Дерматолог-онколог

Классификация злокачественных кожных новообразований

Сразу отметим, что обобщение опухолей под определением «рака кожи» в корне неверно. Специалисты знают, что новообразования разделяют на меланомы и немеланомные опухоли. Последние, являющиеся злокачественными, часто представлены такими категориями образований как:

• Базалиома, плоскоклеточные, метатипические и базально-плоскоклеточные опухоли, которые действительно можно считать раком кожи.

• Агрессивные опухоли, вроде клеток Меркеля, транслирующих информацию о прикосновении к коже на нервные окончания.

• Лимфомы, появляющиеся на почве трансформировавшихся клеток лимфатической и кровеносной системы.

• Опухоли кожных придатков, которые встречаются крайне редко и поражают в основном потовые, сальные железы, а также волосяные фолликулы.

• Кожные саркомы, включая ангиосаркому Капоши.

Родинки являются пигментными пятнами доброкачественного типа и имеют лишь схожую природу с меланомами, но никак не угрожают здоровью (в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественное новообразование).

Чем меланома отличается от рака и родинки

Меланома — не рак, а злокачественный процесс, развившийся из содержащих пигмент клеток — меланоцитов. Подавляющее число меланоцитов располагается в коже, но может быть и в других тканях, в глазах, внутренних органах и молочных железах, желудочно-кишечном тракте. Меланома кожи и, к примеру, меланома глаза по течению и лечению мало схожи, их объединяет общее «место рождения» — меланоцит.

Меланому с невусом тоже роднит общая клетка-родоначальница, пока нет достоверных доказательств, что меланома способна развиться из невуса. Врожденный невус очень нечаст, это «благоприобретенное» кожное поражение. Родинки активно появляются в юности, а дальше со старением кожи их становится всё больше.

Носителям крупных невусов с необычной окраской или при часто появляющихся родинках полезно регулярное наблюдение, современная компьютерная диагностика с использованием оборудования FotoFinder позволяет клинически оценить «старые» родимые пятна, вовремя заметить новые пятнышки и выявить неблагоприятные симптомы.

Можно ли бесплатно получить второе мнение онколога в Вашей клинике?

Получить «второе мнение» не только можно, но и нужно! При каких обстоятельствах? Это обязательно важно:

• если ваше лечение недостаточно эффективно;
• вы полагаете необходимым скорректировать тактику лечения;
• происходит прогрессирование рака и ухудшается Ваше состояние;
• вы хотели бы проверить правильность диагноза и правильность лечения, но у Вас нет возможности приехать в Москву.

По результатам консультации ряд наших пациентов отказывается от своих лечащих врачей, в силу недостаточности их квалификации. Другим пациентам знания, полученные во время консультации, позволяет контролировать собственное лечение.

Наши цены

Консультация специалиста

Прием врача-онколога повторный

3200 ₽

Прием врача-онколога первичный

3700 ₽

Прием врача-онколога К.М.Н. повторный

4200 ₽

Прием врача-онколога К.М.Н. первичный

5300 ₽

Прием врача-онколога Д.М.Н. повторный

4800 ₽

Прием врача-онколога Д.М.Н. первичный

8500 ₽

Консультация врача онколога-химиотерапевта, повторная

2700 ₽

Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная

3200 ₽

Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., повторная

4200 ₽

Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная

5300 ₽

Консультация врача онколога-химиотерапевта, д.м.н., повторная

5300 ₽

Консультация врача онколога-химиотерапевта, д.м.н., первичная

6400 ₽

Симптомы и стадии

Форма и подвид онкологических заболеваний кожи имеет свои характеристики и симптомы, при этом одинаковый процесс у всех пациентов проходит по-разному. Однако существует ряд признаков, характерных для болезни на ранней стадии:

• появление одного или нескольких пятен на теле, которые не исчезают, увеличиваются в размере, а также имеют неровные границы;
• возникновение пятна светлого оттенка, похожего на шрам, и менее эластичного в сравнении с близлежащими тканями;
• образование небольшой болезненной язвы, которая не лечится и кровоточит;
• формирование шишкообразной опухоли, сопровождающейся шелушением или огрубевшей коркой;
• потемнение родинки, изменение ее структуры и появление зуда в этой области;
• внезапное появление на коже узелков замысловатой формы и ярко-красного оттенка.

Рак кожи протекает в нескольких характерных стадиях:

1. Нулевая

На нулевой стадии рак диагностируется, когда новообразование располагается на верхнем эпидермальном слое. Своевременная диагностика и лечение увеличивают шансы на выздоровление.

1. Первая

Местные симптомы позволяют определить следующую стадию развития заболевания. Опухоль остается в пределах эпидермиса и не превышает 2-3 мм в диаметре. Отсутствует интоксикация.

1. Вторая

Злокачественное новообразование достигает 4-5 мм и захватывает глубокие слои дермы. Пациент испытывает болевые ощущения и зуд в этой области. В патологический процесс могут быть вовлечены лимфоузлы, а также могут возникнуть вторичные очаги поражения.

1. Третья

По лимфатическим и кровяным каналам организма опухолевые клетки перемещаются по мышцам и жировым тканям организма.

1. Четвертая

Заключительный этап заболевания, который характеризуется обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. На дерме и в глубине внутренних органов формируются новые опухолевые образования. Организм стремительно истощается.

Как проходит прием у онколога?

На прием к доктору нужно взять результаты всех анализов и исследований, записи врачей-специалистов, у которых вы получали консультации ранее. Лучше заранее выписать на листок бумаги всю информацию, которую вы хотели сообщить врачу, и ваши вопросы — так вы ничего не забудете. Прием у онколога будет проходить примерно по такому плану:

• Врач спросит вас о ваших жалобах.
• Расспросит о вашем образе жизни, вредных привычках и наследственности, о том, какими онкологическими заболеваниями страдали ваши близкие родственники.
• Далее доктор осмотрит вас и ознакомится с выписками, результатами обследования, которые вы принесли.

По итогам консультации онколог назначит вам дополнительное обследование, которое поможет уточнить диагноз, даст рекомендации, назначит время повторного приема. После того как диагноз ясен, доктор расскажет вам о возможном плане лечения.

Если вы уже посещали другого врача, вы можете получить у онколога «Евроонко» второе мнение. Также у нас вы можете пройти обследование, в том числе скрининг. Наши врачи порекомендуют скрининговую программу, которая необходима в вашем случае.

Консультации проводятся по предварительной записи. 

Врач онколог занимается диагностикой, лечением и профилактикой опухолевых образований

Онкологические заболевания — это опухоли, образующиеся из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Онкологические заболевания развиваются при перерождении обычных клеток в опухолевые.

Симптомы, при появлении  которых следует обратиться к онкологу  

Сами по себе эти проявления не означают обязательного наличия онкологического заболевания, но их наличие должно стать толчком  для визита к врачу онкологу и к прохождению тщательного медицинского обследования. Известный факт, что с этой болезнью можно справиться только при самом раннем ее обнаружении и соответствующем лечении. В противном случае опухоли очень быстро распространаяются по всему орагнизм, отравляя своими клетками все живое. Врач онколог кликники «Семейная» проведет все необходимые исследования и назнчит оптимальный курс терапевтических процедур для лечения опухолей.

• Резкая потеря веса. Например, если человек потерял более 5 кг. за короткий промежуток времени, это повод, чтобы  забить тревогу.
• Высокая температура, лихорадочные состояния
• Слабость и быстрая утомляемость
• Нервозность, депрессивное состояние
• Нарушения сна, бессонница
• Различные болевые ощущения, причина которых не ясна
• Изменение цвета и качества кожи: потемнение кожи, желтушность, покраснение и чесотка, могут быть дерматологическими признаками онкологического заболевания
• Нарушение стула и работы мочевого пузыря. При появлении раковых заболеваний, может отмечаться болезненность при мочеиспускании, появляется запор или диарея
• Кровотечения и выделения: кровяные примеси в мокроте при кашле, кров в каловых массах, кровяные выделения из влагалища, кровяные примеси в моче, могут стать признаками соответствующего онкологического заболевания
• Расстройства процесса пищеварения,  неприятные ощущения после еды, нарушение аппетита
• Уплотнения на коже и под кожей
• Разрастание и изменение родинок на теле

Запись на прием к онкологу

Единый контактный центр

 
Клиника «Семейная» — современная диагностика и эффективное лечение онкологических заболеваний в Москве.

Причины онкологических заболеваний

Причины онкологических заболеваний многочисленны и разнообразны. Как правило, основными факторами развития раковых заболеваний являются:

• Курение, как активное так и пассивное
• Чрезмерное потребление алкоголя
• Загрязнения окружающей среды
• Систематическое употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества
• Определенная генетическая предрасположенность
• Воздействие на организм токсических веществ
• Гормональные нарушения в организме
• Длительное воздействие ультрафиолета (солнечных лучей)

Онкологические заболевания могут развиваться в организме человека десятки лет, протекая бессимптомно. Первые проявления онкологических заболеваний зачастую воспринимаются как симптомы других обычных болезней, или как выражение общей усталости организма.

Формы онкологических заболеваний

Все опухоли представляют собой разрастание клеток и тканей организма, которые при этом теряют свою первоначальную функцию и строение. Они бывают двух видов:

• Доброкачественные – характеризуются медленным ростом, наличием собственной капсулы (оболочки), отсутствием метастазирования в другие органы. Такая опухоль не угрожает здоровью и ее можно вылечить оперативными методами

• Злокачественные – имеют достаточно быстрый рост, не имеют своей оболочки, способны метастазировать в другие органы и ткани.

Особенность заочной консультации врача?

Для получения заочной офлайн-консультации как специалистов нашей клиники, так и наших врачей консультантов, являющихся ведущими специалистами основных онкологических центров Москвы — Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина (РОНЦ), Московского научно-исследовательского онкологического института им.П.А.Герцена, Московской онкологической больницы № 62, Московского областного онкологического диспансера, пришлите, пожалуйста, Ваш запрос по электронной почте на адрес cc@medica24.ru. В письме укажите, пожалуйста, Ваш обратный электронный адрес, и желательно, контактный номер, чтобы можно было задать уточняющие вопросы по мере необходимости.

Для подготовки заочного ответа желательно предоставить следующую информацию в виде вложений в электронную почту из оригиналов и сканов медицинских документов, в том числе, выписки из истории болезни, ссылки на результаты компьютерной и магнито-резонансной томографии, выложенные на архивных сайтах и в облаке. Кроме того, необходимо четко письменно сформулировать основные вопросы к врачу-консультанту. В ряде случаев мы запрашиваем результаты последних контрольных обследований, в том числе анализы крови, результаты УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также рентгенограммы легких, которые вы можете пройти в лечебных учреждениях по месту жительства.

Кроме того, перед отправкой необходимо будет заполнить письменную форму-согласие на обработку Ваших персональных данных.

ВНИМАНИЕ: на все вопросы мы даем ответ — ни один из Ваших запросов не будет оставлен без внимания. Мы даем исчерпывающий ответ каждому нашему пациенту

Ведь наши письма помогут кому-то изменить судьбу, продлить жизнь, и даже излечиться от рака. Чтобы наш ответ не пропал из-за неправильного обратного адреса электронной почты, мы просим Вас дублировать свой адрес в нескольких местах, а желательно указывать еще и контактный телефон. Если вдруг Вы не получили ответ на Ваш вопрос в течение 48 часов, то отправьте Ваш вопрос повторно.

Для внимательного рассмотрения Ваших документов требуется больше времени, чем просто прочтение их во время скайп-консультации. Поэтому после получения Вашего письма, медицинский координатор свяжется с Вами и уведомит Вас о времени получения ответа.

Врачи онкологического центра

Конечно, у нас все врачи — онкологи, но у каждого есть «уточнённая» специальность, в которой доктор, зная абсолютно всё онкологическое, разбирается лучше лучшего.

Наши хирурги-онкологи не просто умеют оперировать все известные злокачественные опухоли, а операции в онкологии могут быть очень обширными или, наоборот, виртуозно крохотными, но обязательно «от и до» знают все особенности одной анатомической системы органов, к примеру: гинекологической или урологической, абдоминальной или торакальной.

Абдоминальный хирург-онколог и онкоуролог сделают всё для максимально возможного сохранения функциональных возможностей организма. Наши онкологи-маммологи и онкогинекологи спасут от рака и, если Вы того пожелаете, восстановят утраченную женскую привлекательность.

Химиотерапевт — специалист с самыми широкими клиническими и научными взглядами, ему необходимо абсолютно точно знать в каких ситуациях больному может помочь хирургия или облучение, и его фармакологическая епархия — огромное число противоопухолевых лекарств.

Не сетуйте, что онкологический центр оказывает только платные услуги, вопрос в другом: кто платит за медицинскую помощь

Государство тоже платит онкодиспансерам и больницам, но малую цену, поэтому невозможно избавить пациентов от очередей на госпитализацию и отсутствия качественных лекарств, дать им внимание врача

Чем опасны родинки?

Родинки (пигментные невусы) — доброкачественные новообразования, но некоторые из них способны трансформироваться в агрессивную опасную злокачественную опухоль — меланому. Риски повышены при следующих состояниях:

• Большое количество родинок на теле.
• Диспластические невусы — особые родинки, которые имеют большие размеры, неровные края, неравномерную окраску.
• Врожденные меланоцитарные невусы — родинки, которые присутствуют на теле ребенка с рождения. Обычно дети рождаются без родинок — они появляются в течение жизни. Наиболее опасны гигантские врожденные невусы диаметром более 10 см. Они перерождаются в меланому с вероятностью 30%.

Важно знать: научные исследования показывают, что только 30% меланом развиваются из ранее существовавших пигментных невусов. В 70% случаев злокачественная опухоль возникает на неизмененной коже, там, где родинок не было

3 место. Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России

Федеральный научный центр, основанный еще в 1924 году, специализируется на ранней диагностике и лечении онкологических заболеваний на основе клинических, лучевых, лабораторных, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований. Учреждение известно тем, что именно в его стенах, впервые в России, стали изучать вопросы влияния высоких доз ионизирующего излучения на опухоли.

Пациенты научного центра могут пройти диагностику на современном высокоточном оборудовании, однако попасть на прием не так уж и просто. Часто можно услышать, что людям месяцами отвечают: «У нас очень плотная запись, и на приём в следующем месяце уже все расписано, попробуйте через неделю».

Прогноз

Прогноз при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи обычно благоприятный. В большинстве случаев они очень медленно растут и распространяются в организме, их можно обнаружить на ранней стадии и полностью удалить. Меланома — намного более агрессивная злокачественная опухоль. Она быстро распространяется в лимфатические узлы, метастазирует. Если она диагностирована достаточно рано, ее можно удалить хирургически. На поздних стадиях проводят лечение, направленное на замедление прогрессирования заболевания, продление жизни пациента и борьбу с симптомами.

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются в живых с момента установления диагноза в течение пяти лет) зависит от типа и стадии опухоли. При базальноклеточном раке она составляет 100%, при плоскоклеточном — 95%.

При меланоме прогноз менее благоприятный. Если опухоль удалось диагностировать на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 98%, если поражены регионарные лимфоузлы — 64%, при отдаленных метастазах — 23%.

Клиника Медицина 24/7 принимает пациентов со злокачественными опухолями кожи на любых стадиях. Мы располагаем всеми современными видами лечения, зарегистрированными на территории России, наши врачи работают по последним версиям международных протоколов. Запишитесь на прием к нашему специалисту: он оценит вашу ситуацию и порекомендует оптимальную тактику лечения.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

1. Московский клинический научно-практический центр им. А. С. Логинова. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи. Методические рекомендации, 2019 г.
2. Министерство здравоохранения РФ. Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный. Клинические рекомендации. 2017 г.
3. Министерство здравоохранения РФ. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. 2018 год.

Как подготовиться к приему

Специальной сложной подготовки перед визитом к дерматологу не требуется. Однако есть несколько важных правил. А именно:

• При проблемах с кожей. Гигиена необходима, но без гелей для душа и мыла. Если вы наносите на пораженный участок какие-либо мази, гели и другие средства, их использование нужно прекратить за 2-3 дня до приема.
• При проблемах с ногтями. За 3-4 дня до визита нельзя стричь ногти, биоматериал может пригодиться для лабораторных исследований. Нельзя использовать прозрачный или цветной лак. Откажитесь от использования противогрибковых препаратов и других средств для местного применения.
• При проблемах с кожей лица. Не используйте крема, умойтесь без специальных средств. Женщинам нужно прийти без макияжа — от косметики необходимо избавиться не меньше чем за 2 часа до приема.
• При проблемах волосистой части головы. Не используйте средства для укладки и другие косметические средства. Не мойте голову за 1-2 дня — это даст более ясную клиническую картину.

С собой необходимо взять медицинскую карту с результатами общих клинических анализов (если они есть)

Важно вспомнить как можно больше деталей о проблеме, которая вас тревожит (когда появилось недомогание, в каких случаях наблюдаются обострения и периоды ремиссии и т.д.)

Виды родинок на теле и причины их появления

В зависимости от того, какие ткани подвергаются изменению, родинки могут иметь различный внешний вид, строение и цвет. В клинической практике родинки подразделяют на несколько типов.

• Плоские родинки — самый распространенный вид родинок, образующихся в верхнем слое кожи. По цвету они в большинстве случаев немного темнее веснушек, имеют округлую форму и четкие границы. Чаще всего причиной плоских родинок на лице и теле является ультрафиолетовое излучение. Начальный размер плоских родинок — не более 0,5 см в диаметре, но под воздействием солнечных лучей они могут менять свой цвет и размер. Плоские родинки подразделяют на юношеские и старческие, их появление обусловлено возрастными изменениями гормонального баланса.
• Красные родинки — эти новообразования лишь внешне напоминают родинки. В клинической медицине они носят название ангиомы, могут иметь вид плоских или выпуклых образований, узловатую, пещеристую или ветвистую структуру. Причины появления красных родинок на теле кроются в изменении кровеносных сосудов. Причины красных родинок — опухолевый процесс, затрагивающий чаще всего только сосуды, но иногда и соседние клетки. В большинстве случаев красные родинки на теле — доброкачественные образования, причины которых связаны с гормональными нарушениями. У детей причины появления красных родинок обусловлены некоторыми нарушениями роста сосудистых тканей. Спровоцировать рост красных родинок у взрослого человека могут вирусные инфекции, недостаток витамина C, химические воздействия, травмы, чрезмерное ультрафиолетовое облучение.
• Висячие родинки — особый вид образований кожи, произрастающих из клеток эпителиальной ткани. Этот вид родинок представляет собой выпуклые выросты на коже с неравномерной поверхностью. Цвет образований может варьироваться от белого до бурого оттенка, но всегда отличается от естественного тона кожи. Висячие родинки могут образовываться единично или целыми колониями в различных местах. Чаще всего они локализуются на шее, лице, в области грудной клетки и подмышек. Причиной появления висячих родинок чаще всего становятся гормональные нарушения, спровоцированные заболеваниями эндокринной системы или возрастными изменениями. Одной из причин висячих родинок часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ), который провоцирует разрастание эпителиальной ткани и меланоцитов. Новообразования такого типа могут перерасти в злокачественные, особенно когда резко увеличивается их количество или внешний вид.
• Черные родинки — подкожные пигментные образования, в которых содержится особое вещество меланин, чем и обусловлен темный насыщенный оттенок. Чаще всего черная родинка является перерождением обычного коричневого невуса. Причиной появления черных родинок на теле у женщин чаще всего выступают гормональные изменения, обусловленные беременностью, лактацией, менопаузой. Причиной появления таких родинок на теле у мужчин в большинстве случаев являются травмы имеющихся прежде невусов.
• Синие родинки — это меланоцитарный невус (относится к виду доброкачественных новообразований), располагающийся в глубоких слоях дермы. Их насыщенный и необычный цвет объясняется выработкой меланина, который, располагаясь в глубине кожи, дает голубоватый или синий оттенок. Отличительной чертой синих родинок является гладкая глянцевая поверхность и четко очерченные края. Такие родинки часто появляются у детей и подростков в период полового созревания.

Вопрос и причины образования родинок во многом индивидуален, поэтому определить точную природу и механизм развития невусов можно лишь в процессе специализированных исследований. Родинки могут появляться и самостоятельно исчезать в процессе внутренних, чаще всего гормональных, изменений.

Любые заметные изменения во внешнем виде и структуре родинок — это серьезный повод обратиться к врачу дерматологу и пройти обследование. Выявление причин изменения и чрезмерного распространения родинок выступает самым эффективным методом раннего диагностирования злокачественных новообразований кожи.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 5666

Количество прочтений: 5666

Как проводятся консультации?

Бесплатные консультации проводят заместитель главного врача по лечебной работе, врач-онколог, хирург, к.м.н. Сергеев П.С. и врач-онколог, химиотерапевт Ибрагимов Э.К. Пётр Сергеевич и Эльхан Кямранович являются действительными членами международных, а также российских профессиональных сообществ онкологов и химиотерапевтов, включая ASCO, ESMO, Российского общества клинических онкологов.

Чтобы Ваша консультация была наиболее эффективной, желательно, принести с собой все ранее собранные медицинские документы — амбулаторную карту, выписки из стационаров за время предшествующих госпитализаций, консультации и заключения специалистов, результаты гистологических и иммуногистохимических исследований, снимки и расшифровки КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, а также все имеющие анализы.

Чтобы заочная консультация онколога была наиболее эффективной, мы рекомендуем заранее записать основные вопросы к врачу-консультанту. Врач, после подробного опроса и осмотра пациента во время консультации и детального анализа представленных документов, задаст уточняющие вопросы, чтобы определить круг проблем, выяснить имеющиеся потребности, и определить задачи, стоящие перед пациентом и его родственниками — уточнение диагноза, пересмотр диагноза, анализ имеющейся схемы лечения, коррекция терапии, полная смена диагноза и тактики лечения.

Обратитесь за бесплатной консультацией онколога максимально рано, даже если у Вас нет рака, и Вы лишь подозреваете его! Лучше пусть у Вас не найдут онкологии, чем найдут рак тогда, когда будет поздно!