Как понять, что у ребенка проблемы со слухом, и как ему помочь

Почему у человека может развиться нарушение остроты слуха

Все причины потери слуха могут быть врождёнными или приобретёнными. Первый тип факторов приводит к тому, что тугоухость формируется ещё до рождения, или же вскоре после появления ребёнка на свет.

Среди врождённых причин медики называют:

• генетическую предрасположенность;
• инфицирование матери возбудителями кори, краснухи, сифилиса во время вынашивания плода;
• недостаток массы новорождённого;
• тяжёлую форму желтухи в первый месяц после рождения;
• неадекватное употребление беременной лекарств группы аминогликозидов, противомалярийных средств, диуретиков, цитотоксических медикаментов.

Группа приобретённых причин приводит к тугоухости или глухоте в любом возрасте.

К ним относятся:

• некоторые инфекционные болезни (менингит, свинка, корь, грипп);
• хронические инфекционные и воспалительные процессы в ушах;
• применение таких лекарственных средств, как препараты против малярии, неонатальных инфекций, лекарственно устойчивых форм туберкулёза, онкологических процессов;
• травмы головы, ушей, шеи;
• профессиональные условия, например, работа с источниками очень высокого уровня шума;
• процессы старения;
• хронический отит среднего уха;
• серные пробки или инородные предметы, которые блокируют наружный слуховой проход;
• продолжительное воздействие громких звуков, например, при прослушивании музыки через наушники при высокой громкости, частое посещение концертов, ночных клубов, стадионов, баров.

Поражение сосудов головного мозга в результате инсульта, отосклерозе и атеросклерозе также может вызывать у человека глухоту и тугоухость.

Идиопатическая глухота возникает в результате перенесённых тяжёлых инфекций, травмирования головы и шеи, приёма ототоксичных препаратов, аутоиммунных нарушений.

Почему мы теряем слух

Слух человека – это один из главнейших органов чувств, благодаря которому мы способны воспринимать, анализировать и различать множество звуков. Слух необходим человеку также, как и обоняние, зрение, осязание. При нарушении слуха появляются проблемы в ориентировании человека в пространстве, в общении в другими людьми, что весьма отражается на психоэмоциональном состоянии каждого человека. Существуют различные причины нарушения слуха, которые встречаются как у взрослого, так и у ребенка. Так причины нарушения слуха подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относят наследственную предрасположенность к ухудшению или отсутствию слуха, врожденные внутриутробные аномалии развития слухового анализатора. К приобретенным причинам следует отнести перенесение некоторых инфекционных заболеваний ребенком, травмы, частые воспалительные или хронические заболевания среднего уха, а также хронические риниты, аллергические заболевания.

Однако не стоит забывать, что современная медицина давно может помочь и взрослому и ребенку в восстановлении слуха. В наше время существует множество различных современных методов и способов, позволяющих нормализовать слух и жить, не замечая этой проблемы. Один из таких способов – это применение слуховых аппаратов, которые дают возможность компенсировать нарушения слуха. Однако стоит отметить, что перед началом использования слухового аппарата, необходимо провести качественную диагностику, чтобы подобрать пациенту наиболее подходящий слуховой аппарат. Ниже мы подробно рассмотрим основные методики диагностики слуха.

Эффективность народных средств при лечении тугоухости

Чеснок – это средство от болезней. Его активно используют при лечении тугоухости. Отмечается, что он помогает восстановить слух даже при полном его отсутствии. Есть 3 основных рецепта, которые связанны с чесноком.

1. Чесночные капли. Для их приготовления необходимо выжать свежий сок чеснока и смешать его с оливковым маслом в соотношении 1:3. В больное ухо закапывают по 2-3 капли в течение 2 недель. Затем делается перерыв и процедура повторяется.
2. Турунды из чеснока. Чеснок натирается на терке и смешивается с камфорным маслом. На каждый зубчик берется 2-3 капли масла. Полученную массу кладут в бинт и скатывают турунды. Их вставляют в ушной проход на ночь в течение 2 недель.
3. Настойка из чеснока. Для ее приготовления необходимо залить 300 грамм чеснока 0.5 литра спирта и настоять их в течение 3 недель в темном месте. Полученную настойку пьют 1 раз в день. На стакан молока добавляют 20 капель.

При шуме в ушах хорошо помогает настойка мелиссы. Для ее получения необходимо 1 часть травы залить 3 частями спирта или водки. Настойка выдерживается в темном месте 7 дней. Поле этого ее можно закапывать в больное ухо по 3-4 капли. Если настойки по ряду причин использовать нельзя, то можно приготовить отвар из мелиссы и принимать его по 2 столовых ложки 5-6 раз в день.

Есть и другие методы народной медицины для улучшения слуха. Хорошо зарекомендовал себя прополис, клюква, лавровый лист, лук, монетки из меда и медовая калина.

Патогенез (что происходит?) во время Глухоты (глухонемоты):

Глухота является частичной или полной потерей слуха (может сопровождаться немотой). Нормальный диапазон восприятия звука 0-20 децибел (дБ), при восприятии шепотом – 30 дБ, в 50 дБ измеряются средние домашние шумы и в 60 дБ – разговорная речь. Болевой порог начинается со 140 дБ. Потеря слуха измеряется в децибелах (дБ) по следующей шкале:

25-39 дБ – не слышит шепот (легкая степень). 40-69 дБ – не слышит разговорной речи (средняя степень). 70-94 дБ – не слышит крика (тяжелая, или глубокая, степень). Более 95 дБ – не может слышать звуки, которые были бы болезненными для человека с нормальным слухом.

Детям с легкой потерей слуха трудно распознавать речь, в частности, в шумной обстановке. Дети со средней глухотой испытывают трудности при восприятии речи без слухового аппарата. Дети с глубокой глухотой распознают речь посредством чтения по губам, даже со слуховым аппаратом. При глубокой степени дети могут общаться только с помощью чтения по губам и языка жестов.

Есть три типа потери слуха:

• Проводящая потеря слуха: проявляется у 4% всех детей школьного возраста. Почти все случаи из-за отитов. Звуки, воспринимаемые мозгом снижаются, но, как правило, не искажаются.
• Нейросенсорная тугоухость: проявляется у 0,3 % всех школьников. Снижается восприятие звуков мозгом, что приводит к их искажению. Степень искажения не зависит от степени потери слуха.
• Смешанная потеря слуха имеет признаки как проводящей, так и нейросенсорной тугоухости.

Потеря слуха может быть результатом повреждения или сбоев в любой части слухового аппарата от простой серы, блокирующей ушные каналы до изменений в сенсорных клетках улитки. Потеря слуха происходит в основном, когда внутреннее ухо или слуховой нерв повреждены, либо, когда звуковые волны не могут достичь внутреннего уха. При отсутствии своевременного лечения, проблемы со слухом только усугубляются.

Наибольшую трудность при определении тугоухости и выявлении глухоты вызывает диагностика детей раннего возраста и новорожденных. В процессе этого обследования ведущая роль отводится педиатру, неонатологу, детскому оториноларингологу.

отсутствие реакции на громкие звуки у ребенка до четырехмесячного возраста;

отоскопии – для определения патологии барабанной перепонки и наружного уха;

Отоскопия – современная методика, позволяющая проведение обследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью отоскопа и любого осветительного прибора, чаще всего лобного рефлектора. При наличии серных пробок, специалист проводит их механическое удаление специальным инструментом или вымывание с помощью определенного состава.

Акустическая импедансометрия – современная методика, позволяющая в ходе исследования дифференцировать болезни среднего и внутреннего уха. Она используется для оценки звукопроводимости у детей младшего возраста, а также при подборе слуховых аппаратов.

Отоакустическая эмиссия – современная информативная методика, направленная на выявление потери слуха, которая обусловлена патологическими изменениями структур среднего уха и улитки. В большинстве случаев назначается детям младшей возрастной категории.

Электрокохлеография – современный метод исследования, который проводится с помощью микроэлектрода, вставляемого в наружный слуховой проход. Назначается детям, жалующимся на ощущение заложенности в ушах и неприятного шума, одностороннее или двухстороннее снижение слуха, возникновение несистемных головокружений, потерю равновесия при ходьбе.

Когда и второе ухо начнет глохнуть?

Естественно, многих волнует и то, как справляется здоровое ухо и когда же у него может настать предел. «Ухо, как и глаз, которое остается за двоих, естественно, перегружается. И со временем будет ухудшаться качество слуха и в нем. Поэтому стоит смотреть на то, что вызвало одностороннюю тугоухость, и как можно быстрее ее корректировать. Насколько быстро произойдет ухудшение слуха на втором ухе, неизвестно. Но оно обязательно рано или поздно случится, потому что не сможет работать один орган за двоих долго», — говорит Владимир Зайцев.

Статья по теме

Ухо заложило. Как отличить отит от серной пробки

Надо обязательно идти на прием к врачу, а не надеяться, что само пройдет, и не прибегать к самолечению. Именно врач сможет дать какие-то прогнозы и позволит скорректировать ситуацию.

Что будет делать врач

Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение

Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте

Кондуктивный тип недуга

Не стоит путать тугоухость с глухотой, так как это совершенно разные степени нарушения работы органов слуха. Глухие люди не способны воспринимать даже громкую речь в связи с врожденной или приобретенной по определенным причинам патологией строения органа слуха.

При тугоухости больному становится трудно общаться с людьми, так как ухо плохо слышит речь собеседника. И происходит это ввиду действия разных факторов, одним из которых является кондуктивная тугоухость.

Это такое состояние, когда одно ухо перестает слышать, так как на пути звука от источника его продуцирования до барабанной перепонки больного человека присутствует помеха.

Своеобразный барьер может образоваться на уровне наружного уха при наружном отите, пороках развития, серных пробках, а также злокачественных и доброкачественных опухолях.

Когда слышимость в правом или левом ухе падает, стоит проверить и уровень среднего уха. Нередко препятствие может образоваться именно здесь по причине среднего отита, механического повреждения слуховых косточек, перфорации барабанной перепонки, адгезивного отита, отосклероза, тубоотита. Подобные патологии в большинстве случаев эффективно лечатся лекарственными средствами, но иногда устранить проблему можно только хирургическим путем.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Глухота (глухонемота):

Отоларинголог

Педиатр

ЛОР

Сурдолог

Логопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глухоты (глухонемоты), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Немного о том, как устроено наше ухо

Орган слуха — наиболее сложно устроенная часть нашего организма. Он служит для восприятия звуковых волн и дальнейшего их преобразования в форму, понятную для головного мозга, чтобы мы могли анализировать полученную информацию.

Слуховой орган делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо и 2) звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо.

Наружное ухо необходимо нам для улавливания звуковой информации и направления звука к барабанной перепонке. Барабанная перепонка передает информацию от наружного уха к среднему.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость с 3 слуховыми косточками: молоточком, стремечком и наковальней. Барабанная полость заполнена воздухом: выравнивание давления в барабанной полости происходит через евстахиеву трубу, соединяющую ее с полостью носоглотки. Звуковая волна попадает с барабанной перепонки на молоточек, от молоточка — на наковальню, от наковальни на стремечко. Звук также дополнительно усиливается посредством косточек, и через овальное окно волна попадает во внутреннее ухо.

Во внутреннем ухе находится улитка, заполненная жидкостью. На стенках улитки расположены волосковые клетки, которые умеют воспринимать звуковую волну, анализировать ее свойства и преобразовывать в соответствующий электрический импульс. Он, в свою очередь, передается по нерву в проводящую систему мозга, доходит до височной доли, где находится центральный анализатор органа слуха, — и мы получаем информацию о звуке, который уловила ушная раковина.

Причины нарушений слуха

Некоторые люди настолько сильно боятся врачей, что не хотят ничего делать даже тогда, когда одно ухо не слышит. Такие страхи могут привести человека к тугоухости, которая проявляется в частичной потере способности различать звуки.

Пациент слышит, но качество слуха значительно снижается. И чем дольше больной оттягивает поход к профильному специалисту, тем тяжелее будет исправить ситуацию.

Если не слышит ухо, важно выяснить причины такой проблемы. Это позволит определить наиболее приемлемый способ улучшить слух, вернув человеку способность жить, работать и общаться с другими людьми полноценно

Ведь многие патологии органов слуха лечатся довольно быстро и совершенно безболезненно. Наиболее часто потеря слуха провоцируется следующими факторами:

1. Наличие серной пробки в одном ухе может стать причиной того, что человек стал хуже слышать. Скопившаяся в слуховом проходе сера вызывает ощущение заложенности, приводит к снижению остроты восприятия звуков, провоцирует появление шумов, головокружения и другие неприятные симптомы. Удаляют ушную пробку в кабинете ЛОРа или в домашних условиях с помощью средств для растворения серного конгломерата.
2. Попадание в слуховой проход воды или маленького предмета. Без оперативного освобождения слухового прохода от капелек воды или инородного предмета слух в этом ухе снижается, так как в нем могут размножиться болезнетворные бактерии и начаться воспаление. Устранить проблему без помощи врача будет затруднительно.
3. Существенный возраст пациента. При старении человеческого организма снижаются функциональные возможности уха. Это происходит из-за хронических заболеваний, к примеру, гипертонии или атеросклероза.
4. Перенесенные инфекции и воспалительные заболевания. К примеру, неврит слухового нерва может возникнуть на фоне гриппа или ОРВИ и привести к частичной потере слуха.
5. Механическое повреждение ушной раковины, перфорация барабанной перепонки, черепно-мозговая травма могут сказаться на качестве слуха.
6. Терапия некоторыми медикаментозными средствами нередко провоцирует временную тугоухость. После окончания лечения слух возвращается.
7. Профессиональный фактор. Работа в условиях сильного шумового воздействия или вибрации, проживание вблизи аэропорта может привести к частичному снижению слуха и даже полной его потере.

Для лучшего эффекта от лечения важно начать его своевременно: не стоит медлить с полноценным обследованием в условиях медицинского учреждения, так как это позволит вернуть утраченный слух

Полная диагностика слуха. Лечение слуха у специалистов.

В наших центрах слуха АудиоСлух врачи-сурдологи проведут вам диагностику органа слуха, которая заключается в визуальном осмотре уха, а также в определении параметров слуха и диагностике состояния внутреннего и среднего уха с помощью специального оборудования. С учетом всех признаков заболевания и факторов, повлиявших на него, врач назначит соответствующее лечение и направит на коррекцию потери слуха.

Помните, что самостоятельно устанавливать какой-либо диагноз и определять – слышит ваше ухо или же нет – является недопустимым. 

В случае необратимой потери слуха, необходимо будет прибегнуть к слухопротезированию. Ношение слуховых аппаратов нужно начинать уже с первой степени снижения слуха. Подбор слуховых аппаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей человека, а также показаний врача-сурдолога или слухопротезиста. Модели слуховых аппаратов вам поможет выбрать наш специалист с использованием специальной компьютерной программы. Наши специалисты успешно работают в таких крупных городах как: Иркутск, Владивосток, Хабаровск, Чита, Якутск, Уссурийск и Находка. Не затягивайте с визитом с врачу.

Во Владивостоке в нашем центре слухопротезирования «АудиоСлух» проводится расширенное аудиологическое исследование слуха и ранняя диагностика нарушений слуха детей первого года жизни, в том числе и НОВОРОЖДЕННЫХ, 0+

— тональная пороговая аудиометрия (цель в определении порогов слуха, то есть звуков наименьшей интенсивности, которые человек способен услышать на разных частотах. Результат обследования — аудиограмма – графическое изображение порогов слуха)

— импедансометрия: тимпанометрия + акустическая рефлексометрия (цель в детальном обследование состояния среднего уха, выявление информации о наличии хронических заболеваний, например, таких как средний отит, перфорация барабанной перепонки, нахождение жидкости в слуховом проходе, нарушение цепи слуховых косточек.)

— отоакустическая эмиссия (ОАЭ) (цель получить информацию о состоянии структур внутреннего уха человека (наружных волосковых клеток улитки), возможном уровне снижения слуха. Используется методика вызванной задержанной отоакустической эмиссии (TEOAE) и вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (DPOAE))

— регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) (диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни (КСВП) – один из методов объективной аудиометрии. Данный метод предназначен для выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых.)

— ASSR тест объективная аудиометрия путем регистрации стационарных ответов мозга на модулированный тон)

Так же:

— Отоскопия — простой и безболезненный метод исследования органов слуха (цель обследовать наружное ухо — от начала слухового прохода до барабанной перепонки)

— ETF тест (EustachianTubeFunction) — тест функции или оценки слуховой трубы (проводится при подозрении на наличие дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. В тест входит проведение тимпанометрии с дополнительными нагрузочными тестами.)

Хотелось бы отметить, что после обследования детей, при выявлении показаний к слухопротезированию, в нашем центре мы проводим  слухопротезирование и маленьких пациентов. Прием ведет опытный врач-сурдолог слухопротезист.

Для наших клиентов:

• Консультация врача сурдолога!

• Лучшие слухопротезисты города!

• Самое современное и профессиональное оборудование!

Возникли вопросы?

Я помогу Вам ответить на них! Наши высококвалифицированные специалисты помогут подобрать подходящие слуховые аппараты для пожилых людей, детей и взрослых, ведущих активный образ жизни. Отправьте заявку на сайте или напишите в онлайн-консультант.

Как работает слух?

Чтобы ответить на этот вопрос, а также понять, почему острота слуха снижается, надо разобраться с двумя понятиями: что такое звук и в чём измеряется его острота. Звук представляет собой волновое колебание, распространяющееся в любой среде: твёрдой, жидкой, воздушной. Его сила измеряется в децибелах (дБ), а частота, с которой ухо воспринимает эти колебания, – в герцах (Гц).

Попадая в ухо, звуковая волна ударяется в барабанную перепонку, которая в ответ начинает вибрировать. Далее в процесс передачи включаются органы среднего уха и передают колебание в жидкость внутреннего уха. Затем на микроскопическом уровне вибрации передаются рецепторам и посредством их к нервным окончаниям.

Если слуховой аппарат здоров и все части работают исправно, то человек слышит хорошо. Но что значит хорошо в медицинском понимании? Здоровое ухо может воспринимать звуковые колебания с частотой в достаточно большом диапазоне – от 20 Гц (низкие звуки, которые мы называем басовыми) до 20 кГц (очень высокие). Однако, чтобы различить звук в 20 кГц, слух должен быть особенно тонким. Обычно человек без проблем различает высокие звуки до 16 кГц. Что касается силы, то нормальным считается, если пациент без усилий воспринимает звук в 25 дБ.

В чем состоят возрастные изменения слуха?

Ухудшаются процессы улавливания и анализа звуковой информации, обработки и частотной дифференциации звуков, выделения полезного сигнала из окружающих звуков. Резко снижается разборчивость быстрой речи, речи в помещениях, где имеется эхо или шумовой фон. Снижается количество поступающей к мозгу информации.

После осмотра пациента отоларингологом в медицинской карточке пожилого человека может появиться диагноз «некомпенсированный пресбиакузис» и рекомендация использовать слуховые аппараты для пожилых людей.

К рекомендациям специалистов необходимо прислушиваться, в противном случае пациентов со старческой тугоухостью ожидает социальная изоляция и депрессия, ведь проблема со слухом выходит далеко за рамки бытового дискомфорта, поскольку вызывает у слабослышащих людей чувство неуверенности и тревоги.

Как правило пожилые пациенты думая о приобретении слухового аппарата испытывают вполне понятные опасения — восстановится ли слух, поможет ли новый слуховой аппарат лучше слышать и разбирать слова. Можно с большой долей уверенности сказать да поможет, но нужно понимать, слуховые аппараты могут только компенсировать потерю слуха, но не смогут вылечить тугоухость.

Старческая тугоухость редко вылечивается лекарственной терапией, так как ее использование малоэффективно в случае естественных возрастных изменений и единственный способ компенсировать естественную потерю слуха это использовать слуховые аппараты для пожилых людей.

Американской писательнице XIX века Хелен Адамс Келлер, лишившейся слуха в раннем детстве, принадлежат слова: «Слепота изолирует человека от вещей, а глухота от людей».

Как проверяют слух у детей с подозрением на аутизм

Стоит сказать, что проверять слух у детей с нарушениями психо-речевого развития не так просто. Среди методов, которые могут достоверно продемонстрировать результат, можно найти несколько процедур, позволяющих оценить состояние слуха маленького пациента.

Первый метод – пороговая тональная аудиометрия. На ребенка надевают наушники и когда подается звуковой сигнал он должен нажать кнопку на пульте. Необходимо отметить, что даже для детей с отсутствием отклонений это не всегда удается сделать правильно. Для аутистов это практически невыполнимая процедура. Усадить в кресло, а тем более заставить выполнять инструкции такого ребенка практически невозможно, поэтому эту методику мы не используем.

Второй метод – КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). Довольно кропотливая работа для врача, который обследует малыша с отклонениями. Процедура проводится в состоянии сна, при этом регистрируются активность нервных структур слухового анализатора в ответ на подаваемый звук.

К сожалению, во многих случаях это не представляется возможным исполнить с ребенком, у которого подозрение на аутизм. Такие дети не дают осмотреть себя и уже тем более прикрепить датчики к голове.

Третий метод — регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ), который может быть полезен для диагностики слуха у детей с нарушением психо-речевого развития и аутизмом. Специальный датчик помещается в ухо пациента на несколько десятков секунд и если есть ответный сигнал, то врач может предположить о нарушении слуха либо отсутствии патологий.

Однако все так легко на первый взгляд. Дети с подозрением на аутизм не спешат давать себя обследовать, всячески пытаются вырваться из рук родителей и врача. Большой удачей можно считать момент, когда удается вставить датчик в ухо. Если повезет, и ребенок чудом уснет, тогда процедуру можно провести успешно. В противном случае помогут только мультфильмы, телефон в руках или отвлекающие маневры.

Лучшим вариантом в этом случае будет вызов врача на дом.  В нашей клинике Extend имеется высокоточное оборудование, которые позволит снизить стресс при исследовании слуха для ребенка и родителей. Вся процедура проходит в дружественной для малыша обстановке у него дома и не занимает много времени.

Сурдолог

Сурдолог является узким специалистом в , занимающийся патологией ушей и в частности слуха.

Помощь сурдолога необходима пациентам, страдающим хроническим отитом, отосклерозом, тимпаносклерозом, и различными видами тугоухости, и даже глухотой.

Однако, консультация сурдолога и проверка слуха нужна не только тем, кто уже знает свой диагноз. Здоровым людям до 50 лет надо проверять слух 1 раз в 10 лет. Тем, кто старше 50 лет, а так же тем, кто имеет проблемы с сосудами, артеросклероз, артериальную гипертонию, , шейного отдела позвоночника, кто перенес ОНМК или ИМ, или операцию на сердце или мозге — необходимо проверить слух при выявлении заболевания, а затем при каждые 3 года, если нарушения слуха не установлено.

Что же делать, если вы заметили у себя эти симптомы:

• Боль в ухе;
• Заложенность уха;
• Шум (звон, гул) в ушах;
• Снижение слуха или разборчивости речи;

Вам необходимо обратиться к врачу-сурдологу и пройти комплекс полного обследования органов слуха:

• Отоскопию — осмотр наружного уха на наличие серной пробки или другой патологии;
• Затем, при сохранении жалоб, проводится тональная пороговая аудиометрия — исследование порогового восприятия различных частот;
• При заложенности уха или подозрении на патологию среднего уха проводят импедансометрию и тимпанометрию;

Даже если у вас выявили снижение слуха — это не повод для уныния.

Нарушения слуха поддаются полной медикаментозной коррекции при выявлении на сроке до 1 месяца от начала заболевания. В остальных случаях удается добиться стабилизации слуха. Для этого широко используются слуховые аппараты, и не надо бояться, что это ухудшит слух еще больше. Современные слуховые аппараты небольшого размера, настраиваются по частотным диапазонам под пороговые значения конкретного пациента и за счет этого не только не ухудшают слух, но и улучшают качество жизни.

Выявление и ведение

Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного ведения пациентов.
Для этого необходим систематический скрининг с целью выявления болезней ушей и связанной с ними потери слуха среди следующих категорий людей, подверженных наибольшему риску: новорожденные и грудные дети.
дети дошкольного и школьного возраста.
люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе.
люди, принимающие ототоксичные лекарственные препараты.
люди пожилого возраста.

Проверка слуха и осмотр ушей могут проводиться как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях

Такие инструменты, как приложение ВОЗ «HearWHO» и другие технологические решения, позволяют проводить скрининг заболеваний уха и потери слуха, даже не имея специальной подготовки и ресурсов.
В случае выявления потери слуха важно как можно скорее принять надлежащие меры, чтобы смягчить любые неблагоприятные последствия.
К числу возможных мер по реабилитации людей, страдающих от потери слуха, относятся следующие:  использование слуховых технологий, таких как слуховые аппараты, кохлеарные импланты и импланты среднего уха; 
использование языка жестов и других средств сенсорного замещения, таких как визуальное восприятие речи (чтение по губам), использование слепоглухими людьми метода тадома (прикладывание пальцев к губам и щекам говорящего), общение жестами; и  
реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей. 

Использование ассистивных слуховых технологий и таких услуг, как частотная модуляция и системы с обратной связью, сигнализаторы, телекоммуникационные устройства, субтитры и перевод на язык жестов, может предоставить людям, страдающим от потери слуха, еще больше возможностей для общения и обучения.

Можно ли не понять, что оглох на одно ухо?

Естественно, многих волнует, всегда ли можно сразу распознать, что глохнешь на одно ухо. Ведь их два, и другое как минимум будет «на подхвате». «У нас зрение бинокулярное, потому что глаза два, и слух работает по тому же принципу. Правда, если одно ухо не слышит, то у человека будет моноэффект звучания, а не стерео, как это происходит при рабочих обоих ушах», — говорит Владимир Зайцев. При этом ситуации, когда можно не сразу понять, что есть проблема, бывают.

«Здесь все зависит, например, от громкости издаваемых звуков. Когда человек живет один в квартире, снижение слуха может быть постепенным, это можно и не заметить. Если же он находится в постоянном движении и общении, то почувствует, что одно ухо стало хуже слышать. Так что это может как чувствоваться, так и не чувствоваться. Кроме того, снижение слуха в ухе может быть как острым и быстрым, так и медленным. Все зависит от того, что провоцирует проблему», — говорит Владимир Зайцев.

Признаки ухудшения слуха

В норме, человек в состоянии различить шептание, при условии отсутствия посторонних шумов, с расстояния в 10 м. В условиях современной жизни подобными возможностями слухового аппарата человек пользуется редко, из-за чего проблема дает о себе знать уже при более поздних стадиях заболевания. 

Одним из первых симптомов снижения слуха является ухудшение дифференцировки отдельных звуков (я слышу речь, но не могу разобрать ее). 

Со временем, слух становится все хуже, что заставляет окружающих громче разговаривать с пациентом, сам пациент, не замечая того, всегда говорит громко. 

Обратите внимание! Одностороннее снижения слуха на ранних стадиях часто замечают диспетчеры, консультанты по телефону и операторы связи, постоянно работающие в наушниках

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

• Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
• Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Потеря слуха и глухота

Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом – порог слышимости 20 дБ или ниже в обоих ушах, – страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.

Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.

«Глухие» люди в большинстве случаев страдают от глубокой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Для общения такие люди часто используют язык жестов.