Лечение сальпингоофорита

3.Симптоматика, диагностика

Клиническая картина сальпингоофоритов многообразна и может существенно различаться в каждом конкретном случае (в зависимости от инфекционного агента, анамнеза, общего состояния и ряда других индивидуальных характеристик). Наиболее распространенными можно считать следующие симптомы:

• тянущие боли в паху или нижней части живота, нередко отдающие в поясницу, крестец или влагалище. Интенсивность болевого синдрома может быть достаточно высокой, как и частота болей; отмечается их зависимость от фазы менструального цикла, особенностей протекания коморбидных (сопутствующих) заболеваний и др.;
• системное недомогание с высокой температурой (вплоть до 39°), ознобом, гипергидрозом (усиленным потоотделением), головной болью и пр.;
• дисменорея (те или иные нарушения менструального цикла);
• дизурия (те или иные расстройства мочеиспускания);
• влагалищные выделения (как правило, при вовлечении матки в патологический процесс);
• снижение либидо или анлибидемия (полное отсутствие сексуального влечения), аноргазмия, боли и иной дискомфорт при половом акте.

Для достоверной диагностики сальпингоофорита требуется тщательное изучение анамнеза и жалоб пациентки, особенностей возникновения и динамики болезненного состояния. Обязателен стандартный гинекологический осмотр, в ходе которого легко выявляются патологические изменения и диагностические признаки, отлично известные любому специалисту. Обязательным также является назначение ряда лабораторных анализов (кровь, моча, влагалищный мазок на бакпосев и др.). По мере необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования.

Острый сальпингоофорит

Клинические признаки заболевания разнообразны и зависят от нескольких факторов, в том числе от индивидуальных особенностей организма женщины.

Основные симптомы острого сальпингоофорита:

• сильные боли внизу живота, иррадиирующие в анус, крестец и поясницу;
• температура тела 39-40 °С, озноб;
• слабость, повышенная утомляемость;
• тошнота, иногда рвота;
• гнойные или слизистые выделения из половых путей;
• нарушения мочеиспускания.

Выраженная симптоматика сохраняется в течение 7-10 дней, после чего выраженность болей снижается, нормализуется температура тела. Однако это не всегда означает улучшение состояния – если терапия не была проведена (или было неадекватное лечение/самолечение), воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Именно поэтому при появлении каких-либо из перечисленных признаков нужно обратиться к квалифицированному специалисту.

Классификация заболевания

На основе имеющейся этиологии можно выделить две формы данного заболевания:

• неспецифический сальпингоофорит, который вызывается микроорганизмами, являющимися частью микрофлоры женского организма, к которым относятся эшерихии, стафилококки, энтерококки;
• специфический сальпингоофорит, который вызывается уже занесенными в женский организм возбудителями, передающимися половым путем, к которым можно отнести гонорею, хламидии и тому подобное.

В зависимости от характера течения данной болезни можно выделить следующие три формы заболевания:

1. Острый сальпингоофорит, который формируется в трубе. Далее по этой трубе микроорганизмам удается проникнуть в яичник. Наблюдается выделение воспалительной жидкости в просвете трубы. Если жидкость в большом количестве, то больная может чувствовать боль в области живота, и возможно возникновение нагноения. В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, острый сальпингоофорит сопровождается симптомами раздражения брюшины, разрывом тубоовариального образования.
2. Подострый сальпингоофорит, являющийся заболеванием, которое возникает впервые, но обладает не очень выраженными симптомами. Данной форме сальпингоофорита нехарактерна сильная боль, скорее она бывает ноющей и тупой. Боль не возникает конкретно в одном месте, а распространяется в разные отделы живота.
3. Хронический сальпингоофорит возникает в том случае, если не вылечить острый сальпингоофорит. Данная форма этого заболевания способна привести к образованию спаек в малом тазу, которые приводят к нарушению проходимости маточных труб, и бесплодию. Для хронического сальпингоофорита характерно продолжительное течение, сопровождающееся рецидивами, а также, нарушениями менструального цикла.

По своей локализации различают две формы сальпингоофорита:

1. Односторонний сальпингоофорит, которому характерны воспалительные процессы придатков матки лишь с одной стороны: слева либо справа. Левосторонний сальпингоофорит намного реже встречается, в отличие от правостороннего. При поражении лишь одной трубы женщина может забеременеть без проведения специального лечения.
2. Самая сложная форма данного заболевания — это хронический двухсторонний сальпингоофорит. Такая форма болезни является серьезной угрозой для здоровья женщины. Двухсторонний сальпингоофорит нередко становится причиной женского бесплодия. Если все-таки беременность наступает, то возможен риск внутриутробного инфицирования. Двухсторонний сальпингоофорит способен вызвать выкидыш. Он также может привести к внематочной беременности, создающей большую опасность для жизни женщины. При диагностировании двухстороннего сальпингоофорита необходимо провести своевременное лечение.

Признаки гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит является осложнением экссудативного сальпингита. При гнойном сальпингите резко ухудшается состояние женщины: возникают лихорадка, ознобы, нарастает интоксикация (сухой обложенный язык, снижение артериального давления, тахикардия). Пальпация живота резко болезненна, мышцы передней стенки живота напряжены. При влагалищном исследовании обнаруживают резко болезненную, значительно увеличенную маточную трубу. Гнойный сальпингит сопровождается явлениями пельвиоперитонита – местный ограниченный перитонит, который возникает вследствие инфицирования брюшины малого таза. При прорыве гнойного содержимого в брюшную полость гнойный сальпингит приводит к диффузному перитониту.

При установлении гнойного сальпингита консервативное лечение не эффективно. В данном случае показано только хирургическое лечение — удаление очага гнойной деструкции. Но даже в случаях односторонней тубэктомии (удаление маточной трубы) по поводу гнойного сальпингита женщина по окончании реабилитации может быть направлена на ЭКО.

Лечение аднексита в ГУТА КЛИНИК

Лечение аднексита, как и других воспалительных заболеваний, носит комплексный характер. Одна таблетка не способна справиться со всеми симптомами, поэтому не стоит заниматься самолечением, искать совета по лечению аднексита народными средствами на сторонних форумах или опрашивать своих друзей и знакомых. Течение заболевания у разных людей может иметь индивидуальный характер и то, что было прописано врачом Вашей подруге, может не помочь Вам.

Обратитесь к высококвалифицированным гинекологам ГУТА КЛИНИК, имеющим большой опыт лечения аднексита разной степени тяжести. На протяжении 13 лет мы успешно лечим острый и хронический аднексит, осложненный другими заболеваниями. Нами применяются самые современные методики для постановки верного диагноза, позволяющие распознать аднексит даже на начальной стадии заболевания. Мы используем препараты последнего поколения для лечения воспалительных заболеваний, самые передовые физиотерапевтические процедуры, при необходимости – лапароскопические методики, позволяющие достичь успеха даже в самых тяжелых случаях.

Чем раньше Вы обратитесь в ГУТА КЛИНИК для лечения аднексита, тем более успешным окажется лечение, которое позволит устранить воспалительный процесс быстро и эффективно. Соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача, чтобы не допустить рецидива заболевания, и будьте здоровы!

Причины сальпингоофорита

Непосредственная причина развития воспалительного процесса – попадание инфекции в яичники и маточные трубы восходящим или нисходящим путем.

При этом инфекционным агентом могут выступать совершенно разные патогенные микроорганизмы: стрептококки, гонококки, стафилококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза, вирусы, хламидии, эшерихии и др. Как правило, инфекция передается половым путем и проникает в трубы из влагалища. Также возможно распространение ее из других очагов с током крови или лимфы, например, при тонзиллите, гайморите и прочих инфекционно-воспалительных процессах.

Основные факторы риска развития сальпингоофорита:

• беспорядочные половые связи;
• нездоровый образ жизни, употребление большого количества алкоголя;
• аборты;
• нарушение правил гигиены половых органов;
• различные хронические инфекционные заболевания организма;
• стрессы, эмоциональные перегрузки;
• переохлаждения, в особенности ног, таза и поясницы;
• снижение иммунитета.

Лечение левостороннего сальпингоофорита

Тактика лечения болезни зависит от того, какая форма диагностирована.

При остром состоянии пациентка находится в стационаре. Больной необходимо придерживаться легкой молочно-растительной диеты, постельного режима. Если на стенках маточных труб обнаружены мешочки с гнойной жидкостью, проводится оперативное лечение методом лапароскопии. Лекарственная терапия строится на антибиотиках, анестетиках, стимуляторах иммунитета.

При хронической форме заболевания воспалительный процесс и болевой синдром обычно купируют методами физио- и рефлексотерапии. Антибиотики применяют в период обострения.

Для восстановления органов и их функций показано санаторное грязе- и водолечение.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Запись на прием

Лапароскопический адгезиолизис малого таза

Для лечения спаечного процесса сегодня широко применяется хирургическое вмешательство, но проводится оно преимущественно лапароскопическим методом. Применяется адгезиолизис – рассечение спаек малого таза при помощи специальных хирургических инструментов, которые вводятся сквозь проколы брюшной полости. Операцию проводят в условиях операционного блока с применением наркоза, но само вмешательство не столь травматично, как полноценная операция с разрезами. Спайки рассекаются, удаляются для того, чтобы восстановить функциональность органов женской репродуктивной системы, устранить проблемы с кишечником. Это наиболее безопасный и эффективный способ, после которого женщина быстро восстанавливается и может жить полноценной жизнью.

Сальпингоофорит: симптомы, лечение

Воспаленная маточная труба, яичник: сальпингоофорит и его клиническая картина.

При таком довольно часто встречающемся состоянии, как сальпингоофорит, симптомы у женщин могут быть как стертыми, то есть практически никак не проявляться у представительниц прекрасного пола, так и показывать себя, как нельзя сильнее.

К основным симптомам воспаления придатков можно отнести следующие нюансы состояния здоровья женского организма:

• Гипертермическая реакция. Этим термином обозначается повышение показателей температуры тела. Она может быть как субфебрильных цифр, повышаться незначительно до 38 градусов, а может и проявляться массивным гипертермическим синдромом с подъемами показателей до 40 градусов. Все зависит от степени и распространенности процесса, а также от его запущенности, то есть, насколько своевременно либо несвоевременно была оказана квалифицированная медицинская помощь.
• Одним из наиболее частых симптомов воспаления «по-женски» является болевой синдром. При аднексите, имеющим, вялотекущие характеристики, данный симптом может быть и единственным, по которому можно заподозрить наличие патологического процесса в гинекологической сфере. Боль может быть локализована как справа либо слева, так и иметь двустороннее расположение. Ее интенсивность также может варьировать от незначительного дискомфорта до сильнейших болей, нарушающих состояние женщины.
• Наличие выделений различной интенсивности. Так как придатки матки и сам репродуктивный орган тесно связаны между собой, то инфекция из трубы легко может попадать в матку, при этом может развиться и воспаление слизистой матки, вследствие чего могут быть выделения с неприятным запахом, желтого, зеленоватого цвета.
• Общая слабость, которая характеризуется интоксикацией в организме от функционирования и продуктом жизнедеятельности патогенной флоры, которая и вызвала такое воспаление женских придатков.

Однако, даже наличие некоторых симптомов, являющихся характерными для аднексита,еще совсем не означают наличие именно этого патологического состояния так как такая симптоматика может быть у многих процессов, в том числе и у тех, которые требуют немедленного оперативного вмешательства. Только врачи могут отдифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз поэтому при появлении каких-либо жалоб, не стоит самостоятельно выставлять себе диагноз и лечить его, а обратиться к специалистам, которые все сделают за вас.

Насколько опасны для жизни последствия сальпингита?

Воспаление маточных труб само по себе не является смертельно опасным заболеванием, практически всегда прогноз лечения позитивный , если не присоединяются осложнения: «запаивание» фимбрий и формирование гидро- ( сакто-, гемато-) сальпингсов или нагноение их (пиосальпингсов) с вовлечением яичников – «тубо-овариальные опухоли» , что может повлечь оперативное лечение с удалением маточных труб, а иногда придатков целиком или вместе с маткой . 

Следует отметить, что скорость лечения и окончательного восстановления репродуктивной функции женского организма может варьироваться в зависимости от того, как быстро удалось купировать болезнь и назначить терапию.

1. ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ САЛЬПИНГИТОМ. Покиньчереда Т.В. Чертовских М.Н. Кулинич С.И. // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 7. – С. 70-73.

2. ЖУРНАЛ СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА АНАТОМИЮ И ФУНКЦИЮ МАТОЧНЫХ ТРУБ. // Акетаева А. С. – Клиническая медицина Казахстана. – 2016. – №2 (40). – С. 14-21.

3. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии. Колгушкина Т.Н., Коршикова Р.Л., Пересада O.A., и др.. -Минск, 1999. -124 с.

4. Синдром гиперандрогении у женщин.  // Методическое пособие для врачей под ред. Акад. И.И.Дедова. М., 2003.

5. Постинсультные когнитивные нарушения. Вахнина Н.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. — 2008. — № 22. — С. 16-22.

6. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Folstein M., et al. // Journal of Psychiatric Research. — 1975. — № 12. — Р. 189-198.

7. Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities. Fazekas F., et al. // Neurology. — 1993. — Vol. 43. — P. 1683-1689. 

