Какие препараты выбрать для лечения ларингита у детей? перечень наиболее эффективных средств

Симптомы острого ларинготрахеита

У взрослых людей первые признаки ларинготрахеита, которые указывают на начало именно этого заболевания, следующие:

• повышение температуры до 39,5 — 40 градусов;
• затрудненное шумное дыхание, сопровождающееся сильными хрипами;
• изменение голоса (сиплость) и боль в горле;
• лающий кашель;
• затруднение при глотании (даже жидкости).

Острый ларинготрахеит у взрослых (первичный) часто начинается внезапно, а признаки простуды отсутствуют. Также может сопровождаться простудным заболеванием, являться осложнением после уже перенесенного ОРВИ.

Острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп, начинается на второй — третий день после начала ОРВИ и сопровождается следующими симптомами:

• имеет внезапное начало, часто развивается в ночные часы;
• сужение просвета гортани, из-за чего появляется шумное свистящее дыхание;
• отек в области связок;
• лающий кашель, по которому можно определить интенсивность отека гортани (сильный отек характеризует тихий кашель);
• одышка (затрудненное дыхание на вдохе, происходит западание яремной ямки и нижней части грудины);
• хрипота и осиплость голоса, иногда он полностью пропадает.

Если такие симптомы появляются у детей, то родителям следует помнить, что данное состояние опасно для жизни ребенка. Малыш становится беспокойным, у него возникает выраженное чувство страха, кожные покровы бледнеют, а кончики пальцев и губы приобретают синюшный оттенок. Стенозирующий ларинготрахеит — результат воздействия вируса гриппа, микоплазмоза.

Классификация

По длительности протекания патологии различаются две формы заболевания:

1. Острая форма ларингита начинается внезапно, часто в ночное время, с приступа навязчивого сухого кашля. У больного появляется першение глубоко в горле, напоминающее царапанье. Голос становится осиплым, внутренний отек гортани мешает разговаривать, поражая голосовые связки.
2. Хроническая стадия развивается при постоянном раздражении слизистой оболочки аллергеном. Симптоматика при постоянном течении сглаживается, голос становится глухим и осиплым, больного мучает сухой кашель, иногда присоединяется хронический ринит с прозрачным выделяемым. Приступов стеноза не наблюдается, но признаки болезни присутствуют постоянно. Хроническим течением заболевания страдают взрослые пациенты постоянно находящиеся в зоне неблагоприятной обстановки.

Ларингит: симптомы

Признаки ларингита во многом схожи с ОРВИ. Болезнь начинается остро, постепенно ее выраженность нарастает. Первыми симптомами ларингита являются:

• недомогание, связанное с интоксикацией организма – повышение температуры, ломота в конечностях, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита, чрезмерная жажда, расстройство желудка;
• режущая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• громкий сухой кашель, напоминающий лай, постепенно переходящий во влажный с выделением густой, вязкой мокроты в минимальных количествах;
• затрудненное глотание (больной может поперхнуться даже мягкой пищей);
• увеличение и болезненность региональных лимфоузлов (подчелюстных, шейных, заушных). 

Ларингит у детей

Это заболевание начинается с насморка и сухого кашля, затем у ребенка появляется боль в горле, и голос становится хриплым и неузнаваемым. Ночью ребенок чаще всего начинает дышать со свистом, потому что сужается просвет дыхательных путей. У него возникает удушливый кашель, лицо становится бледным, а носогубный треугольник начинает приобретать синюшный оттенок. Температура может повыситься до 40 градусов.

Чем лечить ларингит у ребенка? Схему лечения и препараты при ларингите должен назначать врач: очень многие лекарственные средства, которые применяются в лечении ларингита у взрослых, у ребенка могут вызвать аллергическую реакцию.

Рекомендуется давать ребенку обильное щелочное питье (теплое молоко, минеральная вода). Назначаются антигистаминные препараты, гипоаллергенные сиропы, снимающие раздражение и воспаление слизистой оболочки гортани. Также при ларингите у детей очень эффективны щелочные ингаляции. Родители, столкнувшиеся с ларингитом у детей, как правило, даже путешествуют с ингалятором-небулайзером, позволяющем быстро купировать приступ кашля у ребенка.

