Кифоз 1 и 2 степени: как развивается и в чем опасность болезни?

Диагностика

Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

Лечение кифоза

Лечение кифоза имеет несколько задач, которые решаются одновременно. Первое – это устранить все причины и факторы искривления спины. Второе – уменьшить деформацию позвоночника. Третье – устранить сопутствующие заболевания позвоночника.

Врачи нашей клиники не используют хирургические или фармацевтические средства, поскольку они не отвечают требованиям восточной медицины, к тому же дают побочные эффекты. Клиника «Тибет» предлагает иные методы с оптимальным соотношением цены и эффективности лечения кифоза. Это рефлексотерапия, лечебный массаж и физиотерапия.

1-й этап (диагностика)

На первичном приеме врач проводит внешний осмотр, пальпацию спины. Нажатиями пальцев он исследует области мышечного напряжения (гипертонуса), спазмов, защемления нервов. После этого он проводит неврологические тесты, чтобы выявить нарушения иннервации. При наличии сопутствующих проблем позвоночника врач может дать направление на МРТ.

После того как картина заболевания становится полностью ясной, а ее причины определены, врач решает, как лечить кифоз в данном случае.

2-й этап (устранение причин деформации позвоночника, уменьшение ее размеров)

В среднем лечебный сеанс продолжается 1,5 часа. Он включает несколько процедур. Их комбинированное воздействие позволяет повысить эффективность каждой из них и достигнуть максимального общего эффекта.

Длительность лечения зависит от вида, причин, степени деформации, возраста и длительности заболевания. Обычно лечебный курс составляет 10-11 сеансов, но их количество может варьировать в зависимости от индивидуального случая.

Точечный массаж

С помощью сильных точечных нажатий врач устраняет напряжение и спазмы спинных мышц, мышечные блоки и связанными с ними боли в спине, увеличивает подвижность позвоночника, высвобождает его и уменьшает нагрузку на межпозвоночные структуры (диски, суставы).

Эта процедура усиливает кровообращение и увеличивает приток крови к позвоночнику, устраняет застойные явления, стимулирует метаболизм и восстановление дисков, суставов позвоночника в случае их дегенеративно-дистрофических изменений. Снятие мышечных спазмов и уменьшение нагрузки на позвоночник облегчает боль, связанную с защемлением нервных корешков (при компрессионном кифозе). Высвобождение и улучшение подвижности позвоночника делает возможным применение мануальной терапии.

Иглоукалывание

Введение тонких игл в биоактивные точки вдоль позвоночника расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровоток, прохождение нервных сигналов. Эта процедура устраняет онемение, мышечную слабость в руках, ногах, которые возникают при кифотическом искривлении спины, облегчает боль в спине, улучшает кровообращение, уменьшает отек вокруг защемленных нервов и их воспаление.

Моксотерапия

Прогревание биоактивных точек спины вдоль позвоночника стимулирует клеточное обновление соединительных тканей (межпозвоночных дисков, суставов, связок), помогает их ускоренному восстановлению, активизирует процессы метаболизма и регенерации. Используется в комплексном лечении кифоза, остеохондроза, спондилоартроза.

Мануальная терапия

Применяется после снятия мышечного гипертонуса, спазмов точечным массажем. Врач мягко вытягивает позвоночник, чтобы устранить защемления нервных корешков и разгрузить межпозвоночные суставы, диски. При этом он устраняет подвывихи, прокручивания, смещения позвонков. Нагрузка на позвоночник уменьшается, становится сбалансированной. Благодаря этому устраняется причина искривления спины, уменьшается величина деформации позвоночника и постепенно он возвращается к правильной форме.

Стоун-терапия

Нагретые камни выкладываются вдоль позвоночника и глубоко прогревают мышцы. Это помогает снять напряжение, спазмы, активизирует кровообращение и улучшает обмен веществ в межпозвоночных дисках, мышцах, других тканях. Лечение камнями стимулирует восстановительные процессы, уменьшает нагрузку на позвоночник, помогает исправить его деформацию.

Лечебная физкультура

При лечении постурального кифоза у детей и подростков комплекс упражнений играет основную роль, в других случаях – дополнительную. Назначается индивидуально. Повышает эффективность процедур и общий эффект лечебного курса. После его окончания помогает надежно закрепить результаты и предотвратить рецидивы заболевания.

Дополнительные методы лечения, которые применяются в нашей клинике при кифозе и сопутствующих заболеваниях позвоночника – вакуум-терапия, остеопатия, магнитно-вакуумная терапия, гирудотерапия.

Методы лечения кифозной деформации

Оптимальный вид лечения подбирает врач-ортопед. Доктор должен будет, в первую очередь, объяснить вам, что это за заболевание и какие существуют пути решения проблемы. Вид лечения будет зависеть от того, насколько сильно деформировался позвоночный столб – на первых стадиях возможно исправить ситуацию упражнениями и медикаментозным лечением, а на последних показана только операция, поскольку остальные способы неэффективны. Часто случается так, что ситуация усугубляется развитием компенсаторного лордоза в нижней части позвоночника, который представляет собой выпячивание вперед. В целом, лечение кифоза грудного отдела позвоночника подразумевает:

• прием медикаментов;
• формирование мускулатуры спины;
• корсетирование и бандажирование;
• хирургические вмешательства в строение позвоночного столба.

Но, какой бы тип лечения ни подобрал специалист, он будет комплексным, поскольку только в таком случае можно будет максимально избавиться от симптомов кифоза грудного отдела позвоночника и вернуть себе комфорт.

Медикаментозная терапия

Каждый квалифицированный специалист знает, как нужно лечить кифоз грудного отдела и на что направлен прием медикаментов. В первую очередь, это избавление человека от симптоматики заболевания. 

Важно:

1. Усилить кровообращение.
2. Снять боль.
3. Обеспечить проведение нервных импульсов.

В такой ситуации общее состояние пациента улучшается, а также создается благоприятная почва для усиления мускулатуры спины. Часто при сильных болях ставят блокады, которые представляют собой укол новокаина или лидокаина в пораженную часть позвоночного столба.

Применение глюкокортикостероидов

Использование таких препаратов также можно отнести к медикаментозному типу лечения грудного кифоза. Такие препараты содержат стероидные гормоны, которые в организме человека продуцируются корой надпочечников. Синтетические аналоги нашли широкое применение в лечении кифоза, благодаря противовоспалительным свойствам, однако их применение возможно не всегда. Все дело в том, что они пагубно отражаются на работе иммунной системы.

ЛФК, массаж

Кифоз позвоночника и грудной клетки обязательно включает в себя формирование мускулатуры спины, которая сможет полноценно поддерживать туловище. В такой ситуации полезно не только упражняться и посещать массажи, часто назначается также физиотерапия. Самыми действенными способами избавления от кифоза являются методы, направленные на поддержание правильной осанки в сидячем и стоячем положениях

Во время лечебной физкультуры важно будет увеличить количество мышечной массы. Часто физкультура комбинируется со спазматическими препаратами, которые во время упражнений вызовут мышечное напряжение

Это приведет к тому, что расположенные неправильно позвонки начнут смещаться на положенное им место. Массажи же призваны формировать зоны расслабления. В такой ситуации мышечное напряжение начнет «тянуть» позвонки в нужные стороны, что в итоге позволит существенно улучшить положение дел.

Применение бандажей и корсетов

Если вы обратились к доктору с вопросом о том, как можно исправить кифоз грудного отдела позвоночника, вам, скорее всего, назначат ношение бандажа или корсета. Такие приспособления различаются по степени своей жесткости: чем она выше, тем сложнее носить корсет. Однако в таком случае эффект от его применения будет существенно выше. Приспособления направлены на поддержание правильной осанки во время:

• сидения;
• ходьбы;
• сна.

У взрослых лечить патологию можно только с применением корсетов, поскольку мышцы уже не настолько сильны, чтобы самостоятельно искривлять позвоночник. Как правило, чем дольше человек носит корсет, тем больше от него эффект.

Хирургическое лечение

Серьезные степени развития кифоза грудного отдела позвоночника нельзя вылечить корсетами и таблетками. В таком случае нужно будет прибегать к радикальным методам. Вам могут назначать:

1. Вытяжение позвоночника специальными аппаратами.
2. Операцию по исправлению формы позвонка.

Вытяжение представляет собой довольно болезненный, но очень эффективный способ. Специальные аппараты при правильно подобранной силе натяжения и закреплении полученного эффекта позволяют добиться заметного прогресса в лечении. Однако растяжение связок спины приводит к сильным болям, поэтому человеку будет показан прием анальгетиков для облегчения состояния.

Операции же показаны в том случае, если отдельные позвонки слишком сильно деформированы и исправить ситуацию другими путями невозможно. В данном случае будут применяться спондилотомия или спондилопластика, благодаря чему форма связок и позвонков будет возвращена в норму и станут доступны другие методы лечения.

Лечение

Исправление кифоза у взрослых требует комплексного подхода. Необходимо изменить стиль жизни, рекомендованы:

• пешие прогулки;
• рациональное распределение времени на труд и отдых;
• правильная диета, прием витаминов;
• дыхательная гимнастика, зарядка;
• отказ от курения и алкоголя, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение

При сильном болевом синдроме и воспалении окружающих тканей назначают медикаменты:

• с хондроитином, восстанавливающим хрящи и кости, препараты снимают отек, возникающий при неправильном положении позвонков;
• витамины для восполнения кальция, магния, йода;
• обезболивающие местного действия для уменьшения боли при движении.

Врач разрабатывает курс индивидуально. Обычно рекомендуется прием витаминов в сочетании с занятиями лечебной физкультурой. Желательно отказаться от вредных привычек, включить в рацион полезные продукты питания с обилием минералов и витаминов.

Физиотерапия

Способы физиотерапевтического воздействия показывают высокую результативность. С их помощью снимают повышенный тонус мышц, уменьшают воспаление в тканях и влияют на положение и структуру позвонков. Применяют различные процедуры: 

• Магнитотерапия – магниты стимулируют кровоток, повышают регенерацию тканей. После курса процедур снижается мышечный тонус, дегенеративные нарушения останавливаются.
• Электротерапия – подразумевает установку пластин в местах наибольшего искривления, по ним подается литический ток. Пациент ощущает покалывания. В результате боль уходит, подвижность позвоночника увеличивается. При воспалениях процедуры не проводят.
• Электрофорез – в зону деформации с помощью гальванического тока вводят лекарство. В результате препарат поставляется локально. Процедура способствует нормализации кровотока.
• Ультразвук – направлен на укрепление мышц, снижение тонуса, вызванного неправильным положением тела. Ультразвуковые волны благотворно действуют на искривленный позвоночник.

Ортезирование: пояса и корсеты

Основной целью применения корсетов является придание позвоночному столбу правильного положения и удержание его в течение дня. Подбор пояса или корсета следует доверить специалисту, уровень необходимой жесткости изделия зависит от степени искривления.

Смена образа жизни

Скорость выздоровления зависит от наличия вредных привычек. Необходимо постоянно следить за осанкой, придерживаться сбалансированного питания, выполнять зарядку.

Оперативное лечение

Хирургические операции проводятся редко, в запущенных случаях, когда заболевание постоянно прогрессирует и не поддается методам консервативного лечения. Выполняют операции с установкой трансплантатов, болтовых соединений для фиксации передних отделов позвоночника. При необходимости удаляют грыжи и отложения, устанавливают конструкции для коррекции. Срок восстановления зависит от общего физического состояния пациента и сложности процедуры.

Лечение

Прогноз лечения кифосколиоза 2 степени в клинике ЦЭЛТ благоприятен, особенно если меры по его устранению были предприняты своевременно. В арсенале наших специалистов имеется целый ряд современных щадящих методик, которые позволяют полностью устранить данную патологию:

• лечебная физкультура — направлена на формирование и укрепление мышечного скелета;
• корсетирование — направлено на механическую коррекцию позвоночника и выработку правильной осанки;
• физиотерапия — направлена на устранение болевой симптоматики и мышечной дистрофии, улучшение крово- и лимфообращения;
• лечебный массаж — направлен на улучшение пластичности мышц, нормализации их тонуса и стимуляции в них обменных процессов;
• медикаментозное лечение — направлено на снятие болевых ощущений и устранение воспалительных процессов.

Полное избавление от кифосколиоза — не миф, а реальность, если Вы обращаетесь в нашу клинику!

• Кифосколиоз 1 степени
• Кифосколиоз грудного отдела позвоночника

Как лечить кифоз?

При диагнозе грудной кифоз лечение может иметь различную степень эффективности в зависимости от степени искривления позвоночника, а главное, причин возникновения кифоза. В некоторых случаях заболевания лечение кифоза позвоночника не представляется возможным.

В других случаях лечение кифоза грудного отдела не только возможно, но и позволяет достичь значительных результатов. Как правило, это относится к случаю дегенеративного кифоза позвоночника, связанного с дистрофически-дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков (остеохондроз), включая компрессионный кифоз грудного отдела.

Если причиной кифоза стали дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, лечение кифоза проводится одновременно с лечением остеохондроза, которое включает комплекс процедур физиотерапии (массаж, вакуум-терапия и баночный массаж, стоун-терапия) и рефлексотерапии (иглоукалывание, магнитно-вакуумная терапия, точечный массаж), а также приема фитопрепаратов.

При диагнозе грудной кифоз лечение с помощью комплекса этих мер позволяет улучшить кровоснабжение и обменные процессы в тканях межпозвонковых дисков, стимулировать их восстановление с постепенным увеличением зазоров между позвонками и уменьшением степени искривления позвоночника и симптомов кифоза.

В случае защемления нервных корешков и спинного мозга лечение грудного кифоза позволяет устранить компрессию, и благодаря этому восстановить чувствительную и двигательную активность конечностей и устранить болевой синдром (боли в спине).

Лечение кифоза позвоночника обычно дополняется специальной лечебной гимнастикой. 

Причины возникновения болезни

Кифоз позвоночника может быть врождённым. В таком случае заболевание возникает ещё на этапе внутриутробного развития. Основной причиной появления такой формы болезни является дефицит полезных веществ при формировании хребта будущего ребёнка.

Осанковый кифоз чаще всего диагностируется при малоактивном образе жизни. Состояние костных хрящей может ухудшаться и при наличии хронических заболеваний. В таком случае диагностируется дегенеративный кифоз.

Обратите внимание! Травматический кифоз является последствием травмы, которая сопровождается повреждением отдельных элементов ЦНС.

Анатомия позвоночника

ПозвоночникПозвонки соединены между собой при помощи:

• Межпозвоночных дисков, которые представляют собой прокладку, состоящую из хрящевой ткани. С возрастом диск теряет воду и становится менее эластичным. Функции дисков — амортизация нагрузок во время физической активности.
• Связок, которые соединяют между собой позвонки. Они представляют собой эластичную ткань.  
• Сухожилий, отходящих от связок и соединяющих кости с мышцами.

Мышцы спины В норме в позвоночном столбе присутствует четыре физиологических изгиба

• В шейном и поясничном отделах имеются выпуклости вперед — два лордоза.
• В грудном и крестцовом отделах присутствуют выпуклости назад — два кифоза. В грудном отделе кифоз формируется к 7 годам, крестцовом — к периоду полового созревания.

Виды кифоза

Врачи, занимающиеся проблемами позвоночного столба, различают несколько видов кифоза. Критерием для классификации является первопричина патологии, которую не всегда удается сразу установить.

Кифозы различают:

• врожденный – в основе патологии лежит аномалия развития отдельных позвонков, из-за чего нарушается анатомия целого хребта;
• генотипический – наследственная форма заболевания, которая передается по аутосомно-доминантному типу и проявляется в каждом поколении схожей клинической симптоматикой;
• компрессионный – из-за перелома одного или нескольких позвонков уменьшается пространство между их передними поверхностями, что является основой для сагиттального смещения их тел;
• мобильный – вариант заболевания, который чаще встречается у детей, чем у взрослых. Условием для его развития является недостаточная сила мышц спины с постоянным нарушением осанки;
• рахитический – в основе патологии лежит нарушение обмена витамина D, нехватка которого провоцирует снижение качества костной ткани;
• туберкулезный – проникновение бактерий в ткани позвонков ведет к их постепенному разрушению с последующим сагиттальным смещением их тел.

Еще одним вариантом заболевания является старческая форма. «Круглая спина» развивается на фоне возрастных изменений позвоночного столба дегенеративного характера.

Ортопедический метод лечения

Он основывается на ношении специальных корректоров осанки или фиксирующих корсетов. Может быть применен для устранения кифоза начальной первой стадии или, что реже, второй, а также для лечения искривлений позвоночника в подростковом возрасте и в период реабилитации после операций. Специальные ортопедические корсеты могут назначать и на более тяжелых стадиях кифоза. В таких случаях ортопедическая терапия идет в комплексе с другими методами лечения и призвана поддерживать результаты, которые были достигнуты сопутствующими видами терапии.

Назначить ортопедический корсет может только специалист, так как крайне важно учитывать множество нюансов:

• особенности и степени компрессии изделия;
• общая продолжительность ношения корсета;
• необходимость его замены на другой с учетом изменений угла искривления и др.

Ношение неподходящего ортопедического корсета способно не только свести к нулю все усилия и имеющиеся положительные результаты, но и стать причиной ухудшений состояния позвоночника и общего здоровья пациента.

В любом случае залогом эффективности лечения кифоза позвоночника на любой его стадии является своевременно назначенная и подходящая под индивидуальные особенности пациента терапия.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Симптомы

Симптомы кифоза Шейермана — Мау, как правило, развиваются в раннем подростковом возрасте – в период становления половой зрелости, который происходит между 10 и 15 годами. К сожалению, определить первые признаки появления болезни достаточно сложно так, как рентгенологические признаки появляются только в возрасте 10-11. Болезнь часто обнаруживается случайно, когда родители отмечают сутулость и плохую осанку. Иногда подросток может испытывать дискомфорт в спине при длительном сидении. Развитие гиперкифоза медленное и поэтому к врачам обращаются при визуально выраженных изменениях. При болезни Шейермана – Мау позвоночник становится очень ригидным – затрудняется и наклон, и разгибание спины. Кроме того появляются боли в спине. Симптоматика нарастает по мере роста и взросления. Иногда кифоз Шейермана-Мау сопровождается еще и сколиозом (боковым искривлением позвоночника). В разных странах процент людей с этим заболеванием колеблется от 1 до 5. В основном большинство пациентов ничего не беспокоит. Но у части пациентов возникают проблемы с органами дыхания и нарушения функции органов кровообращения из-за ригидной грудной клетки.

Формирование недуга в шейной области

Кифоз шейного отдела может формироваться по многим и в тоже время обычным причинам. Что касается позвонков, то поражаются именно они. Одними из причин проявления болезни считаются врожденный или приобретенный кифоз.

Если учитывать первый тип и второй типы, то они имею отличия. Таким образом, если брать ко вниманию факторы, касающийся шейного отдела и в тоже время приобретенного кифоза, то к ним относятся:

Врожденные	Приобретенные
Наследственность.	Остеохондроз.
Травмирование после родов. Аномальное развитие внутриутробное.	Сколиоз. Инфекции и воспаления.
Ослабленная мускулатура.	Разрушение тканей позвонков.
Травмирование от спорта.	Маленькая физическая активность.

В основном, болезнь активно развивается, когда у человека нарушается биохимический обмен или начинается плохое кровоснабжение. Бывает и такое, что не функционируют сократительные возможности мышц, если поражен головной мозг. Или же произошла деформация позвонков из-за болезней. Чаще всего недуг шейного отдела встречается у пожилых, но современный мир встретил на сегодня и такие случае, что нарушается формирование костной структуры у молодых людей.

Как распознать нарушение

Описываемое заболевание можно диагностировать даже дома. Для этого необходимо провести 2 простых теста:

1. Сначала нужно встать прямо и спиной прислониться к стене. После этого нужно попытаться дотронуться до нее затылком. Физиологический кифоз позволяет это сделать, чего нельзя сказать о патологической его форме.
2. Затем нужно наклонить вперед и попытаться коснуться кончиков пальцев. При этом следует попросить кого-нибудь посмотреть на спину. При наличии заболевания нарушение можно увидеть даже невооруженным глазом.

Постепенно искривления распространяются на все новые сегменты позвоночника. Любая физическая работа сопровождается сильной усталостью.

Методы диагностики

Окончательно подтвердить наличие патологии может только врач. Потребуется консультация с ортопедом или хирургом. Доктор сначала выслушает жалобы пациента, проведет физикальный осмотр.

После этого может перейти к инструментальным методам диагностики. Они включают в себя проведение рентгенографии и МРТ. Эти мероприятия позволяют определить градусы наклона позвоночника, оценить тяжесть патологии.

Степени кифоза позвоночника

Классификация кифоза по степени выраженности угла наклона

• I степень. Угол наклона составляет от 31 до 40°
• II степень. Угол — от 41 до 50°
• III степень. Угол — от 51 до 70°
• IV степень. Угол — 71° и более

Диагностика кифоза

Для этого применяются специальные методы:

1. Рентгенография позвоночного столба. Снимок делают в боковой проекции при максимальном разгибании позвоночника.   Затем на рентгеновской пленке отмечают три точки:
   • первая — центр позвонка, который находится на вершине изгиба
   • вторая и третья — центры двух крайних позвонков изгиба  

   Затем эти три точки соединяют, таким образом, чтобы получился треугольник.   Далее определяют два показателя:  

   • Угол наклона. Для этого линии, пересекающиеся на вершине изгиба (катеты), продлевают. И образовавшийся наружный угол (боковой) по отношению к катетам  — собственно угол наклона кифоза.  
   • Коэффициент кифоза. Для его определения из точки, находящейся на подъеме дуги (вершине), проводят перпендикуляр к основанию треугольника. Отношение длины основания к высоте перпендикуляра — коэффициент кифоза. Он необходим, чтобы установить является искривление заболеванием или нормой. Если он менее 10, то кифоз считается патологией.  
2. Магнитно-резонансная томография используется для уточнения, а также выявления степени структурных изменений в межпозвоночных дисках (уплощение в переднезаднем направлении, наличие грыжи), позвонках и других анатомических образованиях позвоночника.   Также при необходимости проводятся исследования функции других органов и систем, чтобы определить, насколько нарушена их работа (например, УЗИ внутренних органов).

Признаки кифоза в зависимости от степени выраженности угла наклона

Кифоз первой степениПризнакиКифоз второй степениПричины

• вовремя не леченный кифоз первой степени
• последствия травм или оперативных вмешательств
• неадекватная нагрузка на позвоночник в период интенсивного роста, причем она может быть как чрезмерной, так и недостаточной
• врожденный кифоз

Признаки

• Округлость спины выражена, плечи опущены вниз.  
• Особенно искривление становится заметным, если ребенок или взрослый длительное время находится в положении сидя за столом: спина принимает С-образную форму. Происходит это потому, что мышцы спины быстро устают. Поэтому больной пытается найти комфортную позу и опору, но тщетно.  
• В положении лежа на животе, спина остается выпуклой, даже в том случае, если туловище слегка прижать сверху.  
• Стоя выпячивается живот за счет умеренного компенсаторного усиления изгиба позвоночника вперед в поясничном отделе (лордоза), а также расслабления мышц брюшного пресса.  
• Более выраженным становится шейный лордоз (выпячивание вперед), поэтому, за счет смещения положения шеи, подбородок больного сильно сдвинут вперед.

Кифоз третьей степениПричины

• Не леченый кифоз первой или второй степени.  
• Врожденные аномалии развития позвоночного столба и костно-мышечной системы.  
• После перенесенных тяжелых травм позвоночного столба.  
• Выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике, которые возникают по разным причинам: бурный рост скелета, быстро прогрессирующие инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника, рахит и другие.

Признаки

Кифотические изменения: особенности и виды

При пагубном влиянии различных факторов физиологический кифоз позвоночника в грудном отделе переходит в патологический – угол изгиба увеличивается до 30-31º и выше. Дуга при патологических изменениях остается видна и при наклоне. Патологические изменения негативно влияют на функционирование внутренних органов, проявляются внешне сутулостью, в запущенном состоянии формируется горб. Человек быстро утомляется при незначительных нагрузках, пораженная зона болит, движения ограничены, может появиться онемение и слабость в ногах. Существует несколько видов кифоза:

• Врожденный – развивается на эмбриональном уровне, проявляется в дислокации, аномальном развитии позвонков и промежутков между ними. Болезнь может сопровождаться проблемами с мочеиспусканием, параличом.
• Генотипический – нарушения связаны с генетическими изменениями, обычно наследуется по доминантному признаку.
• Компрессионный – образуется при переломе позвонков от падения, от прыжков или ударов. В результате уменьшается расстояние между позвонками, дуга сильнее изогнута.
• Мобильный – проявляется в двух разновидностях: постуральной (неправильная осанка), функциональной (нарушение функционирования позвоночника). Заболевание может вызвать нетипичный рост костной ткани.
• Рахитический – является последствием рахита у малышей старше 6 месяцев. Позвонки размягчаются, мышечная масса слабеет, позвоночный столб не справляется с нагрузкой.
• Сенильный – более свойственен женщинам в пожилом возрасте, сопровождается появлением рыхлости позвонков, сжатием дисков и слабостью связочного аппарата.
• Туберкулезный – заболевание разрушает диски и позвонки, позвоночник искривляется, не выдерживая нагрузку.

Разновидности

Сколиоз грудного отдела позвоночника

Кроме описанных выше двух типов сколиоза, врачи различают четыре степени искривления. И врождённый, и приобретённый сколиоз может развиться до определённой стадии:

• первая стадия – незначительная сутулость, немного косоватый таз, практически незаметна разница в высоте плеч;
• вторая стадия – визуально становится заметен поворот позвонков, таз скошен в большей степени, видимая разница в уровне плеч;
• третья стадия – выраженная сутулость, скошенность таза, кривизна плеч. К этому добавляется ослабевание мышц живота и западание рёбер;
• четвёртая стадия – серьёзная деформация позвоночника, признаки предыдущей стадии усиливаются, угол искривления – больше пятидесяти градусов. Эта стадия крайне тяжёлая и практически не лечится. Но наблюдается крайне редко (всего 10% из всех случаев).

По локализации сколиоз может быть:

• грудным;
• поясничным;
• грудопоясничным;
• шейным (чаще врождённый).

В зависимости от возраста, может быть:

• младше трёх лет – младенческий;
• до трёх лет – инфантильный;
• от десяти до четырнадцати – ювенильный;
• пятнадцать – семнадцать лет – подростковый.

Младенческий и инфантильный сколиоз практически во всех случаях возможно излечить самостоятельно, в домашних условиях. В подростковом возрасте есть возможность перехода в злокачественную форму и развитие запущенных форм, которые не поддаются лечению вовсе, или с большим трудом.

Искривление позвоночника у ребенка классифицируют, исходя из времени начала заболевания и локализации деформации позвоночного столба. В зависимости от возраста, в котором начался сколиотический процесс, врачи выделяют следующие виды болезни:

• Инфантильный. Развивается у младенцев от рождения до 3 лет.
• Ювенильный. Начинается в возрасте 3-10 лет.
• Адолесцентный. Время начала сколиоза у детей школьного возраста от 10 до 14 лет.

По локализации патологического процесса болезнь делится на шейный (чаще врожденный), грудной, поясничный, грудопоясничный и комбинированный (чаще приобретенный) сколиоз. По количеству сколиотических дуг патология разделяется на:

• С-образную. Характеризуется искривлением одной дуги. Самый распространенный сколиоз у детей школьного возраста.
• S-образную. Представляет собой искривление позвоночного столба в двух отделах на две стороны.
• Z-образную. Наблюдается искривление трех сколиотических дуг: серединная – в одной стороне, а две другие – в противоположной. Это самый тяжелый случай, который лечится исключительно хирургическим путем.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и его происхождения, сколиоз делится на несколько групп. Среди них:

1. Мышечный. Формируется вследствие патологии связочного и мышечного аппарата, к примеру, при врожденном вывихе бедра, кривошее, контрактуре коленного или тазобедренного сустава.
2. Неврогенный. Развивается в результате перенесенного полиомиелита, травмы спинного мозга, детского церебрального паралича или других заболеваний нервной системы.
3. Диспластический. Это врожденные сколиотические изменения позвоночника, которые возникают из-за отхождений от нормы костных структур и позвонков.
4. Идиопатический. Причины возникновения патологий данной группы еще не установлены. Замечено, что идиопатические сколиозы развиваются чаще у детей школьного возраста.

Также существует несколько клинико-рентгенологических классификаций искривления позвоночника по степени выраженности. Российские врачи пользуются системой, составленной в 1973 году отечественным травматологом Чаклиным В.Д.:

• Сколиоз 1 степени. Боковое искривление заметно в вертикальном положении тела пациента, а в горизонтальном – исчезает. Угол искривления позвоночного столба – от 5 до 10°
• Сколиоз 2 степени у детей. Более выражена боковая деформация, которая не исчезает в положении лежа. Угол кривизны – 11-25 °
• Сколиоз 3 степени. Значительно выражено боковое искривление позвоночника, которое сочетается с уже сформировавшейся компенсаторной дугой. Угол искривления позвоночника – 26-50°
• Сколиоз 4 степени. Помимо костно-мышечных деформаций наблюдаются нарушения работы внутренних органов. Угол искривления от 50°.