Стоит ли давать антибиотики при ангине?

Ангина у взрослых

Ангина или острый тонзиллит – это инфекционное заболевание с первичным очагом воспаления в небных миндалинах.

Ангина связана с инфицированием ткани небных миндалин патогенными микроорганизмами. В 70-80% случаев это β-гемолитический стрептококк. В остальных случаях возбудителями могут быть другие бактерии (стафило-, менинго- и пневмококки), гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы, респираторные вирусы.

Сколько проходит ангина? Если вовремя начать лечение, то начальная ангина уже через 2-3 дня может пойти на спад и закончиться выздоровлением. Если лечение запаздывает, либо инфекционный процесс достаточно агрессивный, то болезнь переходит в следующую стадию – фолликулярное воспаление.

Через сколько дней проходит гнойная ангина? В большинстве случаев, при комплексном лечении, выздоровление наступает через 7-8 суток.

Отличительные симптомы

Начальная стадия ангины всегда острая – симптомы появляются среди полного благополучия.

Лихорадка.

Ангина без температуры у взрослого возможна, особенно при слабой вирулентности микроорганизмов и хорошем состоянии иммунной системы. У детей острый тонзиллит во всех случаях протекает с лихорадкой.

Боли в горле.

Воспаленная ангина всегда сопровождается болью в ротоглотке, т.к. именно там находится первичный очаг. Боль усиливается при глотании, из-за чего человек ограничивает себя в еде.

Интоксикационные проявления.

Головная боль разлитого характера, мышечные и суставные боли, озноб и общее недомогание. У детей может полностью исчезать аппетит, наблюдается раздражительность и бессонница.

Осложнения

Осложнения ангины у взрослых и детей условно делятся на локальные и системные. Их риск особенно высок при позднем лечении или отказе от антибиотиков.

Локальные или местные осложнения – это:

• паратонзиллит – инфильтративное воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины, которое характеризуется как очень сильная ангина;
• паратонзиллярный абсцесс – следующая стадия паратонзиллита (нередко является следствием сильной гнойной ангины, лечение которой запаздывает);
• заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных в клетчатке между позвоночным столбом и задней глоточной стенкой;
• окологлоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных по бокам от глотки, которое повышает риск микробного расплавления крупных сосудов шеи и перехода инфекции в средостение (медиастенит).

Гнойная ангина у взрослых может стать причиной сепсиса – генерализованного воспаления, связанного с массированным поступлением микроорганизмов или их фрагментов в кровоток. От того, сколько дней гнойная ангина остается без лечения, зависит вероятность этого осложнения, т.к. каждый день иммунная система проходит «испытание на прочность».

Даже обычная ангина способна привести к системным осложнениям, обусловленным изменением реактивности иммунной системы. При запоздалом лечении повышаются риски:

• ревматизма – аутоиммунного воспаления соединительной ткани сердца, суставов, кожи или нервной ткани, спровоцированного β-гемолитическим стрептококком (возбудителем ангины);
• острого гломерулонефрита – поражения почечных клубочков, приводящего к хронической недостаточности почек.

Меры профилактики

Заразна ли ангина для других? Да, при тонзиллите основной путь передачи инфекции воздушно-капельный. Заражение происходит от больного человека или носителя патогенных бактерий. Поэтому чтобы предупредить заражение, необходимо:

• сократить до минимума контакты с больным человеком;
• использовать личную посуду (больному ангиной выделяют отдельную чашку, тарелку, вилку и ложку).

Меры профилактики также включают общие принципы воздействия на факторы риска:

• своевременно лечить острые респираторные инфекции, первым признаком которых является насморк;
• регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя выявлять и лечить кариес;
• отказаться от пассивного и активного курения.

Острая форма

Ангина, или острый тонзиллит, начинается внезапно с повышения температуры и появления признаков интоксикации. Она имеет несколько клинических форм:

• катаральная: покраснение и отек миндалин, дужек, мягкого неба;
• фолликулярная: на поверхности миндалин появляются округлые или нечеткие бело-желтые точки, вызванные воспалением лимфоидных фолликулов;
• лакунарная: в углублениях миндалин появляется светлый налет, который покрывает их поверхность в виде островков;
• фибринозная: гнойный налет выстилает всю поверхность миндалин, появляется неприятный запах изо рта больного;
• флегмонозная: образование гнойных очагов (абсцессов) внутри миндалины, что вызывает резкую боль в горле, невозможность движений головой, ухудшение общего состояния.

Развитие тяжелых форм болезни обычно связано с несвоевременным или неправильным лечением тонзиллита.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

https://vk.com/video_ext.php

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Принципы приема антибиотиков

Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов при подозрении на острый тонзиллит крайне нежелательно, потому что неправильно подобранный препарат будет лишь негативно влиять на желудочно-кишечный тракт, не оказывая действия на бактерии, вызвавшие ангину. Если принимать препарат без диагностики вида ангины, то антибиотики снижают собственный иммунитет.

Прежде всего, оториноларингологи назначают ряд лабораторных анализов, перед тем как назначить антибиотики – экспресс-стрептатест, бактериологический посев из зева и общий анализ крови для выявления воспаления.

Медикаменты нужно принимать через равный промежуток времени и запивать чистой водой без газа. Нельзя во время лечения пить алкоголь. Как правило, курс приема противомикробных препаратов варьируется от 5 до 10 дней.

Ком в горле долгое время: основные симптомы

Все жалобы пациентов на постоянный дискомфорт в глотке можно объединить в следующие симптомы (и лечение при этом должно быть направлено не на устранение симптома, а на избавление от основного заболевания):

• сдавливание горла долгое время;
• чувство присутствия в глотке постороннего предмета;
• как будто что-то царапает гортань;
• постоянное ощущение, что трудно дышать;
• долгое время в горле першит;
• болевые ощущения при глотании.

Как правило, на приёме у врача выясняется, что пациента волнует не только лечение горла — у него есть и другие постоянные жалобы (боль в груди, желудке, головные боли, тошнота и т.п.). Только подробный сбор анамнеза и полноценное обследование помогут определить причину болезни, чтобы назначить эффективное лечение заболевания.

Условно основные причины постоянного кома в глотке можно разделить на две группы: соматические и психосоматические. Во время диагностики сначала исключаются или подтверждаются соматические причины. Если их нет, начинают искать первопричину в психических или неврологических расстройствах.

Причины

Тонзиллит – инфекционное заболевание. Его могут вызвать различные виды вирусов:

• аденовирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа;
• вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусная инфекция;
• возбудители кори, простого герпеса и другие.

Бактериальный тонзиллит чаще всего вызывается стрептококками. Его также могут вызвать стафилококки, гонококки, коринебактерии дифтерии, анаэробная флора, спирохеты. У маленьких детей иногда встречается кандидозная ангина.

В развитии болезни участвуют и факторы, снижающие общую сопротивляемость организма – переохлаждение, недостаточное питание, длительное эмоциональное напряжение и другие.

Лечение тонзиллита зависит от его причин. Для определения возбудителя необходимо своевременное обращение к врачу.

Почему происходит заражение

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) возбудителем заболевания выступает бактерия стрептококка. Реже — стафилококки и пневмококки. Во всём организме человека и в нёбных миндалинах в частности микроорганизмы есть всегда. Когда здоровье человека в норме и иммунитет его не ослаблен, они никак себя не проявляют. Но стоит защитным силам организма дать сбой при наличии предрасполагающих к болезни факторов, как патогены активизируются. Если у человека проявились первые признаки ангины, значит болезнетворные микроорганизмы проникли в глубь миндалин и запустили механизм воспаления.

К причинам, провоцирующим воспалительный процесс, относят:

• длительное пребывание на холоде, холодные питьё или пища (иногда достаточно съесть мороженое или уснуть с включённым кондиционером);
• травмы миндалин;
• сниженный иммунитет;
• отсутствие полноценного дыхания через нос из-за анатомических особенностей человека (аденоиды, полипы, кисты в носу и носоглотке);
• имеющиеся в организме воспаления;
• вредные привычки, особенно курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• неблагоприятные условия труда.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

https://vk.com/video_ext.php

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Меры профилактики

Заразна ли ангина для других? Да, при тонзиллите основной путь передачи инфекции воздушно-капельный. Заражение происходит от больного человека или носителя патогенных бактерий. Поэтому чтобы предупредить заражение, необходимо:

• сократить до минимума контакты с больным человеком;
• использовать личную посуду (больному ангиной выделяют отдельную чашку, тарелку, вилку и ложку).

Меры профилактики также включают общие принципы воздействия на факторы риска:

• своевременно лечить острые респираторные инфекции, первым признаком которых является насморк;
• регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя выявлять и лечить кариес;
• отказаться от пассивного и активного курения.

Краткая классификация ангины

На выбор препарата влияет разновидность ангины. Условно заболевание разделяют на следующие формы:

• Катаральная (на текущий момент по Международной классификации болезней (МКБ-10) – это острый фарингит, а не ангина);
• Лакунарная;
• Фолликулярная;
• Язвенно-пленчатая (осложненная форма).

При гнойной ангине (лакунарной и фолликулярной), возбудителем гарантированно являются бактерии. В таких случаях противомикробные средства – обязательны. Причем врачи преимущественно назначают антибиотики широкого спектра действия – в 99% случаев даже не придется делать анализы на посев.

Потенциальная опасность антибактериальных препаратов

Общеизвестно, что антибиотики одно лечат, другое калечат. Да, современная медицина разработала препараты, чьё побочное действие заметно ниже по сравнению с антибиотиками советских времён. Но и в этом случае вред не исключён. Плюс, более старые антибиотики продолжают оставаться «в строю», поскольку опыт работы с ними накопился немалый.

Возможный вред от антибиотиков следующий:

1. Уничтожение полезной микрофлоры, в первую очередь, в кишечнике, а также общее иммуносупрессивное действие — проявляется почти всегда умеренными болями в абдоминальной области, невыраженной диареей и ухудшением аппетита.
2. Токсичность — например, аминогликозиды обладают свойством накапливаться в корковом слое почек и эндолимфе внутреннего уха, вызывая симптомы почечной недостаточности и нарушения слуха.
3. Индивидуальные аллергические реакции (кожные высыпания, миалгия, артралгия).

Детский организм куда более чувствителен, чем организм взрослого человека. Для развития тяжёлой побочной реакции ребёнку нужна меньшая доза препарата. Вдобавок, возбудители ангины сами выделяют токсины (например, стрептококки). Т.е. печень и весь организм уже испытывает прессинг, а антибиотики, убивая бактерии, могут временно его усилить.

Если первый пункт легко устраняется курсом пребиотиков и пробиотиков после антибактериальной терапии, то о токсичности главных убийц бактерий следует рассказать подробнее.

Описание и причины возникновения

Острый тонзиллит у детей — не что иное, как всем известная ангина. Она возникает, когда патогенные бактерии вступают в схватку с лейкоцитами и нейтрофилами — клетками крови, отвечающими за борьбу с инфекцией. Лакуны — разветвленные углубления в ткани миндалин, где происходит основная борьба между «захватчиками» и «агентами» нашего организма. Если вредоносных микроорганизмов слишком много, и иммунитет не справляется — в миндалинах развивается воспаление, а лакуны заполняются гноем

Острый тонзиллит возникает быстро и протекает стремительно: здесь важно вовремя диагностировать заболевание и принять меры, в противном случае оно перейдет в хроническую форму.

Тонзиллит становится хроническим, когда лакуны закупориваются гноем, и миндалины сами становятся источником инфекции. Из-за этого снижается иммунитет, повышается утомляемость, ухудшается общее самочувствие

Воспалительный процесс, постоянно тлеющий в миндалинах, время от времени обостряется, и ангины могут повторяться по 3-4 раза в год.

Как острый, так и хронический тонзиллит у детей может привести к осложнениям местного и общего масштаба: отиту, ларингиту, болезням суставов, воспалению легких и даже поражению сердца.

Причины тонзиллита можно разделить на три большие группы:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки.

Воспаление бактериальной природы встречается чаще всего. Возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит — результат активной деятельности вирусов гриппа, герпеса, кори и т. д. Заболевание грибкового происхождения встречается реже: его вызывают грибки Aspergillus, Candida и другие.

Почему воспаление небных миндалин чаще наблюдается у детей? Дело в том, что в возрасте 3-5 лет у ребенка идет активный процесс социализации: он общается со сверстниками в садике, группах развития, на игровой площадке и детских праздниках. Малыш неизбежно инфицируется, иммунная система работает в полную силу — а значит, и органы, защищающие дыхательные пути, находятся в напряжении. При респираторных заболеваниях дыхание через нос становится затрудненным, и ребенок дышит ртом: так внутрь попадает холодный, неочищенный воздух, а с ним бактерии и вирусы.

Факторами, которые могут вызвать острый и хронический тонзиллит у детей, являются:

• переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• воспаления в ротовой полости (стоматит, кариес);
• воспалительные заболевания носоглотки и дыхательных путей (гайморит, фарингит, коклюш);
• наследственная склонность к воспалению миндалин;
• плохая экологическая обстановка (загрязненный, запыленный, а также слишком сухой воздух);
• контакты с больными людьми;
• анатомическая предрасположенность (слишком глубокие лакуны миндалин, из-за чего им сложнее освобождаться от накопленных бактерий).

Частой причиной хронического тонзиллита у детей является неадекватное лечение ангины. Не разобравшись в природе инфекции и занявшись самостоятельным лечением, можно упустить момент и обеспечить ребенку повторяющиеся обострения. Другие ошибки, которые могут больно ударить по здоровью, — нарушение дозировки антибиотиков, незавершенный курс лечения, ранний подъем с постели в период выздоровления.

Формы ангины и симптомы заболевания у взрослых

Каждая форма ангины проявляет себя по-разному

Важно выяснить, какой патогенный микроорганизм стал причиной заболевания. Но в домашних условиях это определить невозможно

Только квалифицированный врач, может точно выявить природу возбудителя и назначить адекватное лечение ангины, способствующее скорейшему и полному выздоровлению.

Катаральная ангина

Приобретается при контакте с инфицированным человеком, начинается остро, с небольшим повышением температуры тела и ощущением слабости. Миндалины и подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно. Сухость во рту и горле сопровождается першением, глотать больно и трудно. Не остановленное вовремя заболевание может перейти в тяжелую форму с последующими осложнениями.

Лакунарная ангина

Гнойная форма ангины отличается очень быстрым проявлением симптомов. Лимфатические узлы увеличиваются и припухают, миндалины выраженно отечны и покрываются бело-желтым гнойным налетом. Горло при лакунарной ангине болит особенно сильно.

Повышение температуры до 40 градусов сопровождается головной, мышечной и суставной болями, иногда отдающими в сердце. На фоне лихорадки могут появиться судороги, рвота и спутанность сознания.

При отсутствии должного лечения лакунарная ангина может перерасти в фибринозную, когда начинается тяжелая гнойная интоксикация организма, в некоторых случаях вызывающая поражения мозга.

Фолликулярная ангина

Гнойная форма имеет схожие с лакунарной ангиной симптомы. Миндалины покрываются множеством гнойных фолликулов. Иногда больной жалуется на боль в пояснице, суставы ломит, как при гриппе. Нестерпимая боль в горле отдает и в ухо.

Данная форма гнойной ангины опасна широким спектром осложнений, а также разрывом фолликулов внутрь с последующим гнойным абсцессом.

Герпетическая ангина

Опасная вирусная форма, приобретаемая при пользовании общим туалетом, при рукопожатии и любом виде тактильного контакта с носителем заболевания —человеком или животным. На миндалинах, горле и небе появляются мелкие серозные пузырьки. Горло болит невыносимо, шейные лимфоузлы припухают и болезненны на ощупь.

Одновременно появляются все симптомы, характерные для гриппа: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, диарея.

Подтвердить диагноз «герпетическая ангина» возможно только обратившись к доктору. Квалифицированный специалист в первую очередь направит пациента сдать анализы на серологическое исследование и вирусологию, после чего назначит курс необходимых антибиотиков.

В противном случае, неправильное лечение может иметь серьезные последствия: энцефалит, менингит, а также миокардит.

Флегмонозная ангина у взрослых

Это гнойная форма заболевания, характерная для возрастной категории 20-40 лет. Возбудителем являются стрептококки, а причиной — не давняя катаральная или фолликулярная ангина. При данной форме ангины наблюдается покраснение не только неба и миндалин, но и околоминдального пространства.

Горло болит с одной стороны, очаг нагноения не имеет четких границ и требует хирургического вмешательства.

Больного знобит и лихорадит, голос сиплый или полностью пропадает. В результате гнойного расплавления миндалины изо рта идет характерный, неприятный запах.

Лечение флегмонозной ангины не терпит промедления. При отсутствии своевременной помощи специалистов в большинстве случаев возникают шейные или мозговые абсцессы, гнойный менингит, а также общее заражение крови.

Лечение ангины должно происходить под строгим контролем врача, который сможет вовремя заметить и предотвратить развитие осложнений, имеющих самый неожиданный характер.

Признаки и симптомы гнойной ангины у маленького ребёнка

Первыми проявляются несколько признаков, которые относятся к типичным симптомам тонзиллита: возникновение сильнейшей боли в горле, резкое повышение температуры до самых высоких отметок (до 40℃), возникновение озноба, увеличение шейных лимфатических узлов. Резкое проявление симптома «высокая температура» может стать причиной возникновения судорог.

Поведение малыша кардинально меняется. Он становится вялым, капризным, теряет аппетит. Ребёнок жалуется на головные боли, ломоту в суставах. Развитие гнойной ангины может быть причиной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: возникновение тошноты и рвоты в этот период – не редкость. Все эти симптомы являются признаками интоксикации организма

Типичным патологическим симптомом гнойного тонзиллита является гнойный налёт на поверхности нёбных миндалин.

Возникновение этих симптомов – веская причина срочно показать малыша ЛОР-врачу, чтобы вылечить его быстро, эффективно и избежать опасных последствий для маленького организма.

Профилактика хронического тонзиллита

Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.

Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.

Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.

Рацион питания

Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е

той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.