Экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла

Как бороться с токсикозом

Никакой другой симптом беременности не окрашивает такими мрачными красками первые недели ожидания, как утренняя тошнота или токсикоз на ранних сроках, — симптом, который, к сожалению, является верным спутником этого периода в жизни женщины.

Ранний токсикоз во время беременности случается больше чем у половины будущих мам. Самые яркие его представители — тошнота и рвота, приступы которых приходятся, как правило, на первый триместр, однако некоторых женщин эти симптомы могут беспокоить на протяжении всей беременности. Как правило, если токсикоз не проходит с окончанием первого триместра, то к 15 – 22-й неделе он все-таки исчезает.

Причин у такого состояния несколько — от повышенного уровня гормонов до нарушения питания. Свой вклад могут также вносить некоторые хронические заболевания, стрессы и эмоциональное напряжение, особенности нервной организации женщины и другие факторы.

Не на все из них вы можете повлиять, чтобы предотвратить симптомы токсикоза или снизить их интенсивность. Однако и арсенал доступных вам средств немаленький:

• коррекция рациона и режима питания;
• достаточный сон и отдых;
• физическая активность;
• пребывание на свежем воздухе;
• избегание запахов, вкусов и ситуаций, провоцирующих появление тошноты и рвоты;
• закуски, помогающие при приступе тошноты (долька лимона, мятный леденец);
• медленный подъем после пробуждения, лучше после того, как перекусите парой крекеров прямо в постели.

Более подробно мы рассказываем о способах борьбы с симптомами раннего токсикоза здесь

Помимо мер, направленных на облегчение состояния в связи с ранним токсикозом беременных, в первые недели беременности вам нужно позаботиться о самой ее сохранности

На что обратить внимание?

Невруляция

Нервная пластинка

Развитие нервной трубки

После гаструляции эктодерма дает начало эпителиальной и нервной ткани , и теперь гаструла называется нейрулой . Нервная пластинка , которая выполнена в виде утолщенную пластины из эктодермы, продолжает расширять и его концы начинают складывать вверх , как нервные складки . Нейруляция — это процесс сворачивания, при котором нервная пластинка превращается в нервную трубку , и это происходит в течение четвертой недели. Они складываются вдоль неглубокой нервной бороздки, которая образовалась как разделительная срединная линия в нервной пластинке. Это углубляется по мере того, как складки продолжают набирать высоту, когда они встречаются и смыкаются в нервном гребне . Клетки , которые мигрируют через наиболее черепную часть примитивной линии образует параксиальную мезодерму , который будет приводить к somitomeres , что в процессе сомитогенеза будет дифференцироваться в сомиты , которые будут формировать склеротомы , то syndetomes , в
миотомы и дерматомы к образуют хрящи и кости , сухожилия , дерму (кожу) и мышцы . Промежуточная мезодерма дает начало урогенитальному тракту и состоит из клеток, которые мигрируют из средней области примитивной линии. Другие клетки мигрируют через каудальную часть примитивной линии и формируют латеральную мезодерму, и эти клетки, мигрирующие самой каудальной частью, вносят вклад во внезародышевую мезодерму.

Зародышевый диск сначала плоский и круглый, но со временем удлиняется, имеет более широкую головную часть и узкую форму хвостового конца. Вначале примитивная линия проходит в головном направлении и через 18 дней после оплодотворения возвращается каудально, пока не исчезнет. В головной части зародышевый листок проявляет специфическую дифференцировку в начале 4-й недели, а в каудальной части — в конце 4-й недели. и каудальные становятся все меньше, пока они полностью не закроются (к 26 дню), образуя нервную трубку .

Ощущения матери

В течение 20 дней от зачатия в женском организме происходит колоссальная гормональная перестройка, связанная с повышением в крови уровня эстрадиола, прогестерона и ХГЧ. Физиологические изменения сопровождаются целым рядом симптомов, к числу которых можно отнести:

• сонливость;
• быструю утомляемость;
• головокружение;
• перепады настроения;
• утреннюю тошноту;
• болезненность груди;
• набухание молочных желез;
• повышение базальной температуры;
• частые запоры;
• нарушение режима сна и бодрствования.

Во время завершающего этапа процедуры ЭКО для подсадки в полость матки используются трех- или пятидневные эмбрионы. Согласно клиническим данным, последние приживаются с большей вероятностью, что связано с их максимальной подготовленностью к имплантации в эндометрий. Дискомфорт внизу живота и тошнота – характерные ощущения в 20 ДПП пятидневок. Для определения особенностей течения беременности в этот период проводится первое ультразвуковое исследование.

Стадии развития эмбриона

Сразу после оплодотворения яйцеклетки генетический материал матери и отца сливаются, образуя новый, совершенно уникальный набор генов. Помимо этого, запускается синтез веществ, необходимых для дальнейшего роста.

Примерно через 30 часов после оплодотворения происходит первое деление. Образуются 2 клетки, потом 4, 8, 16 и далее. Эмбрион не сильно увеличивается в размерах с увеличением количества клеток. При достижении определённого количества клеток скорость деления замедляется. В этом момент эмбрион называется морулой.

Клетки морулы начинают мигрировать к периферии, в результате чего в центре эмбриона образуется полость. Эта стадия развития называется бластулой. На этом этапе развития возможно разделение бластулы с образованием однояйцовых близнецов. Бластула содержит несколько сотен клеток.

Далее происходит процесс, называемый гаструляция. Клетки эмбриона мигрируют, образовывая три слоя, которые называют эктодерма, мезодерма и энтодерма.

Из эктодермы в будущем образуются кожа, нервная система, глаза.

Из мезодермы — кости, мышцы, кровеносные сосуды, почки.

Из энтодермы — желудочно-кишечный тракт, дыхательная система.

На этой стадии эмбрион называется гаструла. Происходит это на 8-9 сутки после оплодотворения. Примерно в это же время происходит имплантация — внедрение эмбриона в слизистую матки.

Развитие эмбриона (фото Леннарта Нильсона).Эмбрион на слизистой оболочке матки:

Эмбрион с зачатком сердца:

На следующей стадии, которая называется нейрула, начинается формирование нервной системы. В этот период возможны сбои, которые приведут к грубой патологии плода. Причина чаще всего банальная — простуда, лекарство или недостаток витаминов и минералов

Вот почему важно в первые месяцы беременности правильно питаться, избегать стрессов и простудных заболеваний

4 неделя беременности

Эмбрион начал своё развитие фактически ещё до наступления беременности. Его клетки активно делятся, пока зародыш проходит через маточную трубу в сторону матки. Когда он внедряется в её стенку, это дает дополнительные возможности для роста, ведь теперь у эмбриона появляется источник энергии: материнский организм. Через кровь матери он получает необходимые питательные вещества.

На начало четвертой акушерской недели эмбрион имеет размер всего 0,5 мм и состоит из 200 клеток. Образуется трофобласт – это орган, обеспечивающий трофику зародыша. Ворсинки соприкасаются с кровью матери и получают питательные вещества.

В этот период происходит важнейший этап развития плода: на конец 4 недели беременности образуются три зародышевых листка, которые дают начало органам и системам. Самих органов ещё нет. Но в будущем из эктодермы сформируется нервная система, из мезодермы – опорно-двигательный аппарат, а из эндодермы – органы грудной и брюшной полости.

Эмбрион вырабатывает большое количество ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это вещество поддерживает функцию желтого тела – временной эндокринной железы в яичнике, которая образуется на месте доминантного фолликула после овуляции. Эта железа продуцирует большое количество прогестерона. В конце 1 триместра эту функцию возьмет на себя плацента, но пока что она не сформирована.

Эмбрион на 4 недели беременности

На 4 неделе из нервной трубки начинает образовываться головной и спинной мозг. В тот же момент сердечко совершает первое сокращение. Теперь оно не остановится до самого конца жизни.

Образуются зачатки рук, ног, глаз, внутренних органов. В кровеносной системе протекает кровь. До этого питательные вещества эмбрион получал из желточного мешка, который, как и у птиц, содержит необходимые для начального этапа развития запасы. Помимо этого, желточный мешок у млекопитающих исполняет роль печени, костного мозга, почек. Именно желточный мешок имеет будущие половые клетки, которые мигрируют из него в зачатки половых желёз. После появления необходимых органов у зародыша мешок постепенно пропадает к окончанию первого триместра.

По дням

1-й день. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой. В результате образуется одна «большая» (размером меньше крупинки соли) клетка, которая содержит 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого). Оплодотворенная яйцеклетка несет всю генетическую информацию о будущем человеке: его поле, цвете глаз, кожи и волос, чертах лица.

3-9-й дни. Оплодотворенное яйцо опускается по маточной трубе в матку. Зародыш прикрепляется к ее стенке и вскоре начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая поступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту).

10-14-й дни. Зародыш увеличивается на одну десятую, по сравнению со своим прежним размером.

20-й день. Начинается процесс закладки нервной системы.

21-й день. Начинает биться сердце.

28-й день. Формируются позвоночник и мышцы. На УЗИ видны руки, ноги, глаза, уши.

30-й день. За прошедший месяц эмбрион вырос в 10 тысяч раз и продолжает активно развиваться. Сердце прокачивает через кровеносную систему все возрастающее количество крови.

35-й день. На ручке малыша можно различить пальчики. Глаза темнеют, поскольку организм ребенка уже начал вырабатывать пигмент.

40-й день. С помощью специального прибора может обнаруживать и записывать сигналы, поступающие из мозга.

11 неделя беременности

С этого времени эмбрион похож на миниатюрного человека. Он по-прежнему очень маленький, но большинство частей тела уже сформированы. Укрепляется позвоночный столб, завершает формирование шея, развиваются конечности и уже становится активным хватательный рефлекс. Ребенок может активно двигаться.

Малыш ощущает вкус и запах околоплодных вод. У него появляется прямая кишка. Основным органом системы кровообращения на данном этапе развития плода по неделям беременности становится печень. Она крупная, составляет десятую часть от общей массы эмбриона. Помимо обеспечения кровотока, орган выполняет такие же функции, как у взрослого человека: накапливает гликоген, фильтрует кровь, синтезирует белок и желчные кислоты.

Эмбрион 1 неделя

Зигота всё ещё находится в маточной трубе на пути в матку. Маточные трубы выстланы ворсинками, двигающими яйцеклетку в сторону матки. Если в течение определённого времени зигота не попадёт в матку, она может прикрепиться к стенке маточной трубы. В этом случае говорят о внематочной беременности – опасном для здоровья и жизни состояния.

Во время оплодотворения сперматозоид приносит свои 23 хромосомы, которые соединяются с 23 хромосомами в яйцеклетке. Причем в зависимости от того, будет ли сперматозоид содержать в себе Х или У хромосому, зависит пол будущего ребёнка.

После оплодотворения и образования зиготы проходит около 30 часов. Оплодотворённая яйцеклетка начинает делиться. Этот процесс называется дробление, так как при незначительном увеличении объёма число клеток растёт в геометрической прогрессии и их размер уменьшается. Из 1 образуется 2, из 2 получается 4 и т.д. С увеличением массы клеток гаструла превращается в морулу. Морула выглядит как шаровидное скопление клеток. К 7 дню после оплодотворения морула превращается в бластулу. В центре зародыша появляется полость, заполненная жидкостью, или бластоцель. Бластула попадает в полость матки и погружается в слизистый слой. Этот процесс называется имплантацией и проходит с участием внешней оболочки бластулы, которая называется трофобласт. После имплантации клетки трофобласта начинают продуцировать хорионический гонадотропин – важный гормон, поддерживающий беременность. Хорионический гонадотропин можно определить в моче, где его присутствие определяется с помощью экспресс теста на беременность. К концу первой недели размер эмбриона всего 0.3 мм.

Особенности состояния плода

Данный срок внутриутробного развития характерен развитием у малыша специфических изменений. Ребенок на этом сроке своего развития является уже довольно развитым.

Важно помнить, что многие особенности могут быть физиологическими и не являться патологией. Так, на особенности конституции малышей сильное влияние оказывают параметры его родителей

При оценке внутриутробного развития доктор обязательно будет учитывать эти особенности.

Только при помощи нескольких диагностических обследований можно выявить какие-либо отклонения и нарушения во внутриутробном развитии малыша.

Развитие на этом сроке

Для того чтобы определить основные критерии внутриутробного развития малыша на этом этапе, врачи используют специальные клинические признаки. Одними из них являются анатомические особенности :

На этом сроке беременности вес ребеночка уже достигает 2000-2100 граммов. Рост малыша при этом составляет приблизительно 43-44 см

Важно помнить, что эти параметры являются ориентировочными. У женщин, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно за одну беременность, детки могут развиваться по-разному

Часто бывает так, что один ребенок развивается несколько интенсивнее, чем другой. Это может проявиться и тем, что размеры его тела будут больше.

Окружность головы малыша на этом этапе его внутриутробного развития составляет около 29-33,3 см. При выполнении обследования можно также измерить и параметры других анатомических образований. Так, окружность животика ребенка на этом этапе составляет приблизительно 26,8-32,5 см.
При ультразвуковом исследовании врач может также определить размеры некоторых косточек. Так, длина бедер малыша на этом сроке его развития составляет 5,8-6,8 см, плечиков — 5,5-6,3 см.

Физиологические изменения

На этом сроке своего внутриутробного развития малыш ведет уже достаточно активную внутриутробную жизнь. Если в мамином животике находится достаточное количество околоплодной жидкости, ребеночку комфортно двигаться. Активность малыша чувствует сама женщина, ее также можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования.

На этом этапе внутриутробного развития у малыша начинают происходить изменения в конфигурации тела. Постепенно накапливается жировая ткань. Это необходимо для того, чтобы малыш после своего рождения был адаптирован к жизни в новой среде обитания.

Жировая ткань имеет терморегуляторную функцию. Именно благодаря необходимому количеству жировых депо ребенок не переохлаждается сразу же после своего появления на свет. У недоношенных деток, которые родились раньше положенного срока, часто возникают проблемы с теплорегуляцией.

Расположение ребенка в матке является также очень важными. Как правило, на этом сроке беременности малыш уже принимает правильное положение. При этом его голова находится внизу, по направлению к половым путям.

Положение ребенка в матке является важным оцениваемым показателем для определения тактики родовспоможения. малыша является физиологически невыгодным. Данное состояние требует более внимательного подхода со стороны врачей.

Помимо анатомии малыша, врач обязательно учитывает и особенности других детских органов. Очень важным образованием является плацентарная ткань. Значение плаценты нельзя переоценить. Этот орган является непосредственным участником в системе кровообращения между мамой и малышом.

В плаценте проходят кровеносные сосуды, посредством которых организм малыша обеспечивается всеми необходимыми компонентами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

Для того чтобы определить патологии плацентарного кровотока, доктора используют доплер. Для каждого срока беременности существуют определенные нормы. Их использование позволяет врачам своевременно выявлять различные патологии. При помощи доплера доктор может оценить и эффективность кровотока по плацентарным кровеносным сосудам.

Малыш в периоде своего внутриутробного развития находится в водной среде. Это обеспечивается наличием в матке околоплодной жидкости. Для того чтобы ребенок полноценно рос и развивался, необходимо ее достаточное количество.

