Боль в мышцах

Литература

1. Bäckryd E. et al. Evidence of both systemic inflammation and neuroinflammation in fibromyalgia patients, as assessed by a multiplex protein panel applied to the cerebrospinal fluid and to plasma //Journal of pain research. – 2017. – Т. 10. – С. 515.
2. Bidonde J. et al. Aerobic exercise training for adults with fibromyalgia //The Cochrane Library. – 2017.
3. Cash E. et al. Mindfulness meditation alleviates fibromyalgia symptoms in women: results of a randomized clinical trial //Annals of Behavioral Medicine. – 2014. – Т. 49. – №. 3. – С. 319-330.
4. Davis F. et al. Interpreting the Effectiveness of Opioids and Pregabalin for Pain Severity, Pain Interference, and Fatigue in Fibromyalgia Patients //Pain Practice. – 2017.
5. Joustra M. L. et al. Vitamin and mineral status in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome: A systematic review and meta-analysis //PloS one. – 2017. – Т. 12. – №. 4. – С. e0176631.
6. Kibar S. et al. New approach in fibromyalgia exercise program: a preliminary study regarding the effectiveness of balance training //Archives of physical medicine and rehabilitation. – 2015. – Т. 96. – №. 9. – С. 1576-1582.
7. Lattanzio S. M. Fibromyalgia syndrome: a Metabolic approach Grounded in Biochemistry for the remission of symptoms //Frontiers in medicine. – 2017. – Т. 4. – С. 198.
8. Nalli C. et al. AB1178 A prospective study on the effects of 3-month courses of traditional physioterapy and yoga in patients with chronic arthritis and primary fibromyalgia. – 2017.
9. Vallejo M. A. et al. Internet versus face-to-face group cognitive-behavioral therapy for fibromyalgia: A randomized control trial //Journal of psychiatric research. – 2015. – Т. 68. – С. 106-113.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает фибромиалгия на данный момент точно не установлены. Ранее это заболевание относили к воспалительным или психиатрическим, однако современные исследования выявили, что оснований утверждать подобное нет: воспалительные процессы при фибромиалгии не обнаружены, а депрессивные состояния могут появиться вследствие неё.

Современные исследования позволили выявить повышенный уровень нейротрансмиттера и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости у пациентов, которые страдают от этого заболевания. Помимо этого, имеются предпосылки для того, чтобы предположить у них гиперчувствительность центральной нервной системы и нарушения восприятия боли.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

• Первичная консультация — 4 000
• Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Диагностические мероприятия

Первым этапом в диагностике фибромиалгии важно исключить органическую природу болевого синдрома. В рамках диагностических мероприятий проводятся:

• Сбор данных от пациента. Врач на приеме выясняет жалобы, характер и продолжительность болевых ощущений. В качестве скрининга применяют опросник FiRST, состоящий из 6 пунктов. Если пациент дает пять утвердительных ответов на вопросы, это свидетельствует о развитии фибромиалгии.
• Оценка неврологического статуса пациента. При исследовании когнитивных функций у больного на фибромиалгию отмечается ухудшение концентрации внимания. Сам неврологический статус остается в норме.
• Лабораторные анализы. В общем анализе крови воспалительные процессы не обнаруживаются. Вместо этого фиксируется повышение маркеров аутоиммунной патологии, что свидетельствует об отсутствии заболеваний ревматического характера. О фибромиалгии говорит сокращение концентрации в крови серотонина и L-триптофана.
• Пальпация триггерных точек. 9 таких точек отзываются болезненностью при пальпации если пациент болен на фибромиалгию.
• МРТ и КТ головного мозга. На полученных снимках отсутствуют какие-либо морфологические изменения если пациент действительно страдает на фибромиалгию. Они позволяют исключить неврастению, внутричерепную гипертензию, опухоли и онкологические процессы.

Для постановки диагноза во внимание принимаются следующие критерии:

депрессивное состояние;
ухудшение качества жизни в связи с заболеванием;
нарушение сна;
боль при пальпации в 11 из 18 триггерных точках;
повышенная утомляемость;
болевые ощущения более трех месяцев;
ухудшение возможности концентрировать внимание.

Лабораторные анализы при фибромиалгии и синдроме хронической усталости (СХУ). Какие анализы сдать и что они показывают

Схема лечения фибромиалгии во многом строится на результатах анализов: мы должны точно понимать, что происходит с иммунитетом и каков инфекционный компонент фибромиалгии. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит группа лабораторных анализов, отражающих работу иммунной системы, активность аутоиммунитета, наличие инфекции, провоцирующей фибромиалгию, состояние мышц. Подробный перечень анализов ниже.

Лабораторные анализы при фибромиалгии имеет смысл сдавать на предмет трех основных вопросов:

• Наличие инфекции, провоцирующей аутоиммунную активность
• Причина и нюансы нарушений иммунной системы
• Наличие «большого» аутоиммунного заболевания, как, например, системная красная волчанка или болезнь Бехтерева.

Именно эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.

Наш стандартный набор анализов при фибромиалгии

Боррелиоз, нейроборрелиоз

Иммуноблот IgM к боррелии бурдгорфери, (бургофери, borreliaburdgorferi) – анализ крови

IgG к боррелии – анализ крови

Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borreliagarinii, borrelia afzelii) – анализ крови

Менингококк

Анализ крови на антитела к менингококку – анализ крови

Бактериологический посев из глотки на менингококк– мазок из глотки

Листериоз

Антитела к листерии – анализ крови

Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус, вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов

ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Баррвирус, Цитомегаловирус

ВИЧ.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирусные гепатиты B, C, G.

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G

Токсоплазмоз.

IgM к токсоплазме

Авидность IgG к токсоплазме

Хламидии и микоплазмы.

Антитела IgA к хламидии трахоматис

Антитела IgA  к хламидии пневмонии

Антитела IgA к микоплазме пневмонии

Антитела IgA к микоплазме хоминис

Cифилис

TPHA (РПГА) полуколичественным методом

Бруцеллез

Антитела к бруцеллам

Сальмонеллез

Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E

Йерсиниоз

Антитела к йерсиниям

Бакпосевы

Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев мочи с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Иммунограмма и аутоиммунные маркеры

IgA, IgM, IgG общие

Иммунологическая панель 1го уровня

В1 клетки (CD19CD5)

Общий анализ крови

Белковые фракции

Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG

АНФ / Антинуклеарный фактор

Ревматоидный фактор

АСЛО

СРБ

Антитела к скелетным мышцам

HLA B27

Показатель текущего разрушения мышечной ткани

Креатинкиназа

Медикаментозное лечение фибромиалгии

Антидепрессанты. Одним из эффективных методов лечения болевого синдрома при фибромиалгии является применение антидепрессантов, которые способны уменьшать интенсивность болей, укреплять сон и снижать утомляемость больных с фибромиалгией.

Миорелаксанты. Препарат тизанидин часто используется для лечения боли при фибромиалгии.

Антиконвульсанты. Прегабалин вызывал умеренное снижение боли при фибромиалгии, улучшал сон и повышал качество жизни, но не влиял на тяжесть депрессивного настроения. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией, получавших прегабалин, отмечалось снижение утомляемости и тревожности. По–видимому, габапентин обладает аналогичной эффективностью в отношении фибромиалгии, что и прегабалин.

Некоторые снотворные, в частности, зопиклон и золпидем, улучшали сон и снижали утомляемость пациентов с фибромиалгией. Тем не менее, снотворные практически не влияли на интенсивность боли.

Эффективность бензодиазепинов в лечении фибромиалгии до конца не изучена. Многие исследования дали противоречивые результаты. Например, бензодиазепины, включая алпразолам (0,5–3,0 мг перед сном), не показали преимущества перед плацебо для лечения боли при фибромиалгии, но клоназепам, достаточно эффективно купировал болевой синдром височно–нижнечелюстного сустава, который часто наблюдается при фибромиалгии. Кроме того, этот препарат достаточно эффективно купировал синдром беспокойных ног (СБН), который является частой причиной беспокойного и прерывистого сна у пациентов с фибромиалгией.

Местные анестетики. Системное применение лидокаина также использовалось для лечения пациентов с фибромиалгией: однократные и курсовые инфузии лидокаина в дозах 5–7 мг/кг приводили к достаточно заметному снижению боли у пациентов с фибромиалгией. В ходе недавнего рандомизированного контролируемого исследования с участием пациентов с фибромиалгией проводили инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было отмечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий обезболивающий эффект.

Диагностика

МРТ мягких тканей

Стоимость: 6 000 руб.

Подробнее

Для того чтобы правильно поставить диагноз, наши специалисты проводят ряд диагностических исследований. В зависимости от того, какую именно боль испытывает пациент, его направят на осмотр к инфекционисту, или ревматологу. Проведение осмотра сопровождается сбором анамнеза; помимо этого, проводятся следующие исследования:

• рентгенография;
• ;
• ;
• УЗИ;
• биопсия мышц.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Лечение

Наши специалисты имеют многолетний опыт успешного лечения межрёберной миалгии, а также других её разновидностей. В первую очередь наши медики направляют усилия на то, чтобы устранить болевой синдром и первопричину его появления. Достигается это за счёт приёмов системной терапии, которая включает в себя приём обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Хорошие результаты даёт сочетание системной терапии с:

• процедурами электромиостимуляции;
• физиотерапевтическими методами;
• лечебной физкультурой;
• массажем;
• мануальной терапией.

Записывайтесь к нам на консультацию в любое удобное для вас время, и мы не только вылечим вас, но и расскажем о том, как в будущем предупредить появление подобных состояний.

• Туннельный синдром
• Миозит

Факторы, влияющие на развитие фибромиалгии

Основные факторы риска/предрасположенности к фибромиалгии:

• Женский пол: это заболевание чаще всего встречается у женщин (отношение женщины/мужчины 6/1).
• Возраст: Фибромиалгия может появиться в любом возрасте, но наблюдается увеличение частоты ее проявлений с годами.
• Генетический фактор/Предрасположенность в семье: Развитие фибромиалгии происходит чаще, если кто-либо из родственников страдает этим синдромом. Помимо этого, натяжение спинного мозга, производимое чрезмерно натянутой концевой нитью (заболевание концевой нити), является врожденным заболеванием и может передаваться по наследству.
• Стресс: Доказано, что физический или психологический стресс может спровоцировать появление фибромиалгии.
• Другие факторы: Было замечено несколько случаев бактериальных или вирусных инфекций, травм и других заболеваний (например, ревматический артрит или красная волчанка), которые не были причиной фибромиалгии, но спровоцировали развитие симптомов, типичных для этого заболевания.

Диагностика

Специальных методов диагностики фибромиалгии не существует. Диагноз ставится путем исключения других возможных заболеваний (ревматоидного артрита, полимиалгии, болезни Лайма и т.д.).

Обычно назначают общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на глюкозу, ревматоидный фактор (РФ), тест на антинуклеарные антитела (АНА), определяют уровень тиреоидных гормонов, пролактина, кальция.

Если анализы в норме и исключена ревматическая патология, врач проверяет чувствительность 18 «болевых точек» на теле пациента. Усиление боли в 11 точках является одним из диагностических критериев фибромиалгии.

Диагностика

В связи с наличием  многогранного подхода к лечению, который включает как  лекарства, так изменение образа жизни, прогноз для пациентов с фибромиалгией  лучше, чем когда-либо прежде. Но, во-первых, врач должен поставить точный диагноз фибромиалгии. К сожалению, диагноз фибромиалгия часто не выставляется сразу. Несмотря на наличие характерной симптоматики, такой как длительные боли, в мышцах нарушения сна, усталость, чувство тревоги, депрессию, по-прежнему ставятся другие диагнозы, например синдром хронической усталости, артрит и т.д. В среднем для постановки диагноза фибромиалгии обычно требуется около 5 лет. Отчасти это объясняется тем,  что нет специфических методов исследования,  которые бы однозначно подтверждали диагноз фибромиалгии (ни лабораторные исследования, ни методы визуализации  не позволяют это сделать). Поэтому, в прошлом миллионам пациентов ставились такие диагнозы, как ревматоидный артрит, хронические миофасциальные боли или синдром хронической усталости.Большинство лабораторных тестов не очень информативны  для диагностики фибромиалгии. Из лабораторных анализов имеют значение анализы, которые позволяют исключить наличие других заболеваний (общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на гормоны, кровь на наличие антител к ядрам). Эти анализы позволяют исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Например, ревматоидный фактор  бывает положительным в  80% . случаев пациентов с ревматоидным артритом. Наличие антиядерных антител, как правило,  является свидетельством СКВ.

При фибромиалгии, рентгенография  болезненных участков  не выявляет отклонений. Если  же есть такое заболевание как артрит, то рентгенография позволит определить наличие воспалительного процесса в суставе. Так что, любые изменения на рентгенографии возникают не из-за фибромиалгии.

Основные Диагностические критерии фибромиалгии  следующие:

• Имеют ли место распространенные  боли во всех четырех квадрантах  тела в течение как минимум трех месяцев?
• Есть ли болезненность,  по крайней мере,  в 11 из 18 конкретных тендерных точках при надавливании.

Кроме того врачу нужно оценить еще 6 показателей:

• проверить распространение боли
• провести оценку тендерных точек
• выяснить наличие усталости 
• выявить  нарушения сна
• оценить уровень стресса
• провести тест на депрессию…

Критерии помогли создать объективный способ выявления пациентов  с фибромиалгией. Но два критерия оказались недостаточными и слишком узкими.

Например,  под  эти критерии   диагностики не подпадают пациенты  люди с  наличием распространенной боли, у которых 10 и менее болезненных точек. И получается, что таким пациентам диагноз фибромиалгии не должен ставиться.  Кроме того,  у мужчин в 10 раз реже, чем  у женщины развиваются болезненные точки. Таким образом, некоторым пациентам  с наличием   других симптомов фибромиалгии, кроме болезненных точек, не будет выставлен правильный диагноз.

Использование болезненных точек в качестве критерия для фибромиалгии также может создать другую дилемму. При лечении,  количество болевых точек  у многих людей уменьшается. Так что возникает  резонный вопрос: Если у пациента  больше нет  11 и более тендерных точек, то сохраняется ли диагноз фибромиалгия? Еще одной проблемой является то,  что проведение теста на болезненность тендерных точек требует определенной техники выполнения и определенного давления, и не всегда все врачи выполняют этот тест одинаково. Разработка более четких критериев, не привязанных к болезненным точкам продолжается. Кроме того, проводятся изучение  возможности использования объективных методов исследования, которые позволили бы более точно ставить диагноз фибромиалгии.

Лечение фибромиалгии

Лечение фибромиалгии затруднено в связи с отсутствием данных о причинах этого заболевания, поэтому все усилия наших специалистов направлены на подавление его симптоматики и последствий: болевых ощущений, депрессивных состояний, расстройств сна.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и учитывает выраженность болевых ощущений и состояние триггерных точек. В соответствии с этим подбирают:

• медикаментозное лечение: применение малых доз антидепрессантов, антиэпилептических препаратов, бензодиазепинов, болеутоляющих средств;
• немедикаментозное лечение: лечебная физкультура, физиотерапия, лёгкий массаж, психотерапия.

Жизнь без боли возможна, если вы обращаетесь в ЦЭЛТ!

• Невралгия затылочного нерва
• Хроническая боль

Общие сведения о заболевании

Как показывают данные многочисленных исследований, 4% всего населения страдает фибромиалгией. Преимущественно заболеванию подвергаются женщины, средний возраст которых составляет 35-55 лет.

Фибромиалгия давно известная медицине, однако долгое время ее причисляли к нарушениям психической сферы, диагностируя в качестве психогенного ревматизма, ипохондрии и истерии. Современный термин появился лишь в 70-х годах прошлого тысячелетия. А первые критерии, по которым диагностируется патология, были прописаны лишь в 1990 году Американской коллегией ревматологов.

В начале 21-го века был доказан тот факт, что фибромиалгия не может рассматриваться как ревматическая патология, поскольку в клинической картине заболевания отсутствует воспалительное изменение периферических тканей. Сегодня болезнь относится к неврологии, поскольку при данном диагнозе у пациентов отмечается нарушение базовых механизмов восприятия боли.

Причины боли в мышцах

Причины боли в мышцах могут быть разными. Ниже представлены наиболее распространённые из них.

Травмы мышц

Травмы мышц, как правило, возникают вследствие физических нагрузок. Они охватывают определённые группы мышц и включают в себя:

• растяжения — возникают из-за резкого сильного мышечного растяжения или сокращения и характеризуются жёсткостью мышц и болью, которые держатся несколько дней;
• перегрузки мышц, или крепатура, возникают при интенсивных тренировках при переходе на новый уровень нагрузок, характеризуются болезненными ощущениями в мышцах, которые возникают по причине их микротравм.

Мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром — это длительное стойкое напряжение мышцы, сопровождающееся формированием в ней болезненных уплотнений. Для этого состояния характерен мышечный спазм, который появляется рефлекторно, как правило, при патологиях позвоночника вследствие раздражения нервных корешков. Синдром возникает при:

• ;
• интенсивной нагрузке на спину;
• длительных по времени статических нагрузках.

Принято различать два вида синдрома:

• диффузный — вовлечён участок мышцы;
• генерализованный — вовлечены мышцы сгибатели и разгибатели.

Самыми распространёнными видами мышечно-тонического синдрома являются синдромы следующих мышц:

• передней стенки грудины;
• грушевидной;
• малой грудной;
• косой мышцы головы;
• подвздошно-поясничной;
• икроножной;
• спины.

Инфекционные заболевания мышц

Миозиты паразитарной, бактериальной и вирусной природы представляют собой воспаление мышц, возникающих, в том числе и вследствие осложнения других заболеваний. При миозитах могут болеть все мышцы тела: верхних и нижних конечностей и туловища. При движениях боль проявляется ярче, в мышцах можно прощупать плотные узелки.

При гнойном миозите боль усиливается и сопровождается:

• повышением температуры тела;
• напряжением поражённой мышцы;
• отёком больной мышцы и покраснением кожи над ней.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это симметричная боль в мышцах, связках и сухожилиях хронического характера. Она может локализоваться в области:

• затылка;
• грудной клетки;
• шеи;
• нижней части спины;
• бедра возле коленного сустава.

Чаще всего этот болевой синдром встречается у женщин. Помимо симметричной боли во всём теле, присутствуют следующие симптомы:

• нарушения сна;
• утренняя скованность
• синдром хронической усталости;
• апноэ.

Другие причины боли в мышцах

К другим факторам, которые могут спровоцировать боль в мышцах, относят:

• ревматическую болезнь (ревматическая полимиалгия);
• приём лекарственных препаратов для снижения артериального давления и статинов
• системную красную волчанку;
• воспаления мышц аутоиммунной этиологии;
• дефицит кальция и калия в организме.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в мышцах

Перед тем как назначать лечение боли в мышцах, необходимо провести диагностику, которая позволит выявить первопричину их появления. В зависимости от характера боли в Клинике боли ЦЭЛТ вас могут направить к одному из следующих специалистов:

• ;
• ревматолог;
• инфекционист.

Как правило, диагностика основывается на истории заболевания и его клинических проявлениях. Для подтверждения или дифференцирования причины миалгии могут применяться:

• рентгенологические исследования;
• ;
• ;
• ;
• лабораторные методы исследования;
• биопсия мышц.

Лечение боли в мышцах

В Клинике боли ЦЭЛТ применяются современные методики лечения боли в мышцах, которые позволяет эффективно справляться с существующей проблемой. В первую очередь оно направлено на устранение её первоисточника. Системная терапия позволяет свести к минимуму (а то и полностью исключить) болезненные ощущения. Она предусматривает применение обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и опиатов. Системная терапия комбинируется с другими методами лечения:

• ЛФК;
• массажем;
• электромиостимуляцией;
• физиологической и мануальной терапией.

• Боль в седалищном нерве
• Боль в кистях

Факторы риска

Возможные факторы риска развития фибромиалгии включают в себя:

• гендерный фактор (обычно  болеют женщины)
• генетическая предрасположенность 
• менопауза (снижение уровня  эстрогена)
• слабая физическая подготовка 
• операции в анамнезе
• повреждения  головного или спинного мозга (аварии, заболевания, эмоциональные стрессы).

Таким образом, нет единой теории как возникновения фибромиалгии, так и провоцирующих это состояние причин.

Независимо от причины,  постоянные боли, болезненные точки,  бессонница  приводят к увеличению чувства усталости и  снижению энергии,  что в свою очередь, со временем начинает сказываться и на работоспособности. Поэтому, как только врач ставит такой возможный диагноз необходимо начинать лечение, что позволит быстрее нивелировать симптоматику и улучшить качество жизни. 

Причины и механизм развития

Причины возникновения фибромиалгии окончательно не изучены. Эксперты полагают, что это не болезнь, а скорее хроническое состояние боли, вызванное аномальными реакциями организма на стресс.

Считается, что в основе развития хронического болевого синдрома при заболевании лежит феномен центральной сенситизации — повышение возбудимости нейронов задних рогов спинного мозга, отвечающих за формирование боли. При этом незначительные стимулы, поступающие от периферических рецепторов, вызывают аномально сильный ответ.

Факторами риска фибромиалгии служат:

• вирусные инфекции;
• травмы (особенно шейного отдела позвоночника);
• резкая смена климата;
• дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
• эмоциональный стресс,
• депрессия,
• тревожные расстройства.

Развитию болезни способствуют и особенности характера:

• стойкое убеждение больного в «опасности» своей болезни,
• пассивное поведение, нежелание решать конфликтные ситуации, стремление уйти от принятия решения,
• катастрофизация проблем,
• неблагоприятное экономическое положение,
• низкие доходы, профессиональная невостребованность и др.

Кроме того, часто отмечается наследственная предрасположенность.

Течение фибромиалгии

ФМ — хроническое заболевание, текущее годами и даже десятилетиями с периодическими обострениями, резко ухудшающее качество жизни пациентов и ведущее к выраженной дезадаптации. Это не только медицинская, но и большая социальная проблема, ущерб от которой, в частности в США, насчитывает десятки миллионов долларов в год. В результате этого заболевания 30% пациентов переходят на неполный рабочий день, 15% вообще отказываются от работы, а примерно 5% становятся дезадаптированы в повседневной жизни. При этом можно отметить явную диссоциацию между выраженностью болевого синдрома и степенью нетрудоспособности пациентов: даже при слабо выраженном болевом синдроме пациенты не справляются с незначительной нагрузкой. Однако повреждения органов и тканей при фибромиалгии не происходит, заболевание не угрожает жизни и его течение можно контролировать.

Этиология заболевания

Учеными было доказано, что патология имеет наследственный характер. При этом, где именно локализуется генетический дефект до сих пор не выяснено. Так, если у человека в роду были лица, страдающие на данную патологию, то риск приобрести ее с рождения выше в 8 раз чем у других лиц.

Ряд исследований в которых принимали участие, близнецы показали, что лишь 50% риска приобретения фибромиалгии связана с генетической предрасположенностью, оставшиеся 50% обусловлены влиянием внешний факторов. Такие факторы выступают в качестве триггеров, запускающих заболевание:

• Инфекционные заболевания. «Запустить» болезнь могут перенесенные лихорадка Ку, боррелиоз, мононуклеоз инфекционного характера, герпес.
• Периферические болевые синдромы. Так или иначе они характеризуются поражением периферических нервных стволов. Часто развитие такого синдрома связано с воспалительными процессами в организме (невропатия седалищного нерва, неврит), компрессиями, а именно синдромом запястного канала, и с травмами, следствием которых является повреждение нерва.
• Гормональные сбои. Развитие же рассматриваемого заболевания часто проходит под влиянием гипотиреоза.
• Дистресс, характеризующийся постоянным психическим напряжением. Установлено, что у большинства пациентов с фибромиалгией отмечались склонности к катастрофизации событий, мнительность, настороженность, зацикленность на своих переживаниях.
• Прием определенных медикаментов и вакцинация.
• Физические травмы. Установлено, что ожоги, переломы, сильные ушибы являются стрессовым фактором, сопровождающимися сильными болевыми ощущениями у пациента. Это и может спровоцировать развитие заболевания.

Осложнения

• Ухудшение качества жизни: Симптомы общего болевого состояния и хронической усталости при фибромиалгии могут циклично увеличиваться и уменьшаться. Симптомы, влияющие на когнитивные способности могут оказаться в зависимости от хронической боли, что может спровоцировать развитие депрессии и/или тревожности.
  Все это влияет на ухудшение качества жизни пациентов, которые оказываются ограничены в своей активности и испытывают фрустрацию из-за непонимания причин своего состояния, что может привести к росту и развитию симптомов
• Хроническая боль: боль в мышцах и костях, головные боли, боли в животе и общее болевое состояние могут стать частыми или постоянными, осложняя состояние пациентов.