Реакция зубов на холодную и горячую пищу

Чувствительность зубов. Когда возникает подобная ситуация?

Главная составляющая любого зуба – это эмаль, которая создает наружный барьер, а также дентин, который находится возле пульпы и своим составом напоминает костные ткани. Дентин содержит канальцы с нервными окончаниями, передающие болевые импульсы к зубной эмали в случае раздражения.

Существует миф, что чувствительными зубы становятся из-за кариеса, однако это не совсем соответствует действительности: зуб может иметь сколы и трещины, у Вас может развиваться пульпит или же Вы просто обладаете от природы суперчувствительной эмалью – причин может быть масса, кариес – лишь одна из немногих вероятных.

Как правило, чувствительность дентина может возникнуть в результате заболеваний парадонта, опущенных десен, в том случае, когда в участках корня обнажается дентин. Чувствительность зубов чревата некоторыми осложнениями: Вы не можете полноценно чистить Ваши зубы, боясь надавить на эмаль, поэтому зубы не полностью очищены, происходят процессы гниения и возникает риск кариеса.

Симптомы Гиперестезии зубов:

Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, есть кислое, сладкое, соленое, фрукты, принимают только слегка подогретую пищу. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное уменьшение или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаще всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края, однако часто она отмечается на вестибулярной поверхности резцов, клыков и малых коренных зубов.

Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.

Иногда наблюдается незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, отмечается только в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более детально разработана классификация гиперестезии Ю.А.Федоровым и соавт. (1981).

• По распространенности
  • Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки.
  • Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще в случае обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологическом стерании зубов, множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.
• По происхождению
  • Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:
    • в области кариозных полостей;
    • возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т.п.;
    • сопутствующее патологическое сти рание твердых тканей зуба и клиновид ным дефектам;
    • при эрозии твердых тканей зубов
• Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:
  • гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;
  • гиперестезия дентина интактных зу бов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.
• По клиническому течению

Степень I — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5-8 мкА.

Степень II — ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3- 5 мкА.

Степень III — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА.

Пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии твердых тканей зубов.

Причины повышения чувствительности зубов после лечения кариеса

В стадии глубокого кариеса зубные структуры сильно разрушаются как снаружи, так и изнутри. Пломбы, установленные при лечении, порой могут занимать более 50% поверхности. После лечения глубокого кариеса часто повышается чувствительность запломбированных зубов. Они начинают реагировать на сладкое, холодную или горячую пищу, попадание прохладного воздуха. Это нормальное явление во время реабилитационного периода. Рассмотрим, почему повышается чувствительность зубов после лечения глубокого кариеса.

Слишком длительное (более 15 секунд) воздействие на дентин ортофосфорной кислоты, которую применяют перед установкой пломбы. Кислота способствует раскрытию дентинных трубочек, увеличивая проницаемость дентина для адгезива и композита. Иногда недополимеризованный композит слишком глубоко проникает в дентинные трубочки, оказывая на пульпу раздражающее действие.

Излишняя высота пломбы — распространенная причина повышения чувствительности зубов после лечения кариеса. Даже лишние полмиллиметра могут вызвать дискомфорт, так как на запломбированную поверхность повышается давление при смыкании зубов. Обычно это обнаруживается после прекращения действия местной анестезии. В таком случае не нужно стесняться, а надо обязательно обратиться к врачу, чтобы он убрал лишний материал.

Организм каждого пациента индивидуально реагирует на пломбировочные материалы, поэтому чувствительные зубы после лечения кариеса — нормальное явление. В большинстве случаев боль ослабевает и проходит за одну-две недели. В это время нужно придерживаться определенных правил, чтобы не затягивать реабилитационный период.

Реминерализирующая терапия – вариант борьбы с повышенной чувствительностью эмали зубов

Реминерализирующая терапия против гиперчувствительности – комплекс действий, нацеленных на покрытие эмали препаратами с высоким содержанием кальция и фтора. Сначала зубы «напитывают» кальцием, а затем – фтором. В сочетании они формируют слой фтор-гидроксиаппатита, который надежно противостоит воздействию кислот. Процедура рекомендована пациентам со здоровыми зубами. А вот для пациентов, у которых зубы поражены кариесом, есть деминерализация эмали, такая терапия является строго противопоказана.

