Дисбактериоз влагалища

Диагностика и лечение возрастного кольпита у женщин

Поставить диагноз гинеколог мо­жет уже на основании стандар­тно­го осмотра и определения уровня рН-среды влагалища. Определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибак­те­ри­аль­ным препаратам помогают бактериоскопическое и бак­те­ри­оло­ги­ческое исследование мазка. Дополнительной мерой диаг­но­сти­ки считают расширенную кольпоскопию влагалища.

Главное направление лечения кольпита у пожилых женщин – гормонотерапия. Гинекологи отдают предпочтение назначению натуральных эстрогенов. Также назначают местное применение антибактериальных мазей и гелей, которые подбирают индивидуально, с учетом чувствительности выявленного возбудителя. Положительный эффект проявляют ванночки с отварами и настоями трав, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действием. Дополнительно формируется комплекс мер общеукрепляющей терапии, в который входит прием поливитаминных препаратов и нормализация режима питания.

Диагностировать и произвести лечение возрастного кольпита у женщин помогут опытные гинекологи многопрофильного медицинского центра европейского уровня сервиса НЕОМЕД.

Терапия бактериального вагиноза при беременности

Согласно статистике, каждая 5 беременная женщина страдает дисбактериозом влагалища. Столь частое возникновение бактериального вагиноза обусловлено снижением количества полезных лактобактерий в период вынашивания и ослаблением иммунной системы. В результате влагалищная микрофлора не способна противостоять напору патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию дисбактериоза.

Лечение вагиноза в период беременности осуществляется с использованием препаратов, в составе которых содержится метронидазол. Вагинальные средства в данном случае предпочтительнее, нежели таблетки. Наиболее удобным в использовании считается гель, который вводится специальным шприцом во влагалище. Препарат применяется на протяжении 7 дней раз в день на ночь. Не менее эффективными считаются вагинальные пилюли, которые вставляются во влагалище 10 дней перед сном.

Перечисленные препараты используются после 20-22 недель беременности. Тогда они не могут нанести вреда развивающемуся плоду. На ранних сроках вынашивания лечение дисбактериоза с применением противомикробных препаратов назначается только при особых показаниях (угроза здоровью плода либо будущей матери).

Помимо специфических средств, при лечении дисбактериоза влагалища у беременных назначаются препараты, содержащие лактобактерии. Они могут применяться в виде спринцеваний и внутрь. Подобные препараты полезны как для влагалищной микрофлоры, так и для женского организма в целом.

Лечение влагалищного дисбактериоза у беременных женщин осуществляется только по назначению и под наблюдением доктора.

Диагностика бактериального вагиноза

Залогом успешного лечения влагалищного дисбактериоза будет грамотно поставленный диагноз и правильно подобранная тактика терапевтического воздействия.

Диагностика анаэробного вагиноза включает проведение следующих мероприятий:

• Консультация гинеколога. В ходе беседы лечащий врач собирает информацию о перенесенных, хронических и венерических заболеваниях в анамнезе;
• Гинекологическое обследование. В ходе осмотра доктор исследует половые органы на присутствие проявлений вагинальной инфекции. Также осуществляется ручное исследование для оценки состояния тазовых органов;
• Анализ образца влагалищных белей. Лабораторное обследование выделений позволяет выявить чрезмерный рост анаэробных бактерий и уровень кислотности влагалища. Повышенный уровень рН (свыше 4,5) считается дополнительным признаком бактериального дисбактериоза влагалища.

Также в рамках диагностики болезни могут быть показаны анализы крови, мочи и ультразвуковое обследование малого таза.

Фармакологические свойства Линекса

Lactobacillus acidophilus – селекционный штамм молочной палочки, используемой для сквашивания молока. В организме результатом деятельности палочки является лактат и ацетат, которые сдвигают показатели РН в сторону снижения, за счет чего достигается создание неблагоприятной среды для развития многих патогенных и условно-патогенных культур.

Палочка ацидофила обладает способностью противостоять многим микробам. Среди них:

• Escherichia coli – кишечная палочка, вирулентные штаммы которой могут вызывать тяжелые пищевые отравления у носителя, и даже привести к смерти в случаях пациентов из категории повышенного риска.
• Mycobacterium citreum, rubrum – подвиды микобактерий. Некоторые представители семейства микобактерий способные вызывать тяжелые заболевания, например, туберкулез.
• Salmonella dublin – бактерии сальмонеллы. Штаммы сальмонеллы в зависимости от рода могут вызывать различные патологии, в том числе, брюшной тиф.
• Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк, опасный возбудитель гнойных инфекций. Обитает на слизистых носа, глотки, влагалища, ЖКТ, в подмышечных впадинах, в гнойных выделениях. В ряде случаев наступает смертельный исход. Многие штаммы стафилококка имеют выработанную резистентность к широкому спектру антибиотиков. В этих условиях сочетание лактобактерий со стандартными схемами лечения существенно улучшает профиль терапевтического вмешательства.

Существует несколько исследований, выявивших антиоксидантные свойства лактобактерий за счет ферментов супероксиддисмутазы, пероксидазы, а также способности вызывать эффект накопления ионов магния внутри клетки.

Также были выявлены противоязвенные свойства лактобактерий. Исследования показывают, что добавление Линекса или других пробиотиков к стандартной эрадикационной терапии позволяет добиться более положительного отклика на лечение гастрита и язвенной болезни желудка.

Lactobacillus acidophilus ингибирует вредную микробиотическую составляющую солодового сырья, используемого в пивоварении, поэтому особенно полезны любителям пива, произведенного промышленным способом.

Также ацидофильная палочка проявляет липолитические свойства, уменьшая уровень вредного холестерина в крови.

Bifidobacterium infantis используется в терапии синдрома раздраженного кишечника и для профилактики некротизирующего энтероколита у недоношенных новорожденных.

Enterococcus faecium используется для лечения острой кишечной инфекции у детей и взрослых.

Почему для детей и взрослых так опасен дисбактериоз кишечника?

Полезная кишечная микрофлора выполняет ряд критически важных для организма функций, поэтому любые нарушения баланса оборачиваются негативными последствиями для здоровья.

Какую «работу» выполняет полезная микрофлора?

• Защищает слизистую оболочку кишечника от болезнетворных бактерий и вирусов, препятствует проникновению паразитов, не дает токсинам и аллергенам оказывать вредоносное воздействие.
• Участвует в пищеварительном процессе, помогает перевариванию и усвоению пищи
• Участвует в синтезе жизненно важных веществ, необходимых для обменных процессов. В их число входят ферменты, аминокислоты и витамины. Например, кишечная палочка вырабатывает 9 видов витаминов. Также благодаря микроорганизмам образуются вещества, обеспечивающие правильную моторику кишечника и защищающие организм от раковых новообразований.
• Нейтрализует яды (поступившие с пищей и образовавшиеся внутри организма). В их числе – нитраты, токсичные продукты обмена белков (индол, скатол, фенол).
• Защищает слизистую от воспалительных процессов и дистрофии (истончения).
• Способствует более эффективному всасыванию кальция, железа, витаминов и других полезных веществ.
• Формирует местный иммунитет слизистой кишечника, влияет на состояние общего иммунитета человека.

Полезная микрофлора участвует в таком количестве жизненно важных процессов, что любые проблемы и нарушения, в числе которых дисбактериоз кишечника, вызывают неприятные симптомы и требуют лечения.

Фармакологические свойства

Медикаментозное средство Тержинан предназначено для лечения болезней воспалительного и инфекционного характера половых органов женщины. Действие препарата распространяется на грибки, микробы, патогенные микроорганизмы, кроме этого медикамент является отличным противогнилостным средством, который эффективно используется в гинекологии.
Медикамент эффективно борется со следующими воспалительными и инфекционными проблемами во влагалище:

действие трихомонад;
бактериальные заболевания;
воздействие патогенных грибковых образований;
купирование воспалительных процессов.

Медикамент помогает не просто избавиться от неприятных симптомов заболевания, но и воздействует на саму проблему. Препарат уничтожает болезнетворные трихомонады, анаэробные бактерии, гарднереллы.

Медикамент оказывает антибиотическое воздействие и способен разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов и вызывать гибель микробов. Препарат эффективен против следующих микроорганизмов: Corynebacterium, Listeria, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Препарат является антимикотиком, который относится к фармакологической группе антибиотиков природного происхождения.
Медикамент эффективно борется против грибковых микроорганизмов следующего типа: диплоидный грибок кандида альбиканс и кандида глабрата, вызывая их гибель.
Медикаментозное средство Тержинан используется для терапии представительниц женского пола, возраст которых достиг 16-ти лет. Лекарственное средство используется для вагинального введения, рекомендуется использовать препарат в вечернее и ночное время, когда отсутствует двигательная активность, так как после введения возможны выделения и влагалища жёлтого цвета, которые усиливаются при движении.
Начать прием медикамента необходимо сразу после проявления неприятных симптомов во влагалище и обращении к лечащему врачу, который назначит препарат. Нельзя самостоятельно принимать решение о лечении медикаментом без установления точной клинической картины заболевания.
Препарат практически не проникает в кровоток, а значит, не оказывает воздействия на организм пациентки, не вызывает побочных эффектов и не приводит к интоксикации организма.
При использовании медикамента необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. В день используется одна таблетка препарата, которая вводится во влагалище. Лекарственное средство не рекомендуется назначать в первые три месяца вынашивания ребенка, а также во время вскармливания младенца грудным молоком.

Лечение вагинального дисбактериоза

Грамотное лечение дисбактериоза влагалища у женщин должно проводиться одновременно в двух направлениях. С одной стороны необходимо подавить колонию бактерий, вызвавших заболевание, с другой — заселить во влагалище нормальную микрофлору. И обязательно заняться укреплением иммунной системы, поскольку контролировать микрофлору и подавлять симптомы дисбактериоза входит в ее задачу.

Приостановить воспалительный процесс, уменьшив число болезнетворных микроорганизмов и восстановив популяцию молочнокислых бактерий, можно с помощью местной терапии: влагалищными свечами и таблетками, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием; физиотерапией; биологически активными добавками. Причем для вагинита применяются одни препараты, а для вагиноза — другие. Если в организме дефицит эстрогенов, назначают инъекции гормонов или влагалищные свечи с гормонами.

После того, как анализ покажет восстановление популяции «хороших» микроорганизмов, некоторое время необходимо применять специальные свечи, содержащие молочнокислые бактерии или вещества, поддерживающие их баланс.

Особенно важно поддерживать нормальный состав влагалищной микрофлоры беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие. Хронически протекающий вагинальный дисбактериоз может стать одной из причин выкидыша, рождения недоношенного ребенка и развития у него инфекций после родов

План обследования и лечения Вы можете обсудить с нашим врачом-гинекологом.

Далее смотрите про средство профилактики и лечения вагинального дисбактериоза…

Кольпоклинер — интимный душ

Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема

Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента, но в любом случае врач сначала назначит «чистку» кишечника от условно-патогенной флоры. Для этого применяются различные препараты. Только на «чистый лист» можно начинать заселять кишечник полезной флорой. Причем сеять нужно будет именно те бактерии, которых в организме пациента не хватает.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.

Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.

Причины возрастного кольпита

Если у молодых женщин воспалительный процесс влагалища развивается в основном как ответная реакция на патогенный инфекционный возбудитель, то возрастной вагинит связывают в первую очередь с гормональными изменениями. На фоне резкого снижения уровня эстрогенов происходит стремительное истощение слизистых оболочек влагалища. Этот процесс сопровождается существенным изменением количественного состава естественной микрофлоры влагалища. В первую очередь снижается количество влагалищных палочек и лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислотность слизистых оболочек теряется и рН среды возрастает почти в два раза до показателей рН 5,0-7,0.

Кислая реакция оболочек половых органов служит главным сдерживающим фактором для развития условно-патогенной флоры влагалища – дрожжевого грибка Кандида, эшерихии, кишечной палочки и т. д. Когда теряется этот защитный механизм и слизистые начинают истощаться, все эти нормальные обитатели влагалища начинают активно расти и размножаться, вызывая воспаление. Послужить первопричиной инфекционно-воспалительного процесса в некоторых случаях могут и патогенные микроорганизмы – трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т. д.

Важно отметить, что описываемая форма вагинита иногда поражает и женщин молодого возраста, в случае наличия у них следующих факторов риска:

1. иммунодефицитные состояния;
2. эндокринные патологии – сахарный диабет, ожирение, расстройства работы щитовидной железы;
3. пациентки, пережившие удаление яичников;
4. женщины, которые перенесли лучевую и радиотерапию.

Несоблюдение правил интимной гигиены и ношение тесного синтетического белья также факторы, провоцирующие нарушение состава микрофлоры влагалища.

Симптомы гарднереллеза

В большинстве случаев симптомы влагалищного дисбактериоза не имеют специфических проявлений. Нередко единственным признаком болезни выступают обильные влагалищные бели с неприятным тухлым запахом. Сначала выделения имеют жидкую консистенцию с белым или сероватым оттенком. Если бактериальный вагиноз продолжается длительное время (более 2 лет), влагалищные бели начинают меняться:

• Они меняют консистенцию, напоминают творожистую массу, становятся более тягучими;
• Цвет белей становится темно-зеленым;
• Объем выделений увеличивается до 0,02 литра в день (норма белей составляет 2-4 мл).

Со временем влагалищные выделения становятся липкими и густыми. Они равномерно распределяются по стенкам влагалища (бели легко удаляются ватным тампоном).

Также бактериальный вагиноз может сопровождаться появлением следующих симптомов:

• Постоянный зуд в интимных местах, который во время менструации усиливается;
• Болезненный половой акт, вызванный нарушением слизистого эпителия вагины и агрессивными свойствами влагалищной микрофлоры;
• Слипание половых губ, которое связано с обильным выделением гноя;
• Жжение, боль при мочеиспускании. Подобные симптомы возникают редко и могут быть спровоцированы раздражением слизистых отделов мочеиспускательного канала.

В зависимости от физиологических особенностей и состава микрофлоры выраженность симптомов варьируется и имеет разную интенсивность.

Виды бактериального вагиноза

По степени тяжести бактериальный вагиноз бывает следующих видов:

• Компенсированный влагалищный дисбактериоз — характеризуется отсутствием микрофлоры и наличием эпителиальных клеток без изменений. При этом возможность инфицирования другими болезнетворными микроорганизмами сохраняется;
• Субкомпенсированный бактериальный вагиноз — сопровождается снижением молочнокислых бактерий, увеличением грамположительной и грамотрицательной флоры;
• Декомпенсированная форма бактериального вагиноза — характеризуется отсутствием молочнокислых бактерий, преобладают условно-патогенные или факультативные микроорганизмы.

По течению различают острый, бессимптомный или стертый (торпидный) дисбактериоз влагалища.

Причины развития влагалищного дисбактериоза

Влагалище каждой женщины имеет характерную микрофлору, состав которой у здоровых пациенток стабилен. В норме лактобактерии в составе микрофлоры преобладают. Если они вытесняются анаэробными микроорганизмами, происходит дисбаланс влагалищной микрофлоры с последующим развитием бактериального вагиноза.

Установить точные причины дисбактериоза влагалища специалистам до сих пор не удалось. Существует ряд факторов, которые вызывают замещение нормальных бактерий патогенными. Их разделяют на 2 группы — эндогенные (действующие изнутри) и экзогенные.

К эндогенным причинам образования анаэробного вагиноза относятся:

• Наступление климакса (низкий уровень эстрогенов подавляет размножение и рост кисломолочных бактерий);
• Беременность (повышение выработки прогестерона снижает иммунитет, чтобы предотвратить отторжение эмбриона и вызывает незначительный дефицит эстрогенов);
• Последствия абортов и выкидышей;
• Атрофия слизистых влагалища (крауроз вульвы);
• Гормональные расстройства;
• Дисбактериоз кишечника;
• Эндокринные нарушения.

Экзогенными причинами развития влагалищного дисбактериоза считаются:

• Длительное, бесконтрольное лечение антибактериальными, цитостатическими, антимикотическими препаратами;
• Проведение лучевой терапии, что существенно снижает защитные функции организма;
• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Частые спринцевания, влагалищные души, подмывания;
• Деформация мышц тазовых органов, шейки матки или вагины после родовой деятельности, облучения, оперативных вмешательств;
• Наличие инородного тела во влагалище;
• Продолжительное использование гигиенических тампонов, внутриматочной спирали, шеечного колпачка, прием спермицидов (негормональных средств контрацепции);
• Смена сексуального партнера;
• Имеющиеся или перенесенные воспалительные болезни органов репродуктивной системы;
• Активная половая жизнь.

Бактериальный вагиноз не считается венерической патологией, то есть не передается через половой контакт. Активность половых отношений только способствует заселению патогенной микрофлоры во влагалище, ее размножению и угнетению роста лактобактерий.

Лечение влагалищного дисбактериоза у женщин

Принципы терапии бактериального вагиноза направлены на возвращение естественного микробиоценоза влагалища, формирование кислой (естественной) среды в нем, а также подавление роста и размножения бактерий, не свойственных для влагалищной микрофлоры. Терапия бактериального вагиноза проводится в два этапа. Первый этап лечения подразумевает устранение условно-патогенных бактерий (гарднерелл) и болезнетворных микроорганизмов. Второй этап заключается в заселении нормальных лактобактерий во влагалище. Борьба с патогенными микробами осуществляется с использованием влагалищных свечей и гелей с антисептическими и антибактериальными свойствами. В некоторых ситуациях, по показаниям врача, антибиотики используются в таблетках.

Выбор лекарственных форм (растворы, свечи, таблетки) и конкретных препаратов осуществляет врач-гинеколог. При этом он учитывает состояние пациентки, проявления бактериального вагиноза и результаты анализов. Правильно подобранная тактика лечения на данном этапе позволит повысить его эффективность и предотвратить развитие неблагоприятных последствий.

Бактериальный вагиноз на втором этапе лечится путем внутреннего приема лактобактерий или интравагинального введения специальных биопрепаратов. Терапевтический курс длится 7-10 дней. Кроме того, в схему лечения влагалищного дисбактериоза у женщин следует включать иммунокорригирующие и десенсибилизирующие лекарственные препараты. При этом женщине рекомендуется придерживаться сбалансированного питания с включением в рацион биокефиров, йогуртов и квашеной капусты.

К основным показателям излечения бактериального вагиноза относят прекращение влагалищных выделений и нормализацию мазка из влагалища. Поэтому после завершения терапевтического курса пациентка проходит контрольное обследование.

Как подтвердить диагноз «дисбактериоз кишечника»?

Трудность диагностики дисбактериоза заключается в том, что описанные выше симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому поставить этот диагноз на основании одних только симптомов нельзя.

При подозрении на дисбактериоз следует пройти комплексное обследование, чтобы как можно раньше определиться с диагнозом и тактикой лечения. Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. За рубежом распространены:

• дыхательные тесты,
• метод молекулярной генетики,
• хроматография.

Однако в России они не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и трудоемкости их проведения. В нашей стране основным методом выявления дисбактериоза является посев кала. Этот анализ позволяет узнать, насколько представлены в кишечнике пациента полезная микрофлора и болезнетворные бактерии. Существует ряд правил, важных для достоверности анализа:

• пациент не должен принимать лекарства, содержащие живые бактериальные культуры, в течение 2 недель перед анализом;
• посуда для кала должна быть стерильной;
• образец должен прибыть в лабораторию в течение двух часов;
• если оперативно доставить образец для исследования не получается, то ему должна быть обеспечена температура хранения около 3-4С. Это позволит увеличить сроки доставки до 6 часов, но не более того.

Профилактика бактериального вагиноза

Поскольку анаэробный вагиноз полностью не изучен, конкретных профилактических мероприятий не может предоставить ни один доктор. Для предупреждения возникновения дисбактериоза влагалища женщине нужно соблюдать общие правила профилактики инфекционных патологий половой системы. К ним относятся:

• Грамотная интимная гигиена (регулярно подмываться, не спринцеваться без назначения врача);
• Своевременно диагностировать и лечить воспалительные процессы мочеполовой системы и венерические заболевания;
• Избегать переохлаждений (не сидеть на бетонных конструкциях, мокром песке);
• В случае назначения лекарственных препаратов (к примеру, при лечении болезней мочеполовой системы) соблюдать схему приема препарата и не прекращать терапию самостоятельно.

Кроме того, женщине следует избегать случайных сексуальных контактов и пользоваться противозачаточными средствами

Также при профилактике бактериального вагиноза важно уделить внимание образу жизни: полноценное питание (не постоянные диеты) обеспечит организму равномерное поступление питательных микроэлементов и витаминов, а занятия физическими упражнениями помогут укрепить иммунитет

Бактериальный вагиноз хорошо поддается терапевтическому воздействию и не опасен для женского организма. Однако игнорировать проявления болезни не стоит, поскольку любой патологический процесс в половой системе в запущенной форме снижает репродуктивную функцию. При возникновении первых проявлений бактериального вагиноза обращайтесь к специалистам частной клиники «название», которые с учетом причин и тяжести болезни назначать индивидуальный курс терапевтического воздействия.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых

Это неприятное заболевание, увы, стало привычным спутником больших и маленьких жителей мегаполисов. Основной причиной развития дисбактериоза является наш образ жизни:

• однообразное питание, недостаток клетчатки, витаминов и микроэлементов;
• отсутствие режима питания, еда от случая к случаю;
• вскармливание новорожденных и детей первого года жизни искусственными молочными смесями, большинство из которых являются пресными, не бифидогенными;
• жизнь в условиях постоянного физического и психологического стресса;
• частые переезды, изменение условий проживания;
• употребление большого количества лекарств.

Что касается последнего пункта, то негативное воздействие оказывают не только пресловутые антибиотики, которые люди часто пьют без назначения врача, но и другие препараты: слабительные, сорбенты, антидепрессанты, оральные контрацептивы. Разумеется, речь идет не о лечении, которое прописал врач, а о длительном и бесконтрольном применении этих лекарств по «самоназначению». Дисбактериозы, вызванные злоупотреблением лекарственными препаратами, с трудом поддаются лечению и могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Существует еще ряд причин, вызывающих дисбактериоз кишечника. К их числу относятся:

• кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы;
• присутствие в организме паразитов;
• нарушение ферментации;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• врожденные аномалии строения ЖКТ;
• операции на органах пищеварительной системы;
• злоупотребление гидроколонотерапией (клизмами).