Способы исправления косоглазия и амблиопии

Болезнь «Ленивый глаз».

Амблиопия или «ленивый глаз» – это болезнь. Она сводится к тому, что один глаз не используется в достаточной мере, потому что отображение видимого объекта не доходит до коры головного мозга.

Мозг игнорирует изображение, поступающее от слабого глаза, использует только отображения, которые приходят от более сильного глаза, что приводит к снижению зрения на «ленивом» глазу различной степени. Это приводит к тому, что глаза не реагируют на оптическую коррекцию, во время амблиопии нет возможности добиться высокой остроты зрения. 

Амблиопия у взрослых и детей, чаще всего, затрагивает один глаз. Но это может произойти и с обоими глазами. Простая диагностика амблиопии – отсутствие или нарушение бинокулярного зрения ( способности мозга сопоставлять изображения обоих глаз в единое целое). Но такая самодиагностика возможна на поздних стадиях.

Офтальмологи отмечают, что амблиопия развивается при длительном отсутствии какой-либо коррекции. Люди с патологией рефракции глаз просто не знают, что такое «хорошо видеть».

Амблиопию необходимо выявить как можно раньше. Потому что заболевание усугубляется со временем, вплоть до полного подавления зрительных функций глаза – слепоты. Поэтому рекомендуется проводить медицинскую диагностику. Особенно детям!

Процесс развития болезни у детей можно повернуть вспять. Восстановить бинокулярное зрение и улучшить остроту зрения. Эффективное лечение «детской амблиопии» возможно ,только на ранних стадиях.

Советы и рекомендации

Как и любое заболевание, эта глазная патология имеет ряд противопоказаний, которые рекомендуют не пользоваться определенными методами лечения.

Противопоказаниями к лечению служат:

• сложные формы нарушения зрительного органа;
• индивидуальность строения глаза: различные анатомические отклонения могут нивелировать результаты лечения;
• время обращения к врачу: при поздних сроках бывает поздно начинать комплекс лечебных процедур;
• состояние механического повреждения глаза: может стать препятствием к лечебному воздействию;
• полная слепота: в этом случае никакие действия врача уже не помогут.

Причины развития амблиопии

• косоглазие;
• сильная аномалия рефракции (астигматизм, дальнозоркость, близорукость);
• выраженная разница в степени рефракции между двумя глазами (более 2,5 D);
• неиспользования глаза, например, из-за опущенного верхнего века, непрозрачности роговицы, катаракты, длительного ношения повязок.

При косоглазии амблиопия вызывается подавлением стимулов зрения в коре мозга (из макулярной области косящего глаза) и потерей фиксации в центре сетчатки (рефлекторной способности располагать глаз таким образом, чтобы изображение просматриваемой точки приходилось на центральную область макулы).

При близорукости, если разница в нарушении зрения (ошибка рефракции) между глазами превышает 2,5-3D, глаза видят изображения разного размера и четкости, что затрудняет зрение. Стимулы глаза с большей ошибкой подавляются в коре, и один глаз становится ленивым. У некоторых пациентов амблиопия вызывается сразу несколькими причинами.

Ленивый глаз, связанный с неиспользованием глаза, возникает из-за отсутствия стимулов для развития остроты зрения. Высокие дальнозоркость и астигматизм могут вызвать амблиопию из-за того, что сетчатка дает нечеткое изображение низкого качества.

Виды врожденной катаракты

Детские катарактальные хирурги чаще используют классификацию Хватовой А.В.. Врожденная катаракта глаза бывает:

От характера и степени помутнения напрямую зависят сроки хирургического лечения катаракты.

При удалении катаракты в более позднем возрасте, особенно при полных формах, велика вероятность низкого функционального результата из-за развития амблиопии.

Детские офтальмохирурги дополнительно выделяют основные клинические формы врожденных катаракт глаза, такие как:

• зонулярная. Она отличается наличием оптически прозрачных промежутков в веществе хрусталика. При зонулярной врожденной катаракте острота зрения существенно варьирует от сотых долей до 30-50%;

• ядерная. Дисковидное помутнение в ядре, от размера которого зависят зрительные функции;

• полярная. Катаракта захватывает участок передней и/или задней капсулы и прилежащего вещества хрусталика в центре. Помутнения менее 2.5 мм в диаметре несущественно снижают остроту зрения;

• пленчатая и полурассосавшаяся. Образуются после самопроизвольного лизиса помутнений, характеризуются низким зрением, на уровне 1-4%.

Помимо перечисленных, есть достаточно много других, менее значимых форм врожденной катаракты, практически не снижающих зрение: коралловидная, точечная, порошкообразная и пр.

Общие принципы лечения

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид амблиопии и устранить её основную причину. Чаще всего это депривация и угнетение бинокулярного зрения. Система методов, направленных на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.

Оптическая коррекция. Использование оптической коррекции обосновано необходимостью обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза. Полная коррекция эффективна в некоторых случаях, особенно при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр у пациентов с бинокулярным зрением. В качестве средств коррекции используются мягкие контактные линзы и очки. Контактные линзы уменьшают эффект анизэйконии (различие изображений на сетчатке обоих глаз) при анизометропии. Они незаметны и более удобны при использовании, уменьшают или полностью нивелируют призматический дисбаланс из-за разности очковых линз, дискомфорт от веса очков, периферических искажений, сужения поля зрения, испытываемых людьми, пользующимися очковой коррекцией. В свою очередь очки дешевле, защищают глаза от травм, а линзы могут быть модифицированы (бифокальные, призматические) для лучшего обеспечения бинокулярного зрения.

Окклюзия является «золотым» стандартом в лечении ленивого глаза уже более 200 лет. В настоящее время могут применяться прямая (закрытие лучше видящего глаза), обратная (закрытие хуже видящего глаза) и альтернирующая (попеременное закрытие глаз) окклюзия. В зависимости от продолжительности выделяют постоянную, частичную и минимальную.

Основным принципом прямой окклюзии является закрытие лучшего глаза, что стимулирует зрение амблиопичного. Психологические трудности при ее использовании, особенно у детей до 8 лет, могут приводить к отсутствию желаемого результата.

Перед ее применением важно исправить эксцентрическую фиксацию, препятствующую лечению. Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:
• снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
• появление или увеличение степени косоглазия;
• появление диплопии;
• косметические проблемы;
• кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:
• снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
• появление или увеличение степени косоглазия;
• появление диплопии;
• косметические проблемы;
• кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Основной проблемой, приводящей к неэффективности окклюзии, является отсутствие приверженности к лечению (комплайенса) у детей. Они могут отказываться от ношения заклейки, а родители не в силах или не хотят их заставлять. Исследования показали, что при 3-х часовом ношении окклюдера комплайенс составляет около 58%, а при 6-часовом — уже 41%.

Завершение лечения нужно проводить постепенно, уменьшая время ношения окклюзии. Иначе риск рецидива значительно повышается.

Пенализация. Метод лечения, заключающийся в создании искусственной анизометропии с помощью сочетания различных видов оптической коррекции и/или атропинизации лучше видящего глаза. При этом создаются условия для активизации деятельности амблиопичного глаза и уменьшается риск снижения остроты зрения ведущего глаза, так как он периодически принимает участие в акте зрения. Данный метод является своего рода альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Совокупность методов, позволяющих восстановить или улучшить фиксацию и движения глазных яблок, пространственное восприятие, функцию аккомодации и бинокулярное зрение. Для этого могут применяться специальные приборы (синоптофор), призматические очки, компьютерные программы и другое. Данные методы позволяют сократить общее время лечения и достичь лучших результатов, к примеру, снизить на 50% длительность применения окклюзии.

В некоторых исследованиях было отмечено, что прием препарата Леводопа вызывает временное улучшение зрения амблиопичного глаза, однако механизм эффекта в настоящее время не выяснен.

Диагностика и лечение

Полное обследование позволяет определить степень амблиопии и причины развития. Поскольку острота зрения рассчитывается с учетом соответствующей коррекции аномалии рефракции, врач изучает ее у детей и подростков после снятия спазма аккомодации (после капель тропикамида 1% или, реже, после атропина) и проводит обследование.

Скорректировать амблиопию, уменьшив ее степень, можно только до 7 лет. Улучшение будет тем быстрее, чем младше возраст ребенка и чем ниже будет степень ленивого глаза. Если лечение начато слишком поздно, обычно не происходит значительного улучшения и снижение остроты зрения сохраняется. Независимо от причины амблиопии, пациент должен носить предписанные очки или контактные линзы:

1. Для лечения амблиопии, вызванной косоглазием, понадобится привычка держать глаза прямо.
2. В случае амблиопии из-за неправильно подобранной оптики необходимо исправить ошибку рефракции с помощью контактных линз, благодаря чему разница в размере изображения, видимого обоими глазами, уменьшается.
3. При амблиопии, связанной с неиспользованием глаза, необходимо срочное лечение заболевания, вызывающего нарушение зрения (например, операция по поводу врожденной катаракты, по исправлению опущенного века).

Все виды амблиопии требуют длительного ношения повязки на здоровом глазу. Это может длиться весь день (полная окклюзия) или несколько часов в день (частичная окклюзия), в зависимости от степени развития ленивого глаза. Здоровый глаз заклеивают гипоаллергенным пластырем или окклюдором, прикрепленным к очкам. Острота зрения у пролеченного ребенка должна проверяться достаточно часто, чтобы избежать вторичной амблиопии. Чем старше ребенок, тем реже проводятся проверки.

При лечении может использоваться метод, заключающийся в понижении остроты зрения здорового глаза за счет применения очков, не подходящих для этого глаза, и введения в него атропина. Такое ослабление работы лучше видящего здорового глаза может эффективно применяться у дошкольников.

Также рекомендуются целевые упражнения, использующие координацию глаз и рук, в которых ребенок, проходящий лечение, должен использовать слабовидящий глаз для таких действий, как рисование, размещение небольших блоков, нанизывание бусин.

Допускается использовать плеоптические упражнения. С помощью соответствующих устройств сетчатка в амблиопичном глазу ослепляется (освещается сильным светом), включая место неправильной фиксации, и зона рядом с макулой защищается от бликов, где фиксируется изображение здоровым глазом. Остаточное изображение, индуцированное в желтом пятне, которое ребенок видит перед собой, позволяет выбрать правильное направление зрения, центральную фиксацию и изменение положения в пространстве.

Кроме того, устройства используются для обнаружения желтого пятна на сетчатке. Пациент смотрит на освещенный синим светом прозрачный поляризационный фильтр, который заставляет его видеть визуальную иллюзию в виде вращающегося колеса. Она воспринимается только макулой из-за наличия соответствующих пигментов и особого расположения нервных волокон в этой области сетчатки. Упражнение заключается в том, чтобы указать на центр вертушки тонким стилусом.

Дополнительно предлагаются упражнения по локализации, благодаря которым глаз ставится таким образом, что он фиксирует пятно и помещает картинку перед ним. Все плеоптические упражнения следует повторять ежедневно в течение нескольких недель. Но они не всегда дают лучший результат. Необходимо повторять их сериями и периодически проходить осмотры офтальмологов.

Помощь детям старшего возраста и взрослым с ленивым глазом

На протяжении многих лет эксперты полагали, что, если лечение амблиопии не было начато в раннем возрасте, добиться улучшения остроты зрения невозможно. Сообщалось, что критический период для проведения вмешательства составлял примерно 8 лет.

Но теперь считается, что детям старшего возраста и даже взрослым с амблиопией пойдет на пользу лечение с использованием компьютерных программ, которые стимулируют нейронные изменения, приводящие к улучшению остроты зрения и контрастной чувствительности.

Компьютерные программы для лечения ленивого глаза также доступны и используются оптиками, которые специализируются на детском зрении и терапии для улучшения зрения.

Лечение косоглазия и амблиопии

Этапы лечения косоглазия включают в себя несколько методик, которые назначает врач в зависимости от формы заболевания, степени его тяжести, возраста пациента и с учетом некоторых других нюансов.

Виды терапии бывают нехирургические, к которым относятся:

• диплоптическое лечение;
• плеопто-ортоптическое лечение;
• гимнастика для глаз;
• очковая коррекция;
• окклюзия.

При некоторых видах косоглазия — частично аккомодационном, неаккомодационном, паралитическом — применяется хирургическое вмешательство. Если патология врожденная или начала развиваться очень рано, то требуется своевременная и грамотная терапия, чтобы не допустить развития амблиопии. «Ленивый» косящий глаз со временем попросту утрачивает зрительные навыки без возможности восстановления. Итак, рассмотрим способы, которые применяют в современной офтальмологии для лечения амблиопии и косоглазия.

Симптомы амблиопии

Типичными симптомами являются ухудшение зрения одного или обоих глаз, затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них, трудности при обучении. При наличии косоглазия могут предъявляться жалобы на отклонение глаза в одну из сторон от направления взора, двоение при взгляде двумя глазами и его исчезновение при закрытии косящего глаза. 27% пациентов с изогиперметропической амблиопией имеют сопутствующий дефицит навыков зрительного восприятия, что может вылиться в затруднения при обучении. Он приблизительно в 3 раза больше у детей, не пользовавшихся оптической коррекцией до 4 лет.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Визометрия

Процедура проводится для определения остроты зрения у ребенка с помощью специальных таблиц, на которых изображены рисунки либо буквы, в зависимости от возраста малыша. На расстоянии 5 метров от таблицы пациент закрывает один глаз, после чего называет картинку или букву, на которую указывает врач. Проверка проводится для каждого глаза при определенном освещении комнаты.

На результаты могут повлиять некоторые факторы, которые учитываются специалистом – малыш оказывается в незнакомой обстановке, поэтому он легко может испугаться и дать неверные ответы

Для предотвращения данной ситуации важно создать доверительные отношения между ребенком и врачом. Также необходимо убедиться в том, что пациенту известны буквы и рисунки, присутствующие на таблице

Если ребенок младшего возраста не может назвать картинки,  амблиопия может быть заподозрена при негативной реакции на окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза.

Выявление нарушений зрения на первичной консультации требует повторного прохождения процедуры. Последующее обследование начинается с плохо видящего глаза.

Симптомы синдрома ленивого глаза

Симптомы заболевания часто путают с другими нарушениями зрения, а именно с косоглазием. Решающим моментом для диагностики амблиопии является период младенчества, прежде чем состояние становится более тяжелым. Синдром ленивого глаза характеризуется массивными ограничениями в четкости зрительного восприятия, сильно ухудшается контрастное зрение.

Типичные симптомы:

• нарушение восприятия контура;
• светочувствительность;
• головная боль;
• несинхронное движение глазными яблоками;
• свисание верхнего века;
• один орган двигается непроизвольно.

В школьном возрасте появляются проблемы с чтением и письмом. Ребенок щурится, наклоняет голову в определенную сторону, чтобы лучше видеть.

Лекарства

Фото: etodavlenie.ru

Амблиопия – патология, связанная со снижением зрения в одном или обоих зрительных аппаратах. Лечение болезни эффективно, когда своевременно устраняются причины его возникновения. Лечебный курс может быть связан с коррекцией близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В связи со степенью развития заболевания врач-офтальмолог назначает соответствующие препараты и профилактические методики.

Лекарства и препараты

Офтальмологи активно применяют в борьбе с амблиопией препарат «Амблиокор-01». Его использование не ограничивается степенью тяжести заболевания. Если нарушение зрения наблюдается только в одном глазу, пациенту накладывают повязку на здоровый глаз и прописывают комплекс специальных упражнений. Для лечения амблиопии врачи выписывают препарат Атропин. Капли лекарства капают в здоровый глаз. Таким образом, добиваются размытия зрения, чтобы «слабый» глаз начал работать более эффективно. В некоторых случаях больному врач назначает особую диету, содержащую витамины и минеральные добавки. Вибромассаж и рефлексотерапия – дополнительные сеансы, которые назначает лечащий врач при необходимости. Косоглазие устраняется только хирургическим путём. Среди медикаментозных препаратов, используемых офтальмологами, наибольшей популярностью пользуются лекарства, улучшающие трофические, гемодинамические, обменные процессы в оболочке сетчатки и структурах центральной зрительной системы. Изучены результаты положительного воздействия ноотропов в комплексе с плеоптикой.

Научные исследования в развитии медикаментозного лечения

Механизмы возникновения и развития амблиопии не изучены полностью. Поэтому разработка препаратов и медикаментов для лечения затрудняется. В медицине используют в основном только методики, помогающие стимулировать рабочие процессы глаз. Применение медикаментов на основе Атропина помогают в улучшении результатов лечения, но не устраняют причины появления болезни. Для лечения амблиопии на сегодняшний день существует оптимальное количество методик лечения. Комплекс этих мероприятий позволяет нормализовать работу зрительного аппарата в большинстве случаев. Тем не менее, остаётся ещё ряд вопросов, связанных с лечением данного заболевания, поэтому научные исследования в ряде разработок медикаментозных препаратов продолжаются по сегодняшний день.

Признаки и симптомы амблиопии

Поскольку амблиопия обычно связана с нарушением развития зрительных функций у новорожденных, ее симптомы бывает трудно обнаружить.

Вы можете помочь вашему ребенку смириться с ношением повязки для «ленивого глаза», если она будет забавной.

Однако распространенной причиной амблиопии является косоглазие. Поэтому если вы заметите у своего ребенка косоглазие или какие-либо другие очевидные расхождения глаз, немедленно покажите ребенка окулисту — предпочтительно специалисту по зрению у детей.

Если ребенок плачет и выражает недовольство, когда вы прикрываете ему один глаз — это тоже может указывать на возможное наличие амблиопии у ребенка.

Вы можете провести простой тест дома, временно прикрыв, а затем открыв каждый глаз ребенка (поочередно), когда он занимается чем-то, что требует зрительного внимания, например, смотрит телевизор.

Если ребенок не беспокоится, когда закрыт один глаз, но недоволен и возмущается, когда ему закрывают другой глаз, то, возможно, что во втором случае закрытый глаз «здоров», а незакрытый глаз амблиопический и видит нечетко.

Конечно же, простой тест не может служить заменой комплексного обследования глаз.

Пройдите все рекомендованные обследования глаз у ребенка, чтобы убедиться, что у него хорошее зрение и что глаза функционируют согласованно.

Вопрос-Ответ

Можно ли вылечить амблиопию народными средствами?

Амблиопия — снижение остроты зрения, нарушение контрастной чувствительности. Чтобы вовремя выявить патологию и избежать прогрессирования заболевания, минимум один раз в год дети от 2 лет должны получать консультации детского офтальмолога. Предупредить снижение остроты зрения можно и в домашних условиях. Лечение народными средствами включает применение таких растений:

• сока и салата из молодых листьев крапивы;
• черной смородины;
• черничника (можно сок консервированный);
• василька синего (настойки на цветках), можно внутренне или наружно для примочек.

Что такое окклюзия левого глаза?

Окклюзия — это метод лечения амблиопии в основе которого лежит заклеивание одного глаза. Этот способ позволяет повысить остроту зрения и убрать косоглазие. В процессе необходимо полностью исключить влияние закрытого правого глаза, по максимуму нагрузить ленивый глаз. Аппаратное лечение зрения у детей в комплексе с окклюзией — самый эффективный метод лечения ленивого глаза.

Зачем нужна окклюзия?

Окклюзия — консервативный метод лечения, заключается в заклеивании здорового глаза, т. е. стимуляции работы ленивого глаза. Применяется при снижении остроты зрения, амблиопии, косоглазии. Комплексное лечение, заклеивание одного глаза и аппаратное лечение зрения у детей является эффективной рефлексотерапией и увеличивает положительную динамику.

Лечение амблиопии у взрослых и детей.

Успех в лечении амблиопии заключается в скоординированном взаимодействии врача-офтальмолога и вас. Индивидуальная программа лечения позволит повысить и сохранить остроту зрения и укрепить бинокулярное зрение. Однако, о полном излечении амблиопии у взрослых говорить не приходится.

Самое эффективное лечение возможно только у детей. Лечение заключается в прохождении специальных курсов занятий на офтальмологических аппаратах. Использование специальтных аппаратов при личении амблиопии является основным методом для лечения амблиопии у детей. Он применяется совместно с оптической коррекцией и использованием окклюдера в домашних условия, согластно рекомедациям врача-фотальмолога. Такой комплекс мер позволяет добиться отличных результатов.

Метод окклюзии

Очки-окклюдеры используются для исправления амблиопии и гетеротропии. Для этого линзу очков со стороны здорового глаза раньше заклеивали пластырем. Таким образом, вся нагрузка приходится на пораженный орган зрения, а это способствует постоянной работе цилиарной мышцы и развитию аккомодации. Данный способ целесообразен при альтернирующем или монолатеральном типе косоглазия.

В продаже сегодня присутствуют усовершенствованные модели окклюдеров — их называют селективными очками. В селективных очках одна линза выполнена из непрозрачного пластика, ее можно переставлять на левую или правую сторону в зависимости от необходимости.

Дизайнеры разрабатывают яркие, модные модели, украшенные символикой из любимых мультфильмов, и процесс исправления зрения не доставляет никаких неудобств. Дети не стесняются носить очки, как это было раньше, а с удовольствием выбирают интересные варианты.

Метод окклюзии показывает хорошие результаты при лечении миопии, амблиопии и косоглазия, если меры по исправлению были начаты вовремя.

Особенности заболевания у детей

Синдром ленивого глаза у детей обычно выявляется случайно во время офтальмологического обследования. Иногда педагог замечает характерное положение головы у ребенка младшего школьного возраста, когда он прищуривает или закрывает один глаз. Шанс улучшить зрение у детей существует только примерно до 7–8 лет, то есть до конца созревания зрительной системы. Заболеваемость оценивается в 1–3,5 % у здоровых детей и 4–5,3 % у детей с заболеваниями глаз. 

Что такое амблиопия в детском возрасте, поможет ответить полный комплекс офтальмологических обследований. Диагностика направлена на определение степени заболевания и ее причины. Острота зрения определяется в кабинете у детского врача-офтальмолога с учетом коррекции аномалии рефракции. Определение аномалии рефракции у детей и подростков проводится после паралича аккомодации с помощью специальных препаратов.

Причины амблиопии

Диагноз заболевания ставят, когда оба глаза показывают разную картинку. Мозг не способен одновременно совместить 2 изображения, подавляет функционирование одного органа зрения.

Причин у данного состояния немало. Чаще причиной заболевания становится косоглазие. Дети со скрещенными глазами часть имеют двойное зрение — диплопию. Чтобы видеть нормально, ребенок фокусирует взгляд на предметах одним глазом больше, чем другим. СЛГ является последствием косоглазия, но иногда и вызывает его.

Другие причины заболевания:

• тяжелая близорукость или дальнозоркость;
• катаракта, рубец на роговице или врожденный птоз;
• цветослепота, как результат аномалий колбочек;
• дистрофические процессы оптической системы;
• воспалительные заболевания;
• астигматизм.

Генетика также играет роль в развитии патологии. Заболевание распространено среди детей, рожденных преждевременно или с задержками в развитии.

Провоцирующие факторы:

• нехватка веса у новорожденного;
• ретинопатия;
• церебральный паралич.

Лечение и прогноз амблиопии у ребенка

Лечение амблиопии, особенно выявленной у детей раннего возраста, проходит достаточно успешно. В зависимости от степени развития и характера патологического процесса ребенку может быть назначена оптическая коррекция, стимуляция функции желтого пятна сетчатки (плеоптика) или хирургическое вмешательство. Следует отметить, что человеческий зрительный аппарат совершенствуется до 12-14 лет,  поэтому необходимо проводить лечение амблиопии у детей до этого возраста. Позже практически невозможно научить мозг «видеть» при помощи слабого глаза, то есть лечение амблиопии становится бесперспективным. В качестве профилактики данной патологии рекомендуется проведение регулярного обследования дошкольников. Если в семейном анамнезе были случаи слабого зрения, косоглазия или другие заболевания зрительных органов, то следует обязательно посещать офтальмолога и следовать советам врача.

Классификация заболевания

Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:

1. Рефракционная форма возникает при расстройствах функционирования аккомодационного аппарата, нечеткой фокусировки предметов одним  глазом — тогда эта амблиопия называется анизометропической, или обоими глазами, при отсутствии оптической коррекции. К аномалиям рефракции относятся такие патологии, как близорукость или дальнозоркость, дефекты рефракции при деформации формы хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока.
2. Дисбинокулярная – возникает на фоне косоглазия (зрительной корой головного мозга воспринимается информация только от одного глаза для подавления двоения предметов).
3. Истерическая (психогенная слепота) – резкое снижение зрения происходит на фоне психического расстройства.
4. Обскурационная амблиопия возникает у детей при помутнении оптических сред глаза. В дальнейшем устранение помутнения не приносит положительного результата – острота зрения резко снижена, несмотря на отсутствие структурных дефектов в заднем сегменте глаза. Причина обскурационной, самой сложной для лечения формы — врожденная катаракта,  помутнение стекловидного тела,  роговицы.
5. Неврогенная форма возникает в результате воспаления зрительного нерва. Стойкое снижение остроты зрения сохраняется даже после полного излечения воспалительных процессов.
6. Макулопатическая – зрение ухудшается в результате заболеваний макулы, расположенной в центральной области сетчатки.
7. истагмическая – снижение остроты зрительной функции возникает при неконтролируемых колебательных движениях глазного яблока.
8. Комбинированная амблиопия возникает при наличии нескольких различных функциональных нарушений зрительного анализатора.

Группа риска

Наиболее подверженные образованию амблиопии следующие группы пациентов:

• дети, у которых в семейном анамнезе было косоглазие и другие серьезные формы нарушения зрения;
• недоношенные новорожденные;
• младенцы, у которых матери во время беременности страдали от серьезного заболевания, заражались вирусами или инфекциями, употребляли запрещенные вещества;
• дети с генетической мутацией, в результате которых образуется наследственная болезнь, например, синдром Кауфмана или офтальмоплегия;
• дети, пережившие серьезные инфекционные заболевания в раннем возрасте, которые могли распространиться на органы зрения, повредив сетчатку, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы.