Что показывает кт легких?

Показания для томографии

Компьютерная томография требуется при подозрениях на патологии дыхательной системы или для подтверждения точного диагноза. Исследование назначается для коррекции нерезультативной схемы лечения. Показания для КТ-диагностики:

• нарушение функционирования вилочковой железы;
• опухоли пищевода;
• нахождение инородных тел в дыхательных путях;
• нарушение оболочки сосудоваорты;
• воспалительные процессы (особенно в случаях накопления жидкости);
• нарушение оболочкибронхов и легочной артерии;
• подозрение на опухоли или появление новообразований;
• изменение по неясным причинам структуры легких;
• опухоли фистулы;
• заболевания сердечной сумки;
• ушибы и переломы грудной клетки;
• обследование больных после химиотерапии;
• туберкулез;
• боли в бронхах;
• в случаяхувеличения лимфоузлов в грудине;
• бронхоэктатическое заболевание;
• боли в ребрах и груди.

Компьютерная томография легких может быть назначена при наличии симптомов:

• затяжной кашель;
• острые боли в грудине;
• кашель с зеленой мокротой, кровью;
• цианотичность губ;
• лихорадка;
• чрезмерное переутомление и слабость;
• мышечные боли и дискомфорт в легочнойобласти;
• сильная одышка;
• в случаяхвысокой температуры.

Показаниями к КТ при туберкулезе являются любые изменения, произошедшие в легких, «+» реакция Манту, необходимость уточнения размеров повреждений. На основе полученных данных можно вести контроль за лечением заболевания.

литература

• Герхард Тюз: анатомия, физиология, патофизиология человека. Научное издательство, Штутгарт 2007, ISBN 978-3-8047-2342-9 .
• Франц-Виктор Саломон: дыхательная система. В: Salomon et al. (Ред.): Анатомия для ветеринарии. 2., доб. Версия. Энке, Штутгарт, 2008 г., ISBN 978-3-8304-1075-1 , стр. 324-367.
• Теодор Генрих Шиблер , В. Шмидт (ред.): Учебник всей анатомии человека. Цитология, гистология, история развития, макроскопическая и микроскопическая анатомия. 3. Издание. Springer-Verlag, Берлин / Гейдельберг / Нью-Йорк / Токио, 1983, ISBN 3-540-12400-4 , стр. 423-429.
• GM Hughes, ER Weibel: Морфометрия легких рыб. В кн . : Дыхание земноводных позвоночных. Academic Press, Лондон, 1976, ISBN 0-12-360750-7 .
• Руководство по внутренней медицине . 5-е издание, Springer-Verlag, 4-й том: Заболевания органов дыхания.
  • Часть 1: Пневмокониозы (ред. Вольфганга Т. Ульмера , Г. Райхеля), 1976 г.
  • Часть 2: Бронхит, астма, эмфизема (ред. Вольфганга Т. Ульмера), 1979 г.
  • Часть 3: Туберкулез легких ( Генрих Йентгенс ), 1981 г.
  • Часть 4: Опухоли органов дыхания и средостения ( Фридрих Тренделенбург и др.), 1985: A: Общая часть , XVI, 429 страниц, ISBN 978-3-540-15018-3 ; B: Специальная часть , XVIII, 678 страниц, ISBN 978-3-540-15099-2 .

Безопасность КТ легких

Многие пациенты считают, что компьютерная томография является очень вредным исследованием. Однако на самом деле это не так. В первую очередь нужно знать, что КТ легких в Москве, адреса и цены на которую Вы сможете узнать на медицинских сайтах, является безболезненной процедурой, во время которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений

Кроме того, очень важно, что проведение компьютерной томографии сопровождается сниженной лучевой нагрузкой на организм человека. Несмотря на свою более высокую информативность по сравнению с флюорографией, она приносит гораздо меньше вреда

Это можно объяснить тем, что при мультиспиральном томографическом исследовании с трехмерной реконструкцией на организм влияет только достаточно узкий пучок рентгеновских лучей. Поэтому КТ легких считается относительно безопасной для человека процедурой. В частности, излучение, получаемое при компьютерной томографии настолько низкое, что его практически невозможно определить счетчиками радиации. В связи с этим исследование может быть проведено у детей даже грудного возраста.

Поскольку КТ проводится в течение не более 10 минут, то она оказывает минимальное влияние на организм. Исследование может проводиться детям даже в период сна ребенка. При этом родители могут находиться рядом с малышом без какого-либо вреда для себя. Компьютерная томография не противопоказана при наличии у пациента кардиостимулятора, металлического протеза или имплантов. Это выгодно отличает данный метод от магнитно-резонансной томографии. Исследование проводится в течение относительно небольшого промежутка времени и не создает никакого дискомфорта пациентам с клаустрофобией.

Таким образом, компьютерная томография легких является высокоинформативным и безопасным исследованием, которое может проводиться пациентам с любой патологией органов грудной клетки. Данное исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии легких и близлежащих органов.

Когда назначается КТ легких?

Самой распространенной причиной назначений компьютерной диагностики является малая информативность проведенной ранее рентгенографии или невозможность обращения к МРТ. Если сравнивать две технологии томографии, магнитно-резонансный аппарат «видит» органы дыхательной системы хуже, так как они преимущественно полые. Еще одно преимущество компьютерного скрининга – КТ легких дешево, так как требует меньше затрат на электроэнергию и проходит в разы быстрее МРТ.

Основными показаниями к аппаратной диагностике служат следующие клинические случаи:

• признаки онкологического заболевания;
• патологии плевры с выпотом, замеры его объемов во время сканирования;
• проникшие в дыхательные каналы инородные предметы;
• эмфиземы, туберкулез и другие болезни;
• врожденные аномалии;
• любые виды воспалений, включая пневмонию.

В условиях современной ситуации, когда новый патоген COVID-19 распространяется с высокой скоростью, исследование на томографе становится одним из этапов диагностики вирусного заболевания. Самым распространенным осложнением коронавируса является именно пневмония, которая максимально точно определяется на томограмме даже на самой начальной стадии. Кроме легочных структур на сканах хорошо видны бронхи и каналы трахей, сосуды любого размера и диаметра.

Когда лучше сделать КТ легких?

Сегодня КТ считается наиболее информативным исследованием грудной клетки. Чаще всего такое исследование назначается лечащим врачом, но пройти его можно и в профилактических целях по собственному желанию. Лучше всего для этого делать низкодозную КТ легких на мультиспиральном томографе — на сканах будут видны даже самые маленькие опухоли, инфильтраты, кальцификаты, которые не видны на рентгене и флюорографии.

КТ грудной клетки (даже лучше чем МРТ) показывает:

• Пневмонии;
• Туберкулезы;
• Тимомы и опухоли легких, средостения, сосудов, костей;
• Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, переломы ребер.

Проведение вакуумного аборта

Мини-аборт при сроке беременности не более 5 недель

Проводится с применением местного обезболивания в амбулаторных условиях, т.е. после процедуры пациентка отправляется домой.

Местное обезболивание подразумевает введение анестезирующего препарата в ткани шейки матки. Кроме того, за 30-40 минут до процедуры женщине рекомендовано принять обезболивающий препарат в таблетках.

При проведении мини-аборта женщина находится на гинекологическом кресле, шейка матки обнажается в зеркалах. Через канал шейки матки (без её расширения) вводится специальный мягкий катетер. Вакуум-отсос создает в полости матки отрицательное давление, которое вынуждает плодное яйцо, внедрённое в стенку матки, оторваться от стенки и покинуть полость матки.

Ввод мягкого катетера и отсутствие механического расширения шейки матки снижает до минимума риск травматического воздействия на женский организм. Тем самым снижается и риск инфицирования, повреждения стенок матки и последующего кровотечения. Время проведения мини-аборта в нормальной практике не превышает 10-ти минут.

Вакуумный аборт при сроке от 6 до 12 недель

Проводится в гинекологическом стационаре.

Принцип опорожнения матки такой же: вакуум-отсос создает отрицательное давление в полости матки и отсасывает ее содержимое. Но при таком сроке беременности диаметр насадки на вакум-отсос уже больше, и это требует расширения шейки матки. Оно проводится механически с помощью металлических расширителей Гегара и может сопровождаться микротравмами шейки матки.

Процедура полноценного вакуумного аборта обычно длится около 20 минут под внутривенным наркозом.

Если по какой-то причине пациентке нельзя сделать внутривенный общий наркоз, или она сама не хочет полностью отключать сознание на время процедуры, можно применить и альтернативную схему обезболивания. Врач в таком случае назначает за 40 минут до процедуры внутримышечную инъекцию наркотического анальгетика и препарата для седации (успокаивающего, снижающего волнение и болевой порог). Непосредственно перед манипуляцией на гинекологическом кресле врач дополнительно вводит анастезирующее средство парацервикально, то есть в ткани шейки матки.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

• Для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры – у пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза (при отрицательном результате).
• Курсом в течение 7-10 дней – у пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке, потребовавшем санации перед абортом, у женщин с низким социально-экономическим статусом).

При резус-отрицательной крови женщины при проведении аборта рекомендуется введение дозы антирезусного иммуноглобулина для предотвращения иммунизации и развития резус-конфликта при следующей беременности. Делать это нужно обязательно в том случае, если у партнера кровь резус-положительная.

Обычно в стационаре пациентка наблюдается в течение суток после операции. На следующий день осмотр гинеколога позволяет исключить ранние осложнения. Пациентка должна определиться с последующим методом контрацепции для исключения повторного нежеланного зачатия. При отсутствии контрацепции беременность может наступить уже в течение 1-2 месяцев после операции.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

Список источников

1. The American Cancer Society medical and editorial content team. Key Statistics for Lung Cancer, 2020.
2. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
3. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
4. Sokolov V.A., V.M. Kartashov, A.I. Piven’, S.Iu. Krasnoborova, L.V. Blinova, A.V. Savel’ev. X-ray longitudinal and computed tomography in the diagnosis of peripheral tumor-like formations of the lungs, 1997.
5. Струтынский А.В., Юдин А.Л., Семенов Д.В., Афанасьева Н.И., Семенов В.А. Опыт применения компьютерной томографии высокого разрешения легких в диагностике и оценке результатов лечения внебольничной пневмонии, 2011.
6. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
7. Министерство Здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 8, 2020.
8. Британский Королевский Радиологический Колледж, Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница №122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России». Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии.
9. Всемирная Организация Здравоохранения / Информационные бюллетени: рак, 2018.

Как проходит КТ легких?

Перед обследованием пациенту необходимо снять металлические предметы и украшения, расположенные на уровне грудной клетки, поскольку они могут ухудшить качество сканов. Пациенту лучше надеть комфортную, не сковывающую движения одежду.

Далее пациент ложится спиной на стол томографа, который постепенно движется внутрь динамично вращающегося кольца (гентри). Лучевая трубка подает поток ионизирующих частиц, а чувствительные датчики регистрируют ответ тканей и внутренних органов. Сканируют только область грудной клетки, так что доза рентгеновского облучения невелика и безопасна. Гентри — рама томографа — достаточно широкая и открытая для того, чтобы у пациента не возникало ощущения замкнутого пространства. Поэтому в ходе КТ у пациентов с клаустрофобией не возникают приступы паники (проведение МРТ легких по этой причине может быть затруднено). КТ легких проходит без боли и дискомфорта.

Во время КТ легких пациенту следует лежать неподвижно и задержать дыхание на 5-10 секунд. Если этого не сделать, на сканах могут появиться артефакты, снижающие качество сканов. На протяжении всего обследования сохраняется обратная связь с врачом-рентгенологом.

Компьютерная томография легких – суть и общая характеристика метода

Что показывает КТ легких?

молочных железспайкигидроторакскостного мозгаостеофитыаневризмытромбоз

пневмониибронхиолитыхроническая обструктивная болезнь легкихплевритыэмфиземасаркоидозаспергиллез

• Инородные тела в легких, бронхах, трахее или грудной клетке;
• Повреждения легких, плевры, диафрагмы и грудной стенки;
• Заболевания плевры (плевриты);
• Патология грудной стенки (пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс, мезотелиома);
• Заболевания легких и бронхов (туберкулез, пневмонии, ателектазы, бронхоэктазы, кисты, асбестоз, силикоз, антракоз, бронхиолиты, фиброз, отек легких, гистиоцитоз, саркоидоз, пневмонит, амилоидоз, альвеолярный протеиноз, пневмокониоз, некротизирующие ангииты, абсцессы, эмфизема, бронхиты, секвестрация, гипоплазия легкого и т.д.);
• Опухоли и метастазы в легких, бронхах, плевре, грудной полости;
• Причины сужения бронхов;
• Аномалии развития сосудов (тетрада Фалло, мальформации легочной артерии и т.д.);
• Заболевания сосудов грудной клетки и легких (аневризма аорты, аневризма легочной артерии, пороки сердца и клапанов сосудов, перикардиты, атеросклероз);
• Нарушения кровообращения в легких (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого);
• Оценка результатов операции на легких (после удаления части или всего легкого).

ракайода

Суть процедуры

Что собой представляет данная медицинская процедура? Флюорография — это фотографическая съемка тканей пациента на особую пленку. Изображение, возникающее на специальном флюоресцирующем экране при излучении, переносится на эту пленку в миниатюрном виде. Благодаря усовершенствованной цифровой аппаратуре снимки, получаемые посредством флюорографии, получаются четкими, ясными и через увеличительное стекло их легко можно использовать при постановке диагноза.

Преимуществом проведения периодических медицинских осмотров на флюорографе является относительно малая доза облучения, принимаемая пациентом.Поэтому осмотры можно проводить раз в год, а при необходимости — и дважды в год: для тех, кто недавно выписался из исправительных учреждений или переболел тяжелыми заболеваниями.

Противопоказания для флюорографии

Несмотря на то, что при проведении процедуры пациент получает минимум облучения, все-таки это облучение присутствует. Также важен принцип проведения осмотра — пациент в стоячем положении прижимается грудью к экрану, чтобы сделать снимок органов. В ином положении процедуру осуществить невозможно. Поэтому существует несколько категорий людей, которым категорически противопоказана флюорография:

• беременные и кормящие грудью женщины;
• дети до 16 лет;
• лежачие больные или инвалиды, не имеющие возможности стоять;
• страдающие от сильной одышки.

В каких случаях необходимо пройти флюорографическое обследование

Сделать флюорографию платно необходимо во внеплановом порядке, если:

• Вы страдаете туберкулезом любой формы;
• у Вас имеются подозрения на новообразования (опухоли, кисты) в органах грудной клетки;
• у Вас воспалительный процесс в легких (пневмония, плеврит, бронхит);
• Вы страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний.

Для всех остальных прохождение флюорографии в Москве и других городах РФ обязательно минимум раз в год в качестве профилактики. К этим категориям пациентов относятся:

• все люди, достигшие возраста 16 лет;
• проживающие совместно с беременными женщинами и грудными младенцами;
• молодые люди, призванные военкоматом;
• ВИЧ-инфицированные.

Плановая проверка органов на аппарате необходима для своевременного обнаружения скрытых воспалительных, раковых процессов, протекающих в организме. Зачастую больной даже может не подозревать о недуге, так как симптомы внешне не проявляются. Лишь при помощи профессионального флюорографа можно выявить негативные изменения в организме и вовремя назначить лечение.

Показания для проведения компьютерной томографии легких

КТ легких, цена на которую является высокой, назначается при подозрении на такие патологические состояния:

• тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии;
• туберкулезный процесс в легочной ткани;
• эмфизематозные изменения в легких;
• цирроз легких;
• аденопатию внутригрудных лимфатических узлов;
• пневмонию;
• диффузные заболевания легочной ткани;
• плеврит;
• профессиональные заболевания легких, связанные с вдыханием кварца, асбеста или различных мелкодисперсных частиц;
• онкологический процесс в легких.

КТ легких в Москве позволяет выявлять злокачественные образования на ранней стадии, что очень важно для назначения своевременной терапии. Это исследование позволяет уточнить распространенность опухоли и ее размеры

Также компьютерная томография выявляет метастазы в лимфатические узлы, находящиеся в грудной клетке. Эту диагностическую методику можно использовать для скрининга новообразований любого, даже самого небольшого размера. КТ легких позволяет обнаружить опухоль размеров от 1 см в диаметре.

Подготовка к исследованию

Перед прохождением диагностики убедитесь в отсутствии противопоказаний

Каких-либо длительных мероприятий подготовка к КТ грудины не подразумевает, для нативного исследования достаточно выбрать удобную одежду без металла, снять украшения. Если предстоит введение контрастного вещества, за 40-50 минут до начала процедуры необходимо неплотно перекусить, что поможет предотвратить или уменьшить вегетативные реакции (легкую тошноту, слюнотечение, головокружение). Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, по согласованию с эндокринологом должны отказаться от препарата за 48 часов до процедуры. Во время лактации рекомендуют сделать запас молока на два кормления.

Анализ на коронавирус положительный. Зачем же делать КТ легких?

Лабораторная диагностика не показывает, насколько поражены легкие, имеется ли отек, фиброз. Только компьютерная томография позволяет оценивать риски для жизни и здоровья пациента, эффективность назначенного лечения, ход реабилитации.

Существует 4 степени вирусной пневмонии, вызванной COVID-19:

КТ-1 — легкая, поражено до 25% органа;

КТ-2 — умеренная, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — средне-тяжелая, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая, поражено >75% легких.

Специфические признаки вирусной пневмонии, о которых мы ранее рассказывали в этой статье, врач-рентгенолог увидит на компьютерной томографии легких. Чтобы достоверно идентифицировать возбудителя пневмонии (коронавирус, пневмококк, грибок бластомикоз и др.) необходимо сдать лабораторные анализы. Результаты компьютерной томографии не нужно ждать так долго, как ПЦР — это позволяет сохранить время и как можно раньше начать лечение. При этом, если КТ легких показывает более 50% поражение легких, пациенту потребуется госпитализация. Особенность вирусной пневмонии COVID-19 заключается в быстром переходе от легкой стадии к более тяжелой. Кроме того, на первой и второй стадии болезнь иногда протекает практически бессимптомно или как ОРВИ.

На каком аппарате можно сделать недорого КТ легкого?

Несмотря на внешние сходства оборудования для томографии, оно обладает разными техническими характеристиками. Так, производители аппаратных установок выпускают следующие типы машин:

• пошаговые;
• спиральные;
• мультиспиральные.

Качество снимков на описанных установках отличатся мало, так как во всех случаях используется одинаковое рентгеновское излучение, которое фиксируется датчиками оборудования. Различия заключаются в длительности процедуры и строении машины. Так, пошаговые аппараты имеют только один сенсор на сканирующей поверхности, за счет чего за одно движение кольца производится только один послойный снимок. Это увеличивает длительность процедуры, соответственно возрастает и радиационная нагрузка на организм больного.

Именно на пошаговом оборудовании проще всего сделать КТ легких недорого. В Москве все меньше клиник работает с такими аппаратами, так как они морально устаревают и заменяются более современными технологиями. Они в свою очередь также становятся более доступными, что связано с увеличивающейся распространенностью спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии.

Компьютерная томография в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» используются томографы нового поколения GE OPTIMA CT660 производства GE Healthcare (подразделение корпорации General Electric, США). Данный аппарат делает 64 изображения-среза за один оборот, что значительно ускоряет процесс диагностики. Отличительной особенностью аппарата является его высокая разрешающая способность, позволяющая создавать качественную двухмерную (2D) и трехмерную (3D) реконструкцию изображений. 

Другие преимущества GE OPTIMA CT660:

• улучшенная эргономика сканера, обеспечивающая пациенту максимальный комфорт;
• настройка параметров сканирования осуществляется в присутствии пациента, таки образом у него есть время, чтобы освоиться;
• диагностика проводится буквально за секунды, при этом доза облучения оптимизируется, чтобы обеспечить минимально возможную лучевую нагрузку.

Услуги компьютерной томографии предоставляются в Поликлиниках №5 (ст.м. Баррикадная, Краснопресненская) и № 15 (ст. м. Бауманская).

Как проходит КТ?

Если КТ проводится с контрастом, перед началом исследования вводится контрастное вещество.

Далее пациент ложится на специальный мобильный стол, который закатывают в туннель томографа. Трубка (либо несколько трубок) аппарата с большой скоростью вращается вокруг пациента и делает множество снимков. В зависимости от того, какие органы обследуются, врач может попросить выполнить те или иные действия (например, при КТ лёгких – иногда задерживать дыхание).

Исследование без контраста занимает несколько секунд, с контрастом – до 15 минут.

Как только процедура завершится, пациент покидает кабинет. А компьютерная программа начинает обрабатывать множественные полученные снимки. Врач получает объемные трехмерные послойные изображения всех органов в высоком разрешении, которые он может приблизить, увеличить и исследовать любую часть изображения, где заметит что-то подозрительное. После изучения изображений врач делает заключение по результатам обследования.

Диск с записью обследования пациент получает сразу, а результат с описанием (заключение врача) приходит на электронную почту. Получить заключение на бланке организации можно на следующий день после исследования.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – безболезненное исследование. Сканирование органов осуществляется не более 30 минут, получаются снимки отличного качества. Во время процедуры обследования оцениваются мягкие ткани, их структура, сосуды. КТ – недорогое исследование, оно незаменимо при туберкулезе, диагностика помогает выявить злокачественные опухоли на первых стадиях.

Обнаруживаются изменения в легких на начальных этапах заболеваний. К преимуществам метода относится доступность обследования для людей, имеющих имплантаты в средостении. В экстренных случаях томография может спасти человеку жизнь.

Заключение по КТ легких

Результаты компьютерной томографии легких выглядят совсем не так, как результаты всем известной благодаря массовым профосмотрам флюорографии. Казалось бы, они должны быть идентичны, ведь в обоих случаях речь идет о рентгенологических методах обследования состояния органа дыхания. Оба вида исследований базируются на способности рентгеновских лучей неравномерно проходить через ткани организма, но компьютерная томография даёт значительно более детальные результаты. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть картинки КТ лёгких. Это не только плоские, но и трехмерные изображения тонких срезов облучённого участка, получаемые благодаря программной обработке.

Расшифровка КТ грудной клетки, как и лёгких и других органов, выполняется только специалистом: врачом-радиологом. Врач проводит оценку анатомического и функционального состояния тканей, после чего письменно оформляет заключение.

Результатом диагностики является описание и распечатанные или записанные на диск снимки. Запись исследования на диск дает возможность проконсультироваться у других специалистов, если появились основания заподозрить ошибки расшифровки КТ лёгких.

В среднем время расшифровки занимает от 1 часа до суток — все зависит от загруженности врача и сложности конкретного случая.