Полипы в матке: симптомы и лечение

Причины

Гематометру могут вызывать как приобретенные причины, так и врожденные. Среди наследственных аномалий репродуктивных органов, приводящих к накоплению крови во внутриматочном пространстве, присутствуют атрезия влагалища, внутриматочная перегородка и другие заболевания. Когда наследственные аномалии не удается обнаружить и скорректировать в подростковом возрасте, при начале месячных может возникнуть гематометра.

Основные приобретенные первопричины гематометры включают разнообразные патологические образования в шеечном канале и матке, они приводят к созданию физической преграды для отхождения внутриматочного содержимого. К ним относятся раковые опухоли, узлы миомы, полипы шеечного канала, сгустки крови, частицы абортированного зародыша, куски плаценты и т. д. Препятствием к выходу крови может быть стойкое сужение маточной шейки, обусловленное противораковой терапией, оперативным вмешательством и другими травмирующими факторами.

Удаление полипов шейки матки и эндометрия:

Наличие полипа шейки матки или полипа эндометрия вне беременности является показанием для его удаления. Оптимальный метод удаления полипа определяется гинекологом после обследования, дифференциальной диагностики и зависит от вида, величины и расположения полипа. После обследования наш врач предложит вам один из следующих методов лечения:

• гистерорезектоскопия
• радиоволное удаление
• лазерная вапоризация
• электрохирургическое иссечение
• лечебно-диагностическое выскабливание

Самым современным методом удаления полипа эндометрия и шейки матки является гистерорезектоскопия, которая позволяет провести максимально щадящее удаление полипа с контролем на экране видеомонитора. В ряде случаев может быть выполнено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. При полипе нижней трети шейки матки (цервикального канала) может быть проведено радиоволновое удаление, лазерная вапоризация или электрохирургическое иссечение.

Удаление полипа шейки матки и эндометрия проводится под контролем гистероскопа или видеокольпоскопа. Весь удаляемый при операции материал направляется для дальнейшего гистологического исследования, которое позволяет точно определить вид полипа и, при необходимости, назначить дальнейшее лечение. Гистологическое исследование занимает 10-12 дней, после чего становится ясен вид полипа. В зависимости от внутреннего строения выделяют четыре вида полипов шейки матки и эндометрия.

Как проходит процедура УЗИ?

Чтобы диагностировать полипы матки, проводят УЗИ эндометрия и цервикального канала. Обследование может проходить абдоминально и трансвагинально. В первом случае пациентка снимает одежду до пояса и ложится на спину. Обследование происходит через брюшную стенку, для большей информативности пациентка должна быть с полным мочевым пузырем.Чтобы полип в матке был лучше виден на УЗИ, обследование предпочитают делать трансвагинально. Перед процедурой женщина снимает всю одежду ниже пояса, ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Датчик вводится во влагалище в специальной одноразовой оболочке. Обследование занимает до 15 минут и не вызывает болезненных ощущений.

Признаки полипа эндометрия в матке на УЗИ

Полип матки на УЗИ выглядит как новообразование с четким контуром. Другим его признаком может стать расширение полости и утолщение стенки матки.Для диагностики новообразований лучше всего подходят 5-7 дни менструального цикла. В это время слой эндометрия будет более тонким, что сделает признаки полипа эндометрия в матке более заметными на УЗИ.

Другие методы диагностики

Кроме того, расхождение мнений патологоанатомов при оценке одних и тех же микропрепаратов (особенно атипической гиперплазии) может достигать 85%. Этот метод также не является достоверным, поскольку нет объективных критериев диагностики. Гистерография — рентгенологический метод исследования с предварительным введением контрастного вещества в полость матки. При гиперплазии эндометрия характерным признаком на рентгенограмме является неровность контуров полости матки. Кроме того, у многих больных могут иметься такие рентгенологические симптомы, как дефекты наложения, неравномерная интенсивность тени в полости матки.

Радиоизотопное исследование с использованием радиоактивного фосфора является весьма ценным диагностическим методом. При попадании в кровь 32Р вначале происходит равномерное его распределение в организме, а затем накопление в отдельных органах и тканях. Степень накопления зависит от интенсивности обмена веществ, проницаемости клеточных мембран, миотической активности тканей. По данным многих авторов, происходит значительное накопление радиоактивного фосфора в гиперплазированном эндометрии . В норме накопление 32Р равномерное: в области дна матки менее 300% с постепенным снижением до 100%, при аденоматозе (особенно очаговом) — более 500%. Применение этого метода целесообразно для ориентировочного определения основной локализации патологического процесса и степени пролиферации клеточных элементов. Таким образом, существующие способы диагностики гиперпластических заболеваний и рака эндометрия не дают возможности достоверно диагностировать различную патологию эндометрия, что осложняет разработку адекватной терапии у этих больных. Комплексный анализ многолетних исследований патогенеза, диагностики, методов и эффективности лечения позволил выделить группы риска возможного развития рака эндометрия и показания к оперативному лечению у пациенток с пролиферативными процессами в эндометрии в период постменопаузы . В эти группы включены следующие пациентки:

