Психолог, психиатр, психотерапевт: в чем разница?

Осмотр при проблемах с психикой

Что происходит на приеме у психиатра?

Оснащение кабинета психиатра в поликлинике

В кабинете любого психиатра должны находиться:

• Кушетка. На ней производится обследование пациента (если таковое необходимо).
• Термометр (ртутный или электронный). Применяется для измерения температуры тела пациента.
• Стетоскоп. Специальный прибор, с помощью которого врач может прослушивать легочное дыхание или шумы сердечных сокращений пациента.
• Тонометр. Специальный аппарат, оснащенный манжетками различных размеров, позволяющий измерять артериальное давление пациента.
• Неврологический молоточек. Данный молоточек состоит из металлической рукоятки и рабочей (бьющей) поверхности, обычно выполненной из плотной резиновой ткани. С помощью молоточка врач постукивает по различным участкам тела пациента (обычно в области мышечных сухожилий), проверяя, тем самым, наличие и выраженность сухожильных рефлексов (коленного, пяточного). Данное исследование в психиатрии может быть крайне информативным. Дело в том, что при некоторых патологических состояниях может отмечаться усиление или ослабление данных рефлексов, что может существенно помощь в постановке диагноза.
• Набор специальных пахнущих веществ. Используется для оценки обонятельной функции пациента. Позволяет определить, различает ли пациент запахи, как он на них реагирует и с чем их ассоциирует.
• Диктофон. Предназначен, для того чтобы записывать разговор врача и пациента. Это может понадобиться во время медицинского освидетельствования водителей, при обследовании подсудимых или в других подобных ситуациях.
• Алкометр. Позволяет измерять концентрацию алкоголя в крови пациента (не обязательно).
• Экспериментально-психологические методики. Данным термином обозначается набор тестов и исследований, позволяющих оценить различные аспекты психической деятельности пациента. По данным проведенных тестов врач может оценить мыслительные, эмоциональные и интеллектуальные особенности человека, выявить тревожные расстройства, депрессию, скрытые признаки алкогольной зависимости и так далее.

Какие вопросы задает психиатр при осмотре больного?

у пациента или его родственниковв нарушениях речи, в странном поведении пациента, в нарушениях сна, аппетита и так далеебессвязную речь, часто повторяющиеся слова, бред, галлюцинации и так далее

Зачем психиатр назначает ЭЭГ?

ЭЭГ (электроэнцефалография)нервных клетокзаболевания, при котором у человека внезапно возникают судорожные припадкикоторое может длиться от 30 минут до нескольких часов

Психиатр принимает платно или бесплатно?

для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и так далеев том числе на лечение наркотической или алкогольной зависимости

На приеме у психиатра

На прием к психиатру можно попасть в частном порядке либо обратиться на участок. Направление к участковому врачу выдает любой специалист, заподозривший наличие у пациента психического расстройства. На амбулаторный психиатрический прием также можно записаться самостоятельно. Участковый врач принимает в психоневрологическом или наркологическом диспансере по месту жительства, в психиатрическом кабинете поликлиники или стационара.

Консультация участкового психиатра проводится бесплатно.

Частный психиатр принимает в частных специализированных клиниках, которых существует достаточное количество. Здесь вы можете найти специалистов и узких профилей, описанных выше. Частные клиники также предоставляют услуги психиатра для психиатрического освидетельствования, предоставляемого в различные инстанции.

Консультация психиатра начинается с беседы. Врач расспрашивает больного о жалобах, образе жизни, общении с друзьями, родственниками и коллегами, оценивает общее состояние, и, если понадобится, общается с родственниками.

Для осмотра в психиатрическом кабинете имеется кушетка, тонометр, фонендоскоп. Из дополнительных приспособлений используется алкометр для определения алкоголя в крови. С помощью неврологического молоточка доктор определяет выраженность рефлексов. Набор ароматических средств позволяет оценить уровень обоняния. Кроме этого, врач использует специальные психологические методики для оценки психической деятельности пациента.

После беседы и осмотра врач делает заключение о состоянии больного, ставит диагноз и определяет тактику лечения. Назначает соответствующую терапию.

При необходимости, для дообследования психиатр дает направление больному на сдачу анализов. Их перечень может включать:

• ЭЭГ;
• реоэнцефалография;
• ЭКГ;
• МРТ, КТ;
• анализы крови, мочи;
• УЗИ;
• специфические психиатрические исследования;
• консультации других специалистов — невролога, эндокринолога, кардиолога, уролога, терапевта и т.д.

После консультации психиатр назначает больному амбулаторное либо стационарное лечение.

Обращаясь за психиатрической помощью в частную клинику, у человека есть возможность получить не только консультацию врача, но и пройти обследование. Причем на сегодняшний день частные учреждения психиатрического профиля обладают широким арсеналом методов со специфической направленностью. Естественно, что здесь вам подберут индивидуальное лечение. Некоторые клиники даже имеют в своем составе стационарное отделение.

Врач-психиатр проводит и диспансерный учет лиц, страдающих хроническими психическими заболеваниями.

Психотерапевт и невролог в чем разница

Между специалистами психотерапевт и невролог есть сходство, в чем же разница? Распространено мнение, что к специалистам по нервной системе идут пациенты с расшатанными нервами. Это верно лишь отчасти, что можно понять из таблицы :

Медицинская деятельность в РФ лицензирована, любому врачу вменяется в обязанность иметь сертификат, регулярно проходить курсы повышения квалификации.

Диагнозы врача должны быть поставлены точно, иначе лечение не даст результата. Чем и отличается невролог от психотерапевта.

Чем отличается психолог от психотерапевта и психиатра

Психологу в каком-то смысле проще. Ему для легальной работы вообще врачом быть не обязательно, достаточно иметь соответствующий диплом. Причем первое высшее образование этого человека может не иметь ничего общего с «душеведением», достаточно пройти переподготовку. Если кого-то можно назвать мастером задушевных бесед , так это психолога — его клиенты психически здоровые люди, просто попавшие в трудную жизненную ситуацию или пережившие тяжелое потрясение, не знающие, как теперь себя вести. Психолог не выписывает никаких медикаментов, он советует, подсказывает. На него распространяется меньше ограничений, чем на представителей медицинских специальностей. К тому же на него практически невозможно пожаловаться в надзорные инстанции, например в Росздравнадзор — ведь посетитель ничем не болен, он может сам оценивать, насколько полезной для него оказался визит к доктору, этим и отличается клинический психолог от психотерапевта и психиатра.

Тем же, кто желает заниматься лечением, выправлять психические расстройства, необходимо получить диплом медицинского университета. Психиатр работает с тяжелыми психическими расстройствами, может принимать больных или здоровых посетителей, оценивать степень вменяемости обследуемых. Для работы ему нужно иметь действующий сертификат по специализации «психиатрия». Психологу же такая сертификация не нужна.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания относятся к соматическим. В их появлении и протекании значительную роль играют психологические факторы. Данные заболевания возникают лишь при наличии конкретных свойств личности. А их причиной являются тревоги, страх, конфликты, гнев, недовольство и другие виды аффективного напряжения.

Ухудшение психологического микроклимата, которое влечет за собой возникновение негативных психологических факторов, может стать причиной мигрени, злокачественных образований, эндокринных расстройств и ряда других заболеваний. Поэтому необходимо четко разграничивать болезни, требующие в качестве лечения психофармакологию и психотерапию, и заболевания, имеющие схожие причины возникновения, но требующие других методов лечения.

Психологическое напряжение может стать причиной возникновения заболевания органического характера: бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нейродермит, язвенный колит, язва желудка, гипертония и так далее. Среди медиков данные болезни получили распространенное название «Большие психосоматические заболевания». Это в очередной раз доказывает главенствующую роль психогенных факторов на появление болезни, а также подчеркивает их тяжесть как с точки зрения протекания, так и с точки зрения лечения.

Психосоматические заболевания имеют ряд схожих особенностей, среди которых можно выделить следующие:

• В возникновении заболеваний главную роль играет психический стресс;
• Заболевания становятся рецидивными или хроническими после манифестации;
• Наиболее часто психосоматическими заболеваниями подвержены подростки, однако первое проявление болезни может произойти в абсолютно любом возрасте.

Серьезные длительные психотравмы, внутренние конфликты, вызванные разнонаправленными мотивами одинаковой интенсивности, приводящие к внутреннему конфликту, часто становятся причиной психосоматических заболеваний. Например, гипертония наиболее часто возникает у людей, которые подвержены внутреннему конфликту между нереализованной потребностью во власти и контролем поведения на высоком уровне. Этот конфликт приводит к постоянной агрессивности. По причине возникновения данное заболевание схоже с неврозами, в основе которых также лежат личностные конфликты. Однако при психосоматическом заболевании происходит более весомое двойное вытеснение – комбинирование невротической тревоги и неприемлемого мотива. В результате сознание человека признает поражение, некую капитуляцию, что становится предпосылкой к депрессии замаскированного типа, а еще позже – к психосоматическим заболеваниям.

