Актинический хейлит. причины, симптомы и лечение

Гранулематозный хейлит Мишера

Гранулематозный хейлит Мишера описан в 1945 году Мишером (G. Miescher). Характеризуется макрохейлией — стойким воспалительным утолщением губ (чаще нижней).

Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Существует мнение, что гранулематозный хейлит Мишера является одним из проявлений синдрома Мелькерссона — Розенталя (см. Мелькерссона-Розенталя синдром). Патогистологически процесс характеризуется образованием в толще кожи губ мелких, отграниченных гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и небольшого количества гигантских клеток.

Течение заболевания хроническое, рецидивирующее. После нескольких рецидивов губа стойко увеличивается в размерах, приобретает тестоватую консистенцию.

Диагноз основан на характерной клинической картине.

Лечение симптоматическое, в нек-рых случаях производят иссечение пораженной ткани губы.

Прогноз для жизни благоприятный. Профилактика не разработана.

Библиогр.: Кутин С. А. К вопросу о клинике и патогенезе эксфолиативного хейлита, Вестн. дерм, и вен., № 2, с. 39, 1970; Машкиллейсон А. Л., Кутин С. А. и 3алкиев Р. И. Клиника и диагностика хейлитов, там же, № 4, с. 4, 1983; Пашков Б. М. и Машкиллейсон А. Л. Новое в клинике дерматозов, локализующихся на слизистой оболочке рта и губах, там же, № 1, с. 24, 1974; Пашков Б. М., Стоянов Б. Г. и Машкиллейсон А. Л. Поражения слизистой оболочки рта и губ при некоторых дерматозах и сифилисе, М., 1970; Сакварелидзе Д. С. и Машкиллейсон А. Л. Заболевания rv6, Тбилиси, 1969; Вirt A. R. a. Hoog Ст. R. The actinic cheilitis of hereditary polimorphic light eruption, Arch. Derm., v. 115, p. 699, 1979; Brooke R. I. Exfoliative cheilitis, Oral Surg., v. 45, p. 52, 1978.

Описание

Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2, качественный — определение ДНК вируса простого герпеса 1/2 типа (HSV 1/2) в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.
Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа
Вирусы простого герпеса 1/2 типа относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное замедленное обратное развитие (персистирование) в организме после инфицирования.
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции — «простуда» на губах. Однако при оральных контактах возможно поражение гениталий. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.
 
Вирус простого герпеса 2 типа связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД.Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа — поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости. Вскоре пузырьки лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже — в шейке матки или в анальной области. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце. Основные пути передачи герпеса:  воздушно-капельный, контактный, половой, внутриутробный, гемотрансфузионный, при пересадке органов. Первичная герпевирусная инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности или внутриутробное инфицирование плода. Причиной внутриутробного инфицирования плода чаще бывает ВПГ-2, но не исключено заражение и ВПГ-1. Кроме того, роженицы могут передать вирус новорожденному при родах, что может вызвать неонатальный герпес — редкое заболевание с летальным исходом.
Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма, гиповитаминоз. Герпес часто возникает на фоне других заболеваний (гриппа, пневмонии и др.). Вспышки простого герпеса возможны в жаркое время при перегревании людей на солнце.
Клинические проявления герпетической инфекции — это высыпания на коже и слизистых оболочках, симптомы поражения нервных клеток и др. Герпевирусная инфекция характеризуется снижением иммунитета. Показания:

• подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам); 
• признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность; 
• ВИЧ-инфекция; 
• иммунодефицитные состояния; 
• дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций; 
• пузырьковые герпетиформные высыпания; 
• жжение, боль и отёчность в области урогенитального тракта;
• изъязвление, болезненное мочеиспускание;
• профилактические скрининговые исследования.

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.
Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки. 
Сразу после заполнения и извлечения пробирки из держателя ее нужно аккуратно перевернуть 5–10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. Не встряхивать! Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».«Обнаружено»:«Не обнаружено»:

Актинический хейлит

Актинический хейлит, описанный в 1923 году Эйрсом (S. Ауres), развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ к солнечному свету и может сочетаться с солнечной экземой лица. Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, зимой высыпания бесследно исчезают. Гистологически определяется картина аллергического контактного дерматита (см.). Существует две формы актинического хейлита — сухая и экссудативная. При сухой форме нижняя губа становится ярко-красной, покрывается мелкими чешуйками, иногда появляются веррукозные образования. При экссудативной форме губа гиперемирована, отечна, появляются мелкие, быстро вскрывающиеся пузырьки, мокнутие, корочки, кровоточащие болезненные трещины. Больных беспокоят жжение и зуд.

Для установления диагноза актинического хейлита основное значение имеет связь заболевания с инсоляцией, начало его развития в весенний период, локализация на нижней губе.

При лечении используют синтетические противомалярийные и гипосенсибилизирующие средства, местно применяют кортикостероидные мази, фотозащитные кремы (см. Фотозащитные средства).

Прогноз отягощается возможностью развития на фоне актинического хейлита облигатного предрака и плоскоклеточного рака. Профилактика рецидивов заключается в защите губ от инсоляции.

Как лечить хейлит?

Лечение хейлита определяется его разновидностью:

• эксфолиативный хейлит лечится зависимо от его формы:
  • при сухой форме назначают антидепрессанты и транквилизаторы, иглорефлексотерапию;
  • при экссудативной форме назначают транквилизаторы или нейролептики, р-адреноблокаторы, показана та же иглорефлексотерапия, дополнительно ультрафонофорез кортикостероидных мазей; демонстрирует эффект местное применение ожиряющих кремы и мази;
• при гландулярном хейлите показано удаление каждой поврежденной слюнной железы или их электрокоагуляция;
• аллергический хейлит лечится путем устранения действия аллергена, гипосенсибилизирующая терапия, местно — кортикостероидные мази, смягчающие кремы, примочки с настоем ромашки и чая;
• метеорологический хейлит лечится устранением воздействия неблагоприятных факторов, назначением витаминов группы В, РР, местно применяется гигиеническая помада, фотозащитные кремы и мази, преднизолоновая мазь;
• актинический хейлит в процессе лечения требует избегания инсоляции; назначают никотиновую кислоту, витамины группы В, иногда противомалярийные препараты и кортикостероиды; местно применяют кортикостероидные мази, для профилактики используют фотозащитные кремы и мази.

Лечение хейлита, развившегося вследствие системных заболеваний, не будет эффективным вне терапии этих болезней.

Немного фактов

Слизистые оболочки ротовой полости и глотки густо заселены самыми разнообразными микроорганизмами. При стечении неблагоприятных факторов, возникает дисбаланс между патогенной бактериальной флорой и защитными возможностями организма, что неминуемо ведет к возникновению инфекционного и воспалительного процессов.

Сложный характер течения таких инфекционно-воспалительных поражений, а также высокая вероятность их рецидивов требует проведения не только простых гигиенических процедур, но и эффективной терапии современными лекарственными средствами

Очень важно, чтобы такая терапия заключалась не столько в устранении очага воспаления, сколько была ориентирована на стимулирование защитных свойств и локального иммунитета слизистых тканей ротовой полости

На сегодняшний день известно много эффективных фармсредств, используемых для лечения заболеваниях слизистой ротоглотки и пародонта. Но особой популярностью во всем мире пользуется антигенный препарат Имудон от французского производителя Solvey Pharma.

Особенностью данного препарата является его уникальный состав, в который включены инактивированные тела микроорганизмов. Бактерии для лизиса получают путем высевания из патологических очагов, присутствующих в полости рта.

Имудон – это своеобразный органичный иммунокорректор нового поколения, который обладает свойствами сродными с вакцинами локального воздействия.

Лечение хейлита Манганотти

Хейлит Манганотти очень плохо поддается лечению в запущенной стадии, однако если его обнаружить на начальной стадии, то прогноз для пациента более чем благоприятен

Именно поэтому очень важно при обнаружении у себя первых симптомов данного хейлита сразу же посетить стоматолога. Этот врач, при необходимости, отправит вас к другим специалистам для уточнения диагноза, а также к челюстно-лицевому хирургу – чтобы устранить факторы, травмирующие губы

Первым делом для лечения хейлита Манганотти нужно произвести тщательную санацию полости рта. Параллельно с санацией назначается щадящая диета – нужно употреблять в пищу только слабосоленые пресные продукты с большим количеством минералов и витаминов. Также при хейлите Манганотти категорически противопоказано курить или долго находиться на открытом солнце.

После санации пациенту назначают поливитамины, метилурацил, теонико и масляный раствор витамина А. Весь курс лечения обычно длится всего лишь месяц. Губы в это время рекомендуется все время мазать облепиховым маслом или ретинол ацетатом.

Если хейлит Манганотти перешел уже на более серьезную стадию, то назначаются кортикостероидные мази, а иногда даже хирургическое лечение очагов воспаления. Также хирургическое вмешательство необходимо, если в биопробе будут обнаружены раковые клетки, чтобы предотвратить рост опухоли.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Актинический и метеорологический хейлиты:

• Стоматолог
• Челюстно-лицевой хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Актинического и метеорологического хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

2.Причины

Прежде всего, следует отметить, что пожилой, предстарческий, старческий возраст сам по себе является фактором высокого онкологического риска – в силу естественного износа тканей, изменений в процессах клеточного питания и общего обмена веществ. Этиопатогенетической основой хейлита Манганотти считают именно дегенеративно-дистрофические процессы, которые затем трансформируются в локальный очаг атрофии. Многое в этих закономерностях, впрочем, на сегодняшний день остается неясным.

Факторами-провокаторами выступают стоматологические проблемы, – неполный зубной ряд, плохо пригнанные протезы, острые сколы на зубах, – и, вообще, любая травматизация, механическое или химическое раздражение губы, особенно если такие воздействия носят повторный или постоянный характер (включая курение, привычку прикусывать губу и т.д.).

Триггерным (пусковым, запускающим) фактором может оказаться интенсивная инсоляция, т.е. ультрафиолетовая часть спектра прямых солнечных лучей.

Лечение Абразивного преканцерозного хейлита Манганотти:

При хейлите Манганотти лечение заключается в первую очередь в устранении местных травмирующих факторов. Проводят санацию полости рта, включая рациональное протезирование. категорически запрещается курить, принимать раздражающую пищу, не допускать инсоляцию. Необходимо обследование для выявления и лечения сопутствующих общесоматических заболеваний. Если при гистологическом исследовании не обнаружено признаков озлокачествления хейлита Манганотти, то может быть проведено общее и местное консервативное лечение продолжительностью не более 1 — 2 мес. Внутрь назначают витамин А (3,44 % раствор ретинола ацетата в масле или 5,5 % раствор ретинола пальмитата в масле) по 10 капель 3 раза в день, метилурацил, теоникол, поливитамины. Местно проводят аппликации масляным раствором витамина А, при наличии фоновых воспалительных явлений используют мази с кортикостероидными препаратами, метилурациловую, солкосерил и др.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение — удаление очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Патогенез (что происходит?) во время Эксфолиативного хейлита:

У больных эксфолиативным хейлитом выявлены различные варианты психоэмоциональных нарушений, при экссудативной форме превалируют тревожные реакции, при сухой — депрессивные. Для больных с экссудативной формой эксфолиативного хейлита характерна вегетативная дисфункция, при сухой форме заболевания нарушений со стороны вегетативной нервной системы обычно не отмечается.

Обнаружена связь заболеваний щитовидной железы с эксфолиативным хейлитом. Отмечается роль наследственной предрасположенности к эксфолиативному хейлиту. Получены данные о возможной роли иммунологических факторов в патогенезе заболевания.

Тяжелые случаи и детский хейлит

Лечение сложных случаев осуществляется путем стимуляционной терапии. На период ремиссии назначают пирогенные препараты.

Когда у пациента имеется повышенная чувствительность к микробам, к терапии хейлита подключают гипосенсибилизационное лечение. При наличии сильного косметического дефекта делают лазерное иссечение губы. Однако нужно помнить, что метод не предотвращает рецидивы.

Лечение хейлита у детей:

1. Эзематозный, аллергенный. Детям назначают антибиотики, десенсибилизирующие препараты (натрия тиосульфат, кальция хлорид, глюконат). Среди антигистаминных препаратов можно выбрать Диазолин, Фенкарол, Супрастин. Прием витаминов обязателен (пиридоксин, пантотенат кальция, витамин В12, рибофлавин). В качестве местного лечения рекомендованы примочки с борной кислотой, рецорцином и антоцианом, глюкортикостероидные мази.
2. Эксфолиативный. Терапия аналогична вышеописанной, с добавлением транквилизаторов и седативных препаратов (Тезапам, Рудотель, Реланиум).
3. Актинический. Рекомендованы противомалярийные препараты, компламин, аскорбиновая кислота, кальция пантотенат, рибофлавин. Наружное лечение осуществляется путем нанесения кремов и мазей с глюкокортикостероидами и Ируксола.
4. Микотический. Когда хейлит сочетается с кандидозом, требуется назначение Нистатита, рибофлавина и аскорбиновой кислоты. Местная терапия: декаминовая, левориновая, нистатоновая мази, глицерин.
5. Гландулярный. Слабый хейлит этого типа лечат только в том случае, когда он осложняется при сочетании с экземой, лейкоплацией и пиодермией. Пациенту назначают антигистаминные средства, соединения кальция, примочки с глюкокортикостероидами. При осложнении требуется поэтапная электрокоагуляция слюнных желез.

Меры профилактики хейлита:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Использование индивидуальной помады, зубной щетки и предметов личной гигиены.
3. Обязательное очищение ротовой полости и зубов дважды в день.
4. Избавление от вредных привычек (курение, обгрызание ногтей, посасывание ручек и прочее).
5. Обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
6. Своевременное лечение кариеса, гингивита и других патологий ротовой полости.
7. Борьба с сухостью губ. Можно использовать защитные крема и гигиенические помады.
8. Прием лекарственных средств только с разрешения врача.
9. Коррекция неправильного прикуса.
10. Здоровый образ жизни.
11. Повышение стрессоустойчивости.
12. Нельзя касаться губ не мытыми руками, облизывать губы в ветреную погоду.

Своевременная диагностика и лечение хейлита – залог успеха. Всегда нужно помнить, что даже самые незначительные болезни могут закончиться плачевно. И хейлит не является исключением, ведь без лечения он способен превращаться в злокачественную патологию.

• Delwyn Dyall-Smith (2014-01-26). «Allergic contact cheilitis». DermNet NZ
• «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.)
• Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы Эксфолиативного хейлита:

Существуют две клинические формы эксфолиативного хейлита — сухая и экссудативная. Эксфолиативный хейлит имеет весьма характерную локализацию. Патологические изменения локализуются на красной кайме обеих губ или одной из них, причем поражается только часть красной каймы 176 от линии Клейна до ее середины. Зона поражения имеет вид ленты протяженностью от одного угла рта до другого. Часть красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. Процесс никогда не переходит на кожу и слизистую оболочку рта.

Сухая форма характеризуется появлением застойной гиперемии поверхности красной каймы губ, на которой в зоне поражения образуются сухие полупрозрачные слюдообразные чешуйки серого или сероватокоричневого цвета, прикрепленные своим центром к красной кайме и несколько отстающие по краям. Губы сухие, постоянно шелушатся. Чешуйки довольно легко снимаются, и под ними обнажается застойнокрасная поверхность, но без образования эрозий. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь. Больные отмечают сухость губ, иногда жжение и привычку постоянно скусывать чешуйки.

Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную.

Экссудативная форма характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, гиперемией. В зоне Клейна образуются обильные чешуйки и корки сероватожелтого или желтокоричневого цвета, которые покрывают пластом зону поражения от угла до угла рта (рис. 11.58). Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука, создавая видимость поражения всей красной каймы. Однако полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается яркогиперемированная поверхность губы без эрозий, что является отличительной чертой эксфолиативного хейлита. Больных с экссудативной формой эксфолиативного хейлита беспокоят чувство жжения, болезненность губ, особенно при смыкании, что затрудняет прием пищи, речь, поэтому рот у этих больных часто приоткрыт.

Причиной выраженных экссудативных явлений считают резкое увеличение проницаемости капилляров. Под действием лечения экссудативная форма эксфолиативного хейлита может перейти в сухую.

Патогистологически отмечают акантоз, пара и гиперкератоз. Характерно наличие большого количества светлых клеток в шиповатом слое эпителия, это клетки со сниженной метаболической активностью. Наблюдаются разрыхление эпителиального слоя и образование в нем обширных щелей вследствие внутриклеточного лизиса, что способствует увеличению экссудации.

При метеорологическом хейлите поражается вся поверхность красной каймы губ с более выраженными явлениями воспаления. Кроме того, при метеорологическом хейлите выявляется прямая зависимость его течения от действия различных метеорологических факторов.

При атоническом хейлите поражаются часть красной каймы, прилежащей к коже, углы рта. Зона красной каймы губ, примыкающая к слизистой оболочке, не поражается в отличие от эксфолиативного хейлита. Для атопического хейлита характерны лихенизация и гиперемия, смена периодов обострений ремиссиями, часто имеющими сезонный характер.

Для контактного аллергического хейлита в отличие от сухой формы эксфолиативного хейлита характерны наличие эритемы в области контакта с аллергеном, а также быстрая ликвидация воспалительных явлений после устранения аллергена.

В отличие от красной волчанки красной каймы губ сухая форма эксфолиативного хейлита протекает без выраженной атрофии. Область поражения красной каймы губ при красной волчанке имеет резкие границы с участками гиперкератоза по периферии, чешуйки значительно меньше по величине и плотно фиксированы.