1) с поздним наступлением менопаузы;

2) с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью;

3) с рецидивирующим дисфункциональным маточным кровотечением и гиперэстрогенией в постменопаузе;

4) с ановуляторными циклами;

5) с диэнцефальным синдромом, протекающим по типу болезни Иценко-Кушинга;

6) с феминизирующими опухолями яичников;

7) с гиперпластическими процессами в эндометрии, особенно рецидивирующими и протекающими на фоне ожирения, гипертонической болезни, нарушения белко-вообразовательной функции печени, щитовидной железы;

8) с атипической гиперплазией эндометрия;

9) с синдромом Штейна-Левенталя.

Лечение

Терапия гематометры направлена на ликвидацию ее первопричины — закупорки пути, по которому содержимое матки выходит во влагалище. Для ликвидации этой патологии и профилактики рецидивов в «Гинеко» применяются следующие терапевтические меры:

• Вакуум-аспирация или выскабливание нацелены на очищение маточных структур в случае их закупорки фрагментами плаценты, плода.
• Нормальный выход содержимого матки может быть обеспечен при помощи обычного зондирования полости этого органа. В таком случае вакуумная аспирация может не потребоваться.
• После очистки маточной полости от патологических скоплений, производится ее антибактериальная обработка. Пациентке показана противовоспалительная терапия, основанная на приеме антибиотиков и применении нестероидных противовоспалительных средств.
• В случае маточной атонии (снижения сократительной способности матки) используется медикаментозная терапия для увеличения способности этого органа к сокращению.
• Для ликвидации спазма шейки матки применяются спазмолитики.
• В случае анатомических препятствий для выхода маточных выделений требуется их хирургическое устранение. Для этого используют гистерорезектоскопию или выскабливание. При наиболее сложном течении заболевания может быть применена гистерэктомия.

Важным элементом в борьбе с гематометрой являются плановые осмотры у гинеколога. Первый визит ребенка к профильному специалисту должен пройти до наступления пубертатного возраста. Отсутствие менструаций к шестнадцатилетию служит поводом для углубленного гинекологического обследования. По возможности для профилактики гематометры стоит отказаться от абортов, грамотно планировать вынашивание, должным образом лечить нарушения в работе внутренних репродуктивных органов, а также следовать предписаниям врача во время беременности.

В клинике «Гинеко» вы сможете подобрать семейного гинеколога, который долгие годы будет наблюдать за вашим здоровьем и сможет вовремя обнаружить отклонения от нормы.

Признаки и симптомы заболевания

Выраженность клинической картины зависит от размера и локализации новообразования. При небольших эндометриальных полипах проявления болезни могут отсутствовать. Патология выявляется случайно, при УЗ-исследовании малого таза. Основными признаками наличия внутриматочного полипа, является:

• менструальная дисфункция (нерегулярные, обильные, длительные месячные).
• межменструальные кровотечения;
• болезненные месячные;
• обильные беловатые выделения из влагалища (бели);
• контактные маточные кровотечения (после секса, спринцевания);
• тянущие боли внизу живота;
• болезненный половой акт;
• бесплодие.

Если вам знаком любой из вышеописанных симптомов, запишитесь на консультацию к гинекологу.

Диагностика

Поскольку симптоматика заболевания очень схожа с клиническими проявлениями эндометриоза, миомы и рака матки, проводится дифференциальная диагностика, включающая:

• гинекологический осмотр в зеркалах;
• УЗИ малого таза;
• мазок на микроскопию и онкоцитологию;
• гистеросальпингограмму;
• гистероскопию;
• гистологический анализ соскоба эндометрия;
• анализы на гормоны.

На основании полученных данных специалист подбирает наиболее эффективную схему лечения.

Методы лечения эндометриальных полипов

Консервативная терапия устранит гормональный дисбаланс, приостановит рост образований и уберет симптомы. Единственным способом избавиться от внутриматочного новообразования, является его хирургическое удаление. Для иссечения эндометриальных полипов хирурги-гинекологи GMS Hospital используют современные миниинвазивные методики, подбирая оперативную тактику в зависимости от возраста женщины, диагноза и т.д.

В нашем гинекологическом центре для удаления эндометриозных полипов применяются следующие виды оперативных вмешательств:

гистерорезектоскопия – «золотой стандарт» в лечении подобных патологий. Для иссечения образования используется гистерорезектоскоп, оснащенный биопсийными щипцами. Для иссечения образования могут использоваться как механический эндоскопический инструментарий, так и электрохирургическая и лазерная техника. При удалении полипа одновременно коагулируются сосуды, исключая риск кровотечений. Благодаря мощной оптике, которой оснащено оборудование, проводится прицельное вмешательство, без травмирования окружающих здоровых тканей матки;

Все удаленные ткани обязательно отправляются в лабораторию на гистологический анализ, для определения типа полипа и исключения его малигнизации (перерождения в злокачественную форму). Если причиной возникновения образований является гормональная дисфункция, назначается курс гормонотерапии.

Операция проводится под общей анестезией в условиях амбулаторной операционной. Уже спустя два часа после вмешательства вас выпишут домой. Наблюдение в стационаре не требуется. На протяжении 2-3 недель необходимо минимизировать любые физические нагрузки, отказаться от саун и бань, не посещать водоемы, не использовать тампоны и спринцевание. Необходимо соблюдать половой покой пока полностью не завершится процесс заживления. В среднем это занимает 4-6 недель, зависит от особенностей организма женщины и объема вмешательства.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития эндометриальных полипов, рекомендуется:

• регулярно посещать гинеколога (не реже двух раз в год);
• при необходимости проводить коррекцию гормональных нарушений;
• при появлении любого тревожного симптома, не мешкая обращаться к врачу;
• избегать случайных половых связей;
• следить за весом (профилактика ожирения);
• применять только те контрацептивы, которые индивидуально подобрал гинеколог.

Полип полости матки – это не приговор. Гинекологи GMS Hospital для лечения эндометриальных полипов используют все существующие методики – от консервативной терапии до оперативного удаления. Комплексный подход позволяет нам лечить единичные и множественные образования любого вида, размера и локализации. Записаться на консультацию к специалисту можно онлайн или по телефону.

Диагностика полипов матки и канала шейки матки

Обнаружение полипов цервикального канала и по­лос­­ти матки не всегда производится одними мето­да­ми. Так, полипы шейки матки почти всегда можно выявить в процессе классического гинекологического осмотра, с использованием зеркал. Образование при этом будет прощупываться как методом простой паль­­пации, так и визуализироваться в качестве нарос­та на гладкой поверхности здорового эндоцервикса.

Выраженная гипертрофия шейки проявляется утолщением тканей. Форма самого полипозного образования обычно представлена округлыми и гроздевидными структурами. Если опухолевидный нарост выходит из канала шейки матки в зону влагалища, специалист получает возможность прощупать его консистенцию, которая может варьировать от мягкой, до плотной и упругой, что зависит от вида самого полипа и его гистологических особенностей.

Цветовые характеристики новообразования чаще всего представлены светло-розовыми оттенками, мало отличающимися от цвета здорового эндоцервикса. Если полипозная структура характеризуется многослойным строением, могут проявляться процессы кератинизации, что визуально определяется как белый или серый нарост. В случае, когда опухолевидное тело шейки визуализируется как темно-красное, бордовое или фиолетовое включение, можно говорить о нарушении кровоснабжения полипа.

Такие исследования как кольпоскопия и цервикоскопия направлены на обнаружение мельчайших полипов шейки, которые невозможно визуализировать по ходу стандартного гинекологического осмотра. Кроме того, методики позволяют оценить даже незначительные изменения окраски и текстуры полипозного нароста, а также определить наличие воспалительных и некротических процессов тканей полипа.

Вышеперечисленные методы не дают возможности выявить эндометриальный полип, локализованный непосредственно в маточной полости. Для этого в первую очередь назначается процедура УЗИ, которая демонстрирует видимое утолщение эндометрия и позволяет определить форму, размеры и точное расположение опухолевидного тела. При этом следует понимать, что данная методика в отношении выявления новообразований является лишь относительно информативной и не дает возможности установить вид, характер и природу образования.

Если ультразвуковое исследование подтвердило наличие наростов эндометрия, следующим этапом является гистероскопия, которая стала «золотым стандартом» как диагностики, так и удаления полипов в матке. Диагностическая гистероскопия является эндоскопическим способом исследования полости матки, которая производится путем введения тонкой трубки эндоскопа через влагалище и цервикальный канал, с микроскопической камерой и минимальным набором микрохирургических инструментов. В результате специалист получает возможность визуализировать маточные стенки и оценить состояние слизистой оболочки (эндометрия).

Полипы в ходе гистероскопии проявляются как округлые или продолговатые наросты, которые могут, как и новообразования шейки, иметь различные цветовые характеристики: от ярко-розовых до сине-фиолетовых. Уникальность данной методики заключается в том, что с ее помощью как удаляют полип в матке, так и производят диагностическое выскабливание. Полученные в результате манипуляции ткани отправляют на гистологическое исследование, после чего ставится окончательный диагноз и формируется прогноз терапии, поскольку только гистология полипов матки дает окончательную картину заболевания.

Особенностью диагностики полипов матки является необходимость предварительного выявления инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и т.д.). Только после устранения данных инфекционных агентов может быть проведено удаление новообразования. Также проводится онкоцитологическое и микроскопическое исследование мазков.

Что такое полип эндометрия

Полипом называют доброкачественное образование, которое формируется из эндометрия, точнее, из базального слоя. Говоря более понятно, полипы – это пальцевидные мягкие наросты, образующиеся на слизистой оболочке. То есть, полипы – это патологическое разрастание эндометрии, которое необходимо лечить. Это гиперпластический процесс, поэтому прием препаратов, повышающих регенерацию клеток, при данном заболевании опасен, и лишь усугубляет положение. Этому недугу наиболее подвержены женщины старше 40-45 лет, реже болезнь диагностируется у девушек 20 лет и старше.

Полипы бывают разных форм, согласно современной классификации их 4 вида: железистые, фиброзные, железисто-фиброзными, аденоматозные

Важно понимать, что не все полипы эндометрия приводят к развитию онкологических болезней. Только аденоматозные полипы являются предраковым образованием

Они чаще всего наблюдаются у женщин во время или после климакса. Железистые новообразования чаще всего встречаются у молодых женщин.

Почему образуются полипы в матке?

Причины образования полипов в матке до конца не установлены, однако большинство ученых считают, что ведущей причиной в данном процессе является гормональный дисбаланс. Так, гормональная дисфункция яичников, проявляющаяся гиперэстрогенией, является одной из ведущих причин возникновения полипов шейки матки и патологического разрастания эндометрия, что происходит на фоне гиперплазии слизистых оболочек. Пациентки, страдающие подобной патологией часто склонны также к образованию множественных кист и фибром.

Кроме повышения уровня эстрогенов, к причинам полипов в матке относят следующие факторы:

1. Снижение уровня прогестерона в организме женщины;
2. Воспалительные процессы женской половой сферы – эндометрит, эндоцерцивит, аднексит и т.д.;
3. Инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, уреалазмоз, микоплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, трихомоноз;
4. Послеродовые осложнения;
5. Механическое травмирование слизистых оболочек матки и цервикального канала, которое может стать следствием аборта, диагностического выскабливания, длительного ношения внутриматочной спирали и оперативных вмешательств на органах малого таза;
6. Период наступления менопаузы (40-50 лет);
7. Иммунодефицитные состояния;
8. Эндокринные расстройства, особенно связанные с дисфункцией щитовидной железы, а также наличием сахарного диабета;
9. Артериальная гипертензия;
10. Генетическая предрасположенность;
11. Длительное нервно-эмоциональное напряжение, стресс.

В зависимости от того, как быстро растет полип в матке или цервикальном канале, к данному патологическому процессу может присоединяться эрозия или псевдоэрозия шейки. Опытные гинекологи включают в группу риска также женщин, страдающих генитальным эндометриозом и нарушениями овуляции.

Лечение

В настоящее время не существует определенных методов эффективного консервативного лечения полипов эндометрия. Гормональная терапия не приводит к положительным результатам. Только оперативное лечение (гистероскопия – исследование и одновременное удаление) приводит к исчезновению полипов.

При гистероскопии удаляется сам полип, а та область матки, к которой он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа его ложе обрабатывается жидким азотом или электрическим током, что способствует предотвращению рецидива.

Операция является достаточно быстрой и выполняется под общим наркозом; в ходе реабилитационного периода – примерно десять дней – пациентка может замечать кровянистые выделения из полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

При железисто-фиброзной формах полипа после гистероскопии также назначается курс гормональной терапии такими препаратами, как «Ярина», «Регулон» или «Жанин» (показаны женщинам до 35-40 лет), «Дюфастон», «Утрожестан» или «Норколут» (показаны женщинам после 35-40 лет). Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Однако, прежде чем подобрать правильный терапевтический комплекс, полип подвергают гистологическому исследованию для исключения онкопатологии.

Железисто-фиброзные полипы поддаются успешному лечению, поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это поможет вовремя обнаружить образование, если оно имеет место быть, и принять соответствующие меры, что неоспоримо важно для репродуктивного здоровья женщины

После прохождения курса лечения возможна как самостоятельная беременность, так и беременность с помощью ЭКО. Планировать беременность можно спустя месяц после перенесенной операции по удалению полипа. Постоперационный прогноз является преимущественно благоприятным, а перерождению в злокачественные формы подвержен всего 1% новообразований.

Беременность, наступившая после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия, протекает без каких-либо осложнений и не имеет никаких отличий от той, которая наступает без этой операции

Единственный нюанс, на который обращают внимание специалисты, – женщины, перенесшие процедуру по удалению полипа, более склоны к появлению новых наростов во время текущей беременности. Однако гинекологи убеждены, что никакой опасности и риска для будущего плода новые отростки не несут

Как говорилось выше, полип состоит из эндометрия, который покрывает внутренние стенки матки, что не может нести опасность для плода.

Поэтому появление полипа после его удаления не относят к патологии. Беременность протекает без осложнений, а после родов полип снова удаляется. Таким образом, своевременное выявление и удаление полипа увеличивает шансы забеременеть и родить здорового малыша.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 32

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Симптомы полипа в полости матки и цервикального канала

Признаки полипа в матке или в канале шейки могут длительное время не проявляться вовсе, что существенно осложняет диагностику данных состояний. При этом отсутствие контроля роста и своевременного лечения полипа в матке может привести к формированию рака, что, как уже упоминалось выше, особенно характерно для запущенных аденоматозных опухолей. Статистика говорит, что около 2% всех маточных полипов проходят процесс злокачественной трансформации. Полипы шейки матки опасны также вероятностью снижения женской ферильности, что в некоторых случаях приводит к развитию бесплодия. Кроме того, имеются подтвержденные факты, утверждающие, что полипозные образования могут провоцировать сильнейшие маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать всех этих нежелательных явлений следует внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на незначительные отклонения от нормы. Это особенно актуально на фоне того, что симптомы и признаки полипов матки неспецифичны и не отличаются высокой интенсивностью проявлений

Чаще всего симптомокомплекс формируется на фоне вторичных изменений полипа, таких как воспаления, травмы, перекруты, отрывы, изъязвления и т.д.

Определим основные симптомы полипов в полости матки и цервикальном канале:

• Болевой синдром. Одним из первых признаков наличия полипа в полости матки является появление дискомфорта и тянущей боли внизу живота. При этом выраженность болевого синдрома может зависеть от размера полипа в матке. Так, крупные структуры могут вызывать интенсивные схваткообразные приступы боли, в то время как небольшие образования характеризуются умеренным, иногда фоновым дискомфортом. Также многие женщины отмечают появление дискомфорта во время полового акта;

• Маточные кровотечения. Данный признак наблюдается чаще при внутриматочных полипах и может характеризоваться дисфункциональными кровотечениями, которые иногда имеют цикличный характер. Особенно внимательно к этому симптому следует отнестись в период постменопаузы, когда любые кровотечения считаются проявлением патологического процесса. Подобный механизм может привести к существенной кровопотере, проявляющейся общей слабостью, анемией, головокружениями;

• Характерные выделения. Симптомом полипа в матке могут быть серозные бели, которые иногда содержат гнойные включения. Кроме того, обязательно следует обратиться к специалисту при наличии кровянистых и сукровичных выделений в промежутке между менструациями и после полового акта. Также, подобные состояния часто проявляются длительными мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных;

• Нарушения менструального цикла. Главным признаком полипоза считаются меноррагии, которые проявляются обильными менструальными кровотечениями. Также достаточно часто, пациентки с диагностированными полипами в полости матки и в цервикальном канале отмечают нерегулярность цикла. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, который и выступает основным этиотропным фактором появления опухолеподобных образований.

Бесплодие также относится к патологическим состояниям, часто сопровождающим полипы канала шейки матки и эндометрия. Снижение женской фертильности отмечается как на фоне основной причины развития полипоза, так и как следствие механической невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке, выстилающей маточную полость. Если же беременность, несмотря на наличие полипозной структуры, все же наступает, то требует особенно внимательного контроля. Это связано с тем, что полип шейки матки приводит к рефлекторному раздражению цервикального канала, что повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В силу неспецифичности симптомов, наличие полипа легко спутать с эндометриозом, поликистозом, а также миомами матки. Поставить окончательный диагноз, и определит необходимость терапии, может только гинеколог, обращение к которому является обязательным при появлении любого из вышеперечисленных признаков. Здесь особенную роль играют регулярные обследования организма, во время которых и диагностируются обычно доброкачественные и злокачественные новообразования.