Дерматология

Как проходит консультация?

Как проходит обычный прием и что делает доктор во время контакта с пациентом? Интересуются больные, которым ранее не приходилось посещать этого врача.

Консультация чаще всего идет по следующему плану:

• происходит запись к врачу на прием
• пациент приходит к доктору и в первую очередь рассказывает ему о том, что его беспокоит (если идет медосмотр, то сбор жалоб может опускаться, особенно если человек чувствует себя хорошо)
• после опроса и уточнения всех жалоб начинается осмотр, в ходе которого медицинский работник оценивает состояние кожных покровов, волос, ногтей, интимной зоны

• как только осмотр будет окончен, врач может назначить пациенту ряд уточняющих анализов для более точной диагностики или сразу вынести решение
• как только диагноз будет поставлен, дерматовенеролог назначает лечение и в следующий раз можно записаться к нему на контрольный прием
• в конце консультации пациент может задать интересующие вопросы относительно его состояния

Москва часто предлагает своим пациентам несколько вариантов приемов у дерматовенеролога. Это может быть простая консультация без деталей, тщательный прием или повторное посещение медицинского работника.

Как проходит консультация

Прием дерматолога может испугать неподготовленного пациента. Ведь далеко не все знают, что в посещении этого медика нет никаких страшных особенностей, которые способны доставить дискомфорт. Посещение проходит в несколько этапов.

Беседа

В ходе беседы доктор узнает, есть ли у пациента жалобы, как давно они появились, насколько сильно они снижают уровень жизни. Все эти особенности помогают предположить диагноз, без которого невозможно дальнейшее лечение.

Осмотр

Процедура может субъективно расцениваться, как неприятная. Ведь далеко не всем людям приятно раздеваться перед посторонним человеком.

Однако врачу потребуется осмотреть кожные покровы всего тела, чтобы понять, насколько выражено заболевание и предположить его симптомы. Поэтому отказываться от осмотра нельзя даже в том случае, если дерматолог хочет осмотреть половые органы человека.

Назначение анализов

Анализы – важный этап в дерматологической диагностике. Болезни, которыми занимается дерматолог, практически не диагностируются по симптомам. Так как симптомы похожи между собой. Круг необходимых исследований подбирается в индивидуальном порядке. Зависит от особенностей болезни, ее выраженности и других факторов.

Выбор терапии

Лечение каждому пациенту подбирается строго индивидуально. При этом используются различные лекарственные средства, порой требуется операция. Выбор терапии зависит от поставленного диагноза.

Что лечит кожный врач СПБ?

Дерматолог лечит широкий спектр патологий. Чаще всего к этому врачу обращаются пациенты, страдающие такими заболеваниями:

• Аллергические дерматиты. Это группа заболеваний, вызывающих высыпания, покраснения, отечность и зуд кожи. В зависимости от типа дерматита, спровоцировать появление неприятных симптомов могут различные факторы. Часто встречается аллергический дерматит, который развивается в ответ на пищевые аллергены или прямой контакт кожи с раздражителем. У грудных детей может развиваться атопический дерматит, также имеющий аллергическую природу.
• Себорейный дерматит. Причиной заболевания становится активация роста и размножения грибка рода Malassezia в тканях эпидермиса. В норме этот грибок присутствует как часть здоровой микрофлоры кожи. Грибковое поражение вызывает активацию работы сальных желез, что приводит к чрезмерной жирности эпидермиса. На лице, в зоне волосистой части головы, на груди и спине образуются высыпания, покраснения, чешуйки.
• Псориаз. Это тяжелое кожное заболевание, имеющее хроническое течение. Проявляется болезнь розовыми пятнами папулезной сыпи с четкими границами поражений. Высыпания обычно локализуются на сгибах локтей, коленей, в волосистой части головы. До сих пор точно не установлены причины развития псориаза. Появление болезни связывают с наследственными, инфекционными и нейрогенными нарушениями в организме.      
• Экзема. Это хроническое воспалительное заболевание кожных покровов. Пациенты, страдающие истинной экземой, отмечают частые рецидивы. Обострения проявляются очагами воспаления тканей, гиперемией, отеками. При тяжелом течении отмечается мокнутие поверхности воспалений. Патогенез до конца не изучен, но установлена роль наследственных, микробных и аллергических факторов.
• Нейродермит. В основе этой болезни лежат сразу два патологических процесса – аллергическая реакция и нарушение работы вегетативной нервной системы. Для нейродермита характерны сухость, огрубение и шелушение небольших участков ткани. Однако самый явный признак болезни – сильный нестерпимый зуд в области кожных поражений. Пациент при этом ощущает сильный дискомфорт, становится раздражительным, испытывает проблемы со сном.   
• Угревая болезнь. Это множественные высыпания на коже, которые возникают при воспалении сальных желез. У пациентов наблюдается чрезмерная жирность кожных покровов, закупорка пор. К распространенным причинам угревой болезни относят гормональные сбои в организме.
• Грибковые инфекции. Заражение тканей патогенными грибками происходит обычно контактно-бытовым путем. Для заболеваний этой группы характерна сухость кожи, повышение ее плотности, изменение ее структуры и рельефа.
• Бактериальные и вирусные заражения. Бактериальное и вирусное инфицирование проявляется воспалительными реакциями эпидермиса, отечностью, зудом и жжением. К болезням этой группы относят фурункулез, педикулез, ветряную оспу, герпес, гранулематоз и т.д.
• Рак кожи. Это наружные опухоли, возникающие при злокачественном перерождении клеток кожи. Около 90% всех случаев рака кожи связывают с чрезмерным воздействием на ткани ультрафиолетовых лучей. Реже к онкологии приводят травмы, воздействие агрессивных химических веществ, хронические кожные болезни.