Исторически сложилось, что к психосоматическим относят всего 7 заболеваний, каждое из которых существенно ухудшает качество жизни и воздействует на определенные органы и системы. К этому списку относятся: ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, нейродермит, язвенный колит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, эссенциальная АГ.

Точная диагностика в психиатрии

Итак, наиболее действенным и эффективным методом диагностики основных психических расстройств на сегодняшний день остаётся клинико-психопатологический метод – беседа с пациентом, наблюдение за ним, сбор сведений о его жизни. Важным подспорьем также является патопсихологическое обследование. Это набор методик, позволяющих подробно изучить ассоциативный процесс, процесс обобщения, выявить характерные для психических расстройств нарушения мышления.

В завершение статьи отметим, что диагностика в психиатрии строится не по принципу обнаружения в поведении пациента тех или иных странностей, отличающих его с обывательской точки зрения от нормы. Мы не пытаемся ответить на вопрос, «нормален ли пациент»? Норма – действительно понятие растяжимое, очень часто странное поведение присуще абсолютно здоровым людям и может быть связано с эпатажем, особыми убеждениями, мировоззрением и т.д.

Психиатр, прежде всего, пытается ответить на вопрос, «болен ли человек?». В отличие от широкого и трудно определимого понятия нормы, понятие болезни в психиатрии строго определено и регламентировано. Диагностика строится не на обнаружении странностей, а на обнаружении характерных симптомов и их сочетаний. Вопреки расхожей фразе, что «каждый сходит с ума по-своему», психические болезни развиваются по строгим закономерностям.  Задача психиатра и состоит в обнаружении наличия или отсутствия этих закономерностей.

Современный подход в психиатрии

Стационарное или амбулаторное лечение в частной психиатрической клинике показало высокие результаты в лечении экзогенных психических расстройств и стойкий длительный эффект в стабилизации эндогенных психических болезней. Комплексное лечение сразу у нескольких специалистов: психиатра, невролога, психотерапевта и психолога дает возможность охватить всю сферу проявлений психического заболевания. Раннее подключение психотерапии, как основного метода лечения многих психических болезней, дает возможность больному быстрее осознать свою болезнь и найти подход к ее излечению. Подключение специальной физиотерапии и оздоравливающих процедур позволяет быстро привести в норму ослабленного психического больного.

В государственных психиатрических больницах в отделениях лежат как минимум по 40-60 больных, а то и больше. Врачи-психиатры стараются взять дополнительную нагрузку, работая на 1,5-2 ставки, чтобы обеспечить себе зарплатный минимум. То есть это, обычно, всего 2 врача на отделение. Такой подход вряд ли позволит уделить необходимое время каждому больному. Да и психотерапевтическая помощь в государственных психиатрических учреждениях практически не проводится.

В частной психиатрической клинике на одно врача приходится максимум по 5-6 пациентов. Это дает возможность посветить большое количество времени не только на внимательную диагностику состояния, но и индивидуально подойти к каждому больному. Более комфортные условия пребывания в стационаре и полноценное питание делает пребывание в больнице менее стрессовым. А подключение дополнительных процедур усиливают эффект от медикаментозной терапии.

Психиатрия и препараты

Платное лечение психических болезней позволяет выбирать только лучшие лекарственные средства из большого арсенала современных психотропных препаратов. Антидепрессанты избирательного действия дают возможность индивидуально подбирать лечение для разных категорий больных.

Современные нейролептики можно применять без препаратов-корректоров. Они более легко переносятся, и пациенты менее загружены. Нейролептики последнего поколения позволяют добиваться ожидаемого лечебного эффекта в более короткий срок. Эффективное лечение современными антипсихотическими препаратами дает положительный результат не только в убирании острой психотической симптоматики, но и корректируют эмоционально-волевую сферу больного. Тем самым, у пациента появляется реальная возможность снова вернуться к работе.

Применение современных успокаивающих средств позволяет применять их боле длительно в виду отсутствия привыкания к ним.

Нейрометаболический подход в лечении психических болезней помогает мозгу быстрее восстановиться после стресса, нанесенного психической болезнью.

