Аневризма головного мозга

Насколько распространена аневризма головного мозга?

Частота возникновения аневризм головного мозга точно не известна. Согласно различным исследованиям считается, что они встречаются у 0,2–7,9 % населения. Большинство из них — 88 % аневризм — проявляются субарахноидальным кровотечением, 8 % дают симптомы опухоли головного мозга, а 4 % обнаруживаются случайно.

По мере роста доступности методов неинвазивной визуализации головного мозга (в основном, компьютерной и магнитно-резонансной томографии) и его сосудов, все чаще обнаруживаются не лопнувшие аневризмы у пациентов, которым эти обследования были назначены по другим причинам. Аневризмы чаще всего остаются бессимптомными до момента разрыва, когда происходит так называемое субарахноидальное кровоизлияние (САК).

Общее описание

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма) (I67.1) — это локальное расширение артерии головного мозга вследствие слабости ее стенки. Чаще образуется мешковидное выпячивание стенки артерии.

Распространенность: 8–10 на 100 тысяч человек. Чаще встречается у женщин.

Факторы образования церебральных аневризм: врожденные дефекты мышечного слоя мозговой артерии, повреждение артерии, атеросклероз, гиалиноз сосудистой стенки. Предрасполагающими факторами к развитию аневризм могут быть нарушения гемодинамики вследствие резкого повышения артериального давления, изменения кровотока.

Возможно асимптомное течение церебральной аневризмы без разрыва.

Наши медицинские центры

• Сосуды головного мозга

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Терапия церебральной аневризмы

При наличии аневризмы малого или милиарного размера пациенту необходимо регулярно наблюдаться у невролога или нейрохирурга для контроля размера и течения патологии. При ней проводится консервативная терапии позволяющая избежать увеличения размеров аневризмы. Она включает нормализацию сердечного ритма и артериального давления, коррекцию уровня холестерина в крови, лечение инфекционных заболеваний и последствий черепно-мозговых травм.

Для предотвращения разрывов требуется оперативное вмешательство. Оно может включать эндоваскулярную окклюзию и клипирование шейки аневризмы. С помощью коагулянтов может проводиться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование. Сосудистые мальформации удаляют транскраниальным или радиохирургическим методом.

Разрыв аневризмы является острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Терапия аналогична лечению геморрагического инсульта. Оно включает:

• Удаление гематомы;
• Стереотаксическую аспирацию или эндоскопическую эвакуацию;
• Вентрикулярное дренирование, если аневризма сопровождается излиянием крови в желудочки.

Прогноз для жизни

Прогноз заболевания зависит от места локализации сосудистого выпячивания и его размеров. Также огромное влияние оказывает первоначальное состояние пациента. Смертность в случае разрыва аневризмы мозга превышает 30-50%. У выживших пациентов иногда остаются последствия перенесенного состояния в виде ограничений движения, нарушения когнитивных функций и значительного снижения качества жизни. Летальность после повторного кровоизлияния превышает 70%.

Поэтому так важно во время проводить оперативное лечение, обращаясь к квалифицированному нейрохирургу. Операцию откладывают только при наличии определенных медицинских показаний

Причины возникновения

При гиалинозе и атеросклерозе, после перенесенной ЧМТ, на фоне гипертонии строение стенок сосудов нарушается. Что приводит к формированию приобретенной аневризмы. В редких случаях спровоцировать ее появление могут инфекционные эмболы, попавшие в артерии мозга. Такая церебральная аневризма называется микотической. Патология возникает, если присутствует артериальная гипертензия и неравномерность кровотока.

При аномалиях развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения сосудистых стенок, человек может родиться с уже врожденным выпячиванием. Эта патология чаще всего сочетается с другими пороками развития: коарктацией аорты, поликистозом почек, артериовенозной мальформацией головного мозга, дисплазией соединительной ткани и другими.

Что нужно делать после завершения лечения аневризмы головного мозга?

В случае хирургического лечения (клипирования) или эндоваскулярной процедуры (эмболизации) выключения аневризмы из кровообращения, никакого дальнейшего лечения или периодических контрольных визуализирующих исследований не требуется. Однако, если принимается решение о наблюдении, периодически проводится визуализация (например, кт-ангиография), чтобы убедиться, что диаметр аневризмы не увеличивается. Решение об очередном визуализирующем исследовании принимается в каждом случае индивидуально, в начале, как правило, оно проводится каждые 6–12 месяцев. Также пациент остается на учёте в поликлинике, обычно у нейрохирурга.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение такого дефекта сосудов заключается в проведении хирургической операции и удалении аневризмы. Операция считается обязательной процедурой, если размеры выпячивания достигают 7 мм. В ходе операции дефект удаляется, целостность сосудов головного мозга восстанавливается. Существует несколько методов хирургических операций при той болезни: клипирование и эндоваскулярное удаление.

Клипирование

Клипировние – микрохирургическая операция, является самым часто используемым методом лечения неразорвавшихся аневризм.

Суть операции заключается в том, что хирург вскрывает череп, находит местоположение аневризмы и удаляет ее. Операция несет большие риски для жизни пациента. Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

1. Вскрытие целостности черепной коробки. Место трепанации зависит от того, где находится дефект сосудов. Чаще всего трепанацию проводят в теменно-затылочной области.
2. Затем разделяют скальпелем оболочки головного мозга: твердую, паутинную, мягкую.
3. Третьим шагом является поиск аневризмы и ее удаление. Этот этап самый ответственный, нельзя допустить разрыва выпячивания. Кровоизлияние в мозговое вещество может привести к гибели пациента. Чтобы предотвратить разрыв, на основание дефекта накладывается скобка или клипса, аневризма отсекается и удаляется из черепа.
4. Завершающим этапом является выход из раны. Необходимо наложить швы, соблюдая правильную последовательность.

Эндоваскулярное удаление

Эндоваскулярные операции проводятся только в высокотехнологических центрах. Для этой манипуляции требуется особое специализированное оборудования, а также квалифицированные специалисты. Клиника МЕДСИ удовлетворяет всем требованиям для проведения операции по эндоваскулярному удалению аневризмы.

Трепанация черепа для этого варианта операции не проводится. До аневризмы хирург добирается через магистральные сосуды. Катетер вводится в сонную или бедренную артерии и продвигается до головного мозга. Операция проводится под контролем ультразвуковой допплерографии или КТ. Игла с катетером доводится до аневризмы, с помощью баллонов она выключается из общего кровотока, и хирург удаляет аневризму.

Отделить аневризму от общего кровотока можно еще одним способом. В артерию пускается особое химическое вещество, которое достигает выпячивания в головном мозгу, образуют эмболы в артерии.

У высокоспециализированной технологии есть ряд преимуществ:

• не нужно делать проникающие ранения черепа, это способствует меньшей травматизации пациента;
• послеоперационный период сокращается в два раза;
• общий наркоз пациенту не требуется;
• при расположении аневризмы у ствола мозга или в его глубине, удалить ее можно будет только с помощью эндоваскулярной операции.

Операция может иметь в себе модификации, авторские методики.

Каждая операция-это риск осложнений. При эндоваскулярном удалении аневризмы сосудов головного мозга также возможны осложнения:

• спазмирование артерий, ишемия участков головного мозга;
• разрыв выпячивания ятрогенного характера;
• образование тромба в артерии;
• гибель больного по неясной причине во время проведения операции по удалению.

Оперативное удаление

После проведения диагностики и оценки состояния пациента врач выбирает схему лечения. При больших размерах аневризмы и повышенном риске разрыва рекомендуется операция по удалению выпячивания. Процедура проводится нейрохирургом. Она может быть плановой или экстренной, если произошел разрыв.

При хирургическом вмешательстве проводится коагуляция аневризмы. Также она может иссекаться либо перевязываться. Способ устранения патологии подбирается по результатам диагностики в зависимости от особенностей клинического случая. Цель операции — исключить поврежденный участок сосуда из кровотока. При проведении процедуры используются малоинвазивные методики.

Лечение аневризм у больных детского возраста

     Аневризмы головного мозга у детей встречаются редко и могут сочетаться с различной патологией соединительной ткани (с-м Марфана, с-м Элерса-Данлоса) и различными аномалиями развития вилизиева круга. У детей в три раза чаще, чем у взрослых, выявляются аневризмы со сложными анатомическими характеристиками. Псевдотуморозный и ишемический типы течения при «детских» аневризмах встречаются в несколько раз чаще, чем у взрослых. Случайно обнаруженные аневризмы у детей редки. Принципы хирургического лечения аневризм у детей в целом те же, что и у взрослых. Следует отметить, что компенсаторные возможности ребенка при развитии каких-либо осложнений больше, чем у взрослых, поэтому дети легче переносят выключение несущих аневризму артерий. В этой связи деконструктивные операции можно рассматривать как метод выбора в случаях сложных аневризм при невозможности выключения аневризмы с сохранением проходимости артерии.

Лечение больных в остром периоде заболевания

Сравнение внешнего вида мозгав остром и холодном периоде после САК

     Лечение больных в остром периоде после САК – сложная задача, требующая привлечения различных специалистов. Обоснованием операций в остром периоде является, прежде всего, возможность повторных кровоизлияний, которые сопровождаются крайне высокой летальностью. После выключения аневризмы также возможно начало проведения интенсивной сосудистой терапии, направленной на устранение последствий кровоизлияния. На основании анализа результатов хирургического лечения более чем 600 больных в остром периоде САК в институте было показано, что прогностически значимыми критериями оценки исхода операции являются массивность кровоизлияния, состояние больного по шкале Нunt-Нess или WFNS, срок операции после САК. C учетом этих факторов разработаны основные принципы лечения больных. Показания к операции в острой стадии САК должны быть строго индивидуализированы. Для решения вопроса о тактике ведения больного необходимым минимумом является оценка состояния больного по шкале Нunt-Нess или WFNS, КТ, ангиография, ТК УЗДГ с определением выраженности ангиоспазма

Особое внимание следует обращать на срок после кровоизлияния. Операция показана больным в I–II стадии по Нunt–Нess, независимо от срока после САК; в III–IV стадии по Нunt–Нess в сроки от 14 суток после САК

У больных III–IV стадии при операции на 0–3 сутки после САК необходима установка датчиков для послеоперационного контроля ВЧД, так как для этих больных характерно развитие ангиоспазма и отека мозга в раннем послеоперационном периоде . У больных III–IV стадии на 4–7 сутки после САК при наличии умеренного или выраженного ангиоспазма от операции следует воздержаться. Длительность отсрочки операции при ангиоспазме зависит от показателей ТК УЗДГ: операция может быть выполнена при снижении скорости кровотока до соответствующей легкому спазму, либо при стабилизации на уровне умеренного спазма в течение нескольких дней, но не ранее 7-х суток после САК. В V стадии операция показана только при наличии больших внутримозговых гематом. В этих случаях операция наиболее эффективна при максимально ранних вмешательствах. В остром периоде САК методом выбора, особенно у тяжелых больных, следует считать эндоваскулярное выключение аневризмы. В ряде случаев при невозможности полной окклюзии аневризмы можно ограничиться частичным выключением, с последующей повторной операцией после улучшения состояния. Помимо анатомических особенностей, ограничением для проведения эндоваскулярной операции в остром периоде служит выраженный ангиоспазм, препятствующий проведению катетера. При выполнении прямого вмешательства необходимо учитывать, что мозг больного в остром периоде САК значительно более чувствителен к хирургической травме, в связи с этим необходимо использовать максимально щадящие способы доступа к аневризме с ограничением тракции мозга, использованием методов релаксации (осмодиурез, выведение ликвора) и защиты мозга от ишемии.     На протяжении всего периода лечения больных в острой стадии САК ведущей задачей является предотвращение и лечение типичных для кровоизлияния из аневризмы осложнений, в первую очередь, ангиоспазма, отека мозга и острой или отсроченной гидроцефалии. В настоящее время для борьбы с этими осложнениями используется методика внутрисосудистого введения спазмолитиков под контролем ТК УЗДГ, 3Н-терапия в условиях мультимодального мониторинга, декомпрессивная трепанация черепа. За последние 10 лет послеоперационная летальность при прямых операциях в остром периоде составила в среднем 7,3%, а общая смертность — 12,4%. Среди выживших больных 80% полностью независимы в повседневной жизни, около 40% вернулись к работе и учебе. Полученные данные использованы при создании рекомендательного протокола по ведению больных в остром периоде САК совместно с ведущими нейрохирургами России. Опыт института позволил принять участие в нескольких в международных исследованиях, посвященных лечению больных в острой стадии САК.

Токсико-аллергические невриты

Данная форма заболевания приобретает все большее распространение. Из-за того, что в основе острого токсического воспаления оптического нерва оказывается алкогольная или алкогольно-табачная интоксикация (а иными словами — отравление), данное заболевание имеет сходные с отравлением симптомы. Они могут выражаться в головной боли, тошноте, рвоте и желудочно-кишечных расстройствах. Кроме того, острый токсический неврит часто приводит к частичному поражению зрения, а в особенно тяжелых случаях не исключается наступление комы. Особенно опасна интоксикация, возникающая при отравлениях метиловым спиртом. Даже после однократного употребления метилового спирта очень быстро развивается двусторонний воспалительный процесс с классическими признаками неврита: зрачки заметно увеличиваются и не реагируют на свет.

При подозрении на алкогольно-табачную интоксикацию стоит обращать внимание на такие предвестники двустороннего хронического воспаления глазного нерва, как медленное ухудшение видимости при ярком освещении и ее улучшение в сумерках или при слабом свете

Лечение

Фото: tz-med.ru

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы головного мозга бывает нескольких видов:

• Блокирование кровоснабжения эмболами одной структуры организма. Это приводит к уменьшению размеров аневризмы.

• Хирургическое вмешательство. Если аневризма ещё не разорвалась, то проводятся следующие операции:

  • Операция клипирование. Суть в том, что накладываются сдавливающие клипсы, которые в итоге выводят аневризму из кровотока.

  • Транскраниальное удаление.

• В 14 процентах случаев  разрыв новообразования приводит к излиянию крови в желудочки. В этом случае осуществляется удаление гематомы.

• Возможно и кровоизлияние в желудочки, тогда врач проводит вентрикулярное дренирование.

• Не исключено применение и народных средства при лечение аневризмы. Помогут настои боярышника, укропа, бузины и желтушника.

Прогнозы по лечению данного недуга зависят от многих факторов. Всё зависит от локализации и размера аневризмы.

При разрыве новообразования прогнозы не утешительны. Вероятность инвалидности: 25-37%, а  возможность смерти еще выше: 35-52 %.

Аневризма сосудов головного мозга (иными словами внутричерепная аневризма) считается маленькой опухолью в человеческом мозге, которая мгновенно начинает расти и наливаться кровью. Однако некоторые типы аневризмов, а именно самые мелкие аневризмы, не вызывают кровоизлияния, и удаление не влечет за собой практически никаких последствий.  Аневризма зачастую расположена там, где находятся все артерии, а именно вдоль нижней части мозга и черепным основанием, и считается, что лечение без операции при этом вполне вероятно.

Определённая категория врачей считает, что приём лекарственных препаратов может лишь усугубить аневризму, поэтому иногда рекомендуют пользоваться народными средствами, но только после детальной консультации специалиста.

Как считают некоторые специалисты, оперирование аневризмы сосудов головного мозга нежелательна, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми, результаты всегда индивидуальны.

Операции при аневризме сосудов головного мозга

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга проводится только под тщательным контролем врачей, которые далее будут ещё длительное время наблюдать за процессом восстановления организма. Реабилитация после операции аневризмы сосудов головного мозга проходит в медицинских лечебных учреждениях. Клипирование аневризмы головного мозга проводится под общим наркозом.

В год случается порядка десяти официально зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые сто тысяч человек, а это примерно двадцать семь тысяч человек в год в Америке. На то, что аневризма разовьётся, также могут повлиять такие факторы как: гипертония, частое принятие алкоголя, вещества наркотического характера (в особенности кокаин) и сигареты.

Помимо этого развитие заболевания, риск разрыва и эффективность лечения аневризмы напрямую зависит от её размеров.

В любом случае следует сразу же обратиться к специалисту, и уже он назначит вам соответствующее лечение.

Техники ремоделирования ЛЖ

Кисетная пластика по Жатене (Jatene). После вскрытия аневризмы ЛЖ на границе рубцовой ткани и жизнеспособного миокарда накладывается кисетный шов и затягивается. ЛЖ герметизируется аналогично предыдущему случаю. 

Эндовентрикулопластика заплатой по Дору (Dor). Вскрывается полость аневризмы ЛЖ, выполняется тромбэктомия, на границе рубцовой ткани и жизнеспособного миокарда накладывается и затягивается кисетный шов. В оставшийся дефект стенки вшивается заплата из ксеноперикарда, закрывая дефект стенки и исключая из гемодиамики тромбогенную поверхность.  Далее куполом над заплатой сшиваются стенки аневризматического мешка двухрядным линейным швом.

Прогресс не стоит на месте, и методики постоянно совершенствуются, но основные хирургические принципы для лечения данной патологии представлены вашему вниманию и заключаются в стремлении к уменьшению полости ЛЖ за счет резекции нефункционального аневризматического мешка и восстановлению близкой к нормальной геометрической формы ЛЖ применяя разной формы заплаты и кисетные пластики.

4.Лечение аневризмы

Один из эффективнейших способов лечения аневризмы головного мозга – это оперативное вмешательство. В большинстве случаев оно необходимо, так как рост аневризмы неизбежно приводит к ее разрыву. Тем не менее, решение об операции аневризмы головного мозга принимает врач. На основе ваших личных данных, истории болезни, индивидуальных особенностей организма и других факторах он выберет оптимальный для вас вариант. Возможно, в вашем случае не стоит спешить с хирургическим вмешательством или наоборот.

Рассмотрим наиболее распространенные операции для лечения, как разорвавшихся, так и неразорвавшихся артериальных аневризм головного мозга:

• Хирургическое отсечение. Эта операция аневризмы головного мозга осуществляется посредством исключения аневризмы из общего кровотока. Проходимость окружающих сосудов и артерий при этом не изменяется. Размер аневризмы, ее расположение, общее состояние здоровья пациента – факторы, от которых зависит возможность осуществления такой операции.
• Нарушение проходимости аневризмы. Метод целенаправленного нарушения проходимости является самым популярным способом лечения аневризмы головного мозга, так как он не требует вскрытия черепа и не сопровождается множеством побочных явлений. Данный метод основывается на искусственной блокировке определенного участка артерии специальными микроспиралями.

Почему развиваются заболевания?

Как правило, патология брахиоцефальных сосудов развивается постепенно и имеет в своей основе комплекс негативных факторов. Рассмотрим более подробно, что может привести к сосудистой патологии:

• влияние никотина. Курение отрицательно сказывается на сосудистой стенке, также наблюдается спазм артерий и перепады давления, ухудшение работы сердца и гипоксия;

• хроническая гипертоническая болезнь без надлежащего лечения. Особенно опасны перепады давления;

• дислипидемия — это нарушение жирового обмена, которое возникает при атеросклерозе;

• (прием некоторых медикаментов, например, оральных контрацептивов повышает риск тромбоэмболических осложнений);

• ожирение и повышенная масса тела;

• гиподинамия — пониженные физические нагрузки;

• нарушение гормонального фона;

• регулярные стрессы и эмоциональные переживания;

• иммунодефицит или тяжелое сопутствующее заболевание.

Чем проявляются заболевания?

Главным симптомом патологии брахиоцефальных артерий является инсульт и транзиторная ишемическая атака (постоянное или кратковременное прекращение кровоснабжения головного мозга). Остальные признаки не специфичны, и требуют детальной диагностики.

Есть симптомы, которые можно отнести к общим, ведь они могут сопровождать заболевания разного характера. Это слабость, усталость, снижение трудоспособности. Отличие в том, что они носят постоянный характер, приводят к рассеянности, снижению внимания.

Может наблюдаться головокружение и синкопальные состояние — обмороки, потери сознания

Также, следует обращать внимание на шум и звон в ушах, это может говорить не только о патологии органа слуха, но и нарушении кровообращения.

Шум и звон в ушах, головокружения и головные боли очень редко связаны с патологией брахиоцефальных артерий.

Может наблюдаться нарушение зрения — появление ощущения пелены перед глазами, мелькание “мушек”. В некоторых случаях появляется кратковременное “выпадение” полей зрения, которое проходит само. 

Важно!

При хронической недостаточности мозгового кровообращения у пациента нарушается равновесие, становится шаткой походка и статическое положение тела. Может наблюдаться покачивание при ходьбе. Это сопровождается тошнотой, нарушением речевой функции. Может меняться речь — она становится более невнятной, несвязной. 
Опасность заключается в том, что на ранних стадиях заболевание проявляется слабо. Симптомы можно принять за простое переутомление. Мало кто из пациентов обращается за помощью на ранних стадиях, а ведь именно в этот момент лечение является наиболее эффективным.

Методы диагностики патологий

Наиболее информативные методы диагностики данного типа заболеваний:

• УЗИ с дуплексным сканированием;

• магнитно-резонансная ангиография;

• компьютерная томография ангиография с применением контрастного вещества;

• прямая рентгеноконтрастная ангиография.

УЗИ — наиболее доступная, безопасная методика, которая не требует значительных затрат и подготовки. Дает исчерпывающую информацию о состоянии сосудов и кровотока в них.

Томография, как магнитно-резонансная, так и компьютерная — более точные методы диагностики. Дают полную информацию о состоянии сосудов, за счет выполнения послойных срезов. Особенно актуальны для тех, кто готовится к лечению, а также в ложных случаях заболевания.

Кроме того, применяются общие методы диагностики, лабораторные и инструментальные, которые могут больше рассказать о причинах заболевания и его степени тяжести.

Современные методы лечения патологии брахиоцефальных артерий

Различают консервативные и оперативные методики. Медикаментозное лечение включает антиагрегантные препараты, препараты для снижения уровня холестерина крови, нормализации артериального давления. Важный момент — формирование здорового образа жизни, диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.

Хирургические методы направлены на снижение риска инсульта и осложнений, делятся на открытые (реконструкция артерий с устранением патологического очага и восстановлением просвета) и эндоваскулярные (внутрисосудистый доступ с баллонной ангиопластикой в сочетании со стентированием.

Чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату вмешательства. В Клинике есть все условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления. Имеется возможность длительного наблюдения у лечащего врача. Документация и результаты исследований пациента хранятся в специальной программе и могут быть использованы в любой момент лечения.

Причины заболевания

Аневризма является опасным состоянием, требующим в первую очередь оперативного лечения. В противном случае не удастся избежать осложнений. Специалисты считают, что болезнь является следствием аномалий развития, которые нарушают строение сосудистой стенки. Нередко аневризма головного мозга сочетается вместе с дисплазией соединительной ткани, поликистозом почек, сосудистыми нарушениями. Приобретенная форма заболевания может стать следствием черепно-мозговой травмы. Также аневризма головного мозга встречается на фоне атеросклероза, гипертонической болезни.

Сам по себе дефект сосудистой стенки возникает постепенно. На фоне дегенеративных процессов, повреждения тканей или их недоразвития участок утрачивает прежнюю эластичность. Под давлением тока крови сосудистая стенка начинает выпячиваться. Так образуется аневризма головного мозга. Чаще всего образование встречается в месте, где разветвляются артерии и наблюдается наиболее сильное давление на стенку сосуда.

Различают следующие разновидности этого заболевания:

Аневризма аорты — развивается на разных участках аорты. На поздних стадиях заболевание проявляется в виде давящей боли в той части тела, где она расположена. По этому критерию различают аневризму дуги аорты (которая может развиться после травмы, в течение 20 лет), аневризму грудного отдела, аневризму брюшного отдела (которая чаще всего протекает бессимптомно, если не сдавливает корешки спинного мозга, вызывая нестерпимую боль).

Аневризма артерии головного мозга — для этой наиболее часто встречающейся формы аневризмы характерно локальное расширение артерий мозга. При разрыве и кровоизлиянии больной испытывает резкую боль, за которой следует потеря сознания. Выжить удается лишь полове больных, но и те остаются инвалидами. До момента разрыва небольшой процент больных может испытывать схожую с мигренью головную боль.

Аневризма периферических сосудов — располагаясь в кровеносных сосудах конечностей, она причиняет сильную боль в руках и ногах.

Аневризма сердца. У 5-20% перенесших инфаркт миокарда больных образовавшийся на месте поражения рубец постепенно выпячивается, перерастая в аневризму – мешковидное выпячивание сердечной мышцы на месте поражения инфарктом. Ее развитие может начаться как через несколько месяцев, так и сразу после инфаркта.

Диагностика аневризмы головного мозга

Большинство церебральных аневризм остаются незамеченными до тех пор, пока они не разрываются или не обнаруживаются с помощью изображений головного мозга, которые могут быть получены в результате обследования для диагностики других заболеваний. Существует несколько диагностических методов для установления диагноза аневризмы и подбора оптимальной формы лечения. Тесты обычно назначаются после субарахноидального кровоизлияния для подтверждения диагноза аневризмы.

Ангиография – это метод исследования артерий или вен с помощью контрастного красителя. Внутримозговая ангиограмма может обнаруживать степень сужения или обструкции артерии или кровеносного сосуда в головном мозге, голове или шее и может идентифицировать изменения в артерии или вене, такие как расширение сосуда, включая аневризму. Она используется для диагностики инсульта и определения местоположения, размера и формы опухоли головного мозга, аневризмы или кровеносных сосудов, в которых происходило кровотечение.

Этот тест обычно проводится в кабинете ангиографии в больнице. После инъекции местного анестетика гибкий катетер вводится в артерию и проходит в пораженную артерию. Небольшое количество контрастного красителя (который подсвечивается на рентгеновском снимке) высвобождается в кровоток и проходит в голову и шею. Выполняется серия снимков рентгеновских лучей с последующей их компьютерной обработкой.

Компьютерная томография (КТ) головы представляет собой быстрый, безболезненный, неинвазивный диагностический инструмент, который может выявить наличие аневризмы головного мозга, включая исследование тех аневризм, которые разорвались и произошло кровоизлияние в головной мозг. Это как правило первая диагностическая процедура, назначаемая врачом после предполагаемого разрыва. Рентгеновские снимки головы обрабатываются компьютером как двумерные изображения поперечного сечения или как «срезы» головного мозга и черепа. Иногда перед сканированием в кровь вводится контрастный краситель. Этот процесс, называемый КТ-ангиографией, дает более контрастные, более подробные изображения кровотока в артериях мозга. КТ обычно проводится в специальном центре или амбулаторном стационаре в больнице.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения подробных изображений головного мозга и других структур тела. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) дает более подробные изображения кровеносных сосудов. Изображения можно рассматривать как трехмерные изображения или двумерные поперечные срезы мозга и сосудов. Эти безболезненные, неинвазивные процедуры позволяют установить размер и форму неконтролируемой аневризмы и могут обнаружить кровотечение в головном мозге.

Анализ цереброспинальной жидкости может быть назначен при подозрении на разрыв аневризмы. После применения местного анестетика небольшое количество этой жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг) удаляется из субарахноидального пространства, расположенного между спинным мозгом и окружающими его мембранами, спинной иглой и проверяется на предмет обнаружения любых кровотечений или кровоизлияния в головной мозг. У лиц с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Диагностика аневризм в Израиле

Поскольку аневризмы, обычно, никакими симптомами не сопровождаются, вплоть до их разрыва, то врачи либо обнаруживают их случайно, диагностируя патологию других органов, либо они так и остаются не диагностированными.

Израильские специалисты используют наиболее современные методы верификации аневризм сосудов головного мозга.

Для подтверждения наличие диагноза, до или после субарахноидального кровоизлияния, нужно провести несколько диагностических обследований.

• Ангиография подразумевает собой рентгенологическое обследование сосудов с применением контраста. Проникая во все сосуды мозга, контраст предоставляет информацию о наличии сужений или расширений артерий головного мозга, головы и шеи, а также позволяет выявить слабые места этих сосудов.
• Компьютерная томография – это абсолютно неинвазивный метод обследования пациента. Она даёт возможность диагностировать заболевание как до, так и после разрыва.
• МРТ диагностика, также, часто применяется для диагностики аневризм и имеет большую точность визуализации сосудов.
• В случае предполагаемого разрыва аневризмы, пациента направляют на пункцию спинномозгового канала. Анализ ликвора покажет, был ли разрыв аневризмы в субарахноидальное пространство мозга.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

• МРТ-/КТ-, МР-ангиография (ангио-архитектура церебральной аневризмы).
• Ангиография сосудов головного мозга (визуализация аневризмы).
• ЭЭГ (эпилептиформная активность).

Классификация аневризм головного мозга

Дифференциальный диагноз: опухоль головного мозга.