45

Почему возникает климакс у женщин

Климакс у женщин возникает из-за потери чувствительности яичников к воздействию гонадотропных гормонов. Гонадотропные гормоны это вещества, которые вырабатываются гипофизом и регулируют деятельность яичников. В основе потери чувствительности к гонадотропным гормонам лежит истощение яичников. С возрастом количество яйцеклеток в яичниках снижается, что ведет к снижению количества и качества фолликулов в яичниках. Именно поэтому в климактерическом периоде месячные перестают идти регулярно, в первую очередь из-за снижения количества яйцеклеток, а не из-за недостаточности фолликулов. Ановуляторные циклы и отсутствие цикличности, задержка месячных, становятся все более частым явлением. Это влияет на продукцию гонадотропных гормонов гипофизом, нарушает выработку стероидных гормонов, вызывает нарушение чувствительности к эстрадиолу, нарушает овуляторный пик лютеинизирующего гормона, в результате чего развиваются нарушение овуляции, а затем и полное отсутствие месячных. В период климакса могут возникать маточные кровотечения, которые не связаны с гормональными колебаниями, а являются проявлением других патологий, которые становятся более частыми к возрасту вхождения в климакс: полип эндометрия, гиперплазия эндометрия. рак эндометрия, миома матки. В случае кровотечений в период менопаузы в обязательном порядке берутся образцы эндометрия на исследование, а также применяется трансвагинальное узи для диагностики новообразований матки.

В результате снижения чувствительности фолликулов к стимулирующему влиянию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ, их уровень в крови увеличивается. Возросший уровень ФСГ при климаксе ведет к повышению выработки гормона эстрона стромой яичника. Строма – это каркас яичника, внутри которого находятся яйцеклетки и фолликулы. Эстрон и эстрадиол это женские половые гормоны, которые входят в группу эстрогенов. В начале климакса, приблизительно за 2 года до последних месячных, уровень эстрадиола начинает снижаться и продолжает снижаться еще спустя 2 года после последних месячных. В период климакса у женщин вместо эстрадиола начинает вырабатываться эстрон – в строме яичников и в надпочечниках. Имеется тенденция к повышению уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности при одновременном снижнии липопротеинов высокой плотности. Уровень тестостерона при климаксе у женщин существенно не меняется. Некоторое время из тестостерона путем ароматизации (химическая реакция, в результате которой происходит синтез эстрогенов из тестостерона) в перименопаузальный период образуется достаточно большое количество эстрогенов неяичникового генеза – в жировой ткани, мышцах, печени, костях и костном мозге. Причем в это же время уровень прогестерона – другого женского полового гормона, который в основном вырабатывается во вторую фазу менструального цикла желтым телом- снижен. Таким образом эстрогены остаются неуравновешенными соответствующим уровнем прогестерона. Поэтому в перименопаузальный период возможны такие нарушения как гиперплазия эндометрия,вызванная эстрогенами. В дальнейшем уровень эстрадиола существенно падает и в организме женщины в менопаузе и постменопаузе (спустя 12 месяцев после последних месячных) циркулирует в основном эстрон.

Благодаря высокому уровню ФСГ можно зафиксировать начало менопаузы.

Классификация менопаузальных расстройств

По времени возникновения и характеру проявлений менопаузальные расстройства обычно рассматриваются в трех основных группах:

I группа — ранние симптомы.

Характерны: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, учащенное сердцебиение.

Во время приливов появляется расширение периферических сосудов в области лба, груди, плеч, спины, бедер. Существуют также их ночные аналоги — приступы потливости.

Снижение качества жизни — далеко не единственное негативное следствие приливов. Они сопровождаются нарушением функции эндотелия сосудов, что приводит к развитию гипертонической болезни и являются независимым фактором развития сердечно- сосудистых заболеваний. В момент прилива происходит резкое снижение кровотока в отдельных областях головного мозга, в том числе отвечающих за механизмы памяти. Эпизоды ишемии могут стать основой развития дегенеративных процессов в головном мозге. Наличие приливов сопровождается с исходом в деменцию и болезнь Альцгеймера. Поэтому в некоторых случаях тяжелый климактерический синдром требует обращения к кардиологу, неврологу, терапевту, психологу.

II группа — отсроченные средневременные симптомы.

Характерны: урогенитальные жалобы — сухость во влагалище, боль при половых контактах, зуд, жжение, расстройство мочеиспускания.

Распространенность урогенитальных симптомов среди женского населения очень велика — 30-70%, и с возрастом только увеличивается. Женщины редко обращаются к специалистам с такой проблемой, считая это состояние естественным.

Между тем урогенитальная атрофия — причина частых рецидивов воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта. Потеря тонуса связок и мышц малого таза предрасполагает к опущению и выпадению влагалища, матки.

Дефицит эстрогенов ведет к снижению содержания коллагена в дерме и развитию атрофии, которая проявляется снижением эластичности, ухудшению кровоснабжения кожи и слизистых оболочек, снижению функции сальных и потовых желез, повышению сухости кожи, шелушению, зуду, повышению холодовой чувствительности. Появляются морщины, повышается ломкость ногтей, увеличивается выпадение волос. Относительное преобладание мужских половых гормонов над женскими у части женщин вызывают андрогензависимые дермопатии: гирсутизм, себорею, алопецию, акне.

III группа — поздние (метаболические).

Характерны: обменные нарушения — остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

Остеопороз — системное заболевание скелета, приводящее к снижению прочности кости и повышению риска переломов. В норме резорбция костной ткани начинается в 35 лет, за 10-15 лет до менопаузы. В менопаузальный период потеря костной массы ускоряется. Женщины страдают от остеопоротических переломов чаще, чем от инсульта, инфаркта миокарда и рака молочной железы вместе взятых. Перелом шейки бедренной кости становится причиной инвалидизации или летального исхода в 26% случаев.

Как оценить результат?

Положительные результаты 2-3 тестов, проведенных с недельным интервалом, свидетельствуют, что вы в состоянии пременопаузы и вам пора обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Если симптомы климакса есть, а результаты тестов отрицательные, то тестирование необходимо повторить через 2 месяца.

Если симптомы климакса отсутствуют и результаты тестов отрицательные, тогда нужно повторить тестирование через 6-12 месяцев.

В некоторых случаях первое тестирование может показать положительный результат, а второе – отрицательный. Это считается нормой, так как уровень ФСГ может существенно меняться. Повторное тестирование необходимо провести через 2 месяца.

Некоторые женщины боятся климакса из-за страха перед неизвестностью. Их пугает новое состояние в период гормональной перестройки организма, они не знают, что за этим последует. Нарушается привычный образ жизни

Очень важно в этом возрасте понимать проблемы такого периода и вовремя корректировать свое состояние, используя достижения современной науки — самостоятельно сделать тест и при необходимости обратиться к врачу

Какую роль играют гормоны

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. У женщин он отвечает за созревание фолликулов яичников. Этот гормон появляется при первой менструации и сопровождает ее до стадии постменопаузы. Он же провоцирует овуляцию — процесс разрыва созревшего фолликула и выхода яйцеклетки. После этого у женщины начинается лютеиновая фаза, во время которой образуется прогестерон — стероид, подготавливающий женский организм к беременности.

При наступлении менопаузы репродуктивные процессы сбиваются. Яичники прекращают функционировать в прежнем режиме: снижается выработка эстрогена, при этом гипофиз увеличивает производство фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Во время климакса показатель ФСГ может достигать 133.36 мМе/мл (до менопаузы норма ФСГ при овуляции — 5,53 – 16,67 мМе/мл). К концу постменопаузы это цифра снижается до 54,9 мМЕ/л. На рост ФСГ в организме также влияет жаркая погода.

Повышение ФСГ и других гормонов происходит не только при климаксе. В числе заболеваний с таким симптомом могут быть опухоли аденогипофиза, синдром Свайера и синдром Шершевского-Тернера, эндометриоз, киста яичников. Чтобы исключить у себя наличие тяжелых гормональных и генетических заболеваний и понять, началась ли у вас менопауза, необходимо сделать анализ на ФСГ.

Как предотвратить преждевременную старость

Многие причины раннего старения зависят от самой женщины: ее образа жизни, отношения к окружающим, внутреннего состояния. Вот о чем должна всегда помнить представительница слабого пола, желающая до преклонных лет выглядеть и чувствовать себя практически на все 100.