Эти и многие другие заболевания лечит кожно-венерологический врач.      

Врач кожник в СПБ

Нехватка витамина А: опасно ли это для зрения?

Витамин А (ретинол) играет чрезвычайно важную роль в функционировании органов зрения человека. Это вещество отвечает за выработку достаточного количества меланина, который необходим для обеспечения нормальной видимости в темноте. Поэтому одним из наиболее явных признаков дефицита данного компонента является гемералопия, или «куриная слепота». При этом заболевании у человека существенно снижается четкость зрения в сумерках, а процесс адаптации к темноте длится достаточно долго — от 7-8 секунд до нескольких минут. Все дело в том, что ретинол регулирует функционирование светочувствительных пигментов сетчатой оболочки: зрительного пурпура, родопсина и йодопсина

Родопсин отвечает за улавливание минимального света, что чрезвычайно важно для нормального видения в темное время суток. В свою очередь, зрительный пурпур отвечает за скорость адаптации глаз к темноте

Таким образом, дефицит витамина А приводит к расстройству сумеречного зрения. Научно доказано, что больше всего ретинола накапливается именно в сетчатой оболочке глаза. Поэтому его нехватка быстро приводит к снижению четкости зрения из-за нарушения работы светочувствительных пигментов. Кроме того, возникают и другие неблагоприятные симптомы в работе зрительной системы.

Нехватка ретинола часто становится причиной развития сухого кератита, что связано с пересыханием слизистой оболочки глаза из-за частичной атрофии слезных желез. Высыхание роговой оболочки приводит к снижению ее защитных и барьерных функций, что способствует созданию благоприятной среды для развития различных глазных инфекций. При отсутствии должного лечения они могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до некроза тканей глаза и потери зрения.

Затвердевание и высыхание роговицы вследствие недостатка витамина А способствует отшелушиванию клеток и частичному закупориванию слезных каналов. Это приводит к обезвоживанию конъюнктивы и появлению воспалительного процесса в области век (конъюнктивита). Кроме того, специалисты утверждают, что дефицит этого вещества в длительной перспективе может спровоцировать развитие глаукомы или ксерофтальмии. Таким образом, нехватка ретинола в целом негативно воздействует на здоровье зрительной системы человека. При наличии хотя бы одного из данных симптомов рекомендуется сдать анализ на наличие витаминов в организме и при необходимости восполнить недостающие полезные вещества.

• Частичная или полная потеря зрения в ночное время («куриная слепота»);
• Длительная адаптация глаз к темноте (от 7-8 секунд до нескольких минут);
• Развитие сухого кератита;
• Снижение барьерной и защитной функций роговой оболочки из-за пересыхания;
• Частичное закупоривание слезных каналов и появление воспалительного процесса в области век (конъюнктивита);
• Развитие глаукомы и ксерофтальмии.

Как проявляется гидраденит?

Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.

Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.

Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.

Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.

Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.

Расскажите о враче. Какой у него опыт работы? Специализация?

Проведено более двадцати тысяч манипуляций в области лечения новообразований кожи.

Медицинский стаж 7 лет.

Образование: Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, 1999-2005 г., высшее. 

