Лечебная физкультура (лфк) при остеохондрозе позвоночника

Лечебный комплекс упражнений при остеохондрозе

Для каждого отдела позвоночника применяются определённые упражнения от остеохондроза, способствующие быстрому и эффективному избавлению неприятных симптомов.

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела

При выполнении гимнастики важно не слишком перегружать мышцы шеи. Упражнения можно выполнять в положении лежа, стоя, сидя и на четвереньках

1. Стоя, расслабить все мышцы, выпрямить спину, медленно опускать и поднимать голову пружинящими движениями. Повторяем 6-10 раз.
2. Стоя, по очереди поднимать к голове левое и правое плечо. Повторяем 6-10 раз.
3. Сидя, вытянуть вперед руки ладонями вниз и задержать на 5 секунд. Повторяем 10-15 раз.
4. Лёжа на спине, постараться дотянуться подбородком сначала до левого/правого плеча. Повторяем 5-8 раз.
5. В положении на четвереньках одновременно вытянуть правую руку и левую ногу, задержаться на 5 секунд. Повторяем 1-5 раз.

Упражнения при остеохондрозе шейно-грудного отдела

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника, ориентированный на проработку шейно-грудного отдела, практически не отличается от гимнастики при проблемах в шейном отделе. Он направлен на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и рук.

1. Стоя, перед грудью соединить руки в «замок». На счет раз − вытянуть руки вперед, на два − поднять вверх, на три − снова вытянуть вперед, на четыре − вверх. Повторять 6-8 раз.
2. Стоя, положить руки на плечи и делать вращательные движения в плечевых суставах. 8-10 раз.
3. Стоя, на вдохе тянуться пальцами рук вверх, на выдохе − опустить руки вниз, расслабиться. Повторять 6-8 раз.
4. Лёжа на животе, приподнять руки и ноги вверх, образуя т. н. «лодочку». Повторять 6-8 раз.
5. Принять упор лежа, прогнуться в позвоночнике. Повторять 6-8 раз.

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Гимнастика для спины при остеохондрозе ориентирована на проработку грудного отдела. ЛФК применяется для формирования сильного мышечного корсета, улучшения легочной вентиляции и формирования правильной осанки.

1. Лёжа, согнуть ноги и прижать их руками к груди. Зафиксировать положение на 5 секунд. Делаем 1-5 раз.
2. Лёжа, поднять руки за голову и выпрямить ноги. Попытаться носками коснуться пола за головой и зафиксировать положение на 2 секунды. Делаем 1-3 раза.
3. Лёжа на животе, развести руки в стороны. Слегка приподнять голову и руки, зафиксировать положение на 3 секунды. Делаем 5-6 раз.
4. Лёжа на правом боку, согнуть ноги в коленях и максимально приподнять левую ногу вверх, зафиксировать на 2-3 секунды. Повторять по 4 раза на каждую ногу.
5. Стоя на четвереньках, сначала округлить спину, потом прогнуться и поднять голову вверх. Повторять 3 раза в медленном темпе.

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела наиболее распространена, поскольку ввиду анатомических особенностей организма именно этот отдел испытывает наибольшие нагрузки.

1. Лёжа на спине, по очереди, медленно подтягивать колени к груди. 5-6 раз.
2. Лёжа, одна рука находится вдоль туловища, вторая поднята вверх. Поочередно менять нужно положение рук. 10-13 раз.
3. Лёжа на левом/правом боку, совершать маховые движения вверх рукой и ногой. 15-20 раз.
4. Стоя на четвереньках, сесть на пятки, не отрывая руки от пола. Выполнять медленно 6-8 раз.
5. Стоя на четвереньках, переходить в положение сидя на правую, затем на левую ягодицу, не отрывая руки от пола. 6-8 раз.

Комплекс упражнений доктора Шишонина

Упражнение «Метроном»

Наклоните голову вправо как можно ниже. Почувствовав напряжение мышц, зафиксируйте голову на полминуты. Сделайте аналогичный наклон в другую сторону. Повторите упражнение пять раз для каждой стороны.

