Как маскируется неврозоподобная шизофрения

1-местная VIP-палата

33 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: +

Халаты: +

Косметические средства: +

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: —

Спальная кровать: +

Медицинский матрас: —

Ортопедический матрас: +

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: +

Кресло: +

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

1-местная палата

22 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

История[править | править код]

Впервые монография с описанием «гебефренической парафрении» была описана в 1871 году учеником Карла Людвига Кальбаума Эвальдом Геккером, но издана была лишь в 1985 на французском языке. В данной работе это расстройство описывается следующим образом:

В 1893 году Эмиль Крепелин определяет идентичность «гебефренной парафрении», описанной Геккером и «démence précoce» Бенедикта Мореля. В это время впервые в литературе появляется термин «dementia praecox», но относится только к гебефрении. Лишь в 1898 году на Гейдельбергском конгрессе dementia praecox была определена Крепелином как группа из трёх ослабляющих ум эндогенных процессов (в кататонической, параноидной и гебефренической формах).

Данное психическое расстройство было названо в честь Гебы, богини юности в древнегреческой мифологии. В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам второго издания (DSM-II) имелась диагностическая категория «шизофрения гебефренического типа». В DSM-III она была переименована в «шизофрению дезорганизованного типа», при этом никаких объяснений такого переименования представлено не было.

Гебефреническая шизофрения симптомы

1. Возраст 14-18 лет, иногда позже.
2. Ощущение отсутствия мыслей.
3. Выраженная регрессия психического развития:
4. Расторможенное примитивное поведение (дурашливое возбуждение, гримасничанье, манерность).
5. Детская архаичная речь, часто с матерными словами.
6. Приподнятый фон настроения, вспышки агрессии.
7. Инфантилизм и несоблюдение социальной иерархии.
8. Нецеленаправленная, неконструктивная активность.
9. Гиперсексуальность (случайные связи, половые извращения, эксгибиционизм).
10. Повышенный аппетит, возможно даже поедание несъедобного.
11. Неряшливость.
12. Асоциальное поведение.
13. Выраженная дезорганизация мышления: непродуктивная болтливость, разорванная речь, лишенная содержания.
14. Бредовые и галлюцинаторные симптомы редки и непостоянны.
15. Дефицит в эмоционально-волевой сфере.
16. Быстрый распад личности.

Данная форма достаточно редко встречается в общей совокупности шизофрении, но практически всегда приводит к инвалидизации. Часто больные становятся неуправляемыми, опасными для общества, поэтому очень важна ранняя диагностика.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание имеет яркую клиническую картину, но характерные для шизофрении симптомы в виде: бреда, галлюцинаций, потери воле и холодность эмоций — стерты. Поэтому требуется тщательная диагностика, обязательное обследование у врача-невролога и длительное наблюдение в условиях психиатрической клиники.

Картина болезни имеет большую схожесть с рядом неврологических заболеваний: изменение личности при эпилепсии, деменции, органические заболевания мозга (травмы, опухоли и другие). Для исключения данных состояний необходимо полное неврологическое обследование, включая ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

Исторический экскурс

Изучением шизофрении занималось и занимается бесчисленное количество ученых и врачей. Но, неоценимый вклад в ее познание внесли двое психиатров: Блейлер и Шнейдер.

Эйгена Блейлера, швейцарского психиатра, по праву можно назвать «отцом» шизофрении. Именно он в 1908 году официально представил данный термин психиатрии, в результате чего шизофрения и выделилась как отдельное заболевание.

Он разделял в течение болезни 2 группы признаков: первичные и вторичные. К первичным признакам он относил симптомы под названием «4А»:

• снижение выраженности Аффекта – эмоциональная бедность;
• Аутизм – разрыв связей с окружающими;
• неправильные Ассоциации – резонерство речи, соскальзывание, эхолалии, неологизмы;
• Амбивалентность, то есть расщепление сознания.

Блейлер считал данные признаки основными в проявлении болезни. То есть, по его мнению, ведущей симптоматикой шизофрении становятся негативные симптомы. Он утверждал, что они сопровождают исключительно шизофрению. Их наличие – прямое свидетельство болезни. К вторичным признакам он относил бред, галлюцинации и другую продуктивную симптоматику.

Шнейдер полагал: сознание шизофреника в принципе иное, нежели у здорового человека, и нельзя сказать, что у него страдает одна или несколько психических функций. Сознание таких больных напоминает стадию засыпания. Оно сопровождается соскальзываниями, нелогичностью, выпадением отдельных эпизодов, замещением одних стимулов другими, пробелами.

Он выделял симптомы первого и второго ранга. И, в противовес Блейлеру, к признакам первого ранга, то есть главным симптомам болезни, относил положительную симптоматику: слуховые галлюцинации, бред, хаотичное мышление.

Симптомами первого ранга по Шнейдеру являются:

• комментирующие голоса, проговаривающие в голове больного все его действия;
• несколько голосов, которые ведут спор между собой. Один из них говорит, что этот человек хороший, другой утверждает: нет, он плохой;
• больной проговаривает все свои действия вслух;
• ощущение, что мысли кто-то ворует из головы;
• ощущение, что кто-то внедряет в его голову мысли: инопланетяне используют разум человека для хранения своих идей;
• представление о том, что больной совершает какое-либо действие под чьим-то влиянием: они заставили меня сесть в автобус и ехать на другой конец города;
• произвольность действий, носящая нелогичный характер: мои ноги идут отдельно от моего желания. Они не говорят мне, куда направляются;
• бредовая трактовка обстоятельств: я увидел синий автомобиль и понял, что должен лететь в США на встречу с президентом. Он хочет поприветствовать меня и отдать честь моей семье;
• галлюцинации соматического характера: кто-то зашил под кожу больному чип, чтобы наблюдать за ним. Он ощущает его наличие: кожа чешется, и присутствует жжение.

Признаки первого ранга по Шнейдеру – это основной диагностический критерий.

К симптомам второго ранга он причислял эмоциональные нарушения, любые другие галлюцинации и бред, растерянность, но не считал их однозначными показателями развития заболевания. Психиатр также отклонял соматический или неврологический характер шизофрении.

Симптоматика заболевания

Признаки шизофрении принято делить на несколько групп.

1. Позитивные (психотические, продуктивные). К ним относятся: 

• галлюцинации – искаженное или ложное восприятие мира, несуществующие явления и образы. Они могут быть тактильными, зрительными, слуховыми и т. п.;
• бредовые состояния – ложные представления больного о происходящем. Переубедить человека в их ошибочности практически невозможно; 
• нарушения общих правил восприятия происходящего;
• невозможность сосредоточиться – индивид не в состоянии упорядочить мысли, поэтому его речь становится бессвязной, лишенной смысла, непонятной для окружающих;
• повтор движений – больной методично повторяет одни и те же движения или на некоторое время замирает в необычных позах.

2. Негативные симптомы. Они проявляются через ассоциативность больного – такой человек утрачивает возможность проявлять эмоции, подавлен, оторван от реальности.

3. Когнитивные признаки выражаются в нарушении мыслительного процесса. Больной не способен концентрироваться, использовать полученную информацию, при этом у человека существенно ухудшается процесс запоминания.

Шизофреник не в состоянии разделить реальность и воображаемые им вещи и события. Однако данное заболевание не приговор – контролировать его можно и нужно. Управление им происходит в три этапа: распознание первых признаков заболевания, своевременное обращение к специалисту, беспрекословное выполнение всех рекомендаций и предписаний врача.

Особенности гебефрении

Задолго до развития гебефренной шизофрении у ребенка могут проявляться первые симптомы и определенные странности поведения. Однако не все родители способны рассмотреть в них какую-либо угрозу для психики, они списывают это на индивидуальные особенности развития или пробелы в воспитании. Наиболее часто прослеживаются такие отклонения:

• отсутствие общих интересов с ровесниками;
• чрезвычайно низкая успеваемость в школе;
• проявление избирательного интереса к определенному виду деятельности;
• неумение слушать и выполнять просьбы;
• странные увлечения или полное их отсутствие, коллекционирование ненужных вещей.

Вероятность заболевания гебефренной шизофренией не зависит от половой принадлежности. Это психическое расстройство встречается практически одинаково у представителей обоих полов, но стоит заметить, что оно не относится к широко распространенным болезням.

Другой важный симптом

Учитывая, что болезнь часто проявляется в подростковом возрасте, показательным симптомом расстройства становится дисморфомания. При этом подросток убежден в наличии у себя какого-либо физического дефекта. Толстые ляжки, большой кадык, огромнейший нос – комплекс Сирано де Бержерака, безобразный рот. У мальчиков-подростков частым объектом дисморфомании становится половой член: они считают его слишком маленьким или кривым.

Конечно, для подросткового возраста недовольство своим телом – привычное явление. Но при псевдоневротической шизофрении такие предъявления беспочвенны. У девушки красивые, стройные ноги без тени изъяна, а она считает их отвратительными.

