Узи щитовидной железы

Ультразвуковое исследование. Суть метода

УЗ-диагностика — это метод исследования размеров, структуры, формы, положения, а также движения органов и тканей с помощью ультразвука в режиме реального времени.

В основе метода лежит способность ультразвуковых волн проходить через различные ткани организма, по-разному отражаясь от структур различной плотности. Эти «отражения» фиксируются чувствительным датчиком и с помощью специального программного обеспечения преобразуются в изображение на мониторе УЗИ-сканера.

Существуют различные виды узи-диагностики. Наиболее часто используются сканирование (то, что традиционно понимается под понятием УЗИ) и доплерография (вид УЗ-диагностики, позволяющий изучать скорость, направление и иные характеристики кровотока).

В продвинутых клиниках сегодня проводится также УЗИ с эластографией — исследование жесткости и эластичности тканей, позволяющее не только обнаруживать новообразования, но и дифференцировать злокачественные от доброкачественных, тем самым снижая число болезненных и небезопасных диагностических пункций (биопсий).

Ультразвуковая диагностика детей до года

УЗИ является уникальным по информативности методом исследования организма новорожденных, так как в силу физиологического строения малышей при помощи ультразвукового исследования можно получить объективные данные о структуре головного мозга и суставов, для которых взрослым требуется прохождение более сложных процедур

При этом метод абсолютно безопасен, что очень важно для хрупкого детского здоровья

Ультразвук активно применяется для исследования головного мозга младенцев, потому что пока не закрыт родничок, который представляет собой природное акустическое окно, с помощью УЗИ можно получить всю важную информацию. Тяжелые роды, гипоксия и другие нарушения могли привести к появлению травмы, которые сможет своевременно выявить врач.

Также рекомендуется проходить УЗИ тазобедренных суставов детям до 5 месяцев, чтобы своевременно выявить дисплазию (неправильное развитие суставов)

Важно выявить патологию в первые 5 месяцев жизни малыша, так как в это время суставы представляют собой хрящевую ткань и возможно радикально исправить ситуацию до того момента, когда малыш начинает садиться, ползать и пытаться вставать на ножки

Период жизни до года — основополагающий для формирования здоровья ребёнка, и важно своевременно выявить и устранить все возможные проблемы

Нормы щитовидной железы

При проведении УЗИ щитовидной железы, учитываются такие факторы:

• размеры: в норме должны быть такие параметры:
  1. объём – в зависимости от веса от 12 см3 до 35 см3
  2. параметры долей – могут варьироваться.

В норме, ширина: 1,5-2 см; длина: 2,5-6 см; толщина: 1-1,5 см.

1. перешеек – 4-8 мм
2. паращитовидные железы – 2-8 мм
   • параметры тканей – структура должна быть однородной, зернистой, железистой
   • эхогенность – параметр отражения звуковых волн. Выделяют такие типы эхогенности:
3. Анаэхогенный – ультразвук не отражается (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
4. Изоэхогенный – частичное отражение (здоровые ткани)
5. Гипоэхогенный – пониженная отражаемость (кисты)
6. Гиперэхогенный – полное отражение ультразвука (соединительная ткань)

При повышенной эхогенности на УЗИ щитовидной железы, можно подозревать наличие иммунных заболеваний.

Новообразования (доброкачественные коллоидные узлы, аденомы, кисты, онкология) – на УЗИ вырисовывается картинка пониженной эхогенности.

Как делается фиброскан (эластография)

Эластометрия печени и других органов не отличается от обычной процедуры ультразвукового исследования:

• специалист готовит аппарат;
• включает необходимый режим для эластографии;
• исследует необходимый участок тело;
• на монитор выводится изображение, на котором участки в зависимости от их плотности кодируются определенным цветом;
• на основании цветового кодирования, врач делает вывод о состоянии тканей и может видеть их точное расположение.

Значение цветов могут отличаться на аппаратах разных производителей. Например, на некоторых аппаратах более жесткие ткани кодируются синим цветом, а эластичные красным, на аппарате другой фирмы это может быть сочетание черного и белого.

Подготовка к процедуре

Подготовка к эластометрии печени, молочных желез, щитовидной железы и других органов ничем не отличается от подготовки к стандартной процедуре ультразвуковой диагностики (УЗИ).

От того, какой орган будет исследоваться, зависит подготовка. Рассмотрим основные рекомендации по подготовке к УЗИ с эластографией:

• при исследовании печени (в том числе органов брюшной полости) запрещается есть и пить (даже воду) минимум за 6 часов до проведения процедуры (исследование можно проводить как в утренние часы, так и в любое другое время), кроме этого за 2-3 дня рекомендуется исключить продукты, вызывающие избыточное газообразование (черный хлеб, фрукты и овощи, молочные продукты);
• для эластографии щитовидной железы подготовка не требуется, только если у пациента имеется сильный рвотный рефлекс, то лучше проходить исследование натощак;
• исследование молочных желез стоит проводить на 5-10 день цикла (счет ведется от первого дня менструаций) для получения наиболее достоверных результатов, так как в этот период гормональный фон женщины более стабилен и какие-либо гормональные изменения в молочных железах минимальны.

Когда нужно УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы следует регулярно проводить тем, кто живет в экологически неблагоприятных условиях.Кроме того, тревожным звоночком является появление нижеперечисленных симптомов:

• Дрожание конечностей.
• Покраснение кожи на шее.
• Заметное глазу объемное образование в области шеи.
• Отек лица и тела.
• Уплотнения на передней поверхности шеи.
• Быстрая утомляемость и сонливость независимо от того, спал человек пять часов или десять.
• Повышенная нервозность и раздражительность.
• Боль, ощущаемая на боковой или передней поверхности шеи.
• Нарушения сердечного ритма.
• Проблемы с глотанием во время приема пищи и употребления напитков.
• Затрудненное дыхание, сиплое звучание голоса.
• Замедленный или же, напротив, чересчур учащенный пульс.
• Слоящиеся ногти и выпадающие волосы.
• Излишняя потливость или зябкость, никак не связанные с погодными условиями.
• Гинекологические болезни: эндометриоз, мастопатия, невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу для проведения УЗИ щитовидки.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма и отклонения

Чтобы понять, присутствует ли в щитовидной железе патологический процесс, тщательной оценке подлежат следующие пункты:

Структура, контуры

Стандартной считается однородная структура железы, четко просматривается ее зернистость. К вариантам нормы относят умеренно неоднородную структуру у пациентов, у которых лабораторным путем выявлено повышение титра антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Если железа визуализируется как «пчелиные соты», значит, присутствует аномальное перерождение ее тканей. Контуры железы должны быть четкими. Если они размыты, плохо читаются, значит, в железе развивается воспалительный процесс или опухоль. Если структурные очертания щитовидки плохо визуализируются, есть повод полагать, что злокачественные образования проросли в расположенные рядом органы.

Основные параметры

Для определения наличия отечности, опухоли или тиреоидной ткани оценке подлежат размеры долей: длина не должна выходить за рамки диапазона 2,5-4 см, ширина – 1,5-2 см, а за норму толщины железы принимают диапазон 1-1,5 см. Во время исследования определяют объем щитовидной железы. Его нормы могут варьироваться исходя из веса пациента:

В случае несоответствия нормам в протокол исследования заносят запись – диффузное увеличение, что может свидетельствовать о наличии бактериального, вирусного поражения железы, диффузного зоба, онкологического процесса и т. д.

Эхогенность

Плотность эхоструктуры может варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, но должна визуализироваться в светло-серых тонах. Воспалительные очаги визуализируются в темно-сером цвете, ближе к черному. Черная эхогенность – признак злокачественного процесса в тканях щитовидки. В протокол исследования может быть занесена следующая характеристика эхогенности:

• изоэхогенный участок – признак отсутствия патологических процессов в тканях железы;
• гиперэхогенность – светлые участки, которые говорят об отсутствии диффузных изменений в исследуемой области;
• гипоэхогенность – наличие темных участков в исследуемой зоне, которые указывают на наличие воспаления;
• анаэхогенная зона – черные участки, свидетельствующие о наличии кист или опухолей в щитовидке.

Очаговые изменения

В протоколе исследования обязательно указывают отсутствие или наличие фокальных образований – новообразований доброкачественного или онкологического характера. Если выявлены кисты или узлы, в протоколе указывают – очаговое поражение с описанием их расположения и характера.

Допустимым вариантом нормы считают небольшие кистообразные включения до 4 мм.

Доброкачественные новообразования просматриваются на УЗИ как четко обособленные объекты, раковая опухоль имеет размытые границы и черный цвет.

Кисты представляют собой наполненные жидкостью пузырьки, могут быть врожденными либо приобретенными. Если врач диагностировал наличие узлов, значит они образовались из разрастающейся ткани самой железы. Наличие в щитовидке кальцинатов говорит о том, что эти образования состоят из солей калия, поэтому могут способствовать отмиранию клеток щитовидки и их дальнейшему перерождению в опухоль.

Кровоснабжение тканей

Интенсивность этого параметра определяется при помощи доплерографии. В норме на поверхности щитовидной железы могут просматриваться единичные сигналы пульсирующего кровотока. При повышении его скорости можно судить о воспалительном процессе или опухоли внутри железы.

Региональные лимфоузлы

Норма – ровные, четко визуализируемые контуры, отсутствие любых новообразований, кист, наличие «ворот» лимфоузла, умеренный кровоток, длина больше ширины. Любое отклонение от нормы говорит о развивающейся патологии.

Протокол имеет заключение, в котором указывают всю информацию о проведенном исследовании и наличие или отсутствие выявленных патологий. На основании проведенного УЗ-исследования эндокринолог может уточнить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Особенности подготовки к процедуре — рекомендации врача для мужчин и женщин

Ультразвуковое исследование железы не доставляет особого дискомфорта и не требует особой подготовки. Однако есть некоторые рекомендации и правила, как правильно подготовиться к исследованию щитовидной железы взрослому и ребенку.

Эмоциональное состояние пациента и его влияние на результаты обследования

Эмоциональное состояние человека может повлиять на результат исследования, поэтому к УЗИ нужно приготовиться психологически. Необходимо за 24 часа до процедуры избегать негативных и стрессовых ситуаций, на которые железа бурно реагирует выбросом тиреоидных гормонов. Так обычно проявляется механизм адаптации. При длительном стрессе железа истощается. Во время самой процедуры тоже следует сохранять спокойствие.

Выбор одежды

Тщательно выбирайте одежду. Шея должна быть полностью открыта, поэтому откажитесь от водолазок и другой одежды с глухим воротником. Женщинам подойдет платье или блузка с вырезом или открытым воротом, мужчинам рекомендуется надеть рубашку. Перед сканированием нужно снять шейный платок или шарф, все украшения.

Совет женщине

Женщинам рекомендуется проходить исследование на 7-9 день менструального цикла. Это связано с тем, что в первые дни цикла щитовидная железа увеличена в размерах и может исказить результат.

Психологическая подготовка к процедуре ребенка

Ребенок должен готовиться психологически. Родители заранее должны рассказать, что будет делать врач, что это совсем не больно и быстро.

Когда процедура выполняется в ходе лечения для контроля над эффективностью и динамикой состояния щитовидной железы, рекомендуется взять предыдущие результаты УЗИ.

Анализы перед обследованием

При заболеваниях щитовидной железы полному обследованию предшествует скрининг, то есть лабораторное исследование, включающее анализ гормонов железы, антител к белкам и ферментам. Исследуются тиреоидные гормоны и их соотношение, которое может указывать на то или иное заболевание.

В сочетании с УЗИ такое исследование позволяет поставить верный диагноз и выбрать тактику лечения.

Фолликулометрия: на какой день проводить процедуру

Существуют определенные дни менструального цикла, когда может быть проводится фолликулометрия. На какой день назначить первое УЗИ – определяет врач женщины, который точно рассчитывает её менструальный цикл.

Если менструальный цикл составляет 28 дней, первое исследование рекомендуется провести с 7 по 10 день после начала месячных. Суть фолликулометрии заключается в проведении нескольких ультразвуковых исследований в течение менструального цикла. Перерывы между ними должны составлять 1-2 дня.

При менструальном цикле, длительность которого больше 28 дней, первое исследование должно быть назначено через 10 дней после начала менструации. Интервалы между последующими исследованиями должны составлять также от 1 до 2 дней.

Клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге предлагает провести комплексное обследование для определения причин женского и мужского бесплодия, в т.ч. фолликулометрию.

С помощью новейшей медицинской аппаратуры, которой оснащена клиника, врачам удается добиться максимально достоверных результатов диагностических исследований, что позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения в каждом индивидуальном случае.

Лечение тяжелых форм бесплодия в клиники «Центр ЭКО» проводится с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых очень высока.

Запись на проведение исследования и консультацию врача проводится по телефону и на сайте клиники, для чего необходимо заполнить форму обратной связи.

Области проведения исследования

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка, магистральные сосуды брюшной полости) рекомендуется выполнять при подозрении на воспалительные заболевания, аномалии развития, постоянном приёме ряда лекарственных средств, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения. При хронических заболеваниях ультразвуковую диагностику рекомендуется проводить не реже одного раза в год. И с такой же периодичностью — для профилактики, особенно пожилым людям. Это позволит выявить заболевание на самой ранней стадии и своевременно принять меры по его лечению.

УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при признаках заболеваний органов мочевыделения, которые могут проявляться отёками на лице, потерей массы тела, болями в пояснице, в боку и внизу живота, при частом мочеиспускании, ощущении жжения, рези и болезненности при мочеиспускании, изменении прозрачности (помутнении) и цвета мочи. Исследование позволяет диагностировать признаки воспалительного процесса, наличие аномалий строения почек и мочевыделительной системы, кист, камней в мочеточниках.

УЗИ щитовидной железы является одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Его рекомендуется проводить при возникновении визуально заметных изменений передней поверхности шеи, при боли и чувстве дискомфорта, при появлении признаков дисфункции щитовидной железы, нарушении обмена веществ, артериальной гипертензии, нейро-циркуляторной дистонии. Данное исследование показано и тем, у кого ранее было диагностировано заболевание щитовидной железы для определения динамики процесса и эффективности назначенного лечения.

УЗИ молочной железы показано в случаях, если в ходе медицинского или самостоятельного осмотра обнаружены уплотнения в тканях молочной железы, возникли болевые ощущения, были замечены выделения из соска или изменения его формы. Многие женщины считают естественным процессом возникновение болей в груди в период менструаций, но в действительности это может быть симптомом патологических изменений структуры железы. И чем раньше в таком случае выполнить УЗИ, тем лучше. Высокая разрешающая способность ультразвуковых аппаратов позволяет с большой степенью достоверности установить причину этих отклонений и своевременно составить план мероприятий по лечению. В целях профилактики и раннего выявления заболеваний молочных желёз диагностику рекомендовано проводить ежегодно женщинам любого возраста. УЗИ не несёт вредного для здоровья излучения и абсолютно безвредно для эндокринной системы и репродуктивной функции женщины.

УЗИ органов малого таза у женщин проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем) и трансвагинально (через влагалище). Выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, боли, присутствие внутриматочного контрацептива, приём противозачаточных и гормональных препаратов — всё это показания для проведения УЗИ. В ходе исследования оценивается состояние матки, яичников, эндометрия (слизистой матки). Возможна диагностика на начальном этапе многих гинекологических заболеваний, а также проблем, являющихся причиной бесплодия.

УЗИ органов малого таза у мужчин проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем) и трансректально (через прямую кишку). Трансабдоминальное исследование включает осмотр мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, окружающих тканей и регионарных (то есть местных) лимфатических узлов. Пациентам в любом возрасте и особенно старше 45 лет рекомендуется проходить это исследование один раз в год как способ раннего выявления рака предстательной железы, хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы).

УЗИ органов мошонки. Болевые ощущения, изменения внешнего вида мошонки и гемоспермия (наличие крови в сперме) являются прямыми показаниями для проведения этого вида исследования, который позволяет выявить патологию яичек, их придатков, семявыносящих протоков, окружающих тканей и регионарных лимфоузлов.

УЗИ кожи может использоваться при планировании специфических процедур косметологии. Высокоточное ультразвуковое оборудование с установленным специальным программным обеспечением позволяет тщательно исследовать самые поверхностные структуры. Такая диагностика применяется для определения характера и плотности внутрикожных образований, глубины шрамов (рубцовой ткани) и др.

Профилактическое УЗИ щитовидной железы

В значительном числе случаев пациенты приходят для на УЗИ  «просто
так», либо им проводят осмотр щитовидной железы «заодно» с другими
ультразвуковыми исследованиями. Такое УЗИ может быть проведено любому
человеку, если только он этого хочет.

Учитывая безвредность УЗИ для организма человека, профилактическое
исследование нельзя признать ошибкой, особенно если оно было выполнено
бесплатно. Вместе с тем, бесплатными медицинские услуги сейчас бывают
редко, поэтому при обсуждении профилактического УЗИ щитовидной железы
следует обсудить три основных вопроса:

— с какой частотой следует выполнять УЗИ с профилактической целью,
чтобы не пропустить опасных болезней щитовидной железы (в первую очередь
имеется в виду, конечно, рак щитовидной железы) и в то же время не тратить время и деньги зря?

— следует ли проводить массовые профилактические осмотры населения
нашей страны с использованием УЗИ щитовидной железы, имея целью
выявление узлов в ткани щитовидки и, как следствие, раннее выявление
рака щитовидной железы?

— как часто надо проводить повторные УЗИ-исследования пациентам, если
у них ранее были выявлены те или иные заболевания щитовидной железы?

Существуют весьма интересные расчеты соотношения «цена-качество» для
УЗИ щитовидной железы, выполненные в США страховыми компаниями,
оплачивающими лечение пациентов. В ходе клинико-экономических
исследований (т.е. оценки разумности расходования средств
налогоплательщиков, поступающих в страховые медицинские компании) было
установлено, что до 50 лет разумно проводить профилактическое УЗИ с
частотой 1 раз в 5 лет, а после 50 лет – с частотой 1 раз в 2 года.
Более частые исследования с высокой степенью вероятности не выявят
ничего нового, а более редкие – могут привести к пропуску болезней
щитовидной железы. Конечно, обсуждается только ситуация, когда пациента
ничего не беспокоит, нет никаких внешне заметных симптомов болезней
щитовидной железы, а предыдущее УЗИ закончилось выявлением только
нормальной картины.

Что касается массовых профилактических осмотров населения нашей
страны с целью раннего выявления рака щитовидной железы, то рассуждение
здесь должно быть таким. При изучении статистики причин смертности
населения России смертность от опухолей щитовидной железы и других
заболеваний этого органа находится в «хвосте» списка – к счастью, от
рака щитовидной железы сейчас умирают очень редко, только в случаях
очень позднего выявления либо очень уж неправильного лечения. Поэтому
направление средств здравоохранения на проведение профилактического
массового УЗИ щитовидной железы с высокой степенью вероятности не
приведет к увеличению средней длительности жизни россиян (а этот
показатель, безусловно, является главным в оценке эффективности системы
здравоохранения), хотя и позволит в значительном числе случаев выявить
опухоли щитовидной железы на ранней стадии. Следует также учитывать, что
даже мелкие опухоли должны будут быть удалены оперативным путем, что
неизбежно приведет к появлению значительного числа пациентов с
серьезными осложнениями операций (к сожалению, хорошо операции на
щитовидной железе в нашей стране выполняются в очень малом числе
учреждений). Таким образом, массовое профилактическое УЗИ щитовидной
железы, скорее всего, не приведет к значимому увеличению длительности
жизни жителей нашей страны с одной стороны, а с другой – приведет к
появлению значительного числа пациентов с осложнениями оперативного
вмешательства и неоправданной трате средств системы здравоохранения. Уж
лучше направить сэкономленные средства на лечение заболеваний
сердечно-сосудистой системы, профилактику рака легких, рака желудка,
рака шейки матки, рака молочных желез – именно эти заболевания
составляют большую часть причин смертности наших граждан.

В ситуации, когда у пациента ранее была выявлена болезнь щитовидной
железы, и врачами проводится лечение, повторные профилактические УЗИ
могут быть вполне оправданы. Целью УЗИ щитовидной железы в этом случае
может являться изучение динамики развития болезни (как в случае с
узлами), выявление рецидива болезни (как в случае с раком щитовидной
железы после операции), исключение развития осложнений (как в случае с аутоиммунным тиреоидитом,
тиреоидитом Риделя, диффузным токсическим зобом). Чаще всего при
болезнях щитовидной железы стоит делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в
год, хотя при некоторых опухолях, либо при быстро растущем зобе, можно
делать это исследование 1 раз в 6 месяцев.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

Во время проведения УЗИ щитовидной железы, возможно обнаружение ряда патологий. Они характеризуются изменением в эхогенности, размерах, объёме, структуре ткани. Эти изменения могут указывать на такие заболевания, как:

• Гипотиреоз – уменьшение размеров щитовидки
• Узловой зоб – один или несколько очагов уплотнения тканей
• Диффузно-токсический зоб – увеличение щитовидки
• Воспалительный процесс – отёк
• Аденома – доброкачественное новообразование
• Киста – полость с жидким наполнением
• Онкология (рак, метастазы и т.п.)

Если Вам или Вашему ребёнку нужно сделать УЗИ щитовидной железы в городе Киев, то Вы можете обращаться в нашу клинику. Обследование проводится на современной аппаратуре. Врачи-специалисты имеют высшую категорию. Запись на обследование ведётся на удобное для Вас время.