Фармакологическая группа

Применение в качестве антиметастатического средства при антральном раке желудка у собак

В опытной группе из 67 собак животным до проведения операции давали Фитоэлита Метастоп по лечебной схеме, за 5-7 дней до операции.

В группе контрольных животных из 20 собак лечения Метастопом не проводили. Были проведены серийные гистологические исследования всех удаленных лимфоузлов во время операций по поводу рака антрального отдела желудка (11 случаев гастрэктомии, 52 случая субтотальной резекции, 4 случая дистальной резекции).

В группе опытных животных поражение первого сегмента отмечено у 12 собак, второго — у 14, первого и второго — у 24, второго и третьего — у 7, первого, второго и третьего — у 10 собак. Случаев перехода опухоли на двенадцатиперстную кишку не обнаружено.

В группе контрольных животных макровизуально переход опухоли на двенадцатиперстную кишку установили у 8 собак:

• на 0,5 см — у 1 гол.;
• на 1 см — у 1 гол.;
• на 1,5 см — у 4 гол.;
• на 2-3 см — у 2 гол.

Кроме того, при гистологическом исследовании нижней резекционной линии найден опухолевый рост еще у 2 животных. Таким образом, у 10 из 67 оперированных собак (15,9%) обнаружен переход рака на двенадцатиперстную кишку. Метастазы в регионарных лимфоузлах найдены у 4 собак опытной группы и у 13 собак контрольной группы.

В контрольной группе при размере опухоли до 5 см в диаметре метастазы в лимфоузлах найдены у 7 из 20 животных.

В опытной группе при размерах опухоли более 10 см ни у одного животного метастазов не найдены.

Рекомендации к применению препарата Фитоэлита Метастоп

При операционном удалении новообразований Фитоэлита Метастоп применяют с целью профилактики метастазирования за 2-3 дня до вмешательства, по 1 дозе 3 раза в день. Иногда у животных после приема препарата отмечают озноб, дрожание. В редких случаях наблюдают гипертермию, что является физиологической реакцией на воздействие препарата. При значительном, опасном для жизни животного, повышении температуры дачу препарата прекращают и активно используют дренажные средства внутривенно.

Фитоэлита Метастоп необходимо назначать в обязательном порядке, если при назначении операции применяется профилактическое введение винкристина.

Для подавления метастазирования после операции Фитоэлита Метастоп рекомендуется применять пожизненно – 1 курс в 3-4 месяца. Курс длится 4-5 дней, препарат ежедневно дают по 1 дозе 3 раза в день. Если наблюдает озноб или гипертермию, дозировку препарата снижают до 1 дозы в день.

Рекомендации к применению препарата Фитоэлита Цитостат

Средство Фитоэлита Цитостат обладает выраженным профилактическим эффектом одновременно с очень низкой или практически отсутствующей токсичностью для организма животного. Его применяют для профилактики и в схеме комплексного лечения злокачественных новообразований молочной железы, а также в послеоперационный период в качестве цитостатического средства.

При наличии опухоли молочной железы размером до 1 см препарат проводят 5-7-дневный курс, 1 раз в 3-4 мес. с целью профилактики дальнейшего развития новообразования.

При наличии растущей доброкачественной опухоли молочной железы препарат применяют в предоперационный период курсом в течение 3-4 дней по 1 дозе 3 раза в день. После операции средство Фитоэлита Цитостат применяют в течение 10-12 дней по 1 дозе в день.

Для профилактики ложной щенности препарат следует давать сукам от начала течки до фазы анэструса (до 21 дня) по 1 дозе 1-3 раза в день в зависимости от массы собаки и частоты проявления ложной щенности. Применение Цитостата при данной патологии также является профилактической мерой по отношению к развитию новообразований молочной железы.

При злокачественном характере новообразования молочной железы препарат необходимо применять в течение 3-4 мес. послеоперационного периода по 1 дозе 2 раза в день. Для подавления метастазирования можно применять препарат Фитоэлита Метастоп за 2-3 дня до операции 1 раз в день по 1 дозе одновременно с Фитоэлита Цитостат. При этом у животного можно наблюдать легкий озноб и дрожание, это связано с развитием токсического эффекта при разрушении опухолевых клеток.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикамент Мелоксикам нельзя использовать одновременно с некоторыми другими препаратами из-за несовместимости:

другие нестероидные противовоспалительные агенты повышают вероятность образования эрозий, язвы и кровоизлияний ЖКТ;
антигипертензивные препараты теряют свою эффективность;
литий содержащие препараты могут привести к интоксикации;
цитостатический препарат Methotrexatum может оказывать негативное воздействие на систему кровообразования;
мочегонные средства и иммунодепрессант Cyclosporinum могут привести к нарушениям работы почек;
внутриматочные противозачаточные средства могут потерять свою эффективность;
антикоагулянты и тромболитики повышают риск развития кровоизлияний;
гипохолестеринемический препарат Colestyraminum ускоряет вывод медикамента из организма;

Противопоказания

Учитывая агрессивное действие цитостатиков на организм, они назначаются не всем пациентам. Например, для лечения пациентов преклонного возраста лекарственные средства этой группы не применяются. Лекарства противопоказаны при следующих патологиях:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• угнетение деятельности костного мозга;
• инфекционные заболевания (ветряная оспа, лишай опоясывающий и другие);
• патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• подагра (метаболическое заболевание, связанное с избыточным распадом белков, образованием большого количества мочевой кислоты и неспособностью почек ее выводить);
• сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
• язвы органов пищеварительной системы;
• иммунодефицит;
• крайнее истощение организма;
• беременность, лактация.

Показания к назначению

Перечень заболеваний, при которых назначение цитостатических средств становится необходимым для пациентов, представлен 3 большими группами.

• Злокачественные новообразования разных органов в ранних стадиях без метастазирования, в том числе, онкология системы крови (лимфолейкоз, миелолейкоз, миеломная болезнь).
• Системные заболевания соединительной ткани, когда развивается «агрессия» иммунной системы в отношении своих же клеток (системные васкулиты, ревматоидный артрит, склеродермия, болезнь Шегрена, системная красная волчанка, псориатический артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева и пр.). Цитостатики при артрите применимы после неэффективного курса гормональных средств.
• Аутоиммунные заболевания, затрагивающие иные системы – рассеянный склероз, болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит), гломерулонефрит.

То, какие именно препараты подходят при той или иной патологии, определяется их фармакологическими свойствами и строго обозначено в инструкции к применению. Не стоит забывать, что цитостатики противопоказаны при беременности и для кормящих грудью матерей.

Классификация

На основе результатов анализов врач назначает лекарственное средство определенной цитостатической группы. Их классифицируют следующим образом:

Цитостатики: список препаратов, действие, применение

Цитостатические препараты (цитостатики) – это группа средств, которые влияют на рост и деление клеток в организме человека. Область применения цитостатиков в настоящее время ограничивается серьезными заболеваниями, затрагивающими нарушение обновления клеток, иммунного ответа с развитием реакции на собственные ткани.

Кроме преимущественного угнетения избыточного роста атипичных клеток, прием цитостатиков ведет к негативному влиянию и на здоровые клетки, что объясняет частые побочные эффекты. Однако для многих пациентов такие лекарства как цитостатики помогают не только поддерживать качество жизни на должном уровне, но и сохранить свою жизнь.

Источники

• Trakaki A., Wolf P., Weger W., Eichmann TO., Scharnagl H., Stadler JT., Salmhofer W., Knuplez E., Holzer M., Marsche G. Biological anti-psoriatic therapy profoundly affects high-density lipoprotein function. // Biochim Biophys Acta Mol Cell Biol Lipids — 2021 — Vol1866 — N7 — p.158943; PMID:33862237
• Arora S., Cooper PR., Friedlander LT., Rizwan S., Seo B., Rich AM., Hussaini HM. Potential application of immunotherapy for modulation of pulp inflammation: opportunities for vital pulp treatment. // Int Endod J — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33797765
• Shores LS., Kelly SH., Hainline KM., Suwanpradid J., MacLeod AS., Collier JH. Multifactorial Design of a Supramolecular Peptide Anti-IL-17 Vaccine Toward the Treatment of Psoriasis. // Front Immunol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.1855; PMID:32973764
• Adwent I., Grabarek BO., Kojs-Mrożkiewicz M., Brus R., Staszkiewicz R., Plewka A., Stasiowski M., Lyssek-Boroń A. The Influence of Adalimumab and Cyclosporine A on the Expression Profile of the Genes Related to TGFβ Signaling Pathways in Keratinocyte Cells Treated with Lipopolysaccharide A. // Mediators Inflamm — 2020 — Vol2020 — NNULL — p.3821279; PMID:32774143
• Dalamaga M., Karampela I., Mantzoros CS. Commentary: Phosphodiesterase 4 inhibitors as potential adjunct treatment targeting the cytokine storm in COVID-19. // Metabolism — 2020 — Vol109 — NNULL — p.154282; PMID:32497535
• Reich K., Gooderham M., Thaçi D., Crowley JJ., Ryan C., Krueger JG., Tsai TF., Flack M., Gu Y., Williams DA., Thompson EHZ., Paul C. Risankizumab compared with adalimumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (IMMvent): a randomised, double-blind, active-comparator-controlled phase 3 trial. // Lancet — 2019 — Vol394 — N10198 — p.576-586; PMID:31280967
• Argollo MC., Allocca M., Furfaro F., Peyrin-Biroulet L., Danese S. Interleukin-23 Blockers: Born to be First-line Biologic Agents in Inflammatory Bowel Disease? // Curr Pharm Des — 2019 — Vol25 — N1 — p.25-31; PMID:31092171
• Schulte DM., Paulsen K., Türk K., Brandt B., Freitag-Wolf S., Hagen I., Zeuner R., Schröder JO., Lieb W., Franke A., Nikolaus S., Mrowietz U., Gerdes S., Schreiber S., Laudes M. Small dense LDL cholesterol in human subjects with different chronic inflammatory diseases. // Nutr Metab Cardiovasc Dis — 2018 — Vol28 — N11 — p.1100-1105; PMID:30143407
• Verstockt B., Ferrante M., Vermeire S., Van Assche G. New treatment options for inflammatory bowel diseases. // J Gastroenterol — 2018 — Vol53 — N5 — p.585-590; PMID:29556726
• Efimov GA., Raats JMH., Chirivi RGS., van Rosmalen JWG., Nedospasov SA. . // Mol Biol (Mosk) — 2018 — Vol51 — N6 — p.1062-1068; PMID:29271968

Способ и особенности применения

Медикамент Мелоксикам используется для внутреннего приема во время еды. Рекомендуемая суточная дозировка составляет от 7,5 до 15 мг.
Инструкция по применению содержит общие рекомендации по использованию медикамента:

для терапии системного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов рекомендуется принимать 15 мг в день;
для терапии дегенеративно-дистрофического заболевания суставов рекомендуется принимать 7,5 мг в сутки;
для терапии болезни Бехтерева рекомендуется принимать 15 мг в день;
при заболеваниях почек принимать медикамент нельзя;
при заболеваниях печени использовать лекарство нельзя;
назначать препарат пациентам в пожилом возрасте следует только под наблюдением лечащего врача;

Лекарственное взаимодействие

Вследствие того, что все чаще современные пациенты имеют одновременно несколько заболеваний, возникает вопрос о лекарственном взаимодействии различных препаратов. Цитостатики не являются исключением, поэтому следует быть очень внимательными при сочетании их с другими лекарствами.

Лечение цитостатиками – процесс, строго контролируемый врачами, при этом дозировка препаратов определяется строго индивидуально. Во время терапии обязательно производить контроль общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Список препаратов, входящих в группу цитостатиков, постоянно пополняется по мере синтеза новых веществ. И именно за этими препаратами – разгадка лечения многих неизлечимых на сегодняшний день заболеваний.

Источник

Иммунодепрессанты

Класс иммунодепрессантов отличается наиболее выраженным угнетающим эффектом на иммунный ответ организма. Применение их должно руководствоваться четкими показаниями в связи с особой выраженностью побочных реакций: угнетением кроветворения, снижением общих иммунных сил организма, стимуляцией роста злокачественных новообразований. Азатиоприн и метотрексат — цитостатики выбора при ревматоидном артрите, а также при гломерулонефрите при неэффективности гормональных средств.

74000-80000

Раствор для инфузий. Вводят внутривенно, дозировка зависит от массы тела (менее 60 кг – 0,5 гр., 60-100 кг – 0,7 гр., более 100 кг – 1,0 гр.). Азатиоприн

290-500

Таблетки (0,05 гр.). Внутрь по 1,5-2 мг на килограмм массы тела в сутки за 3-4 приема. Инфликсимаб

26000-30000

Раствор для инфузий. Вводить внутривенно капельно в дозировке 3-5 мг на килограмм массы тела.

755-900

Раствор для инфузий. Вводить внутривенно в разовой дозировке 3-10 мг на килограмм массы тела. Лефлуномид

3000-5000

Таблетки (10, 20, 100 мг). Внутрь по 0,1 гр. одиножды в день, далее поддерживающая доза – 0,02 гр.

1300-2000

Таблетки (10, 20 мг). Внутрь по 0,1 гр. одиножды в день, далее поддерживающая доза – 0,01-0,02 гр.

1200-2000

Таблетки (10, 20, 100 мг). Внутрь по 0,1 гр. одиножды в день, далее поддерживающая доза – 0,02 гр. Метотрексат

700-1400

Раствор для подкожных инъекций. Вводить один раз в неделю в дозе 7,5 мг. Такролимус

600-14000

Капсулы (0,5, 1, 3, 5 мг). Внутрь по 0,1-0,3 мг на килограмм массы тела по утрам.

600-750

Наружная мазь. Применяют, нанося тонким слоем на пораженные области кожи. Не следует применять на слизистых оболочках и наносить под повязки. Терифлуномид

39000-41000

Таблетки (14 мг). Внутрь по 1 таблетке в день. Финголимод

от 93000

Капсулы (0,5 мг). Внутрь по 1 капсуле в день. Циклоспорин

800-4000

Раствор для приема внутрь.
Капсулы (25, 50, 100 мг).

4000-4200

Глазные капли. Закапывание 2 раза в день.

СХЕМА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ COVID-19

1. Антикоагулянты     назначаются     ВСЕМ     госпитализированным     пациентам(при отсутствии противопоказаний)

NB! В особых случаях – вес пациента менее 45 кг или более 145 кг – расчет дозы антикоагулянта производить индивидуально.

2. При клинических либо инструментальных признаках тромбоза, а также при инициации пульс-терапии, использовать лечебные дозы НМГ:

Эноксапарин – 1 мг/кг * 2 раза в деньилиНадропарин – 0,4 мл (при массе < 50 кг), 0,6 мл (при массе 50-70 кг) или 0,8 мл (при массе > 80 кг) * 2 раза в день

3. При выраженном снижении функции почек (рСКФ<30мл/мин/1,73м2) использовать индивидуальный режим дозирования или НФГ (под контролем АСТ/АЧТВ)

4. Стартовая терапия лечебными дозами используется в случаях, когда до госпитализации пациенты получали антикоагулянты в связи с фибрилляцией предсердий, после острого эпизода ВТЭО, после имплантации механических протезов клапанов сердца

• при приёме варфарина: отмена, ежедневный контроль МНО, при МНО < 2,0 начать лечебную дозу НМГ, контроль МНО прекратить
• при приёме прямых оральных антикоагулянтов (ривароксабан, дабигатран, апиксабан): в срок ожидаемого приёма очередной дозы препарата ввести первую дозу НМГ

Моноклональные антитела (противоопухолевые)

Действие цитостатиков, относящихся к этой группе, осуществляется за счет разрушения клеток иммунной системы (лимфоцитов), которые «вышли из-под контроля» организма и начали усиленно делиться. Таким образом ликвидируется избыточных рост лимфоцитов, атакующих свои же ткани и вызывая различную симптоматику.

В показаниях к назначению моноклональных антител присутствуют гемобластозы, аутоиммунные заболевания (при неэффективности гормональной терапии — ревматоидный артрит, системная красная волчанка; как базовый препарат — рассеянный склероз).

Возможные побочные эффекты – лейкопения, панцитопения (одновременное снижение клеток всех ростков кроветворения), вторичные инфекции за счет угнетения иммунных сил, целлюлит в месте инъекций. Названия цитостатиков данной группы отличаются окончанием «-зумаб», что позволяет уже визуально говорить об их принадлежности к классу моноклональных антител.

от 580000

Раствор для инфузий. Вводят внутривенно, изначально по 0,003 гр., далее – индивидуально. Максимальная длительность курса – 3 месяца. Натализумаб

95000-133000

Раствор для инфузий . Вводят внутривенно по 0,3 гр. 1 раз в месяц. Ритуксимаб

7000-10000

Раствор для инфузий. Вводят внутривенно капельно в строго индивидуальной дозе.

15000-54000

Эмицизумаб

20000-46000

Раствор для подкожных инъекций. Окрелизумаб

от 214000

Раствор для инфузий. Вводят внутривенно, в первое введение – 0,3 гр., далее через 2 недели – 0,3 гр. В последующем в течение полугода препарат вводят по 0,6 гр.

Правила приема

Цитостатики угнетают работу иммунной системы, во время лечения пациент особенно восприимчив к инфекциям. Большинство фармпрепаратов тяжело переносится больными, поэтому необходимо избегать любой дополнительной нагрузки на организм. Во время цитостатической терапии следует придерживаться правил:

1. Не появляться в местах большого скопления людей.
2. В общественных заведениях носить защитную марлевую повязку, пользоваться противовирусными средствами местного действия.
3. Избегать переохлаждения.
4. Принимать лекарственные средства во время или после приема пищи.
5. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
6. При первых симптомах недомогания обращаться к врачу.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА

для профилактики отсроченных ВТЭО у пациентов высокого риска(при отсутствии иных показаний – ФП, ТГВ/ТЭЛА, ОКС/ЧКВ, механические протезы клапанов сердца)

1. Всем пациентам, получавшим профилактическую терапию НМГ во время госпитализации в инфекционные отделения МНОЦ МГУ (диагнозы U 07.1 и U 07.2), при наличии

риска по шкале IMROVE 2-3 балла с повышением D-димера во время госпитализации более 2-х норм (> 1 мкг/мл)ИЛИриска по шкале IMROVE ≥ 4 балла

необходимо рекомендовать профилактические дозы прямых антикоагулянтов на срок до 45 дней после выписки.

2. Рекомендовано назначать:

Ривароксабан 10 мг * 1 раз в деньИЛИАпиксабан 2,5 мг * 2 раза в деньИЛИЭноксапарин подкожно 40 мг * 1 раз в день

NB! Если пациент не соответствует вышеуказанным критериям (например, молодой возраст и значительное повышение D-димера), то решение о необходимости антитромботической терапии после выписки должно приниматься консилиумом МНОЦ.

Применение препарата Фитоэлита Метастоп при лечении рака мочевого пузыря

Анализ пятилетней выживаемости у 76 животных в зависимости от объема лечения показал, что резекция мочевого пузыря в сочетании с курсом лечения препаратом Фитоэлита Метастоп увеличивает выживаемость в два раза по сравнению с путем лечения только хирургическим путем.

Самостоятельная лучевая терапия при Т3 обеспечивает выживаемость в течение 5 лет у 9,6% пациентов, только оперативное лечение — в 31% случаев, оперативное лечение с применением Метастопа — в 51% случаев.

После комплексного лечения рака мочевого пузыря в виде тотальной и частичной цистэктомии на фоне назначения метастопа у 50% животных удалось сохранить мочевые пузыри, в 73% случаев они сохранили удовлетворительную функцию. Функция почек была сохранена у всех оперированных собак и кошек.

Ведение животных с переходно-клеточным раком стадий Т2-Т4 показало важность адекватного дополнительного лечения Метастопом. Чем дольше был курс назначения данного препарат у собак и кошек с риском локального распространения и метастазирования, тем лучше становился результат местного контроля и выживаемости

Таким образом, клинические исследования показали, что эффективность применения препарата Фитоэлита Метастоп зависит от исходного состояния животного и длительности лечения.