Упражнение «Пружина»

Это упражнение помогает укрепить верхний отдел позвоночника и особенно полезно для тех, кто много времени проводит сидя за столом. Опустите голову вниз так, будто пытаетесь дотянуться подбородком к шее. При этом держите спину максимально ровно. Задержите голову в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение пять раз.

Упражнение «Гусь»

Это упражнение хорошо растягивает «труднодоступные» мышцы шеи, в которых, как правило, и образуется застой, в итоге возникает дискомфорт. При выполнении упражнения необходимо подать голову вперед не меняя положения плеч и спины. Затем подбородок медленно отвести направо к плечу. Зафиксируйте голову на 10 секунд и плавно верните в исходное положение. Попробуйте такое же движение в противоположную сторону. Повторите упражнение пять раз.

Упражнение «Взгляд в небо»

Упражнение для проработки затылочных мышц шеи. При выполнении упражнения максимально поверните голову влево, затем приподнимите ее, будто пытаетесь взглянуть на потолок. Зафиксируйте голову в таком положении на 15 секунд. Затем вернитесь в исходное положение и повторите аналогично направо пять раз.

Упражнение «Рамка»

Положите левую ладонь на правое плечо. Локоть зафиксируйте на уровне плеч. Поверните голову влево и положите ее на плечо. Зафиксируйте положение тела на 10 секунд. Затем сделайте то же в обратную сторону. Повторите пять раз в каждую сторону.

Упражнение «Факир»

Сомкните ладони над головой пальцами вверх. Каждые 10 секунд поворачивайте голову поочередно то влево, то вправо. Повторите упражнение пять раз.

Упражнение «Самолет»

Вытяните руки в разные стороны и зафиксируйте их на уровне плеч. Не сгибайте руки в локтях и не опускайте пальцы вниз. Вы должны почувствовать легкое напряжение в спине. Через каждые 10 секунд опускайте руки на несколько секунд и поднимайте снова. Повторите пять раз.

Упражнение «Цапля»

Слегка приподнимите голову вверх, расправьте плечи и подайте руки назад. Зафиксируйте тело в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение пять раз.

Упражнение «Дерево»

Поднимите руки вверх максимально высоко. Ладони должны быть параллельны потолку, а пальцы левой и правой руки слегка касаться. Каждые 10 секунд ненадолго опускайте руки и повторяйте упражнение пять раз.

Подписывайся на наш YouTube-канал и не пропускай самые полезные видео-материалы от Beauty HUB!

ЛФК после удаления грыжи

Чтобы нормально восстановиться после удаления грыжи позвоночника, без лечебной физкультуры не обойтись. Реабилитация проходит в несколько этапов:

1. Первые две недели после операции. Пациент пребывает в больнице, должен носить корсет, пройти медикаментозное лечение. Вставать можно на 2-3 день, сидеть не рекомендуется. Запрещено поднимать вес больше 3-5 кг, нельзя делать массаж.
2. 2-6 недели. Пациента выписывают из больницы. Он должен ходить в клинику на физиотерапевтические процедуры. Долго сидеть и стоять еще нельзя. Тяжести не больше 8 кг.
3. 1,5-2 мес. после операции. Лечащий врач назначает ЛФК, массаж.
4. 2-6 мес. Доктор разрешает увеличить нагрузку при выполнении ЛФК. Поднимать тяжести и переутомляться еще нельзя.
5. После 6 мес. Надо пройти курс ЛФК на специальных тренажерах.

Таким образом, после операции больной первые две недели почти неподвижен. За это время мышцы слабнут, слегка атрофируются. Информацию, когда начинать лечебную гимнастику, скажет врач. Обычно ЛФК назначают с 6 недели после операции. Занятия в это время такие же, как и при лечении грыжи, зависят от локализации протрузии. Но увеличивать нагрузку можно только по решению врача.