• Обязательно придерживаться сбалансированного и полезного питания, включающего и мясо (по преимуществе птица или телятина), и жиры (мононенасыщенные из растительных масел и морской рыбы), и углеводы (любые блюда из злаков, включая макароны из твердых сортов пшеницы), и содержащие кальций молочные продукты, и, конечно же, овощи с фруктами, прошедшие минимальную термическую обработку. А вот жесткие диеты и голодания, особенно в молодом возрасте, – один из путей к преждевременной старости.
• Исключить вредные привычки, такие, как курение и употребление алкоголя они быстро изнашивают все системы организма и значительно сокращают жизнь.
• Бороться с гиподинамией – бичом современной женщины, большую часть времени проводящей за компьютером. Это прекрасный повод пересмотреть свое отношение к жизни и, как следствие, проложить дорожку в спортзал, почаще гулять на свежем воздухе.
• Избегать стрессов, отрицательно сказывающихся не только на эмоциональном состоянии женщины, но и на ее внешнем виде и биологическом возрасте.
• Нормализовать режим дня, дать возможность организму полноценно отдыхать.
• При появлении первых признаков преждевременного старения обязательно посетить врача, в первую очередь, гинеколога, эндокринолога, геронтолога, и сдать анализы на гормоны. Ведь нарушение гормонального фона – это и есть одна из наиболее распространенных причин преждевременного старения женского организма.

Первые признаки преждевременной старости – это еще не приговор. Новый подход к организации собственной жизни и своевременно назначенная специалистом (самодеятельность и советы подруг здесь вовсе не уместны, поскольку могут лишь усугубить положение!) заместительная гормональная терапия помогут женщине поддерживать гормональный фон на нужном уровне, без особых усилий продлить молодость и вернуть красоту.

Как можно определить начало климактерического периода?

Время наступления климактерия сильно зависит от индивидуальных особенностей, поэтому лучше всего обратиться к гинекологу-эндокринологу. Каждая женщина, независимо от возраста, должна посещать гинеколога каждые полгода.

Однако женщины во время климакса в большинстве своем еще продолжают работать, и постоянно сдавать анализы, позволяющие зафиксировать повышение ФСГ, неудобно. Чтобы с комфортом контролировать наступление климактерического периода, существует общедоступный метод, позволяющий определить пременопаузу в домашних условиях.

Frautest menopause – это тест на менопаузу, который производится компанией, которая известна по тестам на определение беременности и овуляции. Принцип действия теста на менопаузу основан на определении длительного повышения уровня ФСГ в моче.

Какие анализы нужно сдать при климаксе женщине и зачем это делать

После 30 лет у женщин в яичниках производится все меньшее количество эстрогенов, уровень прогестерона падает накануне климакса. Сокращение концентрации в организме половых гормонов нередко оборачивается гормональным сбоем при климаксе и на стадии предменопаузы

Следовательно, анализы на гормоны при климаксе обретают повышенную важность

Изменение гормонального фона, которым сопровождается наступление климакса, приводит к развитию предраковых состояний, появлению доброкачественных опухолей яичников и матки, кист яичников и даже раковых болезней. Лечение должно быть максимально осторожным, только после исследования показателей концентрации гормонов в период менопаузы посредством проведения анализов врач может назначать медикаментозную терапию. Изменение гормонального фона сопровождается и изменением самочувствия пациентки, следовательно, при выборе лечения врач опирается на общее состояние и уровень гормонов в организме женщины.

• приступы сердцебиения;
• общая слабость;
• приливы (ощущение жара, увеличение давления, ощущение прилива крови, звон и шум в ушах).

Нередко подобные симптомы сочетаются с депрессией, психологическими расстройствами:

• нарушения сна;
• повышенная раздражительность;
• частые смены настроения;
• приступы гнева, паники.

И, наконец, повышается опасность обострения хронических болезней, сбоев в работе эндокринной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Врач в индивидуальном порядке решает, уровень каких гормонов требуется проверять конкретной пациентке. В большинстве случаев специалистов интересует соотношение ФСГ и ЛГ – чем оно меньше единицы, тем больше неприятностей доставляет климакс. Кроме того, устанавливается уровень эстрогенов в женском организме.

• Фолликулостимулирующий гормон. Анализ на данное вещество при климаксе проводится часто, ФСГ производится гипофизом, контролирует продукцию половых гормонов женщины в яичниках. До прихода климакса в организме концентрируется большое количество женских половых гормонов, уровень концентрации ФСГ невысок. Наступление данного периода приводит к высокому уровню ФСГ.
• Лютеинизирующий гормон. ЛГ гарантирует окончание процесса созревания в фолликуле яйцеклетки, обеспечивает секрецию эстрогенов, овуляцию, возникновение желтого тела. Если женщина пребывает в половозрелом возрасте, концентрация ЛГ в крови является различной в зависимости от фазы цикла. Овуляция вызывается активной частью выброса в кровь данного вещества. В период климакса показатель лютеинизирующего гормона постоянно увеличен.
• Эстрадиол. Это вещество представляет собой женский половой гормон, относится к группе эстрогенов. Оно обеспечивает формирование вторичных половых признаков, подкожной клетчатки. При наступлении климакса показатель эстрадиола в организме уменьшается.
• Прогестерон. Уровень прогестерона начинает сокращаться на начальном этапе климакса, данное вещество несет ответственность за контроль толщины матки эндометрия. Нехватка прогестерона в женском организме увеличивает опасность развития рака матки.

Цена анализа на женские гормоны зависит от набора необходимых анализов.

Дополнительные анализы при климаксе. Иногда неизбежное при наступлении климакса сокращение уровня гормонов приводит к сбоям в функционировании надпочечников, щитовидной железы. Увеличивается уровень производства щитовидкой тироксина, что проявляется приступами волнения, сердцебиения, дрожания рук. Сбои в производстве надпочечниками гормонов могут привести к болевым ощущениям в зоне сердца, высокому артериальному давлению, образованию лишних волос. По показаниям врач может посоветовать пациентке пройти проверку на гормоны надпочечников, щитовидки — платно сдать анализ на гормоны.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита у женщин

Более частая серопозитивная форма ревматоидного артрита (СПРА) у женщин развивается постепенно. Это типичное течение РА у женщин среднего и пожилого возраста.

Первые симптомы СПРА, при появлении которых нужно обращаться к врачу:

• утренняя скованность, сохраняющаяся в течение получаса и более;
• легкая припухлость и болезненность трех и более мелких суставов;
• патологический процесс начинается с пястно-фаланговых суставов кистей или с плюсне-фаланговых суставов стоп; это подтверждает положительный тест поперечного сжатия – боли при сжимании рукой кисти или стопы.

Явные признаки СПРА – повод немедленно обратиться к врачу!

Суставные воспалительные процессы прогрессируют, боли в суставах становятся постоянными, изматывающими, скованность по утрам нарастает и длится не менее часа. В процесс могут вовлекаться новые мелкие и даже крупные суставы. Поражение остается симметричным.

У женщины может повышаться температура тела, но чаще это незначительный (субфебрильный) подъем, появляются признаки поражения других органов и систем. Повышается риск развития контрактур (снижения подвижности суставов) и анкилозов (полной неподвижности суставов).

Внесуставные симптомы (встречаются не всегда, но требуют немедленной медицинской помощи):

• ревматоидные узелки на коже в области пораженных суставов;
• увеличенные безболезненные лимфатические узлы;
• уменьшение в объеме мышц;
• воспаление сосудов – васкулит в виде появления точечных участков некроза вокруг ногтевого ложа;
• поражение сердца и легких, сопровождающееся одышкой;
• поражение почек с нарушением их функции;
• увеличение печени и селезенки;
• низкий гемоглобин, малокровие.

Возможные осложнения – требуют стационарного лечения:

• омертвение хрящей костей суставов – артрит может вызывать такие осложнения очень часто по мере прогрессирования процесса;
• потеря костной тканью кальция (остеопороз), хрупкость костей;
• привычные переломы, вывихи и подвывихи в пораженных суставах;
• сдавливание воспаленными тканями периферических нервов – туннельные синдромы;
• амилоидоз – отложение во внутренних органах амилоида, что приводит к нарушению их функции;
• истощение.

Все явные симптомы ревматоидного артрита у женщин

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита у женщин:

• начало данного заболевания подострое или острое с повышением температуры, недомоганием, слабостью, головной болью, болями в мышцах;
• припухлость и болезненность одного-двух крупных суставов (коленных, локтевых и др.);
• в начале заболевания поражения асимметричные, но со временем может присоединяться симметричное поражение мелких суставов;
• ревматоидный фактор в крови отсутствует.

Как вылечить эректильную дисфункцию у мужчин?

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Основным методом лечения психогенной импотенции у мужчин является психотерапия. Она позволяет сократить внутри- и межличностные конфликты

Важно! Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы психотерапии рекомендовано посещать с партнершей

Основным методом лечения органической импотенции является прием лекарственных препаратов. Главной целью терапии в этом случае будет устранение патологий, которые спровоцировали ухудшение сексуальной функции. Также лечение направлено на стимуляцию притока крови к половому члену и нормализацию работы внутренних органов и целых систем.

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Пациентам могут назначаться:

• Гормональные препараты. Они доказали свою эффективность при эндокринных причинах импотенции
• Сосудорасширяющие средства. Они применяются в виде как таблеток, так и инъекций непосредственно в половой член
• Ингибиторы ФДЭ-5. Эти средства представляют собой стимуляторы эрекции

Важно! Назначаемые для терапии препараты отличаются большим количеством противопоказаний. По этой причине они могут назначаться исключительно врачом

Специалист определит и дозировку, а также иные особенности приема.

Самолечение категорически запрещено. Оно может затруднить диагностику, изменив клиническую картину, и привести к отсрочке адекватной терапии. Кроме того, некоторые из препаратов при бесконтрольном приеме могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Также в лечении импотенции у мужчин различного возраста задействуются различные методы физиотерапии. Пациентам назначают процедуры, которые проводятся курсами (в некоторых случаях – несколько раз в год). Это позволяет постоянно поддерживать нормальную сексуальную функцию даже при проблемах в работе внутренних органов и систем.

Хирургические методы лечения импотенции у мужчин различного возраста

Оперативные вмешательства проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата или по каким-то причинам является нецелесообразной.

Для восстановления эрекции сегодня могут выполняться следующие операции:

• Фаллопротезирование – самый эффективный метод лечения органической импотенции. Его используют при патологии кавернозных тел пениса. В настоящий момент разработано 3 вида протезов. Выбор в пользу определенного варианта зависит от финансовых возможностей пациента, его индивидуальных особенностей и пожеланий
• Реваскуляризация полового члена. Данная операция является микрохирургической и проводится при сосудистых патологиях

Оперативные вмешательства доказали свою высокую эффективность. При этом все они требуют тщательной подготовки и некоторого восстановления (особенно при выявленных сопутствующих заболеваниях).

Климакс: лечение

Специалисты советуют женщинам заранее, еще в юном возрасте готовиться к неизбежному климаксу, чтобы пройти этот период с наименьшими проблемами и неудобствами:

• вести здоровый образ жизни;
• постоянно посещать врача-гинеколога;
• не иметь вредных привычек;
• заниматься физкультурой;
• правильно питаться;
• должным образом организовывать работу и отдых;
• вовремя лечить все заболевания.

Однако большую роль в протекании климакса играет наследственность, поэтому даже при соблюдении всех этих условий может понадобиться помощь врача, не говоря о тех случаях, когда климакс протекает тяжело.

Терпеть его симптомы вовсе не обязательно, способов избавиться от них имеется множество:

1. Фитотерапия подразумевает употребление травяных препаратов и сборов. У нее нет побочных действий и противопоказаний, кроме аллергии.
2. Гормоназамещение – пополнение половых гормонов с помощью таблеток, подбираемых строго индивидуально. Данный вариант имеет, к сожалению, массу противопоказаний.
3. Медикаментозная терапия устраняет психологические симптомы – тревожность, бессонницу, приливы, сосудистые проблемы и т.д

Отдельно стоит сказать о психотерапии. Климакс негативно влияет не только на внешний вид и здоровье женщины, но и на психику. Они сильно переживают по поводу:

• утраты репродуктивной функции;
• неполноценных половых отношений;
• потери былой красоты, проявлениями старости;
• низкой самооценки;
• социальных проблем;
• неудовлетворенности жизнью в целом.

Некоторые дамы так отчаиваются, что постоянно находятся в состоянии стресса, они ищут утешение в алкоголе, им даже приходят в голову мысли о самоубийстве. Так со временем может развиться психоз.

Поэтому занятия с психологом или психотерапевтом необходимы, чтобы настроиться на позитивный лад, думать о хорошем, поменять отношение к себе и к жизни, избавиться от тревоги, стабилизировать настроение. Неплохо в комплексе и психотерапией занятия йогой, массаж, рефлексотерапия.

Женщинам не стоит думать, что климакс – это завершение жизни и ничего хорошего их дальше не ждет. Посмотрите на известных актрис и певиц, блистающих на сцене в возрасте уже далеко «за пятьдесят». Они прекрасно выглядят, бодры и активны, почему бы и вам не зацикливаться на своем состоянии, а вести себя, как ни в чем не бывало, и радоваться жизни! Как у природы нет плохой погоды, так и в любом возрасте есть свои прелести и преимущества!

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение ревматоидного артрита у женщин

При появлении признаков ревматоидного артрита у женщины лечение должно назначаться сразу же после установления диагноза с обязательным учетом данных проведенного обследования. Назначают:

• диету с достаточным содержанием животного белка и кальция – молочные продукты, нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, злаки; исключаются острые блюда, сладости;
• правильный режим дня с чередованием сна и бодрствования, устранением стрессов;
• медикаментозную терапию и народные способы лечения ревматоидного артрита у женщин;
• физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж;
• методы гравитационной хирургии крови – гемосорбцию, плазмаферез;
• методы ортопедической коррекции;
• оперативное лечение ревматоидного артрита у женщин.