Отличие психиатра от психолога и психотерапевта

Психиатры, психологи и терапевты — это медицинские работники, которые помогают лечить психические заболевания. Главное различие между психиатром и психологом — это медицинская подготовка. Психиатр — это врач, который имеет дополнительную подготовку в области психиатрии.

Психологи могут использовать различные виды психотерапии для лечения психических расстройств. Например, метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) может помочь людям изменить мысли и поведение, чтобы улучшить свои чувства.

Другие виды психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию. Эта терапия может потребовать обсуждения того, как прошлый опыт больного влияет на настоящее, что может привести к более глубокому пониманию его текущих симптомов или чувств.

Психолог специализируется на закономерностях, формах и проявлениях психических явлений и состояний личности, на особенностях психического развития человека. Психологи могут проводить оценки, а также психотерапию. Психологи не имеют медицинского образования.

Психологи могут обнаружить у людей психические расстройства и симптомы, такие как:

1. поведенческие проблемы
2. трудности в обучении
3. депрессия
4. тревожность

Психиатры и психологи часто работают вместе. Оба медицинских работника могут работать в в больнице или клинике.

Психолог может поставить первоначальный диагноз, прежде чем направить человека на лечение к психиатру или психотерапевту.

Психотерапевт — это врач, который для лечения психических и эмоциональных расстройств использует психотерапевтические методы. 

Психотерапевт может использовать различные методы для лечения людей или специализироваться в одной конкретной области. Различные виды терапии включают в себя:

• семейную терапию
• терапию с помощью животных, когда животные, такие как собаки и лошади, помогают лечению
• творческую арт-терапию, которая использует искусство, танец, драму или музыку
• игровую терапию, которая побуждает детей говорить и выражать себя через игру

Есть ли польза от диспансерного наблюдения?

Лица, которым оказывается КЛП, имеют право на получение при необходимости листков временной нетрудоспособности, установление облегченных условий труда, входящее в компетенцию клинико-экспертных комиссий (КЭК), установление инвалидности, получение направлений на госпитализацию в психиатрические и психоневрологические больницы, дневные и ночные стационары (при наличии к тому медицинских показаний), на бесплатное получение лекарств при соответствующих заболеваниях, предоставление им жилищных и иных льгот, предусмотренных для лиц с соответствующими психическими расстройствами, и т.п.

В понятие диспансерного наблюдения также входит оказание больным амбулаторной психиатрической помощи в ее полном объеме. При этом особое значение приобретают социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий. В случае получения инвалидности составляется индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая включает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Примечание: “больничные” выдаются на срок от 2 недель (10 рабочих дней) до 2 месяцев, а вместо диагноза в них вписывается слово «заболевание».Что делать, если я нуждаюсь в психиатрической помощи, но не желаю попасть под наблюдение?

Анонимное обращение возможно и в ПНД (по крайней мере, в некоторые из них), но за определенную плату. Информацию об этом можно узнать из прайса платных услуг на сайте учреждения или звонка в регистратуру.

Все вопросы относительно установления наблюдения находятся в компетенции государственных психиатрических служб, поэтому обращаясь в НИИ, НЦ, частные психиатрические клиники и к частнопрактикующим психиатрам вы не рискуете попасть в базы данных гос. психиатрии. У перечисленных учреждений есть возможность оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи, но в платном порядке. Если после обращения к ним вы все же решите завести «карту» в ПНД — всю информацию о вашем лечении в подобных учреждениях вы можете получить, попросив участкового врача сделать туда письменный запрос.

Примечание: если вас волнует анонимность — имеет смысл заранее уточнить, обменивается ли выбранное вами учреждение данными о пациентах с другими мед. учреждениями и есть ли возможность анонимного обращения. Перед началом лечения в таких местах предлагают подписать отказ от передачи данных.

Каждое конкретное учреждение и специалист имеют определенный перечень состояний, с которыми работают/не работают. Амбулаторные учреждения и частнопрактикующие психиатры не берутся за лечение лиц, которым необходима любая форма стационарного наблюдения. Небольшие НИИ и частные клиники с возможностью стационара, как правило, не берут «острых» пациентов (принудительных, психотических, суицидальных, опасных для себя и окружающих), в то время как крупные могут иметь специальные отделения для наблюдения и лечения подобных пациентов.Если после приема вы получаете отказ в последующем лечении, максимум, который может позволить себе специалист — посоветовать вам госпитализацию или обращение в ПНД. То есть никаких принудительных госпитализаций или донесения информации о вашем состоянии в другие учреждения или другим лицам не будет.

Кто имеет право проводить психиатрическое освидетельствование?

В первую очередь нужно понимать, что психиатрическое освидетельствование имеет право проводить только психиатр, но никак не психолог. В чем разница между этими двумя специалистами? Психиатр — врач. Он имеет право устанавливать диагноз и назначать лекарства. Психолог — тот, кто помогает справиться с психологическими проблемами, но не имеет права работать с болезнями и выписывать медикаментозные препараты. Одного врача-психиатра недостаточно. Освидетельствование должна проводить комиссия, состоящая из двух специалистов и одного председателя.

Теперь о том, где работодателю искать таких специалистов

Нужно воспользоваться услугами медицинской организации — не важно, государственной или частной — главное, чтобы в её лицензии была указана психиатрия и психиатрическое освидетельствование. Это требование регламентировано постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года (№ 695)

Медицинский центр ПрофМедЛаб имеет соответствующую лицензию и официальное письмо из Минздрава РФ, подтверждающее полномочия на выполнение медосмотров и психиатрических освидетельствований работников.

Полномочия

Специалист данного профиля помогает в реабилитации больных с тяжелыми психическими расстройствами. Конечно, острый период болезни купирует психиатр с помощью медикаментозных средств, но в дальнейшем консультации психотерапевта помогают таким людям:

• снизить проявление негативных и позитивных симптомов психозов;
• повысить самооценку;
• организовать правильное отношение к лечению, убедить больного принимать психотропные препараты;
• улучшить социальные навыки;
• повысить стрессоустойчивость;
• снизить тревожность, страх.

Как правило, консультации психотерапевта назначает лечащий врач-психиатр больного. Специалист поможет совладать с такими заболеваниями, как шизофрения и другие виды психозов, биполярное расстройство, деменция и т.д.

Психотерапевт также занимается лечением психических расстройств легкой и средней тяжести. К таковым, например, относят депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, невроз, панические атаки, тревожные расстройства. Специалист подобного рода помогает избавиться от зависимостей.

На прием к психотерапевту стоит записаться в следующих случаях:

апатия, отсутствие стремления к деятельности. Все время хочется спать, встать утром с кровати становится все сложнее. Даже элементарные действия даются с трудом;
хроническая усталость, снижение работоспособности;
смена фона настроения

Человек теряет интерес к вещам, ранее привлекающих его внимание, минимизирует общение с окружающими, становится нелюдимым, замкнутым;
резкая полярная смена настроения — от упаднического до сверхприподнятого;
снижение самооценки;
появление новых, нетипичных телесных ощущений;
частые эмоциональные всплески, плаксивость, агрессивность либо раздражительность;
проблемы со сном;
рассеянность внимания;
беспричинные приступы паники, могут случаться и ночью;
переедание или полное отсутствие аппетита;
самотравмирование, суицидальные мысли и попытки;
навязчивость определенных мыслей и действий.

К психотерапевту также обращаются люди и без диагноза, когда они находятся в сложных жизненных обстоятельствах, у них появляется ощущение тупика, из которого нет выхода. Человек не может обрести душевное равновесие, и понимает, что самому ему не справиться.

Но в таких случаях не стоит думать, что врач даст вам конкретный совет, как поступить в той или иной ситуации. Психотерапевт – это не советчик. Это специалист, который поможет вам лучше узнать себя, раскрыть для вас то, о чем вы раньше не имели понятия, расскажет вам об иных моделях поведения. И вы, опираясь на новые знания, сможете сами найти ответы на интересующие вас вопросы и принять правильное решение.

Как говорит Райан Хоуэс, профессор в области психологии, вы обращаетесь к психотерапевту не за тем, чтобы отдать ему власть над вами, а для обретения власти над собой.

Современные методы осмотра

Пройти психиатрическое освидетельствование можно как в государственном учреждении, так и в частном лицензированном центре. В последнем предпочтительнее, поскольку можно выбирать время и пройти процедуру без очередей. Кроме традиционного устно-письменного анализа, сейчас набирают популярность новейшие методы осмотра:

• упражнения на концентрацию внимания;
• проверка скорости реакции и способности принимать быстрые адекватные решения;
• тесты на поведение в стрессовых ситуациях и умение держать себя в руках;
• определение уровня интеллекта.

Такие проверки проводятся для военнослужащих, полицейских, работников вневедомственных охранных предприятий – тех людей, от действий и решений которых зависят человеческие жизни.

Большая психиатрия

Большая психиатрия занимается изучением, диагностикой и лечением психических болезней, связанных с нарушением ориентации и грубой патологией психической сферы: бред, галлюцинации, глубокое слабоумие, длительное и стойкое снижение или повышение настроения. Это группа эндогенных психических болезней, причина которых неизвестна и часто передается по наследству.

Малая психиатрия проводит выявление причин и терапию, так называемых, пограничных психических заболеваний. Это состояния на границе нормы и патологии, связанные с переживанием неблагоприятных ситуаций и стресса.

Итак, психиатрия делится на большую и малую, а психические болезни: на эндогенные, экзогенные (психогенные и органические).

Эндогенные психические расстройства

• Шизофрения – изменение мышления и личности больного, эмоциональное обеднение и снижение воли, часто сопровождается бредом и галлюцинациями;
• Эпилепсия – расстройство психики с гневливо-злобным настроением;
• Эндогенная депрессия – глубокое и стойкое пониженное настроение без видимой на то причины;
• Биполярное аффективное расстройство – чередование фаз повышенного и сниженного настроения, может сопровождаться бредом и галлюцинациями;
• Личностные расстройства (психопатии) – стойкая патология характера, мешающая человеку адаптироваться в обществе;
• Деменции (старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера) – снижение памяти и интеллектуальных способностей в связи с поражением коры головного мозга.

Экзогенные психические расстройства и пограничные состояния

• Невроз – это полностью обратимое пограничное состояние психики. Проявления невроза многообразны, это страхи и тревожность, слабость и быстрая утомляемость, нестабильность настроения и обидчивость, множественные вегетативные проявления: потливость, затрудненность дыхания, головные боли, головокружения, дискомфорт в разных частях тела. Неврозы составляют 80% от всех психических заболеваний.
• Экзогенные психозы – острые психические состояния, связанные с повреждением головного мозга, травмой, интоксикацией или инфекцией.
• Реактивные психозы – острые кратковременные нарушения психической деятельности часто с бредом, галлюцинациями и лабильностью настроения на фоне острого травмирующего психику фактора.
• Органические расстройства – последствия поражения мозга сосудистого или другого характера.
• Психические расстройства в связи с соматическими заболеваниями – отклонения психики на фоне хронических телесных болезней.
• Соматоформные расстройства (органный невроз) – психические состояния, где имеют место функциональные телесные проявления вместе с психической симптоматикой.
• Психосоматические болезни – включают в себя ряд соматических заболеваний, где психический фактор вызывает и, в дальнейшем, обостряет имеющееся телесное расстройство.

Психосоматические

• Гипертоническая болезнь;
• Бронхиальная астма;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Сахарный диабет;
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• Язвенный колит;
• Гипертиреоз.

Направления в психиатрии

Психиатрия как наука, в зависимости от того, в какой сфере она применяется, имеет несколько направлений:

• Судебная. Изучает психоневрологические расстройства, приводящие к проблемам в области уголовного законодательства.
• Социальная. Ищет способы помочь адаптироваться душевнобольным людям к социуму.
• Организационная. Этот раздел психиатрии основан на оказании практической помощи душевнобольным людям, а также на разработке способов снижения уровня психических расстройств.
• Наркологическая. Оказывает помощь патологически зависимым больным.
• Возрастная. Занимается проблемами отклонений в психике у пожилых, а также у детей и подростков.

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

1. К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
2. Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
3. Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).

Как пройти психиатра и нарколога на водительские права?

Чтобы получить нужные вам документы, необходимо выбрать специализированную клинику по месту прописки, узнать режим работы, график приёма специалистов. Если в клинике есть предварительная запись, самое лучшее ей воспользоваться. Это позволит вам избежать ожидания приёма врача, приехать в клинику непосредственно перед ним и сэкономить время.

Затем вы посещаете специалиста. Нарколог осматривает кандидата в водители, может понадобиться тестирование на наркотики. Приём психиатра включает осмотр и опрос кандидата. Если на момент посещения специалистов вы состоите на учёте в наркологическом или психоневрологическом диспансере, то вы не сможете в этот период получить справку. Пока вы не сняты с учёта, у вас нет возможности получить водительские права.

Срок действия справок, полученных при прохождении водительской медицинской комиссии — два года.