Полезное для пациентов

Симптомы пульпита молочных зубов

Симптоматика пульпита у детей и взрослых может отличаться. Больного ребенка обычно беспокоят следующие симптомы, о которых расскажем ниже.

Зубная боль. При пульпите зуб болит при пережевывании пищи, во время чистки зубов, при попадании в рот холодной струи воздуха и в состоянии покоя в ночное время. При этом сильные обезболивающие ребенку давать нельзя, ему приходится постоянно мучиться. В период обострения заболевания ноющая боль беспокоит почти постоянно, периодически она становится резкой и пульсирующей. Если не начать лечение, болезнь может перейти в хроническую форму. Боль временно пропадает, но пульпит продолжает прогрессировать. Есть риск распространения воспаления на соседние ткани — десны, альвеолу и пр.

Припухлость щеки. Отеки при пульпите молочных зубов наблюдаются далеко не всегда. К тому же этот симптом может свидетельствовать о периодонтите или периостите. Однако и воспаление пульпы исключать не стоит. Поставить диагноз может только врач. Родители должны сразу же отреагировать даже на незначительную припухлость щеки у малыша и обратиться к доктору.

Повышение температуры тела. Если иммунитет сильный, то организм ответит на воспаление повышением температуры, чтобы уничтожить очаг инфекции. Она может повыситься до 38 °С. Ребенок становится вялым, плохо спит, не играет и ничем не интересуется. Лечить его с помощью жаропонижающих нельзя. Сначала можно показать малыша педиатру, в случае необходимости от направит его к детскому стоматологу.

Любой из этих симптомов должен стать поводом для визита к доктору. Лучше не затягивать с этим, так как пульпит может спровоцировать осложнения, которые помешают росту коренных зубов.

С какими проблемами сталкиваются дети и их родители при замене молочных зубов коренными?

Как уже было сказано выше, сначала рассасывается корень молочного зуба. В таком случае выпадение происходит безболезненно само по себе или под воздействием внешних признаков (постоянного расшатывания ребёнком или употребления достаточно твёрдой пищи). Но может случиться и так, что корень зуба ещё недостаточно рассосался, молочный зуб ещё не выпал, а коренной уже начал расти. Если вовремя не обратиться к стоматологу, чтобы удалить мешающий естественному росту зуб, может произойти существенное нарушение прикуса: коренной зуб может просто вырасти рядом с молочным. Такие изменения в ротовой полости могут сопровождаться повышением температуры тела и значительными болевыми ощущениями.

Другая существенная проблема — слишком раннее выпадение зубов. Оно может быть спровоцировано различными заболеваниями дёсен или физической травмой. Если вовремя не обратиться за консультацией к специалисту, возможно зарастание десны на месте выпадения зуба, что в дальнейшем будет препятствовать прорезыванию на этом месте коренного зуба и искривлению зубного ряда. В таком случае обычно прибегают к протезированию. На повреждённый участок устанавливается конструкция из гипоаллергенных материалов, полностью идентичная по внешнему виду натуральному зубу. Она поддерживает соседние зубки ребёнка в ровном состоянии, препятствуя формированию неправильного прикуса.

Также существенной проблемой является задержка в выпадении зубов, когда коренной зуб уже начинает прорезываться, а молочный всё ещё достаточно крепко «сидит» на своём месте. Это может быть обусловлено нехваткой питательных веществ, задержками развития организма в целом и ротовой полости в частности. В таком случае следует обратиться к стоматологу, который детально осмотрит маленького пациента и назначит необходимые меры. В большинстве случаев препятствующий росту зуб просто удаляют. При этом используется местная анестезия, что сделает процесс удаления зуба практически безболезненным.

Только что прорезавшиеся коренные зубы ещё недостаточно прочные, их зубная эмаль истончена. Поэтому в период смены молочных зубов коренными существует повышенный риск приобретения стоматологических болезней. Самая существенная из них — кариес. Он может возникнуть при недостаточном соблюдении гигиены полости рта и употреблении большого количества сладкой пищи. Если вовремя не лечить кариес, возможно осложнение в виде пульпита и других опасных стоматологических заболеваний. Также возможен риск поражения полости рта в данный период различного рода инфекциями, которые зачастую приводят к воспалению дёсен и выпадению вновь выросших зубов.

