Что такое диастаза мочи (как сдать анализ на диастазу, какова норма у мужчин и женщин)

Подготовка к операции по уменьшению входа во влагалище в «Мать и дитя»

До принятия решения о проведении хирургического вмешательства гинеколог «Мать и дитя» обязательно назначит комплексное обследование пациентки, в ходе которого проведет влагалищное исследование, чтобы оценить состояние стенок и входа влагалища, в том числе мышечный тонус. Также необходима беседа с анестезиологом для подбора оптимального варианта обезболивания, проведение ряда лабораторных исследований:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
• мазок на наличие инфекционных заболеваний влагалища;
• коагулограмма;
• ЭКГ.

Врач обязательно проверит отсутствие у пациентки противопоказаний к данному виду хирургического вмешательства, затем расскажет о методе проведения операции, ожидаемой продолжительности, выбранном виде анестезии и особенностях реабилитационного периода.

Реабилитация после операции

Как любое хирургическое вмешательство пластика влагалища требует восстановительного периода. Обычно подобные операции переносятся хорошо, но, тем не менее, первые 2-3 дня после процедуры рекомендуется провести под внимательным наблюдением специалистов «Мать и дитя». Палаты стационара «Мать и дитя» располагают всем необходимым для комфортного пребывания, а заботливый персонал поможет сделать период реабилитации легким и спокойным.

При операции по уменьшению входа во влагалище обычно накладывают швы из саморассасывающихся нитей, поэтому их снятие не потребуется. А в связи с тем, что операция проходит на слизистой оболочке, шрамов не остается и разрезы заживают очень быстро.

Безусловно современное оборудование клиник «Мать и дитя», высокая квалификация и опыт хирургов сводят риск появления осложнений практически к нулю. А чтобы максимально ускорить процесс реабилитации, пациенткам необходимо выполнять рекомендации лечащего врача:

• соблюдать постельный режим в первую неделю после операции, особенно в первые 3 дня;
• проводить регулярные антисептические спринцевания;
• соблюдать предписанную врачом диету ;
• принимать назначенные врачом обезболивающие и антибиотики;
• не занимать положение сидя в течение 1-2 недель после процедуры, чтобы не разошлись швы;
• отказаться от вагинальных половых контактов на 1,5-2 месяца;
• ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, так как это может привести к растяжению мышц и деформации швов (в течение 1-2 месяцев);
• регулярно проходить осмотры у своего врача.

Как происходит диагностика?

Как уже было указано ранее, у детей норма диастазы в крови составляет от 10 до 64 единиц, при этом у взрослых эта отметка может достигать 128. В любом случае, если имеются хотя бы малейшие отклонения от нормы, это верный признак наличия проблем в организме

Важно помнить, что данные цифры – это общие показатели, но для каждого они индивидуальны, поэтому норма устанавливается для каждого пациента по отдельности. Если проток поджелудочной железы длительное время находится в закупоренном состоянии, то объем диастазы, напротив, уменьшается

Полное отсутствие этого фермента в моче может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Для того, чтобы в лабораторных условиях был определен уровень диастазы, потребуется использование дополнительных реактивов. Таким образом, для правильного определения потребуется толуол, 0,85% физиологический раствор, крахмальный раствор и буферный раствор фосфата.

Итак, для начала необходимо разогреть физиологический раствор. Причем для этого потребуется примерно 70 мл, которые должны быть доведены до кипения. Далее берется еще одна пробирка, в которую следует залить 3 мл этого же раствора и смешать его с граммом крахмала. Ингредиенты тщательно перемешиваются при помощи специальной стеклянной палочки. Чтобы продолжить анализ потребуется получившуюся смесь потихоньку влить в кипящий раствор и все тщательно перемешать. Используемая пробирка несколько раз ополаскивается физраствором, который выливается в ту же кипящую смесь. После того как средство остынет, оно помещается в специальную колбу на 100 мл, причем долить физраствор необходимо только до метки.

Далее необходимо крахмал развести с физраствором, в итоге должно выйти 90 мл. Туда же добавляется 10 мл толуола и столько же буферного раствора. При отсутствии фосфатного буфера средство будет пригодно только несколько дней, если же он есть, то использовать раствор можно в течение 90 дней.

Приготовить такой раствор очень просто. В мерную колбу необходимо залить 20 мл йода и 80 мл воды. При отсутствии йода иногда используется раствор Люголя.

UKjHo43zbrU

Итак, в лаборатории специалисты устанавливают в штатив сразу 15 пробирок, в 14 из них имеется по миллилитру физраствора. В 1 и 2 помещается взятый на анализ материал, который смешивается с содержимым пробирки. Затем из 2 в 3 переливается миллилитр содержимого и опять все тщательно смешивается. Далее эта процедура продолжается по тому же принципу, и содержимое переносится в тех же пропорциях, вплоть до 15 пробирки. Из последней миллилитр содержимого выливается, так чтобы в каждой пробирке было одинаковое количество материала. При этом разведение производится в каждой второй пробирке, то есть во 2, 4, 8 и т.д.

Описание

Тест на определение поражения поджелудочной железы и органов брюшной полости.
Активность и наличие амилазы в моче напрямую зависит от её активности в сыворотке крови. Этот фермент образуется в поджелудочной железе, а также в слюнных железах.Альфа-амилаза (диастаза) — пищеварительный фермент, который в основном синтезируется в поджелудочной и слюнных железах человека. Данный фермент участвует в расщеплении, усвоении организмом сложных углеводов. Вместе с другими ферментами диастаза после переваривания попадает в кровь, а также выводится из организма с мочой.Анализ мочи альфа-амилаза назначают при болях в области живота. Она будет повышена:

• при панкреатите. В данном случае ее показатель увеличивается в разы и может достигать 128–256 ед., притом, что норма в пределах 16–64 ед.;
• при паротите (воспаление слюнных желез);
• при холецистите (воспаление желчного пузыря);
• при почечной недостаточности, сахарном диабете.

Незначительно повышенная диастаза определяется при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (колит, гастрит, аппендицит, перитонит).
Перед исследованием стоит также учитывать, что амилаза обладает свойством нестабильности в кислой моче.Показания:

• поражение околоушных желез;
• поражение поджелудочной железы;
• острый живот;
• вирусные инфекции;
• декомпенсированный диабет.

Подготовка 
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую ёмкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента взятия биоматериала. 
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/ч.
Альтернативные единицы: Ед/л.
Референсные значения: 1–17 Ед/ч.Повышение уровня:

• паротит;
• панкреатит;
• непроходимость или инфаркт кишки;
• эктопическая беременность;
• перфорация полого органа;
• заболевания желчных путей всех типов;
• диабетический кетоацидоз;
• киста поджелудочной железы;
• перитонит;
• некоторые опухоли лёгких и яичников;
• почечная недостаточность;
• травма живота;
• повреждение черепа;
• вирусные инфекции;
• послеоперационный период;
• алкоголь.

Как ушивают диастаз?

Существует несколько принципиально разных подходов к хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота.

Чаще всего диастаз ушивается во время абдоминопластики нашими коллегами – пластическими хирургами. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев они ограничиваются простым ушиванием белой линии (так называемая «пликация»), иногда двумя рядами швов.

Простая пликация «обычным» рассасывающимся шовным материалом грозит риском повторного появления диастаза (не говоря о грыже) в 40% случаев, по данным исследования, проведенного Van Uchelen и соавт . Конечно, такие результаты не могут нас устраивать.

Пластика местными тканями без использования сетчатого импланта вполне допустима при небольшом диастазе, шириной до 40 мм и грыже с дефектом до 10 мм. Это доказано и рекомендовано в клинических рекомендациях Европейского герниологического общества (EHS). При пластике передней брюшной стенки мы используем в своей практике нерассасывающийся шовный материал последнего поколения, «якорного» типа (V-loc PBT), который, по нашему мнению, значительно надежнее традиционно используемых вариантов, и это с лихвой компенсирует его высокую стоимость.

Хорошие результаты демонстрирует ушивание диастаза с помощью тангенциальных швов, что мы используем в некоторых случаях.

Рис 1. Тангенциальные швы при открытом ушивании диастаза прямых мышц позволяют сделать рельеф передней брюшной стенки более плоским

Диастаз более 40 мм или наличие грыжи с дефектом более 10 мм – показание к применению сетчатого импланта («сетки»).

Сетчатый имплант служит для укрепления ушитой белой линии и/или грыжевого дефекта. Бессмысленно просто закрывать ей диастаз, что я несколько раз с удивлением наблюдал у коллег – при таком варианте выпячивание белой линии после операции происходит вместе с сеткой, косметический результат этой операции – никакой.

Принципиально имплант можно разместить в различных слоях передней брюшной стенки:

Мы используем все варианты, выбирая оптимальный для каждой пациентки (пациента) в конкретной клинической ситуации. Исключая разве что вариант B – давно доказавший свою неэффективность.

Крайне редко используем расположение импланта в брюшной полости (интраабдоминально). Дело в том, что полипропилен (или полиэстер), из которого состоит сам имплант, не должен контактировать с органами брюшной полости – он вызывает массивный спаечный процесс, приводящий к спаечной кишечной непроходимости и другим угрожающим жизни осложнениям. Импланты для интраабдоминальной пластики имеют специальное противоспаечное покрытие с одной стороны, которое значительно увеличивает стоимость импланта, однако не всегда способно «защитить» органы. И если недавно это были единичные случаи, то сегодня все чаще и чаще в среде хирургов-герниологов раздаются голоса об отказе от этой методики. Я отказался от нее несколько лет назад, после того как дважды оперировал пациентов (из других клиник, и даже стран) с осложнениями. Да, это немного, но зачем подвергать пациента даже минимальному риску осложнений, которого можно избежать?

Рис. 2 Варианты размещения сетчатого импланта при пластике грыж и диастаза: A – над апоневрозом (onlay), B – вшивание в край дефекта (inlay), C – в подмышечном пространстве, D – в предбрюшинном пространстве (underlay preperitoneal), E – в брюшной полости (underlay intraperitoneal) .

Выбор оптимального слоя для расположения импланта зависит от многих факторов: от наличия и ширины дефектов апоневроза и степени диастаза – до индекса массы тела и состояния кожи пациентки. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки, мы выбираем его совместно с пациенткой на консультации.

Реабилитация после операций TVT и TOT

После операции назначают препараты-уросептики, чтобы облегчить процесс мочеиспускания. Тщательный послеоперационный уход позволяет пациенткам «СМ-Клиника» покинуть стационар уже на 1-3 сутки. Через неделю лечащий врач-уролог проводит контрольный осмотр. Домашний режим рекомендован в течение 2 недель после процедуры.

В течение месяца рекомендовано носить только хлопчатобумажное белье. В течение 3 месяцев:

• исключают интенсивные физические нагрузки;
• воздерживаются от половых контактов;
• исключают нагрев – горячие ванны, бани, загар;
• не поднимают тяжести больше 2 кг.

Недержание мочи — это не только медицинская, но и социальная проблема, мешающая жить человеку нормальной жизнью, имеющему эту деликатную проблему. Если вы наблюдаете у себя или у своих близких недержание мочи, то запишитесь на диагностику в медицинский центр «СМ-Клиника». Наши специалисты выявят первопричину нарушения и назначат эффективное лечение. Запись на приём ведётся круглосуточно.

При каких заболеваниях количество диастазы мочи изменяется

Такое лабораторное исследование, как анализ мочи на диастазу, широко назначается при симптомах различных патологий. Отклонения в сторону увеличения или уменьшения являются важнейшим диагностическим критерием, с помощью которого можно или подтвердить, или исключить определенное заболевание. Рост уровня амилазы, хотя и в неодинаковых пределах, происходит при следующих патологиях:

• острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы;
• острое воспаление слюнных желез;
• перитонит (воспаление брыжейки кишечника);
• заболевания органов ЖКТ;
• употребление алкогольных напитков;
• травмы органов брюшной полости;
• почечные патологии.

Повышение диастазы характерно для острого панкреатита

Так как преобладающая часть всего количества фермента продуцируется поджелудочной железой, то и максимальное отклонение диастазы от нормальных значений происходит именно при ее заболеваниях. Особенно типичным и характерным становится резкое повышение амилазы в крови и моче при остром панкреатите.

Еще в 1907 году Вольгемутом было предложено использовать это лабораторное исследование для диагностики острого воспаления паренхимы поджелудочной железы. Было доказано, что воздействие воспалительного процесса вызывает высвобождение максимального количества фермента из клеток железы, причем этот уровень сохраняется на протяжении первых 3–4 суток острого периода. Поэтому диагностическим критерием определение диастазы мочи при остром панкреатите можно считать только в этот промежуток времени.

Кроме того, амилаза выделяется почками в мочу в повышенном количестве и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: остром аппендиците, перфорации язвы желудка, кишечной непроходимости, остром холецистите. В этих случаях решающим становится ее уровень.

Так, при остром панкреатите диастаза зашкаливает за 512 единиц, при других же заболеваниях она повышена, но не более 500. Так, при остром холецистите уровень амилазы в моче в среднем составляет 100 ед., при остром аппендиците – 55–60 ед., при перитоните – 71 ед., при перфоративной язве – 69–70 ед. по Вольгемуту.

Менее значительно увеличение амилазы при остром аппендиците

Есть и исключения, касающиеся особенностей течения острого воспаления в поджелудочной железе. Если острый панкреатит сопровождается разрушением и некрозом органа (панкреонекроз), то амилаза в моче становится менее 512 ед. или снижается вплоть до нормальных значений. Это объясняется полным или частичным разрушением клеток железы, продуцирующих фермент. Но, в целом, обнаружение максимально повышенного уровня диастазы в моче – ведущий признак, подтверждающий наличие у взрослого или ребенка острого панкреатита.

Встречаются ситуации, когда повышенная диастаза в моче все-таки не будет являться критерием диагностики. При некоторых патологиях почек, в частности, при снижении функции реабсорбции (обратного всасывания), диастаза попадает в мочу в огромном количестве. Ее уровень становится повышенным и в крови, и в урине. Поэтому при заболеваниях почек результаты определения диастазы будут недостоверными и не должны быть использованы для диагностики ряда заболеваний.

Уменьшение количества диастазы может сопровождать такие патологии, как муковисцидоз, острые или хронические болезни печени. Оно характерно для состояния после оперативного вмешательства на поджелудочной железе, а также при беременности, особенно при токсикозах первого триместра.

При беременности выработка фермента изменяется

Популярные вопросы

Обязательна ли госпитализация?

Да, в стационаре нужно будет провести 1-2 дня. После это пациентка находится под амбулаторным наблюдением еще на протяжении 2 недель.

Когда операцию проводить нельзя?

Операция противопоказана при следующих состояниях: — нарушения свертываемости крови; — острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы; — период обострения хронических заболеваний; — проведенные ранее операции на прямой кишке или мочевом пузыре (из-за риска появления спаек); — прохождение лучевой терапии органов таза; — беременность, в т.ч. планируемая.

Причины повышения и понижения диастазы в организме

Основными факторами, которые влияют на низкие значения диастазы, считаются:

• развитие перитонита;
• сахарный диабет;
• травмы в области живота;
• период беременности;
• нарушения работы почек.

Сильное влияние оказывает приемы пищи: если перед сдачей анализа пациент плотно покушал, то значения диастазы будут низкими. Иногда снижение уровня содержания диастазы может спровоцировать такое заболевание, как муковисцидоз — это врожденная патология, при которой нарушается выработка ферментов в органах пищеварения.

Повышение показателя может быть из-за:

• панкреатита;
• свинки, диабета;
• холецистита.

Важно знать! У пациентов, страдающих диабетом, показатель уровня альфа амилазы будет увеличен в два раза. А вот гепатит может спровоцировать понижения уровня этого фермента в организме человека

Норма и отклонения диастазы в крови

Диастаза (альфа-амилаза) — это фермент поджелудочной железы, который активно участвует в процессе пищеварения. В составе панкреатического сока он поступает в двенадцатиперстную кишку, где расщепляет сложные углеводы.

В норме диастаза в крови у взрослых присутствует в небольшом количестве.

Если целостность клеток поджелудочной железы не нарушена, ее концентрация поддерживается на постоянном уровне, а изменения ее количества говорят о нарушениях работы органа.

Как проводят анализ?

Для исследования необходима венозная кровь. К процедуре стоит подготовиться заранее, чтобы свести погрешность результата к минимуму:

• кровь сдают утром натощак;
• за несколько дней до анализа следует отказаться от жирной и жареной пищи;
• алкоголь исключить из рациона за сутки до исследования;
• не курить за несколько часов до сдачи крови;
• сообщить врачу в случае приема любых медикаментов накануне.

К крови пациента добавляют углеводы и оценивают скорость их расщепления. Чем быстрее проходит процесс, тем выше активность фермента диастазы.

Для определения уровня диастазы в крови проводят забор биоматериала из вены

Норма диастазы в крови для взрослых

Уровень альфа-амилазы в крови определяют в ед/л. Для детей старше 2 лет и взрослых нормальным показателем считается 25-125 ед/л, независимо от пола. У пожилых пациентов результат может составлять от 20 до 160 ед/л. У женщин при беременности диастаза остается на прежнем уровне, а любые отклонения могут быть симптомом внутренних патологий.

Причины повышения диастазы

Биохимический анализ крови с определением альфа-амилазы показан при подозрении на острый либо хронический панкреатит. Повышение уровня этого фермента может свидетельствовать о ряде патологий и требовать дополнительной диагностики.

Среди основных причин повышения альфа-амилазы в крови следует назвать:

Можете также почитать:Что такое липаза крови

• Воспаление поджелудочной железы — панкреатит. При таком заболевании нарушается секреторная функция органа, затрудняется отток панкреатического сока, из-за чего фермент накапливается в крови в повышенном количестве.
• Рак поджелудочной железы, при котором происходит повышенная секреция фермента. Показатель будет увеличиваться при локализации опухоли в теле либо головке органа.
• Желчекаменная болезнь с миграцией камней в желчные протоки.
• Острая или хроническая почечная недостаточность. В норме диастаза выводится из организма почками, а при нарушении их работы происходит накопление фермента в крови.
• Перитонит — воспаление брюшины. Воспалительный процесс влияет на функции всех органов, в том числе на поджелудочную железу, провоцируя выделение амилазы в большом количестве.
• Сахарный диабет — заболевание, связанное с патологиями углеводного обмена. При расщеплении углеводов расходуется не вся амилаза, часть ее продолжает накапливаться в крови пациента.
• Паротит — воспаление околоушной слюнной железы. Диастаза продуцируется клетками не только поджелудочной, но и слюнных желез. При заболеваниях, которые сопровождаются воспалительным процессом (эпидемический паротит) ее уровень в крови возрастает.

Заболевания поджелудочной железы сопровождаются повышением в крови диастазы

Повышение уровня альфа-амилазы в крови может быть симптомом серьезных патологий внутренних органов. Анализ проводят по показаниям (подозрении на панкреатит), его результаты могут подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Причины снижения диастазы

Как правило, снижение уровня амилазы диагностируют редко. Такой результат может говорить о серьезных заболеваниях, которые требуют длительной, часто хирургической, терапии:

• Опухолевый рост, который трансформирует большую часть клеток поджелудочной железы. При таком диагнозе может наблюдаться как неконтролируемое повышение секреции ферментов, так и невозможность их выработки.
• Некротические изменения тканей поджелудочной железы, в результате чего она теряет способность синтезировать диастазу.
• Врожденные ферментативные аномалии (муковисцидоз).

Поставить окончательный диагноз на основании результата исследования на диастазу невозможно. Для подтверждения подозрений врача может понадобиться полный биохимический анализ крови, ультразвуковая диагностика либо другие методы.

Нормальный показатель альфа-амилазы свидетельствует о целостности поджелудочной и слюнных желез, отсутствии патологий углеводного обмена.

Отклонение результата в сторону увеличения либо снижения уровня диастаза может быть основанием для постановки окончательного диагноза при выраженной симптоматике некоторых заболеваний.

Как правильно сдавать анализ мочи на диастазу?

Перед сдачей биоматериала на анализ пациенту рекомендуется пройти комбинированные подготовительные мероприятия. Они включают в себя следующие необходимые действия:

• Коррекция режима питания. Из рациона исключаются все жирные виды мяса и рыбы, тяжёлые для пищеварения овощи, каши (в том числе бобовые) экзотические фрукты (особенно длительного хранения, произрастающие в тропических странах), а также вся острая и очень соленая пища, большое количество приправ, в том числе соли и перца. Блюда готовятся на пару, варкой или же запеканием, после чего употребляются небольшими порциями около 6-ти раз в день в тёплом виде (с расчетом 2500 килокалорий на сутки для взрослого мужчины). Особой схемы питания желательно придерживаться не менее чем двое суток до начала времени мочи на исследование. Помимо этого не рекомендуется употребление алкоголя вне зависимости от его вида на протяжении минимум 48 часов до старта лабораторной диагностики;
• Отказ от употребления препарата. На период подготовки к лабораторному анализу минимум за 48 часов нужно отказаться от употребления любых препаратов, которые могут нарушать мочевыделительную функцию (либо каким-то образом влиять на неё, в том числе индуцированием), а также работу систем, влияющих на жизненные параметры организма. Если по каким-либо причинам делать это невозможно, то следует сообщить о проблеме профильному специалисту, направляющему пациента на сдачу анализа по диастазе, указав название действующего вещества лекарственного средства, его дозировку, частоту приема и прочие характеристики;
• Ограничение активности. За сутки до процедуры желательно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, полноценно выспаться (не мене 8-и часов) и встать утром с хорошим настроением.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.