Аллергический ринит как одна из граней поллиноза

Виды аллергического насморка

Как уже упоминалось, стандартная классификация аллергического ринита разделяет его на три вида: профессиональный, сезонный и круглогодичный.

Большая часть пациентов страдает именно сезонной разновидностью. Именно поэтому весна считается самым тяжелым временем года для аллергиков — пока все наслаждаются теплыми деньками, обилием свежей зелени и красотой цветущих кустарников, они страдают от того, что их заболевание переходит в серьезную форму. Это значит, что каждый выход на улицу становится потенциально опасным не только для здоровья, но и для жизни: высокая концентрация пыльцы в воздухе может стать причиной даже анафилактического шока, приводящему к развитию отека и удушью. При наличии в анамнезе сезонной аллергии, стоит обращаться к ЛОР-врачу при первых же симптомах насморка — вероятнее остального это не обычная простуда, а форма аллергического ринита, которая нуждается в особом лечении.

Профессиональный. Это самая “обидная” форма насморка. В этом случае симптомы аллергического ринита проявляются на какую-то причину, связанную конкретно с профессиональными обязанностями и/или с условиями работы. Например, у врачей часто выявляют аллергию на латекс (постоянное ношение латексных перчаток). У агрономов нередко развиваются симптомы аллергии на удобрения (в основном химикаты, которые используют для подкормки растений). У сотрудников зоосферы причина заболевания — шерсть и выделения животных, в контакте с которыми они находятся постоянно. Бороться с таким аллергическим ринитом крайне сложно, если сохранить сферу своей работы. Но нужно понимать, что пока аллерген взаимодействует с пациентом регулярно, излечения не будет — возможна лишь сдерживающая терапия и постоянный прием антигистаминных препаратов.

Сезонный. Эта форма насморка проявляется чаще всего в весенне-летний период. То есть в данном случае в качестве аллергена выступает пыльца цветущих растений: тополя, ольхи, сирени, лилий и т.д. Как только цветение заканчивается, пациент сразу чувствует облегчение. Кстати, тополиный пух — это лишь следствие, а не сама причина. На пушинках оседает пыльца растений, которая и является аллергеном. А тополиный пух просто доносит его до “адресата”. Причиной сезонной аллергии может быть и температура: например, у многих проявляется реакция на холод (начинается дерматит на лице, чешется нос, развивается насморк). Поэтому и зимой можно заработать сезонную форму аллергического ринита.

Круглогодичный. Самая распространенная и обширная форма аллергического ринита. В отличие от сезонной формы, насморк присутствует почти постоянно, так как аллерген всегда “под рукой”. Чаще всего причины ринитов круглогодичной формы это: пыль, продукты питания, домашние животные, курение (в том числе и пассивное), бытовые химические средства, парфюмерия. Самой распространенной причиной являются домашние питомцы — большинство их владельцев даже не догадываются об этом, потому что симптоматика выражена слабо и заключается в периодическом чихании и небольшой заложенности носа. Если наблюдается тенденция к тому, что вне стен дома (на прогулке, в офисе) симптоматика отсутствует, значит причина круглогодичного насморка кроется именно в “домашнем уюте”.

Гормональные спреи от аллергического ринита

Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы – это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис – продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.

Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).

Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:

• повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
• туберкулез легких;
• вирусные (HSV) и грибковые (Candida albicans) инфекции в области носоглотки;
• детский возраст до 6 лет (Назарел – до 4 лет, Назонекс – до 2 лет).

При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.

В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.

Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.

Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) – один раз в день (при обострении ринита аллергического характера – дважды в течение суток).

Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.

Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.

Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид –3 года, Насобек – 4 года.

Побочные эффекты

Противоаллергическое средство сосудосуживающего действия нормально переносится больными при соблюдении дозировочного режима. Чаще всего побочные реакции наблюдаются при аллергии на фенилэфрин, о чем свидетельствуют кожные высыпания, отек слизистой носа, ринорея, слезотечение, чихание, затрудненное носовое дыхание и т.д.

