Как правильно делать клизму: подробная инструкция

Киста маточной трубы как причина бесплодия

Киста внутри фаллопиевой трубы встречается редко, потому что это врождённое заболевание, вызванное эмбриональным нарушением. Оно никак себя не проявляет, покуда девочка не достигает половой зрелости. Если вовремя не обнаружить кисту, она может перекрутиться и разорваться. Причиной разрыва является скопление жидкости. Такое возникает не самостоятельно, а под влиянием внешних причин.

Аборты, нарушения работы щитовидной железы, киста яичника, злоупотребление загаром, увлечение саунами и кедровыми бочками приводит к тому, что полость кисты наполняется серозной жидкостью. Под давлением киста прорывается, и жидкость истекает в придаток. Начинается воспалительный процесс, приводящий к инфицированию.

Также киста нередко служит причиной бесплодия, хотя никаких других нарушений в репродуктивной сфере у пациентки не выявляется.

Киста легко визуализируется на УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Не понадобится даже контрастная жидкость. Врач увидит на внутренней поверхности фаллопиевой трубы округлое образование с ровными контурами. Внутри визуализируется анэхогенное содержимое. Стенки кисты имеют небольшую толщину и хорошую эластичность.

Эндометриозная киста придатка легко удаляется методом лапароскопии, но она нередко является причиной бесплодия. Опытный врач клиники увидит кисту даже самого маленького размера и назначит соответствующее лечение.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Чего ожидать от первой консультации врача-проктолога

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После введения средства оно начинает действовать довольно быстро, что также считается достоинством перед другими слабительными медикаментами. Раствор проникает в каловые массы и способствует их размягчению. Это считается одним из важных преимуществ, поскольку средство предупреждает поражение слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия твердыми каловыми массами.

Дополнительно активные ингредиенты состава рефлекторно раздражают прямую кишку, за счет чего пациент ощущает позыв к опорожнению кишечника. Через 5-15 мин происходит безболезненное и быстрое очищение прямой кишки.

Стоит отметить, что лекарство улучшает пищеварение пациента. На протяжении нескольких дней работа кишечника существенно улучшается, наблюдается быстрое расщепление продуктов питания, а также предотвращается повторное скопление каловых масс без возможности нормального опорожнения.

Положительное влияние средства наблюдается при применении в случае воспаления стенок прямой кишки, что связано с мягким воздействием и снижением риска образования трещин. Особенно актуально это при наличии острой или хронической формы геморроя в сочетании с трещинами анального отверстия.

Препарат считается эффективным даже при лечении хронических запоров у пациентов преклонного возраста. Одинаковая эффективность наблюдается в случае использования у детей и взрослых, что связано с универсальным и относительно безопасным составом.

После введения средства терапевтический эффект наступает не позднее, чем через 15 мин. Всасывание активных ингредиентов в кровь почти не происходит, что считается преимуществом и позволяет существенно снизить риск развития передозировки.

Присутствие ингредиентов в системном кровотоке обнаружить почти невозможно, поэтому врачи не могут определить плазменную концентрацию или процент связывания веществ с белками крови.

После применения на протяжении 3-6 часов полностью выводятся продукты распада из прямой кишки. У пациентов, которые страдают хроническими патологиями толстого кишечника и прямой кишки, возможно замедление всасывание активных компонентов, что может отражаться на терапевтическом эффекте.

Несмотря на это, препарат назначается, поскольку мягкое воздействие считается наиболее важным при таких нарушениях. Только в некоторых случаях наблюдается почти полное отсутствие терапевтического эффекта в результате нарушения всасывания компонентов при введении в прямую кишку. Тогда пациентам назначают другое средство.

Подготовка

Подготовка к клизме — это важный этап. Он позволяет добиться эффективности процедуры. Так, врачи советуют перед клизмой подкорректировать свой рацион питания. Есть несколько правил, которых стоит придерживаться: не стоит пить молоко, лучше выпейте стакан воды, также необходимо есть нежирные блюда, а еще отделять углеводы от белковой пищи.

pexels.com

Все инструменты подготовили? Тогда приступаем к процедуре.