Специальность: лечебное дело

Повышение квалификации:

Квалификация: врач онколог

Учебное заведение: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Название курса (экзамена): весь курс клинической онкологии

Квалификация: дерматоонкология

Учебное заведение: ММА им. И.М. Сеченова

Год получения: 2009

Название курса (экзамена): дерматоскопия новообразований кожи

Квалификация: врач дерматовенеролог

Учебное заведение: ЦНИКВИ (Центральный научноисследовательский Кожновенерологический Институт)

Год получения: 2007

Название курса (экзамена): дерматология, микология, дерматоонкология, венерология, детская дерматология

Квалификация: врач косметолог

Учебное заведение: РУДН, факультет повышения квалификации медицинских работников, кафедра эстетической медицины под руководством А.В. Майоровой

Год получения: 2007

Название курса (экзамена): терапевтическая, аппаратная косметология

В каких случаях нужно обратиться к дерматологу

Вопреки распространенному мнению, что посещение врача необходимо, когда существует явная проблема, посещение дерматолога также может быть профилактическим. Особенно важным элементом профилактики является регулярный осмотр и проверка состояния родинок, особенно в местах, где их сложно проверить самостоятельно (например, на спине, ягодицах). Во время визита специалист оценит, безвредны ли изменения на коже. Если он заметит развитие патологий, то назначит детальную диагностику.

Также стоит записаться на прием к дерматологу, если у вас есть такие проблемы, как:

• шелушащаяся, сухая кожа;
• поражения кожи или ногтей неизвестной природы;
• угревая сыпь;
• бородавки;
• увеличение размера родинок;
• изменение цвета родинок;
• ощущение жжения, покалывания, припухлости кожи;
• кожный зуд;
• перхоть;
• чрезмерное потоотделение, опрелости;
• пигментные изменения;
• симптомы заболеваний, передающихся половым путем;
• язвы и волдыри;
• чрезмерное выпадение волос;
• гиперчувствительность кожи;
• появление наростов;
• труднозаживающие раны;
• нездоровый вид ногтей.

Если отклонения затрагивают область половых органов, оба половых партнера должны посетить венеролога-дерматолога, даже если жалобы у одного. Только в этом случае лечение будет эффективным.

Полезные советы дерматолога

Поскольку кожа считается самым крупным органом нашего тела, уследить за ее целостностью и здоровьем бывает сложно. Она выполняет роль естественного барьера между внешней средой и внутренними органами, поэтому первый удар вирусов и бактерий приходится именно на нее. Более того на эпидермис влияет много факторов, которые не улучшают его качество, например, солнечные лучи, мороз, пыль.

Но есть и положительные моменты: кожа умеет обновляться, поэтому она справляется с большинством таких невзгод самостоятельно. А чтобы помочь ей сохранить упругость, молодость, красоту, стоит позаботиться о своем питании и косметических средствах. Первый совет дерматолога относится к увлажнению, при этом, если кожа очень сухая, нужно использовать средства с гиалуроновой кислотой или с глицерином. Так, она сохранит нужную влагу, а заодно и красивый внешний вид.

Также нужно следить за своим питанием, врачи рекомендуют уменьшить количество жирной и жареной пищи. Состояние кожи и волос улучшают свежие овощи и фрукты, поэтому такие продукты полезны и для фигуры, и для внешнего вида. Можно побаловать себя иногда черным шоколадом, он снабдит организм флавонолами – веществами, которые улучшают кровообращение и поглощают ультрафиолет.

О вредных привычках можно напомнить еще раз: курение приводит к быстрому старению. И алкоголь тоже не улучшает наш внешний вид. Для ровного тона лица нет ничего лучше, чем свежий воздух и занятия спортом. Еще лучше, если сочетать эти два фактора вместе и пробежаться по парку. И последнее напутствие от дерматологов – проходите общую диагностику хотя бы раз в год, это не больно и займет меньше времени, чем лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Основные патологии, которыми занимаются дерматологи

Развитие кожных заболеваний – явление распространенное. Некоторые из них можно с легкостью вылечить дома, другие же требуют тщательного осмотра специалиста и многочисленных исследований.

Осложняется точность определения заболевания тем, что их классификация сложна, а причины развития и предрасполагающие к этому факторы слишком разнообразны. Поэтому бывают случаи, когда для установления диагноза необходимы дополнительные консультации аллерголога, эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Стоит отметить, что чаще всего заболевания кожи дерматология условно классифицирует так:

Болезни, которые возникают и длительное время локализируются в коже.Подобные патологии могут развиваться вследствие разных причин, начиная от генетической предрасположенности, заканчивая аутоиммунными процессами. Классифицируют их по поражению определенных отделов кожи: эпидермиса, подкожной жировой клетчатки, дермы, придатков кожи.

