Кандидоз полости рта

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.
Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
Иммуностимулирующая терапия
Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови
Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.
В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову

Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно

Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Использование от молочницы для детей

Самостоятельное изменение схемы лечения может нанести ребенку вред. Раствор «Кандид» для новорожденных призван излечить малышей от грибка во рту. Наносит средство малышу его мама. Рекомендуемое время применения — после кормления. Капли «Кандид» для новорожденных достаточно применять в количестве 3—4 капелек. Капают их на ватку и смазывают ранки во рту у грудничка. Лечение младенцев длится 7 дней. В случае острого поражения, «Кандид» для детей необходимо использовать дольше. При проявлениях молочницы у детей на внешних участках кожи стоит приобрести крем «Кандид». Младенцам его капают на вымытую поверхность, тщательно втирая. Улучшения у ребенка наступают спустя 2—3 дня после первого нанесения. Самовольное использование у грудничков запрещено.

Кандидоз: профилактика заболевания

Грибок Candida может обитать в кариозных полостях больных зубов, в непролеченных зубных каналах. Иногда он локализуется в микроскопических трещинах на керамических протезах и под ними, покрывает пластмассовые ортопедические конструкции. Для предотвращения развития кандидоза рекомендуется осуществлять качественную санацию полости рта, вовремя заменять устаревшие мостовидные протезы, коронки.

Избегайте самолечения. Некорректно подобранная лекарственная терапия может спровоцировать состояние дисбактериоза, в результате которого численность «полезной» микрофлоры организма уменьшится, а патогенной, например возбудителей кандидоза, увеличится.

Что такое кандидоз

 Кандидоз – это заболевание, вызванное  поражением грибами рода  Candida, наиболее распространенным представителем которых является Candidaalbicans. Грибы  рода Candid aявляются обычными представителями микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека.  Патогенными они становятся тогда, когда нарушается хрупкое равновесие микрофлоры организма человека.  Это происходит, когда пострадала нормальная микрофлора организма (бифидумбактерии и лактобактерии), которая в норме сдерживала рост патогенной микрофлоры и развился дисбактериоз кишечника. При дисбактериозе кишечника погибают целебные бифидумбактерии и лактобактерии, которые вытесняют плохие бактерии, грибки, вирусы и поддерживают иммунитет организма человека на должном уровне. Если нет бифидумбактерий и лактобактерий в достаточном количестве, то патогенная микрофлора размножается и развивается заболевание. С возникшим заболеванием организм тоже не может бороться с высокой эффективностью, т.к. при отсутствии бифидумбактерий и лактобактерий резко снижается иммунитет. Поэтому заболевание приобретает хроническую или генерализованную форму. Лечить дисбактериоз необходимо обязательно, иначе даже легкие заболевания могут приобрести угрожающее течение, вплоть до рака («Опасности нелеченного дисбактериоза»)

 Чаще всего кандидоз развивается на коже или слизистых оболочках. Реже Candidaalbicans вызывает септицемию ( прорывается в кровь и разносится по всем органам и системам организма (сепсис) или  висцеральные поражения (кандидоз органов). Существует несколько типов кандидоза в зависимости от его локализации: кандидоз кишечника, генитальный кандидоз, кандидоз полости рта, кандидоз пищевода и др.

 Различают острую и хроническую форму кандидоза. Хроническим кандидоз становится в случаях сильного ослабления нормальной микрофлоры и иммунитета, когда организм не может защититься.

Состав и формы выпуска

Высокая эффективность препарата Кандид достигается благодаря клотримазолу — наиболее действенному противогрибковому компоненту, входящему в химическую группу имидазола. Он разрушает клеточные мембраны патогенов, вызывая изменения структуры их тканей, что делает невозможным размножение микроорганизмов и распространение инфекции. В максимальных концентрациях клотримазол проявляет себя как фунгицид, полностью уничтожая колонии грибковых возбудителей.

Ознакомиться с составом и основными характеристиками различных лекарственных форм Кандида можно в таблице:

Все разновидности лекарственного препарата Кандид упаковываются в картонную тару и снабжаются аннотацией.

Цена на лекарство — от 100 рублей за одну таблетку до 400 рублей за присыпку-порошок в расфасовке 30 г.

Если препарат находится в прохладном месте, недоступном для прямых солнечных лучей, то его свойства сохраняются в течение 36 месяцев с момента выпуска.

