«гормон беременности» или хорионический гонадотропин человека (хгч)

Причины повышения ХГЧ кроме беременности

К другим причинами повышения HCG, помимо беременности, относят: опухолевые новообразования как у женщин, так и мужчин, а также циррозы, воспалительные заболевания желудка и кишечника, диабет. Высокий уровень гонадотропина может наблюдаться при миоме и раке яичника. Незначительные колебания ХГЧ встречаются при перестройке работы эндокринной системы во время менопаузы.

При приеме гормональных медикаментов, в состав которых входит гонадотропин и прогестерон, также возможно повышение концентрации вещества в организме.

Тест на HCG важен для подтверждения зачатия и выявления патологий эмбриона. Уровень гормона растет после овуляции только при успешном оплодотворении яйцеклетки. Повышение концентрации вещества после овуляции при отсутствии беременности может быть вызвано серьезными заболеваниями.

Норма ХГЧ по дням после овуляции в центрах диагностики различается, поэтому повторный анализ сдают в том же месте. Для объективной интерпретации результатов необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Описание

Бета-ХГЧ — гормон, который делает возможным раннее определение беременности начиная с 6–8 дня после оплодотворения.
Клетки оболочки зародыша — хориона — вырабатывают гормон. На основании анализа крови на b-ХГЧ определяется присутствие в организме хориальной ткани, и наличие беременности. 
ХГЧ состоит из двух единиц альфа- и бета-ХГЧ. Альфа-составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. В крови бета-субъединица присутствует в составе димера и свободном виде.Функции гормона
В первом триместре беременности бета-ХГЧ стимулирует образование гормонов, необходимых для развития и поддержания беременности: прогестерона, эстрадиола и свободного эстриола. При нормальном развитии беременности синтез этих гормонов переключается на плаценту на более поздних сроках.
У плода мужского пола бета-ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Гормон тестостерон способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.ПоказанияЖенщины:

• ранняя диагностика беременности;
• динамическое наблюдение за течением беременности;
• аменорея;
• подозрение на эктопическую беременность;
• оценка полноты оперативного прерывания беременности;
• подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
• диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
• контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
• динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания.
• пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

Мужчины:
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1–2 днях задержки менструации. Скорость образования ХГЧ у женщин может варьировать, поэтому лучше проводить исследование после 3–5 дней задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов.
В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2–3 дня.
При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, определение ХГЧ проводится через 1–2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мМЕ/мл.
Референсные значения:Мужчины: 0–10Женщины (не беременные): 0–10Женщины беременные*:

*Срок указан в гестационных неделях

Отклонения уровня ХГЧ от нормы

Любое отклонение ХГЧ от нормы (не зря ведь нормы очень расплывчаты) считается лишь косвенным признаком патологии. Поэтому любой неудовлетворительный результат анализа в обязательном порядке перепроверяется пересдачей, и лишь затем пациентке назначаются дополнительные, более глубокие исследования (УЗИ, амниоцентез, углублённые лабораторные исследования).

Само по себе аномальное значение уровня гормона никак не сказывается на состоянии женщины — определить по внешним признакам его невозможно.

Если говорить о лечении, то оно зависит от выявленной патологии (к примеру, генетические заболевания плода и вовсе терапии не поддаются, лечения на этапе беременности не требуют, возможна лишь общая поддержка беременности и развития плода). Сам по себе уровень гормона коррекции не подлежит — это лишь показатель, не способный что-либо изменить.

Патологические причины повышенного и сниженного ХГЧ при беременности — таблица

Что показывает ХГЧ и на что влияет

Показатели ХГЧ изучаются на протяжении всего срока ожидания ребеночка. Эта информация необходима специалисту, чтобы отслеживать состояние будущей мамы и своевременно выявлять риск осложнений, в частности опасность выкидыша.

Хорионическому гонадотропину, являющемуся гликопротеином, присущ следующий состав:

• компоненты, называемые альфа-частицами (альфа-субъединицами);
• компоненты, являющиеся бета-частицами (бета-субъединицами).

Вторая разновидность составляющих ХГЧ, называемая бета-субъединицами, имеет важное значение. Именно она говорит о том, что удалось зачать дитя, а также информирует доктора, насколько благополучно протекает вынашивание плода

Главной задачей хорионического гонадотропина является недопущение менструации у будущей мамы. Он предотвращает кровотечение, самопроизвольное отторжение эмбриона. Имеет свойство активизировать синтез гормонов, называемых прогестероном и эстрадиолом. Они необходимы, чтобы удержать в матке оплодотворенную яйцеклетку, а также правильность формирования и питания плаценты.

На вопрос, интересующий многих представительниц слабого пола, когда можно забеременеть, специалисты отвечают, что наиболее подходящим для этой цели периодом является овуляторная фаза. На какой день овуляция наступит, зависит от длительности месячного цикла.

При нормальном 28-дневном цикле попытку зачать дитя желательно сделать на 14 сутки. Овуляция при коротком 25 дневном цикле наступит раньше на несколько суток.

Раннее определение факта, удалось ли даме зачать дитя, возможно благодаря анализу на ХГ. По концентрации в крови (или моче) этого вещества определяется не только факт наступившего зачатия, но и срок и даже количество плодов. Если ожидается сразу несколько малышей, величина хорионического гонадотропина будет выше в несколько раз, чем когда дама носит под сердцем одного ребенка.

На раннем сроке вынашивания плода информация об уровне ХГЧ необходима специалисту, чтобы определить, нет ли отклонений в развитии эмбриона. Она используется в сочетании с первым пренатальным скринингом и развернутым УЗИ.

Что означает низкий уровень ХГЧ

Низкие цифры гонадотропина у будущей мамы могут указывать на:

1. В первом триместре:

• внематочную беременность;
• генетическую патологию плода;
• замершую беременность;
• угрозу пребывания, самопроизвольный аборт;
• внутриутробную гибель эмбриона.

2. На поздних сроках свидетельствует о переношенной беременности, требующей немедленной стимуляции родовой деятельности.

3. Отсутствие динамики при анализе ХГЧ показывает гормональные проблемы в организме матери, угрозу выкидыша, отторжение зародыша. Необходима своевременная медикаментозная корректировка препаратами, содержащими искусственный «гормон беременности».

При низком гонадотропине назначается УЗИ, позволяющее подтвердить или опровергнуть патологию.

Что это за гормон

Это гонадотропный гормон, который вырабатывается клетками хориона (плотной оболочки эмбриона). Анализ мочи на ХГЧ проводят, чтобы понять, наступило ли зачатие. Если не наступило, то результат будет от 0 до 5 единиц. Если произошла имплантация эмбриона (то есть плод прикрепился к стенке матки), то уровень гормона будет повышен.

Анализ нужен еще и для того, чтобы понять, как чувствует себя плод. Резкое снижение ХГЧ на протяжении нескольких дней может свидетельствовать о неблагоприятном течении беременности.

По своей сути хорионический гонадотропин представляет собой вид гонадотропина, который необходим для нормальной функции плаценты.

ХГЧ представляет собой белковый конгломерат, состоящий из α- и β-единиц. α-единица не специфична и встречается в составе других гонадотропных гормонов (то есть может обнаружиться и у небеременных женщин). Исследования проводят на определение β-единицы, которая входит в состав исключительно хорионического гонадотропина.

ХГЧ начинает вырабатываться в первый день после эмбрионального внедрения в эндометрий, то есть примерно через неделю после зачатия. При наступлении беременности гормон поддерживает функцию желтого тела до формирования плаценты. Под его влиянием образуется большее количество прогестероновых и эстрогеновых гормонов.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Уровень ХГЧ у женщин после овуляции

Количественные значения уровня гормона получают, сдав тест в клинической лаборатории. В каждом медицинском диагностическом учреждении норма ХГЧ по дням после овуляции может незначительно отличаться. Это связано использованием различного оборудования и реактивов.

Примерные диапазоны роста ХГЧ по дням после овуляции представлены в таблице.

Отклонение в пределах 20% считается вариантом нормы. При зачатии с помощью ЭКО часто возникает многоплодная беременность. В таком случае содержание ХГЧ в 2-3 раза выше, нежели при обычном вынашивании, ведь вещество вырабатывают сразу два хориона при двойне и три — при тройне.

Распространена аббревиатура «ДПО». Она обозначает день после овуляции. Например, 3 ДПО — трое суток после овуляции, либо 18-й день менструального цикла. Если речь идет о стандартном 28-дневном периоде, то первые сутки задержки обозначают 14 ДПО. Или 29-й день менструального цикла.

Уровень выше нормы

Полностью противоположная ситуация происходит, если овуляция наступает раньше нужного срока – тогда уровень ХГЧ превышает нормальные показатели. Здесь женщина так же ошибается с расчетами, не подозревая о несвоевременном наступлении овуляции. Поэтому завышенные показатели вполне оправдываются ранней имплантацией.

Еще одна причина повышенного количества гонадотропина – многоплодная беременность. Точно ответить на вопрос о том, она ли поспособствовала превышению нормы, возможно только при помощи УЗИ, проведенного на 7 неделе вынашивания плода или позже. До наступления этого срока будущей матери следует только несколько раз провести анализ крови, составив схему роста концентрации хорионического гонадотропина – в случае вынашивания двойни или тройни он будет превышать норму, но при этом показатели станут расти равномерно.

Тест дает отрицательный результат, а исследование крови положительный

Женщины, которые пытаются обнаружить ХГЧ в моче по дням после овуляции, нередко сталкиваются с парадоксальной ситуацией – на тесте отсутствует вторая полоска, но анализ крови дает положительный результат. Как правило, в этом случае беременность все же имеется, но срок пока мал, из-за чего содержание гормона в моче попросту не улавливается аптечными тестами. Поэтому единственным разумным решением здесь будет повторное использование полоски спустя одну-две недели.

Положительный результат домашнего теста при отрицательном анализе крови

Эта же ситуация является прямо противоположной предыдущей. В этом случае беременность отсутствует. А объясняется такое явление банальным браком тестовой полоски. И даже если на нем виднеется еле заметная линия сероватого оттенка, ее не стоит воспринимать как полноценную вторую полоску, так как она лишь выступает в качестве места, куда нанесен реагент. Такой «призрак» уж точно ни о какой беременности сигнализировать не способен.

Ложноположительный результат анализа

Методы домашнего определения беременности

Ранняя диагностика беременности проводится как в
лабораторных, так и домашних условиях. Высокочувствительные экспресс – тесты
фиксируют повышение ХГЧ с первых дней задержки менструации. Проводить его
рекомендуется с утра после пробуждения. Минус домашнего тестирования –
отсутствие 100% гарантии достоверного результата.

Типы тестов на беременность

Приобрести в аптеке можно такие виды:

1. Тест-полоска.
   Простой и самый дешевый вариант. Достаточно окунуть кончик в утреннюю урину, и
   результат проявится через 5 минут.
2. Планшетный.
   Усовершенствованный вариант, стоит дороже, но результат точнее. Нужно нанести
   несколько капель на реагент и результат будет известен через несколько минут.
3. Струйный.
   Для получения результата нужно подставить тест под струю мочи. Результативность
   высокая.
4. Тест с
   резервуаром. Этот вариант оснащен емкостью для сбора урины. Основное
   преимущество – удобство использования.
5. Электронный.
   Тест нового поколения, обладающий высокой чувствительностью. Такой вариант
   позволяет не только выявить ХГЧ, но и показать срок беременности.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Открытие ХГЧ

Долгое время установить, случилось ли зачатие, на раннем сроке практически не представлялось возможным. И вообще, саму беременность определяли по опросу женщины и посредством научных экспериментов.

Лишь в 1927 году был обнаружен гормон ХГЧ в мочи и крови будущих рожениц, это стало настоящим прорывом в медицине. Соответствующие исследования только убедили всех в том, что уровень ХГЧ в определенные дни зачатия действительно содержится в тканях плаценты и только в период вынашивания ребенка. То есть, подтверждает наличие произошедшего зачатия.

На основании данного открытия в 1971 году был разработан первый тест для самостоятельного выявления беременности дома. С тех пор работа в этом направлении не прекращается.

Строение и роль ХГЧ в организме женщины

Хориональный гормон человека (ХГЧ) вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. В организме женщины его производит гипофиз. В мужском организме синтез ХГЧ происходит в яичках. Его концентрация незначительная и никогда не бывает выше пяти милимеждународных единиц в одном миллилитре крови.

ХГЧ по своему строению является гликопротеином с довольно большой молекулярной массой. Он состоит из двух неравнозначных по своему значению частиц:α и β. α субъединица имеется не только в ХГЧ, а и в других гонадотропных и тиреоидных гормонах. Той составляющей, которой отличается ХГЧ от других гонадотропов, является его β-субстанция. Благодаря ей проявляются такие свойства хорионического гормона, как иммунная специфичность и биологическая активность.

Биологическая активность ХГЧ аналогична таковой у фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Он способен связываться с обеими разновидностями рецепторов к гонадотропинам. ХГЧ проявляет более выраженную лютеинизирующую активность, нежели фолликулостимулирующую.

После зачатия ХГЧ начинает вырабатываться не только гипофизом, но и плацентой. Активность плацентарного ХГЧ выражена намного сильнее, чем гипофизарного. Именно он способствует тому, что сохраняется беременность. В норме жёлтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, рассасывается спустя две недели. Если же происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация, то с первых дней беременности синцитиотрофобласт начинает вырабатывать ХГЧ, который не даёт рассосаться жёлтому телу.

Оно продолжает функционировать на протяжении двух недель и синтезирует прогестерон и эстроген, поддерживающие беременность. Только после того, как плацента становится сама способной вырабатывать эти гормоны, потребность в жёлтом теле отпадает, и оно само ликвидируется. ХГЧ обладает способностью стимулировать синтез жёлтым телом незначительного количества эстрогенов и слабых андрогенов.

Он также обладает иммуносупрессорным эффектом, что позволяет сохранить беременность. Поскольку ХГЧ вызывает физиологическую гиперплазию коры надпочечников, то во время беременности в крови женщины повышается количество кортикостероидных гормонов. Глюкокортикоиды повышают устойчивость беременной женщины к стрессу, который вызывает сама беременность. К тому же, они являются мощными иммуносупрессорами, что не позволяет плоду отторгнуться.

Уровень ХГЧ повышается по дням. Это способствует хорошему развитию плаценты, улучшению её трофики и поддержанию функциональной активности. Когда повышается концентрация ХГЧ по неделям, то в правильной пропорции увеличивается количество ворсин хориона. Однако встречаются ситуации, когда уровень ХГЧ по дням повышается при отсутствии беременности или же у мужчин. В таком случае необходимо подумать об эктопическом ХГЧ, причиной появления которого могут быть злокачественные новообразования.

Инъекция экзогенного ХГЧ в середине женского цикла приводит к увеличению синтеза яичниками прогестерона и эстрогенов, затем начинается овуляция, а после и лютеинизация лопнувшего фолликула. Это способствует успешному оплодотворению яйцеклетки и прогрессированию беременности. Введение ХГЧ мужчине приводит к усилению сперматогенеза и синтеза тестостерона, что повышает его фертильность. Однако повышение уровня ХГЧ по неделям у мужчины может происходить при наличии у него опухоли семенников.

