Гипоплазия эмали

Аномалии зубов по форме и размеру

Патологические процессы в твердых тканях зуба и их недоразвитость провоцируют изменения формы анатомического строения коронковой части. Эти аномалии возникают еще во время формирования зачатков зубов.

Виды аномалий зубов по форме и размеру

• Зубы Гетчинсона Это врожденная аномалия зубов, при которой меняется форма коронок верхних и нижних резцов. Они похожи на бочонки: область шейки расширена, а режущий край имеет дугообразную выемку по центру. Нередко он совсем не покрыт эмалью, поэтому зубы чувствительные
  и быстро подвергаются кариесу. Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приеме пищи. Это отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом.
• Зубы Пфлюгера В патологическом процессе в этом случае участвуют постоянные моляры. Внешне зубы Пфлюгера отличаются большими размерами
  и недоразвитостью жевательной поверхности. Бугорковые участки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. Несмотря на то, что к жевательной поверхности коронка сходится конусом, эта аномалия не нарушает процесс пережевывания пищи.
• Зубы Фурнье Аномалия касается центральных резцов. По форме они очень похожи на зубы Пфлюгера, но у них отсутствует полулунная вырезка режущего края. Эмаль при этой патологии обычно не изменяется в цвете и зубы не поражены кариесом. Коронковая часть отличается устойчивостью к механическому воздействию. А недоразвитие эмали и дентина можно заметить лишь при микроскопическом исследовании.
• Шиповидные зубы В патологический процесс вовлечены боковые и центральные резцы обеих челюстей. Форма их коронок напоминает шип. Такая аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.

Акции в клинике:

Имплантат «ИРИС» Лико-М + коронка

39 000 руб.
Акция действует до 30.06.2021

До окончания акции осталось:

Профессиональная гигиена полости рта по сниженной цене

12 000 руб.
60%

5000 руб.
Акция действует до 09.06.2021

До окончания акции осталось:

Инновационные брекеты H4

119 000 руб.
Акция действует до 23.06.2021

До окончания акции осталось:

Счастливый час с 9.00 — 10.00

30 %

5 000 руб.
Акция действует до 25.05.2021

До окончания акции осталось:

Имплант Nobel Biocare + циркониевая коронка

120 000 руб.
60%

44 000 руб.
Акция действует до 31.05.2021

До окончания акции осталось:

Цельноциркониевая коронка или винир

27 000 руб.
44 %

15 000 руб.
Акция действует до 17.06.2021

До окончания акции осталось:

Элайнеры Invisalign

Акция действует до 30.06.2021

До окончания акции осталось:

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К несчастью, гипоплазия эмали молочных зубов так же, как гипоплазия постоянных, имеет необратимый характер. Все лечебные мероприятия, направленные на борьбу с этим заболеванием, преследуют целью либо восстановление зубного покрытия, либо создание искусственной защиты пораженных зубных единиц. Начальную стадию гипоплазии даже не всегда лечат, если она не мешает пациенту. Однако заметность дефектов при улыбке и тем более разрушение эмали, являются прямыми показаниями к началу лечебных мероприятий. Тяжелые формы гипоплазии влекут за собой серьезные последствия: аномалии прикуса, сильную стираемость зубов, разрушение дентина и утрату пораженных сегментов.

С симптомами гипоплазии борются путем:

• реминерализации зубов;
• отбеливания зубного ряда;
• пломбирования углублений;
• установки протезов.

Лечение гипоплазии

Схема лечения гипоплазии зубов в каждом случае составляется индивидуально, с учетом выраженности патологического процесса, возраста и состояния пациента. При неглубоких поражениях зубной эмали этиотропная терапия не проводится. В подобных ситуациях больному рекомендуют уделить больше внимания уходу за ротовой полостью, профилактике кариеса, других стоматологических заболеваний и не пренебрегать прохождением регулярных осмотров в стоматологических клиниках.

Пятна, расположенные на вестибулярной поверхности зуба, зачастую воспринимаются, как выраженный косметический дефект. Для их ликвидации проводится пломбирование с использованием консайза, эвикрола и других качественных композиционных материалов. Описанная методика применяется и для устранения перехватов и точечных углублений на эмали.

При выраженном повреждении поверхностных тканей и дентина пломбирование не производится. Подобные дефекты требуют проведения ортопедического лечения с применением зубных коронок.

Виниры, люминиры и ультраниры – в чем разница?

До недавнего времени накладки на зубы не отличались разнообразием – на рынке было представлено несколько моделей от ведущих производителей, и различались они только материалами и ценой. Сейчас микропротезирование вывели на совершенно иной уровень, и восстановить зону улыбки можно самыми разными способами.

Виниры

Первый вид накладок, появившийся в стоматологиях – это виниры. Для своего времени они стали революционным способом визуально улучшить облик зубов, не прибегая к имплантации и установке массивных коронок. Изготавливаются виниры из керамики или прочного композита, они обладают рядом преимуществ:

• Изготовление занимает меньше недели.
• Можно заказать в большинстве российских клиник.
• Быстрая установка в течение 1 часа.
• Хорошая эстетика – подбирается максимально близкий к естественной эмали цвет.

Недостатками протезов считаются:

• Невозможность поставить при повышенной чувствительности эмали.
• Необходимость сильного обтачивания зуба.
• Хрупкость – виниры легко сломать, даже откусывая твердую пищу.
• Подверженность красителям – в течение 2-3 лет накладка теряет здоровую белизну.
• Срок службы не более 10 лет.

Интересный факт Средняя толщина винира – 1 мм, что не является хорошим показателем, особенно для людей с маленькой челюстью. Накладки будут визуально выпирать, создавая иллюзию неправильного прикуса, даже если с расположением зубов все в порядке.

Винир

Люминиры

Второе поколение виниров часто называют «голливудскими накладками», или проще – люминирами. Такому названию они должны быть благодарны месту, где их придумали – фабрика грез Лос-Анджелеса постоянно сотрудничает с докторами в области красоты, и впервые такие протезы стали поставляться именно для популярных актеров кино и сериалов.

Со временем VIP-статус ушел, и постепенно люминиры стали проникать на рынки других стран, в том числе и российских стоматологий. Сейчас их производит и поставляет по миру только одна фирма – «Cerinate». Бренд установил общие правила для продукции – толщина пластинки не должна превышать 0.5 мм, а опорный зуб практически не нуждается в обтачивании.

Другие плюсы люминиров:

• Качественный и прочный фарфор, который не подвержен красителям, и не меняет цвет.
• Возможность подбора индивидуального оттенка по шкале Vita.
• Производство полностью автоматизировано – не требуется никаких доводок, шлифовок и исправлений после установки.
• Срок службы от 20 лет и выше.

Минусов немного:

• Накладки изготавливаются в США, поэтому пациентам приходится ждать до 2 месяцев, прежде чем назначается день установки.
• Стоимость одного люминира в 3-4 раза выше, чем у виниров.

Существуют также нанониры, их ошибочно называют новейшим поколением люминиров, но это не так. Под названием подразумеваются накладки, произведенные в Швейцарии, и обладающие аналогичными свойствами, что и американские аналоги. Разница одна – на сегодняшний день в России эти протезы ставят всего в нескольких клиниках.

Люминир

Ультраниры

Российская разработка из запатентованной керамики марки «E.MAX». Это высококачественный и достаточно прочный фарфор, который составляет адекватную конкуренцию американской марке, обладая практически идентичными свойствами. Материал изготавливается по уникальной технологии с многоступенчатой термической обработкой, что исключает риски аллергии.

Плюсы ультраниров:

• Высокая эстетика и практически неотличимый вид от здоровых зубов.
• Можно ставить при повышенной чувствительности эмали – препарирование опорного зуба, если и есть, то минимальное.
• Керамика на 40% прочнее, чем у виниров.
• Полностью отечественное производство – цена не зависит от колебаний валютного курса, не приходится ждать изделие месяцами.
• Заявленный срок службы от 15 лет.

Недостатки ультраниров очевидны:

• Толщина примерно 0.7 мм, из-за чего часто приходится обтачивать зубы, что неприемлемо для некоторых пациентов.
• Стоимость, хоть и ниже голливудского протеза, но все равно вдвое больше винира.

Ультранир

Лечение гипоплазии и профилактика

Лечение тяжелой формы гипоплазии не вызывает сомнений, так как необходимо устранить жалобы пациента на чувствительность и предотвратить возникновение кариеса на открытых участках дентина. Чаще проводится реставрация с помощью современных композитных материалов, реже – виниры и коронки

Наши разделы по реставрации:

• терапия — https://www.novodenta.ru/content/hudozhestvennaya-restavraciya
• виниры — https://www.novodenta.ru/content/vosstanovlenie-zubov-vinirami
• коронки — https://www.novodenta.ru/content/vosstanovlenie-zubov-koronkami

Лечение легкой формы гипоплазии заключается в эстетической реставрации, если пациент жалуется на визуальные дефекты. Если пациента устраивает внешний вид зубов, то лечение не требуется, так как при хорошем уровне гигиены развитие кариеса на этих участках маловероятно.

Профилактика гипоплазии эмали заключается в полноценном питании и предотвращении тяжелых заболеваний у беременных женщин и у детей младшего возраста, а также своевременном лечении молочных зубов.

Статью подготовила главный врач клиники, практикующий врач-стоматолог Макаревич В.И.

Операции

Однако многие пациенты с декомпенсацией кровоснабжения мозга на фоне гипоплазии артерий нуждаются в хирургическом лечении. В ведущих нейрохирургические центрах мира проводятся сложнейшие микрохирургические операции шунтирования артерий мозга, а также малоинвазивные рентгенхирургические внутрисосудистые вмешательства – баллонная ангиопластика и стентирование артерий.

Шунтирующие операции на артериях головного мозга обеспечивают перенаправление кровотока в обход участка гипоплазии или сужения другого происхождения. Для формирования анастомозов используют фрагменты артерий и вен пациента. Самая распространенная операция подобного типа – экстракраниальный микроартериальный анастомоз между поверхностной височной артерией и средней мозговой артерией (она питает большую часть полушарий мозга).

Операция проходит под общим наркозом и продолжается четыре-пять часов. Сначала выделяется теменная ветвь поверхностной височной артерии (она располагается в покровах черепа). Затем проделывается трепанационное отверстие в височной кости. И далее операция проходит с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Выделяется крупная корковая ветвь средней мозговой артерии и соединяется с ветвью височной артерии с помощью сосудистого шва, выполненного микронитью.

Для подтверждения прочности анастомоза еще до окончания операции выполняют контактное допплеровское исследование заинтересованных сосудов.

В дальнейшем пациент находится сначала в реанимационном, а затем – в послеоперационном отделении в течение 6-7 дней. За это время неоднократно проводятся контрольные допплерография и МРТ головного мозга.

Баллонная ангиопластика – расширение просвета сосуда с помощью расширяющегося баллончика, который вводится с помощью катетера через прокол периферической артерии под контролем рентгеновских методов визуализации. Такие операции часто выполняют на позвоночных артериях при их гипоплазии.

Для поддержания нормального просвета сосуда баллонную ангиопластику часто комбинируют со стентированием сосуда специальной внутрисосудистой сетчатой конструкцией.

Сегодня в крупных многопрофильных иностранных клиниках используется более 400 моделей стентов. Это саморасправляющиеся конструкции из инертных для организма материалов. Они обладают памятью формы, могут устанавливаться в области извитостей и бифуркаций (раздвоений) сосудов, не деформируются с течением времени. Многие модификации длительно выделяют из своего покрытия препараты, препятствующие тромбообразованию и образованию атеросклеротических бляшек в области стента. Также относительно недавно в зарубежную практику введены стенты четвертого поколения. Это биодеградирующиеся конструкции, которые рассасываются в течение нескольких лет после выполнения функции.

Такой сложный раздел хирургии, как операции на сосудах головного мозга, требует не только особых навыков и многолетнего опыта нейрохирурга, который должен также владеть техникой ангиохирургических и микрохирургических вмешательств.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Симптомы гипоплазии зубов

Существует два основных вида гипоплазии, и симптомы у них несколько отличаются.

Системная гипоплазия

• Поражены все зубы в полости рта;
• Небольшие белые или желтоватые пятна на передней стенке зуба;
• Низкая толщина или даже полное отсутствие эмали;
• Недоразвитость слоя, покрывающего зуб.

Иногда тетрациклиновые зубы также относят к системной гипоплазии зубов.

Местная гипоплазия

• Поражены один-два зуба в полости рта;
• У этих зубов затронуты глубинные слои, из-за чего они часто воспаляются;
• Зуб существенно поврежден, на нем видны конструктивные дефекты;
• На пораженном зубе может полностью отсутствовать эмаль, что провоцирует болевые ощущения;
• Также пораженный зуб может быть деформирован.

Местная гипоплазия

Гипоплазия молочных зубов

Закладка зубов у плода происходит в первый триместр беременности. Если на этом этапе произошло воздействие местных и системных нарушений, повлиявших на обменные процессы, либо организм женщины был подвержен другим провоцирующим факторам, то вероятность развития гипоплазии молочных зубов составит 50%.

Как правило, патология начинает проявляться после прорезывания первых зубков. Степень повреждения эмали может быть разной. Если не начинать лечение при первых симптомах, то результатом бездействия может стать преждевременная потеря зуба. Постоянные зубы появятся у ребенка только в возрасте 6 — 8 лет, возможно и позже.

Лечением гипоплазии у детей занимаются высококвалифицированные специалисты. В клинике Доктор Мартин применяются терапевтические меры по восстановлению зубной эмали: искусственная минерализация эмали; устранение осложнений; восстановление эстетического вида и функциональности. В крайних случаях, когда у пациента уже прогрессирует сложный воспалительный процесс, либо зуб не может быть восстановлен, выполняется его удаление.

Классификация заболевания

Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

• Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
• Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
• Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

• Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
• Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
• Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
• Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
• Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

Изменение формы зуба

В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

• шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
• зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
• зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
• зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
• зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

Причины деминерализации зубов. Что делать?

Причины деминерализации зубов связаны с жизнедеятельностью кариесогенных бактерий. Кислая среда (рН ниже 4,5) отлично подходит для их размножения. Ее обеспечивают остатки углеводной пищи, богатой на сахар. Кроме кислого рН, кариесогенные бактерии вследствие своей жизнедеятельности дополнительно выделяют кислоты. Все это повреждает эмаль. Поэтому, одной из главных причин деминерализации зубов является чрезмерное, а главное регулярное употребление сладкого.

Существую также и другие причины деминерализации зубов:

Из-за этих и некоторых других причин возникает очаговая деминерализация эмали зубов. Что делать с этой патологией и возможно ли от нее избавиться?

Лечение должно быть своевременным, поскольку в противном случае не избежать дальнейшего развития кариеса со всеми его последствиями (фото далее). Исключение факторов риска — первое, что необходимо сделать, если у Вас, или Вашего ребенка началась деминерализация эмали зубов. Что делать в дальнейшем, какие препараты и средства использовать, может посоветовать только квалифицированный стоматолог.

Что такое гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – специфическая болезнь, при которой формирование и развитие эмали из-за нарушения обмена веществ происходит не так, как должно быть. Организм в результате нарушения процессов метаболизма не получает все необходимые полезные микроэлементы, а это способствует тому, что эмаль становится уязвимой и очень тонкой. Из-за этого зуб может сломаться даже при незначительной нагрузке.

Кроме того, гипоплазия свидетельствует об серьезных нарушениях белкового обмена и метаболизма, поэтому ее можно не только назвать самостоятельной болезнью, а также серьезным признаком того, что у ребенка есть те или иные проблемы со здоровьем.

Признаки гипоплазии

Симптомы этого заболевания зависят от того, какой именно орган затронут патологическим процессом и насколько выражена его недоразвитость.

Например:

• Гипоплазия зубной эмали проявляется появлением на постоянных зубах белесоватых пятен, углублений, бороздок, вплоть до полного отсутствия на пораженных зубах слоя эмали.
• Гипоплазия почки проходит практически бессимптомно, и долгое время вообще может оставаться незамеченной. Нередко эту патологию диагностируют только при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости.
• Симптомами гипоплазии кожи являются резко очерченные участки гиперпигментированной и истонченной кожи, которые нередко сочетаются с аномалиями развития гортани, глаз, скелета и сердца.
• Для гипоплазии половых органов и в особенности половых желез — яичники у женщин, и яички у мужчин — характерно снижение уровня половых гормонов, что приводит к нарушению процессов образования сперматозоидов и созревания яйцеклеток. Больные нередко отмечают снижение полового влечения (либидо) вплоть до половой холодности (фригидности) у женщин и резкого ослабления потенции у мужчин.

Почему опасна гипоплазия эмали?

Основная опасность этой патологии – она чрезвычайно благоприятствует появлению кариеса. Нарушение поверхностных структур зуба облегчает внедрение и размножение кариесогенных бактерий не только в поверхностных, но и в глубоких слоях зубных тканей. Поэтому возможно быстрое поражение дентина, пульпы и, далее, корней зуба, т.е полное разрушение тканей зуба. Более того, быстрый кариозный процесс в молочных зубах может привести к поражению зачатков постоянных.

Другая проблема заключается в том, что даже в отсутствие кариеса, поражение эмали гипоплазией часто приводит к повышенной чувствительности зубов. И они реагируют резкими болевыми ощущениями на холодную и горячую пищу.

Данная патология может, в определенных формах и степенях поражения, приводить к повышенной стираемости зубов и развитию аномалий прикуса.

Наконец, страдает эстетика улыбки, зубы имеют неестественный цвет, часто имеют сколы и углубления.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Установив предварительный диагноз гипоплазии матки и определив ее степень по УЗИ, специалисты клиники проводят гистеросальпингографию: так они узнают внутреннее строение маточной полости, определяют извитость маточных труб. После этого нам нужно составить гормональный профиль женщины.

Только на основании этих исследований мы сможем составить план лечения гипоплазии матки. Основные методы, которые мы применяем при этой аномалии развития – это:

• физиотерапевтические методы: магнитотерапия, аппликации парафина, озокерита, эндоназальная гальванизация, грязелечение и другие методы;
• витаминотерапия;
• гинекологический массаж;
• ЛФК.

Если степень инфантилизма матки высокая, а Вы хотите забеременеть, мы подберем именно ту вспомогательную репродуктивную технологию, которая решит Вашу проблему. Это может быть ЭКО или оплодотворение Вашей яйцеклетки методом ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ с последующим введением зародыша суррогатной матери.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Лечение Гипоплазии:

Своевременная лечебная помощь при гипоплазии имеет большое не только эстетическое, но и психологическое значение, так как способствует устранению нежелательных эмоциональных наслоений. Характер вмешательства зависит от клинического проявления патологии. Так, при одиночных белых пятнах лечение можно не проводить. Если пятна локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то дефект необходимо устранить. Хорошие результаты достигаются пломбированием композитными материалами. При изменении структуры эмали (точечные углубления, перехваты и др.) дефекты устраняют современными пломбировочными материалами. Выраженные изменения, наблюдаемые при гипоплазии эмали и дентина, служат показанием к ортопедическому лечению.