При появлении «лающего кашля» у ребенка промедление особенно опасно – может возникнуть спазм дыхательных путей («ложный круп»). В тяжелых случаях прогрессирование заболевания может привести к остановке дыхания. Немедленно обратитесь в «Скорую помощь»!

Причины ларингита у детей

Развитию острого ларингита могут способствовать: вдыхание сильно запыленного воздуха, питье холодной воды, перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная и громкая речь, особенно на морозе), а также курение, в том числе пассивное. В ряде случаев воспаление гортани связано с вирусными (грипп, корь, скарлатина, коклюш) и бактериальными инфекциями.

Симптомы острого ларингита:

• в зависимости от степени поражения гортани голос становится хриплым, грубым. Иногда наступает полная потеря звучности голоса и сохранение только шепотной речи;
• появляется кашель, вначале сухой, сопровождающийся ощущением сухости и жжения в горле, переходящий в кашель с трудно откашливаемой мокротой;
• в ряде случаев отмечается головная боль и незначительно повышенная температура.

Для детей младшего возраста (2-5 лет) характерны подскладочные ларингиты, вследствие особенностей анатомического строения (обилием рыхлой подслизистой клетчатки в подскладочном отделе гортани) и сопутствующими заболеваниями (повышенная возбудимость нервной системы, гипертрофия лимфоидной ткани, частые ринофарингиты, наличие аллергических реакций, сочетающейся с бронхиальной астмой) характеризуются следующими симптомами:

• приступ удушья у ребенка ночью при хорошем состоянии днем
• дыхание затруднено на вдохе, дыхание шумное, свистящее
• лающий кашель, иногда с рвотой
• синюшная окраска губ.

Приступ удушья можно оборвать, вызвав глоточный рефлекс (дотронуться ложкой или шпателем до задней стенки глотки) или чиханье (щекотание в носу).

Приступ длится от нескольких минут до получаса и постепенно прекращается, после чего наступает глубокий сон. Возможны рецидивы крупа в течение нескольких дней. Иногда на следующий день отмечается небольшая охриплость.

Препараты для лечения ларингита

Бактериальная природа

Бактерии могут вызвать ларингит не только как самостоятельное заболевание, но и как сопутствующее, когда инфекция распространяется на близлежащие области. Так, ларингит может развиваться в комплексе с фарингитом, трахеитом, ангиной, ринитом, бронхитом и многими другими бактериальными инфекциями. Возбудителями в этом случае являются стрепто- и стафилококковые культуры, против которых применяют:

1. Антибиотики пенициллинового ряда – мощные лекарственные средства.
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда. Более стойкие, чем пенициллины.
3. Антибиотики-макролиды. Наиболее безопасные для маленьких пациентов.

Помните, что антибиотики следует использовать только по показанию врача. Обязательно обратитесь к педиатру, прежде чем самостоятельно давать ребенку такие препараты.

Вирусная природа

Вирусы, проникающие в детский организм, порождают ларингит, характеризующийся более высокой температурой и отсутствием гнойного налёта. Специфических противовирусных средств в этом случае нет, однако полезными будут препараты, стимулирующие организм к самостоятельной борьбе с чужеродными агентами. наиболее эффективны препараты, содержащие альфа-глутамил-триптофан и бендазол.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск заболевания ларингитом, нужно:

1. искоренить привычку употреблять в пищу слишком горячее или холодное, не есть чрезмерно острые блюда;
2. отучиться дышать ртом на улице в холодную погоду;
3. беречь органы дыхания от газов, пыли, табачного дыма.

Причины возникновения ларингита

Как уже говорилось выше, ларингит бывает острый и хронический. Острый ларингит может возникнуть на фоне переохлаждения, когда происходит ослабление организма и присоединение инфекции. Острый ларингит может возникнуть на фоне травм и ожогов.

Специалисты выделяют предрасполагающие факторы развития ларингита: сильная запыленность помещения, горячий сухой воздух, регулярное перенапряжение горла, очаги воспаления в носоглотке и другие.

Хронический ларингит появляется в том случае, если у пациента есть не вылеченные острые заболевания дыхательных путей, при наличии аллергических реакций, а так же, когда профессия человека связана с вдыханием химических раздражающих веществ, пыли.