1. Заполните инструмент жидкостью.
2. Наденьте на инструмент зажим на трубку и подвесьте кружку Эсмарха на нужную высоту.
3. Обработайте наконечники специальным раствором или вазелином.
4. Выберите удобную позу для проведения процедуры.
5. Проверьте, все ли из перечисленного вы сделали, и приступайте к процедуре.

Действия после процедуры

Проводя чистку кишечного тракта с помощью клизм, происходит избавление от токсинов, вредных веществ и паразитов. Вместе с содержимым уходят и полезные бактерии. Как итог, развивается дисбактериоз, организм ослаблен, что приводит к возникновению других болезней. Поэтому сразу после клизмы нужно восстанавливать нормальную работу кишечника.

В качестве поддерживающего средства используют отвар лекарственных трав: ромашка, тысячелистник и мята перечная. Пить на протяжении 10 суток. Также нужно принимать активированный уголь, предварительно растворив таблетки в стакане минеральной негазированной воды. Проводится каждый день массаж области живота по часовой стрелке. Больше двигаться, бывать на свежем воздухе.

Что можно использовать, чтобы восстановить микрофлору:

• Семя льна. Перемолотое растение смешивается с постным маслом и принимается 10 суток по столовой ложке. Запрещено принимать при панкреатите, болезни желчного пузыря, гепатите.
• Настой из трав. Существует два вида лекарства. Первое состоит из ромашки, зверобоя, крапивы и полыни. Нельзя пить при повышенном артериальном давлении, наличии кист, опухолей и прочих образований, атеросклерозе, при вынашивании ребёнка. Второй метод состоит из употребления подорожника и аира. Категорически запрещено применять тем, кто страдает заболеванием желудка, когда продуцирование секрета завышено.
• Овсянка. Измельчив хлопья, сложить в термос и залить кипятком. Настой готовится в течение 4 часов. Принимать до еды на протяжении 3 недель. Помогает успокоить слизистый слой.

Популярные вопросы

Здравствуйте. Я сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла  вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение надо заново заплатить за прием около 2000. возможности нет заново пойти на прием

Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лечение.
Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб,  распространенности и длительности заболевания. 

Скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это?
Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра

Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Здравствуйте, какова вероятность достоверной информации анализа ХГЧ (выявление беременности на ранней стадии), если за день до сдачи анализов выпила таблетку гинепристон?Могут ли при осмотре на узи спутать желтую  кисту и беременность?
Здравствуйте! Анализ определение уровня ХГЧ является самым достоверным в плане диагностики ранних сроков беременности. Прием препарата не повлияет на показатель, так как экстренная контрацепция применяется с целью не допустить прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Киста желтого тела формируется в яичнике после овуляции и обеспечивает выработку необходимого количества прогестерона во 2 фазу менструального цикла. Перепутать по УЗИ- признакам её с возможной внематочной яичниковой беременностью нельзя.

Здравствуйте. Мой диагноз: хронический активный ВПЧ ассоциированный цервицит. Подострый вагинит. ВПЧ 6,53 тип. ВПГ 2 типа. Дисплазия шейки матки неуточненная. Пока готовлюсь к лечению,принимаю: Юнидокс, Орнидозол, Максилак, флюконазол, вагиферог свечи и виферон. Начало приема препаратов 14 число-конец 23. Поскольку препараты являются антибиотиками, вопрос: можно ли в последний день приёма (23) выпить на мероприятии слабый алкоголь? Не будет ли это фатально? Или 23 числа может не принимать таблетки,а на следующий? 
Здравствуйте! Вам следует завершить курс без перерыва. Прием слабого алкогольного напитка в очень малом количестве не сыграет большой роли перед планируемым дальнейшим лечением.

Выполнение ректоскопии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

Длина толстой кишки примерно 1-1,5 метра. При ректороманоскопии осматриваются первые 25-30 см, процедура занимает мало времени и поэтому обычно RRS проводится без анестезии. Некоторые пациенты переносят обследование легко, некоторые испытывают неприятные или болевые ощущения, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Перед процедурой пациенту выдается специальная одноразовая одежда для нижней половины туловища, пациент ложится на кушетку или смотровой стол. Во время проведения ректороманоскопии человек принимает специальное положение по указанию врача. Выбор позы определяется специалистом исходя из анатомических особенностей, задач исследования и комфорта пациента. 

Перед введением ректоскопа врач делает пальцевой осмотр, чтобы выпрямить прямую кишку в области введения. Далее в анальное отверстие подаётся воздух, чтобы расширить просвет кишки, и вводится ректоскоп, наконечник которого обильно смазан вазелином. Когда прибор введён, врач производит осторожные роторные движения (вращения) и продолжает подавать воздух, раскрывая кишку дальше. Камера с наконечника ректоскопа в это время подаёт изображение на монитор. 

По окончании ректороманоскопии, в кишечнике некоторое время сохраняется закачанный в него воздух. Поэтому, повышенное газообразование в течении суток после обследования является вариантом нормы. 

Лечение геморроя

В целях профилактики геморроя необходимо правильно питаться, наладить работу кишечника и увеличить двигательную активность. Однако этих мер недостаточно для лечения уже проявившегося заболевания. Лечение геморроя  может включать в себя консервативные методы лечения геморроя (лечение геморроя без операций) и оперативные методы.

Лечение геморроя без операции

Важно знать, что полностью избавиться от «царской болезни» посредством только консервативного лечения геморроя невозможно. Геморрой – заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное осложнениями

Мази или свечи от геморроя могут снизить болевые ощущения, временно «снять» симптомы, но не вылечить болезнь. В любом случае рекомендуем отказаться от самолечения и обратиться к врачу-проктологу, который предложит Вам самые современные методы лечения геморроя и подберет наиболее эффективные препараты для лечения геморроя.

Консервативное лечение геморроя применяется:

• для снятия болевого синдрома при обострении болезни;
• для предотвращения осложнений и кровотечений;
• для профилактики обострений при хроническом течении геморроя;
• для подготовки перед операцией;
• для реабилитации больного в послеоперационный период.

Терапевтическое лечение геморроя можно использовать на ранней стадии болезни. Безоперационное лечение геморроя включают в себя использование обезболивающих, противовоспалительных, ранозаживляющих, венотонизирующих, кровоостанавливающих препаратов для лечения геморроя. Кроме того, применяются местные средства — свечи от геморроя, микроклизмы, ванночки и мази от геморроя.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты для лечения геморроя, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и болевого синдрома, повышение тонуса вен и улучшение циркуляции крови.

Для снятия болевого синдрома возможен прием некоторых анальгетиков в инъекциях и таблетках.

Использование препаратов-флеботоников (эскузан, детролекс и т.д.) способствует укреплению тонуса венозной стенки геморроидальных узлов. Эти же препараты применяются не только при лечении геморроя, но и при лечении варикозного расширения вен на ногах.

При лечении геморроя осложненной формы, например, при кровотечении, могут быть назначены гомеостатические или кровоостанавливающие препараты. В этом случае нельзя принимать некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, т.к. они сами уменьшают свертываемость крови.

Если вместе с геморроем имеется анальная трещина, то тоже возможно применение мазей, которые снимают спазм анального сфинктера.

Мазь с гепарином уменьшает свертываемость крови и риск образования тромба. Эту мазь можно применять при риске тромбоза геморроидального узла.

Подготовка к колоноскопии: клизмы и слабительные препараты

К сожалению, даже самая строгая диета не может обеспечить полную очистку кишечника от каловых масс, которая необходима для эффективного обследования слизистой. Именно поэтому накануне процедуры назначают клизмы или специальные слабительные препараты. Первый метод не требуют материальных затрат и может быть назначен при нормальной переносимости данной процедуры пациентом.

Очищение начинают вечером примерно в 20 часов. Для этого используют клизму объемом 2 литра, с кипяченой водой 37 градусов. Повторную процедуру проводят через 2 часа. При необходимости, если остается примесь каловых масс клизму повторяют, пока вода не будет чистой.

Сегодня более популярен второй метод, при котором для используются специальные препараты для очистки кишечника. В этом случае колоноскопия кишечника и подготовка к процедуре вызывает меньше неприятных ощущений. Наиболее популярны такие средства, как Фортранс и Дюфолак, выпускаемые в виде порошка, растворимого в воде, попадая в кишечник, он не впитывается и выводится из организма в том же виде.

• Препарат принимают из расчета 1 пакет на 15-20 килограмм массы пациента. В пачке 4 пакета, чего в среднем достаточно для одной процедуры. Принимать препарат начинают во второй половине дня накануне колоноскопии. Его разводят в воде из расчета на 1 литр один пакет.
• Полученный раствор пью постепенно небольшими глотками по одному стакану в час. Некоторые пациенты отмечают, что после второго литра средства может возникать тошнота, которая вызвана употреблением большого количества жидкости. Бороться с этим симптомом поможет обычный лимон. Есть после начала приема Фортранса уже нельзя. Но, чтобы победить тошноту достаточно после употребления раствора просто прикусить дольку лимона. Также рекомендуется пить препарат охлажденным, что уменьшает неприятные ощущения.

Этот метод, как подготовиться к колоноскопии кишечника, сегодня выбирает большинство пациентов. Он намного более удобен, особенно для тех, кто готовится к обследованию в домашних условиях. При правильном приеме препарата кишечник очищается полностью, что гарантирует эффективность колноскопии

При этом крайне важно точно следовать инструкции и не совмещать прием слабительных препаратов и клизмы. Решая, как готовиться к колоноскопии, необходимо выбрать один из методов очистки кишечника

Как подготовиться к очистке?

Перед тем, как почистить кишечник без клизмы, необходимо рассмотреть главные особенности подготовительного этапа. От правильной подготовки зависит успешность проводимой процедуры.

• Ограничение в тяжелой еде. Данный способ подготовки предусматривает исключение из рациона жирных, сладких и мучных продуктов;
• Сбалансированное питание. Перед тем, как начинать чистку, рекомендуют насытить рацион овощами, фруктами и клетчаткой. Еженедельно необходимо употреблять обезжиренное мясо или рыбу;
• Правильный режим питания. Для того, чтобы настроить кишечник перед чисткой, необходимо питаться маленькими порциями по 5–6 раз в день;
• Потребление жидкости. Каждый день старайтесь выпивать большее количество жидкости (желательно обычной воды);
• В случае имеющихся недомоганий или заболеваний пищеварительной системы, проводить чистку не рекомендуется.

Как очистить кишечник

Для того чтобы удалить остаточные каловые массы из прямой кишки, могут использоваться:

1. очистительная клизма при помощи «Кружки Эсмарха» и чистой воды;
2. медикаментозные микроклизмы;
3. слабительные препараты.

У каждого из этих способов есть свои «плюсы» и «минусы». Остановимся на них подробнее.

Очистительная клизма при помощи «Кружки Эсмарха» и чистой воды

Кружка Эсмарха — это специальное устройство для постановки клизм. Продаётся в аптеке. Состоит из ёмкости для воды, резиновой трубочки и специального крана для регуляции объёма и скорости подачи жидкости. По такому же принципу устроена так называемая клистир-грелка — можно использовать и её.

Это наиболее эффективный метод очищения кишечника. Очистительная клизма перед осмотром проктолога обычно проводится дважды: первая — накануне осмотра, вторая — в день визита к доктору.

Рассчитайте время таким образом, чтобы между последним очищением и началом приёма в клинике остался временной промежуток примерно 3-4 часа. В течение этого времени у вас могут возникать позывы к дефекации из-за наличия остатков воды в прямой кишке. Это совершенно нормально, однако может помешать в процессе осмотра и аппаратной диагностики. Поэтому при возникновении таких позывов, их не нужно сдерживать. Наоборот, лучше каждый раз при этом посещать туалет и освобождать кишечник от скоплений воды.

При необходимости можно увеличить количество клизм до 3-4 штук. Дополнительные манипуляции требуются при большом скоплении каловых масс (например, на фоне длительного запора).

Инструкция по постановке клизмы

1. Наполнить кружку Эсмарха чистой теплой водой (потребуется примерно 1,5-2 литра).
2. Наконечник устройства смазать какой-либо жирной мазью или кремом (например, растительным маслом или вазелином).
3. Лечь на кушетку, на левый бок, с подтянутыми к животу согнутыми ногами — принять «позу эмбриона».
4. Подстелить под ягодичную область полотенце.
5. Помощник должен держать кружку Эсмарха на высоте 1,5 метров от пола.
6. В анальное отверстие аккуратно ввести смазанный наконечник.
7. Открыть кран устройства, чтобы жидкость попала через задний проход в прямую кишку.
8. Полежать до тех пор, пока не появится сильное распирающее ощущение.
9. После этого пациент должен пойти в уборную и опорожнить прямую кишку.

«Минусы» водной клизмы

• неудобна для самостоятельного применения (желательно, чтобы кто-нибудь помог провести процедуру);
• вызывает у многих людей негативные, отталкивающие чувства;
• может вызвать болезненные ощущения из-за введения большого количества воды в прямую кишку;
• часть воды может задержаться внутри кишечника и выходить небольшими порциями — при этом могут достаточно часто возникать позывы к дефекации.

Противопоказания к применению водной клизмы

1. Сильная боль в заднем проходе.
2. Злокачественные новообразования в анальном канале.
3. Воспалительные заболевания слизистой.
4. Наличие кишечного кровотечения.
5. Выпадение прямой кишки в анамнезе.
6. Анальные трещины.

Очищение кишечника клизмой при данных состояниях недопустимо, так как введение наконечника в полость анального канала может травмировать воспалённые ткани и усугубить течение заболевания.

Очищение с помощью медикаментозных микроклизм

Микроклизма — более щадящая процедура, практически не вызывающая дискомфорта. Продаётся в аптеке, рецепт не требуется. Чаще всего специалисты рекомендуют использовать препарат «Микролакс». Отзывы людей, использовавших данное средство, доказывают его высокую эффективность, чтобы очистить кишечник перед приемом проктолога как мужчинам, так и женщинам.

Микроклизма представляет собой маленький тюбик с тонким наконечником. Тюбик наполнен жидкостью объёмом всего 5 мл. Один такой тюбик предназначен для однократного очищения. Препарат начинает действовать в течение 5-15 минут после введения в прямую кишку.

Для полноценного очищения прямой кишки требуется 2-3 процедуры. Последнюю процедуру рекомендуется провести примерно за 2 часа до приема проктолога. Готовиться с помощью «Микролакс» очень удобно, особенно если посещение врача планируется во второй половине дня.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ

Обследование ультразвуком — наиболее доступный, безопасный и безболезненный метод, который практически не имеет противопоказаний. Его используют с целью диагностики патологий органов брюшной полости и малого таза, головного мозга, молочных желез, сердца, почек, мышц и т.д., а также для диагностики и мониторинга состояния плода и женщины во время беременности. Большинство видов УЗИ требует специальной подготовки.

Это связано с особенностью ультразвуковых волн — они не визуализируют полые органы, наполненные воздухом. При правильной подготовке визуализация тканей становится значительно чётче, а эффективность исследования повышается в разы.

Не рекомендуется проводить исследование после ирригоскопии или рентгена, поскольку для этих методов обследования используется контрастное вещество – барий. Он искажает ультразвуковые волны, вследствие чего результаты УЗИ будут недостоверными. Не рекомендуется проведение УЗИ и после гастро- и колоноскопии. Предварительно пациенту необходимо предупредить врача, если он принимает какие-либо лекарственные препараты.

С собой необходимо взять с собой результаты прошлого исследования, если таковое было. Во многих клиниках предлагают принести полотенце либо салфетки, чтобы стереть специальный гель с тела после обследования, а также одноразовую пелёнку, чтобы постелить на кушетку.

Как возникает парапроктит

Как возникает болезнь? В нижнем отделе прямой кишки (в заднем проходе) имеются слизистые желёзки, которые своим секретом смачивают поверхность кишки, облегчая выход кала, если он пересушен. При запорах слизистая повреждается, образуются ссадины, трещины, в которые и попадает инфекция. Замечу, в одном грамме кала содержатся миллионы единиц разной флоры. Вот и начинаются всякие неприятности.

То же происходит, когда стул жидкий — кислая масса вызывает разрыхление этой зоны, также с возможным инфицированием. Да и при нормальном стуле не исключено подобное — вроде бы и жалоб особых нет, но организм ослаблен, а тут человек взял да и съел острый соус, горчицу, хрен. Слизистая мгновенно раздражается, возникают ее ожоги. Далее болезнь развивается по известному сценарию: инфекция вместе с воспалительными проявлениями распространяется на параректальную клетчатку — соединительную ткань, окружающую прямую кишку.

Парапроктит начинается с зуда, незначительного дискомфорта в области анального отверстия, потом болезнь набирает обороты, образуются гнойные затеки, которые могут переходить в различные свищевые формы, прорываться наружу, на поверхность кожи. Если прорыва нет, гнойная масса выходит вместе со слизью, другими неприятными гнилостными выделениями через задний проход. Острый парапроктит развивается внезапно: повышается температура, появляются резкие боли в области прямой кишки, не дающие покоя, и после бессонной ночи человек обращается к врачу. Правда, есть стертые формы болезни — пациент как бы и не жалуется на сильную боль, но воспалительный инфильтрат прощупывается. В таком случае, чтобы поставить точный диагноз, надо сделать УЗИ, компьютерную томографию или провести магнитно-ядерно-резонансное исследование. Одного анализа крови недостаточно, поскольку картина может быть нормальной, хотя порой и наблюдается лейкоцитоз.

При хронической форме парапроктита свищи долго не заживают. И тогда у пациента берут мазки для выяснения причины этого затяжного процесса, поскольку свищевую форму хронического парапроктита могут давать туберкулез, сифилис, рак, болезнь Крона, другие заболевания. Но чаще сказывается банальная свищевая форма — с выделением кишечной палочки и гноя.

Встречаются также внутренние неполные свищи, когда инфекция попадает в анальную трещину. Воспаление перифокально0^ клетчатки приводит к абсцедй«рованию. Гной не может выйти наружу из-за очень плотной тол -стой кожи. В этом случае необходимо вскрыть, дренировать гнойник. Если гной выходит через внутреннее отверстие свища, то выделения идут из заднего прохода. Свищи располагаются у всех больных по-разному. У одних — в 2-3 см от анального отверстия — их можно прощупать пальцами, разглядеть в зеркало, у других — в верхних отделах прямой кишки.

Диета перед обследованием

За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета); 

Разрешены к употреблению молочно-кислые продукты без добавок — йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана; вареные яйца, нежирное мясо или рыба; 

Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу. 

После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут. 

Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут. 

Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства. 

Важно!

Очищение кишечника перед ректороманоскопией с помощью клизм и специальных препаратов вымывает полезную микрофлору, способно вызвать раздражение слизистой (вкупе с процедурой). Поэтому в течение последующей недели (после исследования) следует также соблюдать лёгкую диету из кисломолочных продуктов, яиц и диетического мяса. Через 5—7 дней, при отсутствии осложнений, можно возвращаться к привычному питанию. 

Осложнения во время и после процедуры

Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко

Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий

Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.

Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии. 

После ректоманоскопии запрещается:

• в течение нескольких часов управлять автомобилем; 

• в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости. 

Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу. 

Дополнительные рекомендации

Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.

Анализы на скрытые инфекции у женщин: список методов исследования

Какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции, как их и откуда берут? Ниже вы найдете перечень основных лабораторных исследований, использующихся для выявления возбудителя болезни. Цена на них зависит от места проведения: в частных лабораториях она обычно выше, чем в государственных.  

• Исследование урогенитального мазка на микрофлору. Для его проведения врач производит забор небольшого количества биоматериала со слизистых оболочек при помощи одноразового шпателя, после чего наносит полученные образцы на предметное стекло. Суть данного метода исследования сводится к воздействию на биоматериал особыми веществами, окрашивающими разные микроорганизмы в определенные цвета. Проведение данного исследования позволяет выявить ряд патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также оценить общий состав микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод исследования на инфекции, считающийся «золотым стандартом» в современной диагностике, обладает высокой точностью. Для его проведения врач при помощи одноразового гинекологического шпателя берет мазок секрета из влагалища, уретры и шейки матки. Забор биоматериала безболезненный и не должен причинять пациентке дискомфорт. Мазок помещают в специальный прибор (реактор) и постепенно увеличивают концентрацию нуклеиновой кислоты. Анализ включает в себя три цикла (денатурацию, отжиг и элонгацию). В ходе исследования лабораторный сотрудник работает с молекулами ДНК или РНК возбудителя, обнаруженными в биоматериале. ПЦР помогает определить наличие у женщины хламидиоза, кандидоза, гарднереллеза, микоплазмоза (Mycoplasmosis), трихомониаза (Trichmonosis, trichomoniasis), вируса папилломы человека, вируса герпеса, цитомегаловирус.
• Бакпосев (бактериальный посев). Данный метод подразумевает выращивание микроорганизмов, полученных в результате забора биоматериала, в подходящей для них питательной среде. Он дает возможность выявить присутствие в биоматериале инфекционных микроорганизмов и определить их количество, а также установить чувствительность инфекции к антибиотикам. При помощи гинекологического шпателя или щеточки врач берет мазок из цервикального канала, уретры и влагалища пациентки. Полученный биоматериал помещают на стерильное стекло, после чего переносят его в подходящую биологическую среду. Сколько делается анализ? В зависимости от вида микроорганизма на его культивирование может потребоваться разное время – от 3 дней до 3 недель. По истечении необходимого периода производится оценка характера образовавшихся колоний микроорганизмов и на основании этих результатов ставится диагноз. Проведение бакпосева рекомендовано при наличии любых воспалительных заболеваний органов малого таза невыясненной этиологии, при подозрении на присутствие инфекций, вызывающих кандидоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, а также при обнаружении в урогенитальном мазке большого количества лейкоцитов.
• ИФА (так называется иммуноферментный анализ). В качестве материала для исследования используют мазок, взятый из цервикального канала, или венозную кровь. Благодаря проведению ИФА можно выявить присутствие не самих патогенных агентов, а антител к ним – иммуноглобулинов G и М. Метод обладает достаточно высокой точностью. Он позволяет оценить остроту процесса, а по индексу авидности – давность заболевания.
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции). В ходе проведения исследования биоматериал (мазок слизи цервикального канала и влагалища) обрабатывают особыми флуоресцентными веществами, после чего оценивают полученный результат с помощью люминесцентного микроскопа.

Мнение эксперта

Выбор оптимального метода исследования всегда должен оставаться за врачом. Неподготовленная пациентка не в состоянии самостоятельно выбрать тип анализа, обратившись непосредственно в лабораторию.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб