Лептотрикс в мазке у женщин: причины, диагностика, лечение

Лептотрикс: лечение заболевания

Медицина, и, в частности, гинекология, «не стоит на месте». Несмотря на это, до сих пор не существует специального лечения заболевания.

• Для терапии бактериального вагиноза, спровоцированного ростом лептотрикса, успешно применяются антибиотики. Так как во время беременности женщинам противопоказан прием антибактериальных средств, то, чаще всего, проводится щадящее лечение.
• Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на повышение иммунитета.

После лечения пациенты сдают повторно анализы. По их результатам прослеживается эффективность назначенных лекарственных средств. Наличие лептотрикса в организме свидетельствует о том, что человеку, возможно, придется вести длительную борьбу с микроорганизмами.

Случаи самоизлечения встречаются, но в очень редких случаях. Когда иммунная система способна противостоять болезни. При благоприятном результате проведенного обследования, когда отсутствуют другие половые инфекции, проводится щадящая комплексная терапия.

• При наличии яркой симптоматики заболевания показано назначение антибиотиков системного действия. Наиболее эффективными в отношении данной группы микроорганизмов считаются: Клиндамицин, Метронидазол, Амоксициллин, Левомицетин, Эритромицин, Тетрациклин. По итогам исследования чувствительности микроорганизма к действию антибактериальных средств назначается тот или иной антибиотик.
• Если болезнь сопровождается воспалительным процессом, то назначаются противовоспалительные препараты.
• Для облегчения симптомов зуда и жжения показан прием антигистаминных средств.
• Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол, Линекс и другие пробиотики.
• С целью восстановления влагалищной микрофлоры применяют Ацилакт.
• Для предупреждения молочницы при проведении антибактериальной терапии используют антимикотики.
• Для восстановления иммунитета назначают Полиоксидоний, Ликопид, Имунорикс, или Иммунал.
• В качестве местной терапии от лептотрикса используют вагинальные свечи Бетадин, Пимафуцин, Гексикон, или Тержинан.

Если инфекция сопровождается другими ЗППП, то доктор составит индивидуальную схему лечения. В ее составе будут обязательно присутствовать антибиотики.

Что делать, если лептотрикс обнаружен у беременной женщины

Наличие лептотрикса у беременной женщины представляет достаточно серьезную опасность. Если в мазке выявлен возбудитель, то необходимо срочно пройти обследование на наличие ИППП. В том случае, если результат будет отрицательным, то все равно будет проведено необходимое лечение.

Терапия заболевания при беременности проводится по обычной схеме. Но с использованием средств, не представляющих опасность для женщины и ее будущего ребенка. Отсутствие своевременно проведенного лечения значительно повышает риск развития следующих патологий со стороны матери и плода:

• самопроизвольного аборта
• развитие внутриутробной инфекции с поражением плодных оболочек и околоплодной жидкости
• аномалий в развитии плода
• послеродового сепсиса
• бактериемии у новорожденного ребенка

При проведенном лечении вероятность негативных последствий значительно снижается.

Если лептотрикс выявлен у мужчины

Такое случается достаточно редко. Дело в том, что репродуктивная система у мужчины устроена так, что способна максимально препятствовать инфицированию. Если все-таки произошло заражение, то заболевание проявляется теми же симптомами, что и у женщин. При наличии хотя бы одного из признаков следует обратиться к врачу. Мазок из уретры покажет наличие или отсутствие возбудителя, а также возможное присутствие других половых инфекций.

Чаще всего сопутствующей инфекцией являются трихомонады и хламидии. При наличии инфекции доктор назначит лечение антибиотиками для приема внутрь и наружного использования. Если заболевание не лечить, то инфекция будет распространяться. Это вызовет негативные последствия со стороны органов малого таза (цистит, воспаление яичек).

Причины возникновения нарушений микробиоценоза влагалища

Учение о биоценозе влагалища в настоящее время находится в центре внимания не только клинических микробиологов, но и широкого круга специалистов клинического профиля, т. к. функционирование и слаженное взаимодействие всех звеньев микроэкосистемы обеспечивается деятельностью иммунной, эндокринной систем, отражает их функциональное состояние и зависит от факторов как внутренней, так и внешней среды. Поломка в одном из этих звеньев неизменно вызывает нарушение микроэкологии влагалища, которое в дальнейшем может привести к развитию воспалительных процессов генитального тракта .

У 83% пациенток, страдающих нарушениями микробиоценоза урогенитального тракта, имеются пищевые, медикаментозные и смешанные аллергические реакции, свидетельствующие о снижении некоторых адаптивных механизмов и напряженности в иммунной системе.

У 50–55% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника, что говорит о едином дисбиотическом процессе в организме с доминирующим проявлением либо в генитальной, либо в пищеварительной системе .

На сегодняшний день установлено, что бактериальный вагиноз является не только причиной неприятных выделений, но и фактором риска, а иногда одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов. 

Биоценоз влагалища представляет собой микроэкосистему, особенности которой определяются не только вагинальной микрофлорой, но и анатомическим строением, гистологической структурой слизистой оболочки, биологическими свойствами влагалищной жидкости . Известно, что слизистая влагалища покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием без желез, состоящим из нескольких слоев клеток: базальных, парабазальных, промежуточных и поверхностных. При цитолизе поверхностных клеток гликоген высвобождается из цитоплазмы и становится питательным субстратом для обеспечения энергетических и пластических процессов нормальной микрофлоры влагалища .

Нормальная микрофлора влагалища подразделяется на облигатную, факультативную и транзиторную. Облигатные микроорганизмы в обязательном порядке входят в ее состав, препятствуют развитию попавших во влагалище патогенных микробов. Представители факультативных микроорганизмов (непатогенные и условно-патогенные) достаточно часто, но не всегда встречаются у здоровых женщин. Транзиторные микроорганизмы (непатогенные, условно-патогенные, патогенные) случайно заносятся в генитальный тракт из окружающей среды. В условиях нормального биотопа они пребывают во влагалище короткое время и быстро удаляются с током слизи и за счет деятельности мукоцилиарного эпителия. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия (адгезия) с последующим размножением и повреждением тканей, следствием чего является развитие воспалительной реакции . 

Основными представителями облигатной микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии (палочки Додерлейна). Они играют большую роль в поддержании нормального биоценоза влагалища за счет высокой конкуренции и антагонизма по отношению к большинству патогенных и условно-патогенных бактерий . Лактобактерии метаболизируют гликоген до глюкозы и в конечном счете до молочной кислоты, которая поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого (pH 3,8–4,4), необходимую для роста самих лактобактерий. .

Лечение инфекции

Лечение лептотрикса в мазке осуществляется в каждом случае по индивидуальной схеме, которую составляет врач гинеколог, уролог или терапевт. Пациентам назначаются медицинские препараты, учитывая состояние организма, степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности.

Женщине дополнительно назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (Ацилакт). Беременным женщинам подбирают стандартную схему лечения, однако используют максимально щадящие препараты.

У представителей сильного пола инфекцию редко диагностируют за счет анатомического строения их половой системы. Но терапия проводится с применением всех стандартных лекарств. Антибактериальные препараты внутрь и наружно, иммуностимуляторы, пробиотики и противовоспалительные средства.

Исследование биоценоза урогенитального тракта

Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса

Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:

Гормональные всплески, наблюдающиеся во время беременности, кормления ребенка грудью, абортов, пременопаузы, климакса, переходного периода, нерегулярной половой жизни. Например, многие женщины интересуются у своих гинекологов о том, как восстановить микрофлору влагалища после родов, так как из-за гормональных сдвигов слизистая становится чрезмерно сухой и раздраженной.

Мнение эксперта

Как только уровень эстрогенов в силу различных причин падает, наблюдается изменение влагалищного биоценоза: количество палочек Додерлейна сокращается, что создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры, а также для внедрения патогенных агентов. Это обусловлено влиянием эстрогенов на механизм образования гликогена и поддержания оптимальных условий для жизнедеятельности лактобацилл.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Антибактериальная терапия. Одна из особенностей антибиотиков состоит в том, что они уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы

Поэтому после приема этих медикаментов важно восстановить нарушенную микрофлору влагалища. И помните: ни в коем случае нельзя принимать антибиотики бесконтрольно в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям.

Регулярные переохлаждения

Они влияют на уровень общего и местного иммунитетов, подрывая защитные силы организма.

Недостаточная гигиена интимной зоны. Если регулярно не подмываться, вовремя не менять нательное белье, использованные прокладки или тампоны, велика вероятность развития вагинального дисбиоза
Особенное внимание нужно уделять своевременной смене тампонов во время месячных: делать это необходимо каждые 2-3 часа, потому что в противном случае создаются идеальные условия для нарушения микрофлоры влагалища. Также нужно правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади, так как во втором случае возможно попадание кишечных бактерий в вагину

Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для подмываний необходимо использовать специализированные гели и пенки для интимной гигиены. Они имеют нейтральный уровень pH и не вызывают симптомов нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит отказаться от использования тампонов и прокладок, имеющих в составе красители и ароматизаторы.

Использование внутриматочной спирали в течение долгого времени, прием некоторых оральных контрацептивов.

Пребывание в непривычном климате. Часто смена климатических зон с прохладной на более теплую становится одной из причин нарушения баланса микрофлоры.

Стрессовые ситуации и несбалансированное питание. Стресс подрывает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекционным процессам. Неправильное питание, богатое дрожжевыми продуктами, алкоголем и простыми углеводами также ведет к ослаблению местного вагинального иммунитета.

Клинические проявления лептотрикса

Инфицирование человека лептотриксом может не проявляться какими-либо признаками, т.е. протекать бессимптомно.

• Если возбудитель локализован в ротовой полости, то симптоматика может отсутствовать. При высокой численности микрорганизмов больной может жаловаться на ощущение наличия в зеве инородного тела. Визуально определяется обложенность серым налетом языка, неба и миндалин.
• При поражении возбудителем влагалища женщины часто жалуются на наличие зловонных выделений серого цвета. При осмотре гинекологом выявляются пятна на слизистой оболочке и ее пожелтение.

Возбудитель может вызывать различные осложнения. Не следует надеяться, что заболевание пройдет самостоятельно без специального лечения. При появлении следующих признаков женщине следует сразу же пройти обследование у гинеколога:

• наличие зуда и чувства жжения в области гениталий
• появление дискомфорта при половом контакте
• изменение цвета и структуры выделений
• появление неприятного запаха
• ухудшение общего состояния на фоне вышеуказанных проявлений

Проникая во влагалище, инфекция вызывает патологические изменения в клетках. Возникает воспалительный процесс тканей вагины и отечность половых губ, промежности и анального отверстия. Патология сопровождается наличие боли и зуда. Поражение ротовой полости Leptotrichia buccalis чаще возникает у совсем маленьких деток.

Лакуны миндалин заполняются белыми образованиями. При этом воспаление окружающих тканей незначительно выражено, либо вообще отсутствует. Больному больно глотать. В последующем возможно возникновение тонзиллита и гингивита, приводящего к разрушению зубов.

Мужчины значительно реже страдают патологией. Это связано с особенностями строения их гениталий. При возникновении патологического процесса симптоматика сходна с той, которая у женщин. При несвоевременном лечении может развиваться уретрит, который приводит к циститу и орхиту.

Симптомы

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от разновидности бактерии.

Различны и области распространения микроорганизма, а также категории пациентов, у которых обнаруживают тот или иной вид лептотрикса.

Лептотрихоз ротоглотки

Чаще всего заболевание развивается у детей в возрасте до 1 года.

Поначалу болезнь протекает бессимптомно. Признаки, помогающие заподозрить лептотрихоз, развиваются только при значительном размножении бактерий в полости рта. Пациенты жалуются на ощущение комка в горле, на боль при глотании. При визуальном осмотре на миндалинах и в лакунах обнаруживаются шиповидные наросты белого цвета. Окружающие ткани не изменены. Язык, твердое и мягкое небо, поверхность щек покрыты сероватым налетом. В основе этих проявлений лежит гиперкератоз (усиленное ороговение эпителия).

При отсутствии лечения через несколько дней появляется гиперемия (переполнение кровью сосудов) слизистой ротоглотки, воспаляются миндалины, начинают кровоточить десны. Серьезным осложнением длительно текущего лептотрихоза является гингивит, который в дальнейшем перетекает в пародондит. Это чревато повреждением десен, что приводит к расшатыванию и разрушению зубов.

Вагинальный лептотрихоз

Часто наблюдается у пациенток, использующих ВМС (внутриматочные спирали), беременных, после купания в открытых водоемах.

Женщины отмечают серые выделения с неприятным запахом. Возможны также творожистые, желтоватые, с резким запахом, что связано с сочетанием лептотрихоза и ЗППП. Многих пациенток беспокоят зуд, жжение, дискомфорт и боль при половом акте.

Постоянная и непостоянная микрофлора полости рта

Помимо различных видов бактерий, в полости рта обитают грибы, простейшие и вирусы, но основной процент микроорганизмов полости рта составляют именно бактерии. Большая часть жителей полости человеческого рта – анаэробные бактерии, от 30 до 60% из которых составляют стрептококки. Их виды предпочитают жить в конкретных местах полости рта. К примеру, Streptococcus salivarius заселяют сосочки языка, Streptococcus mutans и Streptococcus sangius находятся на зубах, а Streptococcus mitior можно встретить на внутренней поверхности щек.

Микрофлора ротовой полости в норме содержит, помимо стрептококков, следующие анаэробные бактерии:

• Лактобациллы
• Превотеллы
• Бактероиды
• Вейлонеллы
• Порфиромонады

Привычными жителями во рту человека являются спирохеты, анаэробные виды актиномицетов, амебы, микоплазмы и прочие микроорганизмы.