Терапевтические мероприятия

Лечение аллергического ларингита состоит из нескольких этапов. При наличии приступа на первом месте стоит избавление от ларингоспазма. Последующая терапия направлена на предупреждение рецидивов и местного симптоматического лечения. Выявление и устранение аллергенов и признаков десенсибилизации организма не допустит возвращения болезни.

Медикаменты, применяемые при аллергическом ларингите:

1. Противоаллергические средства (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цитрин, Фенистил) устранят признаки аллергии, снимут отечность со стенок дыхания, позволяя больному спокойно дышать. Лекарства могут назначаться в виде таблеток, капель или внутримышечных инъекций.
2. Глюкокортикостероиды используются для эффективного устранения отека и боли. Для противошоковой терапии при сильной аллергии используют стероидные гормональные средства (Преднизолон, Адреналин). При приступах удушья прекрасный результат дают ингаляции с Пульмикортом.
3. Стабилизатор мембранных тучных клеток (Натрия кромогликат) назначается для профилактики появления аллергической реакции. Препарат целесообразен для больных с хронической формой болезни.
4. Противовоспалительное средство (Эреспал) принимается в сиропе или таблетках, не дает развиваться бронхоспазму и оказывает откашливающее действие.
5. Витамины и иммуномодулирующие средства помогут укрепить иммунитет и улучшить общее самочувствие.
6. Препараты, расширяющие сосуды (Папаверин, Эуфиллин) предупредят стеноз гортани.

Симптомы острого и хронического ларингита

Температура тела при ларингите может подняться до 37,5 градусов и выше

Острый ларингит чаще всего развивается через 2–3 недели после перенесенной ОРВИ. Для него характерны следующие проявления.

• Наблюдается общее ухудшение самочувствия, недомогание, головные боли.
• Резко меняется голос. Он становится сиплым, глухим.
• Появляется кашель. Поначалу он сухой, а через 3–4 дня сменяется влажным. Наблюдается большое количество слизистой мокроты. Кашель лающий, усиливается в лежачем положении.
• Развивается спазм гортани. Это чревато сужением ее просвета, из-за чего может развиться ложный круп. Такое состояние характерно для детей 0,5–6 лет. При ложном крупе наблюдается триада признаков: лающий кашель, одышка, осиплость голоса. Приступ может произойти ночью или утром. Малыш просыпается и начинает сильно кашлять, ему сложно дышать и говорить. В особо тяжелых случаях на фоне ложного крупа могут развиться асфиксия или сердечная недостаточность.
• Температура тела повышается до 37,5 градусов. Сбивать ее не нужно, так как она является естественной реакцией организма и под ее влиянием вирусы и бактерии могут погибнуть. Но если температура поднимается до более высоких значений, рекомендуется принять жаропонижающие средства.

Проявления неосложненного острого ларингита могут наблюдаться в течение 5–10 дней. Если запустить заболевание, оно может стать хроническим. Для него характерны следующие симптомы: дискомфорт в горле, быстрая утомляемость голосовых связок, дисфония и другие. Под воздействием благоприятных факторов происходит обострение заболевания, поэтому его симптомы усиливаются.

Лечение народными средствами

Народные методы могут быть вспомогательными при лечении ларингита у детей. Но перед тем, как применять их, стоит посоветоваться с врачом по поводу целесообразности таких действий. Можно практиковать следующие народные средства:

• Применять сухое тепло – горло можно согревать теплым шарфом.
• Пить много жидкости – для этого подойдут некрепкие отвары ромашки, шалфея и мяты, отвар шиповника.
• Молоко с медом – необходимо развести в стакане в равных пропорциях теплое молоко и щелочную минеральную воду, добавить в стакан 1 ст. л. меда. Выпить в один прием.
• Ингаляции с эвкалиптом – 10 ст. л. травы эвкалипта залить кипятком (1 л) и немного поварить. Разместить открытую емкость так, чтобы ребенок мог дышать парами.
• Ингаляция с картофелем – отварить картофель в кожуре и выложить его на листья мяты или эвкалипта так, чтобы ребенок мог подышать над паром в течение 10 минут.
• Полоскание горла – смешать в равных пропорциях кору дуба и траву шалфея, залить 2 ст. л. смеси 0,5 л кипятка и настоять 4 часа. Процедить, использовать для полоскания горла.
• Настой сосновых почек – 1 ст. л. почек сосны залить 1 ст. кипятка, настоять в течение 40 минут. Пить по 3 ст. л. трижды в день при сильном кашле.
• Морковь с медом – морковный сок нужно смешать с медом в равных пропорциях. Пить 5 раз в день по 1 ст. л.

