Рвота при беременности: лечим токсикоз

Таблетки от тошноты

Самолечение тошноты таблетками строго противопоказано! Помните, что это может повредить плоду, существенно нарушив его развитие. Помните: токсикоз длится не всю жизнь. Этот период нужно пережить во благо ребенка. При сильной непрекращающейся тошноте доктор может назначить исследование крови, биохимию крови, анализ мочи на ацетон или желчные пигменты. Вероятно назначение других анализов и исследований.

Врач использует результаты выше перечисленных анализов, чтобы определиться с лечением сильного токсикоза. Могут быть прописаны антигистаминные препараты, проще говоря — таблетки от аллергии. Противорвотные таблетки назначаются, только если случай очень тяжелый, и прием таких препаратов оправдывает риски.

В части случаев нужно не только лечение препаратами, но и психотерапия. Также врач может в иных случаях приписать:

• Энтеросорбенты
• Гепатопротекторы
• Средства для нормализации водно-электролитного баланса
• Средства для коррекции обменных и эндокринных нарушений
• Дезинтоксикационные средства
• Физиотерапию

При беременности нельзя принимать большинство препаратов от рвоты. В первом триместре под запретом Церукал

Но его могут назначить с 4-го месяца гестации с осторожностью. Нельзя беременным пить Дроперидол и Торекан

При неукротимой рвоте в очень тяжелых случаях назначают Этаперазин. Но при незначительном токсикозе и по собственному решению его принимать нельзя!

Тошнота на ранних сроках

Если зачатие состоялось, то спустя неделю, две и позже женщину будет тошнить, обострится восприятие вкусов и запахов, может присутствовать повышенное выделение слюны. Если вас тошнит в первые 3 месяца гестации, это норма. Не нужно бежать к врачу с жалобами. Если же тошнота длится весь день и мешает вам делать что-то, то следует идти на прием к гинекологу.

Некоторые специалисты предполагают, что женщины, у которые были хронические эндокринные нарушения, воспаление матки или других репродуктивных органов, аборты, переносят токсикоз хуже, чем женщины без данных эпизодов.

Тошнота на ранних сроках появляется от того, что в организме происходят колоссальные изменения. В народе есть мнение, что те, кто вынашивает мальчика, больше мучаются от тошноты и рвоты, чем будущие мамы девочек. Но это миф, что и было подтверждено многими исследованиями за рубежом.

При токсикозе женщину тошнит в основном утром, но вероятен тот же симптом в дневное или вечернее время. Иногда может затошнить еще больше, если вы резко встали с постели. При этом также кружится голова или ощущается слабость в теле.

Когда женщина смотрит на определенные продукты, ее может тошнить. Также на степени тошноты могут сказываться запахи и вкусы, как уже отмечалось выше. Это особенности организма. Ранний токсикоз говорит о нормальном течении беременности. Если вас тошнило, а потом резко перестало, нужно идти к гинекологу. Это может говорить о замершей беременности. Но это не единственная возможна причина резкого прекращения токсикоза.

При замершей беременности падает уровень гормонов в крови, и женщина начинает чувствовать себя нормально. Токсикоз меньше мучает женщину, если у нее случилась внематочная беременность. В большинстве случаев неправильного крепления плодного яйца тошноты и прочих симптомов нет вообще. Тошнота на поздних сроках

Поздними сроками считаются 2-й и 3-й триместр. Матка становится всё больше и больше, она давит на соседние органы. Происходит сдавление кишечника, желудка, желчных путей. Потому переваривание пищи происходит с трудом, тяжелее ходить в туалет по большому. Когда женщина наклоняется или меняет позу, еда из желудка может попасть обратно в пищевод. Кислота, которая переваривает эту еду, обожжет пищевод. Потому возникнет рвота и изжога.

Поздний токсикоз, включая тошноту при беременности, появляется в основном на 27-й (или чуть позже) неделе гестации. Животик имеет большие объемы. На 39-й неделе может произойти развитие преэклампсии, которая проявляется такими симптомами:

• головная боль
• тошнота и рвота
• острая реакция на слуховые раздражители и свет
• гипертония

Тошнота на 4-м и позже месяце вынашивания может быть связана с пищей. Она может становиться слабее, когда желудок пустой. Потому нужно кушать маленькими порциями, чтобы не было переполнения желудка. Лучше потреблять как можно меньше жирной и жареной пищи. Тошнота пропадает почти всегда перед родами, когда дно матки женщины опускается.

Народные способы лечения

Народные средства могут стать отличным методом для борьбы с тошнотой при беременности, так как они натуральные и не несут вреда матери и плоду. Стоит отметить, что лечение тошноты при беременности народными средствами возможно только при легкой степени токсикоза под наблюдением врача. В противном случае самолечение и отсутствие медицинского контроля могут привести к необратимым последствиям вплоть до смерти женщины и плода.

Перед началом приема народных средств для лечения тошноты необходимо проконсультироваться с врачом. Даже натуральные средства могут иметь противопоказания и побочные эффекты. В течение периода лечения необходимо следить за общим самочувствием и при малейших отклонениях следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При беременности принимают только отвары и настои. Настойки на основе спирта строго противопоказаны.

При тошноте беременных применяют:

Профилактика

Избежать появления тошноты при беременности или уменьшить выраженность данного симптома возможно, если женщина внимательно относится к своему здоровью. Планирование семьи, занятия спортом, правильное питание пойдут только на пользу будущей маме и станут отличной профилактикой токсикоза.

Для профилактики тошноты во время беременности необходимо:

планировать и готовиться к беременности – при желанной беременности проявления токсикоза менее выражены, также важно перед планированием беременности пройти медицинское обследование, аборт может стать причиной появления тошноты при следующей беременности; регулярно проходить осмотр у акушера-гинеколога во время беременности – это способствует нормальному течению беременности, а также своевременной диагностике осложнений и многих патологий матери и плода; правильно питаться – правильное питание является профилактикой патологий органов желудочно-кишечного тракта, которые, в свою очередь, могут стать причиной тошноты во время беременности; заниматься спортом – спорт укрепляет здоровье, повышает иммунитет; своевременно лечить патологии органов малого таза – воспаление яичников, эндометрит, заболевания, передающиеся половым путем, могут отрицательно повлиять на будущую беременность

Как облегчить данное состояние?

Если избежать тошноты при беременности невозможно, то многие задаются вопросом, как облегчить тошноту при беременности. Тошнота может значительно ухудшить качество жизни женщины.

Облегчению тошноты при беременности способствуют:

• частый прием пищи – женщине нужно избегать голода, а для этого необходимо часто принимать пищу небольшими порциями, особенно утром, не вставая с постели, нужно что-то перекусить (сухофрукты, крекеры, тосты и др.);
• употребление пищи, богатой белками – употребление белковой пищи утром (желательно не вставая с кровати) способствует уменьшению тошноты, а также обеспечению женщины энергией;
• достаточное употребление жидкости – для предотвращения обезвоживания необходимо употреблять рекомендуемое количество жидкости, а также следить за тем, чтобы соки и чаи были натуральными, вода очищенной или кипяченной;
• употребление чая с имбирем – чай с имбирем способствует уменьшению тошноты;
• употребление чая из ромашки, мяты, сладкого укропа – такие чаи будут полезны, если тошнота приводит к расстройству желудка;
• избегание запахов, продуктов питания, которые провоцируют тошноту у беременной – если исключить контакт женщины с факторами, провоцирующими тошноту, то это снизит количество приступов тошноты и улучшит общее состояние беременной;
• исключение из рациона продуктов, способствующих газообразованию и вздутию живота – необходимо исключить из рациона мучные продукты, бобовые, молочные продукты;
• хороший сон – полноценный сон и отдых способствуют хорошему самочувствию женщины;
• психологический комфорт – переживания, страх перед родами могут привести к появлению тошноты у беременной на фоне стресса, поэтому женщины рекомендуется посещать специальные курсы для беременных, заниматься хобби, больше отдыхать;
• занятия спортом – занятия спортом (ходьба, плавание) способствуют насыщению организма кислородом, нормализации обмена веществ;
• ароматерапия – масло лаванды способствует уменьшению тошноты во время беременности;
• акупрессура (массирование биологически активных точек) – для людей, страдающих морской болезнью, была разработана специальная техника акупрессуры – «Seabands», данная техника также может помочь при тошноте беременных.

В чем опасность токсикоза

Если при физиологическом токсикозе повода для беспокойства обычно нет, и это состояние самостоятельно проходит, после того как организм женщины освоился с беременностью, то о тяжелом или длительном токсикозе этого не скажешь. Он может привести к ряду осложнений, а именно:

• нарушениям развития плода из-за нехватки жидкости и питательных веществ;
• сердечно-сосудистым заболеваниям у матери, вызванным дефицитом электролитов;
• угрозой для почек, которым приходится справляться с высоким уровнем токсинов на фоне дефицита жидкости;
• развитием опасной формы позднего токсикоза у беременных, который нарушает работу организма в целом, приводит к кислородному голоданию плода и способен вызвать ряд тяжелых последствий;
• повреждениям пищевода вследствие неукротимой рвоты и пр.

Методы лечения токсикоза

Токсикоз, который способен негативно отразиться на здоровье матери или повлиять на развитие плода, требует лечения. Для каждой женщины врач подбирает индивидуальный план терапии, который может включать в себя следующие мероприятия.

Коррекция рациона. 

Отказ от продуктов, которые вызывают приступы тошноты, выглядит разумным и наиболее деликатным методом борьбы с ранним токсикозом. 

Но когда начинается токсикоз второй или третьей степеней тяжести, а также токсикоз второго и третьего триместра – здесь необходимо строго придерживаться индивидуальных рекомендаций врача, в некоторых случаях может быть рекомендовано стационарное лечение.

Это важно!

Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные. ***

Медикаментозное лечение.

• на восстановление водно-солевого баланса;
• устранение интоксикации;
• восполнение дефицита питательных веществ;
• подавление рвотного рефлекса;
• лечение хронических или иных заболеваний, если они стали причиной утяжеления токсикоза.

Лечение в условиях стационара. Назначается в ситуациях, когда здоровье матери или ребенка вызывает опасения в связи с тяжелым токсикозом. Введение лекарственных препаратов проводится с помощью инъекций или капельниц – это позволяет «обойти» желудок, не возбуждать рвотный центр и доставить питательные и лекарственные вещества в организм.

Подводим итоги

Токсикоз – нелегкое испытание для будущей мамы. Но с помощью современной медицины, квалифицированных врачей и при ответственном отношении к своему здоровью это препятствие можно преодолеть без рисков для ребенка и спустя несколько месяцев дать жизнь здоровому и счастливому малышу.

*Б.А. Ребров, В. В. Рокотянская, О. А. Реброва «Тошнота и рвота беременных»

** Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности

*** Клинические протоколы МЗ РК «Токсикоз у беременных»

(2
оценок; рейтинг статьи 4.5)

Как лечить тошноту при беременности

Нет единого средства, которое поможет от токсикоза. Но есть советы врачей и народные средства, облегчающие состояние будущей мамы. Первое, что нужно запомнить: ведите здоровый образ жизни. Это не только гарантия правильного развития малыша и здоровых родов, но и способ облегчить ваше состояние.

Что подразумевает ЗОЖ для беременных? Важно гулять на свежем воздухе каждый день в комфортном для вас темпе. Питаться нужно примерно 6 раз в день, дробно

То есть большие порции разбиваются на маленькие. Суточная калорийность должна быть в норме. Отдыхайте полноценно, не переутомляйте себя физически и морально.

Завтрак должен быть полноценным, не смотря на тошноту. Должны присутствовать белковые продукты и фрукты. От тошноты поможет мед, банан или курага на голодный желудок. Старайтесь не есть жирное, острое, сильно пряное и сильно горячее. Тошнит сильнее всего по пробуждению. Потому вечером нужно поставить в своей комнате тарелочку с сухариками. Как только вы проснетесь, съешьте парочку, можно запить водой.

Доктора в целях минимизации тошноты при беременности советуют чаще принимать коленно-локтевую позу. В этой позе происходит небольшой сдвиг матки вперед, и желудок становится на место, потому пища проходит по нему дальше совершенно свободно.

Спите ночью на левом боку, под головой должна быть высокая подушка. Если этими методами вам не удалось облегчить состояние, идите на прием к гинекологу и просите о назначении средств от тошноты.

Что это за явление?

Тошнота – это неприятное ощущение в подложечной области груди, желудке, пищеводе, которое предшествует рвоте. Тошнота при беременности является одним из проявлений токсикоза. К другим проявлениям токсикоза относятся рвота и слюнотечение.

Длительность тошноты беременных зависит от многих факторов – состояния здоровья женщины, ее образа жизни, характера питания, перенесенных гинекологических заболеваний, наследственности, психоэмоционального состояния женщины и т. д. В норме тошнота сопровождает беременность только в первом триместре. Часто это является первым признаком беременности и встречается у 91% женщин. Возникает симптом на — неделе беременности, достигает максимума на – неделе беременности и может продлиться до 12 – недели, а в случае многоплодной беременности – до – недели. В 1 – 10% случаев тошнота продолжается до – недели. При нормальном течении беременности женщину может тошнить 2 – 3 раза в день, в основном, в первой половине дня.

Бывает ли это при замершей беременности?

Тошнота при замершей беременности исчезает внезапно, поэтому при внезапном прекращении тошноты необходимо незамедлительно обратиться к врачу для исключения патологии развития беременности.

Замершая беременность (неразвивающаяся беременность) – патология, при которой плод прекращает свой рост и развитие, что в дальнейшем приводит к его гибели. К замершей беременности приводят вирусные и бактериальные инфекции, патологии и аномалии развития матки, резус–конфликт матери и ребенка, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, прием наркотиков и алкоголя, перенесенные ранее аборты, нарушение гормонального фона и многие другие.

Замершая беременность встречается в 1 случае из 170. Риск возникновения данной патологии увеличивается с возрастом. Так, в возрасте женщины до 35 лет риск возникновения замершей беременности составляет 15%, в 35 – 39 лет – 25%, в 40 – 44 года – 50%, после 45 лет – 90%.

Признаками замершей беременности являются:

резкое прекращение токсикоза — исчезновение тошноты, рвоты, слюнотечения, непереносимости запахов; изменения молочных желез – грудь перестает набухать, исчезают неприятные ощущения в груди, она становится мягкой; кровянистые выделения – кровянистые выделения из половых путей возникают в результате отслойки плодного яйца, гнойные выделения из влагалища свидетельствуют о начале разложения плода; повышение температуры тела – высокая температура (более 38°С) может быть признаком многих патологий, поэтому нужно обращать внимание на другие сопутствующие симптомы; понижение базальной температуры – базальная температура ниже 37.0°С свидетельствует о замершей беременности и/или угрозе выкидыша; боли внизу живота – боль вызвана сокращением матки и может быть выраженной, тянущей, схваткообразной. Прекращение тошноты может быть самостоятельным явлением, не вызванным какой–либо патологией

Несмотря на то, что прекращение тошноты и рвоты приводит к общему улучшению состояния женщины, это не всегда является хорошим признаком. Поэтому необходимо обратиться к врачу, особенно при появлении других симптомов, описанных выше

Прекращение тошноты может быть самостоятельным явлением, не вызванным какой–либо патологией. Несмотря на то, что прекращение тошноты и рвоты приводит к общему улучшению состояния женщины, это не всегда является хорошим признаком. Поэтому необходимо обратиться к врачу, особенно при появлении других симптомов, описанных выше.

Почему тошнит при беременности?

Однозначного ответа ученых на вопрос, почему тошнит во время беременности, не существует, но есть несколько различных версий.

Первый триместр беременности сопровождается стремительными изменениями в организме женщины. Резко поднимается уровень ХГЧ – гормона хорионического гонадотропина, запускающего синтез других гормонов, необходимых для перестройки женского организма, чтобы он мог выносить ребенка. Высокий уровень ХГЧ – это не только показатель, на основе которого работают экспресс-тесты для определения беременности, но и одна из возможных причин утренней тошноты. Именно с высоким уровнем ХГЧ связывают возникновение токсикоза.

Другая версия – «виноват» иммунитет. Иммунная система беременной женщины иногда воспринимает растущий эмбрион, как враждебный объект. Но почему это происходит? Дело в том, что только половина ДНК достается ребенку от матери, вторая – от отца, и организм женщины может не принимать чужую ДНК. Для того, чтобы беременность не закончилась выкидышем, иммунитет снижается. Если верить этой версии, в момент ослабления иммунитета и начинается токсикоз – слабая реакция на чужую ДНК.

Третья версия причины тошноты во время беременности связана с проблемами ЖКТ. Специалисты заметили, что сильнее всего утренний токсикоз проявляется у женщин, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Невылеченный или хронический гастрит в обязательном порядке обостряет токсикоз. Проблемы в работе выделительной системы (печень, почки) тоже могут быть причиной тошноты на ранних сроках. Так как в это время активно синтезируются белки, аминокислоты и другие вещества для формирования эмбриона, то побочные продукты их синтеза «отравляют» организм, если почки и печень работают плохо.

Четвертая версия связана с психологией. Далеко не все женщины готовы к новому состоянию и на ранних сроках могут пугаться перемен в своей жизни. Да и сам факт беременности зачастую заставляет женщин переживать, нервничать. А стресс вызывает токсикоз, подобно тому, как сильное волнение может вызвать приступ рвоты. У женщин, которые хотели забеременеть и желали ребенка, настроение в первом триместре беременности более радостное, приподнятое. Именно у них токсикоз выражен не так сильно. Однако статистических данных, подтверждающих данную гипотезу, нет.

Существует и предположение, что токсикоз обусловлен генетикой: если сильный токсикоз был у матери, он будет и у дочери.

Все эти версии имеют право на существование, и пока токсикоз ограничивается рвотой один-два раза в сутки и не истощает организм, считается, что утренняя тошнота – это нормальная и плановая часть беременности.

Факторы, осложняющие течение токсикоза

Иногда сроки при токсикозе не имеют значения, и это состояние усиливается по иным причинам. Это наблюдается при следующих обстоятельствах:

• наличие у матери вредных привычек;
• хронические заболевания;
• нарушения функций вегетативной нервной системы;
• неправильное питание;
• частые или хронические стрессы;
• нарушения режима труда и отдыха, переутомление, дефицит сна;
• наследственная предрасположенность к токсикозу (у близких родственниц будущей мамы также наблюдалось это состояние);
• возраст беременной от 35 лет и выше;
• многоплодная беременность.

Кроме того, иногда токсикоз становится попыткой организма женщины защитить малыша. Поэтому он может особенно ярко реагировать на негативные факторы окружающей среды и образа жизни – дефицит свежего воздуха, однообразный рацион, слишком высокие физические нагрузки и пр.

Рекомендации:

• Постарайтесь гулять хотя бы полчаса в день. Если есть возможность, совершайте путь до метро не на автобусе, а пешком.
• Проснувшись утром, не вскакивайте сразу с постели, съешьте горсточку орехов или пару печений, положенных с вечера на столик у кровати.
• Попробуйте пососать дольку мандарина или лимона. Некоторым помогает кисленькое, но у других кислота вызывает обратную реакцию, усиление тошноты. Прислушивайтесь к своему организму.
• Не заставляйте себя плотно завтракать и обедать. Лучше съедайте что-нибудь легкое каждые два часа (печенье, кусочек сыра, яблоко). Пусть в вашей сумочке всегда лежит легкая закуска.
• Ешьте продукты, богатые белком (фасоль, зерновые, орехи, семечки, рыбу, мясо, молоко). Молоко и молочные продукты богаты еще и кальцием, они очень нужны вашему будущему ребенку для строительства клеток. Если вы не можете есть много, старайтесь употреблять только самые полезные продукты.
• Иногда помогает соленый сухарик, малосольный огурец, квашеная капуста.
• После еды не спешите, позвольте себе несколько минут полежать.
• Старайтесь не употреблять в пищу жирные или острые продукты, холодную и горячую пищу;
• Некоторым помогает прием витаминов для беременных на ночь. Фолиевая кислота, входящая в их состав, может облегчать явления токсикоза.
• Довольно экзотический рецепт: утром, лежа в постели, выпить стакан воды с чайной ложкой яблочного уксуса и чайной ложкой меда.
• Некоторым помогает минеральная вода (Нарзан, Боржоми). Если она приносит вам облегчение, всегда держите бутылочку воды в своей сумочке.
• Мята – проверенное средство. Можно использовать мятные леденцы, мятную жвачку или чай с мятой. Первые два варианта удобны в общественных местах для быстрого снятия тошноты.
• Можно сделать массаж головы и воротниковой зоны. Помимо релаксирующего эффекта, он снизит возбудимость центров головного мозга.

Медицинские средства борьбы с токсикозом тоже существуют, но применять их следует только по рекомендации вашего врача.

Когда рвота при беременности действительно опасна

Рвоты в первом триместре желательно избегать, но не стоит пугаться.

Если рвотные приступы вас настигают чаще, чем 5 раз в сутки, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также помощь врача вам понадобится, если приступы рвоты сопровождаются другими симптомами сильного токсикоза (потерей веса, ухудшением состояния слизистых и кожных покровов, снижением количества и потемнением мочи, возникновением неприятного запаха изо рта (пахнет ацетоном), резким снижением артериального давления и усиленным сердцебиением).

Также рвота при беременности может быть опасна, если она сопровождается следующими симптомами:

• повышенной температурой;
• поносом;
• примесью желчи в рвотных массах;
• примесью крови в рвотных массах.

При подобных симптомах причиной рвоты, скорее всего, является инфекция или заболевание желудочно-кишечного тракта. При обнаружение крови в рвотных массах необходимо вызвать «скорую помощь», в остальных случаях — обратиться к врачу.

Тошнота и рвота на поздних сроках беременности — тревожный признак, означающий угрозу беременности. Поэтому при рвоте на поздних сроках следует немедленно обратиться к врачу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Облегчение тошноты

До наступления третьего триместра и прекращения симптомов, вы можете облегчить их самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Главная задача — предотвратить обезвоженность организма и наладить нормальное питание. Любые лекарственные препараты от тошноты должны быть рекомендованы вашим врачом. Следует понимать, что БАД и травяные добавки также не рекомендуется применять без консультации.

Несколько советов, которые могут помочь наладить самочувствие самостоятельно:

• Режим питания. Переедание или голод усугубляют проблему. Поэтому есть надо небольшими порциями и часто, лучше в определенное время. До еды можно пососать кусочек имбиря.
• Исключение провоцирующих запахов и вкусов. Например, вы можете реагировать на свою привычную зубную пасту, духи, запах пищи, моющих средств. Попробуйте заменить их на другие или исключить. Запах свежего лимона или апельсина могут помочь с подступающей тошнотой.
• Проветривайте квартиру и избегайте духоты.
• Пейте часто и понемногу чистую воду. В воду можно добавить немного лимона или имбиря, если нет аллергии. Пить надо не меньше двух литров чистой воды.
• Избегайте еды и напитков с большим количеством сахара, жиров и специй.
• Сильный шум, поездка на автомобиле, горизонтальное положение после еды тоже могут быть триггерами тошноты.
• Больше гуляйте и спите.
• Купите акупунктурный браслет.

Тошнота и рвота могут стать проблемой и нарушить привычный ход жизни, но в большинстве случаев они не представляют опасности для вас и вашего ребенка. Даже если вы пропускаете прием пищи из-за тошноты, ребенок получает питательные вещества из резервов вашего организма, а натуги при рвоте никак ему не вредят. Некоторые исследования показывают, что “утреннее недомогание” на ранних сроках — это нормальный и даже хороший признак здоровой беременности.5

Опасность может представлять только неукротимая рвота или токсикоз за счет обезвоживания организма, но это состояние невозможно пропустить и стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

• Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD007575.
• Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol 2018; 131:e15.
• Dodds L, Fell DB, Joseph KS, et al. Outcomes of pregnancies complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006; 107:285.
• Lagiou P, Tamimi R, Mucci LA, et al. Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study. Obstet Gynecol 2003; 101:639.
• Lacasse A, Rey E, Ferreira E, et al. Epidemiology of nausea and vomiting of pregnancy: prevalence, severity, determinants, and the importance of race/ethnicity. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9:26.