Заболевания надпочечников

Болезнь Аддисона – причины

Врачи выделяют следующие причины болезни Аддисона:

• аутоиммунное повреждение надпочечников (организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей);
• врожденные генетические заболевания (например, аутоиммунный полигландулярный синдром первого типа);
• метастазирующие опухоли (рак молочных желез, легких);
• туберкулезное поражение надпочечников (инфекция может быть занесена из костей, легких, почек);
• удаление надпочечников по причине возникновения опухолевых новообразований;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• облучение/удаление гипофиза при раке;
• продолжительный прием глюкокортикостероидов, из-за которого угнетаются функции коры надпочечников;
• некроз надпочечников на последней стадии ВИЧ, при скарлатине, осложненном гриппе;
• неконтролируемый прием цитостатиков, вызывающий токсическое поражение надпочечников.

Лучшие врачи по лечению болезни Аддисона

10

Диетолог
Терапевт
Эндокринолог
Врач высшей категории

Красникова Татьяна Ивановна

Стаж 35
лет

Кандидат медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

8.6

Эндокринолог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Архангельская Анна Аркадьевна

Стаж 20
лет

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (499) 969-28-47

8.6

Педиатр
Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории

Гаврилова Анна Евгеньевна

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

8 (495) 185-01-01

9.7

Эндокринолог

Козлов Вадим Александрович

Стаж 16
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

9.6

Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории

Кузнецова Елена Юрьевна

Стаж 30
лет

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

Алексеевская
790 м

8 (499) 519-38-31

9.6

Эндокринолог
Врач высшей категории

Шапошник Ирина Анатольевна

Стаж 37
лет

Медросконтракт

г. Москва, ул. Международная, д. 19

Римская
460 м

Площадь Ильича
610 м

Медицинский центр Биосс на Хорошевском шоссе

г. Москва, Хорошёвское ш., д. 12, корп. 1

Беговая
640 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9

Диетолог
Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории

Иванникова Екатерина Владимировна

Стаж 12
лет

Кандидат медицинских наук

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (РНИМУ)

г. Москва, 1-я Леонова, д. 16

Ботанический сад
310 м

Ботанический сад
650 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9.7

Эндокринолог
Врач высшей категории

Саульева Софья Владиславовна

Стаж 44
года

Спектра ул. Курина

г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

Славянский бульвар
450 м

Пионерская
720 м

Филевский парк
1.5 км

8 (499) 116-78-96

9.7

Эндокринолог
Врач первой категории

Носуля Татьяна Леонидовна

Стаж 30
лет

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

Первая клиника Люблино

г. Москва, ул. Краснодарская, д. 57А

Люблино
340 м

Волжская
2.1 км

Братиславская
2.6 км

Медгород Добрынинская

г. Москва, Валовая, д. 32/75 с.1

Добрынинская
470 м

Серпуховская
470 м

Павелецкая
710 м

8 (499) 969-29-36

8 (499) 969-29-92

8 (495) 185-01-01

8.5

Эндокринолог
Врач высшей категории

Рагимов Магомедкерим Разинович

Стаж 5
лет

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16

Чертановская
300 м

Севастопольская
1.3 км

Каховская
1.5 км

8 (499) 519-34-63

Причины и механизмы развития хронической надпочечниковой недостаточности

Основной причиной первичного гипокортицизма считают аутоиммунное поражение коры надпочечников, так как оно встречается у половины больных, и может сочетаться с рядом других аутоиммунных эндокринных патологий типа сахарного диабета, гипопаратиреоза, аутоиммунного тиреоидита, витилиго и пр., приводя к развитию полиэндокринного синдрома (аутоиммунного полигландулярного синдрома – одновременному поражению нескольких эндокринных желез со снижением их функции).

Другой причиной поражения коры надпочечников считается заражение туберкулезом, причем у взрослых эта причина более распространенна, чем у детей, и процесс обычно сочетается с туберкулезом легких. Кроме того, причинами, вызывающими хроническую надпочечниковую недостаточность, являются метастазы в надпочечники опухолей, расположенных в других органах, инфекционные поражения надпочечников вирусами, бактериями, грибками, хирургическое вмешательство или полное удаление надпочечников, кровоизлияние
в ткани надпочечников из-за применения антикоагулянтов.

Вторичный и третичный гипокортицизм развиваются на фоне деструктивных, травматических или опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе, результатом которых становится нарушение кортикотропной функции (выработки АКТГ – адренокортикотропного гормона). Заболевания сосудов и гранулематозные процессы данной области, вызванные инфекционными агентами, также способствуют развитию хронической надпочечниковой недостаточности.

При первичном гипокортицизме из-за снижения продукции гормонов коры надпочечников — кортизола и альдостерона, нарушается водно-солевой метаболизм и другие обменные процессы в организме. Прогрессирующее обезвоживание, возникающее из-за снижения секреции альдостерона, неблагоприятно сказывается на деятельности пищеварительной и сердечно-сосудистой систем (снижается артериальное давление). Помимо этого, дефицит кортизола приводит к развитию гипогликемии, вызывающей мышечную слабость, а также к стимуляции выработки адренокортикотропного и меланоцитостимулирующего гормона гипофизом, в результате чего у больных развивается гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек. Специфический цвет кожи больных объясняет одно из названий первичного гипокортицизма — бронзовая болезнь. Недостаточный уровень андрогенов, секретируемых надпочечниками, приводит к задержке роста и полового созревания.

При вторичной хронической почечной недостаточности наблюдается недостаток кортизола, а секреция альдостерона сохраняется в норме. В связи с этим вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность протекает легче первичной.

Патогенез болезни бронзовой

Значительное разрушение вещества надпочечников прогрессирующая их или атрофия при выключении не менее 5/6 органа паренхимы приводит к недостаточному образованию гормонов слоя коркового надпочечников (дезоксикортикостерона и-др.) с резким нарушением водно нормального-солевого обмена: натрий (NaCl) в удерживается не крови и выделяется через почки вместе с количеством большим воды, наступает резкое обезвоживание уменьшение, организма объема и сгущение крови, падение давления артериального. Ряд симптомов бронзовой болезни— гипотония артериальная, гипогликемия, понижение основного обмена — связывался раньше преимущественно с недостаточным образованием адреналина, т. е. с мозгового поражением вещества. Однако в настоящее время расширением с вместе наших знаний о разносторонней функции гормонов различных коры надпочечника имеется тенденция большее все число признаков болезни связывать с именно поражением коркового слоя. Корковая недостаточность частности, в лежит, в основе характерных для болезни кризов, «обострений», терминального периода болезни. Токсические протекают кризы с тошнотой, рвотой, диарреей, коллапсом, массы уменьшением крови и тканевой жидкости, резким диуреза падением вследствие падения кровообращения в почках, задержкой и гипогликемией в крови мочевины, остаточного азота, калийных и сульфатов ионов.

В развитии поражения надпочечников бронзовой при болезни следует придавать значение фактору иневрогенному, особенно учитывая доказанную нервно-регуляцию вегетативную надпочечниковой деятельности и тесную связь надпочечников деятельности с эмоциональными переживаниями. Механизм образования пигмента бронзового (меланина) нельзя считать окончательно раньше; выясненным подчеркивалась химическая близость его к настоящее, в адреналину же время признают преимущественное значение особого нарушения фермента в коже.

Симптомы:

Больные пернициозной анемией жалуются на утомляемость, сонливость, потерю жизненного тонуса. Двадцать пять процентов больных жалуются на боли во рту или в языке, а одна треть — на симметричные парестезии в нижних и (или) верхних конечностях. Наблюдаются некоторое снижение массы тела и утрата аппетита. Гораздо реже встречаются нарушения походки, мочеиспускания, импотенция, расстройства зрения и совсем редко — галлюцинации и даже психические нарушения.
При обследовании обычно обнаруживают лакированный язык; в случае более выраженной анемии — бледность кожи и некоторую желтушность склер. Неврологическое обследование позволяет выявить утрату вибрационной чувствительности, пассивной подвижности, а иногда и другие признаки поражения боковых и задних столбов спинного мозга.

Описание

Бронзовая болезнь — это хлоридная коррозия изделий из меди (на основе меди). Первоначально считалось, что это вызвано бактериями. Он заразен тем, что вызывающие его хлориды могут распространять заболевание, если они вступают в контакт с другим медистым предметом. Несмотря на название, болезнь бронзы поражает не только бронзу, но и любой медьсодержащий сплав. Он не предназначен для антикварных предметов, но может повлиять на современные металлы, такие как современные медно-никелевые монеты.

Бронзовая болезнь варьируется от ярко-зеленого до пастельно-зеленого. Он обычно присутствует во всех цветах в этом диапазоне из-за серии реакций, которые его вызывают, а также могут быть крошечные, возможно микроскопические, синие кристаллы. Бронзовая болезнь обычно поражает отдельные участки объекта, в тяжелых случаях представляя собой видимое и тактильное появление микроскопических кристаллов, а также связанное с питтингом. Пятна бронзовой болезни можно соскрести с поверхности ногтем или деревянной киркой. Все эти свойства сопоставимы с вердигрисом , который обычно имеет более тусклый оттенок, однородный по всему пораженному объекту и не может быть поцарапан деревом или ногтями. В отличие от бронзовой болезни, вердигр служит для защиты металла.

Поскольку он зависит от присутствия хлоридов, воды и кислорода, отсутствие одного из этих трех останавливает прогресс, хотя любой нанесенный ущерб необратим. Лечение этого состояния обычно включает физическое удаление хлоридов (очисткой), химическое или электрохимическое удаление, а затем изоляцию объекта от кислорода, воды и будущего загрязнения хлоридами с помощью герметичного контейнера или воскового покрытия. Эти обработки могут также удалить любую патину , потеря которой часто считается нежелательной для коллекционеров и реставраторов, но предпочтительнее потери объекта.

Бронзовая болезнь — обычное или даже повсеместное явление на артефактах, извлеченных из морской среды, из-за присутствия хлоридов в морской воде. Прибрежные районы также могут быть опасными из-за соли, переносимой в атмосфере, а также из-за влажности. Отсутствие растворенных хлоридов и кислорода в почве означает, что захороненные предметы не могут быть затронуты во время захоронения (аналогично, отсутствие растворимых солей и кислорода означает, что у погребенных металлов может не образоваться патина или что окисление металла может быть обращено вспять). Когда артефакт обнаружен, поверхностные корки могут скрыть и / или защитить бронзовую болезнь.

Хлориды могут присутствовать в металле или на нем из-за загрязнения почвой, водой (особенно морской водой), атмосферой, человеческим потом или присутствовать в виде примесей при создании объекта. Во многих случаях внутри артефакта могут присутствовать хлориды; заболевание может рецидивировать, если не изолировать его от воды и / или кислорода.

Симптомы

Симптомы болезни Аддисона выражены повышением АКТГ (уровень адренокортикотропного гормона) и повышением содержания альфа-меланоцитостимулирующего гормона, который отвечает за потемнение кожи и слизистых оболочек. Это отличительная особенность заболевания Аддисона, при развитии заболевания кожные покровы начинают темнеть, в связи с этим в народе это заболевание прозвали бронзовой болезнью.

При вторичной недостаточности коры надпочечников развивается недостаточность гипофиза (железа головного мозга). При первичной недостаточности кожные покровы не темнеют.

Та или иная симптоматика заболевания зависит от длительности и формы течения заболевания, проявления болезни зависят от недостаточности выделения гормонов надпочечника. При первичной недостаточности возможно потемнение слизистых оболочек и кожи, но этот симптом на годы опережает все остальные. При болезни Аддисона-Бирмера вследствие аутоиммунного разрушения возможно и одновременное наличие витилиго.

Одним из симптомов болезни Аддисона является слабость. Также наблюдается повышенная утомляемость, снижение массы тела, уменьшение аппетита. Понижается артериальное давление, бывают частые головокружения, появляется плохая переносимость холода вследствие понижения артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт также страдает. Появляется рвота, тошнота, возможна диарея или запор. При недостаточности надпочечников иногда наблюдаются и расстройства психики, такие как депрессия или психоз.

Также усиливаются обонятельные и слуховые рецепторы. Иногда больной может очень захотеть соленых продуктов. Появляются надпочечниковые кризы. При крайней степени появляется внезапный дефицит гормонов после увеличения потребности или снижения уровнягормона на фоне уже имеющейся болезни Аддисона.

Причины адреналинового криза:

• стресс (это могут быть различные физические и эмоциональные стрессы для человеческого организма);
• кровоизлияние двухстороннее в надпочечники;
• эмболия артерий или тромбоз вен;
• удаление надпочечника.

Недостаточность надпочечников, симптомы (при тяжелом течении болезни):

• снижается артериальное давление;
• начинаются боли в животе;
• тошнота;
• головокружение.

Распространённость

Распространённость болезни Аддисона в человеческой популяции оценивается как примерно 1:100 000 населения. По другим данным, распространённость болезни Аддисона на 1 млн населения — 40-60 случаев в США, 39 случаев в Великобритании и 60 случаев в Дании

Определение точной численности больных с недостаточностью коры надпочечников в лучшем случае проблематично, поскольку многие больные со сравнительно малой выраженностью симптомов никогда не обращаются к врачам и остаются недиагностированными.

Болезнь Аддисона может развиться у человека любого пола, любого этнического происхождения и в любом возрасте. Однако наиболее типично начало болезни у взрослых в возрасте между 30 и 50 годами. Согласно некоторым исследованиям, женщины чуть более мужчин предрасположены к развитию болезни Аддисона, и у женщин она обычно протекает более тяжело. Исследования не обнаружили какой-либо связи между этническим происхождением и частотой возникновения болезни Аддисона.

Анатомия и физиология надпочечников

1. В мозговом слое вырабатываются биологически активные вещества: адреналин, норадреналин.
2. В корковом слое синтезируются:

• Глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон)
• Минералокортикоиды – альдостерон
• Стероидные гормоны – мужские и женские половые гормоны (тестостерон и эстрогены соответственно).

• Глюкокортикоиды обладают очень важными свойствами и способствуют нормальному обмену веществ в организме. Влияют на обмен белков, жиров и углеводов. Поддерживают водно-солевой обмен в организме. Функция глюкокортикоидов не заканчивается на вышесказанном, и будет постепенно раскрываться по мере описания симптомов заболевания.
• Минералокортикоиды – поддерживают баланс таких минералов как натрий и калий. Увеличивают концентрацию натрия в организме, а вместе с ним и воду, таким образом, повышают артериальное давление крови.
• Стероидные гормоны – вырабатываются в небольших количествах и участвуют в созревании половых органов подростков, стимулируют появление вторичных половых признаков (специфическое оволосенение, рост молочных желез, и развитие скелета по мужскому или женскому типам), а также поддерживают сексуальную функцию, увеличивают половое влечение, и участвуют в поддержании нормального менструального цикла.

Лечение

Для лечения болезни Аддисона назначается заместительная гормональная терапия. При недостатке кортизола назначают гидрокортизон; при пониженном содержании минералкортикостероида альдостерона — таблетки флудрокортизона ацетат (Флоринеф, Кортинефф). При приеме флудрокортизона возможно потребуется уменьшить потребление соли. Обычно пациенты с вторичной недостаточностью надпочечников не нуждаются в приеме минералкортикостероидов, потому что эта функция надпочечников сохраняется. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно составляет 50-200 мкг (0.05 — 0.2 мг).

Во время аддисонического криза наблюдается падение артериального давления и уровня глюкозы в крови, а также повышение содержания калия, что может угрожать жизни пациента. Обычно при аддисоническом кризе вводятся внутривенно гидрокортизон, физиологический раствор (0,9 % NaCl) и декстроза (сахар). При этом обычно наступает резкое улучшение. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона.

Режим

Аддисонов синдром не позволяет больным заниматься тяжелым физическим трудом. Любое стрессовое состояние (инфекция, физическое или умственное перенапряжение и др.) требует увеличения приема глюкокортикоидов. Принцип диспансерного наблюдения в отношении этих больных должен соблюдаться неукоснительно. Все пациенты с синдромом Аддисона снабжаются специальной памяткой, в которой указан рациональный график приема кортикостероидов и оптимальные для данного больного разовая и суточная дозы различных кортикостероидных препаратов. На случай ургентной ситуации должны быть наготове глюкокортикоиды для парентерального введения. Также должна быть подготовлена предупреждающая информация для медиков на случай, если больной не сможет самостоятельно изложить сведения о своей болезни. Пациенты должны знать, что им необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении слабости, недомогания, повышении температуры, болях в животе, диарее и других признаках ухудшения состояния. Запрещаются употребление алкоголя, прием барбитуровых снотворных, а также использование щелочных минеральных вод для запивания таблеток, содержащих кортикостероиды.

1. Балаболкин М. И. Эндокринология, 1998 2. МакДермотт М. Секреты эндокринологии, 2001 3. Wolfgang Oelkers M. Adrenal issuficiency. The New England Journal of Medicine, Vol. 335, № 16, p. 1206-1212 http://www.temple.edu/imreports/Reading/Endo%20%20-Adrenal%20insuff.pdf 4. May M., Vaughn E., Carey R. Adrenocortical insufficiency — clinical aspects. In: Adrenal disorders, 1989, p. 171-189 5. Oelkers W., Diederich S., Bähr V. Recent advances in diagnosis and therapy of Addison’s disease. Journal of Endocrinology Vol. 1. 1994, p. 69-80

Возможные осложнения

Наиболее часто у больных может развиться другое фоновое заболевание. Чаще всего это хроническая недостаточность коры надпочечников. Стоит отметить, что вторичная форма этого недуга может возникнуть и вне болезни Аддисона.

Хроническая недостаточность коры надпочечников по симптоматике очень схожа с бронзовой болезнью:

• тяга к солёной пище (обусловлено нарушением водно-солевого баланса);
• нарушения в работе ЖКТ;
• апатия, раздражительность;
• нарушение памяти, концентрации;
• резкая потеря веса.

Диагностика проводиться посредством лабораторных и инструментальных анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• гормональные анализы;
• КТ;
• УЗИ почек.

На основании полученных результатов врач-эндокринолог назначает лечение.

Лечение

При обострении ежедневно вводят витамин B₁₂ (по 100—200 мкг) в течение 1-й недели до ретикулоцитарного криза, который обычно наступает на 5-й день от начала введения витамина B₁₂ и характеризуется увеличенным содержанием ретикулоцитов. В дальнейшем те же дозы вводят через день в течение 4—5 недель до наступления гематол, ремиссии, которая определяется нормализацией периферической крови и костномозгового кроветворения и восстановлением нормального содержания витамина B₁₂ в крови, причем нормализация крови начинается вслед за ретикулоцитарным кризом и завершается через 4—6 недель; нормализация костномозгового кроветворения (трансформация мегалобластиче-ского эритроцитопоэза в нормобласти-ческий) начинается немедленно после введения витамина B₁₂ и завершается через 48—72 часа; содержание витамина B₁₂ в крови восстанавливается постепенно. В период ремиссии исчезают клин, симптомы, включая неврологические. При фуникулярном миелозе вводят массивные дозы витамина B₁₂ (500—1000 мкг) ежедневно в течение 7—10 дней, в дальнейшем два раза в неделю до исчезновения неврологических симптомов.

При психозах в зависимости от клин, картины применяют психотропные средства. При быстро прогрессирующей тяжелой пернициозной анемии (угрожающая Пернициозная кома) показано переливание эритроцитной массы (см. Переливание крови).

Проявления и проблемы: когда идти к доктору?

Заподозрить бронзовую болезнь возможно по обезвоживанию организма. Это явление связано с нарушением баланса жидкости и соли в тканях; следствие – активная утеря влаги. Нехватка воды сказывается на работе нервной системы, ухудшается состояние мозга. Возможны неврологические нарушения, сбои рефлексов.

На фоне обезвоживания кровь становится гуще, ухудшается кровоток, повышается вероятность формирования тромбов. Периферические органы не получают с кровью необходимого количества кислорода и питательных компонентов.

Болезнь Аддисона отрицательно сказывается на иммунитете. На фоне хронической патологии увеличивается частота инфекционных поражений.

Лечение

Основным способом лечения первичного гипокортицизма является гормональная заместительная терапия. Недостаток кортизола можно восполнить гидрокортизоном, а альдостерона — флудрокортизона ацетатом.

Кроме того, в ходе лечения важно устранить последствия обезвоживания, провести симптоматическую терапию – ликвидировать проявления сердечной и дыхательной недостаточности, в случае обнаружения инфекции — назначить антибактериальные препараты

Доктора

специализация: Эндокринолог

Семенченко Ирина Юрьевна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Кортеф
Кортинефф

Доза препаратов и схема лечения должна подбираться индивидуально в зависимости от потребностей и особенностей организма.

• Кортеф — синтетический аналог природных глюкокортикостероидов, гидрокортизон в таблетках можно принимать длительно по 20-240 мг в сутки в зависимости от установленной поддерживающей дозы, при стрессе стоит увеличить дозу.
• Флоринеф (действующее вещество –флудрокортизон) – как синтетический аналог  способен восполнить гипокортицизм.
• Кортинефф — обладает как глюкокортикоидным, так и минералокортикоидным действием, его длительное применение может привести к вторичным грибковым и вирусным инфекциям.

• Антипигментационная мезотерапия – подкожные инъекции коктейлей антиоксидантов и препаратов, осветляющих меланин, например, эстракт плаценты, эмоксипин, линолевая, гликолевая кислота, поливитаминные комплексы, растительные экстракты.
• Фототермолиз или лазеротерапия — удаление пигментаций путем разрушения микрофракций кожи и пигментных клеток на уровне эпидермиса. В дальнейшем восстановление и обновление кожных покровов происходит, когда процессы синтеза меланина в организме нормализованы.

Симптомы болезни Аддисона

Болезнь Аддисона сопровождается повышением уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ), вместе с альфа-меланоцитостимулирующим гормоном, обусловливающим потемнение кожных покровов и слизистых оболочек – отличительный признак болезни Аддисона, в связи с чем ее также называют «бронзовой».

Вторичная недостаточность коры надпочечников обусловлена недостаточностью железы головного мозга – гипофиза; в отличие от первичной никогда не сопровождается потемнением кожи.

Проявления болезни Аддисона складываются из признаков недостаточного выделения гормонов надпочечниками. Преобладание тех или иных проявлений определяется длительностью заболевания.

• Потемнение кожи и слизистых оболочек (при первичной недостаточности) часто на месяцы или годы опережает остальные проявления. Потемнение кожного покрова обусловлено постоянной стимуляцией кортикотрофов. Возможно одновременное наличие витилиго (осветление кожного покрова в хаотичных зонах) вследствие аутоиммунного разрушения меланоцитов, клеток, отвечающих за окраску кожи.
• Выраженная слабость (в первую очередь мышечная), утомляемость, снижение массы тела, плохой аппетит.
• Понижение артериального давления (гипотония), что сопровождается головокружением. Также в связи с пониженным артериальным давлением пациенты отмечают плохую переносимость холода.
• Признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, эпизодическая диарея.
• Возможны психические расстройства (депрессия, психоз).
• Усиление вкусовой, обонятельной, слуховой чувствительности; возможно появление непреодолимого желания соленой пищи.

Адреналовые (надпочечниковые) кризы

Адреналовый криз – остро развивающееся состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента, сопровождающееся резким снижением уровня гормонов надпочечников в кровеносном русле или внезапным повышением в их потребности при условии, что функция органов нарушена.

Причины адреналового криза:

• Стресс: острое инфекционное заболевание, травмы, оперативное вмешательство, эмоциональное перенапряжение и другие стрессовые воздействия. Адреналовые кризы в этих ситуациях провоцирует отсутствие адекватного повышения доз гормональной заместительной терапии.
• Двустороннее кровоизлияние в надпочечники.
• Двусторонняя эмболия надпочечниковых артерий или тромбоз надпочечниковых вен (например, при проведении рентгеноконтрастных исследований).
• Удаление надпочечников без адекватной заместительной терапии.

Проявления адреналового криза:

• понижение артериального давления,
• боли в животе,
• рвота
• нарушения сознания.

Классификация

Болезнь Аддисона может быть следствием:

Первичной недостаточности коры надпочечников, первично-железистой (при которой поражена или плохо функционирует сама кора надпочечников) — аутоиммунной агрессии, туберкулеза, гипоплазии, опухоли или метастазы в надпочечниках, генетических дефектов синтеза гормонов, снижения чувствительности надпочечников к АКТГ.

Вторичной недостаточности коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарная — при которой передняя доля гипофиза производит недостаточно адренокортикотропного гормона для адекватной стимуляции коры надпочечников. Опухоли, ишемия, травма, облучение гипоталамо-гипофизарной области

Ятрогенная форма — после длительного приема экзогенных кортикостероидов наступает атрофия надпочечников и разрыв гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой связи. При резком прекращении приема стероидов развивается синдром отмены.

Классификация

В зависимости от механизма развития Аддисоновой или по-другому бронзовой болезни выделяют:

• первичную недостаточность коры надпочечников – в основе патологии поражение непосредственно железистых структур;
• вторичную недостаточность – в результате нарушения гипоталомо-гипофизарной системы, которая в норме должна стимулировать кору надпочечников.

Острая недостаточность надпочечниковых желез называется гипоадреналовым или Аддисоновым кризом.

Особенности аддисонического криза

Развивается Аддисонический криз внезапно и может угрожать жизни человека. Низкие концентрации гормонов (кортизола, альдостерона) в кровотоке приводят к потере сознания или психозу, спутанности сознания, делирию, лихорадке, сильной рвоте и диареи, нарушениям минерального и водного баланса, болям в ногах, пояснице, животе, снижению АД и даже вызвать шок.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь)

• Бледность
• Импотенция
• Мышечная слабость
• Обезвоживание
• Онемение ног
• Онемение рук
• Отсутствие менструации
• Пигментация кожи
• Пониженное артериальное давление
• Понос
• Потеря веса
• Прекращение роста волос в области лобка
• Прекращение роста волос в подмышечных впадинах
• Раздражительность
• Рвота
• Снижение либидо
• Снижение чувствительности кончиков пальцев
• Снижение эластичности кожи на руках
• Сухость кожи
• Тошнота

Болезнь Аддисона или бронзовая болезнь – это патологическое поражение коры надпочечников. Как следствие этого уменьшается секреция гормонов надпочечников. Болезнью Аддисона могут болеть как мужчины, так и женщины. В основной группе риска люди возрастной группы 20–40 лет. Аддисонова болезнь характеризуется как прогрессивное заболевание с тяжёлой клинической картиной.

Профилактика болезни Аддисона

Профилактика состоит в раннем выявлении и грамотном лечении заболеваний, способных привести к возникновению недостаточности надпочечников. Имеются в виду аутоиммунные болезни, туберкулез.

Также важно отказаться от тяжелого физического труда, исключить нервно-психическое напряжение. Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Шапкова Евгения Александровна	5 ★★★★★	Спортивная Чкаловская	Записаться
Салфетник Елена Георгиевна	5 ★★★★★	Чернышевская	Записаться
Серебрякова Инна Павловна	5 ★★★★★	Новочеркасская	Записаться
Соболева Елена Леонидовна	5 ★★★★★	Комендантский пр-т	Записаться
Казакова Татьяна Викторовна	5 ★★★★★	Парк Победы Электросила	Записаться
Туманов Дмитрий Владимирович	4.91 ★★★★★	Академическая	Записаться
Дронова Александра Владимировна	4.91 ★★★★★		Записаться

Биология и анатомия

Если рассматривать специализированные медицинские издания, материалы, посвященные бронзовой болезни, фото, связанные с этой тематикой, наибольшее внимание привлекают, конечно же, изображения надпочечников, сравнение здорового органа и патологически измененного. Но что это такое в принципе?. Надпочечниками принято именовать парный орган, железистую структуру, включенную в состав эндокринной системы

Это формирование расположено в человеческом организме на поверхности почек. Надпочечники плотно прилегают к почечной поверхности. Железа сформирована двумя элементами: внутренним (мозгом), ответственным за генерирование адреналина, норадреналина; внешним – его еще называют корковым. В этой области локализованы процессы продуцирования широкого спектра биологически активных веществ. Здесь производятся половые гормоны, минерало-, глюкокортикоиды

Надпочечниками принято именовать парный орган, железистую структуру, включенную в состав эндокринной системы. Это формирование расположено в человеческом организме на поверхности почек. Надпочечники плотно прилегают к почечной поверхности. Железа сформирована двумя элементами: внутренним (мозгом), ответственным за генерирование адреналина, норадреналина; внешним – его еще называют корковым. В этой области локализованы процессы продуцирования широкого спектра биологически активных веществ. Здесь производятся половые гормоны, минерало-, глюкокортикоиды.