Особенности лечения

При ларингите детям обычно назначают медикаментозное лечение, которое может проводиться амбулаторно. Направлено оно должно быть не только на устранение дискомфортных ощущений у малыша, но и на борьбу с причиной заболевания, к примеру, инфекцией. В рамках такого лечения врач может назначить ребенку прием антибиотиков, антигистаминных препаратов и других лекарств в зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь. Давайте же ознакомимся с такими лекарствами детальнее.

Антибиотики

Эти средства крайне редко используются для лечения ларингита у детей и могут применяться только в тех случаях, когда болезнь имеет установленную бактериальную природу. В других случаях они могут оказаться неэффективными. Для маленьких детей могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда, имеющие широкий спектр действия.

Комплексное лечение

В том случае, если ларингит у ребенка возник не из-за бактерий, а ввиду переохлаждения, ему может быть назначено комплексное лечение, включающее прием таких препаратов:

• симптоматические средства, включая средства для понижения температуры;
• муколитические препараты, таблетки и спреи от боли в горле;
• общие укрепляющие средства, иммуномодуляторы.

Профилактический препарат для лечения заболеваний верхних дыхательных путей

Противовирусные

Эта группа препаратов применяется в тех случаях, когда ларингит сопровождает ОРВИ или же грипп. Используется она крайне редко, поскольку противовирусных средств, которые можно использовать для лечения детей, очень мало. Могут использоваться для малышей с учетом особой дозировки Тамифлю, Гриппферон, для детей старше 3-х лет также может применяться Арбидол или Изопринозин.

Антигистаминные

Эти препараты стоит принимать не только тем пациентам, у которых ларингит спровоцировали аллергены, но и детям, у которых болезнь возникла по другим причинам. Такие медикаменты позволят снизить отечность горла и убрать дискомфортные ощущения. К числу наиболее популярных препаратов, представленных в данной категории, относят Цитрин, Кларитин, Зодак.

Виды детского ларингита

Как и другие заболевания таких участков, как носо- и ротоглотка, трахея, а также уплотнения лимфоидной ткани миндалин, ларингит неоднороден по форме протекания и особенностям. Различают несколько видов заболевания:

Острый ларингит

Развивается при проникновении в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Специфические возбудители поражают конкретное место – область гортани, где находятся голосовые связки. В результате борьбы организма с «чужаками», развивают симптомы сильного воспаления: растет температура тела, наблюдаются припухлость и покраснение слизистых, кашель. В результате голос меняет свой тембр, не исключена его потеря.

Причины появления острого ларингита различны. У взрослых он часто имеет профессиональные корни из-за постоянного напряжение связок или вдыхания загазованного и запыленного воздуха. У детей напряжение на связки значительно меньше, и, казалось бы, риски должны быть ниже. Однако у ребенка органы гортани имеют нежную неокрепшую структуру, и повредить их легче, что, в свою очередь, как мы уже выяснили, является главной причиной ларингита.

Если у взрослых острый ларингит зависит от постоянно воздействующих факторов, например, вредной работы, то у детей – от моментальных эпизодических: переохлаждения (дыхание через рот в мороз или холодную дождливую погоду, спешное поедание мороженого или питье ледяной воды), резкого громкого крика, в том числе на нервной почве, очень редко – механического повреждения посторонним предметом (если за грудничком не присмотрели родители).

Хронический ларингит

Если ребёнок не получил должного лечения в период острого ларингита, со временем недуг приобретает характер хронического. Дело в том, что иммунитет организма, даже детского, усиленно работает над подавлением микробов или вирусов. Спустя неделю-две большинство возбудителей обезвреживаются, другая часть просто угнетается и дремлет «до поры до времени». Стоит глотнуть холодного или подышать ртом на улице – и, готово, обострение хронического процесса налицо.

