Вульвовагинит

Диагностика вульвовагинита

• Лабораторные методы диагностики вульвовагинита

  • Общий анализ крови. Не имеет прямого отношения к вульвовагиниту, но должен назначаться всем пациентам с подозрением на воспалительные заболевания. Позволяет исключить патологические процессы другого происхождения. При вульвовагините в общем анализе крови не выявляется никаких патологических изменений.
  • Общий анализ мочи. Общеклиническое рутинное исследование, которое назначается в случае наличия учащенного мочеиспускания у женщины.
  • Микроскопия отделяемого из влагалища. Позволяет выяснить природу воспаления.
  • Бактериологическое исследование (посев отделяемого из влагалища). Материал помещают на специальную питательную среду. Бактериологическое исследование дает возможность выявить возбудителя, который привел к развитию заболевания. Кроме того, можно выявить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это лабораторное исследование, которое дает возможность выделить ДНК возбудителя. Исследование дает возможность точно установить вид возбудителя, который привел к развитию вульвовагинита.
• Другие методы исследования при вульвовагините
  • Внутренний осмотр влагалища при помощи специальных зеркал. В обязательном порядке проводится гинекологом, если у пациентки имеется подозрение на вульвовагинит. Оценивается состояние слизистой оболочки влагалища: выявляют покраснение, отечность, эрозии, характер выделений, высыпаний. При инородном теле во влагалище его можно обнаружить и удалить.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Выполняют УЗИ органов малого таза: матки, маточных труб, яичников, мочевого пузыря. Обычно проводят трансвагинальное исследование при помощи специального датчика, который вводится через влагалище. УЗИ позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках (аднексит).

Наиболее распространенные виды заболевания

Аллергический вульвовагинит является следствием сильной аллергической реакции. В качестве причин могут быть злоупотребление высокоаллергичными продуктами: шоколадом, цитрусовыми, клубникой, медом; использование средств интимной гигиены не соответствующих возрасту ребенка, а также злоупотребление присыпками и мазями.

Кандидозное воспаление может появиться на фоне длительного лечения антибиотиками, либо при их бесконтрольном приеме. При этом происходит значительный рост грибковой микрофлоры с обильными творожистыми выделениями.

Причиной развития вирусного вульвовагинита становятся инфекционные и респираторные заболевания – корь, краснуха, ветряная оспа, ОРВИ и др.

2.Причины

Патогены, обнаруживаемые в качестве инфекционного агента при вульвовагинитах, чрезвычайно разнообразны. Это могут быть представители царства грибов (обычно Candida ablicans), всевозможные бактерии (от специфических инфекций, передаваемых половым путем, до кишечной палочки и условно-патогенной флоры), простейшие, паразиты, вирусы. Кроме того, вульвовагинит может иметь аллергическое или инфекционно-аллергическое происхождение, вызываться химическими раздражителями (например, средства бытовой химии или интимной гигиены). Развитию, хронизации и рецидивированию вульвовагинита способствуют травмы, ношение слишком тесного и не по погоде теплого белья, переохлаждения, несоблюдение санитарно-гигиенических норм, мастурбация, прием антибиотиков (сокращение популяции симбиотических влагалищных лактобацилл Дедерлейна зачастую вызывает оппортунистическую активизацию грибковых культур), беременность, индивидуальные анатомические особенности строения половых органов, алиментарные (пищевые) факторы, гиповитаминозы и др. Однако фундаментальными факторами риска выступает смещение рН влагалищной среды (недостаточная кислотность) и ослабление местного иммунитета на фоне метаболических расстройств и нейроэндокринных дисбалансов (особенно с дефицитом эстрогенных гормонов), – чем и объясняются указанные выше возрастные всплески заболеваемости. Говоря простыми словами, при рецидивирующем вульвовагините воспаление никогда не излечивается полностью, оно обостряется и вспыхивает вновь при благоприятствующих тому условиях.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита может включать в себя:

• Пальпация органов малого таза. Гинеколог прощупывает и визуально исследует наружные половые органы, влагалище и шейку матки. Во время осмотра врач также проверяет наличие признаков выпадения тазовых органов, о чем свидетельствуют выпуклости в стенках влагалища от органов малого таза: мочевого пузыря, прямой кишки, или растяжение опорных тканей матки.
• Анализ мочи, который включает сбор и анализ мочи, если присутствуют симптомы проблем с мочеиспусканием.
• Тест на кислотный баланс. Включает в себя взятие образца вагинальной жидкости или размещение бумажной индикаторной полоски во влагалище для проверки ее кислотного баланса.
• Анализ на эстрогены. Гинеколог должен видеть, каков уровень гормонов ворганизме и только после этого назначить лечение.

Лечение вульвита в домашних условиях

Лечение вульвита обычно происходит в домашних условиях, показаний к госпитализации обычно не предусматривается. Лечение должно проводиться в соответствии с курсом, определенным профессиональным гинекологом после очной консультации пациентки. Самолечение не может считаться эффективным, а в определенных случаях способствует ухудшению состояния. Например, бесконтрольное проведение спринцеваний чревато вымыванием нормальной микрофлоры или распространением инфекции вглубь организма.

Реализация врачебных предписаний в домашних условиях должна сопровождаться временным отказом от половой жизни и потребления алкоголя. Тщательная гигиена и исключение прочих определяющих заболевание факторов ускоряет процесс выздоровления.

Классификация эндометриоза

Комплексное лечение эндометриоза рационально при многоочаговой патологии. Специфика заболевания ― распространение за пределы генитального тракта. Узконаправленная диагностика позволяет точно определить участки атипичной структуры, выбрать механизм воздействия. Зависимо зоны имплантации, эндометриоз делится на местный и миграционный.

Генитальный

• Внутренний — тело матки, соединенный с ней перешеек, интерстициальная зона труб.

• Наружный — преддверие, полость влагалища, ретроцервикальная часть шейки. Яичники, брюшина, покрывающая малый таз.

По глубине внедрения.

 Различается 3 степени эндометриоза. 

1.  ― незначительное прорастание миометрия мукозным слоем. 

2.  ― замещение половины стенки матки. 

3.  ― полное вовлечение миометрия.

Начинается эндометриоз с локальных очагов на половых органах, возможно ограниченное повреждение прилегающей серозной оболочки. Уже на 2–м этапе фиксируются осложнения: кисты, спайки, уплотнения. Потом эндометриоз вовлекает клетчатку, смещаясь к соседней мочеполовой системе, прямой кишке. Последняя стадия ― это диссеминация (перемещение) кровью, лимфой к отдаленным органам.

Не откладывайте визит к гинекологу при подозрительных симптомах. В «Клинике ABC» врачи проводят эффективное лечение эндометриоза и обследование, определяющее тип патологии на ранней стадии. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и сопровождение до результата.

• Медикаментозное (гармональные припараты группы даназола и декапептила) и хирургическое (лапароскопия- проведение операции через проколы размером всего лишь 2 мм) лечение эндометриоза.
• 1 873 пациентки сделали процедуру лечения эндометриоза в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подтверждаются данными клинических испытаний.

Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и ученые работают, чтобы определить преимущества и риски различных альтернативных методов лечения атрофического вагинита. Но прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Вы должны понимать, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует продажу растительных добавок, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимались ранее, подвергая риску здоровье.

Актуальные эстрогены

Вагинальная эстрогенная терапия бывает в нескольких формах. Поскольку все они работают одинаково хорошо, лечащий врач может решить, какой из них лучше.

• Вагинальный эстрогенный крем. Вводится непосредственно во влагалище с помощью аппликатора, обычно перед сном. Гинеколог, получив результаты анализов, сообщает, сколько крема использовать и как часто его наносить. Обычно женщины используют его ежедневно в течение одной-трех недель, а затем один-три раза в неделю. Хотя кремы могут предложить более быстрое облегчение, чем другие формы влагалищного эстрогена, они могут содержать в составе лишние нежелательные элементы.
• Вагинальное эстрогенное кольцо. Лечащий врач вставляет мягкое, гибкое кольцо в верхнюю часть влагалища. Кольцо высвобождает постоянную дозу эстрогена на месте и требует замены каждые три месяца. Многим женщинам нравится удобство, которое это предлагает. Другое кольцо с более высокой дозой считается системным, а не местным лечением.
• Вагинальные таблетки с эстрогеном. Используется одноразовый аппликатор, чтобы поместить вагинальную таблетку эстрогена во влагалище. Гинеколог сообщит, как часто нужно вставлять аппликатор. Например, можно использовать его ежедневно в течение первых двух недель, а затем два раза в неделю.

Лечение вульвита

Тактика лечения воспаления наружных половых органов зависит от причины, вызвавшей вульвит.

Вульвит инфекционной этиологии лечится с помощью антибиотиков. Рациональная и адекватная антибактериальная терапия с учётом результата бактериологического анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам — залог успешного излечения.

Если вульвит является симптомом основного заболевания, необходимо лечить именно его в первую очередь. В данном случае это так называемая этиотропная терапия, направленная на ликвидацию инфекции. После забора материала на бактериологический анализ назначаются антибиотики широкого спектра действия: препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролидам. Если причиной болезни являются грибки рода Candida, используют противогрибковые препараты (Флюконазол, Кетоконазол, Интраконазол).

Препараты нитроимидазола (Метронидазол, Тинидазол) назначаются при трихомониазе, бактериальном вагините.

При специфической инфекции — уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе — проводится лечение препаратами-макролидами (Эритромицин, Олеандомицин, Азитромицин) на протяжении 2-3 недель. Эффективна комбинация антибиотика и иммуностимулятора.

Важно помнить, что лечение заболеваний, передающихся половым путём, проводится у женщины и ее сексуального партнёра.

Лечение вульвита

Лечение вульвита у женщин подразумевает комплексный подход и применение системной и местной терапии

Важно исключить раздражающие факторы и причины появления воспаления одновременно с мерами по ликвидации воспаления наружных половых органов.. Лечение вульвита у девочки подразумевает постельный режим

Для взрослых пациенток это необязательно при сравнительно хорошем самочувствии.

Лечение вульвита у девочки подразумевает постельный режим. Для взрослых пациенток это необязательно при сравнительно хорошем самочувствии.

Препараты врач подбирает с учетом результатов анализов:

• Антибактериальные;

• Противогрибковые;

• Противовирусные, иммуномодулирующие и пр.

Учитывается не только вид бактериального возбудителя, но и чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективное лечение. Если имеет место кандидозная форма болезни, назначают противогрибковые средства. При хроническом рецидивирующем вульвите пациентке может быть рекомендовано дополнительное лечение: прием витаминов, общеукрепляющих, иммуномодулирующих средств.

Специфические вульвиты (гонорейный, хламидийный и др.) требуют особого подхода. Болезни, спровоцированные размножением условно-патогенной флоры, могут подлежать лечению с помощью местных средств.

Местная терапия также выступает дополнением к основному системному лечению. Она позволяет быстро унять болезненные симптомы и повысить эффективность курса, ускорить выздоровление. Половые органы можно обрабатывать с помощью назначенных врачом растворов и антисептиков, ванночек, компрессов, спринцеваний. Широко применяют вагинальные таблетки, свечи. Даже в том случае, когда воспаляется только вульва и не задействована слизистая влагалища, свечи будут эффективным способом профилактики восхождения инфекции.

Если вульвит вызван аллергической реакцией, применяют антигистаминные средства; в случаях, когда он выступает результатом механического повреждения тканей, врач может порекомендовать регенерирующие, репаративные средства. Нормализация гормонального фона и обменных процессов — обязательное условие выздоровления.

Вы можете получить помощь квалифицированного врача-гинеколога: обратитесь в клинику «Семейный доктор», опытные специалисты помогут в решении деликатного заболевания. Современное оснащение отделения гинекологии позволит пройти комплекс необходимых обследований, а опытный специалист назначит эффективное лечение.

+7 (495) 775 75 66

Лечение

Лечениеатрофическоговагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистойвлагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофическоговагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофическоговагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развитияатрофическоговагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофическоговагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистойвлагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.

Клиническая картина

Клиническая картина неспецифического бактериального Вульвовагинита у взрослых и детей имеет много общего. В острой стадии процесса больные жалуются на боли, усиливающиеся при ходьбе, прикосновении и в положении сидя, зуд, ощущение жжения, особенно при мочеиспускании, нарушение сна; при тяжелом течении В. возможны повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов. При осмотре отмечается гиперемия и отечность вульвы и слизистой оболочки влагалища, серозно-гнойные или гнойные (реже сукровичные) выделения. При тяжелом течении могут возникнуть эрозии в области вульвы (vulvitis erosiva) и на слизистой оболочке влагалища. Иногда у взрослых в результате воспалительного отека и инфильтрации сосочкового слоя слизистой оболочки влагалища образуются точечные возвышения (colpitis granularis), к-рые остаются в хронической стадии процесса. При выраженном воспалении вульвы в процесс может быть вовлечена часть слизистой оболочки уретры, примыкающей к наружному отверстию, а также внутренняя поверхность бедер (преимущественно у тучных), чему способствуют выделения из половых путей, вызывающие мацерацию кожи. При дифтерии отмечается значительный отек вульвы и влагалища, выраженная гиперемия, образование сероватых налетов.

При правильном лечении проявления В., как правило, быстро исчезают. При наличии стойкого воспалительного очага в матке и придатках происходит постоянное инфицирование влагалища. В этом случае, а также при неполноценном лечении (без учета возбудителя) процесс может перейти в хрон, стадию.

В хрон, стадии В. явления отека, гиперемии и экссудации уменьшаются, болевые явления стихают. Преобладающими являются жалобы на выделения из половых путей, нередко — ощущение зуда.

У девочек могут возникнуть синехии (сращения, склеивание) в тех местах, где были дефекты эпителия. Синехии возникают чаще всего в области половых губ. В редких случаях происходит значительное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища с последующим возникновением атрезии. Такие последствия могут быть при дифтерии влагалища, перенесенной в детском возрасте.

Микотический Вульвовагинит характеризуется наличием зуда в области наружных половых органов, беловатых густых «творожистых» выделений и налетов на стенках влагалища и в области вульвы.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы

• учащенное мочеиспускание
• кровянистые выделения из влагалища
• раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
• сухость и дискомфорт внутри влагалища
• иногда отмечается опущение стеноквлагалища
• в некоторых случаях атрофическийвагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

Диагностика вульвита

Теперь, когда мы знаем, какие симптомы имеет вульвит и что это такое, необходимо задуматься о диагностике.

Полный комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• бактериологическое исследование с посевом материала на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
• микроскопия мазка из свода влагалища, цервикального канала и уретры;
• ИФА или ПЦР анализы на специфическую инфекцию, способную вызывать вульвит.

Самодиагностика и самолечение могут привести к усугублению состояния и различным осложнениям.

Последствия хронического вульвовагинита

Хронический вульвовагинит часто приводит к возникновению такой патологии, как синехия малых половых губ. Для этого заболевания характерно сращивание малых половых губ в их нижней трети либо по всей длине. У детей синхеи разделяются тупым щупом и являются рыхлыми. Запущенная форма приводит к тому, что место сращивания становится плотным, препятствуя нормальному течению половой жизни в зрелости. Полные синхеи, возникающие при срастании малых половых губ по всей длине, препятствуют мочеиспусканию. Моча выделяется каплями сквозь небольшое отверстие, что приводит к вторичному циститу.
Хронический вульвовагинит может провоцировать развитие крауроза вульвы – утолщению, тканей половых органов, их трещинам и эрозии с присоединением вторичной инфекции. Крауроз – это фоновое заболевание, на фоне которого есть риск развития онкологических заболеваний. Кроме этого, хронический вульвовагинит – это инфекционный очаг, на фоне которого повышается чувствительность к патогенным воздействиям другого рога.

Осложнения вульвовагинита

Отсутствие качественной диагностики и лечения может привести к серьезным осложнениям. В этом случае может произойти сужение вагины, некроз стенок влагалища и шейки матки. Помимо этого хроническое воспаление может распространиться на рядом расположенные органы мочевыводящей или половой системы – почки, мочевой пузырь, матку и придатки, а также стать причиной последующих проблем в репродуктивной системе женщины – бесплодия, нарушений менструального цикла и т.д.

При появлении первых симптомов воспаления, либо если ребенок постоянно держит ручки в области половых органов, жалуется на боль во время мочеиспускания или внизу живота, то сразу обращайтесь к детским врачам гинекологам медицинских центров «Гайде». В любое удобное время, в максимально комфортной обстановке и очень тактично детский врач проведет осмотр и обследование ребенка, назначит необходимое лечение, даст рекомендации по профилактике гинекологических нарушений. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на сайте.

Виды вульвовагинита

Болезнь можно классифицировать по нескольким критериям.

В зависимости от причины, вызывавшей заболевание, можно выделить следующие типы:

• Бактериальный специфический и неспецифический (хламидиозный, сифилитический, стрептококковый и др.)
• Вирусный (папилломавирусный, герпетический)

• Грибковый (кандидозный)
• Паразитарный
• Ирритативный (вызванный воздействием механических факторов)
• Иммунодефицитный
• Медикаментозный
• Диабетический

В зависимости от стадии развития патологического процесса можно выделить острый, подострый и хронический типы.

Дополнительно в истории болезни, если она протекает повторно, доктора могут указать, что это патология является рецидивирующей. Рассмотрим подробнее особенности некоторых наиболее часто встречающихся видов вульвовагинита.

Острый вульвовагинит

В отличие от хронического вульвовагинита, имеет яркие клинические симптомы. Развиваются они относительно быстро.

При детальном обследовании обнаруживаются практически все признаки болезни, указанные выше. При этом практически всегда наблюдаются общесоматические симптомы.

Лечебная тактика в этот период существенно не отличается по набору используемых средств и методов. Но особенностью лечения острой и подострой форм является то, что больным рекомендуется постельный режим.

Нередко при выраженных симптомах болезни женщины нуждаются в госпитализации. Но эту необходимость определяет врач в зависимости от ситуации.

Бактериальный вульвовагинит

Воспалительные реакции, вызванные разными видами бактерий, отличаются и имеют патогенетические особенности. С целью подчеркнуть эту разницу принято делить бактериальный вульвовагинит на специфический и неспецифический.

К неспецифическим относятся инфекции, вызванные следующими видами возбудителей:

• стафилококки
• стрептококки
• кишечная палочка
• синегнойная палочка и др.

Таким образом, неспецифический вульвовагинит вызывается микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями тела человека. В отличие от этой формы, специфические инфекции вызваны высокопатогенными микробными представителями. Такими как бледная трепонема (возбудитель сифилиса), микобактерии (возбудитель туберкулеза) хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и мн. др.

Также к специфическому варианту заболевания относятся те гинекологические заболевания, которые вызываются некоторыми вирусами и грибками

При этом важно непосредственно установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это нужно, чтобы понять, чем лечить

Для диагностики используются методы микроскопии, посева, ПЦР, серологические анализы и др. Антибиотикочувствительность обычно определяется совместно с посевом на питательные среды. Является обязательным сопутствующим тестом.

Аллергический вульвовагинит

Данная форма является одним из проявлений аллергической реакции организма. Это ответ на определенные пищевые агенты, элементы одежды или медикаменты.

При этом изолированное поражение вульвы и влагалища – это редкость. У больных женщин обычно имеются сопутствующие кожные симптомы или признаки экссудативно-катарального диатеза. Вульвовагинит протекает чаще в хронической малосимптомной, но затяжной форме. При внешнем осмотре больных можно отметить сухость и покраснение вульвы, имеются редкие выделения.

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:

• Попробовать вагинальный увлажнитель, чтобы восстановить влажность в вагинальной области. Возможно, придется применять увлажняющий крем каждые два-три дня. Действие увлажняющего средства обычно длится немного дольше, чем действие смазки.
• Использовать смазку на водной основе, чтобы уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте средства, которые не содержат глицерин, потому что женщины, чувствительные к этому химическому веществу, могут испытывать жжение и раздражение. Избегайте вазелина или других продуктов на основе нефти для смазывания, если вы также используете презервативы. Нефть может портить латексные презервативы при контакте.

Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:

Актуальные (вагинальные) эстрогены. Вагинальный эстроген обладает тем преимуществом, что он эффективен в более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, потому что меньше попадает в кровь. Он может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем оральный эстроген.

Оральный эстроген. Эстроген, принятый через рот, проникает в весь организм

Важно попросить гинеколога объяснить риски и преимущества перорального эстрогена.

Когда обратиться к врачу

По некоторым оценкам, почти половина женщин в постменопаузе испытывает мочеполовой синдром менопаузы, хотя обращаются за лечением немногие. Женщины смиряются с симптомами или стесняются обсуждать их с гинекологом. А зря! Эта патология устраняется без хирургического вмешательства.

Запишитесь на прием к специалисту, если вы испытываете болезненные симптомы при половом акте, которые не разрешаются с помощью вагинального увлажнителя или смазки на водной основе. Также вам нужен гинеколог, если присутствуют вагинальные симптомы, такие как необычное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит может вызвать боль во время половой жизни. Общие симптомы вульвовагинита включают:

• Выделения от обильных слизистых до густых желто-зеленых
• Зуд, жжение, раздражение наружных половых органов и во влагалище
• Покраснение наружных половых органов
• Болезненность и отек вульвы
• Сухость слизистых

Некоторые женщины также могут наблюдать:

• боль внизу живота с иррадиацией в крестец
• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• боль во время половой жизни
• увеличение паховых лимфатических узлов
• появление «пузырьков» на коже и слизистых в случае вирусной природы заболевания
• остроконечные кондиломы на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса
• кровотечение вне менструаций
• резкий запах из интимной зоны, иногда рыбный запах
• общее недомогание
• субфебрилитет
• появление микротрещин, эрозий

Причины вульвита и предрасполагающие факторы

Специфическое воспаление, вызываемое возбудителями заболеваний, передающихся половым путём (хламидии, трихомонады, гонококки и др.), встречается гораздо реже. Основной причиной вульвита могут быть: кишечная палочка (E. coli), стафилококк, грибы рода Candida, стрептококк или бактерии рода Pseudomonas и Proteus.

Следует учитывать, что вульвит как самостоятельное заболевание встречается редко, то есть первичный вульвит. В основном воспаление вульвы является отдельным симптомом какого-либо заболевания (кольпит, цервицит, сахарный диабет, др. патологии) — вторичный вульвит.

Основные причины и предрасполагающие факторы воспаления наружных половых органов у женщин:

• бактериальные инфекции половых органов — банальный кольпит, цервицит, вульвовагинит (как отдельный симптом основного заболевания);
• специфические инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путём;
• активная половая жизнь;
• физиологические явления (беременность, менструации);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидной железы и др.);
• применение внутриматочных контрацептивов;
• приём антибиотиков и кортикостероидов;
• ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• использование раздражающих кожу мыла, шампуня, геля для душа или других средств личной гигиены (вплоть до гигиенических прокладок и салфеток);
• частая езда на велосипеде, конный спорт;
• частые спринцевания;
• стиральные порошки и кондиционеры для белья;
• менопауза и климакс.

В группе риска женщины с чувствительной кожей, имеющие ранее аллергические реакции, живущие активной сексуальной жизнью.

3.Симптомы и диагностика

В типичных случаях наиболее распространенными жалобами являются зуд, жжение, покраснение, отечность, раздражение в аногенительной зоне, боль при половом акте (в сексуально активном возрасте), дискомфорт при мочеиспускании – и явно патологические выделения из влагалища, реологические характеристики которых, оттенок, запах, примеси могут быть самыми разными.

При хронически-рецидивирующих формах высока вероятность дегенеративных изменений (чаще всего это спаечная болезнь и/или рубцовая деформация геометрии влагалища), восходящей экспансии инфекционного процесса на вышерасположенные органы репродуктивной системы, спонтанного прерывания беременности, инфертильности (бесплодия).

Рецидивирующий вульвовагинит диагностируется путем сопоставления анамнестических сведений, ситуационной и/или возрастной специфики случая, данных стандартного гинекологического осмотра. Для идентификации патогена(ов) назначаются лабораторные культуральные и серологические исследования, для оценки состояния внутренних половых органов применяются инструментальные визуализирующие методы (трансвагинальное УЗИ, МРТ и др.).