Блемарен

Профилактика мочекаменной болезни

Определенные шаги по профилактике образования камней.

Мочекаменная болезнь чаще всего связана с нарушением обмена веществ. Хотя это не единственный фактор возникновения камней в почках, так как они могут возникать и в тех случаях, когда имеется нарушение оттока мочи из почек, хроническая инфекция, нарушение кровообращения в почке и т.д.

Если у Вас был камень в почке, особенно более одного, или у Вас в семье есть родные, страдающие этим недугом, то у Вас есть риск повторного появления камня в почке.

Но каждый больной с мочекаменной болезнью может предпринимать определенные шаги по профилактике образования камней.

Пейте больше воды.

На протяжении всего раздела, который посвящен мочекаменной болезни, этот совет проходит красной нитью

Почему так заостряется на это внимание? Это связано с механизмом образования камней в моче. Камень образуется в том случае, когда соль, из которой он и формируется, плохо растворяется в моче и выпадает в осадок

А для того, чтобы эти соли хорошо растворялись в моче, необходимо снижать их концентрацию в ней, то есть, как бы, «разбавлять их водой». В норме человек должен получать до 2 литров воды в сутки. Однако не всегда мы получаем необходимое количество воды. Особенно большее количество жидкости требуется людям, живущим в жарком климате. Очень полезно также есть арбузы. Мякоть арбуза практически на 99% состоит из воды. Согласитесь, нам легче «объесться» арбузами, чем пить воду стакан за стаканом. Поэтому, когда есть такая возможность, необходимо ежедневно употреблять в пищу арбузы. Кроме того, они обладают и мочегонным эффектом.

Измените свою диету. Прежде чем следовать, этому совету нужно узнать, какой характер камня у Вас, то есть его химический состав. В зависимости от того, какой именно у Вас камень, можно порекомендовать следующие изменения в диете:

Как можно больше ешьте продуктов, богатых клетчаткой. К ним относятся цельные злаки, бобы, хлеб с отрубями, различные каши, капуста, морковь и некоторые другие овощи.
При уратных камнях старайтесь ограничить употребление мяса говядины, свинины и птицы

Конечно, не стоит полностью отказываться от них, но важно просто сократить их долю в рационе.
Ешьте больше продуктов, богатых кальцием, например, молочные продукты. Это объясняется тем, что кальций связывается в кишечнике со щавелевой кислотой, в результате чего оксалаты не попадают в организм, а выводятся

Уменьшите потребление соли и белка. Это снижает риск выведения кальция с мочой, а, следовательно, и риск камнеобразования.
Старайтесь избегать или резко ограничить в рационе продукты, богатые оксалатами. Это орехи, шоколад и овощи темно-зеленого цвета.

Медикаментозные средства.

Если изменение питьевого режима и диеты не способствуют уменьшению камнеобразования в почках, то следует прибегать к медикаментозным препаратам, которые способствуют изменению свойств мочи. Однако прежде чем принимать какие-либо препараты, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать химический состав камней. Среди препаратов, которые успешно применяются для профилактики образования почечных камней, можно отметить:

• Канефрон.
• Фитолизин.
• Цистон.
• Цистенал.
• Марелин – смешанный растительный препарат, в состав которого входит экстракт марены красильной. Способствует выведению оксалатных камней, а при кислой реакции мочи подщелачивает ее.
• Блемарен – применяют при оксалатных и смешанных уратно-оксалатных камнях. В нем содержится лимонная кислота и цитраты, которые ощелачивают мочу.
• Уралит – схож с блемареном.
• Аллопуринол – применяют при уратных камнях. Его эффект связан с торможением действия фермента, который участвует в образовании мочевой кислоты.
• Триопронин, пеннициламин, каптоприл – препараты, способствующие растворению цистиновых камней в почках.
• Литостат – тормозит действие фермента уреазы, способствуя профилактике образования струвитных камней.

Фитотерапия.

Существует очень большое количество трав и растений, которые применяются как для лечения, так и для профилактики мочекаменной болезни. Их очень много, и они зачастую применяются в виде сборов. В аптечной сети в продаже имеются готовые урологические сборы, которые можно применять в виде отваров

ПОМНИТЕ!

Камень — является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов, это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом!

Врач-уролог, заведующий районным урологическим центром –

Журкевич Игорь Владимирович

31916 просмотров

Опубликовано
Категория Это интересно

История из жизни…

В качестве вступления – реальный случай, произошедший несколько лет назад…

Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор. В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне. Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.

Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ. Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло. Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:

— Кто это вас так?
— Жена, — ответил больной.
— Она вас что, бьет? – спросил доктор в полной растерянности, искоса поглядывая на стоящую рядом миловидную женщину.
— Щиплет.
— Щиплет? Зачем??
Больной вздохнул и слабо махнул рукой.
— Доктор, у него камень в почке, — пояснила женщина. – Нам сказали, что если щипать, то он может сам выйти…

Взаимодействие с другими лекарствами

Калий нивелирует действие производных наперстянки, назначаемых при сердечной недостаточности (дигоксин, дигитоксин и пр.).

При одновременном приеме внутрь цитратов и соединений алюминия (альмагель, фосфалюгель, гастал и т.д.), происходит усиление всасывания последнего и повышение его уровня в организме, особенно при нарушенной экскреторной функции почек. Следовательно, эти вещества должны попадать в желудок с разницей во времени не менее двух часов.

Если на фоне приема определенных групп лекарств, применяющихся в терапии гипертонической болезни, таких как верошпирон и некоторые другие диуретики и блокаторы АПФ, а также НПВС (они же обезболивающие), дать калиевую нагрузку в виде данного медикамента, весьма вероятна задержка этого иона в организме.

Блемарен проявляет агонизм с противоподагрическим средством аллопуринол, т.е. усиливает его терапевтический эффект.

Длительный прием данного средства снижает эффективность салицилатов, антимикробного действия нитрофурантоина и седативных на основе лития.

Клиническая симптоматика

Все проявления мочекаменной болезни можно условно разделить на две большие группы — специфические и неспецифические.

Специфические признаки определяют локализацию поражения в области мочевыносящих путей и степень развития патологического процесса. Неспецифическая симптоматика указывает на наличие в организме воспаления, помогает определить его интенсивность и степень вовлечённости других органов и тканей.

Неспецифическая симптоматика включает:

• повышение температуры до 39 градусов по Цельсию;

• тошноту и рвоту вне связи с приёмами пищи;
• головные боли и головокружения;
• общую слабость, вялость;
• нарушения сна (бессонницы, ночные пробуждения);
• отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания и работоспособности.

К специфическим симптомам относят:

• боль в области почек, по ходу мочеточников и мочевого пузыря;

• увеличение объёма поражённой почки, её болезненность при пальпации;
• появление крови в моче;
• кровянистые выделения из уретры;
• отёчность лица и верхней половины туловища;
• нарушение отхождения мочи.

Таблица: особенности течения болезни у лиц разных полов

Как проявляется закупорка мочеточника

Закупорка мочеточника — острое патологическое состояние, которое требует неотложного хирургического вмешательства. При этом камень полностью перекрывает просвет мочеточника, провоцируя скопление жидкости над уровнем повреждения. Мочеточник и почечная лоханка перерастягиваются, что вызывает раздражение болевых рецепторов в их мышечных оболочках. В ответ на это происходит реакция мышечного спазма, что усиливает болевую реакцию.

Симптомы закупорки мочеточника:

1. Пациент испытывает резкую и сильную боль в области живота и поясницы, которая заставляет его принять вынужденное положение эмбриона.

2. Любое движение, глотание и даже кашель вызывают усиление болевого синдрома.
3. При отсутствии медикаментозной или хирургической помощи у больного постепенно развивается картина острой почечной недостаточности (потеря сознания, снижение тонуса мышц, отсутствие рефлекторной деятельности и замедление дыхания).
4. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, что является немедленным показанием для помещения пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, где производятся необходимые мероприятия.

Часто задаваемые вопросы

При каких симптомах могут назначить лазерную литотрипсию?

Процедуру назначают исключительно после прохождения пациентом диагностических исследований и выявления камней. Поводом являются изменения состава урины вследствие потребления воды ненадлежащего качества или острой/кислой пищи, а также вследствие заболеваний органов пищеварительного тракта. На наличие проблемы указывают следующие клинические проявления:

• Болевая симптоматика, локализующаяся в области спины и паха, нередко сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
• Примесь крови и мочи в урине;
• Неприятные ощущения во время мочеиспускания, жжение;
• Боли в поясничной области хронического характера, которые невозможно устранить за счёт приёма фармакологических препаратов.

Что обуславливает эффективность лазерной литотрипсии?

Процедура предусматривает использование эндоскопа с трубкой минимального диаметра, что позволяет обеспечить доступ в труднодоступные места. Наряду с применением современных лазеров, такой подход даёт возможность прицельно измельчать камни в пыль, что, в свою очередь, обуславливает их лёгкое выведение из организма пациента. Восстановление происходит очень быстро, поскольку пациенту не накладывают швы: они не нужны, поскольку разрез брюшной полости не производится.

Симптомы камней в мочеточниках у женщин

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание. Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче. Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

Боль

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. — лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

Общее состояние

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

Нарушение мочеиспускания

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Основной вопрос — сколько выходит камень из мочеточника? Приступ мучительной колики продолжается 3-18 ч. Если камень не вышел из мочеточника, происходит острая задержка мочи, а почечная недостаточность провоцирует шок. Боли уменьшаются, давление падает, сердечные тоны становятся глухими и редкими, пациентка теряет сознание.

Отличия колики от других заболеваний

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

• При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
• При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины — доскообразный живот и т. д.
• Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
• Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» — на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
• Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
• Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Почему возникают камни в почках

Точных причин развития мочекаменной болезни медицине пока не известно. Но есть ряд факторов, которые чаще всего приводят к развитию патологии:

• употребление воды, перенасыщенной солями (жесткая вода);
• наследственный фактор;
• обезвоживание организма в виду диет, болезней;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно хронической формы;
• неправильное питание, при котором потребляется слишком много соленого, кислого, острого;
• недостаток витаминов группы D.

Болеют, как мужчины, так и женщины. Но у женщин болезнь проявляется наиболее остро ввиду особого строения мочеполовой системы.

Методы диагностики урологических заболеваний:

• Вызов уролога на дом
• Диагностика заболеваний почек
• Диагностика заболеваний мочевого пузыря
• Диагностика заболеваний простаты
• Диагностика заболеваний мошонки
• Диагностика половых инфекций
• Анализы мочи
• Анализы на ИППП
• Анализы на ПСА
• УЗИ на дому
• УЗИ почек
• УЗИ простаты
• УЗИ мочевого пузыря
• Урологическое УЗИ на дому
• Мазок из уретры
• УЗИ полового члена
• Трансректальное УЗИ
• Анализы сока простаты
• УЗИ мочеполовой системы

Способ и особенности применения

Принимают внутрь Фитолизин в виде раствора, который готовится каждый раз, непосредственно перед приемом. Пасту разводят в теплой воде, предварительно добавив немного меда или же сахара. Употреблять приготовленную суспензию следует после приема пищи. При этом на время все время проведения терапии из рациона исключают консервированные продукты, копчености, соленья и маринады. Это касается также и алкогольных напитков. Еще одним обязательным условием является ежесуточное употребление не менее двух литров жидкости.
Для пациентов старше 15 лет дневная дозировка составляет 1 чайную ложку пасты, растворяемую в 100 мл воды. Данный объем рассчитан на 3-4 приема. Продолжительность курса определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально (в среднем он составляет от 2 до 6 недель).
Специальные исследования на предмет определения воздействия препарата на детский организм специалисты не проводили. При этом педиатры достаточно часто используют его в своей практике при лечении различных острых заболеваний мочеполовой системы даже у новорожденных пациентов. Детям, как и взрослым, Фитолизин назначают на второй стадии лечения, после курса антимикробной терапии. Дозировка для маленьких пациентов составляет от 1⁄4 до 1⁄2 чайной ложки.
Цистит, представляющий собой воспаление мочевого пузыря, требует максимально оперативного и эффективного лечения. В противном случае повышается риск распространения инфекции и воспаления на почки, что приведет к хронической форме патологии. Избавиться от первых проявлений можно комплексным лечением с использованием антимикробных средств и фитопрепаратов, к числу которых принадлежит данная паста.
Не менее эффективна паста и при медикаментозной терапии в случаях с пиелонефритом, а также для лечения отеков. Последние образуются в результате патологий сердечнососудистой системы, почек и печени.

Проведение лазерной литотрипсии в клинике ЦЭЛТ

Изучив результаты диагностических исследований, уролог определяет способ подведения лазерного луча к камню и анестезию, которая даст наилучший результат:

Подведение лазера осуществляется под контролем специального рентгеновского аппарата и видеокамеры. Подведение гольмиевого лазера осуществляется через зонд, подведённый к камню.

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Реабилитационный период

Восстановительный период занимает от одного до двух дней. Всё это время пациент пребывает в стационаре многопрофильной клинике ЦЭЛТ. За его состоянием наблюдают врачи и медицинский персонал.

В течение первых 24-х часов в урине может присутствовать примесь крови и мочи. Этот симптом проходит самостоятельно. Если этого не случилось, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

• Лапароскопическая резекция почки
• Аденомэктомия