Импотенция

1.Что считается импотенцией

В настоящее время термин «импотенция» несколько утратил актуальность, поскольку не охватывает весь спектр эректильных нарушений у мужчин. Более корректным диагнозом на сегодняшний день является формулировка «эректильная дисфункция». Это связано с тем, что невозможность осуществить полноценный половой акт может иметь различные механизмы и причины. Под словом «импотенция», даже если оно продолжает иметь место в медицинской терминологии и бытовом языке, уже давно подразумеваются любые функциональные расстройства, препятствующие поддержанию эрекции или достижению эякуляции.

Проявление полового бессилия может ограничиваться одним из явлений, препятствующих нормальной сексуальной активности: нарушением семяизвержения, неустойчивой эрекцией, отсутствием оргазма, фригидностью. Однако зачастую импотенция является следствием целого комплекса отклонений, причём одни становятся фоном для развития других (при нестабильной эрекции страх оказаться несостоятельным в постели вызывает снижение влечения в противоположному полу).

Статистические данные говорят о достаточной частоте тех или иных эректильных нарушений. Хотя доказано, что риск развития импотенции повышается с возрастом, около трети мужчин до 60 лет уже имеют те или иные проблемы с осуществлением полового акта.

Основными критериями, по которым можно сделать вывод о наличии эректильной дисфункции, являются следующие явления:

• у мужчины снижено или отсутствует сексуальное влечение;
• при наличии сексуального желания эрекция нестабильна или быстро угасает;
• слишком быстрое наступление эякуляции;
• при наличии эрекции невозможно введение полового члена во влагалище;
• имеют место проблемы с осуществлением фрикций в течение времени, необходимого для достижения оргазма;
• аноргазмия;
• мужчина при всех благоприятных для полового акта условиях неспособен осуществить половой акт из-за любых нарушений на том или ином этапе полового контакта.

Наличие хотя бы одного из указанных нарушений позволяет говорить об имеющейся импотенции и требует лечения. Стоит, однако, оговориться, что экстремальные условия, опасность быть застигнутым с партнёршей, риск для жизни и иные внешние препятствия, осложняющие физиологическую близость или вносящие психологический дискомфорт, могут стать причиной, не позволяющей достичь полноценного оргазма, и это не является патологией.

Причины импотенции, эректильной дисфункции

Причин, приводящих к ослаблению или утрате половой способности ИМПОТЕНЦИИ, очень много, но наиболее частыми из них являются факторы психогенного характера. Различают несколько форм расстройств.

1. Перенапряжение тормозного процесса в коре головного мозга — ослабление или отсутствие эрекции.

2. Перенапряжение раздражительного процесса — расстройство акта эякуляции.

3. Истерия с остро возникшим сексуальным расстройством — наличие эмоции страха перед половым актом.

4. Психастения с синдромом навязчивого состояния сексуального содержания (плохая эрекция из-за боязни неудачи или раннее семяизвержение).

5. Сексуальная астения.

6. Снижение полового влечения.

Веками человечество мечтало о средстве способном восстановить у мужчин нарушенную сексуальную функцию, вылечить импотенцию. Предлагались сотни лекарств от импотенции, препаратов от импотенции и упражнений при эректильной дисфункции, народных способов лечения импотенции в домашних условиях,  которые оказывались малоэффективными. К сожалению, народные средства, лекарства, лечение травами, гомеопатия редко помогают при импотенции.   Сегодня существует целый арсенал средств от импотенции, устраняющих признаки импотенции, которые обеспечивают качественную эрекцию с высокой ригидностью полового члена и длительностью в течение 30 минут.

В успешном лечении эректильной дисфункции имеет большое значение оценка анамнеза и выявление причин, вызвавших нарушения эрекции, оценка по шкалам МКФ, МИЭФ.

Симптомы и признаки клапанной недостаточности

При посещении врача, больные жалуются на следующие симптомы:

• тяжесть в ногах;
• отеки;
• жжение;
• сосудистая сеточка;
• изменение кожного рисунка, шелушение кожи, сухость (липодерматосклероз);
• судороги икроножных мышц, особенно, ночью;
• извилистость и синюшность вен (на ранней стадии болезни может отсутствовать).

Это характерно для хронической клапанной недостаточности. В случае острого повреждения клапана симптомы появляются внезапно. Отек ног развивается на фоне острой венозной непроходимости (тромбоз глубоких вен), пациента беспокоит боль по ходу сосудов, кожа приобретает синеватый оттенок, отчетливо визуализируется венозный рисунок.
Согласно статистике, у 17% больных варикозом отмечается непрерывные симптомы, а у 50% болезнь проявляется эпизодически.
При физикальном осмотре больных с клапанной недостаточностью на коже могут присутствовать следующие изменения:

• гиперпигментация;
• хронический целлюлит;
• венозный дерматит или экзема;
• атрофия некоторых участков кожи;
• изъязвления.

Для инструментальной диагностики используют ультразвуковое исследование с допплером, УЗ─ дуплексное сканирование и флебографию.

Лечение импотенции

 Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном (Андриол) и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как

• Тразодон,
• Тримипрамин,
• Нитроглицерин,
• Метахлорфенилпиперазин —

их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать

• фентоламин,
• простагландин Е1
• и другие препараты.

Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни.

Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Сексуальные проблемы, проблемы сексуального характера

Пациенты часто задают вопрос: «Лечится ли импотенция?». Конечно! Если у Вас возникли сексуальные проблемы, проблемы сексуального характера, обращайтесь в Сарклиник. Сарклиник в Саратове решит Ваши проблемы в сексуальной жизни. Врач знает, какие мужчины обычно имеют сексуальные проблемы, как их распознать и узнать их поведение. Победить импотенцию можно и нужно. Разнообразные методики позволяют добиться хороших результатов. Лечение проводится с учетом возраста пациента, вида эректильной дисфункции, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента.

Этапы диагностики эректильной дисфункции

При возникновении признаков импотенции у мужчин необходимо оперативно провести диагностику и ряд лечебных мероприятий. В этом случае требуется вместе со специалистом выработать систему профилактики импотенции. Диагностика эректильной дисфункции может проводиться в несколько этапов.

Определение жалоб пациента. На первом приеме врач должен расспросить пациента о проблемах в сексуальной жизни. Симптомы импотенции (эректильной дисфункции) выявляются после заполнения специальной анкеты – Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-5). Бланк опроса включает 5 простых вопросов. Ответы на них позволяют специалисту оценить степень импотенции, подобрать профилактику и лечение.

Психосоциальное обследование. Большое значение в диагностике сексуального расстройства отдается анализу психологического состояния пациента. Врачу необходимо выяснить, какие взаимоотношения у пациента с половым партнером, какую реакцию проявляют они оба на эректильную дисфункцию. Эффективное лечение и профилактика не могут быть назначены без определения наличия или отсутствия у мужчины тревожных и депрессивных состояний. В этих случаях, более эффективным лечением будет не медикаментозная терапия эректильной дисфункции, а консультация невролога или психотерапевта.

Сбор медицинского анамнеза. Примерно в 21% случаев причинами органических форм импотенции является регулярный прием лекарств или хирургическое вмешательство. Сбор медицинского анамнеза необходим для выявления данных действий и их влияния на организм мужчины. Также в анамнезе должна быть собрана информация о вредных привычках, системных и хронических заболеваниях, приеме лекарственных и наркотических препаратов, проведении лучевой терапии на органах таза и т.д.

Физикальное обследование

В ходе осмотра врач оценивает телосложение пациента, особое внимание уделяется выраженности у мужчины вторичных половых признаков. Одной из главных задач обследования является выявление проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы

Сюда относится физикальный осмотр, изменение частоты пульса, кожные проблемы и т.д. Медицинский осмотр наружных половых органов показывает состояние мошонки, возможные изменения формы члена (врожденные или при болезни Пейрони). Диагностика простаты (для определения воспалений) производится ректально. Физикальное обследование позволяет установить причины возникновения и степень эректильной дисфункции. К примеру, если выявлена слабая чувствительность полового члена, то причиной импотенции может быть поражение нервной системы. В случае, когда у пациента диагностировано увеличение грудных желез, небольшой размер семенников, замедленный рост волос на лице, то это признаки проблем низкого уровня тестостерона в крови.

Лабораторные исследования. Диагностика эректильной дисфункции предполагает измерение давления крови в сосудах полового члена, проведение УЗИ и радиоизотопного сканирования. Наиболее эффективным методом выявления признаков импотенции является наблюдение за спонтанными ночными эрекциями. В норме их продолжительность составляет не менее 20% от общего времени сна. Этот процент эрекций при сниженной ригидности существенно повышается с возрастом.

Эректильная дисфункция (импотенция) – это сексуальное расстройство, поддающееся лечению. В 95% случаев, если курс терапии был начат своевременно, пациент приходит к полному выздоровлению. Профилактика импотенции включает в себя ряд несложных действий: поддержание здорового образа жизни, ограничение приема алкоголя, полный отказ от курения и приема наркотических средств, ведение регулярной половой жизни (без частой смены партнеров, сексуальных излишеств и длительного воздержания). До начала приема любых лекарственных препаратов от импотенции необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Если мужчина прошел операцию на органах малого таза или у него была травма, ему потребуется помощь уролога.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

• Инструкция

3.Причины импотенции, диагностика и лечение

Факторы, органического генеза, провоцирующие развитие эректильной дисфункции, делятся на пять групп:

• нарушения сосудистой системы;
• эндокринные заболевания;
• неврологические заболевания и психологические травмы;
• местные органические патологии;
• медикаментозные факторы.

Наиболее частыми фоновыми заболеваниями являются: гипертензия, пониженная выработка тестостерона, травмы спинного мозга, атеросклероз, сахарный диабет. Инфекции, аномалии развития и травмы самих половых органов также несут высокий риск развития импотенции.

Эректильная дисфункция психогенного характера наиболее характерна для молодых мужчин. В возрасте 35-50 лет распространена спинальная форма данных нарушений (на фоне органической патологии простаты и семенного бугорка), в более старшем возрасте снижение половой состоятельности обусловлено эндокринными изменениями.

Лечение импотенции, к сожалению, для многих мужчин до сих пор является трудным шагом из-за неспособности преодолеть стыд перед этой деликатной проблемой. Между тем, в 95% случаев импотенция подлежит успешной медикаментозной коррекции. Также по показаниям применяется хирургическое лечение, призванное устранить последствия травм и врождённых аномалий половых органов. Кортикальная импотенция лечится посредством психотерапии. При этом любая форма эректильной дисфункции может сочетать радикальные меры, терапевтические методики и местные физиопроцедуры (такие как вакуумный метод, инъекционное введение в пещеристые тела полового члена препаратов, способствующих расширению сосудов). Лечебный план всегда включает всестороннее обследование, позволяющее не только разобраться в механизмах развития патологии, но и выявить фоновые заболевания, излечение которых зачастую само по себе приводит к восстановлению потенции.

На сегодняшний день основная проблема в лечение импотенция – не столько сама борьба с заболеванием, сколько отказ мужчин от своевременного обращения за медицинской помощью. Лишь 10% из всего числа страдающих эректильной дисфункцией находят мужество прийти к врачу. При этом уже первое обращение доказывает, что медицинский персонал деликатен и высокопрофессионален в решении проблем половой сферы. Мужчина понимает, что сделал правильный выбор и преодолевает не только саму болезнь, но и неуверенность, связанную с этой важнейшей стороной жизни.

Простатэктомия: последствия операции по удалению рака простаты

Для пациента, очнувшегося после действия наркоза, кроме болевых ощущений неприятными последствиями удаления простаты при раке становятся недержание мочи. Вопрос эректильной дисфункции начинает беспокоить мужчину несколько позже, уже в процессе восстановления после операции по удалению рака простаты. Масштаб последствий для мужчины зависит от нескольких факторов:

• состояние здоровья и интенсивность сексуальной активности до операции;
• возраст пациента;
• масштабы разрастания опухоли;
• способ иссечения пораженных онкологией тканей.

В норме самопроизвольное восстановление эректильных механизмов занимает от 3 месяцев до года после операции. Если же улучшений не наблюдается, пациенту потребуется помощь специалиста.

Причины возникновения Эректильной дисфункции

Причины, обусловливающие невозможность достижения и поддержания эрекции, могут быть органическими, психогенными и смешанными. 

К наиболее частым, можно отнести следующие:

• Воспалительные заболевания мужских половых органов (простатит, хронический простатит, орхоэпидидимит)
• Сахарный диабет, атеросклероз, а также сердечно-сосудистые заболевания
• Острые и хронические отравления — бытовые (курение, алкоголь, наркотики) и производственные
• Гормональные нарушения (нарушение функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, отсутствие или гипоплазия яичек)
• Облучение
• Травмы и заболевания позвоночника
• Хронические заболевания
• Сидячий образ жизни
• Стресс и депрессия
• Психологические причины. Причем, как сами по себе, так и в сочетании с физиологическими факторами

Здоровье пациентов — самое главное для нас

Причины возникновения эректильной дисфункции могут быть различны, соответственно выбор верной методики лечения, гарантирующей эффективность лечения зависит от точной и всесторонней диагностики и от правильного клинического мышления врача-специалиста. 
Точное определение причин заболевания — 70% успеха лечения!

Клиника «Евромедпрестиж» обладает полным спектром лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики необходимым для лечения эректильной дисфункции

Механизмы эрекции

Перед тем как начать разговор о проблеме эректильной дисфункции, представляется необходимым немного освежить в памяти строение полового члена, а также современные представления о том, как он функционирует.

Мужской половой член состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела. Пещеристые тела напоминают по форме веретено и располагаются рядом друг с другом, а губчатое тело, которое переходит в головку полового члена, находится под ними. Тела полового члена не связаны между собой кровеносными сосудами. Каждое тело имеет свою артерию, по которой к нему доставляется кровь, и свои вены, по которым эта кровь из него оттекает.

Тела полового члена по своему строению напоминают губку. Они содержат в себе множество мелких лакун, или по-латыни каверн. Именно эта особенность их строения и делает возможным феномен эрекции. Подробнее о строении половых органов мужчины вы можете прочитать в соответствующей статье.

При сексуальном возбуждении мужчины в половом члене происходит следующее. Артерии, приносящие кровь к пещеристым и губчатому телам, расширяются, а вены, по которым кровь оттекает, резко сужаются. В результате в телах полового члена, а точнее, в их лакунах, скапливается значительное количество крови, каждая лакуна напрягается, и возникает эрекция. Такое состояние сосудов сохраняется на протяжении всей эрекции. В это время все ткани полового члена, за исключением кожи, не получают необходимого им кровоснабжения, и находятся в состоянии ишемии. При очень продолжительных половых актах со временем это может приводить к определенным проблемам, о которых мы еще поговорим.

Эндокринные причины эректильной дисфункции

К эндокринным причинам эректильной дисфункции относят в первую очередь гипогонадизм — недостаточную функцию половых желез и низкую выработку ими мужского гормона тестостерона. Кроме проблем с эрекцией при этом состоянии мужчина замечает повышение тембра голоса, прекращение роста волос на лице и теле, отложение жира на груди, бедрах, ягодицах. Как правило, такие изменения встречаются при тяжелых нарушениях гормональной системы человеческого организма, и в этих случаях обязательно нужна помощь эндокринолога. К счастью, такие заболевания встречаются относительно редко.

Другой эндокринологической причиной проблем с эрекцией может стать опухоль гипофиза — одной из самых важных желез внутренней секреции человеческого организма, которая находится в головном мозге. Если такая опухоль секретирует гормон под названием пролактин, то никаких других изменений в организме, кроме стойкой эректильной дисфункции, не будет отмечаться. В этом случае для диагностики необходимо не только исследовать гормональный статус человека, но и выполнить компьютерную томографию головного мозга.

Недостаток знаний по сексологии

Часто сексуальные расстройства порождаются недостаточным количеством знаний в области анатомии и физиологии. Например, с увеличением возраста сексуальная функция ослабевает, и чтобы добиться удовлетворительной эрекции, мужчине требуются более длительные и интенсивные предварительные ласки, массаж члена. Мужчина, который этого не знает, думает, что он заболел, впадает в панику, и его сексуальная функция действительно ухудшается. Очень часто всему виной недостаточная стимуляция и плохая техника. Некоторые люди не учитывают специфику эротических реакций и предпочтений своих партнеров или элементарно не умеют вести себя в постели, а все последствия этого приписывают болезни.

Как жить с импотенцией

Партнер должен осознать наличие проблемы, признать ее и не отмахиваться. Начать лечение можно только по собственному желанию. Существуют разные направления лечения патологии, которые зависят от факторов, сделавших мужчину импотентом. Врач может назначить следующие направления терапии:

1. Курс стимуляторов (Сиалис, Виагра и т.д.). Необходим для быстрого восстановления потенции.
2. Гормональные медикаменты. Необходимы для восстановления нормального фона в организме, количества тестостерона. Такие средства нужно принимать строго по схеме, которую назначил врач, длительность курса тоже определяют он.
3. Тяжелые ситуации, которые вызваны физиологическими проблемами, требуют хирургического вмешательства.
4. Нужно начать лечение основного заболевания, которое вызывало развитие эректильной дисфункции, к примеру, патологии мочеполовой системы.
5. При эмоциональном стрессе рекомендуют принимать препараты на растительной основе, чтобы снизить нервозность, тревожность.
6. Комплексные конфликты должен помочь устранить психотерапевт.

Заместительная терапия препаратами тестостерона

В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.

Виды анэякуляции

Так называемая первичная анэякуляция выражается в том, что семяизвержение происходит лишь как непроизвольная поллюция, но не при половом акте. При этом сексуальное влечение (либидо), эрекция и оргазм могут сохраняться. Данное явление обычно проявляет себя сразу с началом половой жизни. Нередко причиной являются психологические травмы или некоторые врождённые или приобретенные пороки половой сферы.

Вторичная анэякуляция выражается в полном отсутствии семяизвержения у мужчины, который до сих пор с такой проблемой не сталкивался. Преодолеть проблемы с семяизвержением в данном случае возможно с помощью целенаправленной стимуляции полового органа (например, мастурбации).

Особо сложная форма анэякуляции – полное отсутствие семяизвержения —  может возникнуть как в качестве анэякуляции первичной, так и в качестве анэякуляции вторичной. Полное отсутствие семяизвержения, как правило, становится для мужчины фактором глубокого стресса.

Признаки

Начало дисфункции. Для психологической импотенции характерно внезапное начало. Мужчина может испытывать сильное желание, но не достигать эякуляции, но при этом ночные эрекции сохраняются. При физиологической эректильной дисфункции наоборот проблемы возникают постепенно. Снижается частота появления эрекций, половой член в процессе близости теряет свою упругость. Спонтанные ночные эрекции при этом отсутствуют.

Взаимоотношения с партнершей. При психологической импотенции возникают различные проблемы во взаимоотношениях с партнершей. Это могут быть страхи о возможных неудачах при первой близости, стрессы во время надевания презерватива, неуверенность в себе из-за повторяющихся неудачных попыток полового акта. При органических дисфункциях у мужчины сохраняется нормальное либидо и регулярная эякуляция.

Обстоятельства возникновения. Психологические эректильные дисфункции повторяются при определенных обстоятельствах. Например, при неудобном местоположении партнеров, после надевания презерватива, при первом половом акте с партнершей и т.п. Во время органической импотенции проблемы возникают при любых обстоятельствах, вне зависимости от психологического состояния мужчины или проблем с партнершей.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

• Инструкция

Источники

• Pisinger CH., Nielsen F., Halldorsson A., Godtfredsen NS. . // Ugeskr Laeger — 2021 — Vol183 — N10 — p.; PMID:33734064
• Alexandre C., Di Lodovico L., Szöke A., Schürhoff F. . // Encephale — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33308864
• Ismail SB., Noor NM., Hussain NHN., Sulaiman Z., Shamsudin MA., Irfan M. Angiotensin Receptor Blockers for Erectile Dysfunction in Hypertensive Men: A Brief Meta-Analysis of Randomized Control Trials. // Am J Mens Health — 2020 — Vol13 — N6 — p.1557988319892735; PMID:31795911
• Oppong Bekoe E., Agyare C., Boakye YD., Baiden BM., Asase A., Sarkodie J., Nettey H., Adu F., Otu PB., Agyarkwa B., Amoateng P., Asiedu-Gyekye I., Nyarko A. Ethnomedicinal survey and mutagenic studies of plants used in Accra metropolis, Ghana. // J Ethnopharmacol — 2020 — Vol248 — NNULL — p.112309; PMID:31654798
• Benitez LL., Carver PL. Adverse Effects Associated with Long-Term Administration of Azole Antifungal Agents. // Drugs — 2019 — Vol79 — N8 — p.833-853; PMID:31093949
• Marzorati C., Monzani D., Mazzocco K., Pavan F., Cozzi G., De Cobelli O., Monturano M., Pravettoni G. Predicting trajectories of recovery in prostate cancer patients undergone Robot-Assisted Radical Prostatectomy (RARP). // PLoS One — 2019 — Vol14 — N4 — p.e0214682; PMID:30946773
• Diehm N., Marggi S., Ueki Y., Schumacher D., Keo HH., Regli C., Do DD., Moeltgen T., Grimsehl P., Wyler S., Schoenhofen H., Räber L., Schumacher M. Endovascular Therapy for Erectile Dysfunction-Who Benefits Most? Insights From a Single-Center Experience. // J Endovasc Ther — 2019 — Vol26 — N2 — p.181-190; PMID:30741067
• Orimoloye OA., Feldman DI., Blaha MJ. Erectile dysfunction links to cardiovascular disease-defining the clinical value. // Trends Cardiovasc Med — 2019 — Vol29 — N8 — p.458-465; PMID:30665816
• Hodžić E., Durek A., Begić E., Šabanović Bajramović N. Effect of myocardial infarction on the occurrence of erectile dysfunction. // Med Glas (Zenica) — 2019 — Vol16 — N1 — p.35-39; PMID:30589239

Эффективное лечение эректильной дисфункции: что для этого нужно

Для успеха мероприятий, направленных на борьбу с эректильной дисфункцией, важно определить истинную причину расстройств, предпринять все меры для устранения или, если это невозможно, ослабления негативного влияния. Адекватно и полноценно, в короткий срок это может сделать только врач, к которому обязательно нужно обращаться, отбросив ложный стыд и сомнения

Изначально это может быть уролог или андролог, сексолог, но при необходимости к лечению импотенции могут быть подключены и врачи других специальностей, в зависимости от причины, которая лежит в основе дисфункции. Так, нередко требуется консультация и лечение у эндокринолога, терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга, невролога, психотерапевта.

Часто проблема имеет психогенное происхождение, и в этом случае важно выявить и устранить ключевые причины. Хотя мужчины менее эмоциональны, чем женщины, для них также типичны различные виды психогенных расстройств:

• стрессовые ситуации;
• тревожные и невротические расстройства;
• неврозы и неврозоподобные нарушения (тики, логоневрозы);
• депрессивные состояния, вплоть до клинически выраженной депрессии.

На интимную сферу могут существенно влиять межличностные отношения и конфликты с партнершей, а также состояние усталости, переживания. Если подобные «осечки» редки и нерегулярны, к эректильной дисфункции они не относятся. Если же затруднения в интимной жизни стали проявляться постоянно, это повод для обращения к специалисту.Психологические причины эректильной дисфункции нельзя сбрасывать со счетов в любом возрасте. Заболевание поддается коррекции гораздо проще и легче, чем органические расстройства.

Заключение

Несомненно, проблема андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в настоящее время является очень актуальной. Диагностика и лечение возрастного гипогонадизма позволяет не только предупредить развитие такого серьезного заболевания как сахарный диабет 2 типа, но и добиться компенсации углеводного и липидного обмена при наличии этой патологии. Применение препаратов тестостерона в комбинации с сахароснижающей терапией приводит к улучшению метаболического контроля сахарного диабета, что выражается в снижении уровня гликированного гемоглобина, увеличении чувствительности к инсулину, а также уменьшении веса в основном за счет количества висцеральной жировой ткани. Таким образом, с помощью заместительной гормональной терапии врачи действительно могут обеспечить достойное качество жизни современного мужчины.