Гормоны стресса управляют нами? кортизол, пролактин, адреналин

Общая информация об адреномиметиках

Известно, что в адренергических синапсах возбуждение осуществляется за счет нейромедиатора норадреналина. В ответ на импульс он высвобождается в синаптическую щель и взаимодействует с адренорецепторами постсинаптической мембраны. В зависимости от чувствительности к химическим соединениям выделяют α- и β-адренорецепторы. Их, в свою очередь, подразделяют на подклассы — α1-, α2-, β1-, β2-, β3‑адренорецепторы .

Современная классификация адреномиметиков предполагает их систематизацию на основе их тропности в отношении α- и β-адренорецепторов :

Стимулирующие α- и β-адренорецепторы (неселективные адреномиметики):

• Адреналина гидрохлорид
• Норадреналина гидротартрат
• Допамин
• Изопреналин

Стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы:

• Фенилэфрин (α1)
• Оксиметазолин (α1 и α2)
• Клонидин (α2)
• Метилдопа (α2)
• Нафазолин (α2)
• Ксилометазолин (α2)

Стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы:

• Добутамин (β1)
• Сальбутамол (β2)
• Фенотерол (β2)
• Тербуталин (β2)

β3‑рецепторы на сегодняшний момент не имеют клинического значения.

Таблица 1: Основные эффекты, связанные со стимуляцией α- и β-адренорецепторов

Следует отметить, что многие адреномиметики, особенно неселективные, используются, как правило, при интенсивной терапии и оказании неотложной помощи. Так, адреналин показан для лечения остановки сердца, анафилаксии, норадреналин применяется при шоке и гипотонии, а дофамин применяют при блокаде и остановке сердца и брадикардии. Очевидно, что первостольникам отпускать такие препараты приходится довольно редко.

Гораздо чаще провизорам и фармацевтам приходится сталкиваться с селективными адреномиметиками

Им мы и уделим особое внимание.

Симпатоадреналовый криз или паническая атака? Причины

Существуют три основные разновидности симпатоадреналовых кризов:

1. Паническая   атака  – «бомбардировка» адреналином  на фоне подавленной тревоги. Это свойственно людям, склонным к накоплению нервного напряжения. Когда эмоции, не нашедшие реализации и разрешения, «переливаются через край», тело готовится к физическому ответу на опасность и Вы ощущаете это как паническую атаку.
2. Симпатоадреналовый криз на фоне аденомы надпочечника. В этом случае в одном из надпочечников имеется небольшая доброкачественная опухоль (аденома), состоящая из клеток, вырабатывающих адреналин в избытке. Это нетрудно установить при УЗИ или МРТ надпочечников.
3. Вегетативный эпилептический приступ. В этом случае приступ запускается патологическим эпилептическим разрядом, исходящим из клеток-нейронов вегетативной нервной системы. Установить связь между  панической   атакой  и эпилептической активностью мозга нетрудно с помощью ЭЭГ.

Симптомы  панических   атак  и симпатоадреналовых кризов при аденомах весьма сходны между собой, а их  лечение  различно. Аденомы надпочечников опасны и подлежат удалению.

 Паническим   атакам  подвержены люди с высокой силой воли, которые могут заставить себя работать “через не могу” и скрывать негативные эмоции. Не пережитые до конца, не разрешившиеся, эмоции вытесняются и забываются. Через какое-то время (от дней до десятков лет) накопившееся возбуждение находит разрядку в виде  панической   атаки .

Процесс выброса адреналина в кровь и его причины

Как повлиять на уровень адреналина

Перед тем как назначить курс лечения, доктор интересуется образом жизни своего пациента. Снизить содержание гормона можно с помощью внесения корректив в образ жизни и использования определенных физиотерапевтических приемов:

• Если возникло учащенное дыхание, необходимо удобно сесть, расслабить тело и дышать таким образом: глубокий вдох, потом несколько секунд не дышать, сделать медленный выдох до полного опустошения легких. Такое упражнение следует проводить не меньше 10 минут.
• Необходимо лечь спиной на ровную поверхность. Нужно думать о приятных вещах: то, что больше всего радует, любимое место отдыха, хобби. Поочередно на короткое время напрячь и расслабить все тело. Это делается по одному разу с каждой мышцей.
• Смотреть на вид из окна, наслаждаться природой, попытаться размышлять о красоте нашего мира.
• Хороший способ – беседа по душам о проблемах с друзьями, родителями, второй половинкой. Во время обсуждения все часто выглядит решаемо и не столь серьезно.
• Глобальная перемена в жизни. Если уровень адреналина чересчур повышается во время общения с определенным человеком или на работе, то необходимо задуматься о смене трудовой деятельности. Если проблема связана с любимым человеком, то, возможно, стоит расстаться.
• Нормализация ночного сна. Если человеку трудно уснуть, необходимо попробовать проводить своеобразный ритуал перед тем, как лечь спать. Это принятие душа (но не контрастного), проветривание комнаты или чашка теплого молока. Организм привыкнет к такому действию, и тяга ко сну появится как условный рефлекс. Иногда нужно поменять график бодрствования и сна. Ложиться спать необходимо не позднее 22:00, а просыпаться – не позже 8:00.
• С приступом прекрасно справляется массаж. Но его назначает только доктор, поскольку некоторым людям такой способ не подходит. Те, кому он не противопоказан, почувствуют улучшение с первых минут сеанса.
• Йога. Комплекс упражнений по этой методике помогает научиться расслабляться, насыщает организм достаточным количеством кислорода.
• Ежедневно с утра выполнять небольшую зарядку на свежем воздухе или с открытым окном (форточкой).
• Главное – быть позитивно настроенным. Читать веселые истории, анекдоты, стараться избегать неприятных ситуаций. Смех – хорошее лекарство от стресса.

Медикаментозное лечение назначается, если изменение в образе жизни не помогает, и избыток адреналина остается при любых условиях. Препараты, которые могут понизить уровень гормона, назначает только доктор. Их необходимо принимать наряду с использованием физиотерапевтических приемов. Высокую эффективность демонстрируют средства резерпин, моксонидин. Чтобы снизить повышенное артериальное давление, уменьшить частоту пульса используют альфа- и бета-адреноблокаторы. Как привести в норму количество гормона страха, специалист решает в индивидуальном порядке.

Адреналин – один из гормонов, вырабатываемых в организме человека. Он выделяется надпочечниками в ситуациях, которые люди называют стрессовыми. Иначе говоря, этот гормон помогает мобилизоваться и получить дополнительные физические и психологические возможности для преодоления возникшей ситуации. Без адреналина человек никогда не испытает тот прилив сил, который помогает справиться со всякими сложностями в этой жизни. Но при этом нельзя допустить, чтобы уровень адреналина в крови постоянно был повышенным, это очень негативно сказывается на здоровье.

Как же выйти из такой ситуации, когда стрессы неизбежны и их нужно преодолевать, но при этом хочется не терять здоровье? Как снизить уровень адреналина, не теряя при этом способности активно действовать в чрезвычайных ситуациях?

Кто в группе риска?

Известен ряд факторов, которые значительно повышают риск гипертонии. Это состояния или события, которые определяют вероятность стойкого повышения АД. 

Их можно разделить на две основные категории — неуправляемые (неизменяемые, немодифицируемые) и управляемые (изменяемые, модифицируемые).

Неуправляемые факторы риска

Шансы развития гипертонии неизбежно увеличиваются с возрастом: в группу риска попадают мужчины в возрасте от 55 лет и женщины после достижения 65-летнего возраста.

Кроме того, к неуправляемым факторам риска гипертонии относят:

• Наследственность. Семейную историю повышенного АД в разных исследованиях указывают как основу 30–60% случаев развития заболевания. Ученые доказали, что формированию гипертонии способствуют около 30 патологических комбинаций в генетическом коде. Этот вопрос еще подлежит длительному изучению: известные методы исследования не позволяют с максимальной точностью определить конкретные мутации, которые становятся причиной развития гипертонии.
• Пол. Известно, что до 64 лет повышению давления больше подвержены мужчины, а в возрасте старше 65 лет ситуация меняется: в основную группу риска попадают женщины. Это связано с наступлением климакса — до менопаузы женские половые гормоны оказывают естественное защитное действие на сосуды. Затем уровень эстрогенов постепенно снижается, и женщины становятся более уязвимыми в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.

Управляемые факторы риска

Сами по себе состояния из этого списка не становятся причиной повышения АД, но они постепенно влияют на сосуды и «запускают» механизмы гипертонии. Поэтому для минимизации рисков заболевания нужно пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать рекомендациям по профилактике гипертонии.

К основным управляемым факторам повышенного риска относятся:

• Избыточный вес. Увеличенная масса тела — это причина дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. У людей с ожирением (если индекс массы тела (ИМТ) составляет более 30 кг/м2) гипертония встречается примерно в 5 раз чаще по сравнению с людьми с нормальным весом. При этом снижение веса на 10 кг позволяет уменьшить давление на 5–20 мм рт. ст.
• Большое количество соли в рационе. Эта привычная пищевая добавка вызывает жажду и параллельно задерживает жидкость в организме, что негативно отражается на работе сердца и сосудов. Уменьшение количества соли в рационе до 5 г в день позволяет снизить систолическое давление на 10–15 мм рт. ст (рис. 2).
• Несоблюдение правил здорового питания. Жиры животного происхождения провоцируют отложение «вредного холестерина» на стенках сосудов. Это становится причиной нарушения проходимости артерий и повышения АД. Также повышают давление «простые» углеводы — сладости, хлебобулочные изделия, каши быстрого приготовления.
• Употребление алкоголя. Этанол вызывает учащение сердцебиения за счет выброса адреналина и других гормонов с похожим стимулирующим действием. Это определяет дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, провоцируя развитие гипертонии. Эксперты в сфере здравоохранения всех стран мира приходят к единому мнению о том, что «безопасной дозы» алкоголя не существует: для поддержания своего здоровья стоит полностью отказаться от спиртных напитков.
• Курение. Никотин способствует сужению сосудов. Это и становится причиной повышения давления. Временный спазм под воздействием курения со временем приводит к стойкому изменению эластичности артерий. Риск гипертонии повышается и у пассивных курильщиков.
• Гиподинамия — недостаточная подвижность. Отсутствие рациональных физических нагрузок считается причиной развития большинства хронических заболеваний в мире. Малоподвижный образ жизни повышает риск ожирения, вызывает застойные явления в организме, препятствует нормальному обмену веществ. Для профилактики гипертонии нужно увеличить физическую активность: как можно чаще проводить время на свежем воздухе, подобрать оптимальный вид спорта.
• Частые стрессы. Выброс адреналина, которым сопровождается каждый всплеск негативных эмоций, ускоряет работу сердца и определяет дополнительную нагрузку на сосуды. При хроническом стрессе в кровь выделяются гормоны, которые оказывают сосудосуживающее действие. В комплексе это существенно увеличивает вероятность гипертонической болезни.

При желании управляемые факторы риска возможно если не устранить полностью, то хотя бы минимизировать их негативный эффект.

Терминология

В 1901 году Джокичи Такамин запатентовал очищенного экстракта из надпочечников , который был торговой маркой от Parke, Davis & Co в США. Таким образом, термин, одобренный Великобританией и Европейской фармакопеей, — адреналин .

Однако фармаколог Джон Абель уже приготовил экстракт надпочечников еще в 1897 году и придумал для его описания название эпинефрин (от греческого эпи и нефрос , «поверх почек»). Считая, что экстракт Абеля был таким же, как экстракт Такамина (это мнение, которое оспаривается), адреналин стал родовым названием в США и остается принятым в США и международным непатентованным названием фармацевтического препарата (хотя часто используется название адреналин).

Терминология теперь является одним из немногих различий между системами имен INN и BAN. Хотя европейские специалисты в области здравоохранения и ученые предпочитают использовать термин « адреналин» , среди американских специалистов в области здравоохранения и ученых верно обратное. Тем не менее, даже среди последних рецепторы этого вещества называются адренергическими рецепторами или адренорецепторами , а фармацевтические препараты, имитирующие его действие, часто называют адренергическими средствами . История адреналина и адреналина рассматривается Рао.

Причины низкого уровня адреналина

Причины, перечисленные в этой главе, обычно связаны с низким уровнем адреналина. Взаимодействуйте со своим врачом или другим медицинским работником для получения точного диагноза.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона вызвана повреждением надпочечников иммунными комплексами, в результате чего этот орган не может вырабатывать достаточное количество гормонов. Такое состояние приводит к снижению уровня многих гормонов, в том числе адреналина. Симптомы этого заболевания могут включать усталость, мышечную слабость и потемнение кожи. ()

В исследовании, в котором приняли участие 19 человек, пациенты с синдромом Аддисона показывали в среднем меньше 50% адреналина, от уровня тех людей, у кого этого заболевания не было. ()

Схема развития надпочечниковой усталости, когда выработка гормонов, например, адреналина, недостаточна.

Дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ)

Дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ) является еще одним состоянием, которое мешает надпочечникам вырабатывать достаточное количество адреналина и других гормонов. Это может привести к таким симптомам, как усталость, мышечная боль и потеря веса. ()

АКТГ обычно отвечает за стимуляцию надпочечников к высвобождению гормонов. При дефиците этого вещества проблемный гипофиз не вырабатывает достаточного количества АКТГ. ()

Исследование с участием 43 детей показало, что те, кто был с дефицитом АКТГ имели только 10-20% от нормального уровня адреналина. В другом исследовании со взрослыми с дефицитом АКТГ также был обнаружен значительно более низкие показатели адреналина в моче. (, )

Дефицит дофамина бета-гидроксилазы

Дефицит дофамина бета-гидроксилазы – очень редкое генетическое расстройство, которое делает человека неспособным производить какой-либо адреналин или норадреналин. ()

Это состояние вызвано мутациями в гене DBH и может привести к различным симптомам, включая низкое кровяное давление, сексуальную дисфункцию и опущенные веки. ()

Нарушение работы почек

Повреждение почек может повлиять на уровень адреналина в моче. В одном исследовании изучался уровень катехоламинов у пациентов с повреждением почек вследствие диабета (диабетическая нефропатия). Ученые обнаружили, что у таких пациентов был значительно снижен адреналин в моче. ()

Метаболический синдром

У человека диагностируется метаболический синдром (МС), когда у него обнаружено некоторое сочетание ожирения, высокого кровяного давления, повышенных значений глюкозы в крови и высокого холестерина. ()

В исследовании с участием 577 человек, у людей с метаболическим синдромом уровень адреналина в моче был ниже. У пациентов с более тяжелыми симптомами метаболического синдрома уровень адреналина был самым низким. ()

Болезнь Альцгеймера

Повреждение области гиппокампа головного мозга является одним из ранних признаков болезни Альцгеймера. Эта область мозга также помогает контролировать уровень катехоламинов в организме.

Согласно одному исследованию, в котором приняли участие 115 пациентов, люди с деменцией, связанной с болезнью Альцгеймера, имели наиболее низкий уровень адреналина. ()

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона характеризуется разрушением дофаминовых нейронов в частях головного мозга. Выработка катехоламинов, таких как адреналин, также могут быть нарушена. ()

Исследование с участием 83 пациентов с болезнью Паркинсона показало, что такие люди имели более высокий уровень адреналина в моче. Однако адреналин повышался только у людей в возрасте 50-60 лет. После приема препарата дофамина (Леводопа) показатели гормона снижались. ()

Другие исследования подтвердили, что Леводопа снижает значения адреналина в моче, но они не обнаружили изменений уровня адреналина у нелеченных пациентов. Таким образом, болезнь Паркинсона, скорее всего, не влияет на адреналин, но Леводопа – влияет. ()

Функции гормонов стресса и их побочные эффекты воздействия на организм человека

Главной функцией всех гормонов стресса является подготовка и адаптация организма для работы в сложных ситуациях.

 Адреналин главным образом влияет  на сердечно-сосудистую систему:

• улучшает кровообращение,
• увеличивает частоту сердечных сокращений,
• улучшает мышечный тонус сердца,
• расширяет бронхи.

Можно сказать, что адреналин является одним из самых мощных природных стимуляторов в мире, он способен снимать спазмы, расслаблять стенки органов, влиять на обменные процессы, замедляя моторику желудка, оказывать влияние на сердечный ритм и расширять зрачки.

Однако, в больших дозах адреналин может вызвать аритмию или гипертонию, увеличить частоту сердечных сокращений, вызвать тахикардию, повысить уровень глюкозы в крови или привести к гипокалиемии.

Кортизол, в отличие от адреналина является разнонаправленным гормоном и стресс не является единственным стимулом, который приводит к изменению его уровня. Однако так называемый хронический стресс, который длится неделями, а иногда и годами, может привести к значительному увеличению содержания кортизола в крови. В сочетании с другими факторами, например работой симпатической нервной системы и выделением адреналина, это может привести к многим, иногда необратимым, изменениям в организме человека (например, к сердечному приступу) и даже смерти.

Кортизол образовывается также при:

• интенсивных физических нагрузках,
• недоедании,
• недосыпании,
• постоянном эмоциональном или физическом напряжении,
• истощении организма или депрессии.

Из всех гормонов стресса кортизол является наиболее опасным для организма, так как в долгосрочной перспективе действует как разрушитель, а накопление кортизола в организме приводит к хроническому стрессу и усталости.

Главными симптомами избытка кортизола являются:

• ожирение,
• хроническая усталость,
• повышенное давление,
• уменьшение мышечной массы,
• накопление жира в области живота и бедер,
• снижение иммунного ответа организма,
• замедление метаболизма,
• высокий уровень глюкозы в крови,
• постоянное ощущение голода,
• пребывание в постоянном стрессе или волнении.

Пролактин — это женский гормон, который отвечает за детородную функцию, рост груди во время полового созревания и  образование молока для вскармливания малыша после беременности. Когда женщина ожидает ребенка, нормальный уровень пролактина поддерживает работу желтого тела, что позволяет организму и дальше  производить прогестерон, который важен для поддержания беременности. 

Высокий уровень пролактина может свидетельствовать о нарушениях в работе эндокринной системы, пониженном уровне дофамина или эстрогена в организме женщины, а также указывать на беременность. Отклонения в работе пролактина могут стать причиной аденомы или мастопатии, а также привести к сбоям менструального цикла.

Кортизол, пролактин, адреналин. Как гормоны стресса управляют нашей жизнью.

Современный темп жизни постоянно держит человека в ежовых рукавицах: работа с утра до вечера, постоянные стрессы на работе, начальник недоволен, клиенты раздражают, дети заболели, нужно приготовить ужин, а еще успевай следить за собой и порядком в доме. Все вокруг как бы подталкивает: “давай, делай, больше, быстрее!” Такая беспрерывная череда нервных событий даже стойкого человека с железными нервами может вывести из себя.

“Согласно статистическим исследованиям, стресс, связанный с работой, является второй по величине проблемой после скелетно-мышечных расстройств. Около половины всех работников офисов считают эту проблему широко распространенной на своем рабочем месте.”

Не удивительно, что депрессия считается заболеванием XXI века. Мы разучились расслабляться. Все вокруг что-то требуют и чего-то ждут. Но, движение без отдыха — это путь в никуда. Постоянная работа без перерыва приводит к эмоциональному выгоранию, а повышенный уровень гормонов стресса грозит ожирением, развитием диабета, возникновением  проблем с обменными процессами и гормонами.

Расстройства поведения

У человека наблюдаются симптомы дереализации и деперсонализации. Он не понимает, где он находится, и кто он такой. Его сопровождает ярко выраженное чувство страха. Нередко он высказывает мысли о том, что он сейчас упадет в обморок, сойдет с ума, у него будет инфаркт или он вообще умрет.

Больному кажется, что этот ужас не закончится никогда, и несколько приступных минут выступают для человека настоящим адом. Он становится возбужденным, бегает, суетится без цели. Начинает принимать всевозможные медикаменты, которые попадаются под руку. При выходе из состояния паникер чувствует себя обессиленным, изможденным, вымотанным.

Впервые возникший приступ, как правило, обладает наибольшей интенсивностью. Еще сильнее человека пугает то, что он не понимает, что с ним происходит, почему его настиг этот ужас. Воспоминания о первой атаке прочно въедаются в память, и больной помнит о них всегда.

Череда приступов провоцирует появление охранительного поведения. То есть, испытав панический ужас в каком-то определенном месте или в ситуации, человек избегает этого места или повторения провоцирующих условий. Если приступ застал паникера в автобусе, то он будет стремиться выбирать для своего перемещения другой транспорт или ходить пешком.

Нередко паническое расстройство сопровождается агорафобией – боязнью покинуть свое жилище. Больные отстраняются полностью от окружающего мира, не выходят из дома даже в магазин. Сама мысль о том, чтобы покинуть свое убежище, вызывает череду тревожных мыслей: а вдруг на меня с крыши упадет кирпич, набросится злая собака и т.д. Если при этом человек все же попытается выйти на улицу, то его моментально охватывает парализующий страх, сердце будто останавливается, появляется ощущение, что на ноги надеты оковы.                

Норадреналин как препарат

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras; син.: Norepinephrine, Levarterenoli bitartras, Arterenol и др.; ГФХ, сп. Б) — белый кристаллический порошок, буреющий под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде, плохо — в спирте. Водные р-ры (pH 3,0—4,5) стерилизуют при 100° в течение 15 мин.

Н. применяют для повышения АД, при коллапсе и шоке различного происхождения.

Вводят Н. внутривенно капельно из расчета 4—8 мг (2—4 мл 0,2% р-ра) на 1 л 5% р-ра глюкозы. Скорость вливания обычно составляет 20—60 капель в 1 мин. и регулируется по изменению систолического АД, к-рое рекомендуется поддерживать на уровне 100 мм рт. ст. Терапевтические дозы для взрослого составляют 3—12 мкг Н. в 1 мин. Подкожно вводить Н. нельзя из-за вероятности образования некрозов.

Побочные эффекты отмечают редко. Иногда бывают головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания, чувство тревоги. При передозировке возникает кризоподобное повышение давления с сильными головными и загрудинными болями, светобоязнью, бледностью, потливостью.

Применение Н. противопоказано в случаях, когда пе состоянию больного опасно существенное повышение АД (выраженный атеросклероз сосудов мозга, левожелудочковая недостаточность, коронарная недостаточность III степени и др.). Введение Н. противопоказано при фторотановом, циклопропановом и хлороформном наркозе.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,2% р-ра, хранить в защищенном от света месте.

Таблица. Сравнительная характеристика действия адреналина и норадреналина на гомеостаз

Библиография: Биохимия гормонов и гормональная регуляция, под ред. Н. А. Юдаева, М., 1976; Комиссаров И. В. Лекарственная регуляция адренергических процессов, Киев, 1976; М а т л и-н а Э. Ш. и Меньшиков В. В. Клиническая биохимия катехоламинов, с. 7 и др., М., 1967; Меньшиков В. В. Методы клинической биохимии гормонов и медиаторов, ч. 2, с. 24 и др., М., 1974; У тевский А. М. Катехоламины, как регуляторные и био-каталитические факторы в общей системе биогенных аминов, в кн.: Физиол, и биохим, биогенных аминов, под ред. В. В. Меньшикова и др., с. 5, М., 1969; Физиология эндокринной системы, под ред. В. Г. Баранова, с. 326 и др., Минск, 1979; Euler U. S. Noradrenaline, Springfield, 1956; Hormones in blood, ed by С. H. Gray a. V. H. T. James, v. 2, p. 143, L. a. o., 1979; Monoamine oxidases, new vistas, ed. by E. Costa a. M. Sandler, N. Y., 1972; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, p. 422, N. Y. a. o., 1975.

Взаимодействие

О пользе для организма от выброса адреналина в кровь