Самостоятельное проведение теста

Наличие ХГЧ при беременности легко выявить с помощью специальных тестов. Они повсеместно реализуются в аптеках. Их ассортимент сегодня огромен. Они отличаются по уровню чувствительности, а также методике применения. Выделяют несколько ключевых типов подобных индикаторов:

• Тест-полоска. Один из самых старых и простых видов. Он пользуется популярностью среди женщин ввиду своей небольшой стоимости. Каждая полоска упакована в герметичный пакетик. Применять ее необходимо сразу же после вскрытия. Полоска снабжена контрольной зоной, пропитанной реагентом. Ее нужно опустить в мочу и подождать несколько минут. При контакте с хорионическим гонадотропином на тесте появляется две полоски. Это будет обозначать беременность.
• Струйный тест. Он отличается повышенной точностью. Его используют даже на начальных сроках беременности. Одна часть такого теста представляет собой небольшой стержень. Его необходимо подставить под струю в момент мочеиспускания. Через пару минут удастся оценить результат.
• Планшетные. Стоят достаточно дорого. При этом соотношение цены и качества оказывается в пользу потребителя. Тест имеет пластиковый корпус, в котором расположено специальное окошко. При помощи пипетки в него следует влить урину.
• Резервуарные. Оснащены специальной емкостью. Мочитесь прямо в нее. Не нужно собирать урину или использовать другие приспособления. Если спустя несколько секунд ожидания появились две полоски, то беременность наступила.
• Электронные. Они появились на отечественном рынке недавно. Подходят для людей, желающих сразу узнать срок беременности. Конструкция теста позволяет выявлять содержание в моче ХГЧ, и одновременно определять его концентрацию.

Для получения точного результата специалисты рекомендуют использовать одновременно несколько тестов разного типа. Если они показывают неоднозначный результат, например, вторая полоска слишком бледная, то лучше обращаться в учреждение и сдавать полноценные анализы мочи и крови. Делать тест нужно сразу после пробуждения, днем итог может быть с большими погрешностями.

Анализ на ХГЧ придется сдавать по неделям. Это позволит избежать будущей маме проблем со здоровьем и быть уверенной в благополучии малыша. Когда в ходе обследования выявляется разница с нормативными показателями, не стоит сразу пугаться. Придется пройти полноценное обследование в клинике, чтобы определить точную причину случившегося.

Как колоть хорионический гонадотропин

Колют ХГ внутримышечно. На форумах, посвященных вопросам беременности, часто спрашивают, можно ли самим колоть гонадотропин хорионический – отзывы утверждают, что можно, но только если сама женщина или ее близкие знают как правильно делать внутримышечные инъекции. Такая необходимость возникает чаще всего из-за того, что назначаются длительные курсы, и не всегда есть возможность посещать процедурный кабинет в клинике.

Для того чтобы колоть ХГ нужно знать допустимые дозировки.

В каком объеме выпускают гонадотропин хорионический? Аптека может предложить препарат в таких дозировках:

• хорионический гонадотропин 500 ед;
• хорионический гонадотропин 1000 ед;
• гонадотропин хорионический 1500 ед;
• хорионический гонадотропин 5000 ед;
• хорионический гонадотропин 10000 ед.

ХГЧ после ЭКО по дням

До 11 недели гестации содержание гонадотропина в организме будущей матери растет. Начиная с 12-й недели, его содержание начинает постепенно уменьшаться. При низком содержании гормона пациенткам назначают уколы ХГЧ, при помощи которых удается поддерживать нормальное развитие зародыша. Терапия назначается в тех ситуациях, когда уровень гормона ниже нормального значения примерно на 20%.

Важно! Инъекции целесообразны только при пограничных значениях ХГЧ, если концентрация гормона не увеличивается вообще, это сигнализирует об отсутствии гестации.

ХГЧ после ЭКО: таблица нормы по дням

Вышеперечисленные значения актуальны только для женщин, вынашивающих один плод. При многоплодной беременности содержание гормона будет гораздо выше.