О сервисе «симптомчекер»

Введение

Одна из важнейших задач полноценной системы поддержки принятия врачебных решений состоит в подборе предположений о наличии у пациента того или иного заболевания на основании списка выявленных симптомов.

Симпто́м (от др.-греч. σύμπτωμα — «случайность, несчастная случайность, приступ болезни») — один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности .

Симптомы подразделяются на специфические — присущие только одному заболеванию, и неспецифические — сопровождающие целый ряд болезней. Иногда выделяют патогномоничные симптомы — присущие только одному заболеванию, например, наличие кристаллов мочевой кислоты в узелках при подагре.

Совокупность часто встречающихся вместе при нескольких определённых заболеваниях симптомов называется синдромом (при общности их патогенеза), симптоматикой или симптомокомплексом. Например, именно так говорят о «гриппоподобном синдроме» (головная боль, разбитость, повышение температуры и т. д.) при многих инфекциях, о «депрессивном синдроме» при различных психических и соматических заболеваниях и т. д.

Сервис, который на основе списка выявленных у пациента симптомов определяет вероятность того или иного заболевания, принято называть «симптомчекер».

Идея создания информационной системы, которая бы по отмеченным у пациента симптомам сформировала список предполагаемых диагнозов – не нова. В мире очень много реализацией этой идеи, причем некоторые из них запущены уже достаточно давно. Обычно такие решения предназначены для использования пациентами – чтобы те могли отметить свои симптомы и с помощью этого получить список возможных заболеваний и далее сформировать по ним рекомендации, включая маршрутизацию пациента в нужную медицинскую организацию или к нужному специалисту.

В мире симптомчекеры обычно создаются ведущими медицинскими научными центрами (например, Школой медицины Гарвардского университета), разработчиками медицинских информационных систем (например, клиникой Майо), страховыми компаниями и государственными агентствами (например, Национальной службой здравоохранения Великобритании). 

Ежегодно к симптомчекерам обращаются сотни миллионов человек во всем мире .

Обратим внимание, что разработки в этой области в целом можно разделить на несколько основных групп:

1. Приложения на сайтах для пациентов, которые помогают им самим предположить у себя то или иное заболеваний на основании введенных данных о симптомах или выбрать их из списка или в форме теста. Это самая распространенная форма реализации.
2. Мобильные приложения. По сути это тоже самое, но такие приложения могут быть ориентированы уже не только на пациентов, но и на врачей. В этом случае пользователь также может внести в мобильное приложение симптомы и оно поможет ему определить список подозрений на диагноз, при котором могут быть данные симптомы.
3. Сервисы для врачей, которые помогают определить предположение о диагнозе на основе симптомов. Такие системы могут быть представлены как самостоятельным продуктом, так и встраиваться в ЭМК/МИС, выступая по сути как система поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Это относительно новое направление, ориентированное уже исключительно на профессиональную врачебную аудиторию.

Принцип работы симптомчекера как системы поддержки принятия врачебных решений состоит в следующем:

1. Какая-либо информационная система (это может быть МИС или ЭМК, в которой работает врач, телемедицинский сервис, система удаленного мониторинга пациента и тд) определяет список симптомов пациента. Например, она формирует такой список: «температура», «головная боль», «кашель». Ввод признаков может быть реализован как в интерфейсе, так и автоматически путем извлечения признаков из ЭМК пациента, в том числе с применением методов искусственного интеллекта – NLP.
2. Список симптомов отправляется на анализ в СППВР.
3. Система на основании своей базы знаний формирует предположения о синдромах, а затем – предположения о диагнозе. Результаты либо отправляются назад в МИС, либо выводятся в виде отдельной странички в веб.

Мы проанализировали, какие реализации имеются в мире, в том числе и у нас в России. 

Лечение шейно-плечевого синдрома

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны анальгетики, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады, ношение воротника Шанца.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Мовалис (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением энтеральных форм. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.
• Нимесулид (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, только взрослым, по 100 мг 2 раза в сутки.
• Целекоксиб (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, 200 мг/сут. в 1-2 приема, при необходимости суточную дозу увеличивают до 400 мг.

Препараты для лечения

Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения артериальной гипертензии 3 степени, являются:

1. Диуретики. Действие данной фармакологической группы направлено на ускоренное выведение соли и воды из организма. Благодаря применению этих препаратов удается уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым способствовать снижению артериального давления. Мочегонные средства являются препаратами первой линии, которые используются во всех известных схемах лечения гипертонии.
2. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению частоты сердечных сокращений и параллельно с этим оказывают протекторное действие, которое направлено на снижение нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу. Особенности их фармакодинамики направлены на снижение силы тока крови по сосудам и снижение артериального давления.
3. Альфа-адреноблокаторы — группа препаратов, влияющих на проведение нервных импульсов, влияющих на тонус стенки сосуда. Благодаря их воздействию происходит расслабление мышечной мускулатуры и снижение показателей систолического и диастолического артериального давления.
4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются препаратами, направленными на снижение количественного содержания ангиотензина 2 в организме. Этот гормон способствует констрикции сосудов, поэтому является одним из провоцирующих факторов повышения давления. Действие ингибиторов АПФ направлено на снижение концентрации данного гормона, что приводит к расслаблению спазмированных сосудов.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина чем-то схожи с предыдущей группой, однако они не снижают количественное содержание гормона, а попросту блокируют рецепторы, которыми он воспринимается. Благодаря чему спазмирование сосудов не происходит вовсе.
6. Антагонисты кальция предотвращают констрикцию сосудов кровеносного русла за счет предотвращения попадания кальция внутрь клеток миокарда и самих сосудов. Также в перечень их действия входит снижение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Постоянные давящие головные боли, усталость, плохое самочувствие, которое может меняться в зависимости от погоды — проявления гипертонической болезни. Необходимо понимать, что артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, развитие которого чревато опасными осложнениями в виде поражения органов-мишеней. Как правило, ими являются сердце (инфаркт миокарда), сетчатка глаза (ретинопатии), инсульт головного мозга и т. д.

Для того чтобы предотвратить развитие этих состояний необходимо не только придерживаться плана назначенной терапии, но и самостоятельно бороться за свое здоровье. Лишь смена образа жизни может помочь решению проблемы. Поэтому систематическое проведение гимнастики, сбалансированное питание, применение всех назначенных лекарственных средств и санаторно-курортное лечение должно стать неотъемлемой частью каждого пациента, страдающего артериальной гипертензией 3 степени.

Симптомы головной боли напряжения

В 60–70% случаев головная боль связана с психоэмоциональным стрессом, у 20% пациентов сопровождается нарушением сна. Диффузная стягивающая головная боль появляется периодически в течение нескольких лет. Характерна двусторонняя локализация боли, умеренная интенсивность. Длительность эпизода головной боли напряжения, как правило, составляет не менее 30 минут. Головная боль не усиливается при выполнении повседневной физической нагрузки. С течением заболевания может становиться постоянной.

При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром умеренной выраженности (до 100%), напряжение и болезненность при пальпации перикраниальных мышц (60%), могут быть обнаружены триггерные точки (30%), астено-депрессивный синдром (70%).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

Заболеваемость (на 100 000 человек)

1. Анализ крови на онкомаркеры

Анализ крови на онкомаркеры
При аднексите наблюдается повышенный уровень CA 125.

Симптомы

Симптомы

Общее описание

Шейно-плечевой синдром (цервикобрахиалгия) (М53.1) — это синдромокомплекс, развивающийся при поражении корешков спинного мозга шейного уровня и плечевого сплетения, проявляющийся болью, парестезиями, мышечной слабостью в области надплечья, руке.

Распространенность болевого синдрома в шейно-плечевой области среди взрослого населения составляет 47%, среди населения старше 60 лет — 50%.

Развитие шейно-плечевого синдрома происходит в среднем в 40 лет в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника на шейном уровне, образования остеофитов, межпозвонковых грыж. Реже причиной появления шейно-плечевого синдрома могут быть травмы шеи, опухоли позвонков, сдавление плечевого синдрома шейным добавочным ребром.

Симптомы острой кишечной инфекции

Шигеллезы (бактериальная дизентерия) вызываются бактериями рода шигелл, из которых выделяют подгруппы А (шигеллы Григорьева-Шига), В (шигеллы Флекснера) и Д (шигеллы Зонне). Инкубационный период длится от нескольких часов до недели. Симптоматика представлена в типичных случаях выраженным общетоксическими проявлениями, либо нейротоксикозом и дистальным колитическим синдромом. Дизентерия начинается с резкого повышения температуры до 38–39 °С, озноба, общей слабости, головной боли и анорексии. Беспокоят схваткообразные боли в левой подвздошной области, стул становится частым, жидким и скудным, в нем присутствует мутная слизь, зелень, прожилки крови и реже алая кровь. Характерны ложные болезненные позывы на дефекацию.

Эшерихиозы вызываются многочисленными сероварами энтеропатогенной кишечной палочки. Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. Начало заболевания зачастую протекает без резкого ухудшения общего состояния заболевшего. В клинике эшерихиоза преобладают диспепсические явления, а именно частый водянистый стул желтого или оранжевого цвета с небольшим количеством слизи, упорная рвота. Если при этом масса тела уменьшается более чем на 10%, то развивается токсикоз с эксикозом, чаще соледефицитного типа. Не исключено развитие и инфекционно-токсического шока.

Сальмонеллез вызывается мелкой грамотрицательной палочкой. Эпидемиологической особенностью его является то, что источник инфекции представлен не только человеком, но и домашними животными с фекально-оральным механизмом передачи. Особенно опасны водоплавающие птицы, индейки и куры, яйца птиц. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5–6 дней. Выделяют типичные (желудочно-кишечная, тифоподобная, септическая) и атипичные (стертая, малосимптомная) формы сальмонеллеза и бактерионосительства. При желудочно-кишечной форме патология манифестируется по типу гастрита или гастроэнтерита. В первые сутки появляются болезненность и урчание в правой половине живота, его вздутие, неоднократная рвота и лихорадка 38–40 °С. Затем возникает понос в виде жидкого или кашеобразного обильного пенистого стула с частотой 3–5 раз в сутки. В тяжелых случаях заболевания развивается токсикоз с эксикозом, резко снижается артериальное давление, появляется брадикардия, увеличивается печень и селезенка. Значительно реже встречается тифозная форма, при которой на фоне энтеритного стула и лихорадки возникает головная боль, адинамия, бред, помрачение сознания и явления менингизма. Септическая форма отмечается у ослабленных детей первого года жизни и характеризуется образованием гнойно-септических очагов в организме. Обычно сальмонеллез имеет острое течение, реконвалесценция при котором обычно заканчивается на протяжении 2–3 недель.

Ротавирусная инфекция имеет более частое распространение, чем другие кишечные инвазии и встречается либо в виде единичных случаев, либо массовых заболеваний в организованных коллективах. Возбудитель болезни — РНК-содержащий ротавирус. Инкубационный период длится от 1 до 5 дней. Внезапное развитие заболевания предполагает наличие всех его симптомов уже в первые сутки: это тошнота, неоднократная рвота, постоянные или схваткообразные боли в животе, его вздутие, подъем температуры до 38 °С и понос до 15 раз в сутки, жидкий, пенистый с резким кислым запахом. В тяжелых случаях могут развиваться судороги и потеря сознания. Общая продолжительность болезни до 10 дней.

Вопросы пользователей (15)

• Александр
  2017-02-12 23:58:49

  Здравствуйте. Меня переодически беспокоит головная боль, с правой стороны, в весочной области. Боль, ноющая и пульсирует. Сопровождается она, очень резким и сильным упадком сил. Легкая и неприятная…

• Любовь
  2016-12-25 13:15:50

  Здравствуйте.У меня была хроническая ноющая боль около трех лет в шее и предплечье слева. Лечилась больше народными средствами. А четыре дня назад послушала музыку успокаевающую в Наушниках.Громко…

• марина
  2016-10-17 17:12:45

  Здравствуйте, подскажите где можно пройти дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.И если у Вас можно пройти сколько будет это стоит ? Спасибо.

• Денис
  2016-08-21 21:15:45

  Здравствуйте!Помогите пожалуйста, у меня головные боли на протяжении 5 лет . Началось все резко со лба , давящая , как будто распирает изнутри боль, которая со временем охватила всю голову. Боль…

• Оксана
  2016-08-09 15:32:43

  Добрый день. У меня ограничены повороты головы, по результатам мрт-шейный остеохондроз, миоангиопатия, протрузии дисков, однако никкто не может сказать почему нарушена подвижность головы. Заранее…

• Надежда
  2016-07-25 20:47:47

  Добрый день! Мучают головные боли, головокружение и чувство тревоги, также прокалывает сердце. Что это может быть, подскажите пожалуйста.

• Марина
  2016-05-31 15:20:08

  Здравствуйте! в сентябре 2015 года училась плавать, в этом месяце у меня были по утрам заложенность носа и желтый насморк. я лечилась самостоятельно. все прошло. после с октября у меня началась…

• Константин
  2016-05-20 14:03:11

  Здравствуйте! Очень мучают приступообразные головные боли в лобной доле и висках. Когда вместе болят, когда по отдельности. В 14 лет мне делали мрт головного мозга (1996г), был поставлен диагноз:…

• Дарина
  2016-05-16 09:21:42

  Здравствуйте.Помогите немного разобраться в чем причина!.Сначала поднялось давление 110/70(я себя хорошо ,чувствую при 90/60)очень больно висках ,выпила таблетку,помогло.На следующий день тоже…

• Надежда Александровна
  2016-03-18 20:39:39

  Беспокоят головные боли в височной области, при физической нагрузке боли резко усиливаются.Когда то в юности подобное наблюдалось, после лечения в санатории -прошли. АД сегодня 100/90 мм.рт.ст…

• Елена
  2016-02-01 19:47:15

  Здравствуйте! Головные боли в затылочной части после бессонной ночи ,часто ощущение онемения этой части. Анальгетики не помогают , мучаюсь по три дня. Спасает ин’екция кеторола. Узи сосудов и…

• Анастасия
  2015-11-16 14:31:20

  Добрый день! Почти 2 раза в месяц возникают очень сильные головные боли (Мне 36 лет) Болит то височная, то затылочная часть. Часто бывает ощущение сильной боли в области глаз. У меня с детства…

• ЕЛЕНА
  2015-09-20 20:44:40

  Постоянные головные боли.Боль наступает даже при чихании или кашле.В детстве была травма позвоночника.

• Арина
  2015-08-02 19:07:41

  Здравствуйте, уже две недели меня мучает давление в голове,чувство распирания,чувство тяжести в шее,ощущение давления на глаза,бывает целый день ничего не беспокоит а на след день опять,сплю…

• Елена
  2014-12-12 14:01:16

  Здравствуйте! При головной боли напряжения возможно головокружение и постоянное ощущение давление в висках? и при приступе головокружения сложность в построении сложных предложений?

Лечение острой респираторной вирусной инфекции

Консервативная терапия ОРВИ включает этиотропное лечение в первые дни заболевания и симптоматические препараты. Этиотропная терапия проводится в зависимости от тяжести ОРВИ: «Интерферон», «Гриппферон» (капли в нос), «Арбидол» внутрь, «Амиксин» внутрь, «Виферон» в свечах. Симптоматическое лечение включает противокашлевые и отхаркивающие средства (лекарственные травы, «Бромгексин», «АЦЦ»), жаропонижающие препараты (кратковременно!) при температуре тела свыше 38,5 °C («Парацетамол», «Ибупрофен»). Дополнительно назначают обильное питье, молочно-растительную диету, витамины, по показаниям — иммунокорректоры («Рибомунил», «Бронхомунал», «Имудон»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Озельтамивир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и де-тям старше 12 лет — в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
• Ремантадин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, в 1-е сутки — по 100 мг 3 раза (или 300 мг однократно), во 2-й и 3-й день — по 100 мг 2 раза, в 4-й день — 100 мг 1 раз. В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10-15 дней.
• Тамифлю (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 сут. от момента развития симптомов заболевания. Взрослые и подростки ≥ 12 лет по 75 мг (капсулы или суспензия) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
• Гриппферон (иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное средство). Режим дозирования: интраназально, с 15 лет и взрослым — по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза — 15000-18000 ME). От первых признаков заболевания препарат применяют в течение 5 дней.
• Амиксин (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды. В первые 2 сут. болезни — по 0,125 г, затем по 0,125 г через день. На курс лечения гриппа — 0,75 г.

Диагностика артериальной гипертензии

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• суточное мониторирование артериального давления;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• исследование глазного дна;
• УЗИ почек.

Существует распространенное заблуждение о том, что больные гипертонией чувствуют, когда у них повышается артериальное давление. Так думают не только больные, но и врачи. Человек может себя чувствовать хорошо, и поэтому удивится, если врач скажет ему о том, что артериальное давление повышено и это признак наступившей болезни. К сожалению, многие не знают, что давление у них повышено. Не измерив давление нельзя сказать, что оно нормальное на том основании, что нигде и ничего не болит. Например, головная боль при гипертонии чаще зависит не от нее, а от сопутствующих заболеваний: шейно-грудного радикулита, остеохондроза, невроза.

Общее описание

Артрит — это собирательное обозначение любых воспалительных заболеваний суставов различной тяжести, этиологии и симптоматики. Они приводят к истончению суставного хряща, изменению связок и суставной капсулы, а в ряде случаев — к деформации сустава. Артрит поражает преимущественно фаланги пальцев кистей рук, стоп, коленные и локтевые суставы. Женщины болеют артритом чаще мужчин.

Артрит может выступать в качестве основного заболевания, то есть быть первичным, либо быть проявлением другого заболевания — такие артриты считаются вторичными. Всех вариантов артрита существует более сотни.

Среди их причин:

• Воздействие на организм бактериальной или вирусной инфекции. Даже перенеся ОРВИ, человек попадает в группу риска. Как правило, возбудителем артрита является золотистый стафилококк или стрептококки.
• Травмы и ушибы суставов, хирургические операции на суставах.
• Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).
• Возрастные дегенеративные изменения соединительной ткани и суставов.
• Наследственная детерминация.
• Избыточный вес тела, переохлаждение организма, табакокурение, ослабление иммунитета.

Артрит, протекая в большинстве случаев в хронической форме с поражением одного или нескольких суставов, является одним из самых распространенных хронических заболеваний.

Общее описание

Аднексит — это заболевание женских половых органов, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичников и маточных труб. Аднексит является самой частой гинекологической патологией.

Причиной аднексита является миграция болезнетворных возбудителей из нижних отделов половых путей (как правило, влагалища) через полость матки. Вероятность возникновения аднексита у одиноких женщин с большим числом половых партнеров выше, чем у замужних женщин этого же возраста. Риск воспаления яичников и половых труб повышается в течение первого месяца после введения внутриматочного контрацептива («спирали») и после двух лет непрерывного его использования. Другими факторами риска являются операции на органах брюшной полости, искусственное прерывание беременности.

Вопросы пользователей (6)

• Ангелина
  2017-04-02 21:36:56

  Здравствуйте получается так с парнем уже долго и он был у меня 1 и ни с кем больше я не спала и был период где то месяц без контакта и когда произошёл контакт на следующий день у него высыпала сыпь…

• Дарья
  2017-01-11 20:41:08

  Здравствуйте! Мне 22, 4 месяца назад после сильного переохлаждения — поднялась температура(39), озноб, заболела поясница.Забрали в больницу, в тот же день начались месячные. В больнице поставили…

• Наталья
  2016-09-16 17:05:22

  Добрый день! У меня во время вакцинации против бешенства (Кокав), когда ещё не поставлена последняя прививка, запланировано колоть уколы Пирогенал, нацеленный вызвать обострение скрытого заболевания…

• Людмила
  2016-04-24 22:35:49

  Здравствуйте! У меня такая проблема, что я не могу забеременеть уже 10 лет у меня постоянно болит в области предатков отдает и тянет в заднем проходе. Менструальный цыкл сбит. Делала узи сказали …

• Мария
  2015-07-29 15:31:49

  Здравствуйте, в июле этого года мне поставили диагноз хронический сальпингоофорит. Сразу положили в стационар на 5 дней. При выписке врач порекомендовала сдать анализы на иппп,сказав что не…

• Назгуль
  2015-07-21 20:05:29

  Мог ли вызвать пиасальпинкс левой маточной трубы неправильно вставленная спираль

Лечение головной боли напряжения

Лечение включает анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты, физиолечение, психокоррекция, аутогенная тренировка, соблюдение режима труда и отдыха. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Кетопрофен (нестероидный анальгетик). Режим дозирования: внутрь 50 мг ситуационно, не более 2-х раз в неделю.
• Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
• Амитриптилин (седативное, тимолептическое, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь 25-90 мг/сут. в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной и продолжать лечение в течение 6 месяцев.
• Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.