Снижение околоплодной жидкости может привести к развитию опасных для плода состояний. Количество амниотической жидкости обязательно оценивается во время проведения ультразвукового обследования.

12 неделя беременности

Ребенок начинает сильно прибавлять в весе, чему способствует окончательное дозревание плаценты. Он уже весит в среднем 13 г, а в длину достигает 6 см. На руках появляются пальцы, а ногти теперь занимают правильное положение: они располагаются на тыльной стороне кисти. На подушечках пальцев формируется уникальный рисунок.

На данном этапе развития плода по неделям он имеет хорошо функционирующую мускулатуру, которая позволяет совершать множество движений. Правда, они ещё не контролируются мозгом и носят хаотичный характер. Начинает сокращаться кишечник. На лице появляется пушок – он формируется в тех местах, где в будущем вырастут брови и ресницы. Мальчики в этот период начинают производить тестостерон.

На 12 неделе проводится первый ультразвуковой и биохимический скрининг. Его главной целью является выявление аномалий развития. Но у подавляющего большинства детей нет никаких нарушений, так что сильно беспокоиться, отправляясь на УЗИ, не стоит.

Цели проведения УЗИ первого триместра:

• подтверждение жизнеспособности эмбриона;
• установление точного срока гестации;
• определение количества плодов;
• измерение толщины воротникового пространства, копчико-теменного, бипариетального размера, окружности головки и живота, длины бедренной кости для оценки риска хромосомных аномалий.

Уже с 10 недели на УЗИ отображается третий желудочек, межполушарная борозда и сосудистые сплетения. В конце 12 недели визуализируется таламус.

Развитие эмбриона по дням

Весь процесс развития зародыша человека выглядит следующим образом:

День первый

На данном этапе оценивается качество оплодотворения эмбриона человека. Под микроскопом можно увидеть наличие 2 ядер (первое от сперматозоида, второе от яйцеклетки). Это свидетельствует о физиологичности процесса. Эмбрионы с количеством ядер, которое превышает эту цифру или вовсе без них, отбраковываются. На этой стадии перенос зиготы в организм матери, практически не проводится из-за низкого шанса имплантации.

День второй

Происходит полное слияние геномов обеих половых клеток и формируется полноценная зигота. Она начинает дробиться на бластомеры и получает название бластулы. На второй день уже может быть от 2 до 4 бластомеров. Качество эмбрионов оценивается по количеству безъядерных фрагментов цитоплазмы. Чем их меньше, тем лучше. Соответственно выделяют классификацию по принципу A,B,C,D, где тип A эмбриона человека – лучший, а тип D – худший. Количество безъядерных фрагментов определяет шанс имплантации эмбриона и возможность его нормального развития.

День четвертый

Период характеризуется компактизацией (уплотнением) клеток, которых уже можно насчитать от 12 до 16. Начинается стадия морулы. Кроме того, формируется первичная полость между бластомерами (процесс кавитации). При обычном оплодотворении приблизительно в этом периоде эмбрион из труб мигрирует в полость матки.

5-ый и 6-ой дни

Полость между клетками увеличивается и при достижении ею 50% объема, начинается фаза бластоцисты. Она характеризуется дифференциацией клеток на 2 типа: трофобласт (внешняя популяция, которая отвечает за имплантацию эмбриона) и внутренняя масса (из которой формируются органы). Между ними остается полость.

Когда именно ввести эмбрион в организм матери решает врач репродуктолог на основе характера его развития и других особенностей каждого отдельного случая.

34 неделя беременности

Неприятные ощущения, возникающие в связи с давлением матки и плода на внутренние органы, достигают своего пика. Живот уже достигает максимального размера, но ещё не опускается. Женщины жалуются на боли в пояснице, изжогу, затрудненное дыхание, частое мочеиспускание. Возрастает частота тренировочных схваток.

Как развивается плод:

• зрачки глаз реагируют на уровень освещения: они увеличиваются в темноте и сужаются при сильном свете;
• завершается процесс опущения яичек в мошонку у мальчиков;
• двигательная активность малыша уменьшается: в матке ему становится слишком тесно;
• достигает своего пика активность надпочечников: она в 10 раз выше, чем у взрослого человека.

Лечение СЗРП

Развитие эмбриона человека по дням на втором месяце

На пятой неделе в процессе развития эмбриона увеличивается размер головки из-за быстрого деления клеток мозга. Утолщаются стенки сердца. Начинает формироваться прямая кишка, глотка, пищевод и желудок. Происходит формирование пуповины и начинается дифференциация пола.
6 неделя развития эмбриона вообще уникальна: сердце поделилось на камеры, происходит образования мозжечка и моста головного мозга. На руках уже видны пальчики. Маленький человечек на 6 неделе развития эмбриона уже имеет спинной мозг и черепномозговые нервы.

Как развивается эмбрион после шестой недели? Процесс развития эмбриона продолжается. Его размер достает 23милиметров. В этот период развития эмбриона формируется плацента, она начинает продуцировать гормоны. Развиваются бронхи, печень и сердечко, происходит процесс формирования яичек либо яичников в зависимости от того, какой закладывается пол.

В сроке 8 недель развитие эмбриона уже заканчивается. Это же человечек: видны носик, ушки, губки! Глаза на 8 неделях развития эмбриона прикрыты веками, формируются ушные раковины. 8 недель продолжалась дифференциация и развитие органов и систем. А полное развитие всех органов будет происходить на фетальной стадии развития эмбриона. С третьего месяца зародыш называется плодом.

Эмбрион 4 недели

На 4 неделе из нервной трубки начинает формироваться головной и спинной мозг. В это же время сердечко делает первое сокращение. Теперь оно не остановится до самого конца жизни.

Формируются зачатки рук, ног, глаз, внутренних органов. В кровеносных сосудах начинает течь кровь. До этого питательные вещества эмбрион получал из желточного мешка, который, как и у птиц, содержит необходимые для начального этапа развития запасы. Помимо этого, желточный мешок у млекопитающих исполняет роль печени, костного мозга, почек. Именно желточный мешок содержит будущие половые клетки, которые мигрируют из него в зачатки половых желёз. После появления соответствующих органов у малыша он постепенно исчезает к концу первого триместра.

30 недель — 38 недель

Близятся роды. Ребёнок переворачивается головой вниз, готовясь к рождению. Пушковые волосы исчезают, за исключением плеч. В лёгких активно вырабатывается вещество, называемое сурфактант. Оно необходимо для дыхания атмосферным воздухом, защищает дыхательные мешочки и препятствует их слипанию. Без сурфактанта легкие могут не раскрыться полностью. У недоношенных детей это основная причина, вызывающая кислородную недостаточность и гибель. К моменту родов рост малыша составит 52 см, вес около 3 кг.

Роды наступают в среднем на 38 неделе от зачатия, но врачи обычно измеряют срок беременности в акушерских неделях, от даты начала последней менструации. В этом случае 38 неделя внутриутробного развития равна 40 акушерским неделям. Эмбриология – наука, изучающая развитие эмбриона, – считает ребёнка эмбрионом от зачатия до рождения. 38 недель эмбрион развивается в матке. Но, с 13 недель эмбрион для удобства медиков считается уже плодом. С 13 недели развития эмбриональный период переходит в плодный, или фетальный. Связанно это и с юридическими аспектами.

Выносить и родить ребёнка – это тяжёлое испытание для любой женщины. Но восторг и радость от материнства во много раз превосходят любые другие чувства. Будут и бессонные ночи, и огромное беспокойство в моменты, когда кроха будет болеть, переживания. Детский сад, школа, взрослая жизнь и проблемы ребёнка всегда будет для вас на первом месте. Ведь связаны вы теперь навсегда.