Это важно! После насыщения эмали кальцием фторирование обязательно. Дело в том, что кальций, проникая в структуру эмали, превращает его в соединение под названием «гидроксиаппатит»

Чтобы полезные вещества не растрачивались, их «запечатывают» фторосодержащим концентратом. Фтор соединяется с гидроксиаппатитом, образуя надежный щит для протекции эмали зуба от гиперчувствительности.

В качестве основного вещества для реминерализации можно выбрать немецкий препарат «Tiefenfluorid». Он помогает снять повышенную чувствительность и насытить эмаль кальцием и фтором. В составе герметизирующего ликвида «Tiefenfluorid» для лечения присутствует гидроокись кальция, а также высокоактивные молекулы фтора. Для эффективного запитывания эмали защитным веществом достаточно одной или двух процедур.

Лечение гиперестезии

При обнаружении повышения чувствительности зубов не стоит отмахиваться от проблемы, лучше сразу обратиться к стоматологу. Если врач подтвердит диагноз гиперестезия зубов, лечение будет комплексным.

К примеру,в отделении терапевтической стоматологии клиник «Тави» и «Вероника» при гиперестезии твердых тканей зуба лечение проводится с использованием специальных паст, лаков и гелей, направленных на реминерализацию и фторирование зубной эмали. После нескольких сеансов такой терапии эмаль существенно укрепляется и перестает болезненно реагировать на раздражители.

Помимо этого при выявлении причин, вызвавших гиперестензию, необходимо их устранить для предотвращения возвращения проблемы в дальнейшем. Так, например, если к гиперестензии привел кариес, то лечение гиперчувствительности зубов не имеет смысла, пока не будет проведено его лечение и пломбирование пораженных зубов.

Помимо курса процедур фторирования и реминерализации зубной эмали, который будет проведен в клинике, врач также порекомендует закрепить терапевтический эффект следующим образом в домашних условиях:

Использовать специальные лечебные зубные пасты, которые укрепляют зубную эмаль и создают особую пленку, снижающую восприимчивость зубов к воздействию различных раздражителей;
Скорректировать режим питания. При повышенной чувствительности зубов лечение будет проходить быстрее и эффективнее, если избегать употребления в пищу продуктов, на которые имеется болезненная реакция. Таким образом, стоит временно свести к минимуму употребление кислой, сладкой, холодной и чрезмерно горячей пищи

Особенно важно отказаться от воздействия шоковых температур, например, горячего кофе с мороженым. Твердые продукты могут вызвать появление небольших трещин и сколов на поверхности зубов, поэтому в процессе лечения лучше исключить их из своего меню, отдав предпочтение продуктам, богатым кальцием, калием, фосфором, железом и магнием, что полезно для укрепления зубов

К таким продуктам относят, прежде всего, рыбу, морепродукты, молоко, сыр,
творог, печень;
Иногда дополнительно назначается ношение капп, которые пропитываются препаратами, укрепляющими зубные ткани, в ночное время, а также полоскания лекарственными растворами.

Лечение Гиперестезии зубов:

Терапия при гиперестезии твердых тканей зуба имеет свою историю. Предложения по использованию многих лекарственных веществ с целью устранения гиперестезии указывают на ее недостаточную эффектив-ность. Применяли вещества, разрушающие органическую субстанцию твердых тканей зуба. К этой группе относятся растворы нитрата серебра и хлорида цинка. При гиперестезии твердых тканей широко использовали пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния, а также вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция и др. По современным представлениям, ион фтора способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение — фторапатит. Действительно, после наложения 75 % фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5-7 процедур боли могут исчезнуть. Однако через короткий промежуток времени боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода.

С целью снятия болевой чувствительности использовали дикаиновую жидкость, предложенную Е.Е.Платоновым. Через 1-2 мин после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный.

Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю.А.Федоровым и В.В.Володкиной. Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6-7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3-4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г в сутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.

Лечебное действие оказывает систематическое применение реминера-лизующей пасты «Жемчуг».

В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применят ре-минерал изующую терапию. Теоретическим обоснованием метода является то, что при некоторых видах повы-шенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация. В случае осуществления данной процедуры зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхно-сти эмали. Затем на 5-7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1-2 % раствором фторида натрия. Вместо этого раствора можно использовать фторлак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца. Наряду с этим рекомендуется по возможности исключить из пищевого рациона соки, кислые продукты, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты. Как правило, через 5-7 процедур наступает улучшение, а через 12-15 процедур гиперестезия исчезает. Следует иметь в виду, что через 6-12 мес она может возникнуть вновь. В таких случаях рекомендуется повторить курс лечения.