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?
Здравствуйте!  Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Здравствуйте, скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это?
Здравствуйте! Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

После осмотра у врача воспалились внешние половые органы, что делать?
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, так как вероятнее всего это аллергическая реакция на одноразовый инструмент, перчатки или тальк. Гель наносится тонким слоем на зону поражения 1 раз в день 5- 7 дней.

Специфические заболевания, передающиеся половым путем

Это в основном те заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП).

Если ранее ЗППП считались уделом низших слоев общества, сегодня от заболеваний, передающихся путем, не застрахован ни один человек. Причина вовсе не в том, что люди неразборчивы в половых связях, просто некоторые бактерии и вирусы мутировали и приспособились к иным условиям существования.

К ЗППП относятся:

• хламидиоз
• уреаплазмоз
• микоплазмоз
• гонококковая инфекция
• сифилис
• трихомониаз
• герпетическая вирусная инфекция
• папиломавирус человека
• гепатит С, и др.

Причем передача может иметь место, как при традиционном сексе, так и при ином (читать об инфекциях, передающихся при незащищенном и оральном сексе).

Профилактика

В принципе не хотите столкнуться с подобной проблемой или хотите избежать повторного “знакомства”? Выход есть. Нужно только уделить совсем немного времени своему здоровью и выработать несколько полезных привычек, которые помогут вам избежать не только воспаления придатков, но и некоторых других проблем со здоровьем, причем, не только гинекологических.

Профилактика аднексита включает доступные и простые мероприятия:

1. Осмотр у гинеколога раз в полгода.
2. Своевременное лечение заболевания мочеполовой системы (причем, квалифицированное, а не по телевизионным и интернет-рекламам лекарственных средств и панацей народной медицины, да и самодиагностика хороша только в том случае, если за ней следует обращение к компетентному специалисту).
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. Не злоупотреблять острой пищей и алкоголем.
5. Избегать переохлаждений.
6. Отказаться от курения.
7. Использовать современные методы контрацепции.
8. Соблюдать правила гигиены.
9. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться (желательно: соблюдать определенный режим дня, в который включен и здоровый сон).
10. Не носить тесное и синтетическое белье и т.д.

Лечение

Лечение сальпингоофорита при острой форме должно проводиться стационарно. Обязательно соблюдается постельный режим, прием только легкоусвояемой пищи

Очень важно при этом контролировать мочеиспускание и дефекацию женщины.

Лечение может быть консервативным или же радикальным (операция). Консервативный подход подразумевает противовоспалительные и снимающие боль препараты, а также антибиотики. Не маловажным будет применить иммуномодулирующую терапию и средства выводящие токсины.

Главный упор делается на применение антибиотиков, выяснив чувствительность микрофлоры к различным препаратам. На начальном этапе лечения вводят антибиотики широкого спектра действия, и различных видов.

Симптомы и лечение хронической формы

Что это такое хронический сальпингоофарит? Причиной хронической формы заболевания чаще бывает не до конца вылеченный острый сальпингоофорит, в некоторых случаях он может быть первичным. Хронический сальпингоофорит с вялотекущим проявлением болезни поражает маточные трубы и яичники. Он заканчивается спайками труб, что приводит к их непроходимости, нарушению овуляции и впоследствии — бесплодием. Есть вероятность возникновения внутриматочной беременности и дальнейшего разрыва фаллопиевой трубы.

 Симптомами хронического сальпингоофорита являются летучие боли, появляющиеся в разных областях малого таза женщины.На фоне ярко выраженных болей изменения во внутренних половых органах практически не заметны. Хронический двухсторонний сальпингоофорит имеет очаги воспаления в обеих сторонах таза.

Длительные воспалительные процессы влекут за собой нарушения менструального цикла, репродуктивной функции женщины. Переохлаждения, стрессы, хроническая усталость способны вызывать обострение сальпингоофорита. Со временем болезнь охватывает и другие системы организма: нервную и эндокринную.

Хроническая форма, переходящая в острую, выражается в следующих симптомах:

1. Возрастание болей, слабость, недомогание;
2. Увеличивается количество жидких выделений, увеличение лейкоцитов, рост СОЭ.

Лечение проводится, как правило, в период обострения, теми же методами, что и при остром сальпингоофорите.

Симптомы

Для пиосальпинкса характерны пульсирующие, распирающие боли в нижней части живота, а в особенности — на поражённой части. Боли могут отдавать в паховую зону, поясницу, бедро или крестец.
В острой форме присутствует лихорадка, с периодической субфебрилентностью. Есть признаки интоксикации, слабости, потливости и тахикардии. Косвенные симптомы — это тошнота, задержка стула или его учащение. Часто появляются серозно-гнойные или гнойные выделения из влагалища.
Хроническая форма пиосальпинкса проявляется в виде периодических тупых болей, обостряющихся в ходе полового акта, менструации, переохлаждения или физических усилий.
Самая тяжёлая форма обусловлена септической флорой или её конгломерацией со стафилококками.

Затяжной пиосальпинкс со смутной клинической картиной возникает при инфицировании гонококками, микоплазмой или хламидиями.
Возникновение пельвиоперитонита, диффузного перитонита знаменуется острыми схваткообразными болями с рвотой, обложенностью и сухостью языка.

Диагностика

Постановка диагноза сальпингоофорита осуществляется с учетом:

• данных анамнеза (аборты, использование внутриматочной спирали, проведение диагностического выскабливания, роды с осложнениями и др.);
• жалоб пациентки;
• результатов проведенных исследований.

В ходе двуручного гинекологического осмотра выявляется болезненное увеличение придатков матки справа (правосторонний сальпингоофорит), слева (левосторонний сальпингоофорит), с обеих сторон (двухсторонний сальпингоофорит).

Чтобы выявить возбудителя заболевания, выполняются:

• исследование мазков;
• бакпосев.

Для оценки распространенности воспалительного процесса проводится УЗИ. Если имеются гнойные образования, прибегают к помощи лапароскопии. Рентгенологическое исследование придатков и матки с введение контрастного вещества (гистеросальпингография) осуществляется с целью оценки проходимости маточных труб, изучения имеющихся в них патологических изменений.

В ситуации, когда сальпингоофорит протекает с нарушениями менструального цикла, осуществляются различные функциональные тесты:

• определение симптома зрачка;
• измерение ректальной температуры;
• натяжение цервикальной слизи.

Классификация сальпингоофорита

Сальпингоофорит имеет свою, хоть и незначительную, классификацию

По своему течению такое воспалительное заболевание придатков подразделяется на:

Острый сальпингоофорит – процесс, который возник впервые, когда в анамнезе у женщины никогда не было такого процесса.

Хронический сальпингоофорит, когда женщина уже переносила патологическое состояние такого рода, и в придатках уже есть изменения, которые то манифестируют, провоцируя обострение хронического аднексита, то отмечаются периоды ремиссии, отсутствия каких-либо клинических симптомов.

При этом, как кажется многим, простой сальпингоофорит, ремиссия и обострение при котором может чередоваться весьма часто, является довольно частой причиной бесплодия, вылечить которое не всегда представляется возможным даже наилучшим и именитым специалистам в сфере акушерства и гинекологии.

По локализации патологического процесса сальпингоофорит может быть:

• Односторонним, когда воспаление охватывает лишь правые либо левый придатки.
• Двусторонним, когда процесс развивается как справа, так и слева.

Встречаются также случаи воспалительных процессов данных анатомических структур по отдельности. В таком случае можно говорить об:

• Сальпингите – воспалительном процессе, охватывающем маточную трубу.
• Оофорите, процессе, при котором воспаляется лишь яичник.

По той причине, что такие структуры анатомически тесно взаимосвязаны, довольно редко встречаются изолированные формы воспаления их по отдельности, и зачастую речь идет о сочетанном процессе в виде воспаления как фаллопиевой трубы, так и яичника.

Также такой патологический процесс придатков можно разделить относительно флоры, которая вызвала данную патологию:

• Специфический сальпингоофорит – процесс, вызванный, например, гонорейной флорой.
• Неспецифический аднексит – процесс, причиной которого стали представители условно-патогенной и патогенной флоры. Например, это могут быть уреаплазмы, микоплазмы и другие.

Период восстановления

Если все хорошо, то пациента выписывают из клиники на 3-4 день после операции. Через неделю пациент может возвращаться к трудовой деятельности.

Почти сразу после операции поток мочи усиливается. После снятия катетера часто ощущается небольшая боль и дискомфорт во время мочеиспускания. Все это проходит примерно через неделю. Полное заживление занимает два месяца.

Советы по скорейшему восстановлению и избеганию негативных последствий:

• В период реабилитации не управлять автомобилем, тяжелой техникой.
• Избегать резких движений, стараться не напрягать мышцы низа живота, даже во время дефекации.
• Увеличить количество потребляемой жидкости для стимуляции работы мускулатуры мочевого пузыря. Рекомендуемый ежедневный объем – 2 литра воды.
• Проводить профилактику запоров, есть больше овощей и фруктов. Если запор все же случился, принять слабительное.
• Укреплять мышцы тазового дна. Для этого предназначены мужские упражнения Кегеля.
• Не возобновлять интимную жизнь до разрешения врача.