Стандарты диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови

Метаболический ацидоз

При потреблении большого количества белка в организме животного образуется излишнее количество аминокислот, при этом происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и избыток кислот выводится почками. У пациентов с заболеванием почек снижается способность выведения избытка кислот из организма и в результате накопления кислот в организме животного развивается метаболический ацидоз. Ацидоз приводит к снижению аппетита и вялости. Для лечения ХПН и нормализации кислотно-щелочного равновесия в пищу добавляются подщелачивающие вещества (бикарбонат натрия в дозе 8-12 мг/кг каждые 8-12 часов, цитрата калия в дозе 40-60 мг/кг каждые 8-12 часов).

При развитии терминальной стадии ХПН проводятся лечебные мероприятия, применяемые при лечении острой почечной недостаточности в стадии анурии.

Запрещенные продукты при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите запрещает все продукты, которые оказывают раздражающее действие на мочевыводящие пути и возбуждающе действуют на нервную систему.

Так как выделительная функция почек нарушена, ограничивают свободную жидкость.

Также уменьшают количество животного белка (мясо, рыба), поскольку белок окисляет мочу.

Стоит исключить и продукты, содержащие экстрактивные вещества, большое количество щавелевой, мочевой кислоты и эфирных масел.

С осторожностью употребляются легкоусвояемые углеводы (они создают кислую среду в моче, что благоприятно для размножения бактерий). С этой же целью ограничивают бобовые культуры

В список запрещенных продуктов входят:

• наваристые бульоны и супы из них (мясные, рыбные, грибные), воду после закипания следует слить и наливать новую, доводя до готовности мясо и рыбу, также не рекомендуются супы из бобовых;
• хлеб и изделия из муки с добавлением соли;
• жирные сорта рыбы, а также копченая и соленая рыба, икра, морепродукты;
• мясные и рыбные консервы, сосиски, колбасы, особенно жареные или приготовленные в виде гриля, копченые продукты;
• жирные сорта мяса, жареное и тушеное мясо без предварительного отваривания;
• все бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель и шпинат — источники мочевой кислоты, овощи консервированные (соленые, маринованные, квашеные);
• грибы в любом виде;
• соусы из мяса, рыбы и грибов, перец, хрен, горчица;
• острые и жирные сыры;
• животные жиры (свиное сало), кулинарные жиры;
• крепкий кофе (натуральный и растворимый), крепкий чай, минеральные вода с солями натрия, какао;
• шоколад, пирожные, кондитерские кремы, сметана высокой жирности.

Возможно ли снижение креатинина в крови с помощью лекарств, продуктов и диализа

Креатинин — это просто продукт метаболизма в нашем организме. Вместе с прочими отходами он выходит из тела через мочу. При повышенном креатинине большое количество токсинов будет накапливаться в крови и отравлять организм. Поэтому высокий креатинин также означает высокий уровень токсинов в крови.

Диализ является медицинской процедурой, при которой кровь очищается с помощью специального аппарата, а затем очищенную кровь переливают обратно в тело через трубку. Диализ помогает в снижении креатинина, но это не долгосрочное решение, потому что данная процедура не помогает вылечить повреждения почек, чтобы восстановить функцию почек. То есть, диализ — это просто способ временно очистить кровь от токсинов.

Как снизить уровень креатинина в крови, не прибегая к диализу?

• Пейте травяной чай или зеленый чай. Некоторые виды травяного чая, как полагают, уменьшают количество креатинина в крови. Исследования, поддерживающие эту теорию, малочисленны, но пока что она не была опровергнута. Можно пить около 250 мл травяного чая каждый день. В состав чая должны входить лист крапивы и корень одуванчика. Такой напиток стимулирует почки и вызывают увеличение производства мочи. Нужен именно лист крапивы, так как корень помогает при заболеваниях простаты у мужчин.
• Поговорите со своим врачом о приеме шалфея. Эта трава может повысить скорость клубочковой фильтрации и таким образом быстрее выводить креатинин. Шалфей содержит литоспермат B, который улучшает функцию почек. Не стоит принимать данное средство без консультации с врачом, потому что, как и другие травы, оно имеет противопоказания.
• Контролируйте потребление жидкости. Нужно пить от шести до восьми 250 мл стаканов воды каждый день. Обезвоживание может повысить уровень креатинина, так что гидратация организма жизненно важна. Если вы не имеете достаточного количества жидкости в организме, вы производите меньше мочи. Креатинин вымывается из вашей системы через мочу, чем меньше мочи «выходит» из тела, тем труднее избавиться от креатинина. С другой стороны, если пить слишком много жидкости, это может привести к увеличению кровяного давления, а высокое кровяное давление усиливает нагрузку на почки.

• Высыпайтесь

  . Когда вы спите, большинство функций организма тоже «засыпают». В том числе и обмен веществ.

В результате, превращение креатина в креатинин идет более медленными темпами и токсинов в крови образуется меньше.

Стремитесь спать от шести до девяти часов за ночь, семь или восемь часов — идеальный вариант. Кроме того, лишение сна может привести к физическому стрессу. В результате, почки будут хуже отфильтровывать креатинин.

Принимайте гипогликемические препараты (после консультации с врачом). Одной из распространенных причин повреждения почек является диабет

Диабетикам очень важно поддерживать нормальный уровень инсулина. Есть определенные препараты, которые можно принимать, чтобы контролировать инсулин в крови. Одним из наиболее часто назначаемых гипогликемических препаратов является «Репаглинид»

Одним из наиболее часто назначаемых гипогликемических препаратов является «Репаглинид».

Снижению креатинина способствует снижение артериального давления. Гипертония является фактором, способствующим повреждению почек. Врач может прописать препараты с беназеприлом и гидрохлортиазидом.

Принимайте лекарства для снижения уровня креатинина. С этой целью врач может прописать «Кетостерил». Регулярная доза обычно составляет от 4 до 8 таблеток в день. Другие препараты для снижения креатинина: альфа-липоевая кислота (антиоксидант), может быть использована, чтобы помочь активизировать работу почек и нейтрализовать токсины и хитозан — добавка для контроля веса, что также может уменьшить количество креатинина в крови. Людям с ожирением необходимо регулярно проходить тест на определение уровня креатинина и холестерина в крови. Норма содержания холестерина в крови (общего, то есть и «плохого» и «хорошего») — до 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл.

Избегайте интенсивной физической активности. Тем самым вы предотвратите переход креатина в креатинин.

Корица — одно из растений, используемых в домашних условиях для снижения высокого уровня креатинина. Ее рассматривают как мочегонное средство, которое может помочь увеличить диурез. Люди с проблемами мочеиспускания могут пить чай с корицей или добавлять ее в качестве приправы, чтобы снизить креатинин в крови. Кроме того, пациенты с болезнью почек могут (с разрешения лечащего врача) принимать корицу в сочетании с женьшенем и одуванчиком.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Рецепты

Разнообразить человеку питание при почечной недостаточности помогут рецепты интересных и необычных блюд из разрешенных продуктов. Вкусные и сытные, они понравятся самому привередливому больному и помогут с легкостью перенести ограничения в диете при почечной недостаточности.

Картофельный суп

Фото с сайта namenu.ru

Простой и ароматный картофельный суп готовится очень быстро. Для него понадобится:

• 4–5 картофелин;
• 1 яйцо;
• 200 мл молока;
• 1 ст. л. муки;
• 25 г коровьего масла;
• зелень укропа.

Картофель очистить, сварить и размять без жидкости. Добавить молоко, воду, спассерованную на масле муку, и довести до кипения. Подавать с половинкой сваренного вкрутую яйца и зеленью.

Фаршированные перцы

На ужин или завтрак можно приготовить перцы, фаршированные овощами. Это легкое и вкусное блюдо украси диету при почечной недостаточности и придаст столу нарядный вид.

Ингредиенты:

• 1 кг красного перца;
• 500 г помидоров;
• 200 г лука;
• 300 г моркови;
• 1 стакан риса;
• 40 г растительного масла;
• 200 г сметаны.

Перцы моют, удаляют верхушку и вынимают сердцевину. Лук режут кольцами, морковь трут на терке, выкладывают на сковороду в разогретое масло и обжаривают. Рис отваривают, смешивают с пассеровкой и начиняют перцы. Помидоры (сняв кожицу) измельчают в блендере и, смешав со сметаной, заливают уложенные в кастрюлю перцы. Тушат на медленном огне до готовности. Подают, посыпав ароматной зеленью.

Капустно-морковные голубцы

Не повредят больным с почечной недостаточностью и капустно-морковные голубцы. Вкусное блюдо включают в диету на завтрак или полдник.

Потребуется:

• 1 кочан капусты;
• 6 морковок;
• 50 г растительного масла;
• 1 луковица;
• 200 г сметаны.

Капусту целиком отваривают в кипящей воде 2–3 минуты, достают, остужают и разбирают на листья. Утолщения отбивают или срезают. Лук шинкуют кольцами, морковь натирают на терке и пассеруют до мягкости. Затем овощную смесь помещают на капустные листья, формируют рулетики и укладывают в кастрюлю. Сверху заливают сметаной и ставят на тихий огонь. Через 30 минут голубцы готовы.

Папский соус

Для улучшения вкуса пресных блюд можно сделать так называемый папский соус. Говорят, он настолько хорош при нефритах, что его можно включать в любую диету при заболевании почек.

Рецепт:

1. В эмалированную кастрюлю кладут 100–200 г молодой говядины, 1 ч. л. оливкового масла, нашинкованный лук, морковь, петрушку и сельдерей.
2. Посуду ставят на огонь и томят, пока мясо не покроется румяной корочкой.
3. В блюдо добавляют 3 ст. л. красного вина и цедру лимона.
4. Тушат на тихом огне под крышкой еще 15 минут.
5. Затем убирают пену и процеживают.

Подливку подают ко вторым блюдам, добавив душистых трав.

Смузи

На сладкое больным с почечной недостаточностью можно приготовить витаминный коктейль. Любые разрешенные плоды измельчают в миксере, соединяют с йогуртом, еще раз взбивают и наслаждаются прекрасным вкусом.

Рецепты блюд, которые разрешены при больных почках

Под разгрузочными днями понимается употребление в течение суток одного вида продукта. Диетологи рекомендуют пациентам с патологией почек практиковать углеводные дни разгрузки. Возможные варианты:

• огуречный;
• овсяный;
• яблочный;
• арбузный;
• ягодный;
• овощной;
• фруктовый.

Лечебное питание при заболеваниях почек в разгрузочные дни позволяет употребить в течение суток 1,5 кг фруктов, овощей либо ягод. При этом необходимо выбрать только один вид продукта. Всю пищу нужно разделить на пять-шесть порций.

Овощи при разгрузке употребляются в сыром, тушеном или отварном виде. Можно делать салаты и заправлять их небольшим количеством растительного масла. Допустимо использование сметаны или натурального йогурта с низким процентом жирности.

• 300 г тыквы;
• 200 г чечевицы;
• 100 г свежей моркови;
• 100 г томатов;
• 100 г картофеля;
• 1,5 л воды;
• 30 мл растительного масла;
• зелень, специи – по вкусу.

1. Тщательно промыть чечевицу, замочить на ночь.
2. Овощи помыть, очистить, измельчить.
3. На помидорах сделать крестообразный надрез, опустить в кипяток, снять кожицу, размять томаты вилкой.
4. Налить в сотейник масло, выложить морковь.
5. Обсушить тыкву и картофель, сложить в емкость. Тушить 15 минут.
6. Добавить чечевицу, влить воду.
7. После закипания варить 20 минут.
8. Добавить помидоры, специи. Варить 15 минут.
9. Зелень внести в конце, выключить суп и настаивать под крышкой.
10. Пробить блендером теплое блюдо для придания нежности консистенции.

Зеленый цезарь

• 120 г сыра тофу;
• ½ пучка рукколы;
• ½ пучка салата Ромен;
• ½ авокадо;
• 2 ст. л. тыквенных семечек;
• по 1 ст. л. кунжутного и оливкового масел;
• 1 ст. л. сока лимона.

1. Зелень порвать руками и сложить в тарелку.
2. Тофу и авокадо нарезать на кубики.
3. Сложить ингредиенты в тарелку.
4. В отдельной емкости смешать сок лимона, оливковое и кунжутное масла.
5. Заправкой полить компоненты салата.
6. Перемешать, перед подачей посыпать семечками тыквы.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Главным эффектом лечебного стола при воспалении почек является противовоспалительный эффект, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление или наступление ремиссии при хроническом процессе.

Ограничение соли в пище способствует выведению жидкости из организма, что не только промывает мочевыводящие пути, но и предупреждает образование отеков.

Соблюдение лечебного стола при пиелонефрите нормализует артериальное давление и водно-электролитный баланс, что является профилактикой осложнений заболевания.

Кроме того, диета при воспалении почек оказывает десенсибилизирующее (противоаллергенное) действие, что особенно важно при приеме лекарственных препаратов. Обогащенное витаминами лечебное питание укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой

Обогащенное витаминами лечебное питание укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой.

Использование адсорбентов при лечении ХПН

Для уменьшения азотемии в компенсированной стадии ХПН используется слабительное средство: Дюфалак имеет гиперосмотическое, слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, способствует выведению ионов аммония. Доза препарата подбирается индивидуально от 1 до 5 мл на животное 1-2 раза в сутки. Также при лечении ХПН используются энтеросорбенты – они способны адсорбировать на себе аммиак и также другие токсичные вещества в кишечнике. Энтеродез – это препарат, который чаще всего используется в качестве сорбента. Препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов, разводят из расчета 2,5 г порошка на 50 мл холодной кипяченой воды. Назначают из расчета 0,3 г/кг массы тела/сут. Препарат выпаивают животному 3 раза в сутки.

Разрешенные продукты

Питание человека при почечной недостаточности следует тщательно рассчитывать и балансировать. Диета хоть и подразумевает множество запретов, но и немало разрешает, позволяя находить силы для дальнейшей борьбы с недугом

Во время лечения ПН важно обеспечить организм необходимыми питательными веществами, не переступая дозволенных рамок по количеству соли, калия и фосфора

Продукты, разрешенные пациентам с почечной недостаточностью:

• овощи — тыква, огурцы, свекла, перцы, морковь, баклажаны, картофель, цветная и белокочанная капуста, брокколи, кабачки;
• макароны и крупы (перловая, рис, гречка);
• молочные изделия — йогурт, сливки, простокваша, сметана, творог, кефир;
• фрукты и ягоды — яблоки, финики, арбуз и дыня, клубника;
• сухофрукты — финики, урюк, курага, изюм;
• лакомства — пастила, конфеты молочные, помадка, желе, мед, варенье, мармелад, зефир;
• мясо — говядина, кролик, курица, индейка;
• растительные масла, яйца.

Пить при почечной недостаточности лучше свежевыжатые соки (тыквенный, свекольный, морковный, яблочный), зеленый или черный чай с молоком. Для восполнения витаминной недостаточности в диету вводят настой шиповника, отвар из ягод и плодов. Ярким мочегонным эффектом обладает настой брусничного листа (1 ч. л. на 250 мл жидкости).

Полезны при почечной недостаточности минеральные воды с малой насыщенностью солями и минералами: Ессентуки №4, №17, №20, Нафтуся, Ацылык, Боржоми, Нарзан. С их помощью можно быстро восстановить ионный баланс в организме.

Что касается овощей и фруктов, включать их в диету при почечной недостаточности можно, но с осторожностью. Дело в том, что именно плоды являются источником калия, который запрещен больным

Снизить количество микроэлемента поможет предварительное вымачивание в течение 1–2 часов. Овощи перед употреблением отваривают, а воду сливают.

Можно ли есть при почечной недостаточности репчатый лук? Диета не запрещает применение лука, но рекомендует употреблять его в вареном виде. Свежий жгучий корнеплод может вызвать раздражение почек. При почечной недостаточности включают в рацион больных и куркуму. Считается, что приправа обладает хорошим противовоспалительным и антиоксидантным эффектом, поэтому полезна при ПН.

Основные правила питания

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

• щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
• нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
• снижение артериального давления,
• уменьшение отеков,
• максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Суточное количество необходимых питательных веществ:

• углеводы 400-450 гр., из них до 80-90 гр. сахара;
• белки – 80 гр., из них 50-60% должны составлять животные;
• жиры – 90-100 гр., из них 25% растительных;
• свободная жидкость до 2-3 литров.

Суточная калорийность стола при пиелонефрите составляет 2400 – 2700 ккал.

Обработка пищи

Разрешается любая обработка пищи. Блюда могут быть отварными, запеченными, жареными (но жарение умеренное), так как при пиелонефрите страдает не пищеварительный тракт, а мочевыделительная система. Пищу при пиелонефрите не следует измельчать.

Режим питания

Прием пищи должен быть 4-5 раз в день, что позволяет сохранять постоянный уровень питательных веществ и витаминов в организме и облегчает выведение почками продуктов обмена веществ.

Ограничение соли

Воспаление тканей почек при пиелонефрите ведет к нарушению фильтрующей и выделительной функций. То есть, затрудняется вывод токсических веществ из организма и сохранение полезных. Ионы натрия, излишнее количество которых должно выводиться из организма, задерживаются, что приводит к отекам, повышению артериального давления и способствует образованию камней в почках.

Пища готовится без соли, на усмотрение врача больному на руки выдают 2-6 гр. соли для самостоятельного досаливания.

Отказ от алкоголя

При пиелонефрите категорически запрещено употреблять алкоголь, так как он создает повышенную нагрузку на почки, вследствие чего замедляется вывод азотистых и прочих продуктов обмена веществ из организма. Кроме того, алкоголь вызывает задержку жидкости в организме, что провоцирует отеки и усугубляет заболевание.

Температура еды

Температура пищи обычная, 60-70 градусов. Какие-либо ограничения по температурному режиму отсутствуют.

Продукты для ощелачивания мочи

Кислая среда благоприятна для развития патологических микроорганизмов, поэтому необходимо в большом количестве употреблять продукты, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону (фрукты, овощи, молоко).

Меню и диетические рецепты

Лечебное питание подбирается индивидуально для каждого пациента. Назначая его, специалист ориентируется на характер заболевания, общее состояние и результаты анализов. В медицинских учреждениях диету утверждает врач-диетолог.

При повышенном креатинине и почечной недостаточности назначают стол №7. В нем снижено содержание белка, а количество употребляемой поваренной соли согласовывают с врачом.

Меню диеты на день выглядит так:

• первый завтрак— творожная запеканка с изюмом и медом, сладкое яблоко, ромашковый чай;
• второй завтрак — отварные овощи на пару со сливочным соусом, ягодный морс и галетное печенье;
• обед — овощной бульон с макаронами, кабачковые паровые котлеты, яблоки, запеченные с медом, чай с молоком;
• полдник — фруктовый пудинг, отвар из шиповника;
• ужин — тыквенное пюре, отварное филе рыбы, салат из свежих овощей, ягодный смузи;
• перед сном можно выпить стакан кефира или фруктового сока.

Из разрешенных продуктов готовят очень вкусные, сбалансированные блюда

Важно только отказаться от такого метода, как жарка. Ниже для примера приведены несколько рецептов, которые не уступают по вкусу и простоте привычной еде

Морской салат

Для его приготовления необходимы

• 200 грамм отварных креветок и кальмаров;
• 2 клубня уже отваренных картофелин;
• 1 свежий огурчик;
• 1 сладкое яблоко;
• столовая ложка растительного масла для заправки.

Готовить салат очень просто. Нужно измельчить морепродукты, натереть яблоко, картофель на средней терке, а огурец порезать мелкой соломкой. Приправить блюдо маслом и перемешать.

Овощная запеканка с картофелем

Для приготовления необходимо

• 200 грамм картофеля;
• 100 грамм моркови;
• 100 грамм кабачков;
• по одной столовой ложке муки и сливочного масла;
• 100 грамм сметаны;
• щепотка кориандра в качестве приправы.

Вначале нужно отварить картофель, порезать слайсами. Морковь очистить и нашинковать кружочками. Так же поступить с кабачком. В жаропрочную емкость выложить слоями овощи, смазать их сметаной. Приправить специей и поставить в духовой шкаф на 25-30 минут при температуре 170 градусов. Украшать готовые блюда можно зеленью или овощами.

Соблюдение простых правил питания и рекомендаций врача позволит добиться понижения креатинина. А заодно улучшит общее состояние людей, страдающих почечной недостаточностью и другими патологиями.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Что такое ХБП и как она протекает

Хроническая болезнь почек (ХБП) включает в себя различные патологические состояния с поражением почечной ткани, имеющие тенденцию к длительному прогрессирующему течению с постепенным нарастанием выраженности почечной недостаточности.

Ее диагностируют при наличии у пациента признаков повреждения или снижения функционирования почек, которые сохраняются не менее 3 месяцев вне зависимости от нозологического диагноза (например, хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, сахарного диабета, поликистоза почек, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии, cистемной красной волчанки и др.). При этом оценивают изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и данные других лабораторно-инструментальных методов исследования выделительной системы.

Диагноз ХБП устанавливается на основании следующих критериев:

• наличие любых признаков повреждения почек, включая измемнения в анализах мочи и крови, подтвержденные с интервалом не менее 3 месяцев;
• любые необратимые структурные изменения органа, выявленные однократно при прижизненном морфологическом исследовании органа или при его визуализации:
• снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин в течение 3 и более месяцев, независимо от наличия других признаков повреждения почек.

Выделяют несколько стадий ХБП, основным критерием при их диагностике является показатель СКФ.

• Имеются признаки повреждения почечной ткани. При этом СКФ нормальна или повышена.
• Легкое снижение СКФ (в пределах 60–89 мл/мин), говорят о незначительных нарушениях.
• Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации (30–59 мл/мин), эту стадию нередко подразделяют на А и Б этапы.
• СКФ снижена значительно (15–29 мл/мин), диагностируют выраженные нарушения.
• Терминальная почечная недостаточность, показатель СКФ падает ниже 15 мл/мин. Требует проведения заместительной почечной терапии.

У пожилых людей патологическим считается уровень СКФ ниже 60 мл/мин. Показатель выше этого считается возрастной нормой, если у пациента при этом отсутствуют «почечные» факторы риска. В таком случае ХБП не диагностируется.

Ограничение продуктов, содержащих калий

Третья рекомендация: ограничение продуктов, содержащих большое количество калия. Организм чрезвычайно чувствителен к колебаниям уровня калия в крови. Поскольку у наших пациентов отсутствует функция почек (а калий выводится преимущественно почками), развивается гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови). А такое состояние иногда может быть даже фатальным. Дело в том, что, если больной не будет употреблять от сеанса к сеансу вообще никаких продуктов, содержащих калий, анализ крови все равно покажет увеличение его содержания в крови — приблизительно на 1 ммоль на 1 л в сутки. Физиологический предел содержания калия в крови 3—5,5 ммоль на 1 л. Калий в больших количествах содержится в первую очередь в сухофруктах, свежих овощах, фруктах. В меньшей степени — в продуктах животного происхождения. Порекомендовать же, сколько именно можно съесть, условно говоря, апельсинов в сутки конкретному больному, может только лечащий врач.