ВАЖНО: В пределах полости рта специалисты различают 4 экологические ниши, которые заселены разными видами бактерий. Постоянная микрофлора полости рта всегда неизменна для человека и животного

Сохраняя свой качественный состав, она способна изменяться по количественному составу в зависимости от времени суток, степени слюноотделения, возрастных особенностей, сезона и других факторов. На количественное соотношение бактерий влияет антибиотическое лечение инфекционных недугов

Постоянная микрофлора полости рта всегда неизменна для человека и животного. Сохраняя свой качественный состав, она способна изменяться по количественному составу в зависимости от времени суток, степени слюноотделения, возрастных особенностей, сезона и других факторов. На количественное соотношение бактерий влияет антибиотическое лечение инфекционных недугов.

Микрофлора полости рта

Непостоянная микрофлора полости рта представлена различными видами аэробактерий, псевдомонадами, клебсиеллами, кишечной палочкой и другими микроорганизмами, встречающимися достаточно редко. К числу наиболее опасных микроорганизмов относятся палочки Фридлендера, отличающиеся повышенной устойчивостью к любым антибиотикам и способные вызывать гнойные процессы в ротовой полости. Количество непостоянных обитателей ротовой полости в норме контролируется иммунитетом и постоянной микрофлорой.

Специалисты различают просветные и пристеночные виды бактерий:

1. Просветная микрофлора ротовой полости состоит из обитающих в слюне микроорганизмов. Здесь их концентрация заметно ниже – от 50-100 миллионов до 5,5 миллиардов в грамме пробы
2. Пристеночная микрофлора ротовой полости располагается на зубах и слизистой оболочке. В грамме пробы обнаруживается до 200 миллиардов разнообразных микроорганизмов

Лептотрикс у мужчин

Женщина не может инфицировать мужчину лептотрихозом при вагинальном половом контакте.

Эта бактерия не приспособлена для обитания в мужской уретре.

Поэтому мужчины могут без боязни заниматься сексом с женщиной, у которой обнаружен вагинальный лептотрихоз.

Тем не менее, следует помнить о возможности заражения другими бактериями.

Ведь лептотрикс часто говорит о бактериальном вагинозе.

А при этом заболевании во влагалище присутствует множество других анаэробов.

Некоторые из них способны вызывать у мужчины анаэробный баланопостит.

Возникает он в основном у лиц с иммунодефицитом.

Наиболее частым возбудителем является гарднерелла.

Кроме того, лептотрикс выявляется часто у тех, кто страдает венерическими заболеваниями, протекающими в латентной форме.

Поэтому мужчина может заразиться трихомониазом, уреаплазмозом, хламидиозом или другой патологией.

В силу указанных причин лучше избегать незащищенных половых контактов с женщиной до полного её обследования и лечения.

Кроме того, у мужчины лептотрикс может жить во рту.

Поэтому он может инфицироваться при оральном сексе.

Сам при этом тоже становится источником инфекции для своих партнерш.

Диагностика и лечение

Несмотря на ярко выраженные симптомы, для постановки точного диагноза недостаточно только визуального обследования. Врач обязательно назначит дополнительное исследование мазка, взятого со слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз ставится при обнаружении в мазке бактерий лептотрикс.

В редких случаях лептотрихоз проходит самопроизвольно. Чаще всего требуется лечение, причем эффективность приема препаратов сильно различается у разных пациентов. Как правило, лептотрихоз носит стойкий характер, и для полного выздоровления требуется длительное время, терпение пациента и неукоснительное соблюдение назначений врача. Лечить лептотрихоз можно разными методами и их комбинациями:

• Медикаментозное лечение. Как правило, врач назначает курс анибиотиков и в дополнение к нему промывание пораженных участков антисептическими растворами. Медикаментозное лечение длительное, его продолжительность занимает несколько месяцев.
• Криотерапия. Один из современных методов, при использовании которого пораженные зоны подвергаются замораживанию. Процедура проводится под местной анестезией. Криотерапия чаще всего применяется в качестве дополнительного метода лечения.
• Физиотерапия. Ротовая полость обрабатывается лазером, УФО. Как самостоятельный метод физиотерапия эффективна только в том случае, если все бляшки находятся в зоне облучения. Необлученные во время сеанса бляшки сохраняются. Физиотерапию успешно комбинируют с медикаментозным лечением и витаминотерапией.

Наибольшего успеха позволяют добиться комбинированные программы лечения. На первом этапе назначается лечение антибиотиками и полоскание горла и ротовой полости антисептическими растворами. Одновременно проводится лечение болезней, спровоцировавших развитие лептотрихоза. Курс лечения длительный, как правило, 3-4 месяца, но в большинстве случаев комбинированное воздействие дает хороший эффект.