Электроэнцефалография и ее предназначение

Пробы

Через 30 мин после начала исследования (и за 30 мин до его окончания) проводятся функциональные пробы – «провокации» эпилептической активности, судорожных приступов.

1. Пациент сидит на стуле спокойно, расслабленно, с закрытыми глазами, не разговаривает 3-5 мин.
2. Проба с открыванием-закрыванием глаз (пациента просят открыть глаза, через 5-10 сек закрыть, повторить три раза).
3. Проба с РФС (Ритмическая фотостимуляция) – вспышки света различной частоты. Проводится, чтобы выявить «фотосенситивность» – предрасположенность к эпилептическим приступам при воздействии мелькающего света, например телевизора: проводится с закрытыми глазами (по возможности).
4. Проба с открыванием-закрыванием глаз.
5. Проба с гипервентиляцией (форсированное глубокое дыхание) Пациента просят в течение 3 мин глубоко дышать, полной грудью, после в течение 1 мин дышать спокойно.
6. Проба с открыванием-закрыванием глаз.
7. Если ребенок не воспринимает обращенную речь и не выполняет команды – проводятся только пробы с РФС.

В период бодрствования, пациент может заниматься повседневными делами: читать книги, смотреть фильмы, слушать музыку, кушать, при необходимость посетить туалетную комнату и т.д.

ЭЭГ головного мозга у детей

Процедура несколько хлопотная, когда обследовать приходится маленького ребенка. Малыша укладывают на пеленальный столик либо мама держит его на руках

Важно, чтобы младенец примерно 20 минут не двигался, не плакал и держал голову прямо. Наклонять ее нельзя, ведь прибор может зафиксировать случайные показания, и результаты будут недостоверными

Сверхмалая сила токов гарантирует полную безвредность процедуры даже для новорожденных.

Энцефалограмма у детей до 3 лет записывается только в стадии сна. Ребята постарше могут не спать. Главное – ребенок должен быть спокойным во время процедуры, поэтому желательно занять его книжкой или игрушкой. Электроэнцефалография структур головного мозга помогает определить уровень психического, речевого, умственного и физического развития детей, риск эпилепсии. Если ребенок истеричен, процедуру проводят с седацией: в состоянии легкого медикаментозного сна.

Классический рецепт «Эгг ног»

Состав и пропорции:

• молоко (сливки 10-20%) – 300 мл;
• куриные яйца – 2 штуки;
• темный ром (виски, бурбон, коньяк) – 100 мл;
• сахар – 1 столовая ложка;
• корица – 1 палочка;
• мускатный орех – 1 щепотка;
• ванилин – 1 щепотка.

Куриные яйца заменяются перепелиными в пропорции 1 к 5. На основе сливок коктейль получается более воздушным, но в традиционном рецепте используется молоко любой жирности. Любители сладких напитков могут добавить больше сахара.

Чтобы сделать безалкогольный «Эгг ног» достаточно исключить из состава спиртное, которое добавляется на 6-м этапе.

Приготовление

1. В выбитые яйца добавить сахар и ванилин. Взбить венчиком или в блендере до однородной массы.

2. Влить холодное молоко. Перемешать.

3. Перелить смесь в кастрюлю, добавить корицу.

4. Проварить напиток 15-20 минут на самом слабом огне, помешивая венчиком и не доводя до кипения, пока он не начнет густеть.

5. Снять кастрюлю с огня, затем перемешивать еще 2-3 минуты.

Если передержать коктейль, яйца сварятся и свернутся!

6. Для алкогольного варианта добавить тонкой струйкой в коктейль виски (ром, коньяк), постоянно перемешивая.

7. Готовый «Эгг ног» посыпать мускатным орехом, разлить в чашки и подать к столу. Любители холодных коктейлей могут охладить напиток до комнатной температуры, затем выдержать сутки в холодильнике.

Технология приготовления «барменского» (без нагревания) «Эгг ног» показана на видео.

Частые нарушения и возможные диагнозы

На основании одной только ЭЭГ ставить диагнозы ребенку никто не станет. Данные исследования могут потребовать подтверждения или опровержения при помощи других методов, в том числе МРТ, КТ, УЗИ. Результаты электроэнцефалографии лишь могут предположить наличие у ребенка порэнцефалической кисты, эпилептической активности без приступов, пароксизмальной активности, опухолей, психических отклонений.

Рассмотрим, что могут иметь в виду доктора, указывая определенные патологии в заключении ЭЭГ.

• Если указано, что обнаружена дисфункция средних отделов мозга, стоит предположить, что у ребенка просто был стресс, что он не выспался, часто нервничает, а потому ему будет достаточно занятий с психологом, создания благоприятной обстановки в семье, уменьшения психологической нагрузки и легких седативных препаратов растительного происхождения. Заболеванием это не считается.
• Если в электроэнцефалограмме будет написано, что обнаружена межполушарная асимметрия, это не всегда является признаком патологии в детском возрасте. Ребенку будет рекомендовано динамическое наблюдение у невролога.
• Диффузные изменения альфа-ритма в заключении также могут быть вариантом нормы. Ребенку назначают дополнительные исследования.
• Более опасно обнаружение очага патологической активности, которое в большинстве случаев свидетельствует о развитии эпилепсии или повышенной склонности к судорогам.
• Формулировка «ирритация мозговых структур» говорит о нарушении кровообращения мозга, о наличии травматических поражений после ударов, падений, а также о высоком внутричерепном давлении.
• Обнаружение пароксизмов может быть признаком эпилепсии в начальной стадии, но это далеко не всегда так. Чаще обнаружение пароксизмов говорит о склонности, возможно, наследственной, к эпилептическим припадкам. Повышенный тонус синхронизирующих структур патологией вообще считать нельзя. Но по сложившейся практике ребенка все равно направляют наблюдаться к неврологу.

Только врач может дать точный ответ на вопрос, все ли в порядке с малышом. Попытки сделать выводы самостоятельно могут завести родителей в такие дебри, из которых очень сложно найти разумный и логичный выход.

Аппаратная диагностика в психиатрии

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет определить наличие или отсутствие опухоли головного мозга, инсульта, травмы. Как видите, все эти ситуации относятся больше к неврологии, обычно сопровождаются неврологическими расстройствами – головными болями, нарушениями речи, походки, чувствительности. В тоже время собственно психические расстройства – бред, галлюцинации, фобии, навязчивости и т.д. для органических расстройств не характерны и никакими изменениями на МРТ не сопровождаются.
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – запись электрической активности мозга – более тонкий метод диагностики расстройств психики. В самом простом виде ЭЭГ позволяет ответить только на один вопрос – есть ли у пациента признаки эпилепсии или нет. Собственно психические расстройства не сопровождаются изменениями ЭЭГ. В то же время, если пытливый читатель будет искать в интернете информацию, например, вводя в строке поиска «EEG and schizophrenia» (ЭЭГ и шизофрения), он увидит массу статей, чаще англоязычных, посвящённых изменениям ЭЭГ при психических расстройствах. Появляется противоречие – с одной стороны, ЭЭГ используется для диагностики одной только эпилепсии, а с другой – в мире накоплено столько данных об изменениях ЭЭГ при психических расстройствах.

Противоречие это разрешается следующим образом. Во всех этих исследованиях пациенту не просто снимали ЭЭГ – с ним проводили определённые экспериментальные методики. Например, предъявляли ему различные картинки, просили выполнить те или иные задания, связанные с классификацией понятий и предметов, сравнением их свойств, иначе говоря, ЭЭГ записывалось на фоне определённой мыслительной деятельности, что позволяло в дальнейшем проводить анализ разных показателей  электрической активности мозга.

Во всех этих экспериментах изначально полученные ЭЭГ-данные подвергались сложной компьютерной обработке, позволяющей определить активность тех или иных областей мозга, установление между ними функциональных связей (за счёт электрической синхронизации), составлять своего рода «карты» таких связей. Именно таким не простым способом и были накоплены данные о разного рода изменениях и аномалиях, сопровождающих психические расстройства.

Анализы и психиатрия

Анализы. Казалось бы, если основная причина психических расстройств – дисбаланс нейромедиатров (дофамина, серотонина, глютаминовой кислоты), то наиболее логичным представляется определять концентрацию этих веществ в крови. Это можно сделать, более того, эта «услуга» практикуется некоторыми клиниками и некоторыми психиатрами. Но, увы, на самом деле, концентрация нейромедиатров в крови не отражает их содержание в мозге и потому не является информативной, ничего не даёт для диагностики. Причины этого – гематоэнцефалический барьер – граница, существующая между тканями мозга и кровью, как бы обособляющая мозг от остального организма.  Таким образом, можно было бы определять концентрации этих веществ непосредственно в мозге, но для этого пришлось бы делать отверстия в черепе, причём в нескольких местах, но это представляется травматичным и нецелесообразным.

Как проводится процедура

Для проведения ЭЭГ на голову пациента врач надевает специальный прибор. В него встроены электроды, количество их зависит от возраста пациента. Для детей до 18 лет используется 12, для взрослых – 20 и один непарный, который накладывается на темя. При подозрении на эпилепсию врач крепит на височную область отдельные дополнительные датчики.

Электроды смазываются специальным веществом, быстро проводящим электричество. С электроэнцефалографом соединяются проводами. При включении аппарата электроды сначала усиливают сигналы, которые поступают от головного мозга. Затем импульсы передаются в компьютер для последующей обработки.

Во время процедуры сигналы отображаются на мониторе как волнообразная линия. Это позволяет врачам сразу определить активность клеток. Информация на мониторе одновременно указывает на очаги воспаления, опухоли и области, где нарушена работа органа. Длительность проведения процедуры – до 10 минут.

Результаты энцефалограммы мозга

Далеко не всем больным, проходящим ЭЭГ, необходимо тратить много времени на осуществление процедуры. В основном на нее уходит всего 20 минут. В результате человеку предоставляются сведения и рисунки отдельных зон «серого вещества».

ЭЭГ – доступная, современная и точная методика, использующаяся для диагностики заболеваний нервной системы. Процедура дает возможность точно, быстро вывить заболевание, назначить прием определенной группы препаратов. Благодаря безопасности, простоте, она доступна для пациентов различного возраста.

Обычно исследование осуществляется в крупных медицинских центрах или специализированных клиниках, расположенных в мегаполисах. В государственных медицинских учреждениях оно бесплатно, но ждать придется около трех месяцев.

На основании данных сведений врач сможет сделать вывод о целесообразности проводимой комплексной терапии. При необходимости внести соответствующие корректировки в лечение, назначить прием дополнительных медикаментозных препаратов или осуществить их замену на более эффективное средство.

Единственная сложность при проведении ЭЭГ – возраст, маленькие дети не всегда могут сидеть неподвижно на протяжении всей процедуры.

Основные показания к ЭЭГ сна в Казани

Электроэнцефалография может проводиться при наличии перечисленных ниже показаний:

• жалобы на частые ночные пробуждения, бессонницу;
• обмороки;
• частые головокружения;
• психозы;
• эпилептические припадки;
• отравление нейротоксическим веществом. К таким веществам следует отнести угарный газ, ртуть, пестициды, марганец, свинец;
• наличие у больного инфекционного заболевания, при котором происходит поражение мозга. К таким болезням относят менингит, энцефалит;
• коматозное состояние;
• травмы шеи;
• подозрение на наличие опухоли в области головного мозга;
• отставание в интеллектуальном или речевом развитии у ребёнка;
• различные виды инсультов;
• психопатии.

Обратите внимание! Диагностическая процедура показана и перед проведением хирургических операций на мозге.

Противопоказания к проведению ЭЭГ

От проведения диагностической процедуры рекомендуется воздержаться при наличии на голове открытых травм. ЭЭГ не выполняют при наличии гриппа или ОРВИ.

При наличии у пациента острого расстройства психики процедуру проводят с осторожностью. Мигающий свет и сам вид шапочки с электродами может спровоцировать возникновение приступа.

Что такое ЭЭГ-мониторинг сна?

Под ЭЭГ-мониторингом понимают продолжительную запись мозговой активности. Диагностическая процедура помогает охватить различные физиологические состояния (умственную работу, сон, эмоции, период бодрствования). В медицинской клинике проводится:

• ЭЭГ-мониторинг ночного сна;
• ЭЭГ-мониторинг дневного сна (длительностью 2 часа);
• ЭЭГ-мониторинг дневного сна (продолжительностью 3 часа).

Обратите внимание! После проведения диагностической процедуры пациенту выдаётся видеозапись клинических исследований.

Общие рекомендации для проведения ЭЭГ

Накануне проведения диагностической процедуры нужно тщательно промыть голову шампунем. Электроды лучше прикрепляются к чистой коже. Это позволяет улучшить качество сигнала. Перед проведением ЭЭГ не рекомендуется прибегать к использованию разнообразных косметических средств для волос:

• гелей;
• кондиционеров;
• лаков;
• восков для укладки волос.

Перед выполнением процедуры снимают заколки, серёжки и прочие металлические предметы. Пациенту рекомендуется временно отказаться от приёма снотворных, транквилизаторов и противосудорожных средств.

За сутки до проведения ЭЭГ нужно воздержаться от употребления энергетических напитков и алкоголя. В этот период противопоказаны также какао и шоколад.

Да и во время диагностической процедуры рекомендуется сохранять спокойствие. Нужно ограждать себя от стрессов.

Варианты рецептов

Итак, сытный, пряный и, что немаловажно, спиртной эггног в 18 веке стал традиционным напитком. У каждого региона появились собственные варианты приготовления

например, на юге вместо рома в эггног добавляли виски.

Говорят, от изобретения собственного рецепта эггнога не удержался даже Джордж Вашингтон, первый американский президент. Его рецепт включал пинту бренди, полпинты ржаного виски и полпинты ямайского рома, четверть пинты хереса, кварту сливок и молока, а также дюжину столовых сахара. И к этому — 12 цельных яиц, разумеется. В заметках к рецепту сказано: «Пусть настоится в прохладе несколько дней. Часто пробуй».

На этом развитие эггнога не остановилось. Напиток добрался до Латинской Америки, и местные ингредиенты дополнили состав.

• В Пуэрто-Рико вместо обычного молока стали добавлять кокосовый сок и молоко. А вот яйца добавлять перестали. Чтобы не путать местный «коктейльчик» с традиционным эггногом, его стали называть «кокито».
• В Мексике эггног стал более пряным и ароматным: в состав вошли мексиканская корица и ваниль, а в качестве алкогольной составляющей — ромовый или зерновой спирт.
• В Перу эггног смешивают с местным сортом виноградного дистиллята — «писко».

Что изучают при помощи ЭЭГ?

Биотоки нейронов коры головного мозга очень слабые. Если человек будет вращать закрытыми глазами, морщить лоб, то эти сигналы заглушат активность коры, и врач ничего не поймет, поэтому надо сидеть, расслабившись.

Энцефалограмма может показать такие нарушения, которые не может увидеть другой метод исследования: это предрасположенность к судорожным проявлениям, и эпилептическим припадкам. Поэтому исключение эпилепсии, или любой эпилептиформной активности, является главным показанием для проведения энцефалограммы, или, сокращенно, ЭЭГ.

Поэтому назначают ее обычно:

• при профосмотрах летчиков, железнодорожников, водителей;
• при призыве на действительную военную службу и освидетельствовании здоровья призывника;
• специалисты – эпилептологи при лечении и ведении пациентов;
• при судебно – медицинской и судебно – психиатрической экспертизе;
• просто для проверки работы коры головного мозга, при жалобах пациентов на обмороки, потерю сознания, и прочие симптомы, под маской которых может прятаться эпилепсия.

Энцефалограмма головного мозга ребенку может назначаться при аутизме, либо наоборот, двигательной гиперреактивности, психомоторном возбуждении, ночных страхах и прочих жалобах.

Особенности исследования

Для более точного результата, врачи могут назначать исследование ЭЭГ с депривацией сна. Для этого пациента просят не спать в течение 24 часов для выявления патологий в головном мозге. При записи могут применяться дополнительные нагрузки в виде световой стимуляции или дальнейшего лишения сна. 

Для выявления проблем, связанных с неврологией, применяют ЭЭГ видеомониторинг. Это длительное исследование, которое фиксирует синхронную запись видео и записи активности мозга при различных нагрузках. Пациента могут заставлять двигаться или вызывать у него различные эмоции или поведенческие особенности. Часто применяется для выявления эпилепсии или лунатизма. Данная методика используется при слуховых галлюцинациях, панических атаках, частых обморочных состояниях.

ЭЭГ – это безболезненная процедура, которая не несет вред для организма. Это быстрый способ выявить или понять особенности работы головного мозга. Проводится лишь после назначения лечащего врача и не имеет побочных последствий.

При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Выше уже говорилось, что это исследование нервной системы назначают крайне редко при всей его информативности. Ниже краткий список заболеваний и состояний при которых может быть рекомендована регистрация вызванных потенциалов.

Регистрация зрительных вызванных потенциалов

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: 30 — 60 минут
• Госпитализация: Амбулаторно

Подробнее

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

• снижение зрения, слепота
• рассеянный склероз
• сахарный диабет 1 и 2 типа
• ретробульбарный неврит
• невропатия зрительного нерва
• опухоли головного мозга и сосудистые мальформации со сдавлением зрительного нерва или зрительного тракта
• повышение внутриглазного давления
• снижение зрения или слепота неясной этиологии
• травмы и сосудистые заболевания головного мозга
• энцефалит, энцефаломиелит
• и другие заболевания

Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП)

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: 30 — 60 минут
• Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Подробнее

Акустические стволовые (слуховые) вызванные потенциалы (АСПВ)

• нарушение слуха (для проведения дифференциальной диагностики между периферическим и центральным поражением)
• нарушение речи у детей
• рассеянный склероз
• энцефалит, энцефаломиелит и их последствия
• травмы и сосудистые заболевания головного мозга и их последствия
• опухоли головного мозга
• и ряд других заболеваний

У детей регистрация АСВП может проводится, а иногда и единственно возможна, во время наркоза.

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов

• Стоимость: 8 500 руб.
• Продолжительность: 20 — 50 минут
• Госпитализация: Амбулаторно

Подробнее

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

• нарушение чувствительности в конечностях (онемение, болезненные ощущения)
• слабость в руках и/или ногах
• нарушение потенции
• нарушение мочеиспускания
• рассеянный склероз
• энцефаломиелит, миелит и их последствия
• плекоспатии, полинейропатии
• нарушения потенции и мочеиспускания
• хронические болевые синдромы
• травмы и сосудистые заболевания спинного мозга, головного мозга и их последствия

Регистрация ССВП часто дополняется проведением игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Когнитивные вызванные потенциалы (P300, MNN)

• снижение памяти
• деменция
• болезнь Альцгеймера
• болезнь Паркинсона

В отличие от предыдущих методов, исследование не может быть проведено у больных, с которыми не возможен адекватный контакт и которые не могу выполнять инструкции исследователя.

Тригеминальные вызванные потенциалы, R III ноцицептивный рефлекс, экстероцептивная супрессия жевательных мышц

• острые и хронические болевые синдромы различного происхождения
• хронические различного происхождения
• невропатия тройничного нерва, тригеминальная невралгия

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)

• нарушения равновесия и головокружения различной этиологии
• болезнь Меньера
• сосудистые и воспалительные поражения центральной нервной системы, вестибулярного аппарата
• нарушения слуха различной этиологии
• опухоли головного мозга

Регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов часто дополняется проведение регистрации АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов).

Кожные симпатические вызванные потенциалы, вегетативные вызванные потенциалы (КСВП)

• полинейропатии различной этиологии
• 1 и 2 типа
• дисфункция вегетативной нервной системы («вегето-сосудистая дистония»)
• хронические болевые синдромы

Как видно, список совсем не маленький. Несомненно, само подозрение на перечисленные заболевания или возникновение указанных симптомов требует самого серьезного внимания со стороны заболевшего и непременного посещения врача. Да и сам результат регистрации вызванных потенциалов требует отдельной трактовки лечащим врачом в совокупности с клинической картиной

Важно помнить, что любое обследование, так же, как и любая терапия (пусть и кажущиеся безобидными обезболивающие, например) должны быть к месту, чтобы не стать бесполезной тратой времени и денег. Собственно говоря, именно в этом и состоит работа грамотного врача

В следующей части мы поговорим о другом относительно редком методе исследования нервной системы — о игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Сон

• Пациент ложится спать только тогда, когда сам этого захочет.
• За 30 мин до окончания исследования проводятся функциональные пробы.
• После окончания видео-ЭЭГ-мониторинга шапочка или электроды снимаются. Вы можете возвращаться домой.

Исследования проводятся круглосуточно, без выходных, функционируют 2 палаты видео-ЭЭГ-мониторинга. В палатах помимо дополнительной кровати для мамы в вашем распоряжении будет микроволновая печь, холодильник, электрический чайник, посуда. Вам необходимо взять с собой продукты, пижаму, тапочки. Не забывайте, что накрывать ребенка одеялом во время сна на исследовании крайне нежелательно. Палаты хорошо отапливаются, в каждой палате есть дополнительный обогреватель. Во время исследования ребенок может свободно передвигаться по палате, смотреть видео (мультфильмы и детские фильмы из нашей коллекции, или вы можете принести свои записи для просмотра на флешке или диске).

Для проведения дневного видео-ЭЭГ-мониторинга пациенту надевают на голову электродную шапочку. При проведении ночного и суточного видео-ЭЭГ-мониторинга пациенту надевают шапочку или клеят коллодиевые электроды в зависимости от ряда факторов.

Как работает психотерапевт

Методы работы психотерапевта зависят от того, представителем какой школы он является.

1. Психоанализ. Психоаналитик работает с бессознательным человека. Он помогает ему понять свои бессознательные установки, которые мешают в жизни. Специалист осуществляет этот процесс при помощи специальных методик, например, свободных ассоциаций. Пациент проговаривает все мысли, которые роятся у него в голове, а специалист анализирует их и пытается найти подводные камни.
2. Аналитическая психология. Психотерапевт работает с клиентом посредством символов, образов, ассоциаций.
3. Психодрама. Врач с клиентом обыгрывают ситуацию, в ходе чего человек получает возможность совершить те действия, которые он не может сделать в реальной жизни, пережить эмоции, противостоять личностным конфликтам.
4. Гештальт-терапия. Врач помогает осознать человеку собственное «Я» и жить в согласии с собой.
5. Экзистенциальная терапия. В процессе беседы к клиенту приходит понимание своих жизненных позиций, он учится быть в гармонии с жизнью, несмотря на все неурядицы.
6. Нейролингвистическое программирование. Пациента обучают определенным стратегиям поведения, в ходе которых он анализирует прошлые поступки и учится вырабатывать новые правила поведения.

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• транзактный анализ;
• эриксоновский гипноз;
• клиент-центрированная терапия;
• телесно-ориентированная терапия и т.д.

Каждое из этих направлений подразумевает использование определенного способа воздействия на клиента.

Главный инструмент психотерапевта – это беседа. Она выполняет сразу несколько функций.

С ее помощью психотерапевт устанавливает контакт со своим подопечным, собирает сведения и проводит диагностику. Нередко люди обращаются к специалисту со своим, четко сформулированным пониманием проблемы. Задача врача — во время беседы и сбора анамнеза выяснить их и объяснить человеку реальное положение вещей.

Психотерапевтическая беседа позволяет оценивать успешность проведения терапии и подытожить ее результат.

Все это – общие аспекты, которые дают возможность осуществлять беседу при любом виде психотерапии. Но в ряде направлений она является главным методом психотерапевтического воздействия. К таковым, например, относят психоанализ и клиент-центрированную терапию.

Гипноз – еще один метод воздействия психотерапевта, который подавляет волю клиента и увеличивает степень его внушаемости. С его помощью можно избавить человека от фобии, наладить сон, снять тревожность. Но, в большинстве случаев, он устраняет симптомы, а не причину, из-за чего область его применения достаточно ограничена.

Кодирование также представляет собой способ внушения, который позволяет психотерапевту избавлять человека от всякого рода зависимостей.

Среди других способов воздействия врача на личность пациента выделяют НЛП, ролевые игры, танец, арт-терапию и т.д.

Психотерапевт может работать с разными категориями клиентов. Так, выделяют индивидуального терапевта, который работает с одним клиентом, а также группового и семейного.

Групповой психотерапевт, как несложно догадаться, работает с целой группой клиентов. При этом на сеансах он может выступать в разных ролях. Самые распространенные из них – это:

• лидер, когда терапевт доминирует над участниками процесса. Направляет их, дает оценку поступкам, выражает поддержку или критикует;
• аналитик – пассивная позиция. На первый взгляд, терапевт находится в стороне и позволяет группе вести себя и говорить то, что хочется. В ходе процесса он анализирует все сказанное каждым участником, а затем объясняет им их подсознательные мотивы. На последующих сеансах участники уже сами включаются в такой анализ. Определяют, что стоит обсудить, а что – нет;
• эксперт направляет группу в нужное русло, время от времени подсказывает, что нужно делать, разворачивает разговор в нужном направлении. Он предлагает обыграть какую-либо ситуацию, подталкивает пассивных участников к действию.

Считается, что для психотерапевтической практики более эффективны те специалисты, которые, так или иначе, вмешиваются в жизнь группы.

Семейный психотерапевт оказывает поддержку парам, которые живут в зарегистрированном либо гражданском браке, а также корректирует отношения между родителями и детьми.

Расшифровка ЭЭГ

По результатам электроэнцефалограммы специалист получает данные о регулярных ритмах головного мозга – альфа-, бета-, тета-, дельта- ритмах. Расшифровка ЭЭГ заключается в анализе ритмичности таких волн, их амплитуды и частоты, и сопоставлении полученных результатов мониторинга с симптомами, наблюдающимися у больного. По характеру изменений указанных ритмов относительно нормальных показателей, характерных для здорового человека, и определяется, какие патологические изменения происходят в мозгу. Данные, полученные во время диагностики, отображаются в заключении.

Расшифровка ЭЭГ у детей – норма и нарушения

Энцефалограмма головы – обследование, которое следует провести ребенку, если у него наблюдаются отклонения в речевом, двигательном или психическом развитии. ЭЭГ головного мозга у детей выявляет расстройства в работе этого важнейшего органа, чтобы как можно скорее они были скорректированы медиками. Надо знать, что нормы показателей электроэнцефалограммы различаются в зависимости от возраста малыша, поэтому правильно расшифровать данные диагностики сможет только опытный специалист.

Мониторинг при помощи ЭЭГ точно показывает отличия ритмов головного мозга от статистически выверенных диагностических норм. Его расшифровка достоверно выявляет у ребенка различные нарушения:

• перинатальные патологии;
• аутизм;
• ДЦП;
• эпилептическую активность;
• причины нарушения цикла сна и бодрствования;
• менингит;
• опухолевые процессы.

Проведение электроэнцефалографии у детей

ЭЭГ у детей проводится в первый год жизни во время сна. Процедура помогает оценить состояние мозга, проанализировать его развитие на клеточном уровне. Одновременно выявляются аномалии, которые можно вылечить, пока они не начали прогрессировать в серьезные заболевания.

Электроэнцефалография для детей назначается при:

1. Припадках эпилепсии, судорогах или похожих приступах. ЭЭГ делается также для корректировки лечения.
2. Нарушении сна.
3. Необходимости оценки развития мозга, его формирования и биологической активности.
4. Наличии ишемического нарушения центральной нервной системы.
5. Для оценки тяжести заболевания.

ЭЭГ способна выявить отклонения в развитии уже на первом году жизни. Для детей более старшего возраста в подготовку к процедуре входят игровые моменты. Так как у малышей повышенная активность, им трудно усидеть на месте. Ребенок должен постепенно научиться не двигаться несколько минут и побороть страх перед надеванием шлема с присосками. Остальные требования стандартные.

Напиток из концентратов

Самый простой способ приготовить американский гоголь-моголь – купить в магазине готовую смесь для эгг-нога. Производители концентратов уже высчитали правильное соотношение компонентов. Они же придумали сбалансированную композицию кондитерских пряностей. Покупателю остается лишь соединить порошок с жидкими ингредиентами — молоком или мороженым.

Семь ежедневных привычек счастливых людей

Когда зубная паста приносит вред детям: допустимые возрастные дозы

Иногда мы носим бюстгальтер неправильно: способы, которые вредят здоровью

Преимущество сухих смесей – безопасность и разнообразие вкусов. Обезвоженные яйца и молоко проходят антибактериальную обработку. Ароматические добавки в концентратах различаются и позволяют сотворить эгг-ног с разными вкусами.

Показания для проведения процедуры

На сегодняшний день электроэнцефалография продолжает широко применяться в практике невропатолога для решения целого ряда задач.

Так, проведение ЭЭГ рекомендуется:

1. При затяжной бессоннице и других расстройствах сна, в том числе при апноэ, хождении и говорении во сне.
2. При судорожных приступах.
3. При заболеваниях щитовидной железы.
4. Если есть признаки нарушения развития у детей или признаки психических отклонений у взрослых.
5. После недавно пережитых черепно-мозговых травм.
6. При обнаруженных в ходе УЗИ патологических изменениях сосудов шеи и головы, опухолях мозга.
7. При частых мигренях, жалобах на регулярные головокружения, непроходящей усталости.
8. При панических атаках, аутизме, синдроме Аспергера, заикании, нервном тике, задержке речевого и психического развития у детей.
9. При менингитах, энцефалитах, после инсульта и микроинсульта.
10. После нейрохирургических операций.

Как делается детям

Родителям не нужно волноваться, если их ребенку назначили энцефалограмму. Дети до года обследуются на маминых руках. Грудничка перед процедурой лучше покормить, чтобы он покушал и уснул при обследовании. Сеанс длится не более 20 минут.

• Голову маленького пациента смазывают гелем и крепят датчики.
• Голову ровно фиксируют, не допуская перекоса, наклона, поворачивания.
• Ноги и руки малыша должны быть расслаблены и не скрещены.

В кабинетах диагностики обычно имеются различные игрушки, чтобы дети могли отвлечься и выдержать всю процедуру. Родители при записи находятся рядом, дабы ребенок не волновался и был спокоен.