Спирометрия (метод диагностики)

Спирометрия во Владивостоке

Спирометрия — это метод экспресс-исследования, позволяющий оценить функцию внешнего дыхания.

Спирометрию в Клинике на Комарова проводят при помощи цифрового спирометра, который переводит показания в цифровой формат и автоматически производит все необходимые вычисления. Обследуемому зажимают нос специальным зажимом. Дышать ему приходится исключительно ртом через специальную насадку-мундштук.

Спирометрия выявляет заболевания, которые сопровождаются бронхообструкцией: бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхоэктатическую болезнь. Отклонения от нормы полученных в результате обследования показателей позволяют судить об отсутствии или о наличии у человека заболевания дыхательной системы, степени его тяжести и обратимости состояния.

Спирометрия: показания и противопоказания

Показаниями к назначению спирометрии являются следующие состояния:

• не поддающийся лечению затяжной кашель, не проходящий дольше 3-4 недель
• одышка, чувство давления, заложенности в грудной клетке
• затрудненный вдох или выдох
• «свистящее», «сипящее» при вдохе дыхание
• подозрение на возникновение бронхита
• частые обострения бронхита
• дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и бронхита
• необходимость диагностировать или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы
• необходимость коррекции лечения бронхиальной астмы
• мониторинг лечения при заболеваниях бронхолёгочной системы
• стаж курильщика
• наличие профессиональной вредности
• отягощенный анамнез по заболеваниям органов дыхания
• определение ФВД после перенесённых заболеваний бронхолёгочной системы

Противопоказаниями к проведению исследования служат:

• острая сердечная недостаточность
• состояние после недавно перенесённого инсульта
• состояние после недавно перенесённого инфаркта
• аневризмы торакальные, абдоминальные, церебральные
• гипертоническая болезнь, тяжёлое (кризовое) течение
• состояние после недавней полостной операции
• пневмоторакс
• кровохаркание

Что такое ХНЗЛ, и как они проявляются

В группу хронических неспецифических заболеваний легких входят схожие по симптоматике и исходу болезни: хронический бронхит, хронический абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, эмфизема, бронхиальная астма.

Основными факторами риска развития ХНЗЛ являются: проживание в местностях с загрязнённым воздухом, курение, профессиональные вредности, длительно протекающие инфекционные процессы в организме, острые инфекционные заболевания дыхательных путей.

Для ХНЗЛ характерны следующие признаки и симптомы:

• затруднение дыхания;
• кашель с выделением вязкой мокроты (в зависимости от вида и стадии заболевания мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, гнойной, с примесями крови);
• одышка;
• хрипы в легких;
• боли в груди;
• при обострениях ХНЗЛ повышается температура тела, появляется слабость
• для эмфиземы характерны бочкообразное расширение грудной клетки, синюшность кожи, утолщение ногтевых фаланг пальцев рук.

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, или терапевт.

Медицинский центр Парацельс

Медицинский центр ПАРАЦЕЛЬС – один из первых основателей частной медицины в г. Сергиев Посад. Начиная с двух кабинетов, одного аппарата УЗИ и нескольких врачей, за десятилетие медицинский центр стал одним из крупнейших в районе многопрофильным медицинским учреждением.
На сегодняшний день в центре работают 135 врачей различных специальностей, диагностическое отделение предлагает более 80 видов обследований на современном оборудовании последнего поколения, в центре вы можете сдать более 3000 видов анализов по всем направлениям, забор анализов и контейнер бесплатно.
Медицинский центр “Парацельс” в г. Сергиев Посад с площадью более 400 кв.м. ежедневно принимает до 900 пациентов в день.

Что такое функция внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания – это именно процесс вдоха и выдоха, когда воздух из внешней среды попадает в ткань легких, и происходит газообмен. Логично, что нарушение этой функции может вызывать трудности с дыханием, привести к гипоксии и последующей гибели пациента.

Спирометрия является одним из основных методов диагностики функционального состояния легких. В пульмонологии широко применяется при обследовании взрослых пациентов ввиду высокой информативности и безопасности.

Суть метода – фиксация основных показателей при спокойном и форсированном дыхании с помощью специального цифрового аппарата. Пациент подносит ко рту трубку с датчиком и начинает спокойно дышать, удерживая его губами. Цифровой аппарат фиксирует полученные диагностические данные и ведет расчет необходимых параметров при помощи специальных программ.

Спирография – это то же самое обследование, разница — в графическом отображении полученных результатов. Анализируя которые, врач получает дополнительную важную информацию.

Как проходит исследование?

Пациент располагается в удобном кресле, слушает короткий инструктаж, после чего врач приступает к манипуляциям. В ротовую полость вводится загубник (резиновая деталь дыхательного аппарата, которую располагают между зубами и губами), на нос надевают зажим, чтобы аппарат фиксировал только ротовое дыхание. Специалист подсоединяет к загубнику трубку, по которой будет двигаться воздух к спирометру. Как только все элементы зафиксированы, врач включает прибор.

Пациент обязан неукоснительно слушать специалиста, задерживать дыхание, дышать полной грудью, делать определенные интервалы между вдохом/выдохом и ряд других задач. От правильности выполнения указаний врача, зависит результат диагностики. В некоторых случаях один и тот же тест приходится повторять несколько раз, чтобы исключить погрешность и добиться максимальной информативности. В конечном итоге учитывается среднее значение всех результатов спирометрии.

В некоторых случаях используют пробу с препаратом бронхолитиком. Проба помогает диагностировать бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и динамику обструкции. Обструкция дыхательный путей – синдром непроходимости распираторного тракта. Может развиться на любом уровне – от бронхиол до глотки. К признакам синдрома относят сильный сухой глухой кашель, хриплый крик, уменьшение объема шеи (она буквально втягивается внутрь), уменьшение объема грудной клетки. После стандартной спирографии пациенту предлагают вдохнуть дозу медикаментозного вещества, ждут его распространения и повторяют исследование. Так врач сможет отследить реакцию бронхов на препарат – уменьшилась ли обструкция или ситуация осталась неизменной.

На обработку результатов уходит примерно 5-15 минут. Специалист проанализирует полученную информацию, поставит диагноз, составит терапевтический курс и уведомит о нем пациента.

Основные диагностические показатели

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

ЖЕЛ – жизненная емкость легких. Это максимальное количество воздуха, которое может поместиться в легких после полного выдоха. Показатель разделяют на три группы – дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха. Дыхательный объем измеряют при спокойном дыхании. Его средний показатель 500 см³. Резервный объем выдоха фиксируют на дополнительном вдохе после спокойного выдоха, объем выдоха – на дополнительном выдохе после спокойного выдоха. Оба показателя в среднем равны 1500 см³.

Жизненная емкость легких среднестатистического взрослого человека составляет 3500 см³.

Еще один диагностический показатель – ФЖЕЛ. Это разница между объемами воздуха в точках начала и конца форсированного выдоха (максимально быстрый, глубокий выдох после максимального вдоха). ОФВ1 – объем форсированного выдоха в первую секунду форсированного выдоха. Индекс Тиффно – процентное соотношение ФЖЕЛ/ОФВ1. Чувствительный индекс степени проходимости дыхательных путей. В норме составляет 70-75%. ПОС – пиковая объемная скорость (максимальный поток, которого пациент может достигнуть на выдохе). МОС – скорость воздушного потока в момент неполного выдоха.

Спирометрия (спирография) – стандартный метод диагностики функции легких. Метод используют как в профилактических, так и диагностических целях. Сама процедура проходит быстро, безболезненно и практически не провоцирует побочных эффектов. Проходите диагностику только по назначению врача и будьте здоровы!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

2.В чём особенности проведения спирометрического теста с бронхолитиком

Спирометрия в современной пульмонологии даёт возможность не только экспериментальным путём оценить явные параметры функции дыхания, но и выявить скрытые отклонения, обнаруживающие себя при определённых условиях

Это особенно важно для тех заболеваний, которые невозможно диагностировать путём стандартной спирометрии

Спирография в классическом варианте даёт ценные сведения и отражает ясную клиническую картину при бронхиальной астме, хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии. Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затруднит диагностику при определённых нарушениях функции внешнего дыхания. В связи с этим тест с бронхолитиком всегда рекомендуется проводить в дополнение к стандартному комплексу.

Такое исследование учитывает параметры дыхания до и после ингаляторного вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, с большой вероятностью можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронхолитика могут применяться:

• беродуал;
• сальбутамол;
• вентолин.

Такое тестирование не существенно увеличивает продолжительность процедуры, однако даёт возможность выявить многие нарушения на ранних стадиях. Кроме того, спирометрия с бронхолитиком показывает, какое именно лекарство для данного пациента наиболее эффективно применять с целью снятия спазма дыхательной системы.

Диагностика хронических неспецифических заболеваний легких в Москве

Отделение платных услуг ГП 62 укомплектовано новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить различные исследования органов дыхательной системы с максимальной точностью и полной визуализацией.

Все медицинские работники диагностических кабинетов нашей клиники имеют квалификацию в данной области, а также регулярно приобретают новые знания на обучающих курсах. Повышение квалификации – это не просто галочка и очередной сертификат. Новые технологии и научные открытия положительно сказываются на опыте медицинского персонала и результатах диагностики в целом.

• рентгенологическое обследование;
• спирометрия, спирография – исследование функции внешнего дыхания, в ходе которого определяются объёмные и скоростные показатели дыхания: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), индекс Тиффно (отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ в процентах) и другие показатели, позволяющие объективно оценить дыхательную функцию и выявить наличие или отсутствие обструктивных нарушений дыхания и степень их тяжести (при наличии).
• спирометрия с медикаментозными (ингаляционными) пробами – способ исследования функции легких с дополнительными лекарственными препаратами, которые, как правило, расширяют или, наоборот, сужают бронхи. Лекарственный препарат и его дозировку назначает врач индивидуально для каждого пациента;
• КТ – компьютерная томография (в том числе с контрастированием) – исследование, позволяющее оценить состояние тканей легких, бронхов, лимфатических узлов, сосудов и других структур грудной клетки, а также выявить патологические процессы в этих структурах, их характер, распространённость, локализацию и степень повреждения.

В комплекс диагностических мероприятий входят также и лабораторные исследования, такие как:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мокроты;
• микроскопия мокроты.

Данные методы позволяют выявить причины заболевания, а также характер и степень характер поражения.

Осложнения ХНЗЛ

При отсутствии должного лечения хронические неспецифические заболевания легких могут стать причиной:

• пневмосклероза (патологического замещения легочной ткани на соединительную, в результате чего нарушается легочная деятельность);
• легочной гипертонии (опасного состояния, при котором повышается кровяное давление в легочной артерии);
• легочного сердца;
• дыхательной недостаточности;
• рака легких.

Все эти последствия являются угрожающими для жизни человека, поэтому крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении характерных симптомов, особенно при наличии факторов риска

Подготовка пациента

При направлении пациента на спирометрию ему следует дать наиболее точную инструкцию о том, как подготовиться к исследованию. К сожалению, так обычно не происходит, о чем свидетельствуют результаты опроса European Lung Foundation 1760 пациентов — большинство сообщили о необходимости более подробной информации по этому вопросу.

Перед спирометрией пациентам следует рекомендовать избегать:

1) курения табака или электронных сигарет за 1 час до исследования (из-за риска возникновения бронхоспазма)

2) приема психоактивных субстанций (напр. алкоголя) за 8 часов до исследования

3) интенсивной физической нагрузки за 1 час до исследования (риск развития бронхоспазма).

Он также не должен (что не указано в текущей позиции ATS и ERS) употреблять большой порции пищи в течение 2 часов до исследования. Также следует проинструктировать пациента, чтобы он надел одежду, которая не ограничивает движений грудной клетки и живота. Перед исследованием следует убедиться, что пациент выполнил все вышеперечисленные рекомендации и какие-либо отклонения записать в результатах исследования.

Показания к прекращению приема ингаляционных лекарств перед спирометрией зависят от цели исследования. Если она выполняется в рамках диагностики, пациент должен воздерживаться от приема ингаляционных лекарств перед исследованием (время отмены приведено в таблице 1), поскольку в такой ситуации обычно также проводится проба с бронхолитиком (см. ниже). Если целью является провокационная проба, то время отмены лекарственного средства (ЛС) необходимо увеличить примерно на половину (эффект предотвращения бронхоспазма сохраняется дольше, чем бронходилатационный эффект). Однако, если исследование необходимо для контроля заболевания или оценки реакции на лечение, нет необходимости прекращать прием ингаляционных ЛС.

Таблица 1. Время отмены ингаляционных ЛС перед выполнением спирометрии

Лекарственное средство	Время отмены
β2‑агонисты короткого действия (напр. сальбутамол)	4–6 ч
антихолинергические ЛС короткого действия (ипратропия бромид)	12 ч
β2‑агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол)	24 ч
β2‑агонисты очень длительного действия (индакатерол, вилантерол, олодатерол)	36 ч
антихолинергические ЛС длительного действия (тиотропий, умеклидиний, аклидиний, гликопирроний)	36–48 ч

Способы обследования

Алгоритмы изучения ФВД:

1. Пневмографическая запись. Фиксирует диапазон дыхательных движений больного. Расшифровка результатов предоставляет возможность получить информацию о специфике дыхания, регуляции внешней респирации, сбоях дыхания в период болезни или при патологиях. Применяемый прибор состоит из трех компонентов: чувствительный элемент, реагирующий на дыхание, установка, считывающая показания, и регистрирующая система. Данная методика не предоставляет информацию о количественных показателях респирации легких. Может использоваться в комплексе с другими способами диагностики – это позволяет расширить анализируемые аспекты.
2. Спирометрия. Спирометрия заключается в получении информации об объемных и скоростных параметрах органов дыхания. Основные показатели спирограммы фиксируются, когда обследуемый дышит спокойно и тихо, и делает наиболее глубокие вдохи. Берутся пробы максимальной вентиляции легких и функциональные пробы.

Спирография осуществляется в сидячем положении, руки находятся на специально установленных подлокотниках. На устройство надевается наружный одноразовый мундштук, который берется в рот, а на нос закрепляют специальный зажим. После проводятся специальные действия вдохов и выдохов, которые регистрируются прибором. После врач получает компьютерную расшифровку, на основании которой выносит результат и делает назначения.

Постановка диагноза может быть затруднительна. Проведение спирометрии может осуществляться повторно с применением бронхолитических медикаментов. Использование медикаментов возможно в случае определения эффективности использования других лекарств. Указанный способ показывает заболевания дыхательной системы на ранних этапах.

Подготовка к исследованию

На результаты могут существенно повлиять некоторые факторы, которые нельзя не учитывать.

Обследование проводят с утра, натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 6-8 часов. Допустимо выпить немного теплой воды и съесть один легкий крекер. В день исследования нельзя курить, пить крепкий чай или кофе.

Перед началом не рекомендуется проводить лечебные процедуры, утреннюю гимнастику. Одежду на прием лучше надеть свободную, не стесняющую грудную клетку. Перед спирометрией лучше спокойной посидеть в течение 20 минут.

Также следует сделать перерыв в приеме некоторых лекарственных средств. Например, бронхолитических препаратов:

• Сальбутамола, Беродуала, Вентолина — за 6 часов;
• Серетида, Симбикорта, Фостера, Серевента, Форадила и препарата Оксис — за 12 часов;
• пролонгированных теофиллинов (Спирива) – за сутки.

Когда нужна спирография?

Спирометрия позволяет оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при тихом и форсированном дыхании, скорость вдоха и выдоха, а также пропускную способность дыхательных путей. Для изучения функции внешнего дыхания используется специальный прибор — спирограф.

Спирографию следует делать, если у вас есть:

• Длительный и продолжительный беспричинный кашель (3-4 недели и более, часто после ОРВ и острого бронхита);
• одышка, ощущение «одышки» в груди;
• «шипящее» и «свистящее» дыхание, чаще всего на выдохе
• ощущение затрудненного выдоха и дыхания.

Спирография целесообразно проводить, если у вас есть:

1. Вы курильщик с многолетним стажем.
2. Вы страдает частым бронхитом или одышкой, ощущением нехватки воздуха.
3. У вас есть наследственность, связанная с респираторными или аллергическими заболеваниями.
4. Вам необходимо скорректировать терапию бронхиальной астмы.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Врачи, выполняющие исследование функции внешнего дыхания

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

• Суточное мониторирование артериального давления
• Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП)

Показания к выполнению спирографии

Спирография – эффективный способ диагностики многих острых и хронических патологий дыхательной системы. Опытные специалисты нашей клиники выявят все возможные отклонения в функционировании бронхов и легких, поставив диагноз на ранней стадии.

Основные показания к проведению спирографии:

Раннее выявление астмы у пациентов группы высокого риска: аллергический ринит, риноконъюнктивит, поллиноз;
Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы, синдрома бронхиальной обструкции;
Наличие симптомов поражения нижних дыхательных путей (хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких=ХОБЛ);
Многолетний стаж курения;
Мониторинг ФВД в процессе терапии астмы и ХОБЛ

Ведь кроме прочего, спирография – прекрасный способ регулярно оценивать результативность проводимого лечения, сохранение функциональных способностей легких, что очень важно при этих заболеваниях!

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний метод не имеет, однако при ряде ситуаций обследование не проводится (перенесенный менее 3 нед назад пневмоторакс илиинфаркт миокарда, хирургическая операция, наличие кровохарканья, текущее тяжелое обострение астмы, ранний возраст ребенка, невозможность выполнения пациентом необходимого дыхательного манёвра).

Правила подготовки к спирографии

Чтобы получить максимально точный результат, пациенту необходимо учитывать некоторые подготовительные манипуляции. За сутки до спирографии следует избегать активной физической нагрузки. От интенсивного кардио или силовой тренировки в зале лучше отказаться, заменив их йогой, стретчингом или ограничиться быстрой утренней зарядкой. За 4 часа до процедуры запрещено курить, а за 2 – употреблять продукты питания. Также следует отказаться от употребление медикаментов, которые могут вызвать расширение бронхов. По необходимости врач сам предложит индивидуально подобранное лекарство. Если отменить терапию невозможно, то результаты оценивают с учетом особенностей пациента и функций его дыхательной системы. За сутки до исследования рекомендуется заменить чай/кофе/другие кофеиносодержащие напитки на обычную фильтрованную воду или свежевыжатый сок. Непосредственно перед началом исследования лучше ослабить галстук, ремень, снять украшения, которые мешают свободному вдоху и выдоху. Обычно пациенту дают от 15 до 30 минут, чтобы прийти в себя, расслабиться, прослушать инструктаж и настроиться на спирографию.

Исследования: спирография и спирометрия

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое спирометрия?

Спирометрия — это метод исследования, позволяющий оценить функцию внешнего дыхания и включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей. С помощью спирометрии обычно измеряют следующие показатели: частоту дыхания, дыхательный объем, жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха и прочее.

Термином «спирография» обозначают графическую регистрацию проведенных измерений.

Как проводят спирометрию?

Спирометрию сейчас обычно проводят компьютерным спирометром, который переводит показания датчика в цифровой формат и автоматически производит все необходимые вычисления.

Обследуемому зажимают нос специальным зажимом. Дышать ему приходится исключительно ртом через специальную насадку-мундштук.

Начинают процедуру с измерения характеристик дыхания в состоянии покоя. Далее изучают дыхание при форсированном выдохе. Затем пациент дышит очень часто и глубоко для исследования максимально возможной вентиляции легких.

Часто в конце исследования проводят функциональные пробы, например, пробу с препаратами, расширяющими бронхи.

Через 3—5 минут после их применения проводят повторное исследование. Если показатели внешнего дыхания улучшаются или восстанавливаются полностью, говорят об обратимом бронхоспазме.

Другая функциональная проба называется провокационной. Пациенту проводят ингаляцию с гистамином, который может привести к спазму бронхов и тем самым подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы.

Где проводят спирометрию?

Данное обследование можно пройти амбулаторно.

Спирометрия проводится медсестрой или врачом функциональной диагностики в поликлинике, диагностическом центре или в любом другом медучреждении, имеющем спирограф.

Какие заболевания выявляет спирометрия?

Спирометрия выявляет заболевания, которые сопровождаются бронхообструкцией (нарушением проходимости бронхиального дерева), а именно: бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхоэктатическую болезнь.

Отклонения от нормы полученных в результате обследования показателей позволяют судить об отсутствии или о наличии у человека заболевания дыхательной системы, степени его тяжести и обратимости состояния.

Кому необходимо проходить спирометрию?

Проходить спирометрию нужно пациентам с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, бронхоэктатической болезнью, курильщикам с большим стажем. Исследование рекомендовано не только для выявления этих заболеваний, но и для оценки эффективности лечения.

Подготовка к исследованию

Исследование стоит проводить строго натощак, желательно не употреблять много жидкости.

От курения стоит воздержаться. Если больной пользуется ингаляторами, он должен сообщить об этом доктору. Метод абсолютно безболезненный и не вызывает неприятных ощущений.

Методика проведения спирометрии

До появления и широкого распространения цифрового медицинского оборудования использовались механические спирометры, наиболее часто — водяные. В таком аппарате выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, который располагался в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр поднимался вверх, а соединённое с ним записывающее устройство оставляло на бумаге графическое изображение зависимости объема воздуха от времени. Проведение исследование на таком приборе было трудоёмким, требовало дополнительных расчётов необходимых параметров вручную. В настоящее время для исследования функции ФВД используются цифровые спирометры/спирографы, выполняющие запись и все необходимые расчёты с помощью программного обеспечения.

Оснащение для процедуры

• Спирометр
• Весы медицинские
• Ростометр
• Зажим-прищепка для носа
• Одноразовые стерильные мундштуки
• Стерильный пинцет
• Стерильные перчатки
• Контейнер для отходов класса Б
• Учётная документация

Проведение спирометрии

Перед тем, как будет проведена спирометрия, медицинской сестре необходимо представиться, идентифицировать пациента, проинформировать о назначении ему исследования и получить письменное информационное согласие на проведение процедуры. Спирография проводится либо совместно с врачом, либо после его инструкций и возможного назначения препаратов для проведения проб (бронходилататоры). Необходимо терпеливо и чётко объяснять пациенту, какие действия от него требуются.

• Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим методом, надевает перчатки
• С помощью весов измеряется вес пациента без обуви, с помощью ростомера — рост
• Пациент усаживается в удобной позе перед спирометром
• Аппарат переводится в рабочий режим
• Стерильным пинцетом на трубке спирометра закрепляется мундштук
• Ручку трубки спирометра передать пациенту
• На нос пациента надеть зажим-прищепку
• Попросить пациента повернуть голову в сторону, сделать глубокий вдох и полный выдох
• Попросить пациента: повторно сделать глубокий вдох, затем плотно обхватить мундштук губами и медленно выдохнуть весь воздух из лёгких
• После полного выдоха попросить пациента отпустить мундштук, вновь сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, а затем обхватить мундштук плотно губами и резко с усилием выдохнуть весь воздух
• При необходимости выдохи повторяются нужное количество раз (по назначению и усмотрению врача)
• Отсоединить мундштук от трубки, поместить его в контейнер для отходов класса Б
• Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б
• Вымыть руки
• Занести данные в учетную документацию