Все о гельминтозах

Диагностика гельминтоза

В диагностике тениаринхоза важен подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев. Больных следует расспросить на предмет активного выхода члеников гельминта из анального отверстия, а также появления их в кале.

При положительном опросе просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети, а также работники сельского хозяйства.

Рисунок 6 — Морфология яиц Taenia saginata

Лабораторная диагностика тениаринхоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые членики невооружённого гельминта (доказательность – А). Подсчёт боковых ответвлений матки в членике даёт возможность постановки правильного диагноза. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможности установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – свиного цепня.

Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и анемию, однако такие проявления не специфичны для данного заболевания (доказательность – С).

В биохимическом анализе крови можно выявить недостаточное количество цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты, тиамина (витамина В1). Также при пернициозной анемии в общем анализе крови обнаруживается снижение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. В самих красных клетках крови обнаруживаются патологические включения (тельца Жоли и кольца Кебота). Уровень доказательности при тениаринхозе – С.

Также лабораторным методом для постановки диагноза является исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампонов, шпателей или прозрачной липкой ленты. При этом обнаруживаются яйца гельминта, оставленные выползающими члениками. Уровень доказательности – В.

Как узнать, есть ли глисты

Важно выявить глистную инвазию как можно раньше, что значительно увеличивает эффективность лечения и предотвращает развитие осложнений. Основные методы диагностики:

Основные методы диагностики:

• анализ кала на кишечные паразиты (аскаридоз);
• анализ соскоба на яйца остриц (энтеробиоз);
• анализ крови на определение специфических антител к глистам (выявление иммуноглобулинов – ИФА) – кишечные и тканевые паразиты. Наиболее показательное исследование.

Повторный анализ необходимо проводить не ранее, чем через 14 дней после проведенного антигельминтного лечения. Как правило, пациенту назначают комбинацию из нескольких анализов для того, чтобы выявить паразита. Критерием выздоровления считается отрицательный результат ИФА и несколько отрицательных результатов исследования той биологической среды, где выявлены глисты.

Обрати внимание! Требования к подготовке биоматериала (кала на кишечных паразитов):

1. Подготовить стерильный контейнер. Сейчас создали специализированные емкости, которые оснащены удобной ложкой. Приобрести можно в любой аптеке;
2. Нельзя использовать слабительное средство;
3. Сбор кала проводится утром перед тем, как сдать анализ;
4. Нельзя допустить попадание мочи в фекалии, поэтому перед процессом нужно обязательно помочиться.
5. Производить сбор материала нужно с различных частей последней порции.
6. Положить в подготовленную емкость примерно столовую ложку кала (10-15 г).
7. Как можно быстрее доставить контейнер в лабораторию – так называемый «теплый кал».

Соскоб на энтеробиоз выполняют утром, в кровати ребенка до утреннего опорожнения и гигиенических процедур. Используют прозрачный узкий скотч, который липкой стороной прикладывают к перианальным складкам, и потом, этой же стороной з биоматериалом приклеивают на чистое сухое предметное стекло. Нельзя применять любую матовую или цветную липкую строчку.

Описание возбудителя и пути заражения

Некоторые считают, что бычий цепень – это бактерия. Это не так. Бычий цепень (второе название – бычий солитер) относится к классу ленточных червей, способных проникать в пищеварительный тракт человека и паразитировать там, питаясь кровью.

Бычий цепень живет и развивается в пищеварительном тракте человека

Гельминтоз, вызываемый бычьим цепнем, называется тениаринхоз. В хронической форме тениаринхоз практически не имеет типичных симптомов, поэтому при отсутствии лечения паразит может находиться в организме человека 10 лет и более. Известны случаи, когда бычий цепень находился в человеческом кишечнике почти 20 лет, при этом единственными жалобами пациентов были умеренная слабость, частые головные боли и необъяснимая смена настроения.

Постоянные головные боли и слабость — первые признаки гельминтоза

Бычий цепень имеет достаточно простое строение. Его тело состоит из большого количества члеников (около 800-1000) и имеет лентовидную форму. На поверхности отдельных члеников в головной части имеются четыре круглых присоски из мышечной ткани, при помощи которых паразит фиксируется на стенке кишечника.

Строение бычьего цепня

Таблица. Строение бычьего цепня

Пути и источники инвазии

Бычий цепень может достигать в длину 8-10 м, а количество откладываемых за жизненный цикл яиц составляет около 12 миллиардов. В России этот возбудитель не сильно распространен, и основным источником заражения является мясо, импортированное из африканских стран.

Цепень чаще выявляется в импортном мясе

В личиночной стадии бычий солитер паразитирует в кишечнике крупного рогатого скота. «Лидером» среди носителей бычьего цепня являются коровы: личинки гельминтов у них развиваются в мышечной ткани и заносятся в организм человека через ротовую полость при употреблении зараженного мяса. Любители экзотического мяса также должны быть осторожны, так как бычий цепень нередко обнаруживается в мясе буйволов и головном мозге некоторых видов оленей.

В основном паразит живет в мышечной ткани коров

Причинами инвазии бычьим цепнем у людей обычно являются:

• плохая термическая обработка мяса;
• употребление мясных блюд слабой прожарки (с кровью);
• недостаточная степень копчения, вяления, соления и других способов тепловой и химической обработки мяса;

• употребление сырого фарша из говядины и другого мяса крупных рогатых животных.

Заразиться бычьим цепнем могут и люди, регулярно контактирующие с сырым мясом, например, обвальщики. Если человек работал с зараженным мясом и после этого не произвел гигиеническую обработку рук, риск занесения личинок в желудочно-кишечный тракт будет составлять более 85%.

После работы с сырым мясом нужна тщательная гигиена рук

Особенно внимательными нужно быть и любителям шашлыка. Нарезать мясо для дальнейшего маринования лучше небольшими кусочками, вес которых не превышает 40-60 г: это обеспечит максимальный уровень прожарки и уничтожит личинки паразитов, даже если они находятся в глубоких мышечных тканях.

Мясо для шашлыка нужно нарезать небольшими кусочками

В свином мясе не может быть бычьего цепня, но зато свиньи могут быть переносчиками другого вида цепня — свиного

Если жертвами паразитов стали мочевыделительные пути

Эхинококк поражает не только печень, но и почки. При проникновении паразита в почечную ткань образуется однокамерная киста (пузырь), содержащая личинки. Постепенно увеличиваясь в размерах, эхинококковая киста разрушает орган. Большие паразитарные кисты спаиваются с печенью, селезенкой и кишечником.

Шистозомоз подхватывают любители побродить босиком по теплым пляжам заморских стран. Личинки паразита через кожу проникают в кровяное русло, а затем с кровью уносятся в мочевой пузырь. Поселившись там, они вызывают появление уплотнений – инфильтратов, появившихся ответ на раздражение стенок пузыря. При распространении инфекции поражаются почки.

Классификация глистных инвазий

Гельминтозы классифицируют в зависимости от биологического вида паразитических червей, путей заражения, места обитания в организме человека, способа существования во внешней среде. 

В зависимости от биологических характеристик выделяют:

• нематодозы (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, некатороз, анкилостомидозы) — вызываются круглыми червями;
• цестодозы (эхинококкоз, тениоз, тениаринхоз, цистицеркоз, гименолепидоз) — провоцируются плоскими ленточными червями;
• трематодозы (фасциолез, клонорхоз, описторхоз, шистосомоз) — вызываются плоскими червями из класса сосальщиков.

В зависимости от места локализации гельминты бывают:

• кишечные — паразитируют в кишечнике;
• внекишечные — обитают в печени и желчевыводящих путях, сосудах, подкожной клетчатке, головном мозге, мочевыводящих путях, легких, мышцах, костях, сердце и других органах и тканях.

Кишечные гельминтозы более распространены. 

В зависимости от способа существования глисты разделяют на:

• просветных — обитают в полости органа;
• тканевых — живут в подкожно-жировой клетчатке и других тканях.

В зависимости от путей заражения и особенностей развития глистов эти паразитарные заболевания делят на:

Геогельминтозы.В большинстве вызываются круглыми червями, например: аскаридами, анкилостомами или некаторами, кишечными угрицами и пр. Развитие яиц и личинок происходит в почве при определенных внешних условиях. Инвазия появляется при несоблюдении правил личной гигиены, приеме в пищу зараженной воды, фруктов, овощей и других контактах с зараженной фекалиями почвой. 

Биогельминтозы. Вызываются ленточными червями, сосальщиками и некоторыми круглыми гельминтами. К этим инвазиям относят описторхоз, дирофиляриоз, тениоз, трихинеллез, эхинококкоз, фасциолез и другие виды глистных поражений. Для заражения человека червь должен пройти развитие в теле одного или нескольких промежуточных хозяев (например, в рыбе, моллюсках, насекомых и пр.). Заражение происходит при приеме сырой воды или неправильной термической обработке мяса и рыбы. 

Контагиозные. Заражение этими паразитами происходит при контакте больного и здорового человека, через общие предметы (посуду, белье и пр.) или путем самозаражения из-за несоблюдения правил личной гигиены. К этим гельминтозам относят энтеробиоз, цистицеркоз, стронгилоидоз, гименолепидоз. 

Как происходит заражение глистами?

Таблица. Пути заражения человека глистами.

Причины развития гельминтоза

Причины проникновения глистов в организм человека заключаются в нарушении правил гигиены, однако таковые могут нарушаться вполне неосознанно в течение самых обыденных жизненных обстоятельств. Ознакомление с путями проникновения глистов в пищеварительный тракт позволяет минимизировать риск взаимодействия с этими паразитами. Среди причин развития гельминтоза в организме человека можно выделить несколько общих и большее количество частных:

• несоблюдение правил гигиены
  • несвоевременно вымытые руки и приготовление таковыми продуктов питания, например, в точках общепита;
  • частое питание в точках общепита, санитарная обработка которых может быть далека от идеальной (речь не только о забегаловках, но и о вполне приглядных кафе, где посуда в силу различных обстоятельств может не подвергаться необходимой тепловой обработке);
  • загрязнение домашней обстановки, куда глисты могут попасть, например, с грязной обувью из улицы;
  • контакт с домашними и дикими животными, в шерсти или слюне которых и могут содержаться яйца и реже взрослые особи; домашним животным рекомендуется проводить регулярную профилактику глистов;
  • купание в пресноводных водоемах с последующим заглатыванием воды при нырянии;
• недостаточная и/или неправильная обработка продуктов питания
  • плохо вымытые овощи, фрукты и прочие продукты питания, потребляемые в сыром виде;
  • продукты животноводства должны поддаваться достаточной термической обработке — сырые яйца, мясо, рыба часто оказываются источником глистов;
  • потребление в пищу сырой воды из скважин и колодцев, некипяченого и не пастеризованного молока;
  • частое потребление шашлыков (которые могут быть плохо прожарены или загрязнены в случае приготовления в «походных» условиях) и сырой или слабосоленой рыбы (суши, сельдь и т.п.);
• ослабленный или несформированный иммунитет
  • в детском возрасте;
  • у женщин в период беременности;
  • в пожилом возрасте;
• дисбактериоз кишечника и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта увеличивают вероятность инфицирования, поскольку пищеварительный тракт ослаблен и максимально восприимчив к негативным воздействиям.

Глисты переносятся среди всего прочего с частичками пыли и загрязненным воздухом, на лапках насекомых, в частности мух, содержатся в необработанной воде из естественных источников, которую не рекомендуется использовать даже для мытья продуктов.

Симптомы

Первые признаки заболевания возникают в различное время после инвазии: в случае аскаридоза – на 2-3 день, при большинстве паразитозов – спустя 2-3 недели. В острой фазе болезни пациентов беспокоят зудящие высыпания на коже, локальные или генерализованные отеки, увеличение регионарных лимфоузлов, лихорадка, суставные и мышечные боли, кашель, болевые ощущения в грудной клетке и животе, приступы удушья, расстройства стула, рвота, тошнота. Иногда возможны такие серьезные поражения, как менингоэнцефалит, пневмония, нарушения гемостаза, аллергический миокардит, гепатит.

Хроническая фаза напрямую зависит от места паразитирования, размеров и интенсивности инвазии. Например, если в кишечнике паразитируют единичные черви, гельминтоз может протекать бессимптомно, но симптоматика явна при наличии крупных особей (к примеру, лентец широкий). При кишечном типе развиваются диспепсический, астеноневротический и болевой синдромы, которые очень выражены у детей.

Причины энтеробиоза

Как происходит заражение острицами

Заразиться энтеробиозом можно только от человека, являющегося носителем остриц. Острицы не живут в организме животных, и от животных заразиться энтеробиозом нельзя.

Часто встречается самозаражение. Самка острицы откладывает до 13 тысяч яиц, запечатывая их кислотой, вызывающей сильный зуд. Человеку хочется почесаться, и когда он делает это, яйца попадают под ногти, на пальцы, а с них – на постельное и нижнее бельё, предметы быта. При жизни в коллективе распространение энтеробиоза весьма вероятно. Если в семье кто-то заражается острицами, через какое-то время энтеробиоз может поразить всех членов семьи.

Энтеробиоз – преимущественно детское заболевание

Чаще всего энтеробиоз выявляется у детей в возрасте от 4-х до 9-ти лет. Это
связано с тем, что дети в этом возрасте уже самостоятельно заботятся о своей
гигиене, но еще не в полной мере освоили все необходимые навыки.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Флит фосфо-сода»

В день накануне исследования утром (оптимально —  в 7-00) следует выпить 200 мл прозрачной жидкости (вода, сок). Чрез 1-2 часа можно позавтракать – завтрак должен быть легким (каша или хлеб). После завтрака следует принять препарат, разведя содержимое флакона (45 мл) в половине стакана воды.  Раствор надо запить одним или (лучше) двумя стаканами прозрачной жидкости. Вместо обеда (оптимально – в 13-00) пьют не менее 1 л жидкости (воды). В место ужина (в 19-00) – 200 мл (1 стакан). Сразу после этого принимается вторая доза препарата (45 мл, разведенные в половине стакана воды). До того, как лечь спать, надо будет выпить еще жидкости, так, чтобы общий суточный объем составил не менее 2,5-3 литров.

Утром до проведения колоносокпии ничего есть нельзя.

Попить и покушать можно будет сразу после проведения исследования.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Гельминтоз у детей

Дети в максимальной степени подвержены глистным инвазиям и на то существует масса причин:

• посещение дошкольных и школьных детских учреждений, где и контакт с другими детишками, и не всегда идеальная обработка посуды/белья означают риск распространения различных заболеваний, в том числе и гельминтоза;
• слабый, порой не до конца сформированный иммунитета, что означает подверженность малыша самым различным инфекционным заболеваниям, в том числе и гельминтозу;
• дети спешат активно осваивать внешний мир, что не сопровождается регулярным и часто просто необходимым мытьем рук (после игры в песочнице или плескании в водоеме), а наоборот проявляется опробованием многих предметов «на вкус»;
• в теплое время года детям показано проводить максимум времени на природе, на свежем воздухе, что часто сопровождается контактом с пусть даже домашними животными, а также порой не тщательно вымытыми фруктами, игрушками и т.п.

Гельминтоз у детей проявляется очевидной интоксикацией и аллергизацией, а также синдромом часто болеющих детей (повышенной подверженностью простудным и прочим заболеваниям). Происходит это на фоне общего дефицита витаминов, минералов и питательных веществ, столь необходимых развивающемуся детскому организму. Чаще всего глисты у детей возникают в осенне-летнее время, когда больше всего есть свежих овощей и фруктов, а также дети больше всего времени проводят на свежем воздухе.

В преобладающем числе случаев дети подвергаются инвазиям острицами — это три четверти от общего количества клинических случаев. в этом случае малыш испытывает зуд в области промежности и ануса (что может быть причиной детской мастурбации). Если причиной гельминтоза становятся аскариды (вторые по распространенности), малыш страдает от кишечной непроходимости, они же максимально заметны в каловых массах. Необходимо понимать, что отсутствие глистов или их яиц в каловых массах не всегда означает отсутствие гельминтоза в целом.

В детском возрасте также распространено инфицирование анкилостомами или трихоцефаллами с широким разнообразием симптомов по этому поводу — повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, боль в мышцах, кашель, боли в животе, расстройство стула.

Преимущественным методом диагностики становится лабораторное исследование крови. Лечение назначается сугубо индивидуально, минимально токсичными препаратами, но достаточными для уничтожения паразита. Прием лекарственных средств в рамках профилактики не всегда оказывается разумным решением, поскольку медикаменты такого рода весьма-таки токсичны и должны назначаться в рамках противодействия конкретному возбудителю, что определяет педиатр или паразитолог исключительно после очной консультации, на основании проведенных анализов. Лечение гельминтоза у детей оказывается процедурой, требующей ответственного подхода со стороны родителей, затраты временных и материальных ресурсов.

Какие таблетки можно применять

Современные лекарственные средства представлены в виде таблеток или суспензий для детей.

Итак, как избавиться от глистов:

1. Альбендазола – современный противопаразитарный препарат. В аптеке можно купить в различных лекарственных формах – таблеток или суспензий. Применяется у взрослых и детей с 1 года. Альбендазол значительно эффективнее своих предшественников благодаря двойному механизму действия, который заключается в блокировке усвоения питательных веществ, особенно – глюкозы и нарушению цитоскелета. Альбендазол – эффективное средство против взрослой особи, он уничтожает яйца, личинки и цисты лямблий.
2. Мебендазол – Имеет структурное сходство с левамизолом, но характеризуется более широким спектром активности в отношении различных нематод. Выпускается в форме таблеток для взрослых и детей с 2-х лет.

ВОЗ рекомендует профилактический прием альбендазола или мебендазола 2 раза в год для предупреждения гельминтозов и перед вакцинацией.

Препараты на основе альбендазола и мебендазола не влияют на организм в целом и действуют непосредственно в просвете кишечника, прямо на гельминтов, практически не всасываясь в общий кровоток.

1. Пирантел — активен только в отношении круглых гельминтов — аскариды, острицы, анкилостомы и некоторые другие нематоды. Разрешен в применения детям с массой тела более 10 кг.
2. Левамизол — характеризуется узким спектром активности. Действует только на некоторые круглые гельминты – аскаридоз, энтеробиоз. Выпускается только в виде таблеток. Применять детям в возрасте от 3 лет
3. Пиперазин — одно из первых противогельминтных средств. Более токсичен, чем другие препараты, применяющиеся при нематодных инвазиях, однако серьёзные нежелательные реакции развиваются довольно редко, как правило, при передозировке или нарушении экскреции препарата.

Способ применения у всех препаратов разный

Важно внимательно знакомиться с инструкцией и четко следовать ей. Еще один момент — противопоказания

В основе противопоказаний – это различные заболевания печени, беременность и кормление грудью. В идеале обсудить это с лечащим врачом.

Лекарства подбираются лечащим врачом в зависимости от вида глистов, особенностей организма, стадии заражения, возраста пациента. Не всегда для того, чтобы прогнать глистов достаточно противогельминтных средств. В некоторых случаях лечение назначают комплексное. 

После своей жизнедеятельности глист наносит урон нашему организму

Поэтому важно не только провести противогельминтную терапию, а и необходимо очистить организма от токсинов, образующихся при гибели глистов

Убитый гельминт выделяет продукты распада, которые являются одними из самых сильных кишечных ядов. Могут возникнуть аллергические реакции, нарушается образование и отток желчи, страдает перистальтика ЖКТ, что проявляется в виде «ленивого кишечника» или наоборот его избыточная активность – диарея – «дырявый кишечник». Снижается стойкость организма к вирусам и бактериям, активизируются скрытые хронические инфекции.

Одновременно с противопаразитарными средствами могут быть назначены препараты, улучшающие состояние ЖКТ, витамины для устранения авитаминоза, антигистаминные препараты (при аллергической реакции), гепатопротекторы, желчегонные и сорбенты.

В настоящее время в арсенале аптек можно купить фито комплексы, которые объединяют в себе все эти эффекты.

Давайте разберемся, какие же лекарственные растения помогут нам избавиться от гельминтов.