Замена молочных зубов коренными — очень важный процесс для ребёнка. Родители должны сделать всё возможное, чтобы он был приятным и безболезненным

Поэтому очень важно вовремя посещать детского стоматолога

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

• образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
• онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
• при повышенных рисках искривления соседних зубов;
• при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Удаление зуба мудрости

Удаление зубов мудрости связано с такими сложностями, как неудобство доступа к ним и присутствие рядом с ними анатомически важного образования, повреждение которого является недопустимым. Крепкая и уплотненная костная ткань, окружающая зубы мудрости, а также распространенная кривизна корней данных зубов, наклоны зубов, их неполное прорезывание или ретенция (задержка прорезывания) – другие проблемы удаления зубов мудрости

Зубы мудрости могут быстро разрушаться, поэтому их сохранение бессмысленно и может потребовать немалых денег, но изначально решение об удалении остается за пациентом.

Зуб мудрости подлежит сохранению в следующих случаях:

1. Правильность расположения без помех зубу и проблем с прорезыванием
2. Отсутствие кариозных поражений и помех его лечению в будущем
3. Необходимость зуба в качестве опоры под протезирование. Возможен незначительный наклон или смещение зуба

Финансовые ограничения

В вопросах протезирования важную роль играет то, сколько денег вы готовы выделить на протез. Если бюджет позволяет, то можно поставить самые качественные протезы: коронки и мосты на имплантах или полный протез челюсти All-on-4. Такие конструкции прослужат вам долго, но будут стоить от 40 тысяч за один зуб и до 100-200 тысяч за всю челюсть.

На дорогое протезирование можно взять кредит или рассрочку — ее часто можно оформить прямо в стоматологии.

Если смотреть варианты в средней ценовой категории, то неплохо себя зарекомендовали зубные коронки и мосты из керамики и металлокерамики, протезы из нейлона. Также не слишком дорого стоят съемные бюгели. Протезирование даже нескольких зубов обойдется в сумму до 30 тысяч.

Самыми бюджетными считаются металлические коронки и мосты, съемные протезы из акрила и временные пластмассовые протезы и коронки. Они неэстетичные, достаточно ломкие и причиняют неудобства, зато стоят обычно меньше 10 тысяч. Некоторые из них в государственных стоматологиях ставят бесплатно — достаточно предъявить полис ОМС. Мы советуем рассматривать эти варианты только как временные.

Раннее прорезывание

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Их удалять не нужно. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Позднее прорезывание

Обычно, небольшое отклонение от нормы не является причинами для беспокойства, скорее всего это генетическая особенность развития ребенка. Но, безусловно, есть и такие случаи, в которых запаздывание прорезывания — это симптом заболевания. Одной из причин задержки прорезывания зубов является рахит (вероятность возникновения рахита увеличивается при нахождении ребенка на искусственном вскармливании), а так же инфекционные заболевания. Порой прорезыванию зуба может мешать механический барьер в виде зачатка другого зуба, опухоли, структуры костной ткани. Что касается задержки прорезывания постоянных зубов, то здесь причинами могут служить местные факторы, такие как раннее удаление временных зубов (более2х лет до прорезывания), инфекционных очаги в молочных зубах (периодонтиты), а так же общие — эндокринные заболевания. Еще одной из причин задержки прорезывания может быть недоразвитие челюсти (нет места для зуба), тогда он может прорезаться в сторону преддверия, языка или неба. Так же возможны варианты неполного прорезывания, так называемая полуретенция — зуб прорезывается не до конца, и ретенции — когда сформированный зуб остается в костной ткани. Самый неблагоприятный вариант — когда зачаток или зачатки ожидаемых зубов отсутствуют вовсе (адентия). Это можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Нарушение последовательности прорезывания

— наиболее серьезный признак отклонения от нормы развития, чем общая задержка или акселерация.

Какие нарушения могут ждать на этапе прорезывания постоянных зубов? Прорезывание седьмых зубов до четвертых и пятых на нижней челюсти. Рано прорезавшийся седьмой зуб уменьшит место, отведенное для пятого зуба, таким образом, частично заблокирует его прорезывание в зубную дугу. Если клыки на верхней челюсти прорезываются одновременно с четвертыми и пятыми, то места ему может не хватить, и он будет смещаться вестибулярно, хотя чаще такая патология возникает из-за общего недостатка места в зубном ряду. Так же возможно асимметричное прорезывание с обеих сторон зубной дуги. Обычно, когда это происходит, у пациента наблюдается недостаток места для прорезывания зубов или наличие механической преграды. Если с одной стороны зуб прорезался, а его противоположный аналог не появляется в течение 6 месяцев, то стоит сделать рентгеновский снимок для установления причины. Небольшие несоответствия между сторонами могут считаться нормальными, но крупные различия часто свидетельствуют об отклонениях.

Отличия у детей

Молочные и постоянные комплекты очень отличаются между собой. Это касается и структуры эмали, и количества, и наличия отдельных групп как таковых. Например, премоляров в молочном комплекте просто нет, поэтому родители, пытающиеся контролировать прорезывание у маленьких детей по схеме взрослого зубочелюстного аппарата могут быть сильно удивлены. Количество зубов в молочном и постоянном комплекте разное как раз из-за премоляров.

Всё раннее детство они отсутствуют, и прорезаются только после того, как выпадет первый моляр ближе к 10-11 годам. К этому моменту места на челюсти становится побольше, поэтому нормально могут расположиться уже все элементы зубного ряда.

Заболевания десен

Острые воспаления десен лечатся достаточно легко, но хронический пародонтит или пародонтоз вылечить почти невозможно. От этих заболеваний страдают не только десны, но и костная ткань.

Поставить обычный съемный протез из акрила при воспалении вряд ли получится — он будет провоцировать обострение и вызовет еще более быструю убыль кости. Бюгельные конструкции тоже ставить рекомендуется не всегда.

Мосты в целом разрешены, однако на запущенных стадиях болезни начинают сильно расшатываться все зубы, и иногда мост просто не на что закрепить. При сильной расшатанности зубы просто удаляют, и пациент остается с полностью беззубой челюстью.

Лучший вариант протезирования при пародонтите и пародонтозе — протезы на имплантах. Может понадобиться подсадить костную ткань, то такой протез не натирает десны и не требует наличия прочных опорных зубов.

Протезирование на имплантах

Если из-за болезни выпали уже все зубы, то можно поставить протез по технологии All-on-6, то есть на шесть имплантов.

Применение сохранителя места в детской стоматологии

Временные зубки отличаются хрупкостью. Они могут быть повреждены во время получения травмы, склонны к появлению сколов и подвержены кариозным поражениям, которые нередко приводят к их полной утрате. Поскольку каждый молочный зуб занимает место будущего постоянного, его преждевременная потеря может привести к весьма серьёзным последствиям. Единицы, которые остались рядом, постепенно начнут смещаться, занимая свободное место. В результате постоянный зуб, который должен вырасти на месте рано выпавшего молочного, прорезается с трудом… А впрочем, мало того: может наблюдаться скученность зубов и нарушения прикуса./p>

Сохранитель места для детей – конструкция, которая решает эту проблему стоматологии. Он представляет собой что-то вроде распорки, с одной стороны которой находится кольцо, которое надевают на соседний зуб. К нему прикреплена петля, которая «укладывается» на свободное место, отгораживая его и не позволяя соседним зубам смещаться в его сторону, исключая таким образом нарушения прикуса до полной смены зубов. Для их изготовления используют металл или акрил, а сами по себе они не влияют на дикцию или жевательную функцию. К тому же, их не надо удалять из ротовой полости перед приёмом пищи! Держатели пространства используют для маленьких пациентов в возрасте от трёх до восьми лет.

— 700 руб.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

Стоимость консультации детского стоматолога — 700

Записаться на прием

Основные мифы о молочных зубах

1) В молочных зубах нет нервов – неправда, как в молочных, так и постоянных зубах нервы есть.

2) У молочных зубов нет корней – неправда, просто к моменту, когда молочные сменяются на постоянные, их корни рассасываются. Поэтому родители видят только коронку зуба без корней

3) Молочные зубы не надо лечить, они все равно выпадут – естественно, глупость полная. Если не лечить молочные зубы, то можно потерять не только их, но и постоянные, так как их зачатки находятся под молочными зубами и очень чувствительны к любой инфекции

4) Ортодонтическая соска не испортит прикус – после года ребенка любая соска будет нарушать развитие зубо-челюстного аппарата. До года, когда у ребенка превалирует сосательный рефлекс – его нужно удовлетворять. После этого сосание пальца, соски и чего-либо еще будет провоцировать неправильное формирование челюстей и прикуса.

5) Молочные зубы не надо чистить – надо! Обязательно. С момента прорезывания. Жевательная резинка – не является основной профилактикой кариеса, чтобы не писали на этикетках и рекламных проспектах. Жевательная резинка очищает только жевательные поверхности зубов и стимулирует выделение слюны. Ее можно использовать, но только сразу после еды и не более 10-15минут. Жевательная резинка НЕ ЗАМЕНЯЕТ зубной щетки и зубной пасты.

Различия моляров

Зачастую поверхность каждого молярного зуба имеет форму, напоминающую треугольник. На ней располагается определенное количество бугров, которые и принимают активное участие в пережевывании пищи. Количество таких бугорков может быть разным. Обычно их три, но бывает и больше.

Между собой такие бугры связываются специальными гребнями. На верхней и нижней челюстях строение этих элементов является различным. В верхнем зубном ряде вершина треугольника поверхности направлена к языку. Такую форму называют тригоном. На нижней челюсти вершина такого треугольника направлена к щеке, что носит название тригонида. По размеру первый и второй виды зубов практически не отличаются.

Профилактика шатания зубов

Предотвратить расшатанность зубов можно – достаточно соблюдать ряд общих рекомендаций, которые помогут избежать большинства стоматологических проблем:

• Взять за правило чистить зубы минимум 2 раза в день, а лучше – после каждого приема пищи. Если нет такой возможности – купить ирригатор в компактном корпусе, заправлять бункер свежей фильтрованной водой и ополаскивать полость рта при необходимости.
• Отказаться от травмирующих эмаль и десны зубочисток в пользу зубных нитей. Тем, кто носит брекеты и другие аппараты для коррекции прикуса, лучше не экономить на специальных ершиках.
• Бросить курить и сократить употребление алкоголя, чтобы не усугублять общее состояние полости рта и не провоцировать размножение бактерий.
• Пережевывать пищу по очереди на обеих сторонах челюсти, не грызть твердую кожуру орехов и другие, не предназначенные для зубов продукты.
• Избегать сильных ударов в челюсть, занимаясь спортом или единоборствами.
• Раз в полгода ходить на плановые осмотры у стоматолога.

Мнение специалистов

Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия. Зубные пасты серии BABY, TEENS, KIDS не содержит фтора – не требует консультации врача перед применением.

Результаты клинических исследований средств АСЕПТА для взрослых и детей регулярно публикуются на нашем сайте.

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта»
   Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский
   Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

2. Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
   Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
   Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

3. Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора».
   д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
   Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Строение постоянных зубов

В каждом постоянном (коренном) зубе можно выделить 3 части:

Коронка – верхняя выступающая часть зуба, в которой есть несколько поверхностей (вестибулярная, окклюзионная, контактная и лингвальная).
Корень, углубляющийся в альвеолу (костную часть челюсти) и закрепляющейся в ней соединительнотканными пучками. Разные зубы имеют различное количество корней, и может быть от одного (у клыков и резцов) до пяти (верхние моляры)

Именно от этого зависит, сколько у зуба будет нервов и каналов, а это очень важно при лечении. Шейка – это часть зуба, которая располагается между корневой частью и коронкой зуба.

Ткани зуба характеризуются неоднородностью. Верхней и наиболее прочной является эмаль. Сразу же после того, как зуб прорезывается, эмаль покрывает тонкий прозрачный шар – кутикула, которую спустя некоторое время сменяет пелликула – пленка, которая является производным слюны.

Под эмалью глубже расположен дентин – основная ткань зуба. Его строение очень похоже на костную ткань, но отличается от нее более высокой прочностью за счет высокой минерализации. Дентин в корневой части покрывает цемент, который тоже богат минеральными соединениями и с периодонтом связан при помощи коллагеновых волокон.

Внутри зуба есть полость коронки и корневой канал, которые заполняет пульпа – соединительная ткань рыхлой консистенции, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды.

Возможные проблемы

В момент появления коренных зубов возможны те или иные стоматологические проблемы. Чтобы вовремя принять меры по их устранению, родители должны иметь о них представление.

Коренные зубы не прорезываются

Возможна ситуация, при которой молочные зубы не выпадают в положенные сроки, или выпали, но на их месте коренные так и начали появляться. Причину этого должен установить стоматолог, которого надо непременно посетить, не откладывая это в долгий ящик. Обычно выполняется обзорный рентгеновский снимок, который покажет степень развития коренных зубов.

Среди вариантов отсутствия прорезывания в положенные сроки коренных зубов можно указать:

• Наследственную предрасположенность, являющуюся причиной возможной задержки появления коренных зубов. В случае, если рентгеновский снимок покажет, что процесс формирования зачатков зубов идет, то придется просто несколько подождать их появления.
• Адентию. Нарушения процессов формирования зачатков зубов при внутриутробном развитии ребенка, воспалительные процессы могут привести к подобной патологии – отсутствию или гибели зачатков зубов. Выход – протезирование.

Боль

Первое время после прорезывания зуб слабо защищен от кариеса и воздействия на него различных бактерий. Объясняется это низкой степенью минерализации эмали на начальном этапе. Развитию кариеса почти ничего не мешает, ткани зуба разрушаются, возникает пульпит с последующим риском перехода его в периодонтит. Возможно появление сильной боли, изменение температуры тела и ухудшение самочувствия.

Крайне желательно не запускать ситуацию, не доводить до сильной боли, а сразу, как только появились болезненные ощущения, посетить стоматолога. При наличии предрасположенности у ребенка к кариесу, лучше провести профилактические процедуры, например, герметизацию фиссур. Складки на жевательной поверхности покрываются композитным материалом, защищающим такие естественные полости от скопления в них остатков пищи, развития бактерий, воспалительных процессов.

В худшем случае можно потерять зуб.

Зубы криво растут

Часто встречающаяся ситуация, когда коренной зуб уже начал прорезываться, но молочный никак не хочет выпадать. Результат – новый зуб ищет альтернативные пути роста, что приводит к его смещению, изменению направления роста. Отсюда нарушения прикуса и ровности зубного ряда. Потребуется лечение у ортодонта.

Если наблюдается такая ситуация, не следует самостоятельно удалять или расшатывать молочный зуб, необходимо посетить врача.

Выпадение коренных зубов

Тревожный симптом наличия заболеваний (кариес и т. п.) в ротовой полости, либо существуют проблемы со всем организмом (болезни соединительных тканей, сахарный диабет и др.). Посещение врача обязательно.

Необходимо это для выработки стратегии восстановления утраченного зуба. Это надо для правильного роста оставшихся зубов и формирования челюстно-лицевой системы. Учитывая, что ткани челюсти еще находятся в процессе роста, протезирование возможно только временное, которое необходимо корректировать по мере развития челюстей. Постоянное протезирование будет доступно только после окончания их формирования.

Травмы

Первые несколько лет после прорезывания зубы подвержены повышенному риску травмирования при воздействии на них. Спортивные травмы, падения, удары могут привести к откалыванию частей зуба, возникновению трещин. Обязательно обратитесь к стоматологу, который восстановит утраченную часть современными материалами.

Особенности протезирования моляров

Отказавшись от имплантации, стоматолог-ортопед при выполнении протезирования коренных зубов может столкнуться с необходимостью поиска альтернативного решения при условии сильного разрушения отдельных зубов или включенных дефектах зубного ряда, допускающих несъемное протезирование. При выборе материала для протезирования следует учитывать, что он должен быть биологически инертным, т. е. не вызывать реакции со стороны организма, а также обладать высокой устойчивостью к истиранию и скалыванию.

Для восстановления моляров нередко применяют протезы на основе штампованных коронок, выполненных из металлов, например, золотые коронки больше подходят по классу точности и предпочтительнее по биосовместимости, а вот стальные подкупают низкой стоимостью при высокой прочности. Если для протезирования задних зубов применять металлокерамику, то может потребоваться большая обработка опорных зубов, а при их значительном разрушении нужно дополнительно использовать культевые вкладки.

Однако установка таких коронок требует от пациента осмотрительности, поскольку именно в жевательной области наиболее вероятно скалывание керамической облицовки, плюс, металлопластмасса по этой же причине является не самым лучшим вариантом протезирования. При протезировании зубов жевательного ряда главными целями стоматолога должны стать достижение наибольшей надежности и долговечности устанавливаемой конструкции для сохранения всех функций органов полости рта пациента, в том числе и… благодарной улыбки доктору.