Нередко у таких людей расстройство диагностируется, когда они приходят к пластическому хирургу с просьбой «преобразить» какую-либо часть тела или обращаются к эндокринологу за гормонами роста, если недовольны им. Могут уезжать в другие города, чтобы сделать операцию. Но стоит отметить, что даже если им и производят подобные вмешательства, они не приносят удовлетворения.

Также распознать симптом, даже если больной не упоминает о нем, можно по его поведению. Если человек воображает дефект в своей фигуре, он наверняка категорически отказывается ходить в баню или на пляж, подростки прогуливают уроки физкультуры. То есть избегают мест, где их фигура будет отчетливо видна.

Если человек категорически отказывается фотографироваться, то у него можно заподозрить воображаемый дефект лица.

Хуже, когда больной пытается сам исправить свой «изъян» подручными методами.

Предметом переживаний могут стать и неприятные запахи, по мнению больного, исходящие изо рта, от ног или других частей тела. При этом такой человек разговаривает, отвернувшись в сторону или прикрыв рот рукой. Уверенный в том, что из его кишечника постоянно отходят газы, он избегает многолюдных, закрытых мест (общественного транспорта), в помещении усаживается возле открытого окна.

Идея о безобразности может формироваться постепенно или рождаться внезапно. К примеру, мальчик, услышав разговор о гермафродитах, решил, что у него женская грудь.

Очень часто предметом недовольства становится лишний вес у девочек-подростков. Они истязают себя диетами или физическими упражнениями, стремясь достичь совершенства. И в большинстве случаев доводят себя до анорексии. Поэтому она – один из постоянных спутников неврозоподобной шизофрении, наряду с суицидальными попытками. Больные способны до такой степени ненавидеть свой «изъян», что готовы проститься с жизнью.

Стоит еще раз повторить, что при псевдоневротической шизофрении объективно физического недостатка, придуманного индивидом, либо вообще нет, либо он выражен минимально. Случается и так, что у больного может существовать реальный дефект, но его он вообще не замечает.

«Тройчатка» симптомов

В течении болезни выделяют три основные группы симптомов:

• положительные;
• негативные;
• когнитивные.

К когнитивным нарушениям относят расстройства внимания, восприятия, ощущений, речи и мышления. Негативные симптомы выражаются апатией, ангедонией – отсутствием способности получать удовольствие, безволием, снижением энергетического потенциала.

Самые интересные и пугающие – это положительные или продуктивные симптомы, выражающиеся бредом и галлюцинациями. Галлюцинации при шизофрении отличны от тех, что возникают при других заболеваниях: опухолях, травмах и т.д. Галлюцинаторные явления бывают зрительные, тактильные, но чаще всего слуховые. Шизофрения характеризуется голосами, возникающими «внутри головы». Они угрожают, поощряют, дают советы, побуждают к действию, становясь доброжелателями или сводящими с ума.

При других заболеваниях галлюцинации явно носят внешний характер. Если это голос, то он однозначно звучит из другой комнаты или внешнего источника. Зрительные видения показывают определенный, конкретно различимый объект.

Галлюцинации также часто расщепляются. Например, появляются несколько голосов, отдающие больному противоположные команды («иди – не иди») или дающие противоречивые характеристики.

Шизофренический бред, прежде всего, первичный, истинный. Это изолированные, необъяснимые другими патопсихологическими симптомами бредовые идеи. Они возникают самостоятельно и требуют отдельной почвы – искажения мышления. Вторичный бред развивается на фоне других патологических состояний и проходит после их устранения.

Первичный бред проявляется в трех вариантах:

• бредовое восприятие – неадекватное истолкование объективной реальности. Больной дает бредовую оценку явлению или объекту, при этом неспособен критически оценить свою неадекватность. Например, прохожий случайно бросил взгляд, а ему кажется, что за ним следят;
• бредовое представление – реальные события из прошлого «переосмысливаются» и наделяются вымышленным смыслом, не вытекающим из прошлых размышлений;
• бредовое осознание – появление размышлений о глобальных событиях, о которых раньше больной не задумывался.

Первичный бред отличается непосредственным участием больного в вымышленных событиях. Он меняет личность вплоть до деперсонализации, деформирует все личностные отношения – прежде всего, к себе, а также к окружающим и миру в целом.

Шизофрения – неоднозначное, до конца непонятое расстройство. Оно перекраивает личность полностью, затрагивая всю психическую сферу, таит в себе много секретов, неожиданностей, поэтому так часто носители данного заболевания сталкиваются с непониманием и агрессией.

Описание

Для больных характерна такая преморбидная черта личности, как застенчивость; они обычно одиноки.

Начало заболевания приходится на 15—25 лет. Заболевание характеризуется дурашливостью, неадекватно повышенным настроением, манерностью, брутальностью, отрывочными галлюцинациями и бредовыми идеями, колебаниями настроения, эпизодами злобного возбуждения и импульсивными агрессивными действиями. Возможны нелепые ипохондрические жалобы.

От обычного инфантилизма отличается нелепым и непристойным поведением, бессодержательностью настроения и необоснованностью поступков. При этом подобные явления часты, серьёзными и собранными пациенты с этим диагнозом почти никогда не бывают.

Аффект неадекватен и неглубок, характерно хихиканье, самодовольство, улыбка без причины, гримасы, царственные манеры, шалости.

Могут присутствовать бред и галлюцинации, но они не должны быть доминирующими. Возможно поверхностное увлечение больных религией, теоретическими науками (например, философией) и другими абстрактными теориями.

В дальнейшем быстро развивается шизофренический дефект («негативная симптоматика»): утрачиваются побуждения и уплощается аффект. Поведение гебефреников становится бессмысленным и бесцельным, так как утрачиваются цели и влечения.

Гебефреническая шизофрения сегодня

Гебефреническая шизофрения отличается ранним дебютом, обычно в подростковом и раннем юношеском возрасте. В больших городах заболеваемость выше, чем у сельских жителей. Различия в заболеваемости между женщинами и мужчинами незначительны. Сегодня в чистом виде этот вид шизофрении встречается редко.

Люди, впоследствии заболевающие шизофренией, зачастую еще до начала заболевания отличаются плохой социализацией. Часто гебефреническая шизофрения проявляется у больных, имеющих запущенную эпилепсию.

В младенческом и детском возрасте больные часто имеют:

• малый вес при рождении;
• сниженный IQ;
• сильные непроизвольные реакции на стресс.

Дети, у которых впоследствии развивается гебефреническая шизофрения, отличаются:

• стойкими асоциальными чертами или образцово-показательным поведением;
• зависимостью от родителей;
• необщительностью;
• чрезмерной чувствительностью;
• вялостью и неохотой к умственному труду.

Гебефреническая шизофрения начинается с проблем в поведении: непослушание, асоциальные поступки, вплоть до криминальных и ранние сексуальные контакты.

Течение

В зависимости от течения болезни, гебефреническая шизофрения может быть двух видов:

1. Непрерывная — протекает без ремиссий и без улучшений, с постепенным нарастанием симптомов.
2. Приступообразная — болезнь имеет периоды обострения и клинического выздоровления.

Гебефреническая шизофрения может являться одним из вариантов юношеской злокачественной шизофрении, когда клиника болезни развивается стремительно и такой пациент уже в течение 2-х лет остановится опасным для общества.

Симптомы гебефренической шизофрении

Болезнь начинается спонтанно, без воздействия провоцирующих факторов. Расторможенность влечений, манерность, дурашливость и склонность к нелепым шуткам сочетается с регрессивно-детским поведением.

История Питера Уинстона

В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.

История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.

В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.

Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.

Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.

В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».

На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.

В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.

После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.

Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.

Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.

Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.

Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.

Помощь в диагностике

Обратите внимание на несколько характерных признаков, которые сопровождают болезнь в начале ее появления. Возможно, они помогут вовремя распознать недуг:

1. Социальная отрешенность. Человек утрачивает контакт с близкими. Старается избегать встреч с людьми, из-за чего не ходит на учебу, не посещает работу. Он становится равнодушным к ранее любимым вещам, увлечениям.
2. Личная гигиена. Проблемы с гигиеной начинаются с того, что все процедуры пациент проводит очень медленно, постепенно этот интервал еще больше увеличивается. А со временем он вообще перестает чистить зубы, мыться и т.д.
3. Одержимость сверхъестественным. Человек чрезмерно начинает интересоваться мистикой, экстрасенсорикой, а чаще всего религией. Возможны религиозные галлюцинации. Скорее всего, это связано с разрывом с реальностью.
4. Внезапная резкость и активность в движениях и мимике.
5. Слуховые галлюцинации.

Эти симптомы практически всегда присутствуют на заре развития шизофрении и являются важными показателями ее возникновения.

Симптомы шизофрении

Клинические признаки шизофрении можно разделить на три группы:

• негативные симптомы;
• продуктивные симптомы;
• когнитивные симптомы.

К продуктивным симптомам относятся бред и галлюцинации, негативные выражаются в безволии, абулии, апатии, а из когнитивных признаков выделяются отклонения в мышлении, восприятии и внимании.

Зачастую предвестниками такого расстройства являются повышенная раздражительность, отчужденность, нарушением настроения.

Первые начальные симптомы, указывающие на возможное возникновение и развитие болезни, можно выразить в:

• нарушениях речевой функции, замедленности речи или полном ее отсутствие;
• низкой концентрации внимания;
• рассеянности и невнимательности;
• неспособности и нежелании выполнять простые задания;
• эмоциональной ригидности и бедности;
• появлении новых странных интересов или полном их отсутствии.

К другим наиболее распространенным признакам любых видов шизофрении можно отнести:

• дезорганизацию мыслительных процессов;
• расстройство речи;
• слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации;
• социальную изоляцию;
• возникновение бредовых идей;
• кататонические реакции: застывание в нелепых позах с последующим острым возбуждением.

Наиболее характерными признаками шизофрении считаются слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации, проявляющиеся в голосах, звучащих в голове, приказывающих что-то больному, угрожающие ему, а также бредовые идеи.

Признаки гебефренической шизофрении

Основные признаки и особенности гебефренической формы шизофрении:

• раннее и острое начало;
• полиморфизм симптоматики;
• выраженная дезорганизация мышления, речи (бессмысленные рифмы, вербигерация, бессвязность, неологизмы) и поведения (дурашливость, рассторможенность, манерность, гримасничанье, назойливость);
• неадекватность эмоциональных реакций («пустая эйфория»);
• инфантилизм;
• гиперсексуальность;
• повышенный аппетит;
• злокачественное и непрерывное течение;
• резистентность к терапии.

Для клинической картины характерно состояние возбуждения, разорванности, дурашливости, фрагментарный, несистематизированный, рудиментарный бред и нестойкие, эпизодически возникающие, простые галлюцинации (Hecker E., 1871). По мнению многих психиатров, в чистом виде гебефреническая форма встречается редко.

Галлюцинаторно-бредовые включения могут носить сексуальный, религиозный, ипохондрический и параноидный характер. Бредовые высказывания носят характер чего-то вымышленного, сочиненного больным для забавы и дурачества («конфабуляция», K. Kahlbaum). При наличии бредовых и, особенно, аффективных расстройств течение болезни может носить приступообразно-прогредиентный характер (Полищук Ю.И., 1965).

В последних классификациях гебефренную форму шизофрении определяют как дезорганизованный тип шизофрении с бессвязной речью и неорганизованным поведением.

Гебефренная форма чаще начинается остро, проявляясь синдромом дурашливого возбуждения и нередко сочетаясь с эйфорией и своеобразной ребячливостью.

Многие психиатры подчеркивали, что для гебефрении характерна выраженная регрессия психического развития: примитивное и расторможенное поведение; детская и архаичная речь (инвективы) с бессмысленными рифмами и вербигерацией.

Быстро меняющееся поведение — один из значимых симптомов гебефрении, вероятно, отражающий вообще склонность таких больных к беспорядочной деятельности, к порывистым, импульсивным движениям, к нелепому поведению с характером напускной шалости (Сербский В.П., 1912).

При гебефрении больной часто активен, но эта активность нецеленаправленна, неконструктивна. Настойчивыми приказаниями больного можно отвлечь от бессмысленного поведения, но обычно это удается на короткое время.

Обычно больной гебефренией проявляет повышенную сексуальную активность (случайные связи, половые извращения). Для женщин достаточно характерно использование уменьшительно — ласкательных слов, нелепое кокетство, заигрывание, проявления эксгибиционизма.

Эмоциональные реакции неадекватны, колеблются в своей интенсивности. Настроение обычно повышено («дурашливое веселье»), со склонностью к странному и непонятному юмору, плоским шуткам. Беспричинный смех без достаточного основания может смениться плачем.

При гебефрении нарушено мышление и речь, которая может включать в себя неологизмы, быть бессвязной, характер высказываний не соответствует переживаниям. Для гебефрении характерны и другие формальные расстройства речи: неправильная связь предложений, нарушение логических конструкций. Больные употребляют одни и те же фразы и обороты, прибегают к набору напыщенных и бессмысленных слов.