Симптомы ангины

На медицинском диалекте ангину принято называть тонзиллитом. Определяет этот термин воспалительный процесс, затрагивающий не столько гортань и носоглотку, сколько небные миндалины (они же гланды). Когда воспаляются гланды, когда они покрываются белесым налетом, речь ведется об ангине. Это крайне неприятное и, необходимо отметить, часто осложняющееся заболевание, требующее особого подхода к лечению.

Ангину настоятельно не рекомендуется преодолевать, как говорится, на ногах. Выразительная боль в горле, налет на гландах, плохо или хорошо отделяющийся налет на них, своеобразное нагноение, а вместе с тем повышение температуры, лихорадка и общая слабость — все это веский повод провести ближайшие несколько дней в постели.

Но остаться дома — не означает банальное отсыпание под одеялом, пока за окном стучит дождь. Нужно приложить максимум усилий, чтобы горло пришло в порядок гораздо скорее, чем с заболеванием справится организм в одиночку, без этиотропной терапии.

Этиотропное лечение нацелено на устранение причины болезни, а в случае с ангиной — это вирусный или бактериальный агент. Чаще всего бактериальный. Этиотропное лечение часто сочетается с симптоматическим, то есть тем, которое банально облегчает неприятную симптоматику ангины. И то, и другое лечение может быть представлено полосканиями при ангине. Полоскание горла — отличное решение, позволяющее вымыть из полости слизь и налет, санировать и обеззаразить полость рта, снять воспаление и облегчить болевой синдром. Полоскание горла при ангине непременно сочетается с приемом таблеток и пастилок для рассасывания, использованием спреев и сиропов.

Чтобы правильно выбрать медикамент или приготовить народное снадобье, полезно понимать, чем ангина отличается от других инфекционно-воспалительных процессов в горле:

• не пренебрегайте консультацией медика — например, только лабораторная диагностика позволяет выявить таких возбудителей ангины как микоплазма и хламидии, а такая ангина визуально схожа с бронхитом или пневмонией;
• вирусная ангина зачастую сопровождается насморком и покашливанием, а иногда и конъюнктивитом;
• ослабленное вирусом горло часто становится объектом атаки для бактерий — тогда остальные симптомы ослабевают, непредсказуемой остается температура тела, но непременно образуется белесый налет, присутствует боль в горле;
• когда пробки на гландах отличаются серовато-желтым, а не молочно-белым цветом, это тревожный признак дифтерии; в скором времени рискует усложниться дыхание, горло может раздуться до невообразимых размеров, а значит, без профессиональной помощи снова-таки не обойтись;
• если классические признаки ангины дополняются трудностями во вращении шеей, есть риск гнойного осложнения ангины до паратонзиллярного абсцесса;
• вовсе необязательно ангина сопровождается высокой температурой, хроническая ее форма может протекать при температуре тела повышенной до 37-37,5ﾟС, зато обострения частые и протекание долгое.

Каковы же обычные симптомы ангины?

• Острое начало — чаще всего из-за переохлаждения или контакта с носителем инфекции резко поднимается температура и развивается общее недомогание.
• Уже на следующий день болезненная симптоматика развивается в горле — оно воспаляется, а значит, краснеет, становится больно глотать, а иногда и разговаривать.
• Одновременно с воспалением, а возможно и спустя сутки-вторые на гландах образуется белесый налет, горло хрипнет, очень сложно становится глотать, усиливается боль. Нарастают слабость и недомогание, температура тела может достигать 39ﾟС, а иногда и более.
• Острая форма ангины обычно сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов, прощупывающиеся на больной стороне под нижней челюстью. Это указывает на воспалительный процесс в глотке.

Визуальные изменения миндалин позволяют делать выводы о природе ангины:

• красные воспаленные увеличенные гланды без налета — вирусная ангина;
• гланды увеличены до такой степени, что перекрывают половину просвета глотки, заложены белым налетом — бактериальная ангина;
• белый налет в умеренных количествах, при этом локализуется точечно — фолликулярная ангина;
• обильный налет, полностью покрывающий гланды — лакунарная ангина;
• желто-серый налет с высочайшим скачком температуры тела — дифтерийная ангина.

Противопоказания

Во время 2 и 3 триместров перед использованием Кандид необходима предварительная консультация

Препарат легко переносится пациентами, поэтому практически не имеет противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость компонентов и 1-й триместр беременности. Во время 2 и 3 триместров перед использованием средства необходима предварительная консультация. На этом сроке беременности препарат, как правило, не оказывает негативного воздействия на организм женщины и плода.

С осторожностью средство используют во время лактации. Вагинальные таблетки не применяют при менструации, при этом остальные формы препарата в этот период разрешены

Как выглядит кандидоз?

Общими симптомами кандидоза являются покраснение слизистой оболочки полости рта, её отёчность, обложенный белым налётом язык, сухость во рту, высыпания в полости рта, похожие на манную крупу. В уголках губ могут появиться ранки. Если кандиды переместились на слизистую оболочку глотки, может просматриваться творожистый налёт на миндалинах. При кандидозе человек ощущает боли при приёме пищи, разговоре, жжение, пощипывание и сухость во рту.

Заболевание может проявлять себя по-разному и протекать в нескольких формах.

Острый псевдомембранозный кандидоз, он же «молочница»

Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Новорождённый ребёнок может заразиться кандидозом от матери, проходя через родовые пути, а также во время кормления грудью. Заболеваемости «молочницей» подвержены дети более старшего возраста, чей иммунитет ослаблен длительными инфекционными заболеваниями. Также «молочница» возникает на фоне гиповитаминоза, эндокринных заболеваний, длительного приёма антибиотиков. На слизистой оболочке языка, нёба и щёк образуются точечные наросты белого цвета, сливающиеся в пятна, имеющие творожистый вид. Слизистая оболочка полости рта яркого оттенка, наблюдается сухость во рту. Язык ребёнка часто покрыт налётом, отёчен, сосочки языка увеличены. Ребёнок может отказываться от еды, жаловаться на дискомфорт, покалывание и зуд во рту. Если вовремя не обратиться к врачу, процесс распространяется по организму и сопровождается повышением температуры тела.

Микотическая заеда

В уголках рта имеются трещины, покрытые налётом или корочками. Иногда процесс переходит на губы, они приобретают яркий оттенок и покрываются серыми чешуйками. Развивается кандидозный хейлит. Присутствуют жжение и покалывания в данной области, боли при приёме пищи, открывании рта, при улыбке. Патология часто встречается у пожилых людей, имеющих патологические изменения прикуса.

Хронический и острый атрофический кандидоз

Белый налёт может просматриваться по бокам языка и в глубоких складках полости рта. Язык имеет малиновый оттенок и блестящую поверхность, сосочки языка сглажены. Могут поражаться уголки рта. Обычно встречается у людей, длительно использующих съёмные ортопедические конструкции. Эта форма кандидоза может как появиться внезапно, так и беспокоить пациента в течение длительного времени.

Хронический гиперпластический кандидоз

Слизистая оболочка полости рта красная. На языке и на нёбе имеется большое количество беловато-серого налёта, иногда наблюдаются желто-серые плёнки. Поверхность нёба нередко становится бугристой. Ощущается сухость во рту, боли при приёме пищи.

Лечение кандидоза: рекомендации больному

На время лечения рекомендуется временно не использовать съёмные протезы. Если существует необходимость в ежедневном ношении съёмных ортопедических конструкций, рекомендуется регулярно обрабатывать их теми же антисептиками, что и полость рта. Также больному человеку придётся пересмотреть свой рацион питания. Росту грибка Candida способствуют продукты с высоким содержанием углеводов, крахмала и сахара. Они создают в полости рта среду, благоприятную для размножения патогена. Для скорейшего излечения желательно придерживаться здорового питания, употреблять много воды.

Осуществляйте гигиену полости рта после каждого приёма пищи. Соблюдайте все рекомендации врача, регулярно ополаскивайте полость рта и применяйте исключительно те лекарственные средства, которые назначил вам врач. Если с языка или щёк не сходит белый налёт, не пытайтесь удалить его самостоятельно. Вы можете травмировать слизистую оболочку ротовой полости, вследствие чего возбудитель кандидоза попадёт в кровоток, и инфекция распространится по всему организму.

Лекарственные препараты

Для лечения кандидоза в основном применяются лекарственные препараты общего и местного действия. Препараты общего действия обычно не прописывают новорожденным. Лекарство для лечения каждого конкретного случая кандидозного стоматита должен назначить врач-стоматолог, инфекционист или миколог, так что прописывать препараты самому себе не рекомендуется.

Общее лечение

Средства общего действия прописывают при гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенном и хроническом кандидозе – эти формы заболевания достаточно тяжелые, часто сочетаются с поражениями ногтей и кожи и уже не лечатся простой местной терапией.

В общей терапии применяются такие препараты, как нистатин, кетоназол, интраконазол и флуконазол, обычно в виде таблеток и курсом около недели.

Чтобы устранить сухость ротовой полости и оказать фунгицидное действие, врачи часто назначают 2-3% раствор йодида калия. Йод в нем стимулирует слюноотделение, а также выделяется через слизистую и кожу, уничтожая грибок.

Чтобы укрепить иммунитет часто прописываются витамины группы РР, С и В, а также препараты железа и глюконат кальция.

Местное лечение

Местные препараты прописываются в большинстве случаев, в том числе и для лечения кандидоза у детей. Их выпускают в разных видах: мазей, растворов для полосканий, спреев, гелей и даже сосательных и жевательных таблеток. Все местные препараты делятся на антисептики и антимикотики – первые просто обеззараживают полость рта, а вторые целенаправленно уничтожают грибковую флору. Также различают полиеновые антимикотики (амфотерицин, нистанин, леворин) и имидазольные средства (миконазол, клотримазол и эконазол).

Средства в таблетках нужно держать во рту как можно дольше, предварительно их разжевав. Различные мази и гели помогают в виде аппликаций. Курс лечения местными средствами обычно составляет 2-3 недели.

Из антисептических средств в основном используется йодная вода, борная кислота и марганцовокислый калий. Также неплохо справляются с инфекцией хлоргексидин биглюконат, суспензии Леворин, Гексорал, Амфотерицин, Натамицин и Леворин. Все эти лекарства используются для полоскания рта. Полоскать нужно минимум трижды в день, после приема пищи.

Кандидозный стоматит

Способы применения и дозировка

Особенности использования различных форм лекарственного средства Кандид зависят от типа заболевания, стадии его развития, локализации очага поражения, наличия сопутствующих патологий или вторичной бактериальной инфекции. Специалисты рекомендуют не прекращать применение сразу же после исчезновения симптомов, а продолжить в профилактических целях для предупреждения рецидивов.

Для взрослых

Дозировку и кратность использования медикамента Кандид должен определить врач после проведения осмотра и изучения результатов лабораторных исследований. Описание способов применения различных форм препарата можно найти в инструкции:

• Кандид в виде раствора наносят на пораженные участки слизистой оболочки рта при помощи пипетки или ватной палочки через полчаса после еды. За одну процедуру можно использовать до 2 мл препарата (до 30 капель). Как правило, улучшение состояния наступает на 3—4 сутки, но терапию продолжают еще два дня после полного исчезновения клинических проявлений.
• Мазь Кандид наносят тонким слоем на чистую и сухую кожу, слегка вбивая кончиками пальцев, а затем оставляют на 5—7 минут для впитывания. В день показано до 3 процедур, курс лечения — до 4 недель в зависимости от болезни. При онихомикозе средство наносят не только на пораженный ноготь, но и на кожу вокруг него.
• Гель-крем Кандид предназначен для лечения у женщин вагинального кандидоза — молочницы. Лекарство вводят во влагалище при помощи аппликатора, который идет в комплекте, на протяжении недели перед сном. На весь период лечения женщине следует воздержаться от половых контактов. При этом мужчине — постоянному партнеру — показан прием противогрибковых пероральных лекарств.
• Таблетки Кандид также применяют при генитальных микозах. Их рекомендуется вводить в положении лежа по одной в сутки на протяжении 6 дней. При необходимости, по указанию врача, курс лечения повторяют после небольшого перерыва.
• Присыпку Кандид наносят тонким слоем на сухую чистую кожу в очагах поражения. Даже после уменьшения покраснения, зуда и высыпаний, которые наступают через 2—3 дня, использование препарата необходимо продолжать, чтобы не допустить рецидива заболевания.

В случае когда в течение нескольких дней после начала терапии нет положительной динамики, нужно обратиться к врачу и провести дополнительные исследования для уточнения диагноза и корректировки терапевтической схемы.

Для детей

Для лечения стоматита и других грибковых поражений слизистой оболочки у детей старшего возраста на ватную палочку наносят 2—4 капли раствора Кандид и осторожно смазывают больные места

При этом важно, чтобы в течение 30 минут на обработанные участки не попала еда. Улучшение состояния ребенка наступает на 2—3 день

У грудных младенцев молочница во рту лечится раствором Кандид только по назначению врача и в указанных им дозировках. Проводить процедуру следует после кормления.

При беременности и лактации

Запрещено использовать Кандид в любой лекарственной форме в первые три месяца беременности. В дальнейшем только врач может сопоставить пользу от препарата с рисками для здоровья будущего малыша и определить дозировку и кратность применения.

Поскольку исследования о возможности проникновения клотримазола в грудное молоко не проводились, пользоваться медикаментом во время кормления грудью не следует.

Инструкция:

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Раствор для наружного применения 1% в виде прозрачной, бесцветной, вязкой жидкости.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль.

20 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

◊ Крем для наружного применения 1% белого цвета, однородный.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, парафин жидкий, эмульсионный воск (цетомакрогол), вазелин белый, спирт бензиловый, метилпарабен, пропилпарабен, натрия фосфат безводный, натрия дигидрофосфат (натрия фосфат однозамещенный), бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат широкого спектра действия для наружного применения. Производное имидазола. Нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что приводит к лизису клетки.

Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida, Torulopsis, Rhodoturola), плесневых грибов, а также Malassezia furfur, Aspergillus; некоторых штаммов грамположительных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium minutissimum), грамотрицательных бактерий (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), а также Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

При наружном применении клотримазол хорошо проникает в различные слои кожи, достигая терапевтических концентраций.

Дозировка

Необходимое количество крема или лосьона наносят на предварительно вымытый и сухой пораженный участок кожи 2-3 раза/сут. Лечение следует продолжать еще в течение 2-4 недель после исчезновения клинических симптомов для обеспечения микологического излечения и предотвращения рецидивов.

Препарат в форме лосьона применяют при больших поражениях и на волосистых участках кожи.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения препарата Кандид при беременности и в период лактации не установлена. Поэтому следует избегать назначения препарата в высоких дозах (на обширных участках кожи) или в течение длительного времени в данные периоды.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Показания

—дерматофития головы (в т.ч. лица), тела, ног;

—микоз ногтей;

—разноцветный лишай;

—кандидоз кожи;

—кандидозная паронихия;

—кандидозный вульвит;

—кандидозный баланит;

—кандидоз наружных половых органов и аноректальной области;

—грибковый пеленочный дерматит;

—эритразма.

Препараты для лечения кандидоза

1. Лекарства Азолы – это семейство притивогрибковых препаратов,  название которых заканчивается суфиксом«-азол». Они блокируют производство эргостерина, важнейшего материала клеточной стенки дрожжевых грибков, что приводит к гибели грибков.К счастью эргостерин не является компонентом клеточной стенки клеток человека, поэтому эти препараты  не повреждают клетки человека. Примеры таких препаратов – миконазол, тиоконазол, клотримазол, флуконазол, бутоконазол.

2. Полиеновые антибиотики – включают нистатин и амфотерицин. Нистатин используется для лечения молочницы и поверхностных микозов. Амфотерицин применяют  при более сложных системных  кандидозах. Противогрибковыепрепараыт из группы полиенов, связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки и ее гибели. Оказывают фунгистатическое действие.

а) В первые 2 недели жизни следует использовать такую же дозу мг / кг, как и у детей старшего возраста, но вводить каждые 72 часа; в возрасте 2-4 недели жизни, такую же дозу следует вводить каждые 48 часов. При отсутствии положительной реакции пациентов на лечение флуконазолом или при нечувствительности  Candidaalbicans к флуконазолу назначают препарат второй линии – интраконазол.

b) У пациентов со СПИДом и нейтропениями рекомендуется мониторинг уровня крови и, при необходимости, увеличение дозы итраконазола до 200 мг bd.

 Недавно разработан препарат вориконазол, который показал высокую эффективность при кандидозе. Более того, вориконазол является эффективным в отношении устойчивых  к флуконазолу штаммов C. albicans, что значительно расширяет возможности лечения кандидоза.

Фармакологическое действие

Все виды лекарственного средства Кандид обладают антимикотическим и противобактериальным действием.

Наибольшая активность клотримазола проявляется при лечении заболеваний, вызванных такими возбудителями:

• Trichophyton rubrum,
• Trichophyton mentagrophytes,
• Epidermophyton floccosum,
• Microsporum canis,
• Candida spp.,
• Torulopsis glabrata,
• Pityrosporum orbiculare.

При наружном нанесении активный компонент накапливается в коже, подкожной клетчатке и слизистых оболочках и практически не проникает в систему кровообращения. Поэтому использование Кандида как местного средства не оказывает существенного влияния на общее состояние пациента.

При интравагинальном введении (крем или таблетки) всасывание клотримазола в кровоток может достигать до 12% от общей дозы и сохраняться в течение нескольких суток.

Метаболизм активного компонента происходит в клетках печени, после чего он выводится из организма с каловыми массами.