Состояние преддиабета

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат способен снизить гипергликемию, не вызывая развития гипогликемии. При этом не стимулируется секреция инсулина, не проявляется гипогликемический эффект у здоровых людей.

Отмечено повышение чувствительности периферических рецепторов в отношении инсулина и утилизации глюкозы клетками. Понижается выработка глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Препарат затормаживает процесс всасывания глюкозы в ЖКТ.

Для Метформина характерна стимуляция синтеза гликогена, влияние на гликогенсинтетазу. Повышается транспортная ёмкость различных видов мембранных переносчиков глюкозы. Также лекарство благоприятно воздействует на метаболизм липидов: уменьшая содержание общего холестерина, ТГ и ЛПНП. Во время применения метформина у пациентов сохраняется стабильный вес или умеренно снижается.

В результате приёма внутрь отмечается полноценная абсорбция активного вещества из ЖКТ. Употребление еды может снижать и задерживать этот процесс. При этом абсолютная биодоступность метформина составляет 50-60%. Максимальная концентрация компонента в составе плазмы обнаруживается спустя 2,5 часа.

В организме метформин ускоренно распределяется в тканях, практически не связываясь с белками плазмы. Препарат подвергается незначительному метаболизму. Выведение происходит при помощи почек.

Метформин как эффективный препарат класса бигуанидов

Бигуаниды уже давно применяют в медицине — как минимум, 50 лет. Они эффективно борются с инсулинорезистентностью, являющейся основным патогенетическим механизмом в развитии СД. Препарат метформин зарекомендовал себя как наиболее безопасное лекарство, которое рекомендуют практически все ведущие мировые специалисты.

Если у пациента диагностирован впервые выявленный диабет второго типа, назначение метформина — первый шаг, который следует сделать врачу-клиницисту, назначая лечение. Он относится к лекарственным средствам первой линии.

Механизм действия метформина заключается в снижении резистентности организма к инсулину. Поскольку в результате патологического процесса нарушаются пострецепторные механизмы работы инсулина, задача препарата — восстановить эту функцию с реализацией важных терапевтических эффектов:

• клетки печени начинают более интенсивно поглощать глюкозу, равно как мышечные и жировые клетки. Благодаря этому восстанавливаются число и активность транспортеров глюкозы (1,3 и 4);
• печень не так быстро вырабатывает глюкозу, так как сам процесс глюконеогенеза снижается. Это обусловлено ингибированием липидного окисления;
• слизистая кишечника более интенсивно начинает утилизировать глюкозу;
• в портальной вене происходит снижение уровня концентрации глюкозы.

В результате, становится меньше и гликемия натощак, со снижением потребности в инсулиновой секреции.

Метформин обладает не только антигипергликемическими свойствами. В ходе многочисленных исследований был выявлен ещё целый ряд его полезных терапевтических свойств:

• снижение риска общих летальных исходов;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений;
• благотворное влияние на жировой обмен со снижением в кровяной плазме ЛПОНП и триглицеридов;
• снижение агрегации (склеивания) тромбоцитов;
• антиатеросклеротическое действие.

Также был выявлен и анорексигенный эффект, способствующий снижению веса.

Противопоказания

Медикаментозное средство не рекомендуется пациентам при следующих факторах:

гипервосприимчивость к компонентам медикамента;
острая диабетическая декомпенсация обмена веществ;
коматозное состояние из-за диабета;
заболевания почек;
расстройства в работе почек;
обезвоживание организма;
инфекции;
состояние шока;
отравление клеток тканей;
неспособность легких совершать полноценный газообмен;
недостаточное кровоснабжение органов и тканей;
поражение сердечной мышцы;
перенесенные оперативные вмешательства или травмы;
заболевания печени;
постоянное чрезмерное употребление алкогольных напитков;
интоксикация продуктами распада алкоголя;
период вынашивания ребенка;
молочнокислая кома;
двое суток до и после терапии йодсодержащими медикаментами;
низкокалорийное питание;
пожилые пациенты, возраст которых превышает 60 лет;

Вопросы применения препарата при разных заболеваниях и состояниях

В последние годы клиницисты много говорят о возможностях использования метформина для больных, страдающих НАЖБП. Кроме того, его успешно назначают женщинам с синдромом поликистозных яичников с целью овуляционной индукции. В данном случае его применяют как самостоятельное средство либо комбинируют с кломифеном.

Если сравнивать эффект метформина с действием других препаратов, снижающих уровень сахара, он обладает гораздо более сильным противораковым потенциалом, угнетая разрастание патологических клеток, образующихся в молочных железах у женщин и в простате у мужчин. Для того оценить этот эффект метформина более объективно, необходимо проведение дальнейших исследований.

«Глюкофаж Лонг» — метформин пролонгированного действия

Такая лекформа обладает эффектом более медленной абсорбции, что позволяет назначать препарат не более одного раза ежесуточно. Это снижает риск того, что концентрация метформина в крови будет постоянно повышаться. «Глюкофаж Лонг» имеет официальную регистрацию в нашей стране, а его переносимость со стороны ЖКТ значительно лучше.

Метформин, обладающий пролонгированным действием, всасывается в организме особенным образом. Речь идёт об ограниченных участках, расположенных в верхней части пищеварительного тракта. В кишечном просвете, в свою очередь, наблюдается повышение концентрации метформина. Когда начинается процесс простого замедления высвобождения активного элемента лекарства, оно всасывается во всём кишечнике.

Благодаря уникальной диффузионной системе «Гельшилд», метформин высвобождается из принятой внутрь таблетки постепенно и равномерно. Он по-прежнему относится к препаратам первой очереди, назначаемым при СД -2.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозное средство Глюкофаж нельзя принимать совместно со следующими лекарствами:

рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод;
этиловый спирт и спиртосодержащие лекарства;
синтетический андроген Danazolum;
синтезированный нейролептик Chlorpromazinum;
антипсихотические препараты;
стероидные гормональные противовоспалительные средства;
мочегонные препараты, основное воздействие которых происходит в петле Генле;
биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию бета-адренергических рецепторов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
тиазидоподобные диуретики;
синтетические противодиабетические средства;
белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме, инсулин;
гипогликемическое лекарственное средство Acarbosum;
медикаменты на основе салициловой кислоты;
гипотензивный препарат Nifedipinum;
калийсберегающий диуретик Amiloridum;
сердечный гликозид Digoxinum;
алкалоид опия Morphinum;
антиаритмический препарат Procainamidum;
алкалоид коры хинного дерева Chinidinum;
жаропонижающее и обезболивающее средство Chininum;
противоязвенный лекарственный препарат Ranitidin;
диуретический медикамент Triamterene;
бактериостатический антибиотик Trimethoprimum;

Проблема инсулинорезистетности при СД-2

Основное патогенетическое звено СД-2 — резистентность организма к инсулину. Это означает нарушение биологического ответа со стороны периферической ткани на действие инсулина, «работающего» как эндогенным, так и экзогенным образом. Сейчас существует такое понятие как генетическая детерминированность резистентности к инсулину. Например, пациенты, страдающие СД-2, являются носителями точечных генетических мутаций. Места их возникновения:

• ген рецептора к лептину;
• ген СИР-1 (субстрат инсулинового рецептора);
• PPAR-гамма.

Вторичную резистентность к инсулину вызывает интоксикация организма глюкозой, то есть ситуация, когда человек находится в гипергликемическом состоянии, продолжающемся долгое время. Поскольку современный человек, к сожалению, потребляет гораздо больше энергии, чем тратит, именно резистентность к инсулину выходит на одно из ведущих мест среди факторов, по причине которых:

• возникает ожирение абдоминального типа;
• в организме накапливаются свободные жирные кислоты;
• как итог: человек заболевает СД-2.

Как уже было отмечено риск появления болезней сердца и сосудов при СД очень высок, что часто приводит к преждевременным летальным исходам среди таких пациентов.

Супер-комбинации сахаросжигающих препаратов

28.09.201414:31

А теперь о самыхинтересных сахароснижающих препаратах, и, как правило, очень эффективных. Сейчас поймёте в чём суть. Я говорю о комбинированных препаратах, где в одной таблетке содержится 2 препарата с разным действием!Удобство таких препаратов – одновременное действие на несколько звеньев развития сахарного диабета и нарушения обмена глюкозы: иснулинорезистентность, снижение выработки инсулина в-клетками поджелудочной железы, выработка ферментов ГПП 1, помогающих правильно усваивать глюкозу в кишечнике и т.д

Что  очень важно – эти препараты можно сочетать между собой и с другими группами сахароснижающих препаратов (Но, соблюдая при сочетании максимально  допустимые лечебные дозы)! Сочетание препаратов между собой  повышает эффективность терапии.Теперь непосредственно о супер-комбинациях: Глюкованс      5 /500  или 2.5/500  Глибомет       2.5/400  Глюкофаст      2.5/400 Багомет плюс   5 /500 Глюконорм      2.5/500 Метглип        2.5/400 и  Жанумет (пока почти не распространёны на российском фарм. рынке)АмарилМ     1 /250, 2/500 Если говорить так, что бы было понятно, сравню состав этих препаратов с самыми знаменитыми сахароснижающими  препаратами — эти комбинации препаратов типа Манинил и типа Глюкофаж, в разных дозах и разных фирм производителей.Одновременно стимулируют секрецию инсулина и снимают инсулинорезистентность

ГалвусМет 50/500, 50/850 и 50/1000 – это сочетание  препаратов — Галвус и препарата типа Глюкофаж.Янумет 50/1000, 50/850, 50/1000 – сочетание  препарата ГПП 1 (Янувия) и препарат типа ГлюкофажАвандамет 1/500, 2/500, 2/1000 и 4/1000 и     АктоплюсМет (сочетание препарата типа Пиоглар и Глюкофаж)Комбоглиз Пролонг 2.5/1000 и 5/1000 (сочетание  препарата типа Онглиза и препарата типа Глюкофаж)Глимекомб 40/500 (сочетание препарата типа Диабетон и Глюкофаж)  Авандаглим 4/4 И 4/8 (сочетание препаратов типа Амарил и Пиоглара)Возможные сочетания препаратов между собой :1. Глибомет (или Глюкованс, Глюкофаст, Глюконорм) + Галвусмет (или Янумет, Авандамет) 2. Амарил М, Глимекомб + Янумет (или Галвусмет, или Авандамет)3. Комбоглиз Пролонг + Глибомет (Глюкованс и им подобные сочетания)** Свойства каждой группы препаратов я буду освещать  отдельно. В этой статье я лишь хочу показать широкие возможности сахароснижающей терапии! Но эти возможности не отменяют необходимости соблюдения «сахароснижающей» диеты №9 и эффективности минимальной физической нагрузки.

Просмотров:18353

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Глюкофаж при похудении. Можно ли похудеть с помощью глюкофажа

Вопрос похудения сегодня актуален для большинства женщин планеты. Как известно, спрос рождает предложение, поэтому новые методы похудения возникают очень быстро.

Одним из таких методов является глюкофаж . Это специальный медицинский препарат, который направлен на снижение уровня сахара в крови.

Но популярен в народе стал глюкофаж из-за особой эффективности в борьбе с лишним весом.

Как работает глюкофаж

Это лекарство регулирует количество инсулина, попадающего в кровь .

Схема действия очень простая:

1. Для того чтобы еда переварилась в желудке, вырабатывается глюкоза, а вместе с ней и инсулин.

2. При повышенном выделении инсулина питательные вещества не идут на пользу организму, а превращаются в жир.

3. Глюкофаж регулирует ход обменных процессов в организме, и, таким образом, приводит к активному выделению глюкозы и уменьшению количества инсулина в крови .

Первое, что сделает врач — назначит анализ крови на сахар и проверит ваш уровень инсулина.

Если он низкий, прием подобных препаратов категорически противопоказан !

Прежде чем пить метформин, посетите врача и проверьте кровь на сахар.

Преимущества глюкофажа

Основными достоинствами метформина является его влияние на организм людей с повышенным сахаром крови :

• нормализация давления;
• контроль над инсулином и глюкозой в крови – поэтому глюкофаж считается хорошим лекарством при лечении диабета;
• уменьшение уровня холестерина;
• нормализация липидного обмена, что стабилизирует работу печени и кишечника.

Некоторые выбирают прием глюкофажа для похудения в связи с тем, что он исключает занятия спортом. Эти два понятия не совместимы, поскольку физические упражнения сводят на нет действие лекарства .

Глюкофаж можно применять далеко не всем мечтающим избавиться от лишнего веса, поскольку:

• у каждого лекарства есть свои противопоказания;
• лишний вес не всегда связан с избытком глюкозы и инсулина.

Глюкофаж и физические нагрузки несовместимы

Опасность глюкофажа

• Прежде всего, не рекомендуется использование метформина людям с больными почками и выраженной почечной недостаточностью.
• Нежелателен прием глюкофажа так называемым сердечникам, то есть людям с любыми нарушением работы сердечно-сосудистой системы .
• Это лекарство запрещено для использования беременным женщинам и кормящим мамам .