О всех методах лечения грыж читайте в нашей статье «Лечение межпозвоночной грыжи».

Когда нельзя упражнения делать после удаления

ЛФК после удаления грыжи должен назначить врач, а пациент – в точности соблюдать его инструкции.

В первое время после операции нужно носить корсет, который способствуют заживлению швов. В это время запрещены любые нагрузки. Вес до 5 кг можно поднимать только с корсетом. Активные упражнения под запретом, в т.ч. резкие скручивающие движения.

Через 2 недели после операции пациента выписывают из больницы, но в это время ЛФК еще под запретом. Только минимум через 1,5 мес. (к этому моменту швы затягиваются) и после обследования у врача можно начинать делать упражнения.

Лучшие упражнения

Врач назначает ЛФК, исходя из клинической картины. Занятия возможны только под присмотром специалиста. Основные усилия направлены на укрепление мышечной массы, восстановление работы прооперированной части позвоночника. Если состояние пациента позволяет, ему рекомендуют «Полукобру», «Кобру», «Кошку», поворотам и наклонам головы, затем переходят к более сложной гимнастике.

Через 6 месяцев после операции реабилитолог назначает работу на тренажерах. При необходимости пациент проходит тесты, на основании которых компьютер разрабатывает программу занятий. Больной занимается на компьютеризованных установках, которые:

• тестируют состояние пациента во время занятий, что позволяет вовремя корректировать программу;
• измеряют и рассчитывают мускульную силу, амплитуду движений больного;
• контролируют занятие, исключая возможность травмирования позвоночного столба.

Первые занятия ЛФК после операции должны проводиться только под наблюдением врача

Когда основная реабилитация закончится, пациенту надо ходить на групповые занятия по лечебной гимнастике. Если такой возможности нет, он может делать упражнения дома с учетом рекомендаций реабилитолога и инструктора по ЛФК.

Профилактические упражнения

Профилактические упражнения для спинного остеохондроза в домашних условиях помогут предотвратить появление боли при малоподвижном образе жизни, а также помогут улучшить концентрацию, сообразительность и придать заряд бодрости.

1. Самомассаж. Периодически разминать шейный или поясничный отдел руками, при помощи круговых надавливающих движений.
2. Сидя или стоя ровно, поднимать и опускать плечи, сводить и разводить их. Всё выполнять по 10 раз.
3. Сидя, зафиксировать колени и таз, поворачиваться в разные стороны, пытаясь максимально скрутиться в грудном отделе. 10-15 раз.
4. Лёжа на спине, положить руки за голову и по очереди поднимать прямые ноги. 15 раз.

Упражнения для спины при остеохондрозе в домашних условиях не займут много времени, но защитят вас от болей в спине.

Синдромы, возникающие при шейном остеохондрозе

Опасность нелеченных симптомов заключается в дальнейшем прогрессировании. Если пациент продолжает игнорировать патологию, возникают различные виды синдромов – симптомокомплексы. Различают такие виды:

1. Позвонковый или вертебральный.
2. Позвоночной артерии.
3. Кардиальный или сердечный.
4. Корешковый синдром.

Сочетание этих признаков часто складывается в общую картину проявления остеохондроза.

Вертебральный синдром развивается часто. У пациента нарушается со временем подвижность шейного отдела. Сначала возникает скованность после пробуждения. В дальнейшем патология будет присутствовать постоянно. Также при попытке повернуть шею в сторону появляется боль. На рентгеновском снимке также фиксируют некоторые ухудшения. Характерный признак вертебрального синдрома – наличие всех вышеуказанных признаков. Если какой-то признак отсутствует, значит, это исключение или аксиома. Сложность диагностики заключается в том, что вертебральный синдром часто путают с другими воспалительными заболеваниями шейного отдела – миозитом, травмой, растяжением.

