Эпидидимит

Анатомические и гистологические особенности придатков яичка

Эпидидимис представляет собой узкий длинный проток, многократно свернутый в продолговатую компактную структуру. Придаток расположен в мошонке, сверху и сзади яичка, примыкая к последнему. Длина протока этого органа составляет от 6 до 8 м. Структурно придаток состоит из трех основных частей:

• хвоста (cauda epididymidis);
• тела (corpus epididymidis);
• головки (caput epididymidis).

Головка органа закругленная и широкая, включает от 12 до 15 долек, на ней расположено рудиментарное образование грушевидной формы – привесок придатка яичка (остаток вольфова протока). Также в области хвоста и головки придатка иногда встречаются другие рудиментарные формирования – дивертикулоподобные отклоняющиеся проточки. Тело придатка трехгранное, узкое и вытянутое, а хвост имеет своим продолжением семявыносящий проток. Придаток вместе с яичком покрыт влагалищной оболочкой, которая формирует замкнутую полость (пазуху). Последняя ограничена снизу и сверху связками придатка.

Каналец придатков яичка состоит из псевдомногослойного эпителия, окруженного слоем соединительной ткани и гладких мышц. Особенностью эпителия придатка является наличие стереоцилий — длинных и ветвящихся микроворсинок. Стереоцилии увеличивают площадь поверхности клеток эпителия. Они помогают эпителиальной ткани поглощать избыток жидкости из полого просвета придатка, наряду с мертвыми или дефектными половыми клетками.
Кровоснабжение придатков яичка осуществляется при помощи яичковой артерии, которая идет из брюшного участка аорты. Отток венозной крови происходит через яичковую вену.
Существует точка зрения, что придаток яичка – это не единый орган, а комплекс из четырех взаимосвязанных органов (начального сегмента, головки, тела и хвоста), расположенных последовательно друг за другом .

Классификация эпидидимита

Согласно клинической классификации эпидидимита выделяют такие формы патологии: по происхождению (заражение инфекционного характера или неинфекционного), по форме течения болезни (подострая, острая и хроническая), а также по обширности воспалительного процесса по репродуктивным органам пациента.

Выделяют инфекционную причину происхождения заболевания и неинфекционную. При инфекционном происхождении заболевание может вызвать бактериальные, вирусные (перенесённые вирусные заболевания такие как грипп, ангина, пневмония и т.п.), а также грибковые инфекции. Зачастую у мужчин до сорока лет данная болезнь провоцируется бактериальными инфекциями. Он провоцируется такими заболеваниями как: гонококка, хламидии и иными бактериями передающиеся половым путём. После сорока лет у мужчин эта болезнь может появиться из-за заражения инфекциями мочевых путей, возбудители болезни попадают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

В случае неинфекционного эпидидимита причина заболевания может быть травмирование мошонки или химического раздражения придатка яичка в следствии приема лекарственных препаратов либо урины в придаток. Данный способ заражения довольно редкий, но исключать его не стоит.

Согласно распространённости патологического течения болезнь бывает:

• Односторонним (заболевание формируется только в придатке одного яичка, чаще всего в левом, т.к. у него есть анатомическая специфика, левый проток наиболее вытянутый);
• Двухсторонним (воспаление задевает и тот и другой придаток).

Течение болезни разделяют на:

Острый — заражение происходит резко и бурно. Симптомы проявляются ярко. Поражается чаще всего левое яичко и воспалительный процесс продолжается от семи до десяти суток. Если не применить квалифицированное лечение, эпидидимит переходит в хроническую форму. Отсутствие лечения острой формы эпидидимита может также привести к нагноению придатка яичка.
Подострый — заражение придатков происходит не так стремительно и ярко выражено как у острого, течение болезни происходит медленными темпами, и симптомы проявляются не сильно. Однако патологический процесс по продолжительности более длиннее нежели при острой форме.
Хронический — является результатом запущенной или недолеченной острой, или подострой формы течения болезни. Хроническим эпидидимитом называются воспаление, продолжающееся более полугода. Он характеризуется сменой стадий от обострения до ремиссии и так попеременно. Как правило, распространение эпидидимита в хронической форме затрагивает как одно, так и другое яичко. При бездействии подобная форма болезни способна послужить причиной для развития различных осложнений и даже к бесплодию

При лечении в отличие от острого эпидидимита врач уделяет внимание лечению местного назначения и физиотерапевтическим процедурам.

При выявлении эпидидимита нередко диагностируют орхит — воспаление яичка. Причиной служит стремительное заражение яичка и в дальнейшем придатка, а также наоборот. Поэтому когда диагностируют орхит, врач также проверяет пациента на эпидидимит , и наоборот. Орхоэпидидимит — патологический воспалительный процесс затрагивающий как яичко, так и придаток.

Лечение и наши преимущества

• Медикаментозная терапия. Очень важный этап, подразумевающий воздействие на возбудителя, купирование воспалительного процесса и болевого синдрома. Здесь могут быть применены антибактериальные средства, обезболивающие, иммуностимуляторы и так далее;
• Физиопроцедуры. Терапевтические лечебные факторы благоприятно влияют на течение процесса нормализуя микроциркуляцию, устраняя воспаление и застойные явления, предотвращая формирование фиброзной ткани;
• Хирургическое лечение. Применяется очень редко и лишь с целью коррекции осложнений таких, как абсцесс мошонки и при наличии фимоза. В последнем случае назначается операция Розера.

Любая урологическая патология у мужчин – это вероятность проблем с зачатием и особенно, если речь идет о таком заболевании, как эпидидимит. Лечение заболевания требует срочности и оперативности, а значит – высокого профессионализма. В нашей клинике работают лучшие специалисты, которые помогут Вам избавиться от этого неприятного заболевания, применяя современные методики лечения.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

3.Симптомы и диагностика

Как и все инфекционно-воспалительные процессы, по типу течения эпидидимит делится на острый и хронический.
Острый вспыхивает внезапно и манифестирует резкой болью (яичко вообще богато иннервировано и очень чувствительно), фебрильной температурой (до 40° и выше), выраженной отечностью и покраснением пораженной стороны мошонки. Боль может иррадиировать в смежные области, придаток значительно опухает и напрягается. Опасностью острого эпидидимита является высокая вероятность стремительного дальнейшего распространения инфекции с развитием гнойных абсцессов, свищей и т.п.). Но, как правило, в течение 4-7 дней наступает облегчение, хотя общая продолжительность острого воспаления придатка может достигать 4-6 недель.

Хронический эпидидимит чаще всего развивается как осложнение ЗППП и диагностируется как таковой при длительности воспаления более полугода. Клиническая картина здесь не так ярка, боли не столь интенсивны и больше связаны с движением и/или физической нагрузкой. Менее выражена опухлость и болезненность самого придатка, температура обычно субфебрильная. Однако «мягкость» симптоматики, а в некоторых случаях и полное ее отсутствие, здесь обманчивы: хронический эпидидимит, который бывает двусторонним чаще острого, – одна из главных причин мужского бесплодия (за счет воспалительного рубцевания и перекрытия протока).

Диагностика, как правило, не составляет сложностей, хотя в некоторых случаях (5-7%) из-за иррадиации болей в область почки эпидидимит ошибочно принимается за нефропатологию. Впрочем, обычно уже внешний осмотр и грамотная пальпация оказываются достаточно информативными. Назначаются также клинические анализы крови, мочи, спермы (прежде всего, для оценки интенсивности иммунной реакции и выявления гнойного компонента, если он есть), бакпосев или вирусологическое исследование для идентификации патогена, по мере необходимости – УЗИ и/или МРТ.

Диагностирование эпидидимита

Заболевание можно диагностировать следующим образом:

• Сбор анамнеза, включающий в себя разговор с пациентом о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности и др.).
• Осмотр простаты, семенных пузырьков и куперовых желез.
• УЗИ мошонки, которое позволяет врачу узнать информацию о расположении воспаления, а также об обширности патологического процесса.
• Клинический анализ крови и мочи.

При диагностике эпидидимита может потребоваться лабораторная диагностика:

• ЦДК (цветное допплеровское картирование) — прямая визуализация потоков крови, она позволит исключить у пациента перекрут яйца. Без срочного лечения эта аномалия приводит к формированию ишемических изменений в яичке, вплоть до необратимых нарушений функций железы и её омертвления.
• ПЦР (соскоб биоматериала из уретры) — данная процедура назначается при выявлении уретрита или при подозрении на ИППП (инфекций передающихся половым путём).
• Бакпосев мочи (бактериологический посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).
• Спермограмма — исследование семенной жидкости, которое позволяет определить способность спермы к оплодотворению.

Кто в группе риска

В России онкология яичек пока остается на сравнительно низом уровне относительно показателей Германии и Дании. Но каждый год он показывает уверенный рост, так что за последние 20 — 30 лет эти цифры удвоились.

Группы риска имеют выраженную возрастную принадлежность. Это, во-первых, мальчики до 10 лет. У них развитие злокачественной опухоли связано с аномалиями эмбрионального развития, и сегодня это не вызывает сомнений.

Вторая группа риска — это молодые мужчины 20 — 40 лет. Третья группа — пожилые мужчины старше 60 лет.

Неопущение яичка в мошонку — главный фактор развития заболевания, повышающий его вероятность в десять раз.

Наследственный фактор — наличие злокачественной опухоли у отца повышает риск заболевания в два — четыре раза.

Врожденные мутации генов еще больше увеличивают риск развития заболевания — это дефекты в некоторых хромосомах, мутации белка р53. Семейная зависимость подтверждается частым диагностированием этого вида онкологического заболевания у братьев.

Радиационное облучение служит классическим фактором риска развития злокачественных опухолей, и рак яичка в этом смысле — не исключение.

ВИЧ — еще один фактор риска развития рака яичек у мужчин.

Рак яичка может иметь вторичное происхождение и возникнуть в результате метастазирования при раке мочевого пузыря. Больные этим онкологическим заболеванием также находятся в группе риска.

Лечение

В зависимости от выраженности признаков эпидидимита, наличия осложнений и сопутствующей урогенитальной патологии врач подбирает индивидуальный терапевтический план для каждого пациента. Лечение включает:

• Приём медикаментов. Этот этап обязателен для любой из форм эпидидимита, и включает этиотропную (уничтожение инфекции) и симптоматическую (купирование жара, боли, отека) терапию. Используют антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, сульфаниламиды), НПВС, препараты для детоксикации.
• Физиотерапию. Применяется после снятия острых признаков воспаления.
• Хирургическое лечение. Показано при гнойно-воспалительных процессах(абсцессы мошонки), наличии обширного спаечного процесса в придатки яичка, постоянных рецидивах болезни. Выполняется эпидидимэктомия, орхэпидидимэктомия, формируются анастомозы для восстановления проходимости протоков.

Профилактика орхита

1. Обследование на инфекции, передаваемые половым путем, перед вступлением в брак (в том числе гражданский брак). Стоимость обследования

2. Не «переносить на ногах» инфекционные заболевания. В период лечения инфекционных и вирусных заболеваний соблюдать постельный режим и назначения врача.

3. Воздерживаться от интимной близости с женщиной в период менструации и лечения инфекционных гинекологических заболеваний.

   При невозможности уклониться от полового акта необходимо использовать барьерную контрацепцию (презерватив).

4. Воздерживаться от незащищенных половых актов (вагинальных, оральных) с непроверенными женщинами. Проверенными являются женщины, прошедшие качественное обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем.

   При оральном контакте возможно инфицирование трихомонадой, дрожжевыми грибами (кандидой), вирусами папилломы человека, герпеса 1 и 2 типов, гепатита A, гепатита B, гепатита C, бледной спирохетой (сифилисом), гонококком (гонореей).

5. Воздерживаться от анальных половых актов без барьерной контрацепции.

6. При отсутствии презерватива и невозможности/нежелании уклониться от половой близости постарайтесь помочиться в течение 1-3 минут после полового акта и тщательно омойте половой член водой с мылом.При отсутствии и/или разрыве презерватива обязательное технологически правильное использование мирамистина: вливание в уретру, сдавить пальцами уретру (мочеиспускательный канал) в области головки полового члена и выдержать, потерпеть 15 минут, помочиться.

7. При появлении дискомфорта или болей в яичках, промежности и паховой областях, выделений из уретры, зуда и/или «раздражения» головки полового члена и иных жалоб не прибегать к самолечению.

   Не использовать лекарственные средства, рекомендованные коллегами и знакомыми, в аналогичных с их точки зрения ситуациях. Неспециалисту сложно учесть все особенности клинической картины заболевания.

8. В случае возникновения непредвиденной ситуации позвоните нашему опытному врачу.

Лечение острого эпидидимита у мужчин

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больному, страдающему острым эпидидимитом, рекомендуется строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

Для устранения симптомов эпидидимита пациенту назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, назначается физиотерапия.

При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка.

1.Общие сведения

Яичко и его придаток, семенной канатик, а также орхит, эпидидимит, фуникулит, – все эти термины относятся только и исключительно к мужчинам. В силу эволюционного разделения на два пола и соответствующего анатомического диморфизма функционально сходные образования у женщин находятся внутри, в брюшной полости; называются они иначе, и только их воспаления обозначаются по тому же принципу – добавлением общепринятого в медицине «воспалительного» суффикса «-ит».

Универсален и термин «абсцесс». Его особенностями (в отличие от воспалений вообще) являются обязательное присутствие гноеродного инфекционного возбудителя, локализация на ограниченном участке, распад (гнойное расплавление в медицинской терминологии) функциональной ткани и образование заполненной экссудатом капсулы повышенного давления.

Яички, как известно, представляют собой парный орган мужской половой системы, укрытый в кожаном мешочке, – мошонке, которая, в свою очередь располагается в паху у основания полового члена. Каждое яичко в своей тыловой части, в основном на верхнем полюсе, снабжено т.н. придатком, – узким лабиринтом-инкубатором сперматозоидов, которые, созревая, в нужный момент поступают через проток в семенном канатике (служащем также механической «подвеской» яичка) в семенной пузырек-накопитель, насыщаются энергоносителем-фруктозой, и уже оттуда выбрасываются в уретру, где смешиваются с секретом предстательной железы и образуют конечный состав оплодотворяющего эякулята, или спермы.

Воспалительные процессы яичка обобщают термином «орхит», придатка яичка – «эпидидимит», обоих образований одновременно – орхоэпидидимит. Любой из этих вариантов воспаления опасен сам по себе, и любой может дополнительно осложниться образованием абсцесса. Примерно в каждом пятом случае воспаление приводит к бесплодию; с вероятностью около 65% в структурах яичка может начаться атрофический процесс. Во многих случаях абсцедирование яичка и/или придатка не оставляет иного выбора, кроме орхиэктомии (хирургического удаления яичка). Иными словами, любые признаки воспаления в этих органах требуют немедленной специализированной медицинской помощи.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии надлежащего лечения через 3-5 дней симптомы острого эпидидимита будут сглаживаться, но при этом может начаться нагноение придатка яичка. Подобное явление приводит к резкому ухудшению состояния больного, повышению температуры тела. Кожа мошонки становится гладкой, глянцевой, очень болезненной.

Другое осложнение эпидидимита у мужчин грозит переходом воспаления на яичко, развитием острого орхита. При продолжительности воспалительного процесса более 4-6 месяцев болезнь переходит в хроническое течение, в результате которого возможно фиброзное перерождение придатка. Финал – непроходимость придатка яичка для сперматозоидов и неспособность спермы к оплодотворению. Двустороннее воспаление зачастую становится причиной обтурационной формы бесплодия (см. статью «Мужское бесплодие»).

Симптомы эпидидимита

Симптомы острого и хронического эпидидимита весьма разнообразны. При остром эпидидимите уже через сутки наблюдаются боли в области паха или мошонке, затем на фоне этих симптомов развиваются следующие: дискомфорт и болевые ощущения внизу живота, в области придатков или в боку, увеличение лимфатических узлов в районе паха, озноб, высокая температура, появление отеков в области яичка, увеличение размеров придатка и появление боли, уретральные гнойные выделения, боль и жжение при частом мочеиспускании, появление кровяных примесей в моче и в сперме, усиление боли в яичке при дефекации, боль при половом акте и семяизвержении. Симптомы хронического эпидидимита почти не проявляются, но придаток также остается болезненным, увеличенным в размере и имеет плотную структуру, а боли резко усиливаются во время ходьбы или физических нагрузок.

Осложнение после острого и хронического эпидидимита приводит к образованию спаек на придатке яичка и сужению прохода семявыводящих протоков, к отмиранию клеток яичка, инфицированию крови, образованию гнойничков на коже мошонки и гангрене мошонки. Кроме этих осложнений может развиться абсцесс, что вероятно повлечет за собой гнойное расплавление придатка яичка и располагающихся рядом тканей. В этом случае стоит обратиться к хирургу и сделать операцию по удалению придатка яичка, в противном случае — всего яичка.

После перенесенного воспаления может возникнуть рубцевание на придатке яичка, что будет мешать прохождению сперматозоидов. Соответственно, пораженное яичко становится бесплодным.

Клинические проявления и признаки эпидидимита

Воспаление придатка яичка обычно проявляется острой болезненностью в паховой области в течение нескольких дней. Чаще характеризуется односторонним поражением с отечными явлениями половины мошонки. Чувствуется боль при пальпации. Кожа мошонки характеризуется красным оттенком, а яичко на пораженной стороне приподнято и увеличено. Раньше или одновременно с этим у пациента наблюдается клиническая картина инфекций мочевыводящих путей:

• усиление позывов;
• боль или жжение во время мочеиспускания.

Характерным явлением могут быть признаки уретрита. У пациента часто наблюдаются симптомы простатита: болезненность в промежности или у основания полового члена.

При симптомах эпидидимита не бывает таких общих признаков как лихорадка, общее недомогание, рвота, головная боль. Подобные симптомы обычно вызваны инфицированием мочевыводящих путей или воспалительным процессом предстательной железы.

Когда патология вызвана вирусом паротита, ему предшествуют классические симптомы: лихорадка, недомогание и болезненная опухоль слюнной железы (появляются на 3–5 дней раньше).

При хронической форме симптомы эпидидимита наблюдаются в течение длительного периода. Пациент ощущает легкую болезненность в мошонке, которая часто проходит и возобновляется, а в области придатка яичка может ощущаться припухлость.

К каким докторам обращаться, если у Вас эпидидимит

Диагностика эпидидимита и ее особенности определяются видом и формой заболевания. Обычно она включает в себя ознакомление с жалобами больного и сбор данных анамнеза, физикальное обследование с использованием пальпации, лабораторные исследования биологического материала, изъятого из уретры, предстательной железы, УЗИ органов мошонки. Лабораторная диагностика состоит в общем и бактериальном анализах мочи, посеве культуры мочи на питательные среды. Такие тесты позволяют выявить истинную инфекцию мочевыводящих путей и правильно подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов.

Если имеет место быть острое его проявление, то сама диагностика не осложняется, поскольку симптомы весьма специфичными и абсолютно очевидны:

• пальпация указывает на увеличенный придаток семенника, он резко напряжен и уплотнен;
• больной испытывает боль в воспаленном участке как при пальпации, так и вне ее;
• поверхность семенника обычно гладкая, оно легко дифференцируется от придатка, однако в случае если воспаление не затронуло его.

На развитие деферентита и фуникулита указывают интенсивные боли в паху, а орхит или орхиэпидидимит сопровождается развитием реактивной водянки.

Хронический неспецифический эпидидимит важно дифференцировать от ряда заболеваний, как то туберкулезного эпидидимита, на который могут указывать бугристость придатка яичка, четкообразность семявыносящего протока и возникновение гнойных свищей мошонки. В таком случае пациента обследуют на предмет обнаружения другого туберкулезного очага в организме

Дифференцировать хронический неспецифический эпидидимит, кроме всего прочего, уместно от новообразований придатка и его сифилитического поражения. Новообразования придатка семенника весьма редки и для них характерно отсутствие боли и воспалительной реакции. Диагноз подтверждается или опровергается лишь в процессе хирургического вмешательства или после срочной биопсии. Важную роль в диагностике сифилиса придатка семенника играют серологические исследования.

Клиническое течение гонорейного эпидидимита чаще всего стертое и не отличается от проявлений неспецифического эпидидимита. Он развивается после уретрита, и для правильного установления диагноза необходим поиск гонококков в мазке из уретры.

Описание

Основная функция тестикул (яичек) – образование сперматозоидов. Сперматозоиды образуются и созревают в извитых канальцах, расположенных в яичке, а затем накапливаются в семенных пузырьках.  Из яичка выходит 12-18 выносящих канальцев, которые, сплетаясь, образуют головку придатка яичка и впадают в проток придатка. Проток придатка, при выходе из придатка яичка, становится семявыносящим протоком, а после того, как соединится с протоком семенных пузырьков, образуется самявыбрасывающий проток.

Таким образом, эпидидимит – это воспаление непосредственно придатка яичка. Может осложняться орхитом – это воспаление яичка или фуникулитом – воспаление оболочек семенного канатика.

Эпидидимит редко возникает на фоне полного здоровья. В основном, эпидидимит описывают как осложнение тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, пневмония, тонзиллит и прочие, но фоне сильно ослабленного иммунитета. В этом случае, инфекция попадает в придатки с током крови. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем так же способны стать причиной развития эпидидимита. В этом случае, заболевание чаще всего связано с пренебрежением контрацептивами и частой сменой половых партнеров.

Иногда инфекция, которая вызывает воспаление придатка яичка, попадает из нарушения перистальтики семявыносящего протока. В норме, периодические сокращения протока направлены на выбрасывание содержимого наружу. При нарушении, сокращения идут в обратную сторону, принося жидкость в придаток. Такая ситуация может быть вызвана при длительных и хронических инфекциях мочевыводящих путей, проведении инструментальных исследований мочевого пузыря, постановка уретрального катетера.

Эпидидимит может развиваться на фоне травмы яичка. В детском и подростковом возрасте, эпидидимит возникает как осложнение орхита, который возник как осложнение паротита («свинка»).

Классификация эпидидимита

Формы патологии:

• Односторонняя. Мужское население по статистике страдает больше всего этой формой. Учитывая анатомические особенности, протяженность придатка с левой стороны превосходит правый орган. Поэтому и воспаление чаще встречается слева.
• Двухсторонняя. Более редкий вид патологии, в основе которого лежат иммунные нарушения.

Отдельно существует две стадии воспаления придатков яичка:

• Острое течение болезни — воспалительный процесс характеризуется активной фазой и яркой клинической картиной. Если вовремя не обратиться к врачу, воспаление может перекинуться на яичко или спровоцировать иные осложнения. Длительность острого эпидидимита не превышает 6 недель.
• Хроническое течение — в основе возникновения лежит отсутствие врачебной помощи или неправильный вид лечения острой формы заболевания. Характеризуется вялотекущим воспалительным процессом с образованием фиброзной ткани. Часто развивается блокада семявыводящих протоков.

Эпидидимит – одно из самых распространенных заболеваний органов малого таза у мужчин, при котором происходит воспаление придатка яичка.

Характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением придатка и отечностью в области мошонки. Эпидидимит способен вызвать тяжелые последствия, среди которых одно из первых мест занимает бесплодие.

Причины эпидидимита

Эпидидимит имеет достаточно много причин, как инфекционного, так и неинфекционного характера. Наиболее распространены бактериальные эпидидимиты. У людей молодого возраста, болезнь чаще всего провоцируется инфекциями, передающиеся при половых контактах, такими как хламидиоз, гонорея,  трихомониаз и др. У пожилых людей и детей проблема бывает связана с микроорганизмами, вызывающими болезни мочевой системы. Причиной могут быть тяжелые инфекции, такие как туберкулез и бруцеллез. Иногда возбудителем заболевания становится грибки, чаще всего рода кандида, тогда говорят о кандидозном эпидидимите. В этом случае спровоцировать заболевание может неправильное применение антибиотиков и снижение иммунитета.

Симптомы эпидидимита

• Острый эпидидимит проявляется внезапным возникновением боли в районе мошонки, отеком и покраснением кожи мошонки. Происходит увеличение яичка в несколько раз из-за воспаления придатка. Мужчина испытывает неприятные ощущения во время мочеиспускания. Иногда появляется примесь крови или других выделений при мочеиспускании.  
• Хронический эпидидимит проявляется периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе и постоянным повышением температуры тела до 38˚С. Придаток яичка становится плотным на ощупь, болезненным, с участками уплотнения.

Лечение острого эпидидимита

Пациенту с острым эпидидимитом прописывают строгий постельный режим. Необходимо обеспечить мошонке покой и возвышенное положение. Назначаются антибактериальные и рассасывающие препараты, ферменты и витамины.

Лечение хронического эпидидимита

Лечение хронического эпидидимита практически совпадает с лечением острого эпидидимита. При хроническом эпидидимите больше внимания уделяют физиотерапевтическим процедурам и местному лечению. Они оказывают положительное влияние на процесс заживления и восстановления функции пораженного органа.

Хирургическое лечение показано при нагноении придатка яичка, перекруте придатка или яичка, абсцессе яичка и остром посттравматическом эпидидимите.

Специалисты клиники «Семейная» проводят лечение эпидидимита с помощью комплекса современных препаратов и методик, снижающих вероятность развития осложнений. Полноценное и своевременное консервативное лечение позволяет добиться хорошего восстановления функциональных способностей яичка.

Лечение

Фото: weclinica.ua

Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.

Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.

При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.

Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.

При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение.  Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.