Абсцесс яичка и придатка яичка. причины, симптоматика, диагностика и лечение абсцесса яичка и придатка яичка

Причины

Воспаление мошонки и яичек — результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

• наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
• наличие заболеваний с половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
• наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
• механические травмы и ранения яичек;
• длительное половое воздержание;
• общее и местное переохлаждение организма;
• застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
• хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
• неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Online-консультации врачей

Консультация вертебролога

Консультация онколога-маммолога

Консультация нейрохирурга

Консультация детского невролога

Консультация массажиста

Консультация онколога

Консультация проктолога

Консультация косметолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация эндоскописта

Консультация пульмонолога

Консультация инфекциониста

Консультация стоматолога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Признаки и симптомы

Появление в мошонке небольшого, эластичного, безболезненного образования может быть первым признаком болезни, который должен стать поводом для обращения ко врачу

Важно понимать, что на начальных стадиях, болезнь себя практически ничем не проявляет. Клинические симптомы возникают уже при разрастании опухоли и/или переходе злокачественного процесса на семенной канатик.

Нужно срочно идти на консультацию к онкоурологу при появлении следующих симптомов:

• увеличение одного или обоих яичек в размере;
• появление на поверхности текстикул уплотнения, узелка;
• припухлость и покраснение мошонки;
• дискомфорт при ходьбе.

Раковая опухоль в запущенной стадии сопровождается сильной слабостью, тошнотой, резким снижением массы тела, потерей аппетита и другими неспецифическими симптомами.

Диагностика

Для обнаружения новообразований яичек применяется дифференциальная диагностика, включающая:

• осмотр онкоуролога;
• анализы крови, в том числе на онкомаркеры: b-ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП) и лактатдегидраназу (ЛДГ);
• анализы мочи;
• УЗИ, КТ, МРТ мошонки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• редко — пункционную биопсию органа.

При наличии показаний выполняется рентген или КТ легких, сцинтиграфия и ряд других исследований. Опухолевые поражения яичек дифференцируют от водянки оболочек яичка (гидроцеле), острого и хронического орхита, эпидидимита.

Какие методы лечения применяются

Заболевание предполагает комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Медикаментозное лечение при такой патологии не проводят, поскольку никакого результата оно не дает.

Хирургическое лечение опухоли яичек в центре хирургии клиники GMS выполняется с применением наиболее результативных техник, позволяющих тотально иссечь патологически измененные ткани, исключая возможность дальнейшего распространения злокачественного процесса. Для этого наши специалисты выполняют следующие операции:

• Орхофуникулэктомия — стандартное вмешательство при новообразованиях мужских половых желез. Операция осуществляется под общей анестезией, через паховый доступ. Врач иссекает текстикул единым комплексом с придатком и семенным канатиком. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. При агрессивных формах рака или более запущенных стадиях, операция дополняется забрюшинной лимфаденэктомией.
• Резекция яичка — малотравматичная операция, выполняющаяся при доброкачественных новообразованиях или при злокачественном поражении единственного яичка. В этом случае, хирург удаляет лишь поврежденные ткани, а для предупреждения распространения злокачественного процесса проводится химиотерапия.

Оперативное лечение у подавляющего большинства пациентов с опухолью яичка заключается в хирургическом удалении яичка и семенного канатика. По желанию пациента одновременно может быть выполнена имплантация протеза яичка.

Пациентам, планирующим впоследствии решение репродуктивных задач, накануне операции целесообразна криопрезервация спермы, так как все методы лечения опухоли яичка сопряжены с риском временного или постоянного снижения фертильности.

При наличии факторов риска или выявлении отдаленных метастазов, обязательно проведение химиотерапии. Дозировка, комбинация химиотерапевтических средств и продолжительность лечения определяются врачом-химиотерапевтом. В некоторых случаях также показано проведение лучевой терапии.

Современные методы лечения опухолей яичек обладают высокой эффективностью и, при своевременном и правильном использовании, позволяют излечить пациента даже при метастатических формах рака.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика болезни

Гарантированного способа избежать развития опухоли текстикул не существует. Профилактика злокачественных новообразований заключается в предупреждении факторов, способствующих развитию болезни:

• своевременная диагностика и лечение крипторхизма (желательно, на 1-м году жизни);
• регулярное проведение самообследования мошонки;
• при возникновении любых симптомов, описанных выше, — немедленное обращение к врачу;
• избегать травм, переохлаждения и перегрева яичек.

Изменения в яичках далеко не всегда обусловлены наличием рака, но внимание этому вопросу лишним не бывает. Если у вас возникли вопросы, касающиеся заболевания и методов его лечения, вы можете обсудить их на консультации онкоуролога

Записаться на прием к специалисту GMS Hospital можно на сайте или по телефону.

Причины возникновения орхита

Орхит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в семенниках. Такой воспалительный процесс в преобладающем числе случаев оказывается следствием иного инфекционно-воспалительного заболевания, чаще всего имеет место быт сочетание орхита и эпидидимита. Очень часто воспалительный процесс с семенника переходит на его придаток, тогда развивается орхоэпидидимит. Кроме того, и эпидидимит также часто осложняется орхитом. Поэтому на практике орхит и эпидидимит врачи иногда не разделяют в самостоятельные заболевания, считая все воспалительные изменения этих разных анатомических образований орхоэпидидимитами.

Заболевание характерно для лиц мужского пола, при чем более популярно среди детей.

Причины возникновения орхита представляют собой следующие обстоятельства:

• осложнение общих инфекционных заболеваний — грипп, паротит (свинка), пневмония, тиф, скарлатина, ветряная оспа, бруцеллез; инфекция распространяется по организму гематогенно, вследствие чего и проникает в яичко;
• последствие мочеполовых инфекций — уретрит, простатит, эпидидимит, гонорея, доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• проникновение инфекции из инфицированных пупочных сосудов — у новорожденных;
• проникновение инфекции из внешней среды — как результат длительной катетеризации мочевого пузыря после травмы яичка;
• факторами риска оказываются снижение иммунитета, значительное переохлаждение, травма или чрезмерные физические нагрузки.

По своему течению орхит разделяется на острый и хронический. Острый орхит обычно характеризуется как острое воспалительное заболевание, а хроническому свойственно длительное и вялотекущее развитие. Для острых орхитов характерны гематогенное распространение инфекции или вирусное поражение яичка, чаще всего в детском возрасте и вследствие эпидемического паротита (свинки). Хронический орхит встречается гораздо реже, поскольку острый орхит обычно приводит к атрофии яичка. Хронический орхит развивается при неадекватном лечении острого орхита или в качестве осложнений хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Симптоматика орхита отличается специфичностью и включает в себя комплекс признаков острого течения орхита:

• значительное повышение температуры тела;
• ознобы и лихорадка;
• интенсивный болевой синдром из-за растяжения белочной оболочки;
• боли иррадируют в пах, изредка и в поясничную область;
• увеличение размеров яичка;
• при развитии гнойного процесса — выраженная интоксикация, усиление интенсивности болей;
• при абсцедировании — появление множественных абсцессов, кожа мошонки отекает и гиперемируется, спаивается с окружающими тканями;
• стадия абсцедирования стремительно переходит в атрофию яичка.

Хроническая форма заболевания характеризуется нормальной температурой, однако увеличением и уплотнением яичка, болевой синдром отличается умеренностью.

Причины

Орхит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Иногда причину возникновения орхита определить не удается.

Бактериальный орхит

Чаще всего бактериальный орхит ассоциируется или является результатом эпидидимита. Эпидидимит обычно вызван инфекцией мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, которая распространяется на придатки.

Часто причиной инфекции является ИППП. Другие причины инфекции могут быть связаны с тем, что есть врожденные аномалии в мочевыводящих путях или выполнялись операции или манипуляции на уретре (например, ТУР простаты с длительным ношением уретрального катетера).

Вирусный орхит

Вирус паротита обычно вызывает вирусный орхит. Почти у одной трети мужчин, заболевших паротитом после полового созревания, развивается орхит, обычно через четыре-семь дней после появления паротита.

Другие причины орхита

• реактивное посттравматическое воспаление, вследствие повреждения паховой области и мошонки;
• специфические инфекции: сифилитическое или туберкулёзное поражение тестикулов.

Как вылечить орхит?

Консервативное лечение орхита у мужчин включает в себя антибактериальную, противовирусную, иммуностимулирующую и физиотерапию, которая подбирается, зависимо от особенностей заболевания и причин его возникновения. Если наблюдается острый орхит, лечение антибиотиками сочетают с болеутоляющими, спазмолитическими и десенсибилизирующими препаратами.

Антибиотики при орхите обычно используют широкого спектра действия, например, ципрофлоксацин или цефотаксим. Курс антибактериальной терапии должен длиться не менее 6 дней, в это время больному показан постельный режим с диетой, ограничивающей острые блюда. Облегчают состояние специальные повязки (суспензории), поддерживающие яички в приподнятом состоянии

Важно при симптомах и лечении орхита избегать половых контактов

При заболевании орхит операция показана, когда возникают гнойные осложнения. В ходе оперативного вмешательства гнойный очаг вскрывается и дренируется. Если же яичко поддалось полному гнойному расплавлению, проводится орхиэктомия – операция по удалению яичка, которое поразил гнойный орхит. Фото и видео, которые можно найти в интернете, показывают, что после такого хирургического вмешательства остается лишь небольшой шов.

Относительно такого недуга как хронический орхит, препараты назначаются те же, что и при острой форме. Но из-за приглушенных симптомов, к сожалению, часто мужчина приходит к доктору, когда яичко уже сильно поражено. Потому лечение хронического орхита требует более длительных сроков. Если нет эффекта от консервативного метода, прибегают к односторонней орхиэктомии.

Патогенез (что происходит?) во время Паротитного орхита:

Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах.
При паротите в организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие, комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго (возможно, в течение всей жизни).

Консервативное лечение орхита

При несложном течении орхита пациент может лечиться амбулаторно. Спокойная обстановка, правильное питание, прием рассасывающих препаратов и витаминных комплексов позволяют быстрого достичь положительного результата. Выздоровление ускоряется прикладыванием холодных компрессов к больному месту, физиотерапевтическими процедурами, которые рекомендуются после завершения курса основного лечения орхита.

В случае резкого повышении температуры до 39-40 °C, заметном увеличении яичка и появлении угрозы нагноения больной немедленно госпитализируется. Действие назначенных лекарств в первую очередь направляется на устранение очага воспаления. 

Схема медикаментозного лечения орхита

• Патогенетическая терапия для уничтожения агентов инфекции с помощью тетрациклинов, цефалоспоринов, макролидов и других препаратов широкого действия в зависимости от обнаруженного вида возбудителей.
• Этиотропное лечение причины острого орхита антибиотиками: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефазолин.
• Вспомогательные лечебные процедуры: УВЧ, иглорефлексотерапия, минеральные ванны, лазеротерапия.
• Минимум движения, постельный режим, ношение специальной поддерживающей повязки, обеспечивающей покой и возвышенное положение мошонки для улучшения оттока крови из больного органа.

Симптомы

Орхит бывает острым (при травме и первичном инфицировании яичка) и хроническим (при неправильном лечении острого орхита, специфических инфекциях, или при переходе инфекции на яичко с других органов мочеполовой сферы). Признаки и симптомы орхита обычно развиваются внезапно и могут включать:

• Отек в одном или обоих яичках
• Боль варьируется от легкой до тяжелой
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Общее ощущение недомогания

Термины «боль в яичках» и «боль в паху» иногда используются взаимозаменяемо. Но боль в паху возникает в складке кожи между бедром и животом — не в яичке. Причины боли в паху отличаются от причин боли в яичках.

Признаки острого орхита

Отличается внезапным, резким началом болезни и характерными симптомами:

• повышением температуры тела с проявлениями интоксикации организма: ознобом, краниалгией, слабостью и ломотой в мышцах;
• болью разной интенсивности в области пораженного яичка, с иррадиацией в зону промежности, мошонки, крестца или паха, которая становится сильнее при физических нагрузках, спуске с лестницы;
• отеком и увеличением в размере пораженного яичка. Спустя 3-5 дней с начала болезни кожа мошонки становится гладкой и покрасневшей.

Хронический орхит

Протекает латентно, со смазанными клиническими проявлениями или их отсутствием. Зачастую единственной жалобой, предъявляемой пациентами, становится периодически возникающая боль в яичке после нагрузок или во время ходьбы.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Лечение эпидидимита

Первоначально прежде чем оказывать медицинскую помощь при данном заболевании, необходимо точно определиться с диагнозом, а также обстоятельствами ее происхождения (инфекционного характера болезнь или неинфекционного). Лечение эпидидимита подразумевает диагностические исследования, в том числе клинический анализ крови и мочи, бакпосев , микроскопию, УЗИ мошонки. Первоначальным этапом при лечении является устранение воспалительного процесса, а также предотвращение дальнейших осложнений, таких как фимоз, орхит и т.п.