Online-консультации врачей

Клинические проявления гиперестезий зубов

Средства для уменьшения чувствительности зубов

Зубные пасты

В продуктовых линейках большинства брендов присутствуют пасты, специально разработанные для людей, страдающих повышенной чувствительностью зубов. Действие этих паст основано на том, что компоненты пасты перекрывают дентинные канальца, снижая болевые ощущения. Эти пасты имеют низкую абразивность и не наносят вреда эмали.

Среди зубных паст, влияющих на структуру эмали необходимо выделить итальянскую зубную пасту Biorepair компании Coswell. Эти пасты содержат в своем составе микрочастицы уникального соединения microRapeir, который по своему химическому составу идентичен зубной эмали. Частицы проникают в структуру эмали, восстанавливая поврежденные участки. Таким образом, паста не только восстанавливает чувствительность зубов, но и противостоит образованию и развитию кариеса.

Бальзамы и ополаскиватели

Действие ополаскивателей направлено на блокирование раздражения нервных окончаний пульпы. Как правило, бальзамы и ополаскиватели, не являются средствами восстановления эмали, они выполняют гигиеническую задачу.

Гели реминерализирующие

Реминерализирующие гели воздействует на структуру эмали, обогащая ее минеральными соединениями. Укрепление эмали – профилактическая процедура, направленная в первую очередь на снижение риска развития кариеса. Но укрепление эмали приводит и к снижению гиперчувствительности. В результате реакция на термические и химические раздражители резко снижается.

Наибольшую эффективность показывает реминерализация эмали с использованием термокап. Одно из наиболее популярных вспомогательных средств для минерализации являются термокапы Revyline.

Силиконовые капы разогревают в теплой воде. Поместив капы на зубные ряды, получается их точный оттиск. После затвердевания кап на них наносят десенситайзер (препарат, снижающий чувствительность дентина), а затем они помещаются на зубы. Благодаря тому, что капы идеально повторяют форму зубов, контакт с активным веществом происходит по всей поверхности зубов, происходит равномерное воздействие на эмаль.

Профилактика

Как и любое заболевание, гиперестезию легче предупредить, чем вылечить.  Поэтому необходимо придерживаться некоторых несложных правил, которые необходимо соблюдать каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье.

• Ежедневная чистка полости рта зубной щеткой и ирригатором.
• Использовать только качественную зубную пасту, систематически менять зубную щетку (каждые 3 месяца).
• Исключить агрессивную чистку, не допускать чрезмерного надавливания зубной щеткой на десны и зубы.
• Не применять агрессивные механические и химические методы воздействия на зубы (чистка солью или содой, осветление эмали лимонным соком и др.).
• Полощите рот после употребления кислотосодержащих фруктов и напитков.
• Регулярно употребляйте продукты, содержащие кальций и фтор.
• Регулярно посещайте врача стоматолога.

ОЛЕГ ИЛЬЯШЕНКО

голос

Рейтинг статьи

Меры предосторожности для снижения чувствительности зубов в период реабилитации

После лечения кариеса пациенту необходимо соблюдать простые меры предосторожности, которые помогут быстрее восстановить нормальную реакцию:

• Используйте зубные пасты, имеющие десенсибилизирующее действие, содержащие высокие дозировки фтора, калий хлорида, калий нитрата или другие реминерализующие элементы, помогающие снизить чувствительность зубов. Пасты с абразивными частицами в это время запрещены.
• Зубные щетки в период реабилитации нужно использовать со средней или низкой жесткостью щетины, чистить передние зубы строго поступательными движениями вверх-вниз, а жевательные — круговыми движениями по часовой стрелке.
• В рацион следует добавить продукты с высоким содержанием витамина Д (молоко, рыба, яичный желток, сыр, печень) для дополнительного укрепления зубной эмали.
• Для полоскания полости можно использовать различные составы, например, масло чайного дерева (3 капли на стакан воды). Оно обладает высокими антибактериальными свойствами, предотвращает развитие кариеса, устраняет неприятный запах.

Не рекомендовано одновременное употребление холодной и горячей пищи, следует избегать слишком кислых или сладких, а также красящих продуктов. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот.

Если чувствительные зубы все же причиняют ощутимый дискомфорт, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты — проконсультируйтесь со своим стоматологом.

Лечение и профилактика

Советы экспертов по решению проблемы чувствительности зубов

Во-первых, необходимо найти первопричину повышенной чувствительности.

Во-вторых, соблюдать предписания и рекомендации стоматолога, чтобы не спровоцировать повторные ситуации гиперчувствительности, когда коронка «ноет», а состояние создает серьезный дискомфорт.

5 дельных советов зубных докторов, как убрать наличие чувствительности зубов:

1. Организовать лечение кариеса. Следует проверить зубы на наличие так называемого «скрытого» кариеса на начальной стадии – белых пятен на зубах. Они могут не беспокоить, не создавать видимые дефекты кариеса, но именно из-за них ощущается явный дискомфорт при употреблении горячей, холодной, кислой, гиперчувствительность при употреблении соленой пищи и др.

2. Пройти курс реминерализации зубов. Это лечение показано пациентам в любом возрасте, в том числе тем, кому в прошлом было выполнено отбеливание без реминерализации. Покрытие фторсодержащим составом поможет укрепить эмаль,

3. Выполнить пломбирование зубов с клиновидным дефект. Пломба прослужит несколько лет. Лечение не просто укрепит зуб, уберет дефект, но и предотвратит повышенную чувствительность.

4. Если у пациента диагностирован пародонтоз/пародонтит, необходимо выполнить стоматологическую чистку зубов с целью снятия твердых отложений с поверхности и обязательное лечение. Также зубной врач рекомендует «усилить» обнаженные зоны шейки специальными реминерализирующими составами.

5. Если у пациента отсутствует какая-то явная патология, провоцирующая гиперчувствительность, ему рекомендовано выполнить фторирование зубов или реминерализирующую терапию, чтобы «напитать» эмаль кальцием и фтором. Эти процедуры можно комфортно выполнить в условиях стоматологии после удаления отложений.

Почему пациентов беспокоит повышенная чувствительность (гиперчувствительность) зубов?

Основные причинами острой чувствительности:

• наличие кариеса и отсутствие его лечения;

• склонность к выраженной стираемости эмали зубов;

• деминерализация зубной эмали, которая выглядит в виде светлых разводов на зубах;

• так называемые клиновидные дефекты, которые локализуются в области шейки коронки;

• острая и хроническая формы пародонтита, при которых шейки зубов обнажаются.

Острая чувствительность может быть и без явных причин, а вследствие определенных факторов:

Выполненная непрофессионально или некорректно подобранная чистка зубов – например, когда стоматолог не учел особенности зубов пациента и выбрал процедуру отбеливания некорректно. На фоне этого кислоты, попадающие на зубы, вымывают кальциевые запасы из уже ослабленной эмали, поверхность зубов постепенно становится все более пористой, а раздражители точечно затрагивают нервные рецепторы;

Это важно! Чтобы после зубного профессионального отбеливания не ощущать повышенную чувствительность зубов, необходимо убедиться, что зубной доктор выполнил реминерализирующую терапию, то есть покрыл эмаль зуба кальцием и фтором. Кроме того, после отбеливание рекомендовано использовать индивидуально подобранную укрепляющую зубы пасту с внушительным процентом содержания «защитников эмали» в составе, то есть кальция и фтора.

• Злоупотребление продуктами, в составе которых содержатся кислоты в высоком процентном соотношении. Например, лимоны, грейпфруты, апельсины, а также натуральные фреши, красное вино. Кислоты, входящие в состав этих продуктов, раздражают эмаль и область зуба возле шейки;

• Злоупотребление пастами и зубными порошками с крупными абразивными частичками против отложений. Эти пасты оказывают механическое воздействие на эмаль зубов, тем самым нарушая ее целостность. Несмотря на ликвидацию отложений, зубная поверхность постепенно истончается после регулярного применения паст, и, вместо белизны и здоровья, зубы становятся слабыми, подвержены кариесу, требуют комплексного лечения. Именно поэтому, что не рисковать собственной улыбкой, рекомендовано выполнять отбеливающие процедуры в условиях стоматологии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперестезия зубов:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперестезии зубов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта: