Инфекционный кератит

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач выясняет, носит ли пациент контактные линзы, как часто их меняет, был ли последнее время дискомфорт, связанный с ношением линз, предшествовала ли появлению симптомов травма или купание в водоемах.

Во время осмотра выявляются характерные клинические признаки кератита: помутнение роговицы, разрастание сосудов, отек и покраснение конъюнктивы, сужение зрачка, наличие воспалительного отделяемого в передней камере глаза, а также светобоязнь, спазм век, слезотечение и болезненность, снижение чувствительности роговицы. Чем дольше идет воспалительный процесс, тем более глубокие слои роговицы он захватывает, в конце концов образуется эрозия, а затем и язва рогового слоя.

Лабораторное обследование

Для диагностики инфекционного кератита берут мазок с поверхности роговицы и посев отделяемого из глаз для определения возбудителя.

При подозрении на вирусный кератит врач назначит ПЦР-диагностику отделяемого из глаз, слезной жидкости и анализ крови на определение антител IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа. Для диагностики грибкового поражения берут соскобы из язв под местной анестезией или отделяемое из глаза для микроскопического, микологического исследования и ПЦР-диагностики.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биомикроскопия — осмотр структур передней камеры глаза. Отмечают изменение рельефа, структуры и прозрачности, исследуют состояние задней камеры глаза, глазного дна и придаточного аппарата глаза, то есть веки, конъюнктиву, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы.

Методы лечения кератита

Лечение поверхностного кератита может осуществляться амбулаторно, глубокий кератит требует помещения в специализированный стационар.

Консультация специалиста

При кератите следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, поскольку велик риск потери остроты зрения. При неправильном лечении кератита или при отсутствии лечения вообще может образоваться бельмо – плотный, непрозрачный рубец, препятствующий попаданию света в зрачок и далее на сетчатку.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лекарства

Фото: vesti-ukr.com

Продуктивность лекарственных препаратов при кератите, их особенности

Лечение кератита лекарствами зависит от степени поражения роговицы глаза, причины, по которой возникло заболевание, а также тяжести течения недуга. Лечить кератит следует с помощью:

• мазей;

• глазных капель;

• инъекций (внутримышечных и внутривенных);

• таблетированных препаратов.

Статистика, по словам врачей-окулистов, гласит о том, что на первом месте по распространенности заболевания находится герпетический кератит.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо к врачу, который проведет диагностику, поставит диагноз, назначит эффективное лечение. Для того чтобы понять какие препараты при кератите принимать, необходимо знать, какой вид кератита прогрессирует в вашем случае

При возникновении кератита важно комплексное и структурированное лечение с использованием всех поддерживающих организм препаратов. Каждый случай индивидуален, назначение лекарственных средств зависит от причины заболевания, тяжести течения недуга

Применение медикаментов самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом, грозит негативными последствиями и осложнениями, возникающими при неправильном использовании медикаментов.

Прием лекарств при кератите в зависимости от вида заболевания

Существует несколько видов кератита, в соответствии с которыми определяется действие препаратов, воздействующих на первоначальную причину возникновения заболевания:

Герпетический кератит

Препараты при герпетическом кератите чаще всего используются противовоспалительные лекарственные средства (лечение кератита каплями «Гаразон», мазь от кератита «Дексагентамицин»), иммуномодулирующие препараты (таблетки «Лавомакс»), а также препараты на основе ацикловира – «Зовиракс», «Ацикловир-акри». Такие препараты корректируют деятельность иммунной системы, снимают воспаление роговицы глаза. Противогерпесные средства воздействуют на вирусные клетки, убивая их.

Вирусный кератит

Большое влияние на воспалительный процесс оказывают антибактериальные средства (мазь «Базирон», «Алпизарин»), «Интерферон» (в глазных каплях при кератите), они оказывают поддержку организму, восстанавливают иммунитет, снабжают витаминами.

Грибковый кератит

препараты для лечения кератита грибковой этиологии могут быть следующие: противогрибковые средства- «Натамицин», «Амфотерицин Б» в таблетках, они оказывают разрушающее влияние на грибок, способствуют успешному восстановлению функций роговицы глаза.

Аллергический кератит

Основными лекарствами для лечения являются антигистаминные препараты — «Супрастин», мази, имеющие в своей основе кортикостероиды – «Синафлан». Данные средства снимают отек, подавляют аллерген, провоцирующий развитие кератита.

При тяжелом течении или возникновении осложнений в организме применяются уколы при кератите, которые вводятся внутримышечно («Трифосаденин», «Ретинол»). Лечебное действие при кератите направлено на уничтожение инфекции, остановку воспалительного процесса роговицы глаза. А в случае образовании язв в области роговицы врачами-специалистами могут быть назначены антибиотики при кератите – «Эритромицин», «Тетрациклин». В случае каких-либо повреждений роговицы применяются капли при кератите, такие как «Тобрекс», «Корнерегель», они способствуют скорейшему заживлению области воспаления.

Кроме медикаментозных способов лечения многими людьми используется лечение народными средствами.

Народные методы лечения и упражнения для глаз при глаукоме

Глаукома – серьезное заболевание, которое при потере контроля за уровнем внутриглазного давления неизбежно ведет к слепоте. Она не терпит самолечения и использования альтернативных средств народной медицины в качестве основных.

Применять народные методы лечения глаукомы глаза можно только как дополнение к традиционным и после обязательной консультации лечащего врача.

На рынке подобных предложений огромное количество «волшебных» капель, лечащих практически все глазные заболевания одновременно – от катаракты и глаукомы до отслоек сетчатки

Нужно с большой осторожностью относиться к подобным предложениям, памятуя о цене за неадекватное лечение глаукомы – слепоте.. В условиях медицинских учреждений с успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками

Они эффективно снимают боли и ломоту в виске, улучшают общее самочувствие и зрительные функции при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Гирудотерапия может применяться у беременных женщин, пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству и аллергией на лекарственные препараты. Показана она при всех типах, формах и стадиях заболевания. Используют как разовое мероприятие при декомпенсации ВГД, так и курсовыми процедурами. Гирудотерапия оказывает не только офтальмогипотензивный эффект, но и улучшает кровообращение в области постановки пиявок. Этот метод вспомогательного лечения глаукомы глаза улучшает остроту и расширяет поля зрения, уменьшает зону слепого пятна.

В условиях медицинских учреждений с успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками. Они эффективно снимают боли и ломоту в виске, улучшают общее самочувствие и зрительные функции при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Гирудотерапия может применяться у беременных женщин, пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству и аллергией на лекарственные препараты. Показана она при всех типах, формах и стадиях заболевания. Используют как разовое мероприятие при декомпенсации ВГД, так и курсовыми процедурами. Гирудотерапия оказывает не только офтальмогипотензивный эффект, но и улучшает кровообращение в области постановки пиявок. Этот метод вспомогательного лечения глаукомы глаза улучшает остроту и расширяет поля зрения, уменьшает зону слепого пятна.

В качестве средства нейропротекции офтальмологи рекомендуют использовать Гинкго билоба. Это – природный, естественный антиоксидант с дозозависимым эффектом. Он увеличивает устойчивость ганглиозных клеток сетчатки к повреждениям. Помимо антиоксидантных свойств, Гинкго билоба оказывает сосудорасширяющее и антитромботическое действие, что позволяет рекомендовать его как средство для коррекции метаболически-ишемических сдвигов в оптическом нерве для больных с глаукомой.

Применение травяных примочек (из крапивы, ландыша и пр.), компрессов, настоев (мумие, алоэ, золотой ус и пр.) и промываний глаз в лечении глаукомы неэффективно.

Гимнастика для глаз улучшает кровообращение и может выполняться ежедневно. Нужно воздержаться лишь от сильного зажмуривания, надавливания ладонями и наклонов головы вниз. Остальные упражнения, связанные с движениями глазных яблок и сменой фокусировки, выполнять можно.

Народные средства

Фото: dzhmao.ru

Появлению кератита способствуют различные инфекционные заболевания, травмы глаза, негативные воздействия окружающей среды. У больного наблюдается воспалительный процесс роговицы глаза. Кератит может развиваться продолжительное время – от нескольких дней до нескольких месяцев. Запущенная стадия болезни может привести к полной слепоте. Поэтому при первых симптомах кератита нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение недуга начинают с выявления причины его возникновения. Для этого больному следует пройти обследование у специалиста, который назначит оперативное лечение. Вместе с медикаментозными препаратами помогут действенные методы лечения народными средствами.

Кератит: лечение в домашних условиях

Перечень отваров трав, настоек, примочек, приготовленных по рецептам народной медицины, довольно широк. Облепиховое масло помогает справиться со светобоязнью и снимает приступы боли. Средство эффективно даже в запущенной стадии болезни. При нагноении глаза используют сок травы чистотела с экстрактом прополиса. Для промывания органов зрения подойдёт медовая вода, также эффективны примочки из мёда. Улучшить состояние глаз поможет очанка прямостоячая. При кератите из травы делают отвары, примочки, принимают внутрь. Не менее полезными свойствами обладают лекарства из трав: ромашки, календулы, алоэ.

Болезненные процессы при кератите успешно предотвращает использование глины. Из неё делают компрессы, курс лечения продолжают до полного выздоровления.

Антимикробным эффектом обладает известное в народе растение – каланхоэ. Из сока этого растения делают примочки. Курс лечения таким средством можно продолжать до полного выздоровления. 

Ржаной хлеб является не только продуктом питания, но и обладает лечебными свойствами. Вылечить кератит способны хлебные капли, которые добывают из свежевыпеченной булки.

Вирусный кератит можно вылечить при помощи чеснока

Но процедуры с его применением необходимо делать с особой осторожностью, чтобы не попасть им в глаза

Герпетический кератит сопровождается болями и слезоточивостью. Уменьшить симптомы поможет водный экстракт прополиса.

Быстрый путь к выздоровлению происходит при взаимодействии совместных методов лечения

Перед процедурами важно ознакомиться с индивидуальной непереносимостью компонентов. Любые способы лечения должны проходить под наблюдением врача

Течение язвенных поражений глаза

Классификация степени тяжести роговичного язвенного дефекта учитывает размер поражения и сопутствующее ему воспаление — инфильтрацию. Поверхностные дефекты, занимающие не более четверти площади роговицы, с небольшими инфильтратами считаются лёгкими. Вовлечение половины всей роговицы с увеличением инфильтрации до полсантиметра и углубление дефекта за пределы двух поверхностных слоёв роговицы переводит язву в среднюю тяжесть, ну и большее поражение — тяжёлая степень.

По глубине язвенного дефекта делятся на поверхностные и глубокие, по длительности — острые и хронические. По локализации: центральные, парацентральные и краевые.

Классификация кератитов

Классифицируют заболевание по нескольким факторам: причине, остроте течения, глубины и локализации расположения патологических очагов.

Кератиты различают:

1. Поверхностные и глубокие. Поверхностными называют патологические очаги, расположенные под эпителием или захватывающими 1/3 стромы. Глубокими – распространяющиеся на всю толщу роговицы;

2. Центральные, парацентральные и периферические. Неблагоприятный прогноз по зрению при кератитах, расположенных центрально, в зоне зрачка;

3. Экзогенные и эндогенные. Экзогенная природа кератита предполагает поступление патологического фактора извне – бактерии, вирусы, грибки, травмы и т.п. Эндогенные – туберкулезные, сифилитические, нейротрофические и т.п.

Диагностика кератита и формирование диагноза учитывает критерии классификации, например: «Острый аденовирусный поверхностный центральный кератит».

Бактериальный кератит

Серьёзная, небезопасная в плане утраты зрения инфекция роговицы, которая обычно развивается у пациентов с травматизацией роговичной поверхности.

Этиопатогенез

Предрасполагающими факторами являются:

– продолжительное ношение контактных линз;

– травматические повреждения роговицы и инородные тела;

– иные длительно протекающие заболевания роговицы (нейротрофический кератит, кератит на фоне логофтальма или из-за неполного смыкания век, хроническая буллёзная кератопатия, синдром сухого глаза, трихиаз, дистихиаз, энтропион);

– локальное применение фармпрепаратов, обладающих иммуносупрессивным действием (глюкокортикоидов);

– иммунодефицитные состояния различной этиологии;

– состояния после проведенных оперативных вмешательств на роговице.

Кроме того, источником инфекции могут являться очаги инфекции, локализованные в придаточных пазухах носа, заболевания зубов (периодонтиты, прикорневые гранулёмы).

Возбудителями бактериального кератита могут быть Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas, Moraxella, атипичные микобактерии.

Клиническая картина

Больной предъявляет жалобы на боль в области глаза, покраснение, непереносимость света, отделяемого гнойного характера, уменьшение остроты зрения, непереносимость контактных линз.

Выраженность клинических проявлений зависит в большей степени от активности инфекции и в меньшей от вида микроорганизма.

При активном воспалении не исключается возникновение отёка вокруг роговицы, складок десцеметовой оболочки и развития вторичного ирита и гипопиона, что сопровождается потерей прозрачности и зеркального блеска роговицы.

При стафилококковом поражении возникают чёткие бело-серые или кремоватого цвета стромальные инфильтраты, способные формировать глубокий абсцесс, распространяющийся все слои роговицы.

Стрептококковый кератит может быть гнойным или иметь кристаллическую структуру, нередко сопровождаясь острым увеитом и обильным гипопионом.

Диагностика

Диагноз подтверждается при характерных для кератита клинических проявлениях, возбудитель выявляется при проведении бактериологического исследования соскоба с роговицы.

В случаях глубокого поражения роговицы и отрицательных результатах бактериологического исследования не исключается выполнение биопсии роговицы.

Дифференциальная диагностика

Бактериальный кератит необходимо дифференцировать с чистыми язвенными дефектами роговицы: весенней щитоподобной язвой, нейротрофическим кератитом, поражениями роговицы при иных болезненных состояниях, с кератитом, который может развиться при гиперсенсибилизации к стафилококку.

Лечение

При размерах воспалительного инфильтрата до 2-х мм применяются антибиотики широкого спектра действия в идее капель.

При более выраженных поражениях роговицы лечение должно проводиться в стационарных условиях с применением субконъюнктивального введения фармпрепаратов, системным применением антибиотиков.

Для снижения цилиарного спазма и предупреждения образования задних синехий возможно применение мидриатиков.

На ранних стадиях может быть применена микродиатермокоагуляция воспалительных очагов. Трансплантация роговицы необходима в случаях активного прогрессирования, несмотря на интенсивное лечение, или при возникновении перфорация язвы.

Прогноз благоприятный для небольших инфильтратов и язвенных дефектов до средних размеров; плохой для острых и крупных язв. Наиболее благоприятный прогноз для язв расположенных вне центральной оптической оси, в сравнении с язвенными дефектами, возникшими в центральной области роговицы.

Симптомы кератита

Кератит, как правило, характеризуется роговичным синдромом, который включает в себя несколько симптомов: светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (выражающийся в непроизвольном смыкании век). Высокая чувствительность роговицы приводит к возникновению ощущения инородного тела в глазу и постоянным болям, больному сложно открывать глаз.

Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (проще говоря, вокруг роговицы) либо смешанная инъекция. В передней камере может скапливаться гной (гипопион). На эпителии заднем появляются преципитаты, которые состоят из макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и пигментной «пыли», которая свободно плавает в камерной влаге, все перечисленные элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы. У пациента снижается острота зрения из-за образования помутнения в оптической зоне.

Офтальмологами принято делить кератиты на поверхностные (когда повреждается боуменова мембрана и эпителий) и кератиты глубокие (когда в воспалительный процесс вовлечены следующие слои роговицы — десцеметова мембрана и строма). Также, в зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют периферические и центральные, диффузные и ограниченные кератиты. По типу помутнения различаются древовидные, точечные, и монетовидные, различают их внешним признакам — форма, размеры и расположение воспаления роговицы. По этиологии (с учетом причины спровоцировавшей кератит) выделяют:

— экзогенные (грибковые, вирусные, бактериальные, травматические, вызванные простейшими, при заболеваниях конъюнктивы и век, слезных путей);

— эндогенные (хронические инфекции, такие как сифилис, герпес, туберкулез; аллергия, нарушения обмена веществ, ревматические и аутоиммунные заболевания).

Во многих случаях, возбудителем данного заболевания является вирус герпеса. На роговице, при этом, возникает древовидное помутнение, а роговичный синдром довольно резко выражен. Характерны также сильные боли. На непораженных участках чувствительность роговицы снижена.