Также причиной постепенного формирования хронического ларингита могут быть аллергические реакции, например, ринит. В ходе сезонной заложенности носа постоянно происходит дыхание ртом, а кашель раздражает слизистую в районе голосовых связок.

Различные заболевания, затрагивающие полости рядом с глоткой и гортанью – синусит, отит, тонзиллит – также могут привести к хроническому ларингиту, особенно при систематических заболеваниях.

Ларинготрахеит

Сильная бактериальная или вирусная инфекция может способствовать распространению заболевания на трахею, расположенную глубже и идущую к легким. Помимо расширения очага поражения, наблюдается опасность «спуска» очага инфекции глубже в легкие, а это, в свою очередь, может привести к осложнениям в виде бронхита или даже пневмонии.

Ларинготрахеит бактериального характера требует обязательной антибиотикотерапии.

Стенозирующий ларингит (ложный круп)

Одна из наиболее опасных форм заболевания для детей до 6 лет. В связи с особенностями строения гортани, створ дыхательного канала в этом возрасте невелик. При чрезмерной его отечности существует риск, что ребенок начнет задыхаться. В таком случае сначала наблюдается гипоксия, а если не предпринять меры – асфиксия. Особенно опасен ложный круп для детей-аллергиков.

Народная медицина

Если болезнь протекает достаточно легко, вы можете использовать для лечения ребенка и народные рецепты. Они также позволяют быстро снять симптомы заболевания и помогут использоваться как самостоятельно, так и в рамках общей терапии. Чтобы они принесли лучший эффект, применяйте их только по рекомендации специалиста.

Полоскания

Такие манипуляции можно проводить несколько раз в день для устранения бактерий со слизистой. Использовать для них лучше всего обычный солевой или же содовый раствор, а также травяные сборы. Проводить полоскания нужно не менее 2-3 раз в день. Особенно эффективны они будут для тех детей, у которых ларингит сопровождает ОРВИ или обычную простуду.

Ингаляции

При лечении ларингита ингаляции можно делать несколько раз в день по назначению врача. Использовать для этой цели можно лекарственные травы, включая шалфей, зверобой, ромашку, также можно делать ингаляции на основе минеральной воды “Боржоми”. Аллергикам можно готовить отвар картошки для ингаляции. Саму процедуру проще всего проводить посредством небулайзера, но если такового дома нет, можно использовать для ингаляций обычный заварочный чайник или же небольшую кастрюлю. Саму процедуру нужно проводить не более 15-ти минут.

Отвары, чаи

Для детей можно использовать как аптечные синтетические леченые чаи (для аллергиков), так и отвары трав, включая ромашку, календулу, мать-и-мачеху. Готовить такие достаточно просто: вам следует заварить столовую ложку аптечного сбора стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего средство нужно будет сцедить, охладить. Давать ребенку такой отвар лучше несколько раз в день. Если ему не нравится вкус такого чая, его можно подсластить небольшим количеством меда.

Лечение ларингита

Лечение ларингита направлено на устранение причины, вызвавшей ларингит.

Важно в течение недели соблюдать речевой покой (не напрягать голосовые связки), исключить курение, употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также не следует находиться в прокуренном помещении, на холодном воздухе, на улице во время смога

Назначаются паровые ингаляции при ларингите (15-20 минут через каждые 3 часа), полоскание горла отварами трав, согревающие компрессы на область гортани, горячие ножные ванночки.

Рекомендуется обильное теплое щелочное питье (молоко, боржоми).

Применяют противокашлевые препараты, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез на область гортани).

Антибиотики при ларингите следует принимать строго по назначению врача, если подтверждено бактериальное происхождение болезни. При остальных видах ларингита (например, аллергическом ларингите), антибиотики принимать даже вредно, так как это может привести к усиленному отеку гортани.

При хроническом гипертрофическом ларингите необходимо наблюдение у врача-отоларинголога. Проводятся процедуры прижигания гиперплазированных участков слизистой оболочки 3-5% раствором нитрата серебра или их хирургическое удаление.

При хроническом атрофическом ларингите для лучшего отхождения корок проводятся масляные и щелочные ингаляции, обработка гортани раствором Люголя в глицерине.

Симптомы ларингита у детей

• Сиплый голос. При ларингите голос ребенка может дрожать или звучать сипло.

• Лающий кашель. Кашель у ребенка при ларингите имеет характерную особенность: ребенок все время кашляет на выдохе, а при вдохе раздается сипение — чувствуется, что воздух в легкие попадает с трудом.

• Затрудненное дыхание. Трудности с дыханием могут появиться у ребенка внезапно, пиком ларингита считается время 4 утра.

• Хрипы в груди. Хрипы прослушиваются в верхних отделах дыхательной системы, иногда они даже чувствуются «под рукой», но в легких их нет.

• Повышение температуры тела. Температура при ларингите у детей может внезапно подняться до 38–39 °С.

• Нервное возбуждение.

• Поверхностное дыхание.

• Цианоз вокруг рта.

Патогенез

Острый воспалительный процесс слизистой оболочки гортани может развиваться как продолжение катарального воспаления слизистой глотки или носа. Также подобная патология развивается на фоне острого катара верхних дыхательных путей, ОРВИ, гриппа. Микрофлору в нестерильных отделах дыхательных путей формируют сапрофитные микроорганизмы, не провоцирующие болезней у человека, а также условно-патогенные бактерии, которые при неблагоприятных условиях могут вызывать развитие гнойного воспаления. Основными возбудителями острых форм ларингита являются S. Pneumoniae и H. Influenzae, а также разновидности стафилококков и стрептококков. В более редких случаях болезнь вызывают микроорганизмы Neisseria, Corynebacterium и др.

Важную роль в патогенезе заболевания играют определенные анатомические особенности слизистой оболочки гортани

Также имеет важное значение нарушение оттока лимфы и местного водного обмена

Отек слизистой может развиваться в любом месте гортани. Он быстро распространяется на другие области и может провоцировать острый стеноз, тем самым представляя угрозу для жизни.

Провоцировать патологические процессы могут вирусные и инфекционные поражения, травмы шеи – внутренние и наружные, аллергический фактор и др

Важное значение также имеет голосовая нагрузка

У детей течение заболевания связано напрямую с анатомией дыхательной системы и физиологией ребенка. Мышцы у малыша еще слабые, соединительная ткань часто опухает. При этом объем гортани существенно уменьшается. Именно поэтому у детей ларингит часто сопровождается непроходимостью дыхательных путей и дыхательной недостаточностью.

Лечение острого ларингита у детей

При лечении острого ларингита необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:

• Постельный режим, свежий и влажный воздух в помещении. Отвлекающие средства — горячие ножные ванночки. Обильное теплое питье, питье теплого молока или боржоми.
• Необходимо дать полный покой гортани, т.е. запретить ребенку разговаривать в зависимости от тяжести заболевания в течение 5-10 дней.
• Запрещается употребление холодных, кислых, острых, пряных блюд и приправ.

Врач оториноларинголог после комплексного обследования назначит лечение в зависимости от степени и тяжести острого ларингита, а также эффективные физиотерапевтические процедуры, что позволит значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить течение заболевания:

• вливание лекарственных веществ в гортань;
• ультразвуковая терапия аппаратом УЗОЛ для более быстрого купирования отека, воспаления, боли;
• лазеротерапия для противовоспалительного, антибактериального эффекта;
• магнитотерапия для иммуномодуляции и усиления воздействия лекарственной терапии;
• электрофорез на область гортани снимает воспаления, разжижает и выводит мокроту.

Лечение

При лечении ларингита больному нужен физический и голосовой (5-7 дней) покой.

Необходимо больше пить теплых щелочных жидкостей (молоко, «Боржоми»), это помогает при сухости и зуде в области гортани. Нужно полоскать горло слабыми растворами антисептиков (фурацилин, калия перманганат, сода, борная кислота, ромазулан, резорцин), а также настоями лекарственных растений (ромашка, шалфей). Возможно местное применение антибиотика (биопарокс) и вяжущих средств (гидрокортизон, химотрипсин, колларгол).

Ингаляции

Эффективно проводить щелочные ингаляции (раствор пищевой соды, «Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан»), санацию ротоглотки растворами Люголя, йодинола, растительными маслами (оливковое, абрикосовое, персиковое). На область шеи лучше сделать согревающий компресс.

Лекарства

Медикаментозная терапия включает общеукрепляющие, противокашлевые, антигистаминные, иммуностимулирующие, антимикотические (противогрибковые), ферментные, гомеопатические препараты. При вязком, надрывном кашле вирусной или бактериальной этиологии назначаются средства, разжижающие мокроту в бронхах (мукалтин, бромгексин, АЦЦ).

Антибиотики

Необходимость назначения антибактериальных препаратов определяет врач. Это допустимо в случае сопутствующей патологии вирусного или бактериального характера. При острых и обширных воспалительных явлениях лечение назначают эмпирически, используя антибиотики широкого спектра.

Что нельзя делать при ларингите?

Нельзя употреблять еду, которая раздражает слизистые ткани (острую, соленую, пряную, слишком сладкую, холодную, горячую, грубую). Следует воздержаться от курения, не употреблять алкоголь, не переохлаждаться.

Физиотерапия включает в себя:

• терапевтический лазер;
• паровой ингалятор (небулайзер);
• электрофорез.

Микроларингохирургические методы

Микроларингохирургические методы, необходимые для лечения тяжелых форм ларингита (абсцессы, эпиглоттиты, отечно-полипозные изменения), включают в себя использование микрохирургических инструментов, микроскопов, а также лазерной и ультразвуковой техники. Пациентам с тяжелыми осложнениями необходима госпитализация.

Профилактика

Первичная профилактика ларингита направлена на устранение провоцирующих его факторов:

• предупреждение и своевременное лечение респираторных инфекций;
• ежегодная вакцинация против гриппа;
• общеукрепляющие процедуры, регулярные физические тренировки, закаливание;
• полноценное питание, богатое белками, витаминами, микроэлементами;
• защита органов дыхания при работе с химикатами, отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• лечение ГЭРБ и других болезней, сопровождающихся ларингитом;
• речевая гигиена, при необходимости – консультация фониатра.

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, он должен регулярно наблюдаться у врача в течение как минимум 3 месяцев. При хроническом гиперпластическом ларингите необходимо обследование у ЛОР-врача 1 раз в 3 – 6 месяцев.

Как лечить острый тонзиллит

Ангина у ребенка дошкольного возраста становится поводом для обращения к врачу, а вот взрослый пациент нередко склонен к самолечению. Такой подход предрасполагает к трансформации острого тонзиллита в хроническую и осложненную форму.

Лечить это инфекционное заболевание у взрослого следует также под контролем грамотного специалиста. Это позволит не только быстро справиться с дискомфортными симптомами, но и послужит профилактикой неблагоприятного течения болезни.

Лечение острого тонзиллита обычно комплексное и может включать:

• Применение топических (местных, локальных) средств с обезболивающим, противовоспалительным, противомикробным действием. Это могут быть пастилки, таблетки для рассасывания, спреи, аптечные и самодельные растворы для полоскания. Лечение острого тонзиллита в домашних условиях в большинстве случаев ограничивается бессистемным применением этих средств.
• Системная антибактериальная терапия, препараты при этом назначаются в форме таблеток, суспензий для проглатывания или растворов для инъекций. Антибиотики нередко требуются даже в случае ангины при ОРВИ, для подавления активирующейся условно-патогенной бактериальной флоры.
• Физиотерапия.
• Ингаляции.
• Иммуномодулирующая терапия.
• Симптоматические средства (например, жаропонижающие, обезболивающие). Они не влияют на течение болезни и не меняют прогноз, но улучшают самочувствие пациента.
• Современные малоинвазивные методики (интратонзиллярная лазерная деструкция).

Лечение острого тонзиллита у взрослых и детей в большинстве случаев проводится консервативным путем. Но присоединение гнойных осложнений, распространение процесса на окологлоточную клетчатку может потребовать хирургического вмешательства (операции).

