Лечение наботовой кисты шейки матки

Лечение легкой дисплазии шейки матки

В зависимости от состояния клеток слизистой врач делает выбор в пользу нехирургического (медикаментозного) или хирургического лечения. Понятно, что при наличии онкологии решение всегда в пользу хирургии. Но на ранней стадии ситуацию можно исправить более щадящим способом.

Консервативный метод (медикаментозное лечение)

Если изменения эпителия незначительны (1 степень дисплазии), проводится нехирургическое лечение, включающее в себя:

• прием иммуностимуляторов, капельницы;
• препараты с антибактериальным действием: чтобы профилактировать развитие воспаления, врач в индивидуальном порядке подбирает для пациентки антибактериальные лекарственные средства. Прием антибиотиков обязателен для эффективного и максимально быстрого лечения!
• витамины и минералы для восстановления здорового баланса;
• гормональную терапию (по показаниям);
• лекарства, восстанавливающие здоровый баланс микрофлоры в области половых органов.

На время лечения может быть рекомендовано прекратить половую жизнь, не ходить в бассейн, сауну и схожие места. Подробные рекомендации вам даст доктор, поставив диагноз и утвердив план лечения.

Хирургический метод

При необходимости врач делает выбор в пользу хирургического вмешательства. Если заболевание находится на 3 стадии развития (3 степень дисплазии), если есть атипичные (предраковые) клетки, проводится удаление очага патологии или полное удаление шейки матки. Операция может быть проведена следующими способами:

• фотодинамика;
• лазерное удаление;
• радиоволновая деструкция;
• криодеструкция;
• диатермокоагуляция.

Метод хирургического лечения определяет врач или консилиум докторов.

Народные методы

Существует ряд народных способов лечения дисплазии шейки матки. Мы просим вас оставаться современными людьми и не рисковать своим здоровьем! Слабовыраженную дисплазию можно легко вылечить с помощью лекарств, а трата времени на народные способы может привести к развитию заболевания и возникновению онкологии. Цените себя, свое здоровье и время!

Как проводится процедура?

Аргоноплазменная коагуляция во время эндоскопии со стороны выглядит как обычное эндоскопическое исследование. Как правило, процедура продолжается не дольше часа, она может быть выполнена без госпитализации в стационар.

Инструмент для коагуляции представляет собой электрод в виде металлического стержня, находящийся внутри трубки, заполненной аргоном. Когда на электрод подают переменный ток, аргон переходит в состояние плазмы, и в нем возникает вспышка, напоминающая искру или миниатюрную молнию. Эта «молния» используется вместо скальпеля. Сам инструмент с тканями не соприкасается, он находится на расстоянии 2–10 мм.

На изображении слева показана схема устройства инструмента для аргоноплазменной коагуляции. Справа — фото, на котором видна «молния», возникающая во время подачи электрического тока.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Аргоноплазменная коагуляция может применяться при следующих патологиях шейки матки:

• полипы;
• эрозии;
• дисплазия;
• папилломатоз;
• гиперкератоз;
• кондиломы;
• лейкоплакия.

Процедуру выполняют на 5–9 день менструального цикла, и она, в зависимости от размеров патологического образования, может продолжаться всего 5–10 минут. Преимущество метода в том, что он максимально щадящий, позволяет сохранить эластичность тканей и поэтому хорошо подходит даже для нерожавших женщин.

Аргоноплазменная коагуляция при пищеводе Барретта

Аргоноплазменная коагуляция — наиболее эффективный метод эндоскопического лечения при пищеводе Барретта, не сопровождающегося тяжелой дисплазией (выраженными изменениями клеток слизистой оболочки) и злокачественным перерождением. Как показывают исследования, если длина пораженного участка органа не более 3–4 см, эффективность применения аргоноплазменной коагуляции составляет 80–90%.

Аргоноплазменная коагуляция прямой кишки

Аргоноплазменная коагуляция очень эффективна при хроническом лучевом проктите — осложнении лучевой терапии органов малого таза. Это состояние приводит к кровотечениям в прямой кишке, которые с трудом поддаются лечению. На данный момент аргоноплазменная коагуляция считается самым эффективным методом лечения кровотечений из прямой кишки после лучевой терапии. Эксперты рекомендуют рассматривать ее при этих состояниях в качестве терапии первой линии.

Также аргоноплазменную коагуляцию успешно применяют при полипах и других доброкачественных новообразованиях толстой и прямой кишки. При злокачественных опухолях кишечника эта методика, как правило, используется на поздних стадиях, для паллиативного лечения.

Методы лечения

Мнения о том, нужно ли лечить поликистоз, разделились. Одни врачи убеждены, что киста матки – это нормальное явление, не требующее лечения, другие – что оставлять в организме «бомбу замедленного действия» опасно. Если начнётся гнойный процесс, пострадает весь организм.

В целом применяется следующая тактика: если у женщины находят фоновые или сопутствующие заболевания, то кисты, блокирующие протоки матки, удаляют. Вид операции зависит от клинической картины:

• Новообразования «в спокойном состоянии» убирают радиоволновым аппаратом Сургитон. Метод обеспечивает безболезненность, бескровность, малотравматичность. Радиоволны оказывают антибактериальное действие, коагулируют сосуды. Лазерное удаление (вапоризация) даёт аналогичный эффект – это одна из новых технологий, поэтому лечение стоит дороже. Классический вариант лечения – криодеструкция (замораживание азотом) – применяется обычно при эндометриозе.
• Если имеет место воспаление, то первоначально методом пунктирования удаляется гнойная жидкость, и только затем ложе кисты обрабатывается одним из названных выше способов.

Диагностика Аногенитальных бородавок (кондилом:

Методы диагностики:
— осмотр аногенитальной области при хорошем освещении (для выявления мелких элементов следует использовать лупу);
— осмотр женщин с использованием зеркала Куско для выявления поражений влагалища и шейки матки;
— меатоскопия (осмотр ладьевидной ямки с помощью отоскопа);
— уретроскопия (при наличии бородавок наружного отверстия уретры) для определения проксимальной границы поражения уретры (проводится по показаниям; необходима примерно в 5% случаев);
— аноскопия (проводится при наличии анальных бородавок; необходима примерно у 30% больных);
— проба с 3% раствором уксусной кислоты, после обработки которой аногенитальные бородавки в течение нескольких минут сохраняют серовато-белую окраску. Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях (вульвовагинит, склератрофический лихен, красный плоский лишай, псориаз, баланопостит, экзема, генитальный герпес). Однако проба с уксусной кислотой помогает уточнить границы поражения перед проведением биопсии или хирургического лечения;
— гистологическое исследование рекомендуется проводить при атипичной клинической картине с целью дифференциального диагноза, при подозрении на злокачественную природу папулезных или пятнистых элементов, при локализации кондилом на шейке матки, при новых множественных остроконечных бородавках у лиц старше 35-40 лет;
— цитологическое исследование биоптата из шейки матки;
— кольпоскопическое исследование;
— консультирование у специалистов (педиатр, гинеколог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, проктолог, отоларинголог).
При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других инфекционных болезней передаваемых половым путем.
Дифференциальный диагноз проводят с папулезным ожерельем полового члена (у мужчин) и микропапилломатозом малых половых губ (у женщин).
Папулезное ожерелье полового члена наблюдается у подростков и характеризуется наличием отдельных папул диаметром 1-2 мм, расположенных в 1- 2 ряда, локализующихся по окружности венца головки полового члена или в области уздечки крайней плоти. В отличие от кондилом папулы не сливаются, имеют гладкую поверхность, сосудистый рисунок отсутствует.
Микропапилломатоз малых половых губ считается вариантом нормы. Он характеризуется наличием на внутренней поверхности малых половых губ и области преддверия влагалища симметрично расположенных несливающихся папул правильной формы.
Сальные железы, расположенные в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц, также могут ошибочно расцениваться как множественные бородавки в виде папул.
Кроме этого дифференциальный диагноз следует проводить с такими заболеваниями, как контагиозный моллюск, фиброэпителиальная папиллома, себорейный кератоз.

Методы хирургического лечения

Показания к тому, чтобы оперативно удалить образование:

• начало злокачественного процесса;
• его стремительный рост;
• постоянные воспаления опухоли;
• снижающая качество жизни симптоматика;
• рецидивирование после пункционного склерозирования.

Виды операций по удалению кисты щитовидной железы:

• Гемитиреоидэктомия. Такая операция подразумевает удаление не только кисты, но и доли щитовидки. Как правило, функция органа после вмешательства сохраняется.
• Двухсторонняя субтотальная струмэктомя. Проводится, если доброкачественные узлы расположены в обеих долях органа. Подразумевает иссечение большей части железы.

Удаленное узловое образование направляется на гистологический анализ. Если подтверждается наличие злокачественных клеток, могут прибегать к полному удалению железы вместе с окружающими лимфоузлами и жировой тканью. Последствие такой операции – тяжелая форма гипофункции щитовидки, в связи с чем пациенту назначают прием гормонов. Частое осложнение – изменение тембра голоса из-за нарушения функции голосовых связок.

Современный метод лечения кисты щитовидной железы – лазерная коагуляция. Безоперационная методика, основанная на воздействии на пораженный участок диодным лазером. Лазерный луч вызывает местный нагрев патологически измененных тканей, в связи с чем разрушается белок, то есть опухоль.

Показания к лазерному лечению:

• узлы размером до 3 см;
• кистозные структуры до 4 см;
• многоузловой зоб – до 3 новообразований;
• злокачественная опухоль;
• любой рецидивный зоб.

Метод отличается малой инвазивностью, при его применении не повреждаются местные здоровые ткани, нервы пищевода, сосуды. Процедура проходит под контролем УЗИ, занимает около 10 минут, не предполагает госпитализации.

Гормональное лечение

Эндометриоз возникает вследствие изменения соотношения уровня половых гормонов. Потому применяются комбинированные терапевтические методы. Если в крови женщины повышается уровень эстрогена до определенного уровня, начинает развиваться эндометриоз

Потому важно привести уровень этого гормона в норму

Врач назначает комбинированные оральные противозачаточные таблетки. В их составе могут быть не только эстрогены, но и гестагены. Гинекологи отдают предпочтение тем таблеткам, в которых минимум эстрогена:

• Жанин
• Логест
• Джес

Эти препараты актуальны в начале болезни, они не дают эндометриозу и кистам шейки матки развиваться. Если есть не только кисты, но другие зоны, пораженные болезнью, то выше перечисленные лекарства не дадут нужного терапевтического эффекта. Также после прекращения приема КОК симптомы могут усугубиться. Потому врачи не назначают их, если эндометриоз у конкретной пациентки сильно прогрессировал.

Лекарства с содержанием прогестинов влияют на уровень эстрогенов, понижая его. В основном назначается такое средство как Визанна. От прогрессирования очагов эндометриоза помогают и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но они применяются, только если другая терапия не дала результатов, и если пациентка жалуется на сильные боли в связи с рассматриваемой патологией.

Противопоказания

Аргоноплазменная коагуляция — безопасная, щадящая процедура. Она позволяет сохранить эластичность стенки органа, избежать грубых рубцов, практически исключает риск кровотечения, инфицирования. Зачастую, чтобы получить доступ к патологическому образованию, можно ограничиться малоинвазивными вмешательствами, не нужно делать разрезов.

Тем не менее, существуют некоторые противопоказания. В первую очередь они касаются эндоскопических процедур. Аргоноплазменная коагуляция может быть противопоказана при выраженном стенозе органа, из-за которого не удается провести эндоскоп, выраженное нарушение свертываемости крови, недавно перенесенный инфаркт, инсульт, нарушение сердечного ритма, которое не удается купировать, риск перфорации (разрыва) стенки органа, обострение бронхиальной астмы, гнойный перитонит (воспаление брюшины) и пр.

При онкологических заболеваниях аргоноплазменная коагуляция применяется только в определенных случаях. Зачастую подозрение на злокачественную опухоль, напротив, является противопоказанием.

Если у пациента установлен искусственный водитель ритма, аргоноплазменная коагуляция может нарушить работу устройства или повредить его.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Миома матки

Более пятидесяти процентов гинекологических операций выполняется по поводу миомы матки. Она не проявляет себя клинически на ранних стадиях. Для того чтобы получить представление о локализации, размерах и форме новообразования, необходимо выполнить бимануальное исследование. Также для того чтобы уточнить диагноз, необходимо выполнить такие обследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• цветовую допплерографию;
• лапароскопию;
• определение уровня гормонов;
• гистероскопию;
• компьютерную томографию;
• определение онкомаркеров;
• пункционную биопсию;
• гистологический анализ.

• выделение групп риска;
• ранняя эхоскопическая диагностика;
• выявление урогенитальных инфекций;
• оценка состояния иммунной системы;
• определение нарушений гормонального гомеостаза и метаболических процессов;
• онкоцитологические исследования;
• обнаружение онкологических маркеров.

Для того чтобы киста и миома матки были выявлены своевременно, необходимо проводить ультразвуковое сканирование органов малого таза женщинам моложе тридцати лет, которые входят в группу риска, и всем женщинам, возраст которых более тридцати лет, один раз в год. Это предоставляет возможность выявить «молодые» миомы и кисты матки, которые наиболее перспективные для консервативного лечения.

Незаменимым диагностическим методом при диагнозе «киста и миома матки» является лапароскопия. С помощью этого малоинвазивного метода можно не только визуализировать расположение и размеры объёмного образования, но и определиться с тактикой дальнейшего лечения. Она может быть использована в качестве лечебного метода, который позволяет выполнить реконструктивные операции и сохранить репродуктивную функцию женщин.

На нынешнем этапе развития хирургии выделяют такие виды хирургического лечения миомы матки:

• лапаротомия с миомэктомией;
• гистерэктомия;
• гистероскопическая миомэктомия;
• лапароскопическая миомэктомия;
• эмболизация маточных артерий.

К хирургическому лечению миомы матки имеются такие показания:

• размер матки превышает тот, который характерен для двенадцати недель беременности;
• сопровождающиеся хронической гипохромной анемией маточные кровотечения;
• признаки острого нарушения питания опухоли (её некроз и перекрут ножки субсерозного узла);
• боли или чувство давления в тазу или брюшной полости;
• интенсивный рост опухоли, когда она увеличивается за шесть месяцев на две и больше недель беременности;
• миома матки сочетается с атипической или рецидивирующей гиперплазией эндометрия, а также новообразованием яичников;
• растущая и не регрессирующая миома матки в постменопаузе;
• миоматозный узел находится в области трубного угла матки и является причиной бесплодия;
• привычные выкидыши;
• сдавление соседних органов;
• расположение миоматозного узла в области шейки или перешейка матки.

Проводится коррекция системных нарушений:

• рекомендуется соблюдение здорового образа жизни, включающего нормализацию сна, рациональное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек, а также контроль массы тела;
• приведение в норму половой жизни;
• приём витаминов и микроэлементов зимой и осенью;
• лечение анемии;
• коррекция волемических и метаболических нарушений;
• при наличии черт дисгармонической личности – назначение нейротропных препаратов.

Причины появления кист на щитовидной железе

Ткани щитовидной железы перерождаются в новообразования под действием ряда факторов:

• вирусные инфекции;
• наследственность;
• кровоизлияние;
• закупорка сосудов в связи с особенностями анатомии человека;
• острые первичные инфекции;
• женский пол – женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин;
• возраст после 40 лет;
• дефицит йода;
• облучение или радиотерапия в анамнезе;
• ряд хронических заболеваний;
• влияние на организм агрессивной химии;
• травмы;
• воспаления щитовидки;
• частые стрессы и психо-эмоциональные перегрузки;
• частые беременности;
• вредные привычки;
• постоянное недосыпание;
• систематическое переохлаждение.

Стадии развития патологии:

• начальное формирование, характеризующееся отсутствием симптомов;
• активный рост – увеличение размера опухоли;
• рассасывание – если иммунитет работает правильно, то уплотнение может рассосаться или зарубцеваться.

Плотные, быстро растущие опухоли на фоне нарушения функционирования щитовидки могут перерождаться в злокачественные.

Причины образования кисты матки

Причины появления новообразований в матке полностью не установлены. Считается, что совокупность провоцирующих факторов формирует условия, при которых развиваются подобные разрастания.

В гинекологии выделяют базовые причины возникновения кисты на шейке матки любого типа:

1. Эрозии шейки.
2. Повреждения тканей в ходе родов.
3. Непрофессионально выполненное прерывание беременности (при абортах нередко возникают грубые травмы шейки)
4. Лечебные процедуры, включая иссечение полипов внутреннего канала шейки, коагуляцию (прижигание) эрозий с использованием лазера, радиоволн, химических веществ, диагностическое выскабливание.

Эрозии, возникающие при указанных процессах, травмируют не только устья выводных протоков желез. Эндометриоидная киста шейки матки также связана с повреждениями ткани, когда в поврежденную поверхность проникают и вживляются частички эндометрия.

Достоверность вышеприведенных причин подтверждает тот факт, что киста шейки матки чаще возникает у пациенток в детородном возрасте, переживших роды, аборты.

Механизм образования ретенционной кисты в полости матки прямо связан с тем, что выходные протоки наботовых желез, находящихся внутри цервикального канала, забиваются слизью и отшелушенными клетками. При закупорке просвета железы отток секрета приостанавливается, он скапливается в канале выводного отверстия, трансформируясь в узелок.

Непосредственными причинами возникновения кисты на шейке матки из-за закупорки выводных железистых протоков считают:

1. Возрастные изменения, при которых клетки плоского эпителия влагалища смещаются внутрь цервикального канала, перекрывая отток слизи из выходных отверстий;
2. Воспаление цервикального канала (эндоцервицит), приводящее к отеку стенок железистых протоков и сужению их просвета. Цервицит вызывают возбудители трихомониаза, микоплазмоза, гонореи, уреаплазмоза, вирус герпеса и папилломы.
3. Гормональный дисбаланс, который также может являться причиной развития кисты на матке, приводя к сгущению и повышенной вязкости слизи эндоцервикальных желез.

Кроме них, специалисты указывают на несколько причин, также способствующих возникновению кисты шейки матки:

• установка внутриматочной спирали, гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа);
• воспалительные процессы в придатках и заболевания матки;
• нарушения метаболизма жировых соединений.

Осложнения, рекомендации

Чем опасна киста матки? Патология является своеобразным маркером заболеваний репродуктивных органов. Сама по себе она не представляет угрозы даже при беременности, но при гормональных нарушениях, частых половых инфекциях становится фактором бесплодия, может вызвать смертельный рецидив.

Чтобы предупредить необратимые, опасные для жизни и здоровья последствия кисты матки, врачи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры. Боли при половом акте, межменструальные кровотечения – повод, чтобы записаться на консультацию на ближайшее время.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Запись на прием

Классификация эндоцервикоза

Участок шейки матки с наличием такой патологии отличается по цвету и состоянию слизистой оболочки от здоровой картины: место локализации имеет ярко-красный цвет с влажной, блестящей поверхностью в то время, как наличие многослойного эпителия характеризуется серо-розовым оттенком с матовой поверхностью.
Эндоцервикоз классифицируют по гистологическому принципу (состоянию ткани) и морфогенетическому признаку (стадии развития).

Гистологические виды эндоцервикоза

Формы эндоцервикоза по первому принципу:

• поверхностный вариант: цилиндрический эпителий расположен только на ровных участках эктоцервикса;
• железистый вариант: формирование эрозионных желез, которые выстланы цилиндрическим эпителием;
• папиллярная форма: образование в области эндоцервикоза значительных по размеру сосочковых структур;
• железисто-папиллярный вариант: эрозивные железы преобразуются в папуллы;
• железисто-кистозная форма: упомянутые железы перерождаются в ретенционные кисты, именованные наботовыми узелками.

Морфологические виды эндоцервикоза

Разновидность эндоцервикоза по морфологическому признаку:

• прогрессирующий эндоцервикоз: обнаруживаются признаки гиперплазии резервных клеток, размещённых под слоем цилиндрического эпителия;
• простой (стационарный): признаки резервноклеточной гиперплазии или эпидермизации отсутствуют;
• заживающий (эпидермизирующийся): при таком эндоцервикозе однослойный эпителий замещается сквамозным.

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.

1. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
2. Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
3. Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
4. Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
5. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.

Киста желтого тела

Желтое тело может облитерироваться и заполняться жидкостью, в т. ч. кровью, в результате чего формируется киста желтого тела.

УЗИ: киста желтого тела. Видны мелкие комплексные кисты яичников с кровотоком в стенке, который обнаруживается при допплерографии. Типичный круговой кровоток при допплеровском исследовании получил название «огненного кольца»

Обратите внимание на хорошую проницаемость кисты для ультразвука и отсутствие внутреннего кровотока, что соотносится с изменениями, характерными для частично инволютивно измененной кисты желтого тела

Нужно отметить, что у женщин, принимающих гормональные пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, обычно не формируется желтое тело. И, наоборот, использование препаратов, индуцирующих овуляцию, увеличивает шанс развития кист желтого тела.

УЗИ малого таза: киста желтого тела. Слева на сонограмме определяются изменения («огненное кольцо»), типичные для кисты желтого тела. Справа на фото препарата яичника отчетливо видна геморрагическая киста со спавшимися стенками.

Киста желтого тела на МРТ. На аксиальной Т2-взвешенной томограмме определяется киста инволютивно измененного желтого тела (стрелка), что является нормальной находкой. Правый яичник не изменен.