Кератит акантамебный может возникать при ношении контактных линз. Среди причин его возникновения: купание в грязных водоемах, промывание контейнеров водопроводной водой и нарушения правил гигиены. Заболеванию характерна сильная боль и вялое течение.

Травматическая форма этого офтальмологического заболевания возникает вследствие присоединения инфекции вторичной, чаще всего бактериальной. Для этой формы характерны все признаки воспаления. На роговице возникает инфильтрат, а далее и язва, которая способна распространяться не только по площади, но также и вглубь, в некоторых случаях они может дойти до десцеметовой оболочки, тогда возможно прободение.

При кератите аллергическом длительно существующее воспаление может привести к помутнению роговицы. Довольно часто указанный диагноз необходимо дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще из-за травмы) 1 ветви тройничного нерва нарушается иннервация роговицы (снижается чувствительность, вплоть до полной потери) и возникает нейропаралитический кератит. Упомянутая патология возможна и при лагофтальме (неполном или полном несмыкании глазной щели). Единственными показательными симптомами может снижение остроты зрения и боли. Инфильтрат способен превращаться в язву, которая достаточно быстро распространяется и сложно поддается лечению.

При наличии в анамнезе гипо- и авитаминозов В1, В2 или РР может развиваться кератит, который частенько локализован двусторонне.

Симптомы заболевания могут иметь слабовыраженный характер, по причине медленного течения некоторых кератитов. При хронических и вялых воспалениях в роговице проявляются сосуды.

О чем важно помнить

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных ниже признаков, обратитесь немедленно к врачу-офтальмологу (окулисту):

• Слезотечение
• Боль в глазу
• Невозможность открыть глаз
• Ощущение инородного тела
• Покраснение глаза

Самодиагностика в офтальмологии недопустима, ведь только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Искусственная роговица — Бостонский кератопротез

При серьезном повреждении роговой оболочки и нарушении зрения чаще всего требуется пересадка роговицы. Пациентам с заболеваниями роговицы глаза может помочь пересадка донорского трансплантанта. Сегодня это является основным способом лечения сильного помутнения роговицы. Но стоит отметить, что во многих случаях такое лечение не приносит успеха. Альтернативным и более эффективным способом лечения является Бостонский кератопротез, представляющий собой «искусственную роговицу». Протез разработал один из ведущих ученых доктор Клас Долман (Claes H. Dohlman).

Бостонский кератопротез можно использовать после неудачной попытки пересадки роговицы или же при отсутствии возможности провести подобную операцию. Таким образом, кератопротез разработан специально для пациентов с самыми сложными заболеваниями глаз, когда другие способы лечения являются неэффективными. Кератопротез находится в разработке с 1960-х годов и за это время был усовершенствован, получив в 1992 году одобрение FDA (Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств). С 2000 года было имплантировано более 7 тысяч Бостонских кератопротезов. Это наиболее широко используемая искуственная роговица в США и во всем мире.

Кератопротез изготовлен из прозрачного пластика с отличной тканевой переносимостью и оптическими свойствами. Он состоит из трех частей и в собранном виде имеет форму запонки.

Хирургия

Основными показаниями для кератопротезирования являются:

• Неудачная пересадка роговицы и малая вероятность успеха повторной пересадки
• Острота зрения поврежденного глаза менее 20/200 и нарушение зрения другого глаза
• Отсутствие конечной стадии глаукомы и отслоения сетчатки

Перед тем как начать хирургическое вмешательство тщательно изучается история болезни с целью оценить состояние роговицы и определить, необходимо ли пациенту подобная операция.

Протез помещается в роговичный трансплантат, который затем вшивается в роговицу пациента как при обычной пересадке. Если сохранен естественный хрусталик, он будет также удален. По завершению операции, вставляется мягкая контактная линза. Ее нужно носить беспрерывно, ежедневно, 24 часа в сутки, это не вызывает никакого чувства дискомфорта у пациента.

Такая единоразовая хирургическая операция проще и быстрее остальных процедур, используемых с другими моделями кератопротезов, и занимает в целом 1,5 часа. Обычно рекомендуется общая анестезия, но на деле часто применяется местная анестезия с внутривенным наркозом.

Улучшение зрения заметно, как правило, в течение нескольких дней или недель. Хотя протез является прозрачным, использование цветных контактных линз позволяет достигнуть природного цвета радужной оболочки другого глаза. Из-за возможных осложнений, возникающих после множества хирургических операций, пациенты с кератопротезом должны проходить регулярный офтальмологический осмотр в начале послеоперационного периода. Пациент осматривается на следующий день после операции, а также в течение первой и второй недели. Далее в течение первого года рекомендуется проходить осмотр каждые 2 месяца, после чего осмотры у хирурга проходят раз в 3-4 месяца.

Для долгосрочной послеоперационной безопасности пациентам рекомендуется постоянно носить мягкие контактные линзы (не доставляющие пациенту дискомфорт), и пользоваться профилактическими каплями 1-2 раза в день. Таким образом, режим ежедневного применения капель на основе антибиотика предписывается с целью не допустить попадания инфекции. Кроме того, в случае необходимости используются медикаменты для лечения воспалительных процессов и / или глаукомы.

Бостонский кератопротез известен своей превосходной многолетней прочностью и безопасностью. Его оптическая система обеспечивает нормальное зрение, если остальные части глаза не повреждены. Операция носит обратимый характер.

Читать также:

• Ознакомиться с оборудованием клиники
• Кератопластика
• Диагностика зрения

Строение роговицы

Диаметр роговицы составляет 11,5-12 мм (по вертикали несколько меньше, чем по горизонтали). Толщина этой линзы в периферической области составляет 500 мкм, а в центральной увеличивается вдвое.

В сосав роговичной оболочки входит пять слоев:

• Передний эпителиальный слой состоит из клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия. Он выполняет защитную функцию. За счет этого роговица устойчива к внешним механическим влияниям, а в случае поверхностного повреждения довольно быстро (в течение нескольких суток) восстанавливается. В связи с особенностями регенерации этого слоя на роговице не образуются рубцы.
• Боуменова оболочка представляет собой бесклеточный поверхностный слой стромы. Если повреждение затронуло этот слой, то образуется рубцовая ткань.
• Строма роговицы занимает примерно 90% толщины. Она содержит в себе коллагеновые волокна, которые ориентированы определенным образом. Между кдетками располагается основное вещество, представленное кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
• Десцеметова оболочка является базальной мембраной эндотелиального покрова роговицы. Она состоит из коллагеновых волокон маленького диаметра и защищает глаз от проникновения инфекции из окружающей среды.
• Эндотелий содержит в своем составе гексагональные клетки. Он играет трофическую роль и поддерживает обмен веществ в роговице. Благодаря этому слою вещество роговицы не набухает под влиянием внутриглазной жидкости. В связи с тем, что клетки эндотелия не способны регенерировать, с возрастом их количество постепенно снижается.

За иннервацию роговицы отвечает первая ветвь тройничного нерва.

Питание клеток роговицы осуществляется из сосудистой оболочки, расположенной в непосредственно близости, водянистой влагой передней камеры глаза, веществами, растворенными в слезе.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на соблюдение всех правил ухода за средствами коррекции зрения

Очень важно использовать только дезинфицирующие растворы для их хранения и обработки, обязательно соблюдать сроки ношения, в море и реках одевать защитные очки для плавания. Самый идеальный вариант — установка одноразовых изделий

Нельзя забывать про тщательное мытье рук с мылом. Перед ежедневным душем, посещением бани КЛ лучше снять. Ночью они помещаются в специальные продезинфицированные футляры. Специалисты рекомендуют как можно чаще менять такие контейнеры, не реже чем один раз в три месяца. Чехлы должны были очищены вручную и высушены на воздухе. Изделия, которые были поцарапаны или повреждены при неправильном обращении, не должны использоваться. Чистящие жидкости на основе хлора не применяются, поскольку возбудитель обладает хорошей устойчивостью к хлорным соединениям, но двухступенчатая система обработки перекисью водорода с концентрацией 3% высокоэффективна.

После перенесенной болезни нужно посещать окулиста в клинике каждые 4-5 месяцев независимо от наличия жалоб.

Количество зарегистрированных случаев этой болезни растет во всем мире каждый год из-за увеличения использования линз. Повышенная осведомленность в сочетании с ранней диагностикой в настоящее время является хорошим путем в борьбе с акантамёбным кератитом. Однако знания о механизмах патогенеза и клеточной дифференциации агента до сих пор не полностью известны и требуют дальнейшего изучения. Нужен ключ к улучшению клинической и лабораторной дифференцировке и разработке эффективных терапевтических подходов.

Осложнения

При герпетическом кератите инфекция осложняется врастанием сосудов в роговицу или ее помутнением. В тяжелых случаях пораженная ткань отслаивается. Глубокая язва может разорвать ткани, а помутнение — резко снизить остроту зрения.

При тяжелом течении за 1−2 дня глазные ткани могут сильно деформироваться, а человек лишиться зрения. Но в большинстве случаев процесс протекает подостро, постепенно разрушая ткани. Воспаление может привести к поражению переднего отдела сосудистой оболочки и отеку макулы — центральной части сетчатки.

После хирургического лечения новая роговица может не прижиться. Есть риск развития катаракты после операции. Но почти в 90% случаев кератопластика не вызывает осложнений.

Грибковые кератиты

К развитию грибковой разновидности кератита являются мицелиальные грибы и дрожжи. Данное заболевание возникает после травмы глаза; нередко грибковый инфекционный кератит диагностируется у сельских жителей. Травмирующий роговицу предмет (например, ветка дерева) заносит в глаз грибок, который затем медленно размножается с проникновением в глубокие слои роговой оболочки. В некоторых случаях гриб прорывается в переднюю камеру глаза.

Несмотря на то, что данная разновидность кератита протекает менее болезненно, чем бактериальная, грибковый кератит также требует точной диагностики и своевременного профессионального лечения в офтальмологической клинике.

Причины развития язвы

Из всех болезней роговицы пятую часть составляют рубцовые изменения после травмы или болезни, которое именуют бельмом. Изъязвления роговицы возникают вдвое реже, но каждого десятого больного приводят к роговичной слепоте.

Наибольшая доля изъязвлений имеет инфекционную причину — бактериальную, далее следуют вирусные герпетические повреждения — каждый шестой пациент с язвой.

Язвы вследствие трофических изменений роговицы могут возникать при поражении или воспалении III (глазодвигательного), V (тройничного) и VII (лицевого) пар черепно-мозговых нервов, тяжёлой травме головы и инсульте.

Каждый взрослый шестой слепой потерял зрение из-за болезни роговицы. Сопряжённое с ношением контактных линз воспаление, по всей вероятности, не будет способствовать уменьшению этой когорты.

Роговица состоит из пяти слоёв, повреждение первого слоя называется эрозией, вовлечение второго слоя — уже язва. Даже при успешном излечении, что даётся непросто, на месте зарубцевавшегося дефекта роговицы всегда остаётся изменение со значительным снижением прозрачности наружной оболочки глаза, что не может не ухудшать зрение.

Герпетический кератит

Герпетический кератит – заболевание роговицы, спровоцированное вирусом простого герпеса.

Этиопатогенез

Роговицу чаще поражает вирус простого герпеса первого типа. Первичный офтальмогерпес представляет собой одно- или двустороннее поражение роговицы и может развиться при первичном контакте с вирусом простого герпеса.

Первичный офтальмогерпес обычно возникает у детей и подростков.

Лечение

Для лечения назначается трифлуридин в каплях, при необходимости приём внутрь ацикловира в течение двух недель.

Может быть эффективна комбинация полудана и препаратов ацикловира.

При лечении начальных проявлений кератита возможно применение микродиатермокоагуляция с последующим антивирусным лечением.

В более тяжёлых случаях применяется локальная экспресс-аутоцитокинотерапия. Если заболевание имеет тенденцию к рецидивированию, показано проведение противогерпетической вакцинации.

Прогноз

Хороший. Это, как правило, доброкачественное и самоограничивающееся заболевание. Однако следует учитывать, что впоследствии вирус вызывает латентную инфекцию в тригеминальном ганглии и может реактивироваться, особенно в периоды эмоционального или физического стресса, тем самым вызывая рецидивирующее заболевание.