Не обращайте внимания на тысячи положительных отзывов в интернете и вдохновляющий пример подруг. То, что лекарство для одного, может быть ядом для другого.

Начинать прием любых лекарственных препаратов, в том числе и глюкофажа, рекомендуется строго после детального изучения всех их особенностей и консультации с врачом .

Ставьте лайк, делитесь статьей в соцсетях, подписывайтесь на канал и будьте здоровы!

Передозировка

Во время приёма препарата Глюкофаж 850 мг случаев передозировки не отмечено. Однако возможно развитие молочнокислого ацидоза. Для ранних симптомов данного нарушения характерны: тошнота, рвота, диарея, болевые ощущения в мышцах и животе, повышение температуры тела и так далее. Осложнённые случаи могут сопровождаться учащением дыхания, головокружением, нарушением сознания и развитием коматозного состояния.

При возникновении молочнокислого ацидоза следует сразу прекратить приём Глюкофажа, в условиях стационара выяснить концентрацию лактата, что позволит уточнить диагноз. В дальнейшем, возможно использование гемодиализа, позволяющего вывести лактат и компоненты лекарства из организма. Затем выполняется симптоматическая терапия.

Доза глюкофажа лонг для похудения. Как определить дозировку и способ приема?

Препарат «Глюкофаж Лонг» 1000 мг употребляют пероральным способом, запивают небольшим количеством воды, лучше всего это делать в вечернее время во время еды. Таблетки проглатываются целиком, разжевывать их не стоит.

Медикамент следует пить только 1 раз в сутки. Делать это нужно каждый день. Если возникла необходимость в прекращении приема, больной должен поставить в известность врача. Дозу медикамента определяют в индивидуальном порядке, после того как будут проанализированы результаты измерения уровня глюкозы в крови.

В начале терапии людям, которые ранее не принимали метформин, назначают «Глюкофаж Лонг» 500 или 750 мг.

Каждые 10–15 дней дозировка должна корректироваться на основании все тех же результатов измерения уровня сахара в крови. При постепенном увеличении дозы переносимость лечения со стороны желудка и кишечника улучшается. Максимальной суточной дозой будет 2000 мг. Если содержание глюкозы отконтролировать не удается, рассматривается возможность употребления дневной дозы в два приема (в равных частях, во время завтрака и ужина). Если адекватного контроля гликемии и в этом случае не получилось, потребуется перейти на метформин в виде таблеток с обычным высвобождением действующего вещества (а именно, стандартный Глюкофаж), тогда максимальная суточная доза — 3000 мг.

Для больных, уже получающих метформин, «Глюкофаж Лонг» 1000 мг назначают в той же дозировке, как и препарат с обычным высвобождением. Пациенты, принимающие метформин в форме обычных пилюль в дозе больше 2000 мг в день, переходить на пролонгированный препарат не должны.

Если имеется почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина около 45–59 мл/мин), метформин допустимо употреблять только в случаях отсутствия вероятности появления лактоацидоза. В начале терапии им прописывают «Глюкофаж Лонг» 500 мг или 750 мг однократно, максимальной суточной дозой будет 1000 мг. Почечная функция должна быть отконтролирована каждые 3–6 месяцев. Если показатель клиренса креатинина будет менее 45 мл/мин, терапия прекращается незамедлительно.

В пожилом возрасте пациентам дозу метформина нужно корректировать на основании оценки работы почек, которая должна проводиться регулярно (оптимально два раза в год). Если прием дозы был случайно пропущен, ее употребляют как можно скорее. Удвоенная доза препарата не предполагается.

Как принимать «Глюкофаж Лонг 1000» для похудения подробнее расскажем ниже.

Противопоказания

Самое частое основание для отмены препарата Глюкофаж Лонг — это непереносимость поноса, тошноты и других побочных эффектов, связанных с расстройствами пищеварения. Имейте в виду, что метформин является незаменимым лекарством для больных диабетом и ожирением. Никакой другой препарат не является настолько полезным и одновременно безопасным. Вместо того, чтобы отменять Глюкофаж Лонг, попробуйте временно снизить его дозу, а потом повышать ее по мере привыкания организма. Подробнее об этом рассказывается в видео.

Реальные противопоказания — это тяжелые заболевания печени и почек, о которых рассказано ниже.

Что нужно знать о противопоказаниях со стороны печени:

1. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием.
2. Нельзя пить метформин в случае цирроза печени, а также печеночной недостаточности.
3. Метформин обычный и продленный не назначают пациентам, страдающим алкоголизмом.
4. Если у вас гепатит, обсудите возможность приема лекарства Глюкофаж Лонг со своим лечащим врачом.

Диабет 2 типа бывает осложнен гепатитом. Стоит ли принимать метформин в такой ситуации — это сложный и важный вопрос, в котором нельзя полагаться на информацию из интернета. Обсудите с доктором.

Проблемы с почками

Состояние почек характеризует показатель, который называется клиренс креатинина, он же скорость клубочковой фильтрации. Официальная инструкция по применению лекарства Глюкофаж Лонг говорит, что этот показатель должен быть выше 30 мл/мин. Это важные сведения для людей, у которых диабет уже вызвал осложнения на почки (нефропатию). Читайте подробнее анализы и обследования, которые проверяют почки — креатинин в крови, белок в моче, соотношение альбумина и креатинина, УЗИ почек.

Людям, у которых скорость клубочковой фильтрации почек (клиренс креатинина) 30-60 мл/мин, лечиться метформином можно только по согласованию с доктором

В таких случаях лекарство принимают с большой осторожностью и в сниженных дозах. Нужно часто ходить на прием к лечащему врачу и сдавать анализы для контроля функции почек

Тем не менее, польза от приема лекарства может оказаться настолько большой, что оправдает неудобства.

Остальные противопоказания

Нельзя принимать Глюкофаж Лонг после недавнего обширного инфаркта, при острой сердечной недостаточности, а также при хронической тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности. В то же время, сердечная недостаточность со стабильным течением не является противопоказанием. Людям, у которых развилась сердечная недостаточность на фоне ожирения или диабета 2 типа, прием метформина приносит пользу.

Противопоказаниями являются острые состояния, которые вызвали обезвоживание или дефицит кислорода в тканях (гипоксию). Например, инфекционные заболевания с высокой температурой и рвотой, а также у диабетиков кетоацидоз, потеря сознания из-за высокого сахара. В таких случаях прием метформина нужно временно приостановить. Обсудите с врачом, когда можно будет его возобновить.

Иногда приходится вводить в кровь контрастные вещества, чтобы на рентгене сосуды было хорошо видно. Такие вещества могут повредить почки. Их используют только если есть крайняя необходимость. При таких обследованиях Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина нужно отменить за 48 часов до начала и возобновить прием еще через 48 часов после окончания. Получается, что прием лекарства прекращают на 4 дня.

Аналоги

Если лекарство не подходит или вызывает побочные явления, его заменяют полным аналогом. Надежные гипогликемические средства с краткой характеристикой:

1. Багомет. Препарат рекомендуют при сахарном диабете при наличии ожирения. Согласно инструкции, пациенту назначают по 2–3 табл. за день. Курс определяют индивидуально.
2. Гликон. Таблетки для применению перорально полным курсом. Суточную дозу повышают постепенно до 3 г. Поддерживающая дозировка составляет 1–2 г за сутки.
3. Глиформин. Препарат с гипогликемическим эффектом при сахарном диабете, который сопровождается ожирением пациента. По инструкции, максимальная доза – 3 г за сутки, индивидуально корректируется лечащим врачом.
4. Глиминфор. Медикамент рекомендован при сахарном диабете 1 и 2 типа. Инструкция по применению содержит емкий список побочных эффектов, противопоказаний. Самолечение запрещено.
5. Ланжерин. Медикамент в форме таблеток для применения перорально. В качестве монотерапии назначают по 50 мг трижды за сутки. По инструкции, курс лечения корректирует лечащий врач, положено делать перерывы между курсами.
6. Метоспанин. При монотерапии начальная разовая доза для взрослых составляет 500 мг кратностью применения 1–3 раза за сутки. В качестве альтернативы рекомендуют применение по 850 мг 1–2 раза за день.
7. Метадиен. Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов в форме таблеток для применения внутрь полным курсом. Дозировки для пациентов всех возрастов подробно описаны в инструкции.
8. Метформин. Медикамент содержит одноименный компонент, действует в организме системно. Метформин контролирует уровень гликемии, снижает концентрацию глюкозы в крови. Выпускается в форме таблеток.
9. Сиафор. Медикамент имеет меньше побочных эффектов, чем Глюкофаж. Рекомендован пациентам с избыточным весом при сахарном диабете 2 типа.