Заболевания, развитие которых обусловлено воздействием разнообразных внешних факторов. Экзогенными факторами в таких случаях могут выступать бактерии, паразиты, грибы и вирусы, физическое и химическое воздействие. Непосредственная причина болезни нередко может крыться и в социально-экономических факторах, а также в профессиональной и бытовой деятельности человека. Не стоит забывать и о вероятности изменения кожных покровов под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Патологии, которые возникают под воздействием внутренних причин.Поражение кожи может возникать вследствие бессимптомного течения заболеваний внутренних органов. Однако бывают и такие ситуации, когда дерматологические болезни возникают у больных с установленным заболеванием сердечнососудистой системы, ЖКТ, почек, печени, легких.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Какие бывают специалисты-дерматологи?

Детский дерматолог

У детей чаще, чем у взрослых, могут встречаться следующие заболевания кожи:

• токсическая эритема;
• склередема;
• адипонекроз новорожденных;
• склерема;
• врожденные дефекты кожи.

Дерматолог-косметолог

косметологмази, кремы, гели и др.Консультация дерматолога-косметолога может понадобиться в случае следующих проблем:

• сухая кожа;
• жирная кожа;
• длительное шелушение кожи;
• преждевременное появление морщин;
• изменения цвета кожи и др.

Дерматолог-венеролог

передающихся половым путемДерматологи-венерологи часто сталкиваются со следующими патологиями:

• герпес;
• сифилис;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея и др.

Дерматолог-трихолог

преимущественно волосистой части головыК трихологам пациентов направляют при наличии следующих проблем:

• облысение (алопеция);
• аномальный рост волос;
• ломкость волос;
• перхоть;
• тусклые волосы и др.

трансплантацией

Сколько зарабатывает дерматолог в России?

Заработок “кожного врача” зависит от многих факторов: регион, опыт специалиста, категория, учреждение, в котором он работает, прочие условия трудового договора.

В муниципальных поликлиниках средняя зарплата может составлять около 15 000 – 20 000 руб. В частных клиниках эта сумма выше, примерно 30 000 – 40 000 тыс. рублей. Обычно в государственных клиниках (из-за невысокой зарплаты) всегда ощущается нехватка данных врачей. Поэтому часто там работают молодые специалисты, чтобы получить стаж и опыт. А далее пойти работать в частную клинику или косметологический салон.

Опытные специалисты с большим стажем, работая в столичных частных клиниках, НИИ, санаториях или косметологических центрах могут зарабатывать до 70 000 – 80 000 рублей в месяц.

Обычно заработок и условия труда оговариваются заранее, на собеседовании.

Когда идти на прием?

Симптомы, подсказывающие, что пора идти к дерматологу, следующие:

1. Кожные высыпания. Они могут приобретать самую различную форму: мелкие точки, обсыпавшие все тело, бляшки разного размера, локализующиеся на ограниченном участке. Кожа воспаляется, краснеет, появляется отечность, зуд, шелушение. Врач по характеру сыпи может предварительно поставить диагноз. Например, «рваные» выпуклые пятна красного цвета, не особо беспокоящие больного, — признак экземы. Для чесотки характерна мелкая зудящая сыпь на руках, особенно между пальцами, в области складок. При крапивнице красная сыпь покрывает большие участки тела, она сопровождается сильным зудом.
2. Локальное покраснение (шелушение) участка кожи. Часто это симптом аллергической реакции, которая с устранением аллергена проходит.
3. Сыпь с гнойничками, в виде прыщиков или фурункулов. Возможно, один из симптомов акне. Нередко проявлениями акне страдают подростки.Иногда прыщи свидетельствуют об эндокринных нарушениях. Например, фурункулы возникают на фоне сахарного диабета.
4. Мокнущие, воспаленные участки кожи могут быть проявлением псориаза.
5. Ногти поменяли цвет, слоятся, кожа на ногтевой фаланге шелушится — скорее всего, развивается грибок ногтей.
6. Очень сильно редеют или выпадают волосы на голове. Статистика говорит, что 95% случаев облысения у мужчин связано с андрогенетической алопецией.
7. Инородные новообразования:

> Большие родинки (невусы) считаются предрасполагающим фактором к развитию рака. В случае, когда родинка меняет форму, цвет, быстро растет, кровоточит, посетить дерматолога нужно незамедлительно.

> Папилломы возникают на фоне сниженного иммунитета и свидетельствуют о присутствии в организме человека вируса папилломы. В большинстве случаев они безопасны.

> Кондиломы — бородавки на слизистой. Если они обнаружены на слизистой шейки матки, то требуют постоянного наблюдения и лечения, поскольку могут привести к онкологии.

Особенности профессии

Дерматология – это раздел клинической медицины, посвящённый изучению кожи и её придатков, а также лечению и профилактике их заболеваний. Дерматологи специализируются также на лечении болезней, передающихся половым путём. Это связано с тем, что венерические болезни также могут иметь кожные проявления, поражать слизистые оболочки. А потому называются дерматовенерологами, кожвенерологами или просто венерологами (от лат. Venus — Венера, богиня любви).

По мнению медиков, 20% людей страдают дерматозами. Но, к сожалению, лишь 10% из всех нуждающихся, идут к врачу. Как уже сказано, очень часто проблемы кожи, волос и ногтей – это всего лишь проявления внутренних болезней. Например, сосудистые звездочки на коже в верхней части туловища могут указывать на начинающийся цирроз печени. Поэтому для лечения дерматологических проблем зачастую приходится привлекать врачей других направлений: эндокринологов, гастроэнтерологов, терапевтов,  гинекологов и пр.

Некоторые кожные болезни, хотя и не связаны с проблемами внутренних органов, доставляют и физические, и душевные страдания, т.к. вынуждают человека ограничивать круг общения, отказываться от многих привычных занятий и даже приводят к инвалидности.  

Врач, чтобы поставить диагноз, осматривает пациента, расспрашивает об образе жизни и привычках. Опытный врач многое может сказать по внешнему виду кожи: дело в нехватке витаминов или это атопический дерматит, стригущий лишай или ксероз… Но даже если в целом картина врачу ясна, для уточнения диагноза он назначает анализы соскобов, мазков и др. исследования, чтобы выявить причину поражения (грибок, инфекцию и пр.).

В случае, если на коже появилось какое-то подобие опухоли, если подозрения вызывает родинка, врач проводит дерматоскопию – она позволяет понять природу новообразования.

Получив все данные, врач назначает лечение: таблетки, уколы, мази, физиотерапию и пр. Если нужно, назначает консультацию других специалистов. Профессия врач-дерматолог – это постоянная работа с серьёзными и порой очень неприглядными заболеваниями. Но всё равно врач должен помнить, что его переживания по этому поводу – ничто в сравнении с тем, что испытывает сам пациент. И если врач по-настоящему хочет помочь, его не пугает вид чужой болезни. К счастью, с очень многими болезнями современная медицина успешно борется.

Ещё одна важная задача дерматолога – предупреждение распространения заразных заболеваний.

Разновидности специальности

Трихолог – это дерматолог, специализирующийся на лечении проблем с волосами.

Дерматолог-косметолог – специалист по устранению косметических проблем (морщин, пигментных пятен, угрей и пр.) средствами косметологии: аппаратных методик, масок, инъекций и т.п.

Что такое паспорт кожи?

С помощью дерматоскопии возможно наблюдать как за отдельными элементами, так и создать паспорта кожи-фотоархива всех потенциально опасных по развитию меланомы новообразований и обеспечения динамического наблюдения за изменениями каждого участка кожного покрова .

Таким образом, дерматоскопия позволяет провести профилактический осмотр с целью ранней диагностики различных, в том числе злокачественных новообразований, динамическое наблюдение пациентов, имеющих меланомоопасные невусы, что весьма актуально в связи с ростом показателей онкологических заболеваний кожи.
 

Когда посещают доктора

Обращение к дерматологу, как и к другим врачам, показано далеко не всем пациентам. Существует ряд симптомов, при которых рекомендуется посетить медицинского работника, не откладывая.

К таким симптомам относят:

появление на кожных покровах любой сыпи, независимо от ее локализации, размеров, формы, степени выраженности;

• развитие отечности кожных покровов по всему тело или только в определенных зонах;
• на коже появились гнойники или фурункулы, которые доставляют неудобство, потому что довольно ощутимо болят;
• нужен дерматолог родинки если обнаруживаются в больших количествах или какая-то конкретная родинка стала быстро расти;
• при папилломах также рекомендуется посещать доктора, чтобы держать рост новообразования под контролем;
• при покраснениях и шелушении кожи также поможет консультация доктора;
• кожа отличается повышенной жирностью или, напротив, слишком сухая, несмотря на использование увлажняющих кремов;
• появились угри или иные высыпания, снижающие эстетическую привлекательность человека.

Также к дерматологу, если он параллельно выполняет функции венеролога, стоит обращаться в том случае, если появились симптомы ЗППП. К ним относят поражение половых органов зудом, жжением, появление выделений из половых путей.