Какие возможности восстановления гортани и голосовых связок предлагает «ЛОР клиника номер 1»:

• Вливание лекарственных веществ в гортань (специальным инструментом производится орошение непосредственно голосовых связок, что позволяет значительно быстрее снять отек, воспаление, разжижает слизь, обволакивающую голосовые связки, способствуя их очищению без болезненного кашля);

• УЗОЛ-терапия глотки и гортани (аппаратное орошение лекарственными растворами, с одновременным озвучиванием ультразвуком, для более быстрого купирования отека и воспаления, обладает выраженным обезболивающим эффектом);

• Инфракрасный лазер (проводится чрезкожно, обладает достаточной глубиной проникновения, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, кровоснабжающих гортань и голосовые связки, оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект);

• Магнитотерапия (усиливает эффект от одномоментно проводимых процедур, улучшает кровоснабжение, обладает иммуномоделирующим эффектом, усиливает воздействие лекарственной терапии в том числе антибиотикотерапии в очаге воспаления);

• Электрофорез на область гортани с отхаркивающими и противовоспалительными лекарственными средствами (чрезкожное введение лекарственных препаратов с помощью электротоков в очаг воспаления, с целью снятия воспаления, разжижения и выведения мокроты).

Курс процедурного лечения не только поможет быстрее справиться с инфекцией, избежать персистирования и хронизации процесса, формирования остаточных явлений и осложнений, но и улучшает местный иммунитет слизистых оболочек глотки и гортани, снижает заболеваемость, повышает устойчивость к вирусам и бактериям. Является отличной профилактикой доброкачественных новообразований голосовых связок (певческих узелков, кист, фибром, папиллом и т.д.)

Если у Вас на фоне острого вирусного заболевания осип голос, обязательно проконсультируйтесь у специалиста врача оториноларинголога. Берегите свой голос и профилактируйте осложнения!

Степени тяжести стеноза гортани:

I степень (компенсации) – состояние ребенка средней тяжести. Отмечаются осиплость голоса и грубый «лающий» кашель. Отсутствие признаков ДН в покое, при беспокойстве  периодически возникает инспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры, небольшой цианоз вокруг рта. ЧСС выше возрастной нормы на 5-10%.

II степень (cубкомпенсации) — состояние тяжелое, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, наличие признаков ДН в покое (участие в дыхании вспомогательных и резервных мышц). ЧСС превышает  норму на 10-15%.

III степень (декомпенсации) — состояние очень тяжелое, кожа бледная, акроцианоз. К признакам дыхательной недостаточности II ст. присоединяются симптомы недостаточности кровообращения, ЧСС выше  нормы более чем на 15%, парадоксальный пульс; со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.

IV степень (асфиксия): состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, развивается гипоксическая кома, нарастают нарушения витальных функций с последующей остановкой дыхания и сердца.

Неотложная помощь при I степень стеноза:

• обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, дать ребенку теплое щелочное питье;
• отвлекающие процедуры: горячая ножная или ручная ванна (при отсутствии высокой температуры тела);
• интраназальное введение 0,05% р-ра нафазолина 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл.
• При отечной форме ОСЛТ:

Дозированные аэрозоли b2-агонистов (сальбутамола, фенотерола, беродуала (фенотерола+ипратропия бромида) — 1-2 дозы без спейсера или 4-5 доз через спейсер.

• При аллергической природе заболевания ввести 2,5% р-р прометазина (пипольфена) — 0,1–0,15 мл/год в/мышечно;
• при беспокойстве ребенка ввести: 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация  в инфекционное отделение.

Неотложная помощь при II степени стеноза:

• оксигенотерапия;
• интраназальное введение р-ра нафазолина;
• ввести 3% р-р преднизолона 2-3 мг/кг в/мышечно, в/венно (или 0,4% р-р дексаметазона 0,6 мг/кг в/мышечно, в/венно);
• при беспокойстве — ввести 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация  в ОИТР инфекционного стационара.

Неотложная помощь при III – IV степени стеноза:

• оксигенотерапия;
• ввести 3% р-р преднизолона 5 –7 мг/кг или 0,4% р-ра дексаметазона 0,7 мг/кг в/венно, в/мышечно;
• при IV степени стеноза – интубация трахеи (при невозможности ее выполнения — коникотомия).

Экстренная госпитализация (при транспортировке —  готовность к экстренной интубации трахеи, обеспечение проведения ИВЛ, инфузионная терапия для коррекции гемодинамических нарушений) в реанимационное отделение ближайшего стационара.

предыдущая статья

Витамин D и здоровье детей

следующая статья

Основные дифференциальные показатели у детей