В редких случаях интраназальное применение ринологического средства сопровождается такими симптомами:

• обезвоживание слизистой носа;
• кровотечения из носа;
• тремор в руках;
• отек лица и век;
• быстрая утомляемость;
• саднение в горле;
• зуд в носу.

Возникновение нежелательных местных реакций является основанием для уменьшения дозировки или полного отказа от препарата. Использование деконгестанта в течение 3 и более недель может приводить к атрофии реснитчатого эпителия и зловонному риниту.

Сосудосуживающие средства

Препараты рассматриваемой группы непременно оказывают быстрое действие и обеспечивают надежный результат. Однако их не рекомендует назначать как глазные капли для детей от аллергии. Это связано с риском развития привыкания к данным средствам. В таком случае симптомы могут усугубиться, а капли придется использовать постоянно. Наиболее известными препаратами этой группы являются «Нафтизин» и «Визин».

Помимо прочего, их не следует применять женщинам в положении, ведь действие капель настолько широко, что влияет и на сосуды плаценты, особенно в случае передозировки. Для того чтобы избежать привыкания к препарату, не следует его использовать дольше трех-пяти дней. В таком случае можно безопасно применять данные глазные капли от аллергии. Для детей рекомендованные дозировки и длительность лечения следует соблюдать особенно тщательно во избежание опасных последствий для малыша.

Симптомы

Заболевание проявляется несколькими симптомами: зуд слизистых, чихание, водянистые выделения из носа (ринорея), и заложенность носа, а иногда даже конъюнктивит. При обструкции (синдром непроходимости дыхательной системы человека) часто возникают головные боли. Аллергический ринит может привести к осложнениям в виде синусита.

Причинами ринита могут стать пыльца, споры плесени, шерсть, пух и продукты жизнедеятельности животных (кошек, собак, грызунов), пылевые клещи, тараканы.

Частым спутником аллергического ринита является астма, однако пока неясно, является ли ложный насморк причиной астмы или оба этих заболевания имеют в основе одну причину — аллергический процесс. При астме, сопутствующей сенной лихорадке, у больного может появится одышка и сильный кашель.

Какие есть виды аллергии на глазах?

По локализации процесса, причинам заболевания и другим факторам аллергии на глазах разделяются на такие виды, как папиллярный конъюнктивит, контактный дерматит, хронический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит, поллиноз, или сезонная аллергия. Для всех них характерны: зуд, жжение, слезотечение и покраснение конъюнктивы. Есть и другие, специфические признаки.

Возникает эта болезнь и из-за растворов для контактных линз. В первые дни у больного сильно чешутся глаза, возникают болезненные ощущения при движении ими. Также наблюдается отечность. Впоследствии на роговице появляются красные точки, свидетельствующие об эрозии. На верхнем веке образуются высыпания в виде овальных бугорков — фолликулов, в которых накапливается кровь или лимфа.

Это заболевание сопровождается симптомами ринита и конъюнктивита:

• насморк и частое чихание;
• приступы удушья;
• изнуряющий зуд;
• гиперемия белочной оболочки;
• фотофобия;
• выделения клейкого секрета;
• обильное слезотечение.

Обычно аллергики знают о наличии у них сезонной аллергии и стараются предотвратить ее развитие каплями для глаз.

Веки постоянно чешутся. Больной трет их руками, что приводит к шелушению кожи. Аллергический кератоконъюнктивит чаще бывает у детей в возрасте 5-12 лет, причем преимущественно у мальчиков, у которых наблюдается в эти годы изменение гормонального фона. Воспаление при этой патологии охватывает не только конъюнктиву, но и роговицу, что сопровождается снижением остроты зрения. Это заболевание диагностируется и у взрослых. Нередко оно является осложнением обычного аллергического поражения конъюнктивы.

Хронический конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности глаз к нескольким веществам — пыльце, косметике, шерсти и пр. Некоторые люди привыкают к зуду в глазах и уже не замечают симптомов недуга, который длится месяцами или годами. Это единственный вид аллергии на глазах, который не протекает в острой форме.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

• идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
• вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
• гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
• атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
• синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
• профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
• лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Какой назальный спрей от аллергии выбрать

Условно все спреи от аллергического насморка можно разделить на три группы:

Барьерные спреи от аллергии самые безвредные. Они имеют натуральный состав, поэтому побочные эффекты от их применения отсутствуют. Но направленность таких спреев достаточно узкая. Они защищают только от аллергенов, поступающих с вдыхаемым воздухом. Такие препараты эффективны при аллергии на пыльцу, пыль или шерсть животных. Самым популярным из барьерных средств, по отзывам покупателей, является Аква марис эктоин, который не только защищает от аллергенов, но и действует благотворно на слизистую носа в целом.

Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина, который может вызывать аллергические реакции. Аллергодил является наиболее популярным представителем этой группы среди спреев.

Гормональные препараты наиболее эффективны при лечении аллергического насморка. И справляются даже при запущенных случаях заболевания. При этом они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому многие пациенты опасаются их использовать. Однако следует отметить, что большинство гормональных препаратов в виде спрея не имеет центрального действия и не всасывается в кровь. Поэтому они более безопасны по сравнению с таблетками. По отзывам покупателей, самые эффективные гормональные спреи — Авамис, Назонекс и Дезринит. Также их наиболее часто назначают врачи при лечении аллергических ринитов, катаральных гайморитов, аденоидитов и других подобных заболеваний.

При пользовании спреем необходимо соблюдать несколько правил, чтобы лечение было более эффективным:

• Флакон перед использованием необходимо встряхивать для равномерного распределения в нем действующего вещества.
• Нос перед впрыскиванием необходимо прочистить или промыть по возможности – так лекарство попадет непосредственно на слизистую и начнет действовать быстрее.
• Голову при распылении нужно держать прямо, при этом свободную ноздрю нужно зажать пальцем.
• При впрыскивании нужно вдохнуть воздух. Лучше не сморкаться минуть 10-15 после распыления, чтобы лекарство успело впитаться в слизистую оболочку носа.

Также отметим, что любой лекарственный препарат имеет свои противопоказания, поэтому перед покупкой спрея необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник

Терапевтическое действие

Основные эффекты курса АСИТ:

• предупреждение перехода аллергической реакции в более тяжелые формы;
• снижение интенсивности симптомов, частоты приступов и тяжести проявлений аллергии;
• стойкая длительная ремиссия.

Проведение терапии заключается в выполнении подкожных инъекций, или контроле при первом закапывании аллергена под язык, врачом. Для пыльцевых аллергенов (деревья, луговые, сорные травы) курс АСИТ начинаютза несколько месяцев перед сезоном поллинации (определяется в зависимости от чувствительности к конкретным аллергенам, сроков пыления растения или выброса пыльцы), а также в течение всего года. Для аллергенов клещей домашней пыли АСИТ проводят круглогодично.

Выбор аллергенов, контроль манипуляций и оценку эффективности должен проводить опытный врач аллерголог-иммунолог. Обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента, тяжесть аллергических реакций, возраст и другие параметры.

Когда и почему нужно обращаться к лор-врачу?

Несмотря на то, что симптомы заболевания не кажутся опасными, обращаться к лор-врачу необходимо, поскольку постоянное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, например, среднему отиту, частым синуситам, образованию полипов. Чтобы не допустить развития этих патологических состояний, необходимо сразу же обратиться к врачу-оториноларингологу за назначением лечения.

Для постановки диагноза используется несколько методов исследований: риноскопия; эндоскопическое исследование полости носа; кожные аллергопробы; общий анализ крови.

После подтверждённого диагноза назначается подходящая схема лечения.

Способы лечения

Лечение аллергического ринита — это комплексное мероприятие.

Перед назначением терапии отоларинголог проводит диагностику при помощи синуссканирования, а также эндоскопии и видеоэндоскопии полости носа.

Также необходимо провести аллергические пробы, чтобы подобрать противоаллергическую терапию (антигистаминные препараты). Без этого пункта лечение не будет достаточно эффективным, так как по большому счету сводится к устранению симптомов, а не причины, его вызывающей. При сложных случаях ЛОР может пригласить врача-аллерголога, чтобы быстрее вылечить пациента.

Что же может назначить оториноларинголог?

Для снятия отека слизистой врач назначает промывания и орошения противовоспалительными и увлажняющими средствами. Для подавления аллергена в организме обязателен прием антигистаминных препаратов — в виде таблеток и/или назальных спреев. При сильной заложенности необходимо применение сосудосуживающих капель, которыми не стоит злоупотреблять — необходимо точно соблюдать врачебные назначения, чтобы дополнительно не приобрести лекарственную зависимость.

Если аллерген обладает сильным воздействием на организм, то необходимо провести комплекс мероприятий по избавлению организма от аллергена. Для этого необходимо провести системную очистку организма, для этого подойдет так называемый народный метод, а именно: пить больше жидкости. Возможно употребление мочегонных продуктов — арбуза и клубники (если на них нет аллергии). Таким образом постепенно можно избавиться от аллергена с помощью выделительной системы организма.

Если интоксикация сильная, то можно прибегнуть к лекарственным средствам. Таким как “Энтеросгель”, “Полифепан”, “Фильтрум” и прочим сорбентам, которые помогут вывести аллерген из организма. В крайних случаях врач может назначить капельницы или уколы, которые ускорят процесс очистки. Но избавляться от аллергена нужно обязательно, чтобы вылечить ринит.

Как только концентрация аллергена снизится, процедуры станут более эффективны.

При аллергической форме возможны следующие ЛОР-манипуляции:

• Орошение полости носа;
• инфракрасная терапия;
• виброакустическая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• сокращение слизистой оболочки полости носа;
• вакуумная санация;
• лазерная фотодинамическая терапия полости носа и носоглотки;
• смазывание полости носа мазями или закладывание мази в полость носа;
• магнитотерапия;
• чрезкожное инфракрасное лазерное воздействие.

В общем всё то, чем можно лечить заболевание в кабинете ЛОР-врача.

Если выполнять все назначения, пройти все прописанные процедуры, выявить аллерген, который привел к заболеванию, и избавиться от него в повседневной жизни, тогда прогноз будет крайне положительным — аллергический ринит возможно навсегда излечить.

Лучшие капли для глаз от аллергии

Аллергия — это повышенная реакция иммунитета на какое-либо вещество. Симптомов аллергии очень много (о них мы расскажем чуть ниже), но в статье речь пойдёт о глазных проявлениях. На основе отзывов покупателей, состава и рекомендаций специалистов мы составили рейтинг лучших капель для глаз от аллергии, которые смогут помочь справиться с симптомами заболевания.

У всех медицинских средств имеются противопоказания, перед их покупкой необходима консультация со специалистом. Не занимайтесь самолечением. Рейтинг основан на мнении экспертов и пользователей нашего портала. Статья носит субъективный характер, не являются рекламой и не служит руководством к покупке.

Аллергодил Отсутствие противопоказаний (кроме аллергии) Смотреть 3

Лекролин Лучшие капли для детей (самые безопасные) Смотреть 6

Аломид Подойдет при круглогодичном конъюнктивите Смотреть Лучшие гормональные капли для глаз от аллергии 1

Дексаметазон Можно купить без рецепта Смотреть Лучшие комбинированные глазные капли против аллергии 1

Окуметил Комплексное действие Смотреть

Лучшие негормональные капли при аллергии

6. Аломид

• Подойдет при круглогодичном конъюнктивите
• Страна: Бельгия
• Цена: 780 Р
• Рейтинг (2021): 8.5

Качественный, но очень дорогой препарат. Как и большинство остальных, он оказывает типичное противоаллергическое действие, однако мы все равно внесли его в перечень — другие средства из подборки могут попросту не подойти. Он способен не только снять симптомы уже развившейся реакции, но и предотвратить её повторное развитие.

• Достоинства
  • Возможно применение при беременности и у кормящих мам (после консультации с врачом)
  • Подходит детям с 4 лет
  • Можно применять совместно с гормональными средствами
• Недостатки

5. Лекролин

• Лучшие капли для детей (самые безопасные)
• Страна: Финляндия
• Цена: 89 Р
• Рейтинг (2021): 9

Действующее вещество в составе, как и многие другие препараты в подборке, оказывает сильное противоаллергическое действие. Однако главное его преимущество в том, что при совместном применении с гормонами оно позволяет снизить дозу гормонов, что также снижает риск и выраженность побочных эффектов. Средство эффективно при любых видах аллергии — на бытовую химию, цветение, косметические средства и др. Кроме того, его можно применять и при аллергическом рините (насморке).

• Достоинства
  • Подходит детям с 4 лет
  • Может применяться для профилактики (в этом случае — наиболее эффективен)
  • Возможно применение при беременности и грудном вскармливании (после консультации со специалистом)
• Недостатки

4. Визин алерджи

• Самые современные
• Страна: США
• Цена: 341 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Наверняка все слышали название Визин. Визин алерджи — его аналог, созданный специально для лечения аллергической реакции, проявляющейся не только конъюнктивитом, но и ринитом. Средство произведено американской маркой, которая славится лекарствами высокого качества. При длительном применении очень редко, в отличие от Визина, вызывает побочные эффекты.

Достоинства Эффект наступает через 5 минут Продолжительность действия — 12 часов Экономно расходуется Недостатки Противопоказан детям до 12 лет Приём у пожилых — с осторожностью

3. Опатанол

• Известный производитель
• Страна: Бельгия
• Цена: 437 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Пожалуй, одни из самых лучших капель от аллергии известной марки Alcon. Средство имеет много хороших отзывов от реальных людей, что уже внушает доверие. Интересно то, что препарат практически не вызывает побочных эффектов и может применяться при вождении автомобиля — многие другие капли вызывают жжение и затуманивание зрения.

• Достоинства
  • Можно применять в комбинации с другими средствами
  • Мягкое действие
  • Быстрый и длительный эффект
• Недостатки
  • Недолгий срок хранения после вскрытия
  • Цена

2. Аллергодил

• Отсутствие противопоказаний (кроме аллергии)
• Страна: Германия
• Цена: 435 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Ещё одно популярное средство в нашем обзоре. В его состав входит противоаллергическое вещество азеластин. Подойдёт как при сезонной аллергии, так и при круглогодичном конъюнктивите. После снятия симптомов курс лечения можно прекратить, однако возможно применение до 6 месяцев. Оказывает длительное действие, поэтому его можно применять от 1 до 4 раз в день в зависимости от выраженности симптомов.

• Достоинства
  • Подойдёт для длительного лечения
  • Можно применять для профилактики
  • Возможен минимальный курс лечения
• Недостатки

1. Визаллергол

• Не вызывает жжения
• Страна: Индия
• Цена: 429 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Хороший препарат индийской фирмы, который оказывает мощное действие за счёт сочетания нескольких механизмов: он инактивирует действие гистамина, ответственного за развитие аллергии, и препятствует высвобождению веществ, провоцирующих развитие воспаления. Подойдёт в тех случаях, когда сильно чешутся глаза — капли эффективно снимают зуд.

• Достоинства
  • Удобство применения (по 1 капле 1 раз в день)
  • Подходит детям с 3 лет
  • Поможет при заложенности носа
• Недостатки