Синдром позвоночной артерии связан с патологическим артериальным процессом, который возникает при сдавливании. Если возникает недостаточность кровотока из-за частичного перекрытия позвоночных артерий в шейном отделе, возникают следующие осложнения-признаки:

1. Недостаточность венозного кровотока проявляется такими признаками – появлением шума в ушах, головокружением, скачками давления, рвотой или тошнотой.
2. Возникновение раздражения нервных окончаний, которое проявляется мигренью или сильной головной болью. Нередко у пациента могут регистрировать ощущение онемения или временного ухудшения зрения на один глаз.
3. Кислородное голодание из-за сдавленных артерий. У пациента возникают признаки гипоксии – одышка, боль в сердце, обморочное состояние, головокружение и слабость при малейшем физическом напряжении.

Подобное состояние также характерно для атеросклероза и онкологии.

Также для симптомов остеохондроза шейного отдела характерно развитие синдрома по кардиальному типу. У пациента появляются признаки, напоминающие расстройство деятельности сердечной мышцы. Многие признаки могут напоминать инфаркт или ишемическую болезнь сердца. В период обострения пациент чувствует жжение и сдавливание в области сердечной мышцы, слабость, одышку, а также нарастание приступа тахикардии. Чтобы исключить кардиальный синдром на фоне остеохондроза, нужно проводить ЭХО сердца, ЭКГ. Если нет признаков нарушений со стороны сердца, то это кардиальный синдром, возникший из-за того, что остеохондроз шейного отдела позвоночника продолжает прогрессировать.

Корешковый синдром связан с основными недомоганиями – прострелами в области позвоночного столба и конечностей. Причина заключается в передавливании нервных окончаний. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим и использовать обезболивающие средства. Лечится патология с помощью приема нейротропных лекарственных препаратов. Профилактика приступов направлена на улучшение кровообращения, проведение лечебной физкультуры и физиотерапии. Корешковый синдром опасен осложнениями. Если полностью зажат даже мелкий нерв, это чревато обездвиживанием конечностей и нарушением иннервации в пальцах, руках.

Как определить шейный остеохондроз

Симптомы заболевания зависят от клинического случая и стадии развития. Наиболее частыми признаками являются:

• боли, которые затрагивают не только шею и голову, но и другие части тела; 
• слабость, снижение чувствительности рук, онемение лица;
• хруст в шее, когда нужно повернуть голову;
• головокружение, слабость, потемнение в глазах, вызванное защемлением сосудов;
• ухудшение зрения и слуха.

Болевые ощущения при остеохондрозе шейных позвонков беспокоят практически всех пациентов. При патологии защемлены сосуды, пучки нервных окончаний в зоне шеи. Как правило, сильнее всего боль ощущается в области головы, затылка, плеч, отдает в лопатку и грудную клетку. 

На фоне болезни может нарушаться сердечный ритм. В зоне шеи располагается несколько артерий, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга. При защемлении сосудов пациент сталкивается с такими проблемами, как нарушение координации движений, аритмия, ишемическая болезнь сердца. В тяжелых случаях затруднение кровообращения приводит к инсультам и другим состояниям, которые угрожают жизни. 

Степени грудного остеохондроза

Выделяют следующие основные степени грудного остеохондроза:

Первая

Внутри фиброзного кольца начинают появляться трещины, в которые проникает пульпозное ядро. Первая стадия остеохондроза характеризуется болями, которые бывают постоянными или в форме прострелов.

Вторая

Уменьшается высота и эластичность межпозвоночных дисков, проявляется нестабильность грудного отдела. Начинают усиливаться боли при движении, ощущается дискомфорт при длительном сохранении одной позы.

Третья

Трещина в фиброзном кольце диска расширяется, а пульпозное кольцо начинает выступать наружу. Третью степень остеохондроза принято называть межпозвоночной грыжей. Она характеризуется сильными болями, особенно при выполнении работы.

Четвёртая

Эта степень характеризуется разрастанием соединительной ткани в области поражённых дисков, блокирующей позвонки. Появляются т.н. «остеофиты». Наблюдается значительное снижение подвижности позвоночника.

Политика конфиденциальности

Общество с Ограниченной Ответственностью «Аспект здоровья» уважает Ваше право и соблюдает конфиденциальность при заполнении, передачи и хранении ваших конфиденциальных сведений. Размещение заявки на сайте azklinika.ru означает ваше согласие на обработку данных и дальнейшей передачи ваших контактных данных компании ООО «Аспект здоровья».

Под персональными данными подразумевается информация, относящаяся к субъекту персональных данных, в частности, имя, контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — «Закон») к категории персональных данных. Целью обработки персональных данных является оказание сайтом azklinika.ru информационно-справочных услуг, а также информирование об оказываемых услугах компании ООО «Аспект здоровья».

Отзыв согласия или запрос на прекращение обработки персональных данных можно отправить в электронном виде по адресу: az2007@yandex.ru

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Лечение грудного остеохондроза

Лечение грудного остеохондроза предполагает следующие способы:

Медикаментозное лечение

Оно направлено на купирование боли, снятия воспаления и отёков. Как правило, медикаменты лишь снимают боль, а не лечат болезнь. Пациенту назначают следующие типы препаратов:

• болеутоляющие препараты (Анальгин, Нимесил, Индометацин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетонал);
• миорелаксанты (Мидокалм);
• хондропротекторы (Структум, Мукосат);
• препараты для улучшения обмена веществ (Актовегин, липоевая кислота);
• анестетики (Новокаин, Лидокаин).

Кинезиотерапия

При регулярном выполнении физических упражнений можно сформировать мышечный корсет, а также снять сильную нагрузку со спины. Кинезитерапия хорошо сочетается с другими методиками лечения. При выполнении упражнений больному следует придерживаться таких правил:

• упражнения должны проводиться только после консультаций с врачом;
• увеличивать нагрузку рекомендуется постепенно;
• при значительном ухудшении самочувствия нужно немедленно прекратить упражнения;
• рекомендуется избегать резких движений.

Физиотерапия

С помощью физиотерапевтический процедур можно нормализовать метаболизм, купировать болевой синдром и восстановить двигательную функцию. К основным методам физиотерапии относятся:

• электрофорез;
• УФО-терапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• вытяжение;
• бальнеотерапия;
• вибрационное воздействие.

Хирургическое вмешательство

Операция обычно проводится при неэффективности консервативного лечения. Она показана в особо сложных ситуациях, осложнённых межпозвоночной грыжей и сдавливанием нервной ткани. Операция предусматривает устранение причины боли и стабилизацию позвоночника.

Народные средства

Они принимаются в качестве дополнительного метода лечения после консультаций с врачом. К основным народным средствам относятся цветы ромашки, шалфей, девясил, плоды калины и др. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

В некоторых случаях заболевание может перейти из хронической стадии в острую, которая характеризуется головокружением, мигренью, нарушениями дыхания. Лечение предусматривает купирование симптомов болезни, постельный режим и ношение фиксирующего корсета (при наличии грыжи). Для ослабления сильных болей могут назначаться холодные компрессы. Тяжёлое обострение требует срочной госпитализации больного.

Упражнения Брандта-Дароффа от головокружения

Упражнения включает в себя переход из положения лежа в положение сидя. Человек должен использовать мягкую поверхность, такую как кровать или диван. Исследование 2018 года показало, что данные упражнения эффективны, поскольку переучивают организм справляться с головокружением в безопасной обстановке. Для выполнения упражнений Брандта-Дароффа:

1. Сядьте прямо на край кровати или дивана.
2. Поверните голову на 45 градусов или, насколько это удобно, влево.
3. Опуститесь на правую сторону тела, удерживая голову в том же положении.
4. Удерживайте это положение в течение 30 секунд или до тех пор, пока головокружение не прекратится.
5. Медленно вернитесь в исходное положение.
6. Поверните голову прямо.
7. Повторите упражнение с другой стороны.