После выявления причин эпидидимита , врач прописывает курс лекарственных препаратов включающий в себя:

• Антибиотики. Назначаются при инфекционной причине проявления эпидидимита.
• Обезболивающие — для уменьшения болевых ощущений у пациента при воспалении мошонки и ее отека.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Иммуномодуляторы — это лекарственные препараты воздействующие на иммунную систему, влияя на ее функционирование. Для того чтобы защитная система организма работала нормально.
• Витаминный комплекс.
• Рассасывающие.
• Новокаиновая блокада — безопасный и надежный метод лечения боли. Процедура заключается во введении новокаина непосредственно в проблемную зону.

После стихания воспалительного процесса эпидидимита в острой форме можно применять тепловые процедуры на пораженный орган (после консультации с врачом).

Данное заболевания не предусматривает госпитализацию, зачастую лечение осуществляется на дому и в посещении врача по графику. Лечение эпидидимита зачастую осуществляют в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские учреждения производят при тяжелых течениях заболевания и при возникновении риска осложнений этого заболевания.

При лечении в домашних условиях врач назначает пациенту постельный режим и в момент лечения необходимо придерживаться диеты, убрать из рациона жареные, соленые и острые продукты питания. Для предотвращения дальнейшего травмирования воспаленной и увеличенной в размерах мошонки следует уменьшить подвижность этого органа с помощью скрученного чистого полотенца или специального суспензория (бандажа). Для облегчения состояния воспаленного органа врач может рекомендовать использование компрессов охлаждающего действия на мошонку или лед (длительность сеанса 1 — 2 часа, перерыв не менее 30 минут. После того как мошонка уменьшиться и воспалительный отек спадет, можно начинать ходить неторопливым темпом и бережно.

После ликвидации острых симптомов болезни зачастую назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ ( ультравысокочастотная терапия) — оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.
• Микроволновая терапия — оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, бактериостатическое и противовоспалительное действие.
• Физиотерапия предоставляет возможность стимулировать ход стихания воспаления, ликвидировать застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови, а также устранить формирования фиброзной ткани.

Хирургический метод лечение эпидидимита проводят довольно редко, зачастую медикаментозный метод и физиотерапия справляются с устранением заболевания. Хирургическое вмешательство врачей при лечении эпидидимита проводится, как правило, при выявлении осложнений в виде абсцесса, фимоза, пиоцеле и др.. При особо тяжелых течениях заболевания придаток устраняют или же обходятся дренированием органов мошонки. Операцию могут также назначить с целью расширения протоков при их закупорке для предотвращения бесплодия.

Клинические проявления и признаки эпидидимита

Воспаление придатка яичка обычно проявляется острой болезненностью в паховой области в течение нескольких дней. Чаще характеризуется односторонним поражением с отечными явлениями половины мошонки. Чувствуется боль при пальпации. Кожа мошонки характеризуется красным оттенком, а яичко на пораженной стороне приподнято и увеличено. Раньше или одновременно с этим у пациента наблюдается клиническая картина инфекций мочевыводящих путей:

• усиление позывов;
• боль или жжение во время мочеиспускания.

Характерным явлением могут быть признаки уретрита. У пациента часто наблюдаются симптомы простатита: болезненность в промежности или у основания полового члена.

При симптомах эпидидимита не бывает таких общих признаков как лихорадка, общее недомогание, рвота, головная боль. Подобные симптомы обычно вызваны инфицированием мочевыводящих путей или воспалительным процессом предстательной железы.

Когда патология вызвана вирусом паротита, ему предшествуют классические симптомы: лихорадка, недомогание и болезненная опухоль слюнной железы (появляются на 3–5 дней раньше).

При хронической форме симптомы эпидидимита наблюдаются в течение длительного периода. Пациент ощущает легкую болезненность в мошонке, которая часто проходит и возобновляется, а в области придатка яичка может ощущаться припухлость.

Орхит: последствия недуга

Очень часто пациентам ставится диагноз «орхит и эпидидимит», что обозначает, что воспаление с яичек перешло на придатки. Также среди осложнений орхита встречается фуникулит (воспаление семенного канатика) и деферентит (воспаление семявыносящих путей). В половине случаев после перенесенного орхита наблюдается уменьшение яичка в размерах (гипотрофия). Также не редкость такое явление как нагноение и водянка яичка, и нагноение самой водянки. Пожалуй, самым страшным последствием орхита для мужчины является потеря репродуктивной функции. Потому при диагностике таких заболеваний как орхит и эпидидимит, лечение нельзя откладывать или игнорировать.

Симптомы и проявления орхита

Как и большинство инфекционных процессов, воспаление яичка может протекать с разной активностью.

Так, по клинической классификации выделяют три типа течения заболевания:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Понятно, что в зависимости от типа течения будет меняться выраженность симптомов поражения яичка.

Для большинства случаев характерны такие признаки:

• Резко или постепенно возникающая болезненность в области мошонки с одной или обеих сторон, боль также может распространяться во всей паховой зоне, отдавать в поясницу, крестец и низ живота.
• Ощущение тяжести в мошонке.
• Яичко отекает, начинает сильно болеть в положении стоя и при ходьбе.
• Постепенно нарастает отечность мошонки, ее складчатая поверхность разглаживается, напрягается.
• Становится болезненной эякуляция.
• Меняется внешний вид семени – в сперме появляются примеси крови, гноя.

Все это – признаки, указывающие на воспаление яичка. Появление даже одного из них уже является поводом для того, чтоб записаться на прием к опытному специалисту. Нельзя считать орхит простой патологией. Даже профессиональному врачу бывает сложно при осмотре установить точный диагноз, определить распространенность воспаления и опасность, которую оно несет. Поэтому доктора применяют инструментальные методы исследования, наиболее безопасным из которых является УЗИ.

На картинке монитора можно рассмотреть структуру яичка и придатка, оценить их размеры, увидеть отек. Запоздалое обращение становится частой причиной серьезного и опасного осложнения: абсцесса яичка. Результатом этого становится гнойное расплавление тканей половой железы и полная, необратимая утрата функций яичка. Критически падает синтез половых гормонов, о нормальном сперматогенезе тоже можно забыть навсегда.

Лечение орхита в домашних условиях

Лечение орхита может происходить в домашних условиях, если лечащий врач не видит повода для госпитализации пациента. Больной должн в строгости выполнять все предписания лечащего врача, не корректировать самостоятельно дозировку и длительность приема лекарственных препаратов. Поскольку лечение предполагает использование антибактериальных средств, необходимо понимать, что курс должен быть четко соблюден, иначе высока вероятность развития бактериальной резистентности по отношению к использующимся препаратам, что замедлит процесс выздоровления, впоследствии усложнит лечение и чревато развитием хронического орхита из острого.

Проходя терапию на дому, больной должен соблюдать постельный режим, потреблять обильное количество питья, исключить острую и раздражающую пищу.

Целесообразен прием витаминов и иммуномодуляторов для укрепления защитных свойств организма и ускорения восстановительного периода. Для этого используются как фармакологические препараты, так и натуральные источники полезных веществ.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам: 

• попадание инфекции; 
• осложнения уретрита и простатита; 
• осложнение эпидемического паротита; 
• затруднение мочеиспускания; 
• перенесенные травмы, удары; 
• туберкулез. 

Симптомы характеризуются таким состоянием: 

• боль мошонки и ее отек; 
• повышение температуры, озноб и лихорадка; 
• опухлый пах; 
• боль во время мочеиспускания и семяизвержения; 
• появление крови в сперме; 
• выделения гнойного характера из уретры.

Диагностика простатита

Симптомы простатита чрезвычайно разнообразны, но их можно объединить в несколько групп.

Болевой синдром

В результате недостаточного снабжения кровью, вызыванного воспалением или спазмом сосудов, питающих простату — отмечается кислородное голодание тканей железы, в результате чего образуются побочные продукты патологического окисления, воздействующие на нервные окончания простаты. Так как иннервация простаты связана с иннервацией тазового дна, полового члена, мошонки, яичек, прямой кишки — локализация болевых ощущений вариабельна. Наиболее часто встречаются следующие болевые симптомы:

• Дискомфорт или боль в промежности — в основном появляется после физической нагрузки, полового акта, принятия алкоголя в виде проходящих приступов;
• Ощущение горячей картофелины в прямой кишке;
• Боли (дискомфорт) в яичках — больные описывают как «ломоту», «скручивание», также связаны с различными провоцирующими факторами;
• Дискомфорт, рези и боли в уретре — в основном связаны со сдвигом рН секрета простаты в кислую сторону. Кислый секрет простаты раздражающе действует на слизистую уретру, поэтому болевые ощущения, чаще в виде «жжения» возникают после акта мочеиспускания или полового акта, когда часть секрета при сокращении мышц железы и таза выдавливается в просвет мочеиспускательного канала.

Синдром нарушения мочеиспускания

Связан с тесной иннервацией простаты и мочевого пузыря,а также участием мышц простаты в акте мочеиспускания. Дизурия может сопровождаться следующими проявлениями:

• Учащенное мочеиспускание — частое мочеиспускание (бывает до 3 раз в час) с резким и внезапными позывами (невозможно терпеть) и довольно небольшими порциями;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — после акта мочеиспускания ощущается чувство, что в мочевом пузыре осталась моча;
• Слабая или прерывистая струя мочи — сюда также можно отнести и симптом «последней капли» — несмотря на все усилия больного после акта мочеиспускания из канала все равно выделяется капля мочи.

Нарушение эякуляции и оргазма

Связано с поражением при простататите семенного бугорка (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы, посылающие сигнал в структуры головного мозга, где формируется чувство оргазма. Простатит непосредственно не вызывает нарушения эрекции (кровенаполнения полового члена при половом возбуждении).
Основные нарушения:

• Преждевременная эякуляция или наоборот чрезмерно затянутый половой акт — вызваны воспалением семенного бугорка или его рубцеванием вследствии воспалительного процесса;
• Стертость оргазма — также связана с воспалением семенного бугорка;
• Боль при эякуляции — связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты через которые происходит выброс спермы.

Нарушение фертильности

При изменении свойств секрета простаты вследствии воспаления наблюдаются следующие изменения в сперме, снижающие способность мужчины к оплодотворению (фертильности):

• Снижение рН спермы в кислую сторону — так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления. Кислая среда чрезвычайно губительна для сперматозоидов вызывая их обездвиживание и даже гибель;
• Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в основном головками — связана с изменением физико-химических свойств секрета;
• Астеноспермия — снижение подвижности сперматозоидов — тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и с нарушением выработки простатой лецитиновых телец, которые обеспечивают жизнедеятельность сперматозоидов.

Основная статья: Мужское бесплодие

Уретропростатит

В некоторых случаях простатит сочетается с хроническим уретритом, который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (преимущественно после длительной задержки мочи).

Какие заболевания могут напоминать симптомы острого орхита?

Заболевание	Описание
Эпидидимит	Воспаление придатка яичка. Орхит может сочетаться с эпидидимитом – такое состояние называется орхоэпидидимитом. Врач устанавливает окончательный диагноз после осмотра и ультразвукового исследования мошонки.
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа	При пахово-мошоночной грыже образуется сообщение между брюшной полостью и мошонкой. В грыжевой мешок могут выходить петли кишечника, часть сальника. При ущемлении пахово-мошоночной грыжи возникает боль, припухлость грушевидной формы, которая поднимается из мошонки вверх. Как правило, до этого у мужчины или мальчика уже была ранее диагностирована пахово-мошоночная грыжа.
Перекрут яичка	Неотложное состояние, при котором происходит сдавление нервов и сосудов яичка. Требуется экстренная помощь врача, в противном случае может произойти некроз яичка. При перекруте внезапно возникает боль в яичке, мошонке, паху, — симптомы развиваются быстрее, чем при орхите. Перекрут яичка устраняют хирургическим путем.
Перекрут гидатиды Морганьи	Гидатида Морганьи – рудимент, небольшое образование на яичке, которое имеет ножку. Симптомы перекрута гидатиды напоминают перекрут самого яичка. При этом состоянии также требуется экстренная помощь.
Водянка яичка	Водянка яичка также может возникать в результате воспаления. При этом в соответствующей половине мошонки можно прощупать эластичное образование.