Остеохондроз копчика (кокцигодиния)

Причины патологии

Симптомы кокцигодинии возникают на фоне многочисленных нарушений в организме и неправильного образа жизни. Если человек много сидит и мало двигается на протяжении рабочего дня, он попадает в группу риска.

Приводят к необходимости лечения кокцигодинии появляющиеся из-за травм или хирургического вмешательства рубцы в области заднего прохода. Вторичная форма развивается и на фоне многочисленных видов заболеваний – простатита, геморроя, парапроктита.

Рассмотрим не менее распространенные причины развития болевого синдрома ниже.

Травмы

Травматическое поражение – чаще всего встречающаяся причина развития первичной формы заболевания. Она может появиться, если вы неаккуратно упали на спину или сам копчик. При этом появляется вывих, трещина или смещение.

Часто человек получает травму и на какое-то время забывает об этом. Однако даже небольшое изменение положения кости со временем дает о себе знать – боль может прийти внезапно и лишить возможности нормального передвижения.

Невриты, миозиты

Ответ на вопрос о том, как лечить кокцигодинию, может лежать в определении причин появления воспаления нервов – оно называет невритом. Часто воспалительные процессы могут появляться и в мышцах – их называют миозитами.

Требуется подробная диагностика организма, потому что такие недуги развиваются на фоне других, еще более серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Запоры

В случае если у вас нет стула в течение нескольких дней или вы проводите много времени в туалете, часто тужитесь, также могут развиваться боли в копчике.

Ослабление связок и мышц в зоне промежности

Эта причина характерна для представителей старшей возрастной группы. Иногда может наблюдаться на фоне травм, а также работы со слишком большими нагрузками. В группе риска оказываются бывшие спортсмены.

Что общего между Пизанской башней и Квазимодо?

Практически все, кто на картинке, а многие реально, видели Пизанскую башню, вертикальная ось которой смещена в сторону от центра, из-за чего давление на фундамент с одной стороны будет избыточным, что может привести к его осадке и разрушению башни.

Развитие сколиоза и последствия, которые он несёт организму, похожи на процессы, происходящие при трагическом наклоне Пизанской башни: упругие подушечки — межпозвонковые диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой низкому, сдвигаются в сторону низкого давления, чем увеличивают уже имеющуюся асимметрию тела. Сдвинутые, даже минимально, межпозвонковые диски, раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные, которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах, что приводит к развитию многих болезней: кардиалгии, дисфункции желчного пузыря и простаты, бронхоспазмам, ангиоспазмам с последующим развитием инфаркта, холецистита, простатита, бронхиальной астмы, коксартроза. Перечень можно продолжать, но сообразительный читатель понял, что от состояния позвоночника, на котором фактически держатся все органы, они не могут не зависеть. У детей со сколиозом хуже положенного работают лёгкие, сердце, что ведёт к недостаточности снабжения кислородом растущих тканей детского организма. Особенно от этого страдает головной мозг. Недостаток кислорода в нём приводит к задержке нервно-психического и умственного развития детей. У больных детей снижается память, усидчивость, выносливость, появляется раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, слабость, плохой сон. Понятно, что и усвоение школьного материаа у этого ребёнка затруднено. Но до самого последнего, родители, даже видя своего ребёнка криво сидящим, криво ходящим, находящегося в состоянии хронического стресса не хотят признавать, что его дитё больное. И обращаются за помощью в основном тогда, когда ребёнок становится похожим на героя писателя Гюго ? горбатого Квазимодо. В поликлинике их встречают дежурным вопросом: куда же вы раньше смотрели, а то, что медики этой поликлиники каждый год осматривали в школе этого ребёнка и не заметили ранних признаков сколиоза, повисает в воздухе, а точнее на сердце заботливой матери и кошельке отца.

2.Причины и симптомы кисты копчика

Киста копчика является врождённой аномалией. Она формируется в процессе закрытия нервной трубки эмбриона вследствие частичного нарушения разделения тканей самой нервной трубки и дермы. На стыке формируются полости, которые могут иметь микроотверстия, выходящие наружу. Закупорка этих ходов препятствуют оттоку отмерших клеток эпидермиса, волос, кожного секрета.Киста переполняется и воспаляется. Пусковым фактором закупорки могут стать травмы, переохлаждение или инфекции, а также возрастные изменения, связанные с общим развитием тканей.

Дискомфорт проявляется лишь тогда, когда капсула кисты увеличивается, воспаляется или преобразуется в гнойный свищ. Ранняя симптоматика может ограничиваться лёгким дискомфортом и болевыми ощущениями. По мере роста кисты в анальной складке можно обнаружить припухлость, покраснение и отёчность. Пульсирующая боль затрудняет нахождение в положении сидя или лёжа на спине.

Острый воспалительный процесс может вызвать общее повышение температуры тела и недомогание. Самопроизвольной вскрытие кисты приводит к формированию вторичного отверстия в коже – свищу. Из-за постоянной необходимости выхода гнойных масс свищ не закрывается и может сопровождаться гнойной экземой.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов — потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПИЛОНИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

К наиболее вероятным осложнениям эпителиального копчикового хода относят:

• флегмону (разлитое гнойное воспаление клетчатки).
• абсцесс в области копчика и крестцового отдела позвоночника;
• увеличение количества свищевых ходов;
• заражение крови (сепсис).

В случае длительного игнорирования патологии гнойный процесс может распространиться на прямую кишку. Последствием этого становится парапроктит, протекающий с образованием свищей в кишечнике. Через патологические отверстия пищевые массы проникают в подкожную клетчатку промежности, вызывая ее сильнейшее воспаление.

При отказе от медицинской помощи неизбежно поражается вся крестцово-копчиковая область. В подобном случае может потребоваться удаление крупных фрагментов тканей. Помимо этого, у пациентов, допустивших активное прогрессирование болезни и длительно не обращавшихся к врачу, присутствует вероятность развития плоскоклеточного рака.

Причины заболевания

Многие проблемы с копчиком возникают в детстве или юности – организм человека в это время еще довольно пластичен, и даже небольшая травма приводит к изменению формы отдельных костей, их смещению и дальнейшей деформации остального скелета. Это справедливо и для копчика, неправильная позиция которого относительно крестца может приводить к искривлению самого позвоночного столба в процессе взросления.

Интересно, что смещение копчика иногда приводит к болям в шейном или грудном отделе, и некоторые врачи затрудняются найти исходную причину.

В результате лечение назначается только для симптомов, тогда как общее состояние позвоночного столба продолжает ухудшаться с годами.

4.Лечение кисты копчика

Киста копчика подлежит хирургическому удалению. Консервативные меры (мази, компрессы) не дают стойкого эффекта. Поверхностное удаление гноя не позволяет избавиться от масс, накапливающихся в глубине канала. Незакрытие свища грозит хроническим инфицированием и систематическим микротравмированием.

Только тщательное оперативное удаление капсулы кисты и всех её ответвлений позволяет говорить об эффективном лечении, которое на всю жизнь избавит от существующей врождённой аномалии.

Операция по удалению копчиковой кисты включает следующие этапы:

• вскрытие капсулы кисты;
• очистка подкожного пространства от гнойных масс;
• удаление эпителиального копчикового хода и всего русла каналов.

В ходе операции всегда стараются обеспечить минимальный размер оперативной раны, поскольку успешность лечения во многом зависит от периода после операции, когда принимаются меры для скорейшего заращения кожи в месте доступа к кисте.

Процесс заживления довольно длителен из-за расположения раны в анальной складке, однако хирургическое лечение даёт положительный результат и позволяет быть уверенным, что киста больше не сформируется.

Послеоперационный период делится на несколько этапов и требует от врача и пациента тесного взаимодействия. Только неукоснительное выполнение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. Индивидуальные рекомендации пациент получает после операции от оперирующего хирурга. В течение 48 часов врач дважды посещает прооперированного больного и, лишь убедившись, что нет риска осложнений, позволяет уйти домой. Наиболее общие правила после хирургического лечения кисты копчика включают следующие:

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ КОПЧИКА В МЦ «MEDICAL PLAZA»

В клинике «Medical Plaza» хирургическое лечение эпителиального копчикового хода осуществляется в соответствии с ведущими мировыми стандартами. Хирурги медицинского центра имеют многолетний опыт оперирования пациентов с подобными нарушениями. При диагнозе «эпителиальный копчиковый ход» операция проводится с применением самого современного оборудования, без каких-либо последствий и осложнений.

Если планируется удаление кисты копчика, цена лечения также будет включать услуги стационара. Палаты нашего учреждения имеют все условия для комфортного пребывания и быстрого восстановления.

Медперсонал клиники круглосуточно следит за состоянием каждого больного, своевременно оказывает всю необходимую помощь. Цена операции по удалению кисты копчика будет определяться лечащим врачом на основании результатов обследования и общего состояния пациента.

Боли в копчике имеют свои особенности

Боль в копчике или кокцигодиния может быть ноющей, мозжащей, судорожной, с ощущением жжения. По описаниям пациентов, боль -«нудная», глубинная, действует на нервы. Боль и жжение нередко иррадиируют в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, нижнюю часть поясницы, задние отделы бёдер.

Боли часто уменьшаются или исчезают в положении стоя. Появляются или усиливаются боли в положении лёжа на спине, при наклонах туловища вперёд, в положении сидя, особенно на жёстком стуле. Чем дольше пациент находится в положении сидя, тем более выражены боли, а в момент вставания они могут усиливаться.

Неприятные ощущения в области копчика часто обостряются во время менструаций, при половых сношениях. Во время акта дефекации боль в копчике тоже может усиливаться, особенно у людей, перенесших тяжёлую травму копчика.

При кокцигодинии нередки запоры, задержки мочеиспускания, нарушение сексуальных функций. Как правило, вышеперечисленные жалобы сопровождаются снижением настроения, вплоть до развития личности по депрессивному типу.

Методы диагностики при заболеваниях прямой кишки

Для того чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям. План обследования является комплексным и включает в себя следующие методы:1. Пальцевое ректальное исследование. При геморрое варикозные узлы располагаются, как правило, достаточно близко к анальному отверстию, что дает возможность их пальпации врачом. Геморроидальные узлы пальпируются как эластичные образования с четкими, гладкими контурами, которые легко можно сдвинуть пальцем. Злокачественная опухоль представляет собой плотную, без ровных краев, бугристую, спаянную с окружающими тканями и несмещаемую структуру, которая чаще всего возвышается над остальной стенкой кишки. Большие онкологические образования способны полностью закрывать просвет кишки, вызывая таким образом кишечную непроходимость.2. Инструментальные методы диагностики. К ним относятся аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ и др. При помощи этих видов исследования можно визуально оценить размер патологического очага, его точное расположение, изучить состояние окружающих тканей.

Причины возникновения острого парапроктита

Анальные железы имеют вид колбочек или гроздьев, размер которых колеблется от 0,75 до 2,9мм, выводные протоки очень тонкие, извитые. В каждой крипте открываются протоки нескольких желез, причем в задних криптах их более 10, немного меньше в криптах по передней полуокружности, еще меньше в криптах на боковых стенках. Анальные железы представляют собой готовые каналы, в которые проникает инфекция из просвета прямой кишки. Если происходит закупорка протока железы вследствие отека слизистой оболочки прямой кишки (при диарее), микротравмы, рубцовых изменений выводных протоков желез (перенесенный криптит) и т.д., может развиться острое воспаление группы анальных желез, открывающихся в крипту (крипты), и таким образом возникнет микроабсцесс в стенке анального канала.

Кнаружи от внутреннего сфинктера, как бы отделяя его от наружного жома, располагается продольный мышечный слой, который веерообразно расщепляется у нижнего края внутреннего сфинктера, фасциальные перегородки, отделяющие расщепленные волокна продольной мышцы, дистальнее делят пространство между внутренним и наружным сфинктером (межсфинктерное) на несколько слоев:

1. внутреннее пространство, сообщающееся с подслизистым слоем прямой кишки;

2. пространство между внутренним и промежуточными слоями продольной мышцы (непосредственно сообщается с пельвиоректальным клетчаточньш пространством);

3. пространство между внутренним и наружным слоем продольной мышцы, сообщающееся с верхней частью ишиоректального клетчаточного пространства;

4. наружное пространство, соединяющееся с ишиоректальным пространством посредством фиброзных перегородок, проходящих через поверхностную порцию наружного сфинктера.

Микроабсцесс, возникший вследствие воспаления желез, поначалу локализуется в области крипты и не выходит за пределы внутреннего сфинктера и при благоприятном стечении обстоятельств может опорожниться через крипту. На этом этапе болезнь может быть расценена как криптит. Но если абсцесс распространяется вглубь, т. е. в межсфинктерное пространство, то это уже парапроктит. По перегородкам межсфинктерного пространства гной может пойти по разным направлениям, вызывая образование гнойников в более обширных параректальных клетчаточных пространствах.

По локализации гнойника различают: подкожный, подслизистый, межмышечный (когда гнойник располагается между внутренним и наружным сфинктером), седалищно-прямокишечный (ишиоректальный), тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) и как один из видов тазово-прямокишечного — позади прямокишечный.

1. Подкожный абсцесс

2. Подслизистый абсцесс

3. Ишиоректальный абсцесс

4. Тазово-прямокишечный абсцесс

По локализации крипты, вовлеченной в процесс воспаления, парапроктит может быть задним, передним или боковым. На первом месте по частоте стоит задний парапроктит, на втором — передний, реже всего поражаются крипты на боковых стенках. Более частое поражение крипт по задней стенке можно объяснить тем, что задние крипты более глубокие и хуже дренируются, они чаще травмируются твердым калом из-за более жесткой фиксации стенки кишки по задней полуокружности, а также тем, что в задних криптах открывается значительно больше протоков анальных желез.

Еще одним важным элементом в патогенетической цепи острого парапроктита является гнойный ход, по которому гной из межсфинктерного пространства попадает в более отдаленные зоны. Локализация этого хода имеет решающее значение при выборе метода операции. Дело в том, что гной из межмышечного пространства может попасть в другое клетчаточное пространство, минуя наружный сфинктер заднего прохода или проходя через него. Существуют следующие варианты: ход располагается кнутри от наружного жома, ход идет через подкожную порцию сфинктера, через более глубокие слои — поверхностную и глубокую порцию мышцы, ход огибает сфинктер с латеральной стороны — экстрасфинктерный ход.

Почему появляется ноющая боль в копчике ?

Падение на область копчика на льду. Перегрузки во время фитнеса. Боли в области копчика и другие симптомы кокцигодинии. Как и чем лечить боль в копчике?

Причин для появления болей в копчике существует достаточно много, но чаще всего пациенты связывают появление болей в области копчика с падением (травмой) или переохлаждением. Спортсмены, занимающиеся фигурным катанием, хоккеем, прыжками в длину также подвержены этому заболеванию. Неправильное выполнение некоторых упражнений в фитнесе может привести к появлению болей в области копчика.

Более редкими причинами, приводящими к кокцигодинии, являются нарушения в работе нервно-мышечного аппарата тазового дна, различные неврологические заболевания позвоночника, различные заболевания органов мочеполовой системы, последствия перенесенных родов, тяжелый физический труд. 

Диапазон диагностических мероприятий

Определить причину возникновения боли в копчике у женщин поможет выполнение следующих видов процедуры обследования организма:

• сбор признаков, вызывающих беспокойство и осмотр тревожащей зоны во время консультативного приема проктолога, уролога или гинеколога, в зависимости от предполагаемой причины развития болевой симптоматики;

• пальпация, путем ректального или вагинального обследования внутренних структур, позволяет выявить локализацию болевого признака и присутствие опухолевого процесса;

• диагностика функциональной способности суставных механизмов таза и удерживающих внутренние органы мышечных и связочных структур;

• рентгенографию или томографию костной системы таза, позволяющие исключить другие причины развития боли при множественности их предположения.

Диагностика

     Боль в копчике и области ануса  рассматривается как проявление кокцигодинии лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления  диагноза Когцигодиния необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения, либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области, целенаправленно обследуют пациента для выявления кокцигодинии.

     Большое значение для диагностики кокцигодинии имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения

При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. При необходимости, выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки

     Из других методов обследования при боли в копчике следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору

При боли в копчике важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога

ВИДЫ ПАТОЛОГИИ

Согласно клинической классификации, существует четыре разновидности заболевания:

Обращайтесь к специалисту вовремя! Только при помощи своевременной и качественной медицинской помощи удастся избежать перехода болезни в острую или хроническую стадию.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

предпоследняя позвоночная костьродовспустя времяЧерез копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

• внутренние половые органы (например, матка с придатками);
• наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
• органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

• латеральная крестцово-копчиковая связка;
• вентральная крестцово-копчиковая связка;
• поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• крестцово-остистая связка.

Растяжением связокпокраснениетемпературыПредрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

• ослабленный иммунитет;
• сидячий образ жизни;
• наличие хронических заболеваний.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

• Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
• Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
• Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
• Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
• Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
• Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.