Хирургия при остеохондрозе

Операция на позвоночнике при остеохондрозе показана пациентам с запущенной стадией заболевания, при которой не удается добиться ремиссии консервативными методами. Хирургию используют для удаления межпозвонковых грыж и пораженных дисков. Также проводятся операции по расширению диаметра позвоночного канала, удалению дужки позвонка. Их цель — устранить сдавливание нервов и спинного мозга, что позволяет избавиться от неприятных ощущений. 

Все манипуляции проводятся под наркозом с использованием рентгенологического и микрохирургического контроля. 
При протрузии диска используют метод лазерной дискэктомии. Это малоинвазивная методика, позволяющая испарить пульпозное ядро диска при помощи лазерного луча и тем самым устранить сдавливание.

Как выбрать лечебную гимнастику при шейном остеохондрозе

Как выглядит ЛФК для позвоночника при шейном остеохондрозе? Вот несколько факторов, на которые вы должны опираться при выборе безопасной и полезной гимнастики:

упражнения должны делаться в рамках естественной подвижности суставов, то есть без растяжений и таких движений, которые вызываю болевые ощущения
во время выполнения упражнений не должно быть больно – если вдруг возникает боль, это сигнал о том, что амплитуда должна быть меньше, а движение медленнее и деликатнее
упражнения строятся на медленных, аккуратных движениях: никаких энергичных вращений, прогибов и т.д.
внимание к деталям – один из показателей эффективной тренировки: внутри каждого упражнения можно найти много тонких деталей, которые будут позволять углублять и углублять расслабление с каждым новым выполнением комплекса

Главная задача гимнастики для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – это увеличение кровообращения в области шеи, нормализация питания межпозвонковых дисков и профилактика дальнейшего их разрушения. Таким образом, упражнения должны быть деликатными, расслабляющими и эффективными.

Какие ощущения после упражнений будут правильными, а какие нет:

• приятное ощущение тепла, свободы и пластичности в области шеи будет правильным ощущением; если возникает ощущение скованности, вероятно, вы выбрали не ту гимнастику или делаете ее неправильно
• ощущение, как будто шея становится длиннее – и это действительно так: при расслаблении мышц, они «отпускают» позвонки, расстояние между межпозвонковыми дисками увеличивается
• никаких щелчков во время выполнения упражнений быть не должно: часто бывает, что в шее что-то хрустит и щелкает, однако, чтобы не нанести дополнительные травмы межпозвонковым дискам, не надо допускать хруста и щелчков. Если это происходит, это опять же сигнал о том, что надо сократить амплитуду или интенсивность выполнения упражнения.

Почему появляется болезнь

Развитие заболевания в первую очередь связывают с изменениями, обусловленными возрастом. Среди других причин отмечают:

• недостаток физической активности; 
• заболевания позвоночника;
• чрезмерную перегрузку;
• неправильную осанку;
• неблагоприятную наследственность;
• повышение массы тела; 
• аутоиммунные нарушения, при которых происходит поражение хрящей.

На состояние костной и хрящевой ткани оказывает серьезное влияние питание. Развитию патологии способствует рацион с нехваткой кальция, фосфора, цинка, магния, витаминов A и E, витамина D. В группе повышенного риска — офисные работники, профессиональные спортсмены, люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. 

Упражнения на тренажерах — кинезитерапия при остеохондрозе

Самым эффективным методом лечения остеохондроза является использование тренажеров для физических упражнений.

Наибольшим спросом пользуются беговые дорожки, эллипсоид, велотренажер, римский стул. Подходит для занятий спортивная скамья или перекладина для подтягивания.

Важно во время тренировки следить за правильностью дыхания. Кинезитерапия — это комплексный подход к вопросу избавления от остеохондроза путем удачного сочетания как физических нагрузок, так и дыхательной зарядки

Для каждого пациента курс лечения подбирается по отдельности — составляются индивидуальные схемы занятий с учетом запущенности заболевания, физиологических особенностей, возраста, веса, образа жизни и набора иных хронических недугов.