Гипертония 2 степени

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

— частота дыхания ≤ 22;

— сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

— температура > 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Лечение

Терапия гипертонии 1 степени чаще всего не подразумевает прием медикаментов, поскольку это легкая степени повышения давления. Может помочь коррекция питания и режима активности и отдыха. Прежде всего, нужно привести массу тела к норме, если имеются отклонения. Это значит, что людям с лишним весом придется похудеть, если они хотят избежать дальнейшего повышения давления. Показатель артериального давления падает на 2 мм рт. ст. с каждым потерянным килограммом веса тела.

От вредных привычек придется отказаться. Физическая активность больного должна быть умеренной, занятия профессиональным спортом не рекомендуются. Врач чаще всего назначает бессолевую диету (можно максимум 3-5 грамм в сутки). Употребление соли можно минимизировать постепенно. Также нужно исключить стрессы и любые чрезмерные эмоциональные нагрузки. Если у вас стрессовая работа, смените ее на более спокойную во благо собственного здоровья.

Вспомогательные лечебные методы при гипертонии 1 степени включают:

• массаж, мануальную терапию
• иглоукалывание
• психотерапию и методы релаксации
• физиотерапию, в том числе гипербарическую оксигенацию и диадинамические токи)
• прием лекарственных сборов и отдельных трав, включая боярышник, пустырник, бессмертник, донник и другие

Если все выше перечисленные методы лечения не принесли результатов, врач может назначить медикаменты. Больные с гипертонией 1 степени не могут самостоятельно принимать решение о медикаментозном лечении!

Медикаментозное лечение

Если всё же немедикаментозные средства оказались малоэффективными, доктора назначают таблетки. Это седативные и гипотензивные медпрепараты, а также лекарства, которые нормализуют тканевый обмен.

В части случаев актуальны нейро- и психотропные средства, которые успокаивают и снимают депрессивные состояния. К этой группе препаратов относят:

• антидепрессанты (например, амитриптилин)
• успокоительные
• транквилизаторы

Эффективны такие транквилизаторы:

• хлордиазепоксид
• триоксазин
• диазепам

Зачастую применяют такие успокоительные лекарства при гипертонии:

• валериана
• препараты на основе брома
• снотворные средства
• препараты магния

Вторая группа используемых в терапии гипертензии 1 степени препаратов — те, что влияют на симпатико-адреналовую систему. Сюда относят лекарства периферического и центрального воздействия, а также комплексные препараты. К первой группе относят димеколин, имехин, пирилен, гуанетидин. Ко второй — клофелин, метилдофа, гуанфацин. Комплексные лекарственные средства из данной группы:

• индерал
• резерпин
• фентоламин
• тразикор
• лабеталол

Третья группа препаратов для медикаментозного лечения гипертонии 1 степени — диуретики (лекарства, обладающие мочегонным действием). Они выводят соли натрия и воду из организма, уменьшают плазменный объем. Эта группа препаратов включает такие:

• гидрохлортиазид
• индопрес
• гипотиазид
• фуросемид
• этакриновая кислота
• спиронолактон
• лазикс
• маннит
• амилорид
• верошпирон

Сосудорасширяющие препараты периферического действия — следующая группа, применяемая в лечении повышения давления легкой степени. Они влияют на гладкомышечные структуры сосудов системного кровообращения. Врач может назначить такие лекарства:

• молсидомин
• вазонит
• сиднофарм
• апрессин

Актуальна для лечения гипертонии 1 степени и следующая группа — лекарства, которые оказывают влияние на ренинангиотензиновую систему:

• каптоприл
• берлиприл
• каптопрес
• диован
• престариум
• энап
• рамизес

Дозировка индивидуальна, потому ее должен назначить врач. В основном прием стараются начинать с минимальной дозировки: ¼ или ½ таблетки 1 раз в сутки. Избегайте самолечения!

Прогноз при гипертонии 2-ой степени

Важно знать Полностью вылечить гипертонию 2-ой стадии невозможно. Но даже в такой ситуации можно жить полноценно и долго

Главное принимать препараты от высокого давления, поддерживать давление в нормальных значениях, а также исключить воздействие провоцирующих факторов.

Прогноз при гипертонии 2-ой степени, при соблюдении этих рекомендаций будет благоприятным.

Отказ от терапии, ведения здорового образа жизни чреват развитием осложнением, существенным сокращением жизни.

Каждому гипертонику следует знать, как лечить гипертонию и чем чревато игнорирование проявлений патологии. Выполнение всех предписаний доктора, прием медикаментов – залог счастливой продолжительной жизни.

Диагностика

Обычно диагностика ведется в трех направлениях:

измерение кровяного давления. Выполняется с интервалом в несколько часов или на протяжении 2-3 дней для того, чтобы определить степень гипертонии и ее стадию;
выявление причин болезни

Важно определить, является ли артериальная гипертензия первичной или вторичной (вызванной другими заболеваниями). Во втором случае может потребоваться специфическое лечение;
контроль общего состояния здоровья

При обследовании контролируют состояние сердца, сосудов головного мозга, глазного дна, почек. Из-за повышенного кровяного давления работа этих органов нарушается. При диагностике важно оценить их состояние.

На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств.

Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования:

• измерение артериального давления. Его измеряют несколько раз в состоянии покоя (за полчаса до измерения исключают физическую активность, употребление кофеина, курение), измерения проводят в разное время суток;
• общее обследование: измерение роста и веса, окружности талии, прощупывание живота, оценка пульсации периферических артерий;
• анализ мочи. Важны уровни альбумина и креатинина — отклонение от нормы указывает на нарушение работы почек и требует проведения УЗИ;
• анализ крови для контроля уровней калия, креатинина, липидов, назначают УЗИ почек. Оценка уровня липидов нужна для контроля липидного обмена, чтобы исключить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• ЭКГ выполняют при выявлении гипертрофии левого желудочка для контроля состояния сердца.

Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы.

Гипертония 1 степени и армия

Призывники часто интересуются вопросом, является ли гипертония 1 степени факторов, освобождающим от армии. Ведь это распространенная проблема, которая касается не только стариков, но и молодых людей. Если медицинская комиссия находит у парня призывного возраста повышенное АД, которое находится в рамках диагноза первой степени, его записывают в категорию «годен с ограничениями».

Парни с гипертонией 1 степени в мирное время под призыв, как правило, не попадают. Если во время следующего призыва в медкомиссии снова обнаружится повышение АД, призывника причисляют к запасу и вручат военный билет. Служить придется, только если обнаружится, что давление в норме. В военное время гипертония 1 степени не является поводом освобождения от армии. При второй и третей степени гипертонии в армии не служат.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз — внезапное повышение систолического и/или диастолического АД, сопровождающееся признаками ухудшения мозгового, кардиального или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой. Гипертонический криз, как правило, развивается у нелечёных больных, при резком прекращении приёма антигипертензивных средств, но может быть первым проявлением гипертонической болезни или симптоматической АГ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина гипертонического криза проявляется повышением АД, могут возникнуть энцефалопатия, субарахноидальное кровоизлияние, инсульт, инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность в виде отёка лёгких, расслоение аорты, острой почечной недостаточности (ОПН). При гипертоническом кризе больных могут беспокоить сильная головная боль, выраженное головокружение, нарушения зрения в виде снижения остроты и выпадения полей зрения, загрудинные боли (в связи с ишемией миокарда, аорталгией), сердцебиение, одышка.

При обследовании больного следует выявлять признаки поражения органов-мишеней.

•  Изменения глазного дна (сужение артериол, кровоизлияния, экссудаты, отёк соска зрительного нерва).

•  Нарушения функции левого желудочка (тахикардия, «ритм галопа», отёк лёгких, расширение вен шеи).

•  Нарушения мозгового кровообращения (неврологические признаки).

В клинических условиях, кроме измерения АД, необходимо назначить следующие исследования.

•  Рентгенографию грудной клетки.

•  ЭКГ.

•  Исследование глазного дна.

•  Общий анализ крови и мочи.

При возможности рекомендуют провести мониторинг АД (лучше внутриартериальное).

Лечение

С клинической точки зрения целесообразно выделять неотложные состояния, при которых необходимо снизить высокое АД в течение 1 ч, и состояния, когда можно снизить АД в течение нескольких часов (табл. 4-12).

Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4

Врачи делят гипертонию по степеням риска, которое оно способно нести. При оценке рассматриваются такие критерии как факторы, отягчающие ситуацию со здоровьем больного, а так же вероятность безвозвратного ущерба, причиняемого органам мышления (головному мозгу и питающей его кровеносной системе), органам-мишеням (например, сердцу, глазам, почкам). Органами-мишенями являются те, на которых в первую очередь сказывается повышенный уровень АД, даже если соответствующие беспокоящие симптомы не проявляются.

Риски:

• возраст у мужчин более 55 лет, у женщин — более 65 лет
• холестерин в плазме крови 6,5 ммоль на литр и более
• патологически отягощенный наследственный анамнез
• длительное курение
• гиподинамия

Риск №2 при гипертонии 2 степени — в этом случае усугубляющие параметры либо полностью отсутствуют, либо анамнез больного отягощен одним — двумя из выше озвученных факторов. О третьей степени риска говорят, если в каком-то случае есть 3 отягощающих критерия. «Гипертония 2 степени, риск 2» — диагноз, который ставится при отсутствии патологии эндокринной системы, отсутствии инсульта, и наличии повышенного давления. Наличие избыточной массы тела существенно повышает риск осложнений.

Если имеется 20-30-процентная вероятность регрессивных изменений в области сердца, такую ситуация характеризуют как риск 3 (три). Зачастую пациенты с таким диагнозом больны сахарным диабетом, имеются атеросклеротические бляшки, поражены мелкие сосуды. Скорее всего, функция почек будет также не в норме. Ухудшается коронарное кровообращение, что может стать причиной ИБС. Гипертония второй степени с риском 3 фиксируется даже среди 30-40-летних людей.

В случаях, когда у человека много болезней (таких, как перечислены выше), то говорят о риске 4. Повышение давления еще больше усугубляет нарушения во всех органах, какие имеются. О риске 4 при гипертонии 2 степени говорят, если у человека был диагностирован инфаркт миокарда, вне зависимости от области поражения. Риск говорит только о прогнозе, не являясь абсолютным показателем развития и исхода заболевания. Степени риска говорит о том, насколько вероятны осложнения. Но осложнения могут быть профилактированы, если больной ответственно относится к вопросу своего здоровья и будет придерживаться всех рекомендаций врача.

Здоровый образ жизни, включая правильное питание, двигательную активность и режим сна и отдыха существенно отражается на развитии гипертонии, снижая риски и улучшая самочувствие человека.

Симптомы гипертонии

Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышения давления и вовлеченности в процесс так называемых органов-мишеней. Под этим термином понимаются те органы, на которых длительное повышение давления сказывает самым неблагоприятным образом: сетчатка глаз, головной мозг, почки, сердце.

На начальной стадии пациентов обычно беспокоит головокружение и периодические головные боли. Повышение давления обычно сопровождается шумом в ушах, тошнотой, ощущением сердцебиения, пульсацией в голове.

Прогрессирование заболевания приводит к явлениям сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха. Хронический характер патологии сопровождается отеками ног, одутловатостью лица.

При скачках артериального давления может отмечаться расстройство зрительной функции в виде “мушек” перед глазами и снижения остроты зрения. Самый главный симптом — это повышение давления, подтвержденное инструментально!

Причины гипертонической болезни

Истинная гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, эссенциальная гипертензия возникает как результат перенапряжения деятельности нервной системы. Итогом этого процесса становится нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального кровяного давления.

Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертензии:

• чрезмерное эмоциональное перенапряжение;

• ненормированный рабочий день;

• недосыпание;

• ожирение;

• гиподинамия;

• сахарный диабет;

• злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Доказана наследственная зависимость формирования гипертонической болезни — определено более 20 генов, которые ответственны за развитие патологии.

Причина гипертонии

Главной причиной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз – то есть, засорение сосудов холестериновыми отложениями (бляшками), сужение просвета сосудов, нарушение тонуса сосудистой стенки и ухудшение циркуляции крови. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения избыточного холестерина, содержащегося в крови. Этот избыточный холестерин может быть эндогенным (производимым самим организмом) или экзогенным (поступающим извне). В первом случае его причиной служит избыточная активность печени, во втором – нарушение обменных процессов.

Наконец, третьей основной причиной повышенного давления может являться дисфункция почек.

Классификация

Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений.

Первая степень

Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса.

Вторая степень

При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств.

Третья степень

Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление.

Таблица 1. Здесь можно быстро взглянуть на цифры и понять степень гипертонии (или её отсутствие)

Артериальное давление	Систолическое (мм рт. ст.)	Диастолическое (мм рт. ст.)
В норме	< 130	< 85
В норме, т.н. предгипертония	130–139	85–89
1 — лёгкая степень гипертонии	140–159	90–99
2 — умеренная степень гипертонии	160–179	100–109
3 — тяжёлая степень гипертонии	≥ 180	≥ 110

Лечение гипертонической болезни

В терапии артериальной гипертензии используется комплексный подход. Сначала пациент проходит тщательное обследование, которое позволит исключить симптоматическую гипертонию, то есть вызванную каким-либо другим заболеванием.

Полностью излечиться от гипертонической болезни невозможно — препараты приходится в большинстве случаев принимать пожизненно под регулярным контролем АД. В лечении используются несколько групп препаратов:

• и-АПФ;

• центральные альфа-адреноблокаторы;

• мочегонные;

• альфа2-агонисты;

• бета-блокаторы;

• антагонисты ангиотензиновых рецепторов;

• вазодилататоры;

• антагонисты альдостерона;

• ингибиторы ренина.

Очень редко используется монотерапия, то есть лечение одним препаратом, — только на начальной стадии заболевания. Чаще всего в схему терапии включают 2 или 3 препарата из разных групп. Это позволяет уменьшить дозировку каждого из них в схеме и повысить общую результативность действия.

Немаловажное значение в терапии имеет диетотерапия и приверженность здоровому образу жизни. Достоверно доказано, что отказ от вредных привычек, снижение массы тела и низкосолевая диета позволяют на 1-2 ступени уменьшить степень гипертонической болезни

Симптомы

Гипетония 2 степени характеризуется давлением на уровне 160-180 мм ртутного столбца и даже более высокими систолическими показателями. В то время как диастолические находятся на уровне от 100 до 110 мм рт. ст. Типичные проявления болезни:

• отечность лица и век
• головокружения
• боли в области затылка
• гиперемия кожи лица
• капиллярная сетка на лице (в части случаев)
• чувство разбитости утром, апатия и вялость днем
• отеки рук
• приступы «мелькающих мошек», потемнения периодически в глазах
• учащенное сердцебиение
• шум в ушах
• ухудшение памяти, провалы в памяти
• расширение сосудов глазных белков
• эмоциональная нестабильность
• проблемы с мочеиспусканием
• утолщение стенки левого желудочка сердца

У человека может быть периодическая потеря чувствительности в фалангах ноги и рук. Иногда к лицу приливает кровь, тогда появляются отеки и «мошки» перед глазами. Отсутствие лечение приводит к развитию сердечной недостаточности, быстрому прогрессированию атеросклероза, почти безвозвратно теряют свою функцию.

Диагностика

Для выявления гипертонии 2 степени нужны инструментальные и физикальные методы исследования. Сначала врач собирает анамнез, включая жалобы самого больного. Затем проводится мониторинг артериального давления, замеры которого проводятся дважды в течение дня (утром и вечером) на протяжении двух недель. Если предварительно у этого человека была выявлена гипертония первой степени, то 2 степень заболевания выявить легко — по ухудшению показателей давления и усугублению симптоматики.

Используются такие физикальные диагностические методы:

• исследование состояния периферических сосудов
• регулярное измерение артериального давления тонометром
• перкуссия сосудистого пучка
• оценка состояния кожи на наличие гиперемии и отеков
• перкуторное определение конфигурации сердца и пр.

Инструментальные методы диагностики гипертонии 2 степени:

• УЗИ печени, почек, желез поджелудочной и эндокринной железы
• ультразвук сердца
• ЭхоКГ (позволяет выявить гипертрофию левого желудочка, а в случае его растяжения — оценить уровень сердечной декомпенсации)
• ЭКГ для оценки электрической активности сердечных мышц
• допплерография (для выявления стеноза артерий почек)
• анализ крови и мочи больного

Гипертония 2 степени возникает из-за сбоев в деятельности системы почек, эндокринных желез, либо морфологического или функционального нарушения в органах-мишенях. Диагностика призвана выявить основные причины болезни.

Рекомендации экспертов по профилактике

Европейское общество кардиологов и ВОЗ разработали клинические рекомендации по профилактике гипертонической болезни.

Чтобы избежать повышения давления, рекомендуется:

• поддерживать здоровый вес;
• регулярно заниматься спортом;
• больше находиться на свежем воздухе;
• бросить курить;
• ограничить употребление алкоголя;
• соблюдать здоровую диету для сердца;
• контролировать поступление соли в организм;
• пить больше чистой воды;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить медицинские обследования;
• держать под контролем течение хронических заболеваний;
• контролировать показатели давления;
• избегать тяжелой физической нагрузки после 50 лет.

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, Юрочко Богдан Михайлович из клиники Вива считает, что основой профилактики гипертонической болезни должны стать посильная физическая активность, благодаря которой происходит тренировка сосудов для сохранения их эластичности, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Врач-терапевт Мирошниченко Юлия Николаевна подчеркивает, что для профилактики повышения давления важны аэробные нагрузки, особенно для пожилых людей, которые чаще ведут малоподвижный образ жизни. «Час ходьбы в день показан и полезен», — считает опытный врач киевской клиники Оксфорд Медикал.

Диета при гипертонии

Правильное и сбалансирование питание при гипертонии является залогом успешной борьбы с болезнью. Стоит помнить, что каждый лишний килограмм прибавляет цифры на тонометре. Главной задачей является прийти к оптимальному весу, если он не соответствует нормативам. Для нормализации давления необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Сократить потребление соли. Поскольку натрий задерживает воду в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что сказывается на повышении давления. Норма соли будет составлять около 4 граммов. В идеале дополнительно солить пищу при приготовлении уже не нужно.
Чтобы нормализовать обмен веществ, необходимо выпивать достаточное количество жидкости, около 1,5 литров в сутки. Необходимо отдавать предпочтение чистой воде, отвару шиповника, а также «здоровым» супам.
Исключить из рациона кофе, крепкий чай и алкоголь.
Дробное питание

Важно распределить рацион таким образом, чтобы питаться равномерными порциями пять – восемь раз в день.
Снизить количество употребляемого мяса и животных жиров. Пациентам рекомендуется выбирать нежирное мясо – индейка, телятина, курица, кролик

Лучше всего готовить без масла, если мясо кажется пресным, можно добавить зелень и лимонный сок, которые заменят соль. Как можно реже стоит включать в рацион копчености, колбасы, сливочное масло.
Важно увеличить количество употребляемых овощей и продуктов, богатых калием и магнием: крупы, свекла, морковь, курага, капуста.
Рекомендуется отказаться от употребления кондитерских изделий с повышенным количеством сахара, предпочтение отдается сухофруктам, меду, продуктам из цельного зерна.
При гипертонии пациентам нельзя голодать. Строгие посты и диеты противопоказаны.

Инвалидность при гипертонии

Гипертония является серьезным заболеванием, и в ряде случаев пациентам положена инвалидность. Обычно она дается больным со второй – третьей стадией заболевания или при постоянном прогрессировании.

При гипертонии на 1 стадии врачебно-трудовая комиссия должна помочь при трудоустройстве, поскольку следует избегать повышенных нагрузок, работы по ночам и труда, связанного с контактами с опасными веществами.

При установлении инвалидности специальная врачебная комиссия оценивает нарушения, наличие осложнений, анамнез гипертонических кризов. Иногда уже при второй стадии гипертонии может быть поставлена третья группа.

Инвалидность второй группы могут получить пациенты со злокачественным течением болезни, в большинстве случаев она является нерабочей.

У пациентов с 3 степенью гипертонии может быть установлена первая группа инвалидности в случае:

• неуклонного прогрессирования;
• выраженной сердечной недостаточности;
• тяжелых нарушений в работе органов;
• пациент не может самостоятельно себя обслуживать, ограничен в передвижении и общении.

Питание при гипертонии 1 степени

Особое внимание при начинающейся гипертонии стоит уделить питанию. Количество употребляемой соли должно быть минимизировано, как и количество жиров животного происхождения

Последние могут вызвать атеросклеротические процессы, при которых сужается просвет сосудов. Вместо жиров в рационе увеличивают количество молочных продуктов, рыбы и нежирного мяса, а также зелени.

Молочные продукты при гипертонии 1 степени:

• творог
• молоко
• кефир
• закваска (минимальный процент жирности)
• йогурт домашнего производства и пр.

В сутки можно не более 0,8-1 литра жидкости (включая чаи и отвары трав). Питание должно быть нацелено на то, чтобы минимизировать уровень холестерина в крови, снизить объем циркулирующей в организме крови и избежать застоя воды в тканях. Суточное количество белков в рационе должно быть до 90 г. Количество жиров — не более 70 грамм в сутки. Также рекомендуется количество углеводов до 400 грамм.

Перед употреблением продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару. Рекомендуется кушать небольшое количество еды 6 раз в день, что называется дробным питанием. Большинство продуктов в рационе должны быть свежими, избегайте стабилизаторов, красителей и консервантов.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при гипертонии 1 степени:

• с высоким содержанием жира
• напитки с содержанием спирта
• сладкие блюда, конфеты, джем и варенье, масляные пирожные
• кофе и какао
• кола
• чай крепкой заварки
• копчености, соленые продукты
• маринованные и консервированные блюда
• острые специи и приправы

Полезные продукты при начинающейся гипертонии:

• овощи, включая капусту и картошку
• зелень, например, кинза
• ягоды (в том числе, черника)
• злаки
• фрукты (ананасы, персики, яблоки и т. д.)
• лук и чеснок
• растительное масло
• нежирные молочные продукты (были перечислены выше)
• супы и гарниры из овощей

Некоторым пациентам рекомендуется 1 раз в 7 дней устраивать так называемые разгрузочные дни: употреблять только овощи, только кефир или только арбуз. Но стоит помнить, что, например, арбузные разгрузочные дни могут спровоцировать проблемы с почками. Потому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вводить такие дни.

Лечение и диагностика

lass=»wpb_text_column wpb_content_element wpb_animate_when_almost_visible wpb_fadeIn fadeIn»>

Для диагностики заболевания применяются следующие методики: анализ мочи, УЗИ, ЭКГ, допплерография, ЭхоКГ.

При лечении гипертонии 2 степени врачи часто назначают следующие медицинские препараты: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов (БКК). Лекарства подбираются индивидуально с учётом возраста больного, особенностей течения болезни и данных анамнеза.  Однако стоит отметить, что препараты борются с симптомами, а не с причинами болезни и для проведения должного лечения необходима консультация в клинике.

Диета

Больной должен соблюдать определённую диету, которая позволяет предотвратить развитие гипертонического криза. Необходимо отказаться от жирных, жареных и копчёных блюд. Желательно употреблять зелёный чай, нежирное мясо, овощи и фрукты.

При 2 степени гипертонии чрезвычайно важно провести своевременное комплексное лечение, позволяющее минимизировать риск осложнений

Диагностика

• Измерение АД. Зачастую применяется метод суточного мониторинга АД. Для этого на пояснице больного устанавливается переносной прибор, а на плече – манжета. В определенные моменты времени манжета раздувается, а портативный прибор фиксирует уровень давления.
• Анализ крови и мочи.
• Оценка работы сердечной мышцы. Для этого провидится физикальная диагностика, во время которой сердечные ритмы прослушиваются фонендоскопом, а также электрокардиограмма – та же оценка работы мышцы миокарда, только более детальная. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплером, которое поможет определить движение крови по сосудам.
• Осмотр глазного дна. При гипертонической болезни органы зрения страдают одними из первых, поэтому для диагностирования патологии обязательно дается направление на осмотр глазного дна окулистом. Гипертония 3 стадии сопровождается изменением состояния зрительного нерва, ухудшением остроты зрения, нарушением зрительных функций.
• УЗИ почек. Повышенное давление негативно сказывается на работе и состоянии почек. При стабильно высоком давлении гибнут нефоры, что приводит к развитию почечной недостаточности. УЗИ поможет выявить такие нарушения и подтвердить предварительно установленный диагноз.

Как правильно подобрать таблетки?

В выборе медикаментов доктор обязательно учитывает возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Некоторые препараты негативно влияют на работу почек и печени. Если у пациента уже имеются патологии этих органов, неправильно подобранные таблетки, только ухудшат положение. При наличии хронических заболеваний врач выбирает, чем лечить гипертонию очень внимательно, чтобы назначенные им гипотензивные средства не вступали в реакцию с лекарствами из других групп.

Не всегда удается с первого раза подобрать оптимальную схему лечения. При назначении нового препарата врач следит за реакцией пациента на протяжении двух недель. При положительной динамике препарат оставляют. Когда результата нет или состояние больного ухудшилось – назначают другое средство или изменяют дозировку.