Гигрома у взрослых: симптомы, причины, лечение

Гистология гинекомастии

Гинекомастия характеризуется гистологически доброкачественной пролиферацией (разрастанием) тканей грудной железы. Ранние стадии патологии гинекомастии отличаются протоковой эпителиальной гиперплазией (пролиферацией, удлинением протоков), разрастанием соединительной ткани, воспалительными процессами и отечностью. Эти проявления наблюдаются на протяжении около 6 месяцев после начала заболевания и обычно сопровождаются болевым синдромом и повышенной чувствительностью в участке грудных желез. На поздних этапах происходит формирование фиброзной ткани (стромальный фиброз), при этом эпителиальная пролиферация и воспалительные реакции практически отсутствуют. Поэтому боль и гиперчувствительность на этих стадиях патологии наблюдаются редко.
Гинекомастию нужно отличать от так называемой псевдогинекомастии (или ложной гинекомастии), при которой происходит увеличение молочных желез без железистой пролиферации из-за скопления избыточной жировой ткани. Псевдогинекомастия, как правило, встречается у пациентов, страдающих ожирением. Она нередко сочетается с истинной гинекомастией. Такое сочетание именуется смешанной гинекомастией.

Симптомы образований в молочной железе

В числе признаков отмечаются:

• пощупываемое округлое или овальное образование разной плотности, строго зафиксированное или подвижное;
• жжение в молочной железе;
• неприятные ощущения отек груди (нагрубание) перед началом менструации;
• увеличение и уменьшение размера груди в течение менструального цикла;
• увеличение лимфатических узлов под мышками;
• болезненность перед началом и во время месячных;
• изменение цвета кожи молочной железы;
• выделения из соска.

 Могут  быть разные доброкачественные образования  молочной железы: узловые, диффузные или дольковые.

Узловые или очаговые – это одиночное, на ощупь эластичное или плотное образование в виде узла с четкой локализацией и границами. К ним относят фиброаденому,  кисты и липому.

Диффузные образования состоят из железистой и фиброзной ткани, при нем поражается или одна грудь ,или обе.

Дольковые – поражение в дольках железы фиброзной ткани. Склерозирующие патологии  наблюдают у пожилых женщин, это появление в молочной железе кальцинатов.

Фиброзное образование в молочной железе

Возникает при разрастании соединительной (фиброзной) волокнистой ткани. Оно обычно возникает, если необходимо изолировать какой-либо очаг воспаления. Диагностируется как аденофиброма, фиброаденома, фиброзно-кистозная болезнь и др.

Кистозные образования  молочной железы представляют кистозную полость, внутри которой есть жидкость. Она может появиться во время беременности, лактации, из-за ушиба груди.

Мезенхиальное – опухоли различных тканей, а также оболочек и сосудов. Врожденные сосудистые образования – гемангиомы выглядят как синевато-багровая или красная мягкая опухоль в коже молочной железы.

Жировое – представлено атеромой и липомой, которые тоже представляют различные кисты. Они разрастаются и деформируют грудь, вызывая болезненные ощущения.

Проводят диагностику заболевания:

• визуальной осмотр и  пальпация груди и лимфатических узлов;
• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• анализ крови на содержание половых гормонов;
• УЗИ молочных желез;
• биопсия и гистологическое исследование структуры образования.

Лечение образований в молочной железе

Оно проводится приемом витаминов группы В, А и Е, препаратов йода, гормональных препаратов если нужно нормализовать гормональный фон,  гелем для наружного применения.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от приема медикаментов,  при подозрении на злокачественную опухоль. Чаще всего это касается фиброаденомы, атеромы и липомы.

А кисты лечат путем склерозирования их полости, для чего проводится введение тонкой иглы и откачивание части ее содержимого с последующим введением 96%-го этилового спирта.

Главная профилактика заболеваний груди у женщин заключается:

• В самоосмотре грудных желез.
• После 35-40 лет надо чаще проходить маммографию, а после 50 лет делать это ежегодно.
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний (яичников, матки, придатков) и болезней поджелудочной и щитовидной желез.
• Сбалансированное питание и снижение массы тела.

Диагностические методики

Каждая женщина должна самостоятельно пальпировать грудь в разные фазы цикла. Уплотнение может быть выявлено в любом возрасте, но если вовремя обратиться к доктору – можно победить болезнь, даже онкологию.

Для установления точного диагноза вам предложат обследования:

• УЗИ;
• рентген желез;
• биопсию – пункция позволит получить образец ткани груди для точной постановки диагноза. Методика высокоточная, безошибочно определяет природу новообразования;
• галактографию – это разновидность маммографии. Для обследования тканей и уплотнения в млечные протоки введут специальный контраст, который хорошо виден на рентгене. Результат – легко выявить уплотненные участки в протоках.

Решение о выборе методики принимает лечащий доктор, который оценивает клиническую картину болезни.

Причины появления уплотнения в груди

Причины появления шишки в грудных железах могут быть совершенно разными. Особенно часто такая патология появляется, когда женщина начинает кормить грудью, в послеродовый период и в период перехода в менопаузу, так как в это время происходят значительные гормональные и физиологические изменения в организме.

• Шишка может образоваться в том случае, если появилась закупорка протоков, также ее могут вызвать некоторые воспалительные процессы. Из-за чего происходит воспаление? Это может быть инфекция, прошедшая через трещины на сосках, которые образовались из-за неудобного бюстгальтера, травмы, при неправильном гигиеническом уходе. Воспалиться грудная железа может и при переохлаждении.
• Еще одна причина возникновения шишки – это киста, которая прощупывается как уплотнение и доставляет некоторый дискомфорт. Характерный признак кистозных образований —  выделения из сосков.
• Шишка, локализующаяся в груди, может появиться вследствие развития тромбофлебита – тромб возникает в вене молочной железы. Характерные симптомы при этом – появление опухли, боль, повышение температуры.
• Опухоль может расти и по причине развития рака груди.

Одни из самых наиболее опасных заболеваний, связанных с молочной железой – это рак соска, жировая опухоль, а также рак всей молочной железы.

Рекомендации пациенткам

Мы рекомендуем каждой женщине после 35 лет каждый год проходить профилактическое обследование, а также регулярно самостоятельно обследовать грудь на наличие уплотнений. Если при пальпации грудных желез вы нащупали уплотнение, посетите специалиста для диагностического обследования.

Популярные вопросы об уплотнениях в груди

Как проверить грудь дома самостоятельно?

Ответ: Проведите внешний осмотр молочных желез перед зеркалом при дневном освещении. Осмотрите грудь с опущенными и поднятыми вверх руками

При осмотре обращайте внимание на наличие ямок и уплотнений, соски, состояние кожных покров. После этого приступайте к ощупыванию: лягте на спину, положив валик под лопатку, пальпируйте каждую молочную железу противоположной рукой по часовой стрелке по направлению к соску

Сожмите сосок между пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений из него.

Могут ли возникнуть уплотнения во время кормления грудью и исчезнуть по его окончании?

Ответ: Да, это довольно частое явление, связанное с застоем молока в молочной железе при закупорке молочных протоков. Когда ребенок сосет молоко, протоки освобождаются, поэтому уплотнения исчезают вместе с дискомфортом.

Что такое биопсия и когда её делают на груди?

Ответ: Биопсия – высокоинформативное диагностическое исследование, в ходе которого с помощью иглы берется небольшой кусочек материала для гистологического изучения в лаборатории. Метод позволяет специалистам точно определить характер уплотнения, поэтому бисопия показана в тех случаях, когда не удается поставить точный диагноз с помощью неинвазивных методик.

У меня грудь всё время чешется — может ли это быть связано с уплотнениями?

Ответ: Да, некоторые виды новообразований в молочный железе могут вызвать сухость, шелушение и зуд кожных покровов.

Симптомы уплотнений в груди

• Болезненные ощущения. В зависимости от локализации уплотнения, характера его происхождения и текстуры, боли бывают постоянными, периодическими или возникают во время пальпации груди.
• Наличие выделений из соска. Симптом характерен не для всех видов образований.
• Наличие уплотнения. Форма, размеры образования бывают различные: в виде горошины, узелка, шишки, подвижное или нет, с однородной текстурой или на одном участке ощущается скопление маленьких узелков.

В случае обнаружения симптомов, необходимо обратиться к специалистам в медицинское учреждение, где будет предоставлена квалифицированная помощь, консультация. Своевременная борьба с заболеванием позволяет избавиться от проблемы и предотвратить ее рецидив.

Показания к процедуре: когда нужна пункция

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

• обнаружение участков уплотнения тканей;
• узловые новообразования, кисты молочной железы;
• патологические выделения из сосков, присутствие признаков воспаления или изъязвлений;
• втянутость соска;
• изменение формы и размера груди;
• деформация молочной железы;
• изменения на коже органа — шелушение, краснота, сухость.

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

Стоит обратиться к врачу или, раз не болит, то «само пройдёт»?

Сейчас, когда Вы раздумываете над тем, что это может быть, стоит обратиться к врачу или,
раз не болит, то «само пройдёт», важно узнать о том, что:

1. Большую часть опухолей молочной железы можно обнаружить при самоосмотре
   груди. Вы это уже сделали – горошина в Вашей груди уже повод для того, чтобы обратиться к маммологу.
2. Чаще всего обнаруженная опухоль молочной железы (8 из 10) является
   доброкачественной и не несёт жизни женщины никакой угрозы. Но Вы не можете
   убедиться в этом на 100% без специалиста. Решение – обратиться к маммологу.
3. Злокачественное образование молочной железы можно излечить в 9 из 10 случаев, если оно будет диагностировано на ранних стадиях. Ещё один повод для обращения к врачу.

Три факта, дающих надежду, один совет – обратиться к специалисту незамедлительно в
любом случае.

Вывод:

Если Вы обнаружили у себя уплотнения на коже, под кожей молочной железы и т.п.,
которые никак себя не проявляют, следует немедленно обратиться к специалистам.
Помните, более раннее обращение к врачу может спасти Вам жизнь и предупредить
развитие заболевания. Чем моложе организм, тем агрессивнее протекает
злокачественная патология за счет активных метаболических процессов.
Соответственно, имеет неблагоприятный прогноз.

Виды уплотнений

• Тромбофлебит в молочной железе – образование тромбов в венах груди (встречается очень редко).
• Киста. Различают разновидности:

1. Киста груди – участок молочной железы, где наблюдается скопление жидкости. Заболевание характерно для представительниц старшего возраста.
2. Киста сальной железы – закупорка млечных протоков со стороны фолликула волос. Как правило, не вызывает болевых ощущений или дискомфорта.

• Аденома груди. Новообразование в молочной железе, которое не носит злокачественный характер. Это плотное образование с ровными краями, которое передвигается во время пальпации под пальцами.
• Папиллома интрадуктальная. Новообразование, локальное место расположения которого – проток  молочной железы.
• Рак груди. Плотное образование без четких границ. Как правило, оно недвижимое, «приклеенное» к коже. Возможно появление в любом участке груди, у соска.
• Мастит. Уплотнение в груди, которое образовалось в результате застоя молока во время кормления грудью, что привело к воспалительным процессам, повышенной температуре.

Методы лечения уплотнений молочной железы

В маммологии существует два основных способа лечения новообразований:

• Консервативное — это лечение с помощью медикаментов и различных физиотерапевтических процедур. В каждом отдельном случае доктор назначает индивидуальную терапию. Например, лактостаз лечат компрессами, а мастит в стадии инфильтрации – мазью и антибиотиками. Если это мастопатия, то возможно отсутствие лечения, а лишь наблюдение или гормональная терапия. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который подберет необходимую тактику лечения.
• Хирургическое — это может быть иссечение определенного участка железы или радикальное ее удаление при запущенном онкологическом процессе. В случае кисты возможна лишь аспирация ее содержимого. Современная медицина имеет огромное количество подходов к лечению, однако подобрать подходящий метод можно только после тщательного обследования.

Причины

Уплотнение в груди может носить циклический и ациклический характер, был одно- и двухсторонним. Циклические уплотнения в молочных железах связаны с днями менструального цикла. Так во второй фазе цикла у большинства женщин происходят некоторые изменения молочных желез. Данный процесс является физиологичным.

Уплотнение в данном случае имеет невыраженный характер и после менструации данный признак самостоятельно подвергается регрессу.

Уплотнение в молочных железах также наблюдается в случаях приема комбинированных оральных контрацептивов, а также иных методов гормональной контрацепции. В данном случае механизм возникновения уплотнений связан с тем, что происходит задержка жидкости в организме под действием компонентов препарата. Эти ощущения могут быть различны про степени проявления. Если же уплотнение в груди приносит определенный дискомфорт, то необходимо провести смены препарата на другой, который обладает антиминералкортикоидной активностью.

Еще из физиологических состояний, при которых наблюдаются изменения структуры тканей молочных желез, является беременность. Это лактостаз и мастит. Для лактостаза характерно локальное уплотнение участка молочной железы, а также увеличение молочной железы на стороне поражения. Пальпация очага лактостаза – болезненна. При мастите уплотнение в груди может иметь большие размеры, и оно обусловлено тем, что вокруг очага воспаления происходит образование воспалительного инфильтрата. Если происходит образование абсцесса, то на фоне плотного инфильтрата можно прощупать участок размягчения (флюктуации), что говорит об образовании гнойной полости.

Заболевания, которые характеризуются формированием уплотнений в груди – следующие:

• Различные виды мастопатии.

• Кисты молочной железы.

• Опухолевые процессы молочной железы.

• Различные подкожные новообразования, которые анатомически не связаны с молочной железой, но находятся в ее зоне.

Чаще всего, признаком мастопатии является наличие уплотнений в одной или двух молочных железах. Могут быть обширные изменения в структуре железы, что наблюдается при диффузных формах мастопатии, а могут быть единичные или множественные уплотнения в виде узелков, размер которых также может быть весьма вариабелен. В случае преобладания поражений железистой ткани при мастопатии уплотнения в начале занимают небольшой участок, и в дальнейшем наблюдается распространение процессы. Усиление симптоматики происходит непосредственно перед менструацией.

Уплотнения ткани железы при кистах могут быть вызваны как самой кистой, так и изменением близлежащих тканей. В случае больших кист железы, уплотнения носят мягко-эластический характер, различных размеров и локализаций. В случае длительного процесса на первый план выходят изменения рядом расположенных тканей железы, обусловленных прогрессированием мастопатии и реактивного воспаления. Уплотнения в этом случае более выражены, имеют большие размеры.

В случае рака молочной железы уплотнения имеют нечеткие границы, бугристую поверхность, часто неподвижны и спаяны с кожей. В этих случаях, а также при наличии кровянистых выделений из сосков, изменения цвета и структуры соска и кожи, требуется быстрое обращение к врачу.

Различные новообразования доброкачественной структуры, например липомы или атеромы, могут создавать иллюзия наличия уплотнений в молочной железе. Однако более тщательный осмотр позволяет определить тот факт, что образование расположено под кожей и не связано с самой молочной железой.