Анорексия — симптомы и лечение

Лечение ихтиоза

На сегодняшний день от ихтиоза нет волшебной таблетки или крема. Ведутся исследования по разработке наружных средств, которые решали бы проблемы каждой конкретной формы ихтиоза.

Главная задача врача — подбор и комбинация разных наружных препаратов — увлажняющих, смягчающих, отшелушивающих. Все наружные препараты вне зависимости от формы ихтиоза необходимо наносить часто, до пяти раз в сутки. Также нужно соблюдать гигиену и принимать ванну вечером и душ днем — это поможет уменьшить количество эпизодов вторичной инфекции, а также охладит кожу и очистит ее от чрезмерных чешуек.

Ихтиоз — мультидисциплинарное заболевание, поэтому оно требует такого же подхода и особенной команды врачей и социальных помощников.

В России существует благотворительный фонд помощи детям и взрослым с различными формами ихтиоза — «Дети-бабочки». На сайте подробно рассказано про каждую форму ихтиоза и про особенности ухода за такой кожей. Там также есть вся контактная информация и подробная инструкция о том, как попасть в фонд. Медицинская команда фонда внимательно относится к каждому подопечному и оказывает самую современную помощь. В результате все состоящие в фонде дети и взрослые с этим диагнозом знают: счастливая и полноценная жизнь вне зависимости от формы ихтиоза и возраста реальна. 

Попадают к нам через реанимацию от истощения и с критически низким индексом массы тела

– Как проходит лечение?

– Это долгий путь, и нужно быть готовым к тому, что лечение может занять месяцы или даже годы, в зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь. Первый этап лечения обычно проходит в стационаре с дальнейшим переходом на амбулаторное сопровождение. Но в случае необходимости может быть и вторая, и третья госпитализация.

Как я уже сказала – это комплексное лечение, в которое входит налаживание питания, фармакотерапия, групповая и индивидуальная психотерапия.

– С такими сложными пациентками как вы понимаете, что терапия помогает?

– Это хороший вопрос, и на него нет универсального ответа, так же как не может быть одинакового подхода к каждой пациентке. Есть базовый заметный критерий – это набор веса во время лечения у нас. Но это совершенно поверхностный и недостаточный критерий для оценки успешности. Килограммы можно набрать (хотя иногда они набираются с огромным трудом), но их и сбросить можно очень быстро, если не изменится ее отношение к проблеме.

Виды анорексии

Нужно сказать, что несмотря на общее сходство всех анорексиков – болезненную худобу, потерю аппетита или появление отвращения к еде, слабость и депрессивность, врачи выделяют несколько видов анорексии. Разница между ними состоит в причинах появления заболевания и, как следствие, способах лечения.

Лекарственная анорексия

️Лекарственная анорексия — это резкое снижение массы тела, возникающее вследствие приёма медикаментов. Особенность этой патологии состоит в том, что больной не всегда понимает, что потеря веса происходит из-за употребления лекарств. Так, многие популярные стимуляторы и антидепрессанты могут давать такой побочный эффект. Однако чаще всего лекарственная анорексия – это последствие осознанного приёма медикаментов, которые подавляют чувство голода.

️Что характерно, лекарственная анорексия часто наблюдается у мужчин. Это связано с большим количеством стимуляторов для спортсменов мужского пола, предлагаемых в качестве эффективного средства для похудения. Такие препараты нарушают гормональный баланс, повышают потенцию и сильно влияют на психоэмоциональное состояние мужчин. В некотором смысле их можно сравнить с наркотиками, так как приём стимуляторов часто сопровождается психологическим привыканием к употреблению таких препаратов.

️Кстати, наркозависимые тоже часто страдают от анорексии. Дело в том, что половина из существующих на данный момент наркотиков является психостимуляторами. Эти препараты вызывают резкий прилив энергии, который сочетается с потерей аппетита. При их регулярном употреблении наркозависимые расходуют внутренние резервы организма, истощаясь и стремительно теряя вес. Поэтому наркоманов также приходится лечить от лекарственной анорексии.

Нервная анорексия

️Нервная анорексия — это тяжёлая форма заболевания, которая провоцируется осознанным отказом от еды. Причиной этого становятся те самые «идеалы красоты», маниакальное желание похудеть и боязнь набора веса. Диагноз нервная или психологическая анорексия ставят тем пациентам, которые неадекватно оценивают своё физическое состояние, считая себя толстыми даже при критическом недоборе веса.

️Говоря о том, что такое нервная анорексия, нельзя не упомянуть и о различных психических заболеваниях, которые также ведут к истощению организма. Некоторые специалисты разделяют понятия психической и нервной анорексии, однако согласно МКБ это одна и та же форма болезни. Синдром нервной анорексии – это один из признаков невроза, шизофрении, психопатии и других психических отклонений. Однако это не значит, что диагноз нервная анорексия ставят исключительно психически больным людям. Психогенная анорексия может быть вызвана генетическими факторами, внушаемостью, влиянием окружения и множеством других причин.

️Если же говорить о психологическом аспекте этого заболевания, то стоит также рассказать о таком понятии, как «кахексия». Кахексией психологи называют состояние, в котором пациент критически относится к своему внешнему виду и испытывает удовлетворение только от потери веса. Это можно сравнить с болезненными комплексами.

️При постановке диагноза «нервная анорексия» врачи часто указывают в анамнезе все сопутствующие заболевания и осложнения, в том числе кахексию. В этом случае назначается комплексное лечение, позволяющее не только вылечить анорексию и её последствия, но и предотвратить рецидив.

Первичная анорексия

️Истинная или первичная анорексия представляет собой заболевание, возникающее вследствие нарушения гормонального фона или других отклонений. Этот диагноз часто ставят онкобольным, так как опухолевые процессы могут приводить к резкой потере веса.

️Из всех видов анорексии только этот можно считать исключительно физиологическим, так как снижение массы тела больного происходит без его желания и каких-либо активных действий с его стороны. В данном случае задача врача – вылечить основное заболевание, спровоцировавшее истощение, и помочь пациенту справиться с последствиями болезни.

️Первичная анорексия не считается обычным истощением, так как резкое похудение у пациентов в данном случае вызывает положительные эмоции. Это значит, что в задачу врача также входит назначение курса психотерапии, позволяющего помочь пациенту научиться объективно оценивать свою фигуру и состояние организма в целом.

Что такое Анорексия нервная —

При оценке расстройств приема пищи следует учитывать культурально-специфичные особенности еды и питья, а также религиозные ограничения (посты). Хотя описаны случаи, когда выход из поста происходит через последующий эпизод анорексии. Кроме того, в современной культуре сохраняется более жесткое ограничение в еде у женщин в соответствии с требованиями моды и стиля.

Мужчин с анорексией можно встретить среди пациентов сексопатолога, поскольку они часто жалуются на утрату полового влечения и потенции, женщин с анорексией — среди пациентов гинекологов, поскольку у них часто отмечается аменорея.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Прогноз

Смертность высокая, приближается к 10% за десятилетие среди больных, попадавших в сферу клинического внимания; невыявленное заболевание в легкой форме, скорее всего, редко приводит к смерти. При лечении прогноз следующий:

• У половины пациентов удается в большой степени или полностью восстановить вес тела и компенсировать эндокринные и другие осложнения.
• Примерно у четверти пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания.
• Еще у четверти пациентов на фоне рецидивов развиваются персистирующие соматические и психические осложнения

У детей и подростков, прошедших лечение от нервной анорексии, результаты лучше, чем у взрослых.

Видео об анорексии

Анорексия от первого лица. История девушки-анорексички:

Наполовину шуточное видео на тему «как едят анорексички»:

https://youtube.com/watch?v=2BV6Dxwrn-M

Несколько советов по общению с анорексиками

Важной чертой анорексичек является зацикленность на внешности. Для того, чтобы повлиять на такого человека, самому нужно быть образцом для подражания в плане здорового образа жизни, питания и внешнего вида;
Не ведите себя как надсмотрщик

Люди с анорексией нуждаются в доверии и сочувствии, авторитарное поведение имеет негативный эффект для таких людей;
Если больной вам доверяет, больше слушайте и меньше говорите;
Если вы имеете влияние на анорексичку, ограничьте его общение в кругу себе подобных. При возможности смените широкий круг общения человека. Одновременно с этим участите контакты в узком кругу наиболее близких сочувствующих людей;
Имейте в виду, что анорексички – патологические лжецы и искусные манипуляторы. Однако ловить их на лжи категорически противопоказано. Не верьте пациентам на слово, но и не давите, поймав на лжи. Не верьте слезам и обещаниям исправиться, смотрите на результат и мягко поддерживайте;
Не стоит вести разговоры с позиции учителя и более умного товарища. Общайтесь на равных. Нет никаких оснований полагать, что существует какая-либо связь между анорексией и умственными способностями. Более того, если говорить об анорексии на почве перфекционизма, то ее жертвами становятся, как правило, люди с «умом выше среднего».

Вывод
Как видите, анорексички – не просто жертвы моды. Это сложное комплексное заболевание, нуждающееся в профессиональном лечении. Анорексики постоянно страдают и находятся во власти ложных представлений и идеалов. Люди с проблемами анорексии – не предмет для насмешек или снисхождения. Это люди в сложной жизненной ситуации, которым требуются помощь и понимание.

Причины возникновения анорексии

Нужно сказать, что анорексия не всегда является следствием влияния окружающих. Причины анорексии разнообразны. Это могут быть заболевания эндокринной и мочеполовой системы, ЖКТ, генетические отклонения и многое другое. Частая причина анорексии – заболевания, которые сопровождаются тошнотой или мучительными болями. Например, при лечении онкологии больные теряют аппетит, а при стоматологических болезнях боятся есть из-за неприятных ощущений.

Анорексия у женщин и мужчин вызывается огромным количеством стрессов, сопровождаемых употреблением кофе, антидепрессантов или наркотических препаратов

Для женщин-анорексичек важно общественное мнение и мода. Дети, в свою очередь, чаще всего становятся жертвами неправильного режима питания и вредных пищевых привычек

Признаки и симптомы анорексии как психологического расстройства

«Ты, наверное, забыла, что ты жирная?

Вспомни сытость, чувство тяжести, которое тянет тебя вниз, ненависть к себе и своему телу.

А теперь вспомни чувство голода. Лёгкость. Гордость за себя.

Вспомни о том, что существует мгновение во рту и всю жизнь — на бёдрах.

Кстати, о них: опусти взгляд и посмотри на свои огромные бёдра.

Хочешь, чтобы они стали ещё больше?

Хочешь всю жизнь быть жирной?»

Фрагмент публикации в группе «40 кг» «ВКонтакте»

Диагностика и лечение анорексии начинаются с оценки признаков и симптомов заболевания.

Симптоматику заболевания составляют:

• регистрируемая масса тела как минимум на 15 % ниже нормы по ИМТ  (индекс массы  тела — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста);

• снижение артериального давления;

• озноб, обусловленный нарушением кровотока;

• постоянное ощущение слабости в мышцах;

• частое головокружение, головные боли и обмороки;

• ломкость ногтей, растрескивание зубов, переломы костей;

• выпадение волос на голове, рост тонких пушковых волос по всему телу;

• аменорея (отсутствие менструации) более трёх циклов.

К поведенческим признакам анорексии относят:

• отказ поддерживать массу тела, соответствующую комплекции и росту;

• страх перед увеличением массы тела (фэтфобия);

• постоянный количественный контроль веса и объёмов тела;

• отрицание явной худобы и критически низкой массы тела;

• нарушения в восприятии собственного тела (эффект «кривого зеркала»);

• пониженная самооценка, самобичевание.

Тест на определение признаков анорексии

Внимание! Приведённый ниже тест на анорексию не утверждает наличие диагноза, а лишь указывает на некоторые первые признаки анорексии. Оценка симптомов анорексии и подтверждение диагноза должны выполняться компетентным специалистом

Для перечисленных ниже утверждений отметьте степень их близости вам.

Постарайтесь не тратить много времени на обдумывание, принимайте решение сразу после прочтения каждого утверждения.

Оптимальное время тестирования — от 1,5 до 2,5 минут.

Если вы отметили степенями «часто» и «иногда» больше восьми утверждений, стоит задуматься о возможном расстройстве пищевого поведения и обратиться за более подробной диагностикой к специалистам.

Диагностика

Для обнаружения анорексии пациентка может обратиться в государственную клинику или частный центр. Во время первичного приема специалист спросит о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска. Уже на этапе опроса врач или психолог может предположить наличие болезни, однако окончательно анорексия может быть диагностирована только после подробного обследования.

Критерии постановки диагноза:

Обнаружение признаков истощения во время физикального обследования

Врачи обращают внимание на кожные покровы, ногти, волосы и объем подкожной жировой клетчатки. Ранние стадии анорексии не всегда имеют соматические проявления;

Оценка работоспособности внутренних органов для обнаружения негативных последствий анорексии

Специалисты обследуют сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы. Также важны лабораторные тесты, помогающие быстро диагностировать анемию;

Клиническое-психиатрическое исследование, с возможным использованием специальных опросников и тестов.

Помимо вышеперечисленных обследований врач может провести неврологическую диагностику для исключения различных форм поражения головного мозга. В редких случаях анорексия возникает исключительно на фоне органических процессов в ЦНС.

Что такое ихтиоз

Ихтиоз — не одно, а группа наследственных заболеваний кожи. Он характеризуется сухой, шелушащейся кожей с обилием чешуек и трещин разного диаметра и качества. Кожа при этом может быть утолщенной или, наоборот, очень тонкой. Из-за того, что сухие слоящиеся чешуйки кожи напоминают рыбью чешую, больных ихтиозом называют рыбками — приставка «ихти» происходит от греческого слова «рыба».

Большинство форм ихтиоза проявляются при рождении. Но есть и такие, которые становятся заметны в течение первого года жизни.

Тяжесть симптомов ихтиоза может сильно варьироваться в зависимости от формы и ее внекожных проявлений. При некоторых формах к основным симптомам добавляются эритродермия — генерализованное диффузное воспаление кожи — и появление пузырей.

При этом для всех форм ихтиоза характерна проницаемость, то есть уязвимость барьера кожи. Поэтому присоединение инфекции (бактериальной, микологической, вирусной) плюс возникновение аллергиии — одно из самых частых осложнений при ихтиозе. Сухая кожа служит магнитом для любого рода агентов, будь то бактерии, грибы, вирусы или аллергены.

Причины расстройства пищевого поведения

Почему развиваются булимия и анорексия, доподлинно утверждать специалисты не берутся, но делают такие предположения:

1. Генетика. То есть, предрасположенность к таким нервно-психическим зависит от структуры генов, отвечающих за активность гипоталамуса, активности серотониновой системы и т. п.
2. Биологические причины – заболевание головного мозга и ЦНС, раннее начало менструации, проблемы с эндокринной системой, ожирение.
3. Особенности характера – мнительность, перфекционизм, истеричность, неуверенность в себе, низкая самооценка, внушаемость, тревожность.
4. Влияние семьи – если у хотя бы одного родителя имеется расстройство приема пищи, постоянные депрессии, невроз навязчивых состояний. Есть родители, ограничивающие ребенка во всем, пытающиеся реализовать в нем свои амбиции, поэтому навязывают ему одну мысль – ни в коем случае не поправляйся.
5. Стресс от травмирующей психику ситуации – развод, смерть близкого человека, насилие (физическое и сексуальное).
6. Профессиональные издержки – модели и балерины всяческими способами стараются держать себя в «форме».

Большой «вклад» в увеличение количества булимиков и анорексиков вносят средства массовой информации: различные глянцевые журналы, передачи по ТВ, а также многочисленная реклама и блогеры

Все они вещают: так важно и правильно быть худым, это молодость и красота, только так вас ждет путь к успеху, популярности и прекрасный принц в придачу!   . Желание иметь плоский или втянутый живот подстегивает и мода на короткие топы, его оголяющие, джинсы с заниженной талией, откровенные купальники и т

д

Желание иметь плоский или втянутый живот подстегивает и мода на короткие топы, его оголяющие, джинсы с заниженной талией, откровенные купальники и т. д.

Никто не говорит, что иметь красивое, изящное тело – это плохо. Но нехорошо, если этого пытаются добиться теми способами, к которым прибегают люди, страдающие пищевыми патологиями.

Ведущие критерии расстройства

Главный признак нервной анорексии – худоба, бросающейся в глаза. Это вовсе не стройное тело, а истощенное, с дисбалансом пропорций. В то же время, худой человек – не значит анорексик. Причиной дефицита массы могут быть конституциональные особенности или соматическое заболевание, а также другие психические отклонения от нормы.

Получается, что одной худобы для постановки диагноза нервной анорексии недостаточно. Существуют определенные критерии симптомов и признаков, позволяющие установить наличие расстройства:

• слабительные;
• диуретики;
• чрезмерные физические упражнения;
• очистительная клизма;
• провоцирование рвоты;
• прием препаратов, подавляющих аппетит.

страх

Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух  лет. За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой.

Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.

Методы диагностики нейрогенной анорексии

Ранняя диагностика нейрогенной анорексии затруднена в связи с тем, что больные тщательно скрывают свое состояние. Нередки случаи ошибочной диагностики и длительного наблюдения и исследования этой категории больных у терапевтов и гастроэнтерологов, а иногда и оперативного вмешательства. Сложности в постановке диагноза обусловлены также отсутствием критичного отношения к своему состоянию. Исходя из этого Американская психиатрическая ассоциация предложила ряд критериев, опираясь на которые можно диагностировать нейрогенную анорексию. К ним относится страх «поправиться», который не исчезает даже в стадии истощения; нарушение восприятия собственного тела, когда, имея нормальный вес, больные считают себя «ужасно толстыми»; отказ увеличения собственной массы тела выше рассчитанной минимальной нормальной для данного организма; отсутствие менструаций.

Среди больных, страдающих нейрогенной анорексией, выделяют две категории — к первой относят больных, ограничивающих прием пищи, ко второй — тех, которые после приема пищи использует средства, вызывающие рвоту, слабительные и мочегонные препараты и т.п., называя данные процедуры «самоочищением».

Отсутствие менструаций у женщин, являющееся одним из диагностических критериев нейрогенной анорексии, свидетельствует о наличии гипоталамических нарушений, а в анализе крови отражается в виде снижения уровня лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. У больных с нейрогенной анорексией уровень гонадотропных гормонов близок к таковому в организме девочек подросткового возраста. Кроме того отмечается снижение уровня эстрадиола и повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови, которое связано с изменением ферментных систем и метаболизма этих стероидных гормонов в результате общего истощения организма. У больных с аменореей наблюдаются явления остеопороза.

Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, также претерпевают ряд изменений в состоянии нейрогенной анорексии. Так, в частности, увеличивается уровень кортизола, несмотря на то, что уровень адренокортикотропного гормона остается неизменным. При попытке подавления выработки кортизола пробой с введением дексаметазона эффекта не отмечается.

В результате постоянного отказа от приема пищи больные страдают хронической гипогликемией, которая в некоторых случаях завершается развитием гипогликемической комы. Изменению подвергается и функция почек, в частности, снижается минутный диурез, клиренс эндогенного креатинина, выведение электролитов с мочой. Ферментативная система печени также подвергается изменениям

Объем циркулирующей крови в организме больных уменьшается, однако при расчете на килограмм актуальной массы тела может наблюдаться гиперволемия, поэтому назначение внутривенных вливаний должно производиться с осторожностью. Электролитные нарушения в особо запущенных случаях могут привести к внезапной смерти больного.

Истинную нейрогенную анорексию следует дифференцировать с рядом психических патологий (неврозы, шизофрения, депрессивные расстройства), с синдромом Симмондса и надпочечниковой недостаточностью.